Psihoterapia este asistența psihologică care vizează rezolvarea problemelor emoționale. Psihoterapia se bazează în primul rând pe o conversație între un psihoterapeut și un pacient.

Oamenii apelează la psihoterapie atât cu probleme de viață relativ simple, cât și cu boli psihice grave, precum schizofrenia; cel mai adesea ei caută ajutor pentru stres emoțional sever.

Psihoterapia poate avea obiective foarte specifice, de exemplu, depășirea unei fobie, sau un scop mai larg - de a ajuta o persoană să-și schimbe propria personalitate, să devină mai încrezătoare, mai sociabilă și capabilă să creeze relații emoționale sau sexuale stabile.

Există diferite clasificări ale psihoterapiei.

În legătură cu subiectul psihoterapiei influența:

• autopsihoterapie(mijloace de autocorecție a comportamentului, a stării emoționale și a gândirii; metode de eliberare emoțională, muscular-emoțională, pulmonar-emoțională, senzorio-emoțională)
• heteropsihoterapie(mijloace de influență psihoterapeutică utilizată de un specialist în psihoterapie pentru a corecta starea emoțională, comportamentul și direcția de gândire a pacienților).

După tipul de influență psihocorecțională:

• directivă(asociat cu gestionarea pozițiilor autoritare, „sub dictare”)
• non-directive(K. Rogers, Gestalt therapy, V. Frankl logoterapie etc.).

După numărul de pacienți:

• individual
• grup

După tehnica de aplicare:

• sugestiv(sugestia este folosită în diferite forme, de exemplu, hipnoza)
• raţional(psihoterapia explicativă, psihoterapie de persuasiune, se adresează gândirii logice a pacientului)
• reconstructiv-personal(pentru a face o persoană capabilă să rezolve conflictele externe și interne prin reorganizarea sistemului relațiilor sale, a învățăturilor lui V.N. Myasishchev)
• analitic(o încercare de a crea, printr-o abordare simbolică, o relație dialectică între conștient și inconștient. Psihicul este considerat ca un sistem de autoreglare, a cărui funcționare este o mișcare direcționată intern către viață cu o conștientizare din ce în ce mai completă. În psihoterapie , se desfășoară un dialog între starea conștientă a analizandului și inconștientul său personal și colectiv. Acest lucru devine posibil datorită unor astfel de manifestări ale inconștientului precum vise, fantezii etc.)
• comportamental(comportamental)
• cognitive(„lanțul” de gânduri, emoții și comportament este studiat folosind tehnici de terapie comportamentală)
• existențială.

Clasificarea zonelor psihoterapeutice se poate face și pe trei temeiuri:

1. baza teoretica
2. aspectul țintă al tulburării
3. metode de influență psihoterapeutică

La fel de prima fundație clasificare aleasă baza teoretica din această direcție.

Psihoterapia se adresează psihicului uman. Conform opiniilor teoretice și metodologice susținute în mod repetat de mulți autori, cunoștințele științifice cuprinzătoare despre un obiect atât de complex precum psihicul uman sunt fundamental de neatins. Cu alte cuvinte, cunoștințele psihologice rămân întotdeauna doar parțiale, limitate, acoperind doar un set finit de aspecte ale obiectului studiat - psihicul. În consecință, în cunoașterea psihicului uman, o situație normală este coexistența simultană a multor concepții teoretice diverse, incompatibile, care își descriu obiectul în felul lor. Mai mult, relația dintre aceste teorii este similară cu „principiul complementarității” introdus în fizica cuantică. Fiecare teorie, într-o măsură sau alta, se apropie de idealul cunoașterii adevărate, dar niciuna dintre ele nu poate pretinde unicitate.

Aplicată la psihoterapie, această situație arată ca coexistența multor direcții psihoterapeutice bazate pe diferite descrieri teoretice ale psihicului uman.

La prima vedere, zonele psihoterapeutice nu sunt ordonate în niciun fel după prima bază de clasificare, dar există o modalitate de a le organiza. Astfel se poate lua în considerare severitatea abordării nosologice într-un concept psihoterapeutic dat, „ponderea specifică” a acestuia în raport cu alte componente ale acestui concept. Nosologia răspunde la întrebări care au îngrijorat omenirea în orice moment - ce este boala și cum diferă ea de sănătate, care sunt cauzele și mecanismele dezvoltării bolii, recuperării sau decesului

În acest caz, la un pol al unei astfel de scale (poate fi desemnat ca „nosologic”) va exista psihoterapie clinică - una dintre cele mai dezvoltate zone psihoterapeutice din Rusia, a cărei bază teoretică este aproape complet epuizată de terminologia psihiatrie nosologică. De fapt, obiectul teoretic al acestei direcții nu este psihicul uman, ci boală mintală, cu toate componentele inerente oricărei boli - simptome, etiologie, patogeneză etc.

La polul opus („antropologic”) al scalei se află o astfel de direcție psihoterapeutică precum consilierea non-directivă conform lui C. Rogers, a cărei bază teoretică este concepțiile filozofiei existențiale aplicate sarcinilor psihoterapeutice asupra naturii și scopului uman. existența (adică învățăturile filozofilor existențialiști în domeniul „antropologiei filozofice”, care a determinat alegerea numelui acestui pol al scalei), în timp ce terminologia nosologică nu este reprezentată deloc în teoria consilierii non-directive. Este caracteristic faptul că psihoterapeuții care aparțin acestei direcții evită chiar și termeni „nevinovați” precum „bolnav”, „pacient” - o persoană care caută ajutor psihoterapeutic este numită „client” în această direcție, ceea ce subliniază egalitatea sa cu psihoterapeutul.

Pe această scară pot fi plasate și alte zone psihoterapeutice între cele două menționate. De exemplu, psihanaliza clasică a lui S. Freud ar trebui plasată destul de aproape de mijlocul scalei, dar cu o oarecare deplasare către „polul clinic”, deoarece Alături de opiniile psihologice generale, o componentă importantă și organică a teoriei lui Freud este neurosologia, construită pe un principiu nosologic.

De a doua bază clasificările ariilor psihoterapeutice sunt ordonate în conformitate cu aspectul țintă al tulburării, cărora li se adresează direct influențele psihoterapeutice. În mod tradițional, există trei astfel de aspecte: simptome, patogeneză, etiologie. În conformitate cu aceasta, direcțiile psihoterapeutice pot fi combinate în trei grupe: simptomatice, patogenetice și etiologice (cele din urmă sunt adesea numite și cauzale, adică „cauzale". Rețineți că aspectele enumerate sunt ordonate în funcție de distanța față de manifestările reale ale tulburare: dacă simptomele tulburării sunt direct observabile, atunci mecanismele patogenetice pot fi reconstruite psihic doar pe baza modelului teoretic al psihicului sau bolii psihice adoptat într-o direcție psihoterapeutică dată, precum și pe baza profesionistului. experiența și intuiția psihoterapeutului.Cauzele bolii rămân adesea doar ipotetice.

Trebuie avut în vedere că, în cadrul unei direcții psihoterapeutice specifice, termenii nosologici utilizați mai sus (cum ar fi „etiologie”, „patogeneză”) pot să nu fie prezentați, totuși, descrierile efectelor psihoterapeutice de către reprezentanții acestei direcții pot fi interpretate folosind aceste concepte. De exemplu, după cum sa menționat deja, terminologia nosologică este absentă în lucrările reprezentanților psihoterapiei non-directive conform lui Rogers, cu toate acestea, eliminarea așa-numitului „incongruență”, adică pierderea de către client a controlului intrapersonal asupra propriului comportament, care devine strict subordonată stereotipurilor sociale. În acest caz, cauza incongruenței este considerată a fi frustrarea existentă în experiența clientului (în primul rând copilăria), adică. lipsa evaluării pozitive a personalității sale de la ceilalți. Astfel, influența psihoterapeutică în cadrul psihoterapiei non-directive după Rogers vizează eliminarea mecanismului patologic, adică. este patogenetic.

La fel de a treia baza clasificări ale zonelor psihoterapeutice selectate pentru a fi utilizate în anumite zone metode de influență psihoterapeutică.

Trebuie remarcat faptul că varietatea metodelor psihoterapeutice nu este inferioară varietății de teorii psihoterapeutice. Mai mult, aceleași metode pot fi utilizate pe baza unor opinii teoretice diferite și abordează diferite aspecte ale tulburării și, dimpotrivă, diferite metode pot fi utilizate pe aceeași bază teoretică și, de asemenea, abordează același aspect al tulburării. De exemplu, sugestia hipnotică poate fi folosită pentru a corecta simptomele dureroase ca parte a psihoterapiei clinice sau poate fi folosită pentru a facilita „reacția traumei mentale” în cadrul hipnoanalizei - de exemplu. pentru a elimina cauza bolii descrise conform teoriei psihanalitice. În același timp, pe baza teoriei psihanalitice, se folosesc atât metodele psihanalitice „tradiționale” (asocierea liberă, analiza viselor), cât și (în cadrul direcțiilor neo-psihanalitice) metodele de joc, hipnotice, fizice și multe altele.

O clasificare ordonată a metodelor psihoterapeutice este în sine o sarcină de o complexitate extremă. Cu toate acestea, poate fi folosită o clasificare „plată”, nominativă, a metodelor psihoterapeutice, fără nicio ordonare reciprocă artificială. În acest fel se pot distinge următoarele grupuri de metode:

1. metode asociate utilizării stărilor alterate de conștiință (absorbție hipnotică, autogenă, precum și stări realizate ca urmare a utilizării anumitor substanțe psihoactive sau a unei anumite tehnici de respirație);

2. metode „conversaționale”, care sunt diverse opțiuni conversație psihoterapeutică, atât nestructurată, cât și supusă unui anumit ritual, cu elemente de persuasiune sau sugestie în realitate, sau fără astfel de elemente;

3. metode comportamentale construite pe principiile condiționării reflexe, după Pavlov sau Skinner (anumite forme de comportament sunt fie recompensate, fie pedepsite);

4. metode de joc– în funcție de utilizare tipuri diferite jocuri, atât pe subiect, cât și pe rol;

5. metode indirecte de psihoterapie – în primul rând, natura fizica(rolfing, terapie placebo, terapie cu dans etc.).

Grupurile selectate de metode psihoterapeutice ar trebui considerate ca seturi fuzzy, deoarece Granițele dintre grupuri nu sunt strict definite și o anumită metodă se poate încadra în mai multe grupuri în același timp, dar este aproape întotdeauna posibil să se determine cărui grup îi corespunde cel mai clar. De exemplu, „relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson” în tehnica sa de execuție este aproape de metodele indirecte, deoarece este un fel de gimnastică statică (izomerică), cu toate acestea, scopul efectuării acestei „gimnastici” este de a obține o stare similară cu prima fază a hipnozei (somnolență) de către pacient - prin urmare, metoda de relaxare musculară progresivă trebuie calificată ca aparținând primei dintre grupurile de metode de mai sus, dar incluzând caracteristici caracteristice celui din urmă grup.

Să remarcăm, de asemenea, că anumite grupuri de metode au o oarecare afinitate cu anumite baze teoretice ale direcțiilor psihoterapeutice. De exemplu, tendințele psihoterapeutice bazate pe anumite variante ale teoriei reflexelor condiționate folosesc cel mai adesea metode comportamentale de influență - cu toate acestea, există cazuri când, pe baza teoriei „ortodoxe” a lui Pavlov, metodele de sugestie hipnotică au fost, de asemenea, utilizate pe scară largă.

Se pare că, pe baza unei taxonomii tridimensionale a direcțiilor psihoterapeutice, se poate oferi o descriere destul de completă a aproape oricărei direcții psihoterapeutice cunoscute, constând într-o descriere a bazei sale teoretice, a aspectului țintă al tulburării și a principalelor metode utilizate de această direcție.

Psihanaliza si psihoterapie psihanalitica

Psihanaliza este cea mai răspândită, ramificată și una dintre cele mai vechi arii psihoterapeutice. Numărătoarea inversă a istoriei sale începe în 1895 odată cu publicarea cărții „Interpretarea viselor” a neurologului și psihologului austriac Sigmund Freud (1856-1939), care a fost prima prezentare a sa. teorie psihologică, pe baza observațiilor sale practice ca, mai întâi, neurolog, și apoi însuși psihoterapeut. Această carte a deschis o nouă eră în dezvoltarea atât a psihoterapiei practice, cât și a psihologiei fundamentale.

Teoria lui Freud a căpătat rapid o mare popularitate, atât în ​​mediul profesional, cât și în rândul publicului larg, ceea ce a dus la creșterea extrem de rapidă a direcției psihoterapeutice pe care a fondat-o și la răspândirea acesteia în multe țări din Europa și America. Ulterior, pe baza diferențelor teoretice sau metodologice, numeroase ramuri s-au separat de direcția freudiană „ortodoxă” (care se numește doar „psihanaliza” în sens strict).

În versiunea „ortodoxă”, baza teoretică a psihanalizei este modelul structural bidimensional al psihicului uman dezvoltat de Freud. Potrivit unei dimensiuni, psihicul este împărțit în două „zone” principale: conștiința și inconștientul. Conștiința este înțeleasă de Freud în conformitate cu definiția tradițională, datând din Descartes, ca „experiența directă a subiectului”, adică. tocmai acea parte a experiențelor interne, gândurilor, sentimentelor etc., care sunt accesibile la discreția imediată a „privirii interioare” a subiectului. Cu alte cuvinte, conștiința este ceea ce subiectul știe în mod direct și clar despre el însuși. Inconștientul este format din acele experiențe, gânduri, sentimente de care subiectul nu este conștient, pe care nu le cunoaște despre sine, dar care, totuși, au un impact semnificativ asupra comportamentului său și, cel mai important, asupra conștiinței sale. Motivele pentru care acest sau acel conținut mental devine inconștient (procesul de transfer al conținutului conștient în inconștient se numește „reprimare”) sunt asociate cu „încărcarea” emoțională („cathexis”) a acestui conținut - conținuturi care sunt înfricoșătoare sau rușinoase în natura sunt reprimate.

Granița dintre conștiință și inconștient este neclară și reprezintă o zonă specială a psihicului, pe care Freud o numește „preconștient”. Preconștientul este alcătuit din conținuturi mentale care de obicei nu sunt realizate de subiect, dar pot fi realizate fără mare dificultate, printr-un simplu efort volițional, în timp ce conținuturile inconștientului propriu-zis pot fi realizate numai cu ajutorul unor procedee speciale.

Conform celei de-a doua dimensiuni, psihicul uman este împărțit de Freud în trei elemente: „El” este partea cea mai arhaică (prezentă în psihic de la nașterea individului), care conține două instincte primare (îndemnuri): Eros (sexual, creativ) și Thanatos (ucidere, distructiv) și conținuturi reprimate din conștiință; „Eu” este partea mai tânără (formată la vârsta de aproximativ 3 ani), responsabilă de aducerea impulsurilor venite de la „Ea” în conformitate cu cerințele societății; „Super-ego” este cea mai recentă formație (formată la începutul adolescenței), care este un sistem de cerințe interiorizate ale societății.

Când se „suprapun” aceste două scheme („conștiință – inconștient” și „Ea – Eu – Super-Eu”), se dovedește că, conform învățăturii lui Freud, doar părți ale „Eului” și „Super-Eului” sunt conștiente. .

O parte importantă a teoriei lui Freud, care este direct legată de psihoterapie, o reprezintă ideile pe care le-a dezvoltat despre cauzele și mecanismele apariției nevrozelor.

Potrivit acestor idei, cauzele nevrozelor sunt „traumele mentale” - situații de coliziune, conflict între îndemnurile emanate de „Ea” și cererile din partea societății (direct, sau prin „Super-Ego”). Conflictele de acest fel, din punctul de vedere al lui Freud, apar constant în viața umană și pentru a le rezolva, „Eul” folosește un întreg arsenal de așa-zis. „mecanisme de apărare”, dintre care principalul este „reprimarea” menționată mai sus. Cu toate acestea, în unele situații, mecanismele de apărare nu funcționează corect (de exemplu, deoarece impulsul emanat de „Ea” s-a dovedit a fi excesiv de intens sau a fost „pedepsit” excesiv de sever de societate sau de „Super-Ego”), iar conflictul care a apărut este reprimat din conștiință fără permisiuni. În acest caz, experiența traumatică „căută o cale de ieșire” sub forma simptomelor nevrotice, care în conținut sunt întotdeauna asociate cu traume reprimate. De exemplu, paralizia isterică a mâinilor unei tinere pianiste reprezintă o modalitate dureroasă de a rezolva conflictul dintre solicitările excesive ale părinților sau profesorilor ei pentru arta ei și incapacitatea ei de a răspunde acestor cerințe. Pe lângă simptomele nevrotice „tradiționale” cunoscute de clinicieni, experiențele reprimate se pot manifesta indirect în vise etc. „psihopatologia vieții de zi cu zi” - tot felul de alunecări automate ale limbii, erori de citire etc.

Astfel, conform „dimensiunii teoretice” a sistematicii, psihanaliza apare aproximativ la mijloc între polii „nosologic” și „antropologic” ai scalei, deoarece conţine atât componente psihologice generale cât şi nosologice.

Scopul tratamentului psihanalitic este de a „răspunde la traume” - de a extrage experiența traumatică din inconștient, de a analiza impulsul care a stat la baza traumei și cerințele sociale cu care a intrat în conflict și expresia ulterioară a acestor emoții. care sunt asociate cu această traumă (situația în care pacientul își exprimă violent emoțiile negative asociate traumei se numește „catharsis”, adică „curățare”). Astfel, tratamentul psihanalitic trebuie calificat ca fiind în primul rând etiologic. În același timp, dezvăluie și caracteristici ale tratamentului patogenetic, deoarece Elementul central al procesului de tratament este identificarea și distrugerea acelor mecanisme de apărare „greșite” care asigură păstrarea traumei în inconștient, urmată de înlocuirea lor cu mecanisme de apărare adecvate după rezolvarea conflictului.

Arsenalul de metode de psihanaliză „ortodoxă” include două tehnici psihoterapeutice principale. În primul rând, aceasta este metoda de „asociere liberă” dezvoltată de Freud: pacientul stă întins pe canapea, psihanalistul stă în spatele capului său, în afara câmpului său vizual. Pacientul este încurajat să spună liber orice îi vine în minte. Se presupune că în procesul unei astfel de vorbiri, pacientul, în mod neașteptat pentru el însuși, poate face afirmații legate de trauma psihică, fie direct, fie prin pauze, rezerve etc. care apar în discursul său. Aceste afirmații sunt notate de medic, care oferă pacientului interpretările sale asupra lor în termeni de teorie psihanalitică. Asemenea interpretări, fiind acceptate sau respinse de pacient, contribuie la conștientizarea traumei și a mecanismelor de apărare care o ascund.

A doua cea mai importantă metodă a psihanalizei freudiene clasice este interpretarea viselor pacientului. Pacientul este rugat să-i spună medicului visele sale, iar medicul, pe baza învățăturilor lui Freud despre reprezentarea „criptată” a traumei mentale într-un vis, dă o interpretare visului.

Astfel, principalele tehnici psihanalitice se încadrează în categoria metodelor „conversaționale”.

Cursul tratamentului psihanalitic tradițional este de obicei foarte lung și poate dura până la câțiva ani, timp în care pacientul participă la „ședințe” terapeutice de aproximativ 4 ori pe săptămână, cu o durată de 45-50 de minute.

Pe lângă cea „ortodoxă”, familia tendințelor psihanalitice cuprinde multe „ramuri laterale”, unite sub denumirea generală „neopsihanaliză”. Ele diferă de direcția clasică fie prin modificări ale bazei teoretice, fie prin tehnicile terapeutice utilizate.

Schimbările teoretice, păstrând în același timp arsenalul de bază de tehnici, sunt mai tipice mișcărilor neo-psihanalitice care s-au separat de psihanaliza clasică la începutul secolului al XX-lea, în timpul vieții lui Freud și fondate de cei mai apropiați studenți ai săi. Cele mai importante dintre acestea sunt:

• „Psihoterapie analitică”. Fondată de psihiatru elvețian K.G. Jung, care a completat învățăturile lui Freud cu idei despre „inconștientul colectiv” - o zonă a psihicului care este chiar mai „profundă” decât inconștientul freudian și conține experiența inconștientă a umanității ca întreg, ca specie biologică.
• „Psihologia individuală”. Fondată de A. Adler, care credea că îndemnurile de bază nu sunt sexualitatea și agresivitatea, ci dorința de putere și un sentiment de inferioritate - Adler a fost cel care a inventat expresia populară „complex de inferioritate”.

Ceva mai târziu, apar tendințe care, deși baza teoretică rămâne relativ neschimbată, introduc modificări în arsenalul de metode utilizate în tratament pentru a reduce durata cursului de tratament. Cel mai clar exemplu în acest sens este regia fondată de J. Moreno numită „Psihodramă”. Principala tehnică terapeutică a acestei direcții este „acting out” de situații psihotraumatice precum piese de teatru, fie cu implicarea unor actori profesioniști, fie (mult mai des) în grupuri psihoterapeutice formate din pacienți, fiecare dintre aceștia la diferite ședințe acționând ca un „protagonist” (acela, a cărui situație traumatică este jucată în această sesiune), apoi ca actor pentru un alt „protagonist”.

De remarcat că majoritatea tendințelor neo-psihanalitice se caracterizează printr-o deplasare către polul „antropologic” al scării teoretice, i.e. o schimbare treptată a atenției de la studiul caracteristicilor clinice și tratamentul tulburărilor mintale către „probleme umane” mai generale.

Cele mai importante domenii ale „familiei” psihanalitice: psihanaliza clasică, psihoterapia analitică (analiza jungiană), psihologia individuală (analiza adleriana), psihodrama, hipnoanaliza, simboldrama (experiența catatimică a imaginilor, psihoterapie catatimo-imaginativă după H. Leiner), analiza tranzacțională.

Psihodramă. Psihodrama este specială și destul de bună metoda eficienta, în care pacienții terapeutului lucrează prin nevrozele și psihozele lor prin teatralizare, i.e. reprezintă problemele lor interne cu ajutorul acţiunii scenice.

Fondatorul psihodramei este Ya.Moreno. În psihodramă, evenimentele realității subiective sunt jucate. Psihodrama vă permite să schimbați rolurile și scenariile vieții.

Moreno a pornit de la faptul că viața unui nevrotic seamănă cu o piesă care nu este creată de el. Prin urmare, un astfel de nevrotic trebuie să învețe rolul potrivit pentru a se adapta la societate. În caz de eșec - „eșec”, ceea ce înseamnă dezvoltare ulterioară nevroză. Moreno considera o persoană în conexiunile sale cu lumea exterioară. Teritoriul psihodramei este locul în care se manifestă personalitatea acest moment.

Moreno și-a construit teoria tulburărilor mintale din diferite poziții: categorii de rol, conflict de rol, distanță de rol și atom social. Încălcarea dezvoltării rolului este cauza nevrozei. Astfel de tulburări pot fi cauzate de ereditate sau de condiții externe (economice și factori sociali, sănătate precară, relații interpersonale). Potrivit lui Moreno, o mare importanță trebuie acordată influenței factorului relațiilor interpersonale asupra dezvoltării mentale a individului. Natura tulburărilor mintale poate fi înțeleasă analizând sistemul relației unei persoane cu lumea. De exemplu, o persoană poate experimenta o discrepanță între cercul real și dorit de oameni care comunică cu ea. Moreno a acordat o mare importanță rolului. O persoană se naște cu nevoia de a juca roluri. Moreno a numit această proprietate foame acțională. Este caracteristic unei persoane sănătoase. Acțiunile unui nevrotic sunt blocate de frică; el este incapabil să-și asume roluri. Deformarea legăturilor sociale, modificările comportamentului de rol, când rolurile vechi se sting și altele noi nu sunt stăpânite, conflictul de rol duce la faptul că comportamentul de rol este stagnant. Dezvoltare patologică asociate cu perturbări în procesul de stăpânire a rolurilor, înghețarea pe unul sau regresia la mai multe nivel scăzut funcţionarea rolului.

Moreno identifică patru categorii corespunzătoare nivelurilor de rol: roluri somatice, psihologice, sociale și transcendentale. Aceste categorii corespund diferitelor realități în care trăiește o persoană. De exemplu, rolurile somatice sunt asociate cu menținerea funcțiilor vitale ale organismului. Rolurile sociale sunt determinate de statutul unei persoane și de modul său de a interacționa cu realitatea socială. Rolul psihologic reflectă modul în care o persoană reflectă realitatea. Rolurile transcendentale subordonează alte roluri. De exemplu, într-un rol somatic o persoană realizează relații sexuale, într-un rol psihologic experimentează îndrăgostirea, în rol social acționează ca un mire, iar în rolul transcendental este un amant. Din cauza suferintei suferite, rolul psihologic al iubitului poate fi blocat, iar persoana regreseaza la nivel somatic, inlocuind dragostea cu sexul, care poate cauza probleme in sfera sexuala. Poate deveni promiscuu, schimbându-și constant parteneri sexuali, dar fără a primi plăcere.

Un alt motiv pentru apariția încălcărilor conform lui Moreno este conflictul de rol. Există conflicte intra- și inter-rol, intra- și interpersonale.

Conflictul intra-rol se datorează faptului că orice rol constă din roluri private, dintre care unele pot fi respinse sau prost stăpânite. De exemplu, un manager poate fi bun la luarea deciziilor și la planificare, dar are dificultăți în motivarea subordonaților, evaluarea muncii lor, recompensarea și pedepsirea lor. Conflictul interrol apare atunci când există o contradicție între două sau mai multe roluri. Un astfel de conflict poate apărea la o tânără între rol profesionalși rolul mamei.

Conflictul intrapersonal provine din trecut. O mască nouă este întotdeauna stratificată peste cea anterioară. Împreună determină caracteristicile noii măști, ceea ce înseamnă că formează un nou rol. De exemplu, un tânăr soț iubitor nu arată grijă și tandrețe față de soția sa, deoarece acest model de comportament nu a fost învățat de el în copilărie. Nu a văzut emoționalitatea tatălui său, deoarece a fost blocată de mama lui. Experiența sentimentelor și incapacitatea de a le exprima conduc, de asemenea, la experiența conflictului intrapersonal.

Conflictul interpersonal apare între diferiți oameni dacă aceștia sunt în roluri divergente, de exemplu, una și aceeași persoană în relație cu alta poate fi atât un șef, cât și un prieten: acțiunile în rolul unui șef adesea nu corespund așteptărilor de la rolul unui prieten. Prin urmare, existența simultană în astfel de roluri poate aduce conflicte.

Pentru a descrie cauzele încălcărilor, Moreno folosește și conceptul de distanță de rol. Dacă o persoană nu se separă de rol, el îndeplinește cerințele acestuia și urmează așteptările celorlalți. Acest lucru vă împiedică să vă satisfaceți propriile nevoi. Prin urmare, nevroza poate apărea ca o lipsă a distanței de rol. Sau, de exemplu, așa-numitul Moreno descris. nevroza creativității, când o persoană începe să joace rolul care i se cere, dar își pierde capacitatea de a fi creativ. Ritmul său de viață și acțiunile devin programate și stereotipe. Abilitatea lui de a-și exprima variațiile dispare, iar viața se transformă în urma unui anumit scenariu.

Psihoterapie comportamentală și cognitiv-comportamentală

Psihoterapie existențial-umanistă

Această mare familie de zone psihoterapeutice are o structură și mai difuză decât cea comportamentală discutată mai sus. În ciuda faptului că baza teoretică generală a psihoterapiei umaniste - filozofia și psihologia existențial-fenomenologică - datează din lucrările celor mai mari gânditori de la sfârșitul secolului al XIX-lea - prima jumătate a secolului al XX-lea. (cum ar fi F. Brentano, V. Dilthey, S. Kierkegaard, E. Husserl, M. Heidegger, K. Jaspers), a prins contur ca un grup independent de tendințe abia la mijlocul secolului XX, după Lumea a II-a. Război. În același timp, diferite școli psihoterapeutice, care în cele din urmă s-au recunoscut ca aparținând unei singure familii umaniste, au apărut inițial independent unele de altele în diferite țări, în principal zone de limbă germană și engleză. Unele dintre aceste școli au fost fondate de „originali” din mediul psihanalitic (de exemplu, „analiza Dasein” de Binswanger, „logoterapie” de W. Frankl), iar unele au fost formate independent de tradițiile psihoterapeutice preexistente (consiliere centrată pe client). de C. Rogers). Adesea, fondatorii anumitor mișcări au ajuns în mod independent la ideile existențialismului pe baza propriei experiențe personale și psihoterapeutice și abia atunci au stabilit o legătură cu tradiția existențial-fenomenologică. Acest tip de dezvoltare este tipic în special pentru școlile originare din Statele Unite.

În centrul cercetării teoretice în psihoterapie umanistă se află conceptul de existență (din latinescul Existentia - existență), adoptat din filosofia existențialismului.

Psihoterapia existențială vede psihicul din perspectiva naturii.

Conceptul de „existență” provine din cuvântul latin existere, care înseamnă „a ieși în evidență, a apărea”. În traducerea rusă, înseamnă un proces asociat cu apariția sau formarea. Prin urmare, metodele existențiale din psihoterapie sunt asociate cu munca psihologică la nivel ontologic (din grecescul ontos - „ființă”), menită să ajute pacienții să-și apere și să-și aprobe modelul de existență, în ciuda limitărilor pe care le impune viața.

Existența este o formă specifică de existență, caracteristică doar omului, în contrast cu toate lucrurile. Diferența aici este că existența umană este conștientă și semnificativă. Cu toate acestea - și acest lucru este important pentru practica psihoterapeutică - diverse probleme de viață, traume mentale, creșterea necorespunzătoare (care nu oferă copilului un sentiment de dragoste și siguranță) pot „încețoșa” existența umană, făcându-l o „mașinărie automată” cu voință slabă. , trăind inconștient și fără sens. Consecința acestei „turbidități a ființei” este o varietate de tulburări din domeniul „psihiatriei minore” și psihosomaticii. Este de remarcat faptul că tulburările mintale „mare” (studiate în detaliu de unul dintre fondatorii psihologiei existențiale, Karl Jaspers), precum și bolile somatice severe, incurabile, sunt adesea considerate o „provocare existențială” care, dacă sunt tratate corect, poate conduce pacientul nu la „norositate.””, ci, dimpotrivă, la „clarificarea” (termenul lui Jaspers) a existenței.

Tocmai în „clarificarea existenței” se vede esența tratamentului psihoterapeutic. Se presupune că „existența clarificată” reprezintă sănătatea mintală autentică, deoarece Deținând tocmai o astfel de existență, o persoană este o persoană în sensul deplin, liber conștientă și stăpânitoare asupra vieții sale, realizându-se liber în ea (de aceea această direcție este numită „umanistă”, deoarece scopul ei este restaurarea umanității la om). Pentru a clarifica existența, este necesar să se identifice și să se elimine acei factori care o „încețoșează”. Prin urmare, tratamentul în cadrul psihoterapiei umaniste este predominant etiologic cu elemente de natură patogenetică.

Psihoterapia existențial-umanistă își are rădăcinile în idei filozofia clasică(Socrate, Platon, Augustin, B. Pascal, F. Schelling, L. Feuerbach, K. Marx etc.) și filosofia modernă.

Fondatorul tendinței existențiale în filozofie și psihologie este Søren Kierkegaard. Din punctul de vedere al lui Kierkegaard, omul, spre deosebire de animal, este o creatură existentă (de vreme ce omul este creat după chipul și asemănarea lui Dumnezeu). Pe baza acestui fapt, mintea umană este secundară în raport cu esența sa existentă și nu poate servi drept bază a vieții umane, deoarece mintea nu este capabilă să îmbrățișeze întreaga unicitate a vieții umane. Rațiunea, potrivit lui Kierkegaard, nu poate explica nici miracolul divin. Kierkegaard credea că viața umană se bazează pe norme spirituale. El a numit ansamblul acestor norme etică. Kierkegaard a descris trei sfere ale existenței umane - estetică, etică, religioasă.

Etapa estetică a fost înțeleasă de filosof ca senzualitate. Expresia extremă a existenței estetice, după Kierkegaard, este erotismul.

Etapa etică servește la realizarea responsabilității și datoriilor fiecărei persoane față de o altă persoană. La acest nivel de viață se cultivă consecvența și obiceiul, iar principala cerință este să devii tu însuți.

Etica religioasă este în opoziție atât cu etapele estetice, cât și cu cele etice ale vieții umane. Baza fiziologică a primei etici sunt sentimentele, a doua este rațiunea, a treia este inima. Etica religioasă conduce o persoană la adevărata sursă a ființei - credința. Credința, potrivit lui Kierkegaard, este baza celui mai înalt stadiu de dezvoltare a existenței umane. Kierkegaard a cerut să asculte vocea interioară, prin care a înțeles glasul credinței.

Friedrich Nietzsche, ca și Kierkegaard, era sceptic față de rațiunea simplă în forma ei raționalistă. Din punctul de vedere al lui Nietzsche, reflecția înseamnă întoarcerea către sine, reflecția. Important este că o persoană reflectă, altfel reflecția epuizează vitalitatea. Nietzsche (cum a făcut și Freud mai târziu) a încercat să înțeleagă motivele inconștiente din natura psihicului. Nietzsche credea că o persoană învață multe din propria experiență de viață. În același timp, sunt cunoscute atacurile feroce ale lui Nietzsche asupra religiei și în special asupra creștinismului. Puterea în înțelegerea lui Nietzsche este o modalitate de auto-realizare a unui individ, adică. necesită curajul de a trăi întregul potențial individual al unei anumite existențe. Puterea este o necesitate a vieții umane și înseamnă creștere, transformând potențialul în realitate. Problema fundamentală a omului după Nietzsche este realizarea adevărului existenței.

Edmund Husserl a contribuit la înțelegerea ideilor existențialiste în psihoterapie. El credea că reducerea vieții spirituale a unei persoane la factori „obiectivi” și procese „corporale” duce inevitabil la o criză în științele umane și a încercat să găsească modalități universale de a construi realitatea în subiectul cunoaștere însuși și, de asemenea, a crezut că principala caracteristică a conștiinței este intenționalitatea acesteia ( concentrarea asupra subiectului).

Conștiința, după Husserl, este conștientizarea, experiența unui obiect, iar un obiect este ceva care se dezvăluie doar într-un act de conștiință, de aceea funcția conștiinței umane este formată prin actul experienței (percepție, judecată, memorie, evaluare etc.) și obiectul către care aceasta este îndreptată Act. Aceștia sunt doi poli ai oricărui fenomen: dacă îl excluzi pe unul, atunci celălalt va dispărea. Ființa și conștiința, ca și imaginabilul și gândul, nu există unul fără celălalt, de aceea Husserl a considerat necesară urmărirea actelor intenționate care constituie subiectul. Potrivit lui Husserl, astfel de conexiuni sunt legate între ele prin motivații. O experiență semnificativă servește ca o oportunitate pentru alta, iar conștiința este un flux de experiențe.

Martin Heidegger (un student al lui Husserl) credea că, după ce a făcut descoperiri, știința le-a transpus în violență împotriva naturii de dragul obținerii de beneficii materiale, adică. de dragul profitului. În acest caz, o persoană vede în lume doar o sursă de noi bunuri de consum, neobservând că activitățile sale îi amenință propria existență.

Jean-Paul Sartre a acordat atenție înțelegerii libertății ca alegere a existenței cuiva și în cele din urmă determinarea destinului. Potrivit lui Sartre, sarcina nu este de a schimba lumea, ci de a-și schimba atitudinea față de ea.

Albert Camus credea că oamenii caută sens în lume care oferă o bază pentru judecățile morale. Tensiunea dintre aspirația omului și indiferența lumii creează absurditatea existenței umane. Potrivit lui Camus, o persoană poate trăi cu demnitate în fața absurdului. O astfel de demnitate este înțeleasă ca o rebeliune împotriva propriului destin.

Ronald Lang a avansat o ipoteză destul de curioasă că, pentru a înțelege o persoană psihotică sau nevrotică, este necesar să se cufunde în lumea lui. Rețineți că una dintre metodele de influență sugestivă este adaptarea la modalitatea obiectului.

Lang a identificat, de asemenea, trei forme de anxietate care apar în tulburările psihotice: „absorbție”, „descoperire” și „petrificare” (depersonalizare). Îndoiala de sine dă naștere anxietății din pericolul de a se supune voinței altor indivizi, așa că un nevrotic nu se străduiește să fie în societate, percepând fiecare contact cu realitatea ca pe ceva teribil și, ca urmare, dând naștere fricii, care se transferă în relaţiile interpersonale. Pentru a preveni absorbția de către alții, nevroticul îi depersonalizează proactiv pe alții. Ca rezultat, personalitatea schizoidă creează un întreg sistem de „euri false” care înlocuiesc „eul interior” ascuns și lipsit de trup atunci când interacționează cu alți oameni. Drept urmare, persoana psihonevrotică se simte detașată de lumea exterioară, iar rezultatul sărăcirii lumii sale interioare sunt sentimente de neputință și gol.

Lang a sugerat că structurarea nesigură a psihicului apare în copilăria timpurie și motivele pentru aceasta nu pot fi stabilite. Ulterior, individul face încercări de apărare, care se dovedesc a fi insuportabile; Mai mult, a remarcat Lang, cu cât „eu” se apără mai mult, cu atât este mai distrus. Lumea unui schizoid este o lume care îi amenință existența din toate părțile și din care nu există nicio ieșire. Cu o scindare în „eul interior”, lumea este trăită ca ireal, iar tot ceea ce are legătură cu percepția și acțiunea este trăit ca fals, inutil și fără sens, iar din moment ce psihoticului îi este frică de contactele cu lumea exterioară, el înlocuiește iluzoria. lumea cu cea adevărată, reală.

În plus, L. Binswanger, M. Boss, M. Buber, I. Yalom, R. May, G. Allport, G. Murray, J. Kelly, A. Maslow, V. Frankl și alții au avut cercetări destul de interesante. De exemplu, Frankl credea că pierderea sensului existenței a dat naștere unui nou tip de nevroză în societatea capitalistă occidentală - „nevroza noogenă”, observând că un psihoterapeut este adesea apelat cu aceleași probleme pe care preoții le-au luat întotdeauna în considerare. În același timp, Frankl vede în căutarea individului sensul vieții ca fiind cheia autenticității existenței. Frankl a distins două etape ale lipsei de sens - vidul existențial (frustrația) și nevroza existențială. Un vid existențial este caracterizat de experiențe subiective de plictiseală, apatie, vid și cinism. Nevroza existențială sau noogenă se dezvoltă atunci când simptomele nevrotice se adaugă la frustrarea existențială. El poate lua orice formă clinică, dar principala sa caracteristică este blocarea voinței de a înțelege sensul. Răspunsurile cele mai tipice la vidul existențial emergent conform lui Frankl sunt conformismul și supunerea la totalitarism.

Atitudinea teoreticienilor psihologiei existențial-umaniste și psihoterapiei față de limbajul nosologic este variată. Dacă pentru persoanele dintr-un mediu vorbitor de limbă germană abordarea nosologică este o parte complet organică a opiniilor lor (boala este văzută ca o „entitate” separată care interferează cu dezvoltarea liberă a individului), atunci autorii vorbitori de limbă engleză sunt influențați de „antipsihiatrie” (o mișcare de gândire psihiatrică populară în țările de limbă engleză în anii 60). Anii 1990) consideră adesea descrierea nosologică a cazurilor drept „etichetare” care interferează cu „comunicarea existențială” liberă între terapeut și pacient. Ca urmare, teoria psihoterapiei umaniste, din punctul de vedere al sistematicii folosite aici, gravitează spre polul „antropologic” al scalei de clasificare.

Există șase caracteristici ale psihologiei umaniste:

1) rolul principal revine puterii creatoare a omului;
2) modelul antropomorf al omului (ideea dominantă este despre lume ca corp uman cosmic, astfel încât diferite părți ale cosmosului corespund unor părți ale corpului uman, ceea ce demonstrează unitatea dintre macrocosmos și microcosmos. Alături de modelul antropomorf , există un model zoomorf (teromorf), cel mai mult nu pentru spațiu în general, și pentru pământ: pământul este un elan uriaș, pământul este făcut din carapacea unei țestoase sau din capul unui șarpe, susținut de un șarpe, pește, taur, elefant, balene etc.);
3) dezvoltarea umană este determinată de scopuri, nu de motive;
4) abordare holistică a omului;
5) necesitatea de a lua în considerare subiectivitatea umană a opiniilor, punctelor de vedere, impulsurilor conștiente și inconștiente ale unei persoane;
6) psihoterapia se bazează pe bune relații umane.

K. Rogers și R. Sanford (1985) au subliniat următoarele caracteristici principale ale terapiei centrate pe persoană:

1) anumite atitudini ale formei psihoterapeutului conditiile necesare eficacitatea terapeutică;
2) accentul principal este pus pe lumea fenomenologică a clientului (de unde definiția psihoterapiei ca „centrată pe client”);
3) procesul terapeutic este axat pe schimbări în experiențe, pe realizarea capacității de a trăi mai deplin momentul;
4) atenția principală este acordată proceselor de schimbare a personalității;
5) aceleași principii ale psihoterapiei sunt în egală măsură aplicabile psihoticilor, nevroticilor și persoanelor sănătoase mintal;
6) interes urmăribil pentru problemele filozofice.

Arsenalul tehnicilor psihoterapeutice folosite de psihoterapeuții umaniști este extrem de larg. Cu toate acestea, este sigur să spunem că ele dau preferință metodelor conversaționale, deoarece În conversația liberă poate apărea acea „comunicare existențială”. Cu toate acestea, mai ales în stadiile incipiente ale tratamentului, psihoterapeuții umaniști pot folosi orice alte metode, inclusiv hipnoza, dacă aceasta ajută la eliberarea de factori specifici care „încețoșează” existența pacientului.

Cele mai importante domenii ale „familiei” umaniste: analiza Dasein (psihanaliza existentiala dupa Binswanger), logoterapie (analiza existentiala dupa Frankl), consiliere centrata pe client dupa C. Rogers, terapia Gestalt, analiza tranzactionala.

Analiza tranzacțională. Această metodă, dezvoltată de psihiatrul american E. Byrne, împrumută câteva idei din psihanaliza. Terapeuții din această direcție cred că în personalitatea umană există simultan aspecte de „părinte”, „copil” și „adult”; în procesul de comunicare, aceste aspecte ale personalității diferiților oameni interacționează („tranzacții”), iar dificultățile apar de obicei atunci când un anumit aspect (de exemplu, impulsivitatea copilărească) al unei persoane interacționează cu un alt aspect (de exemplu, raționalismul adult). la o altă persoană, iar participanții la aceste interacțiuni nu înțeleg ce se întâmplă.

Psihoterapie centrată pe client. Fondator: Carl Rogers. Psihoterapia centrată pe client presupune că cele mai semnificative schimbări ale personalității și comportamentului sunt rezultatul experienței mai degrabă decât al conștientizării și înțelegerii. Prin urmare, scopul psihoterapiei nu este conținutul problemei, ci experiențele profunde ale clientului. În practică, aceasta înseamnă că dacă un client aflat într-o situație psihoterapeutică nu vorbește despre problema sa cea mai interioară, ci doar despre succesele sale, atunci nu trebuie împins să discute această problemă, respectând alegerea clientului. Psihoterapia centrată pe client vă permite să transferați contactul cu pacientul la nivelul experiențelor și să lucrați la acest nivel (adică, există o legătură empatică clară între terapeut și client). Psihoterapia centrată pe client a lui Rogers înseamnă că psihoterapia se concentrează nu pe teorie sau problemă, ci pe client: el este liber să facă și să spună ceea ce dorește în terapie și este, potrivit lui Rogers, o figură cheie în crearea schimbării psihoterapeutice.

În ultimii ani ai vieții sale, Rogers s-a concentrat pe aplicarea teoriei sale a psihoterapiei centrate pe client pentru a promova creșterea personală și a îmbunătăți calitatea contactului uman în diferite domenii. El a examinat eficiența grupurilor mici în accelerarea schimbării individuale. O abordare similară a fost folosită în management, pedagogie etc.

Terapia gestalt. Această direcție psihoterapeutică a fost fondată de F. Perls (1893-1970), un psihoterapeut american de origine germană, și reprezintă o ramură separată a terapiei psihanalitice.

Baza teoretică a acestei direcții s-a format pe baza unei sinteze a ideilor psihanalizei freudiene clasice, profund revizuită de Perls, și a unui număr de postulate ale psihologiei gestaltiste (o direcție psihologică generală care a plasat în centrul cercetării sale conceptul). de „Gestalt” - integritate, ireductibilă la suma elementelor sale), precum și unele principii de psihologie și psihoterapie existențial-fenomenologică.

Potrivit lui Perls, o personalitate sănătoasă este o persoană care își controlează pe deplin și conștient propria viață, propriul comportament, de exemplu. personalitate integrată, holistică. Dar, din cauza anumitor circumstanțe, integrarea individului poate fi perturbată - de obicei o astfel de circumstanță este frustrarea (nemulțumirea) oricăror nevoi esențiale. Dacă o nevoie satisfăcută este considerată de Perls ca o gestalt (integritate completată), atunci o nevoie nesatisfăcută este considerată ca o gestalt neterminată, creând tensiune intrapsihică. Ca răspuns la o astfel de tensiune, intră în joc unul sau mai multe „mecanisme de apărare”: introiecția (asimilarea fără asimilare de către individ a opiniilor altora, a normelor de comportament etc., care „interceptează” controlul individului asupra comportamentului), proiecția. (înstrăinarea inconștientă și atribuirea calităților proprii ale altora), retroflexie (transformarea unui conflict interpersonal într-unul intrapersonal), deviere (evitarea contactului cu alte persoane, cu realitatea în general, înlocuirea acestuia cu comportament ritualizat, „de salon”), confluență (identificarea cu mediul social, înlocuirea „eu” cu „noi”). „Mecanismele de apărare”, de fapt, sunt varietăți mecanisme patogenetice tulburări nevrotice - aceasta este apropierea ideilor lui Perls de ideile psihanalizei clasice.

Scopul psihoterapiei este distrugerea „mecanismelor de apărare” care funcționează efectiv, eliberarea individului de ele, pentru a stabili un contact direct între acesta și realitate în conformitate cu principiul existențial-fenomenologic „aici și acum” - prin urmare, terapia gestaltică este enfatic patogenetic, distantare de dorinta, caracteristica psihanalizei, de a stabili si elimina cauza tulburarii.

Arsenalul metodologic al terapiei Gestalt include în principal tehnici de tip conversațional și joc, desfășurate în psihoterapie de grup.

O trăsătură caracteristică a terapiei Gestalt ca direcție psihoterapeutică este deschiderea, neortodoxia - disponibilitatea atât de a introduce tehnici metodologice „străine” în propria practică, cât și de a integra mai profundă cu alte direcții. În special, terapeuții Gestalt folosesc cu mare plăcere tehnici metodologice din arsenalul psihodramei - și adesea reprezentanții acestor două direcții formează chiar o singură comunitate profesională care folosește toată bogăția teoretică și metodologică a ambelor tradiții.

Psihoterapie orientată spre corp

Psihoterapia orientată pe corp (BOP) este o direcție de psihoterapie care combină o serie de metode proprietare: terapia autonomă (W. Reich); psihanaliza bioenergetică (A. Lowen); energie de miez (Core) (D. Pierrakos); terapie somatică – biosinteză (D. Boadella); radix (C. Kelly); hakomi (R. Kurtz); proces somatic (S. Keleman); psihoterapie organismică (M. Brown); terapia primară, sau terapia strigătului primar (A. Yanov); seturi de exerciții motorii asociate cu identificarea și îmbunătățirea posturilor corporale obișnuite (F. Alexander), precum și conștientizarea și dezvoltarea energiei corporale (M. Feldenkrais); integrare structurală, sau Rolfing (I. Rolf); psihologie biodinamică (G. Boysen); bodinamicii, sau psihologii dezvoltării somatice (L. Marcher); conștientizarea senzorială (Sh. Selver); psihotonice (F. Glaser); terapie prin proces (A. Mindell).

Domeniul de aplicare al psihoterapiei orientate spre corp include și o serie de tehnici domestice originale, în primul rând tanatoterapia (V. Baskakov). Aproape de psihoterapia orientată spre corp sunt o serie de tehnici, fragmente din care pot fi folosite în lucrul cu clienții: metoda Rosen (M. Rosen); BEST (E. Zuev), metoda insight (M. Belokurova), diferite tipuri de terapie prin mișcare și dans, inclusiv analiza mișcării (R. Laban) și tehnici de acțiune, psihotehnica corp-respiratorie și sonoră, precum și tipuri orientale de practici corporale .

Rădăcinile istorice ale psihoterapiei orientate spre corp se află în lucrările lui F. Mesmer, C. Riquet și J.-P. Charcot, I. Bernheim, V. James și P. Janet, alături de care se află teoria „musculară” a lui I. M. Sechenov. sentiment." Această direcție a devenit cunoscută și sistematizată pe scară largă datorită lucrărilor lui W. Reich, începând cu sfârșitul anilor 30. Reich credea că comportamentele defensive, pe care le numea „armură caracteristică”, se manifestă prin tensiune musculară, formând o „armură musculară” protectoare și respirație îngustă. Prin urmare, Reich a folosit diverse proceduri de contact cu corpul (masaj, presiune controlată, atingere moale) și respirație controlată, al căror scop era să analizeze structura caracterului clientului, să identifice și să lucreze prin tensiunea musculară, ducând la eliberarea sentimentelor reprimate. În consecință, baza generală a metodelor de psihoterapie orientată pe corp, care a determinat istoric separarea lor de psihanaliza, este utilizarea în procesul de terapie (terapie corp-minte) a contactului terapeutului cu corpul clientului, pe baza ideii de Legătura inextricabilă dintre corp (corp) și sfera spiritual-psihică (minte). Se crede că emoțiile nereacționate și amintirile traumatice ale clientului, datorită funcționării mecanismelor fiziologice de apărare psihologică, sunt imprimate în organism. Lucrul cu manifestările lor corporale ajută, folosind principiul feedback-ului, să corecteze problemele psihologice ale clientului, ajutându-l să realizeze și să accepte aspectele reprimate ale personalității sale, să le integreze ca părți ale esenței sale profunde (sine). Integrarea corpului și a minții se bazează pe funcționarea componentelor intuitive, emisferei drepte ale psihicului, altfel numit proces natural de evaluare a organismului (K. Rogers). Prin urmare, în munca terapeutului cu clientul, este încurajată încrederea acestuia din urmă în senzațiile corporale sau „înțelepciunea interioară” intuitivă a propriului corp. Astfel, metodele de psihoterapie orientată pe corp pun accentul în lucrul cu clientul pe cunoașterea corpului, ceea ce presupune extinderea sferei de conștientizare a senzațiilor corporale profunde, explorarea modului în care nevoile, dorințele și sentimentele sunt codificate în diverse stări corporale. și să învețe să rezolve în mod realist conflictele interne din acest domeniu.

Eliberarea corpului, „implicarea lui în viață” aduce o persoană mai aproape de natura sa primară și ajută la slăbirea alienării trăite de majoritatea oamenilor (A. Lowen). În timpul lucrului, atenția clientului este îndreptată către senzațiile sale pentru a crește capacitatea de a deveni conștient de senzațiile corporale, iar senzațiile corporale sunt, de asemenea, întărite pentru a încuraja sentimentele. O atenție deosebită este acordată senzațiilor asociate cu distribuția energiei vegetative sau biologice în organism (V. Reich), începând de la suprafața pielii până la procesele metabolice profunde (M. Brown), și eliminarea tulburărilor care îi blochează normalul. curgere.

Din simplele senzații corporale, terapeutul ajută clientul să treacă la experiențe corporale încărcate emoțional. Acest lucru face deseori posibilă înțelegerea istoriei lor, revenirea la momentul când au apărut pentru prima dată (regresiunea) pentru a le retrăi și, prin urmare, a se elibera de ele (catharsis). Astfel, o persoană obține un contact mai puternic cu realitatea (întărire), incluzând atât sprijin fizic, cât și stabilitate în raport cu condițiile de viață (A. Lowen), cât și o legătură strânsă cu propriile emoții și relații cu cei dragi (S. Keleman). Arsenalul psihoterapiei orientate spre corp include și diverse exerciții: exerciții de respirație care ajută la energizarea și corectarea tiparelor de respirație disfuncționale; motor, contribuind la eliminarea stereotipurilor motorii patologice, dezvoltare senzație muscularăși coordonarea motrică fină; meditativ și altele. Pe lângă lucrul cu experiențele interne ale clientului, este analizată și relația clientului cu terapeutul, reprezentând proiecția lor reciprocă unul asupra celuilalt a relațiilor cu alte persoane semnificative personal (transfer și contratransfer). În același timp, procesele de transfer sunt considerate atât în ​​planul psihologic tradițional pentru psihanaliză, cât și în cel fizic și energetic.

Metodele de psihoterapie orientată pe corp sunt deosebit de eficiente pentru tratare boli psihosomatice, nevroze, consecințe ale traumatismelor mentale (traume de dezvoltare, traumatisme șoc) și tulburări de stres posttraumatic, stări depresive. Psihoterapia orientată spre corp este, de asemenea, un instrument de creștere personală, permițând o dezvăluire mai completă a potențialului personal, creșterea numărului de moduri de exprimare de sine disponibile unei persoane, extinderea conștientizării de sine, comunicarea și îmbunătățirea bunăstării fizice.

Biosinteza. Biosinteza este o direcție de psihoterapie orientată pe corp (sau somatic), care încă de la începutul anilor șaptezeci ai secolului nostru a fost dezvoltată de D. Boadella și adepții săi din Anglia, Germania, Grecia și alte țări europene, America de Nord și de Sud, Japonia și Australia. Biosinteza este o psihoterapie orientată pe proces. Clientului nu i se cere să urmeze modelul de sănătate al terapeutului, să-și înlocuiască tiparele cu ale lui. Terapeutul lucrează ușor cu respirația, ajută la ușurarea tensiunii musculare pentru a percepe și dezvălui cât mai exact tendințele interne de mișcare și creștere ale clientului, capacitățile sale și caracteristicile pulsației sale. Terapeutul în biosinteză devine un „partener de dans” care însoțește și conduce clientul la o nouă experiență, un sentiment diferit de împământare în propriul corp și restabilirea pulsației sănătoase.
Abordarea biosintezei se bazează pe experiență:

1) embriologie - în acest sens, se spune despre biosinteză că datorită ei psihanaliza și-a primit baza organică;
2) Terapia reichiană;
3) teoria relaţiilor obiectuale.

Termenul „biosinteză” a fost folosit pentru prima dată de analistul englez Francis Mott. În munca sa s-a bazat pe studii aprofundate ale vieții intrauterine. După moartea lui F. Mott, David Boadella a decis să folosească acest termen pentru a descrie propria sa abordare terapeutică. De asemenea, a vrut să sublinieze diferența dintre metoda sa și bioenergetică, dezvoltată de A. Lowen și J. Pierrakos, și biodinamică - școala lui G. Boysen și a adepților ei, care s-au angajat în diferite forme de masaj pentru a elibera energia blocată. Toate cele trei direcții: bioenergie, biodinamică și biosinteză - au rădăcini comune(Analiza reichiană), totuși, au diferențe fundamentale.

Termenul „biosinteză” în sine înseamnă „integrarea vieții”. Vorbim de integrarea, în primul rând, a celor trei fluxuri vitale sau energetice principale, care se diferențiază în prima săptămână de viață a embrionului, a căror existență integratoare este esențială pentru sănătatea somatică și psihică, care este perturbată la nevrotici. Aceste fluxuri de energie sunt asociate cu trei straturi germinale: endoderm, mezoderm și ectoderm.

De la W. Reich, biosinteza a moștenit punctul de vedere conform căruia personalitatea poate fi înțeleasă la trei niveluri:

1. la suprafață vedem o mască: un înveliș de relații caracteristice formate pentru a proteja împotriva amenințărilor la adresa integrității individului în copilărie sau mai devreme. Eul fals este cel care protejează adevăratul eu, ale cărui nevoi au fost frustrate în copilărie (sau înainte de naștere);
2. când apărările încep să slăbească, apare un nivel mai profund de sentimente dureroase, inclusiv furie, tristețe, anxietate, disperare, frică, resentimente și singurătate;
3. Sub nivelul sentimentelor dureroase se află nivelul nuclear de bază, sau nucleul personalității, în care se concentrează sentimentele de bază de încredere, bunăstare, bucurie și iubire.

Frustrarea miezului creează un nivel de suferință, suprimarea suferinței și protestul creează o „mască”. Trebuie remarcat aici că mulți terapeuți, folosind diverse concepte teoretice și o varietate de tehnici, conduc cu ușurință o persoană să experimenteze durere, frică și furie. Cu toate acestea, dacă munca este limitată doar la acest nivel, clientul învață eliberarea emoțională și dobândește un nou model, răspunsul devine un fel de drog. În biosinteză, terapeutul încearcă în fiecare ședință să direcționeze clientul către nivelul nuclear primar al senzațiilor, deoarece Numai în contact cu sentimentele de bucurie, speranță, bunăstare, plăcere de a trăi o persoană primește energie pentru schimbări reale, pentru vindecare - fizică, mentală și spirituală. Eliberarea emoțională nu este un scop în sine: intervenția încetează să mai fie terapeutică dacă, după ce răspunde, clientul nu găsește noi surse de sprijin intern. Și sistemul de apărare în sine este considerat în biosinteză ca o strategie de supraviețuire, adaptare și sprijin. Prin urmare, orice tipar uman nu este „rupt”, ci este examinat cu mare respect. Biosinteticele spun: „Înainte de a pune un tren pe șine, trebuie să construiți poduri.” Înainte de a transforma (nu de a distruge!) modele, este necesar să se asigure implementarea „funcției de protecție a vieții”. Biosinteza folosește și dezvoltă ideea lui W. Reich a unei „cochilii musculare protectoare”, urmărind legătura acesteia cu embriologia. În același timp, în biosinteză este detaliat conceptul de „cochilie”; sunt descrise trei cochilii, fiecare dintre ele asociată cu unul dintre straturile germinale:

• muscular (mezodermic),
• visceral (endodermic),
• armura cerebrală (ectodermică).

Învelișul muscular include și unul de țesut, deoarece nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul vascular se dezvoltă din mezoderm.

Există pericolul de a împărți oamenii în oameni „sănătoși” care nu au nevoie de terapie și oameni bolnavi care nu pot trăi fără ea. Cu toate acestea, „este mai realist să privim sănătatea ca o gamă largă de afecțiuni și manifestări” (D.Boadella). Atunci recunoaștem dreptul de a reacții nevrotice persoanele „bunătăți” și capacitatea de a „răspunde sănătos” la persoanele cu tulburări somatice și mentale severe.

Astfel, efectul terapiei depinde de capacitatea terapeutului de a dezvălui resursele interne de sănătate ale clientului. Conturul intern al biosintezei constă în munca pentru atingerea sănătății somatice, mintale și spirituale; extern - lucru pentru a restabili integrarea acțiunii, gândirii și sentimentului pierdut în stadiile incipiente ale dezvoltării (reintegrare).

Cele trei procese principale de reintegrare sunt:

• împământare
• centrare
• vedere (cu fața).

Împământarea funcționează cu învelișul mezodermic. Împământarea implică revitalizarea fluxului de energie pe spate și de acolo către cele „5 membre” – picioare, brațe, cap.

Centrarea este o mișcare către o respirație armonioasă și un echilibru emoțional.

Faing and Sounding – lucrare terapeutică cu contact vizual, privire, voce.

Tanatoterapia de V. Baskakov.În Rusia, printre multe dezvoltări de succes, Thanatotherapy (85-86) se remarcă prin conceptualitatea și tehnicile neobișnuite, al căror autor este psihologul, psihoterapeutul orientat spre corp Vladimir Baskakov. Tanatoterapia este o metodă de influență psihoterapeutică asupra întregii game de probleme umane și a întregului spectru fizic. Numele provine din limba greacă - moarte și tratament, îngrijire, îngrijire (accentul este pus pe ultimele două sensuri). Tanatoterapia ca metodă îndeplinește toate cerințele psihoterapiei orientate spre corp și, în același timp, se deosebește de toate metodele prin abordarea sa specială. În tanatterapie, pacientul (clientul) este lucrat în poziție culcat pe o podea izolată. Lucrarea implică de la unul la mai mulți thanatoterapeuți (2-4, cel mai frecvent număr este 3).

Conceptul de Thanatoterapie se bazează pe ideea fricii de moarte și a morții ca o consecință a fricii de viață. Această frică umană de bază (teama de moarte) este generalizată, în primul rând, pentru că se manifestă simultan pe trei niveluri: corporal, mental și emoțional; și în al doilea rând, datorită faptului că capătă o structură mai complex organizată și forma fricilor de schimbare, despărțire, pierdere și orice alte fenomene și procese care au sensul de tranziție și sfârșit. Există trei motive pentru frica de moarte:

1. în procesul civilizaţiei, omul a dobândit patru probleme de bază, care l-au făcut pe om slab în faţa vieţii;
2. o persoană nu observă prezența constantă a unei componente a morții în fenomenele naturale și simple ale vieții (de exemplu, un bob plantat în pământ moare în el, dar din el se naște un spighet);
3. În prezent, ideile despre moarte ca lege s-au pierdut, au fost înlocuite cu idei despre moarte ca „monstru”; întrucât există prea mult acest tip de moarte în viața noastră (războaie, dezastre, terorism, boli incurabile), sentimentul unei persoane față de acest fenomen este mare și fără ambiguitate (frică).

Frica de moarte este atât de puternică încât duce la epuizarea întregii structuri biopsihice a unei persoane; acest lucru îl face și mai puțin adaptat la dificultățile vieții și îndepărtează fizicul din calea dezvoltării oferite de natură. Prin urmare, la nivel conceptual, tanatoterapia presupune ajutarea clientului (pacientul) să stabilească un parteneriat cu corpul său. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai cu asistență în stabilirea contactului cu cauzele individuale ale inadaptarii: frica de moarte și varietățile sale. Deoarece „realitatea interioară a unei persoane” este creată de procese generale, biopsihice, armonizarea lor se realizează prin eliberarea vindecării. reactii biologice, organizarea și corectarea bilanțului energetic general al unei persoane (aceasta este baza metodei). Condițiile pentru „tuning” și actualizarea reacțiilor biologice sunt create de: mediul de lucru cu pacientul (clientul) (în poziție culcat pe o pardoseală izolată); caracteristicile tehnicilor; ritm foarte lent de implementare a acestora; atitudinea tanatoterapeuților față de procesul de terapie (ajutor, îngrijire); calitatea atingerii terapeutice. Factorii enumerați de influență psihoterapeutică duc la imobilitate maximă și relaxare pronunțată a corpului („împământare”) și ameliorarea stresului mental. Ca urmare a slăbirii conștiinței (controlată de frica de moarte), reacțiile emoționale ale unei persoane la conținutul actualizat decurg într-un mod „soft”. Doar grija, ajutorul și o astfel de relaxare totală creează condiții pentru o întâlnire-contact sigură (nedistructivă) cu imagini frustrante și sentimentele pe care le provoacă, de exemplu. cu conținutul principal al motivelor fricii de moarte a unui individ dat și modelele psihosomatice corespunzătoare. Întrucât în ​​tanatoterapie efectele sunt extrem de delicate și dozate și se desfășoară, de asemenea, într-un ritm foarte lent, nu se produce „ruperea” vechilor tipare, ci schimbarea lor imperceptibilă, adesea inconștientă la început (sau sesizabilă, dar). practic nedureroasă). Acest lucru devine posibil datorită faptului că în aceste condiții organismul își amintește componentele biologice adecvate ale strategiilor și tacticilor comportamentale (stocate de fondul genetic uman), a căror actualizare în viața obișnuită este suprimată de frica de moarte și de atitudinile umane. Într-o stare de astfel de relaxare totală, corpul seamănă în aparență cu corpul unei persoane care a murit o moarte naturală, „corectă” – potrivită naturii – (pe față apare o expresie de calm, corpul însuși devine „obiectiv”, adică imobilizat, expresia este relaxată, foarte grea). Prin urmare, procesul tanatoterapeutic poate fi considerat o modelare (nu o imitație) a procesului de „morire corectă”. Deoarece tanatoterapia lucrează cu experiențe dureroase sub formă de tipare psihosomatice, nu „rupându-le”, ci „ajustându-le”, reacția este exclusă aici: aceasta oferă clientului (pacientului) o înțelegere mai completă a relației și interdependenței dintre ele. evenimente și experiențe din viața lui... Cu toate acestea, discutarea experienței de ședință a pacientului nu este obligatorie.

O astfel de abordare delicată contribuie foarte mult la transformarea personalității, care are loc ca urmare a morții și a morții calității anterioare și a apariției uneia noi. Aceasta este o sarcină specială a tanatoterapiei.

Tehnica Alexander. Tehnica Alexander este o metodă care arată oamenilor care își folosesc corpul incorect și ineficient cum să evite aceste incorecte în acțiune și în repaus. Prin „utilizare”, Alexander înseamnă obiceiurile noastre de a ne ține și mișca corpul, obiceiuri care afectează direct modul în care funcționam fizic, mental și emoțional.

Mathias Alexander a fost un actor australian shakespearian; și-a creat sistemul la sfârșitul secolului al XIX-lea. El a suferit o pierdere recurentă a vocii pentru care nu părea să existe o cauză organică. Alexandru a petrecut nouă ani în auto-observare atentă în fața unei oglinzi din trei piese. Prin autoobservare, el a descoperit că pierderea vocii era asociată cu o mișcare apăsată înapoi și în jos a capului. După ce a învățat să suprime această tendință, Alexandru a încetat să sufere de laringită; in plus, eliminarea presiunii asupra gatului a avut un efect pozitiv asupra intregului corp. Lucrând asupra lui însuși, Alexander a creat o tehnică de predare a mișcărilor integrate, bazată pe o relație echilibrată între cap și coloana vertebrală.

O parte din popularitatea lui Alexander s-a datorat influenței sale asupra unor contemporani celebri precum Aldous Huxley și George Bernard Shaw. În Anglia și America în anii 20 și 30, era la modă în unele cercuri ale intelectualității să ia lecții de la Alexandru. Metoda sa a fost folosită de diverse grupuri de oameni, inclusiv grupuri de oameni cu postura proasta corpuri, grupuri de persoane care suferă de orice boală, al căror tratament este dificil din cauza funcționării deformate a corpului și grupuri de persoane care trebuie să-și folosească corpul cu maximă ușurință și flexibilitate, de exemplu, actori, dansatori, cântăreți, sportivi. ÎN În ultima vreme Există un interes reînnoit pentru metoda Alexander, ca parte a direcției generale a terapiei corporale.

Alexander a susținut că corpul uman este un întreg unic și deformarea unei componente afectează negativ întregul corp. Tratamentul unei afecțiuni aduce adesea doar o ușurare temporară, deoarece multe probleme fizice sunt cauzate de un sistem de obiceiuri proaste. Potrivit lui Alexandru, obiceiul determină funcționarea. Obiceiul - mod caracteristic reacția unei persoane la tot ceea ce face. Obiceiurile sunt întărite de utilizarea lor constantă, iar pozițiile corporale obișnuite ale unei persoane nu vor fi neapărat corecte. Obiceiurile proaste apar mai întâi ca inconsecvență comportamentală, dureri musculare sau stângăcie, dar în timp pot deveni mai pronunțate. probleme corporale care interferează cu funcționarea eficientă a organismului. Metoda Alexander are ca scop explorarea posturilor corporale obișnuite și îmbunătățirea acestora, ajutând participantul să creeze relațiile corecte între părțile corpului. Alexander a subliniat că, cu o postură corporală corectă, capul ar trebui să conducă corpul, spatele ar trebui să fie liber de îndoire și presiune anormală, iar mușchii care susțin fundația scheletului ar trebui să fie în echilibru dinamic.

Fiecare tehnică constă în determinarea a ceea ce trebuie făcut, găsirea celei mai bune modalități de a finaliza sarcina și procesul de realizare. Trainerul îl ajută pe participant să-și extindă conștientizarea corpului și să se experimenteze ca o persoană integrată, întreagă. Tehnicile lui Alexander pot fi folosite pentru a depăși obiceiuri precum strângerea pumnilor și agitația, ceea ce duce la eliberarea sentimentelor în timp ce eliberează tensiunea musculară. Modelele simple de mișcări sunt repetate din nou și din nou, ducând la schimbări profunde ale formei corpului și o funcționare mai plastică.

metoda Feldenkrais. Metoda Feldenkrais este concepută pentru a restabili grația naturală și libertatea de mișcare pe care o au toți copiii mici. Feldenkrais lucrează cu modele de mișcare musculară, ajutând o persoană să găsească cea mai eficientă modalitate de a se mișca și eliminând tensiunea musculară inutilă și modelele ineficiente care au devenit obișnuite de-a lungul multor ani.

Moshe Feldenkrais și-a luat doctoratul în fizică în Franța și a lucrat ca fizician până la 40 de ani. A devenit profund interesat de judo și a fondat prima școală de judo din Europa, formându-și propriul sistem. Feldenkrais a lucrat cu F.M. Alexander, a studiat yoga, freudianism, Gurdjieff, neurologie. După al Doilea Război Mondial s-a dedicat lucrului cu corpul.

Feldenkrais folosește o varietate de exerciții care variază de la lecție la lecție. Ele încep de obicei cu mișcări mici care se combină treptat în modele mai mari și mai complexe. Scopul este de a dezvolta ușurința și libertatea de mișcare în fiecare parte a corpului.

Feldenkrais subliniază că trebuie să ne asumăm o mai mare responsabilitate pentru noi înșine, să înțelegem cum funcționează corpul nostru, să învățăm să trăim în conformitate cu constituția noastră naturală și cu abilitățile noastre. El observă că sistemul nervos este preocupat în primul rând de mișcare și că modelele de mișcare reflectă starea sistemului nervos. Fiecare acțiune implică activitate musculară, inclusiv privirea, vorbirea, chiar ascultarea (mușchii reglează tensiunea timpanului pentru a se adapta la nivelurile de volum). Feldenkrais subliniază nevoia de a învăța să te relaxezi și să-ți găsești propriul ritm pentru a depăși obiceiurile proaste în folosirea corpului. Trebuie să ne eliberăm, să ne jucăm, să experimentăm mișcarea pentru a învăța ceva nou. Atâta timp cât suntem sub presiune, sau stresați sau ne grăbim, nu putem învăța nimic nou. Putem repeta doar modele vechi. Exercițiile Feldenkrais descompun de obicei o activitate aparent simplă într-o serie de mișcări înrudite pentru a identifica un model vechi și a dezvolta un mod nou, mai eficient de a efectua aceeași activitate.

Munca Feldenkrais are ca scop restabilirea conexiunilor dintre zonele motorii ale cortexului cerebral și mușchii care sunt scurtați sau deteriorați de obiceiurile proaste, tensiune și alte influențe negative. Scopul este de a crea în organism capacitatea de a se mișca cu efort minim și eficiență maximă, nu prin creșterea forței musculare, ci prin creșterea înțelegerii modului în care funcționează corpul. Potrivit lui Feldenkrais, conștientizarea și mobilitatea sporită pot fi obținute prin calmarea și echilibrarea cortexului motor. Cu cât cortexul este mai activ, cu atât suntem mai puțin conștienți de schimbările subtile ale activității.

Exercițiu: întoarcerea capului.În timp ce stai pe podea sau pe un scaun, întoarce-ți încet capul spre dreapta, fără a te încorda. Observă cât de mult se întoarce capul tău și cât de mult poți vedea în spatele tău. Întoarce-te, înainte.

Întoarce-ți din nou capul la dreapta. Lăsându-ți capul în pace, întoarce-ți ochii spre dreapta. Vezi dacă capul tău se poate întoarce mai mult la dreapta. Repetați de trei până la patru ori.

Întoarce-ți capul la dreapta. Acum întoarceți umerii la dreapta și vedeți dacă puteți întoarce capul mai în spate. Repetați de trei până la patru ori.

Întoarce-ți capul la dreapta. Acum mutați șoldurile la dreapta și vedeți dacă puteți întoarce capul mai înapoi. Repetați de trei până la patru ori.

În cele din urmă, întoarce-ți capul la dreapta și, fără a-i schimba poziția în continuare, mișcă-ți ochii, umerii și șoldurile spre dreapta. Cât de departe poți întoarce capul acum?

Acum întoarce-ți capul la stânga. Vezi cât de departe îl poți întoarce. Repetați fiecare pas al exercițiului pe care l-ați făcut pe partea dreaptă, dar numai în minte. Imaginați-vă că vă mișcați capul și vă mișcați ochii spre stânga etc., la fiecare pas de trei până la patru ori. Acum întoarce-ți capul la stânga și mișcă-ți ochii, umerii și șoldurile spre stânga. Cât de departe poți întoarce acum?

Terapie transpersonală

Revenind la sensul inițial al psihologiei - doctrina sufletului (greacă psyhe - suflet, logos - învățătură, știință), psihologia transpersonală consideră îngrijirea sufletului drept sarcina primordială a psihoterapiei. Psihologia transpersonală este o direcție care concentrează atenția asupra zonelor profunde ale psihicului, asupra proceselor de dezvoltare a personalității și a dinamicii conștiinței, regândind filosofic și fundamentând științific ideile, experiența și psihotehnologiile tradițiilor spirituale mondiale. Obiectul cercetării și al paradigmelor practice și al proiectelor de psihologie transpersonală este o persoană creativă, auto-îmbunătățitoare, care luptă pentru realizarea deplină și adecvată a capacităților sale.

Psihologia transpersonală studiază conștiința într-o gamă largă de manifestări: stări alterate de conștiință, stări multiple de conștiință, criză spirituală, experiențe în apropierea morții, dezvoltarea intuiției, creativitate, stări superioare de conștiință, resurse personale, fenomene parapsihologice. Se bazează pe o viziune holistică a omului în perspectiva creșterii sale spirituale, antropologie filozofică clasică și neclasică, tradiții spirituale mondiale, diverse metode de autocunoaștere și psihoterapie, precum meditația, respirația holotropă, psihoterapia orientată spre corp, terapia prin artă, lucrul cu visele, imaginația activă, autohipnoza etc.

Dacă în abordările psihologice și psihoterapeutice clasice, de exemplu, în psihanaliză, problemele unei persoane sunt luate în considerare doar la nivel biografic, atunci în psihoterapia transpersonală se folosește o abordare mai largă, care include, pe lângă nivelul biografic, și cea perinatală (istorie și experiența nașterii) și experiența transpersonală (superbiografică) care include experiențe umane: povești ale strămoșilor, experiență filogenetică, cultura lumii; experiențe de identificare cu plante, animale, cu alte personalități, cu diverse forme de conștiință - de la identificarea cu corpuri separate la conștiința planetară; experiențele arhetipale și conștientizarea cunoștințelor sacre).

Psihoterapia transpersonală se bazează pe ideea posibilității de a realiza potențialul intern, profund transpersonal al unei persoane de vindecare și sănătate mintală, de creștere personală și spirituală prin conștientizarea și experiența dorințelor nesatisfăcute și nerealizate ale unei persoane, transformare. consecințe negative perioada perinatală a vieții, evenimente traumatice. Aceasta este valoarea abordării transpersonale - nu numai pentru a ajuta la rezolvarea problemelor profunde ale unei persoane, ci și pentru a elibera potențialul colosal de dezvoltare internă și de auto-vindecare (resurse), precum și pentru a învăța cum să-l folosească.

O gamă largă de metode și psihotehnici integrative sunt folosite pentru a descoperi și dezvolta resursa transpersonală internă. În mod colectiv, ele urmăresc să stabilească echilibrul și să îmbine armonios aspectele fizice, emoționale, mentale și spirituale ale unei persoane. Mai jos este o scurtă prezentare a principalelor metode de psihoterapie transpersonală.

Din punctul de vedere al abordării transpersonale, starea psihică a unei persoane este direct influențată de starea sa fizică de sănătate. Prin urmare, pe lângă procedurile tradiționale de sănătate - dietă, sport etc., recomandate de obicei în timpul terapiei, abordarea transpersonală folosește tehnici orientate spre corp - terapie cu bioenergie Lowen, conștientizare senzorială, terapie prin dans, diverse exerciții de yoga, tai chi chuan, marțială orientală. artele. Astfel de tehnici vă permit să înțelegeți mai bine relația dintre corp și suflet, să stabiliți o relație între ele și să stabiliți un mecanism de autovindecare a bolilor fizice prin conștientizarea și transformarea ulterioară a problemei. Conștientizarea și eliberarea ulterioară de blocaje și cleme corporale permite persoanei care urmează terapie să se simtă mai relaxată, datorită acestui fapt în viitor mai calmă, mai liberă și, prin urmare, capabilă să-și recunoască și să-și rezolve problemele la un nivel superior de conștiință.

Metodele de lucru cu problemele emoționale în psihoterapia transpersonală folosesc cel mai adesea diverse tehnici tehnice care provoacă stări alterate de conștiință, care asigură apariția catharsisului emoțional și a experiențelor transpersonale. Practic, pentru atingerea stărilor alterate de conștiință se folosesc diverse tehnici de respirație - renaștere, respirație holotropă, vibrație.

Pentru a te elibera de blocajele emoționale, se folosesc tehnicile dialogurilor Gestalt, imaginația ghidată - vizualizarea creativă a lui Shakti Gawain, tehnicile de lucru cu visele dezvoltate de S. Laberge, o abordare creativă a analizei viselor descrisă de S. Krippner și alții. , psihologii care nu au o orientare transpersonală consideră lucrul cu visele ca pe o cale scurtă și simplă care duce către inconștient, fără a ține cont de potențialul colosal ascuns care oferă acces la zonele transpersonale ale conștiinței.

Psihoterapia transpersonală folosește și metode de terapie existențială – ajutând clienții să rezolve probleme de alegere, sens, libertate, responsabilitate, dragoste, moarte etc.

Pe lângă utilizarea metodelor psihoterapeutice de mai sus, terapeuții transpersonali folosesc tehnici preluate din practici spirituale străvechi - exerciții mentale și meditație. Învățând în procesul de terapie transpersonală noi modele de relație cu sine și mediul prin conștientizare, adică învățând să înțeleagă experiențele în mod diferit, o persoană își dezvoltă conștiința. În procesul de reflecție are loc regândirea cognitivă, care îți permite să transformi multe probleme, informații reprimate și să înveți o existență mai holistică și mai liberă.

Antrenamentul de meditație poate completa cu succes dezvoltarea conștiinței umane, poate dezvolta atenția și concentrarea. Practica meditației completează cu succes terapia transpersonală, permițându-vă să lucrați eficient cu starea de anxietate cauzată de reprimarea experiențelor importante pentru client în inconștient.

Una dintre caracteristicile terapiei transpersonale este că atunci când alege tehnicile cu care să lucreze, psihoterapeutul ține cont atât de caracteristicile personale, cât și de cele universale – transpersonale. Prin urmare, la fel cum ideile transpersonale despre o persoană și mediul său sunt largi, la fel sunt și metodele folosite în practica terapiei transpersonale.

Metodele tradiționale de tratare a dependenței de droguri - detoxifiere medicală și/sau sprijin psihologic cu metode raționale de psihoterapie - sunt ineficiente, acest lucru este confirmat de statisticile în creștere. Acest lucru se explică prin natura pe mai multe niveluri a problemei dependenței de droguri. După cum s-a dovedit experimental, acest lucru se explică prin faptul că la un nivel profund, inconștient, individul rămâne dependent psihologic (emoțional) de stările date de drog - o stare alterată de conștiință.

Fiecare persoană are inițial nevoie de stări modificate (evadare către o altă realitate). Într-o stare alterată de stare (ASS), creierul uman funcționează în moduri diferite. În ASC, o persoană are acces la resursele sale. Se cunosc cazuri când, sub influență sentimente puternice, o persoană a efectuat acțiuni care i-au fost imposibile într-o stare normală de conștiință. De-a lungul multor ani de evoluție, oamenii au folosit stările de transă pentru supraviețuire, dobândirea de cunoștințe și plăcere. Oamenii obțin plăcere prin stări extreme, angajându-se în sporturi periculoase, intrând într-o stare de transă, consumând alcool și droguri.

Stările de conștiință extinsă realizate în timpul antrenamentelor sunt apropiate de experiențe mistice, pline de descoperiri psihospirituale și existențiale. Adesea, cu ajutorul imersiilor în procesul de respirație conectată, o persoană scapă de bolile psihosomatice, încetează să fie agresivă și începe să simtă armonie cu oamenii și natura. Trecând prin etapele integrării, personalitatea unei persoane devine holistică.

Folosind metodele psihoterapiei transpersonale, eliberarea de dependențe distructive este mult mai ușoară și mai rapidă, datorită experiențelor sacre și transcendenței legitime a ego-ului.

100 RUR bonus pentru prima comandă

Selectați tipul de lucrare Teză Lucrări de curs Rezumat Teză de master Raport de practică Articol Raport Revizuire Lucrare de testare Monografie Rezolvarea problemelor Plan de afaceri Răspunsuri la întrebări Muncă creativă Eseu Desen Eseuri Traducere Prezentări Dactilografiere Altele Creșterea unicității textului Teza candidatului Lucrări de laborator Ajutor online

Aflați prețul

Există trei direcții principale, sau abordări, în psihoterapie: psihodinamic, fenomenologic (existențial-umanistic), comportamental (cognitiv-comportamental).

Abordarea psihodinamică afirmă că gândurile, sentimentele și comportamentul uman sunt determinate de procese mentale inconștiente. Freud a comparat personalitatea unei persoane cu un aisberg: vârful aisbergului este conștiința, dar masa principală, situată sub apă și invizibilă, este inconștientul.

Personalitatea, conform lui Freud, constă din trei componente principale. Prima componentă este „id” (it) - un rezervor de energie inconștientă numit libido. „Idul” include instinctele bazale, dorințele și impulsurile cu care se nasc oamenii, și anume Eros - instinctul de plăcere și sex și Thanatos - instinctul de moarte, care poate motiva agresivitatea sau distructivitatea față de sine sau față de ceilalți. Id-ul caută gratificare imediată, indiferent de normele sociale sau de drepturile și sentimentele celorlalți. Cu alte cuvinte, „id-ul” acţionează conform principiul plăcerii.

A doua componentă a personalității este „ego-ul” (eu). Aceasta este mintea. „Egoul” caută modalități de a satisface instinctele, ținând cont de normele și regulile societății. Eul găsește compromisuri între cerințele nerezonabile ale idului și cerințele lumea reala- actioneaza conform principiul realității. Eul încearcă să satisfacă nevoile în timp ce protejează persoana de răul fizic și emoțional care poate rezulta din recunoașterea, cu atât mai puțin din reacția la impulsurile emanate de id. „Egoul” este puterea executivă a personalității.

A treia componentă a personalității este „supereul”. Această componentă se dezvoltă în procesul de creștere ca urmare a internalizării valorilor parentale și sociale. Freud folosește termenul de „introiecție” pentru acest proces. „Supraeul” include valorile introiectate, „ar trebui” și „nu facem”. Aceasta este conștiința noastră. Supraeul operează pe bază principiul moralÎncălcarea normelor sale duce la sentimente de vinovăție.

Instinctele (id), rațiunea (ego-ul) și moralitatea (supereul) adesea nu se înțeleg între ele și intră în conflict - apar conflicte intrapsihice sau psihodinamice. Freud credea că numărul acestor conflicte, natura lor și metodele de rezolvare dau formă personalității și determină multe aspecte ale comportamentului. Personalitatea se reflectă în modul în care o persoană rezolvă problema satisfacerii unei game largi de nevoi.

În mod normal, comportamentul adaptativ este asociat cu un număr mic de conflicte sau cu rezolvarea eficientă a acestora. Conflictele numeroase, severe sau prost gestionate duc la trăsături de personalitate deviante sau tulburări mintale.

Cel mai functie importanta„ego” - formarea mecanismelor de apărare împotriva anxietății și vinovăției. Mecanismele de apărare sunt tactici psihologice inconștiente care ajută la protejarea unei persoane de emoțiile neplăcute, precum reprimarea, proiecția, formarea reacțiilor, intelectualizarea, raționalizarea, negarea, sublimarea etc. Anxietatea nevrotică, conform lui Freud, este un semnal că impulsurile inconștiente amenință să-l depășească. mecanisme de protecție și obținerea conștiinței.

Datorită acțiunii mecanismelor de apărare, inconștientul devine dificil de studiat, dar Freud a dezvoltat o metodă pentru aceasta - psihanaliză. Psihanaliza include interpretarea asocierilor libere, a viselor, a comportamentului de zi cu zi (alunecări ale limbii, erori de memorie etc.) și analiza transferului.

Deci, esența abordării psihodinamice în psihoterapie: aceasta este o abordare care subliniază importanța înțelegerii genezei și tratamentului tulburărilor emoționale ale conflictelor intrapsihice, care sunt rezultatul unei lupte dinamice și adesea inconștiente a motivelor conflictuale din interiorul individului.

Conform abordării fenomenologice, fiecare persoană are o capacitate unică de a percepe și interpreta lumea în felul său. În limbajul filosofiei, experiența mentală a mediului este numită fenomen, iar studiul modului în care o persoană experimentează realitatea se numește fenomenologie.

Susținătorii acestei abordări sunt convinși că nu instinctele, conflictele interne sau stimulii de mediu determină comportamentul unei persoane, ci percepția personală a realității în orice moment dat. O persoană nu este o arenă pentru soluționarea conflictelor intrapsihice și nu o argilă comportamentală din care se modelează o personalitate datorită învățării, ci, așa cum spunea Sartre: „O persoană este alegerile sale”. Oamenii se controlează, comportamentul lor este determinat de capacitatea de a face propriile alegeri - de a alege cum să gândească și cum să acționeze. Aceste alegeri sunt dictate de percepția unică a unei persoane asupra lumii. De exemplu, dacă percepi lumea ca fiind prietenoasă și acceptabilă, atunci este mai probabil să te simți fericit și în siguranță. Dacă percepi lumea ca ostilă și periculoasă, atunci este posibil să fii anxios și defensiv (dispus la reacții defensive). Psihologii fenomenologi consideră chiar și depresia profundă nu ca o boală mintală, ci ca un semn al percepției pesimiste a vieții unui individ.

De fapt, abordarea fenomenologică lasă în considerare instinctele și procesele de învățare care sunt comune atât oamenilor, cât și animalelor. În schimb, abordarea fenomenologică se concentrează pe acele calități mentale specifice care disting oamenii de lumea animală: conștiința, conștientizarea de sine, creativitatea, capacitatea de a face planuri, de a lua decizii și responsabilitatea pentru ele. Din acest motiv, abordarea fenomenologică este numită și umanistă.

O altă presupunere importantă a acestei abordări este că fiecare persoană are o nevoie înnăscută de a-și realiza potențialul - de a crește ca persoană - deși mediul poate bloca această creștere. Oamenii sunt înclinați în mod natural către bunătate, creativitate, iubire, bucurie și alte valori cele mai înalte. Abordarea fenomenologică implică, de asemenea, că nimeni nu poate înțelege cu adevărat o altă persoană sau comportamentul său decât dacă încearcă să vadă lumea prin ochii acelei persoane. Fenomenologii cred, așadar, că orice comportament uman, chiar și cel care par ciudat, este plin de sens pentru cel care îl descoperă.

Tulburările emoționale reflectă o blocare a nevoii de creștere (realizare de sine) cauzată de distorsiuni perceptuale sau lipsă de conștientizare a sentimentelor. Psihoterapia umanistă se bazează pe următoarele ipoteze:

1. Tratamentul este o întâlnire de oameni egali, și nu un medicament prescris de un specialist. Ajută pacientul să-și recapete statura naturală și să simtă și să se comporte în concordanță cu cine este cu adevărat, mai degrabă decât cu ceea ce alții cred că ar trebui să fie.

2. Îmbunătățirea la pacienți se produce de la sine dacă terapeutul creează condițiile potrivite. Aceste condiții promovează conștientizarea, autoacceptarea și exprimarea sentimentelor de către pacienți. Mai ales cele pe care le-au suprimat și care le blochează creșterea.

3. Cel mai bun mod de a crea aceste condiții corecte (ideale) este stabilirea unei relații în care pacientul să simtă acceptare și sprijin necondiționat. Schimbările terapeutice se realizează nu prin utilizarea unor tehnici specifice, ci prin experiența pacientului cu această relație.

4. Pacienții sunt pe deplin responsabili pentru alegerea propriului mod de gândire și comportament.

Cele mai cunoscute forme de terapie fenomenologică sunt terapia centrată pe client și terapia Gestalt.

Abordarea terapiei centrate pe client este aceea că pacientul decide despre ce să vorbească și când, fără direcție, evaluare sau interpretare din partea terapeutului. Această metodă se caracterizează prin trei poziții importante și interdependente („triada lui Rogers”): respect pozitiv necondiționat, empatie, congruență.

1. „Considerare pozitivă necondiționată”. Terapeutul trebuie să arate că îi pasă cu adevărat de client, îl acceptă ca persoană și are încredere în capacitatea lui de a se schimba. Acest lucru presupune nu numai disponibilitatea de a asculta clientul fără a-l întrerupe, ci și de a accepta ceea ce se spune fără judecată sau judecată, oricât de „rău” sau „ciudat” ar părea. Terapeutul nu trebuie să aprobe tot ceea ce spune clientul, ci trebuie să-l accepte ca pe o parte reală a persoanei evaluate. Terapeutul trebuie, de asemenea, să aibă încredere în clienți pentru a-și rezolva propriile probleme, de aceea nu oferă sfaturi. Sfatul, spune Rogers, poartă mesajul ascuns că clientul este incompetent sau inadecvat - făcându-l mai puțin încrezător și mai dependent de ajutor. (16:)

2. Empatie. Multe forme de terapie oferă o perspectivă exterioară asupra pacientului. Empatia necesită o viziune interioară, concentrându-se pe ceea ce poate gândi și simți pacientul. Terapeutul centrat pe client acționează nu ca un observator extern care încearcă să pună o etichetă diagnostică clientului, ci ca cineva care dorește să înțeleagă cum arată lumea din punctul de vedere al clientului.

3. Congruența este consistența dintre ceea ce simte terapeutul și modul în care se comportă față de client. Aceasta înseamnă că respectul pozitiv necondiționat și empatia terapeutului sunt reale și nu falsificate. Experimentarea congruenței terapeutului îi permite clientului să vadă, poate pentru prima dată, că deschiderea și onestitatea pot sta la baza relațiilor umane.

Terapia gestalt este o metodă de psihoterapie care ajută la extinderea conștientizării unei persoane și prin aceasta obținerea unei integrități intrapersonale mai mari, plinătate și semnificație a vieții, îmbunătățind contactul cu lumea exterioară în general și cu oamenii din jurul său.

Tradusă din germană, Gestalt înseamnă imagine, figură, formă. În psihologie, Gestalt este înțeleasă ca o organizare specifică a părților care formează un întreg anume.

Scopul principal al terapiei Gestalt este de a obține cea mai completă conștientizare a sinelui: sentimentele, nevoile, dorințele, procesele corporale, activitatea mentală, precum și o conștientizare cât mai completă a lumii exterioare, în special a relațiilor interpersonale. Terapia gestală nu urmărește schimbarea imediată a comportamentului sau ameliorarea rapidă a simptomelor. Eliminarea simptomelor sau schimbarea comportamentului realizată fără o conștientizare suficientă nu produce rezultate de durată sau duce la apariția de noi probleme în locul celor vechi.
Ca rezultat al terapiei Gestalt, o persoană dobândește capacitatea de a-și alege în mod conștient comportamentul, folosind diverse aspecte ale personalității sale, pentru a-și face viața mai împlinită și pentru a scăpa de simptomele nevrotice și de alte simptome dureroase. El devine rezistent la manipulările altor oameni și este capabil să se descurce fără manipulare; cu alte cuvinte, învață să stea pe propriile picioare.

Terapia comportamentală ca abordare sistematică a diagnosticului și tratamentului tulburărilor psihologice a apărut relativ recent - la sfârșitul anilor 50. În dezvoltarea sa timpurie, terapia comportamentală a fost definită ca aplicarea „teoriei moderne a învățării” la tratarea problemelor clinice. Conceptul " teorii moderneînvăţare” s-a referit apoi la principiile şi procedeele condiţionării clasice şi operante.

Sursa teoretică a terapiei comportamentale a fost conceptul de behaviorism al zoopsihologului american Watson și a adepților săi, care au înțeles enorma semnificație științifică a doctrinei lui Pavlov despre reflexe condiționate, dar le-a interpretat și folosit mecanic. După părerile behavioriştilor, activitatea psihică umană ar trebui studiată, ca la animale, numai prin înregistrarea comportamentului extern şi ar trebui să se limiteze la stabilirea relaţiei dintre stimuli şi reacţiile organismului, indiferent de influenţa individului. În ultimele decenii, terapia comportamentală a suferit schimbări semnificative, atât ca natură, cât și ca scop. Acest lucru se datorează realizărilor psihologiei experimentale și practicii clinice. Diferitele abordări ale terapiei comportamentale de astăzi diferă în ceea ce privește gradul în care folosesc concepte și proceduri cognitive.

Schimbarea directă a modului de gândire al pacienților stă la baza multor abordări terapeutice moderne, care sunt cunoscute colectiv ca terapie cognitivă. Fiecare dintre noi ne percepe pe noi înșine, pe oamenii din jurul nostru și lumea într-un mod cu totul special, individual. Și asta ne face foarte diferiți unul de celălalt: nu reacționăm pur și simplu la o culoare sau un sunet, nu pur și simplu înregistrăm automat sensul cuvintelor pe care le auzim, ci alegem în mod activ ceea ce este important doar pentru noi. De exemplu, amintirile soților despre cunoștințele lor sună adesea ca niște povești despre evenimente complet diferite: ea își amintește cum erau îmbrăcați amândoi și despre ce au vorbit în acea zi, iar el își amintește cât de îngrijorat și stânjenit s-a simțit. Psihoterapeuții cognitivi cred că, prin înțelegerea modului în care o persoană percepe și „procesează” informațiile, cum își formează viziunea unică asupra lumii, este posibil să se determine de ce se confruntă cu probleme psihologice specifice. Și schimbându-ți modul de a gândi, aceste probleme pot fi rezolvate.

Terapia cognitivă este eficientă în lucrul cu multe probleme personale: anxietate, lipsă de încredere în sine, dificultăți în stabilirea relațiilor, tulburări de alimentație. Ajută pe cei care au suferit violență și stres. Metoda terapiei cognitive poate fi folosită atât în ​​munca individuală, cât și în munca cu familiile.

Așadar, o nouă etapă în dezvoltarea terapiei comportamentale este marcată de transformarea modelului său clasic, bazat pe principiile condiționării clasice și operante, într-un model cognitiv-comportamental.

Introducere.

Ce este psihoterapia? În esență, aceasta este o conversație cu cei care au probleme, oferind o oportunitate de a-și exprima problemele și ajutând să înțeleagă care este esența acestei probleme și să găsească o cale de ieșire. Termenul „psihoterapie” este folosit atât într-un sens restrâns, cât și într-un sens mai larg: se referă la forme de tratament al tulburărilor emoționale și mentale care se bazează pe conversație și contact personal cu un terapeut, spre deosebire de metodele fizice (medicament și influență electromagnetică). Scopul fundamental al psihoterapiei, ca și alte domenii ale medicinei, este de a facilita procesul de recuperare. Respingerea și suprimarea anumitor aspecte ale personalității cuiva apar pentru că par înfricoșătoare și provoacă durere. Procesul psihoterapiei constă în identificarea unor astfel de sentimente, ajutarea pacientului să devină conștient de aceste sentimente și transformarea lor astfel încât să înceteze să mai joace un rol distructiv.

Principalele direcții în psihoterapie.

Cu toată varietatea abordărilor psihoterapeutice, există trei direcții principale în psihoterapie, cu alte cuvinte, trei teorii psihoterapeutice (psihodinamice, comportamentale și umaniste, „experiențiale”), corespunzătoare celor trei direcții principale ale psihologiei și fiecare dintre ele este caracterizată. prin propria abordare a înțelegerii personalității și a tulburărilor de personalitate și conectat logic cu acest sistem propriu de influențe psihoterapeutice.

Direcția dinamică (psihodinamică) în psihoterapie.

Direcția dinamică în psihoterapie se bazează pe psihologia profunzimii – psihanaliza. În prezent, în cadrul direcției dinamice, există multe școli diferite, dar lucrul comun care unește punctele de vedere ale reprezentanților acestei abordări este ideea proceselor mentale inconștiente și a metodelor psihoterapeutice utilizate pentru analiza și conștientizarea lor.

Concept psihologic. Fondatorul psihanalizei este Freud. Conceptul psihologic, conceptul de personalitate în psihanaliza este o implementare a abordării psihodinamice. Termenul „psihodinamic” implică luarea în considerare a vieții mentale a unei persoane, a psihicului din punct de vedere al dinamicii, din punctul de vedere al interacțiunii, luptei și conflictelor componentelor sale (diverse fenomene mentale, diverse aspecte ale personalității) și influența lor asupra vieții mentale și a comportamentului unei persoane.

Procese mentale inconștiente. Centrale pentru psihanaliză sunt ideile despre procesele mentale inconștiente, care sunt considerate ca principalii determinanți ai dezvoltării personale, ca factori principali, forțe motrice care determină și reglează comportamentul și funcționarea personalității umane. În general, viața mentală umană este privită ca o expresie a proceselor mentale inconștiente. Conținutul inconștientului constă din impulsuri instinctive, pulsiuni și nevoi primare, înnăscute, biologice care amenință conștiința și sunt reprimate în zona inconștientului.

Instinctele și motivația. Instinctele, din punctul de vedere al lui Freud, nu sunt reflexe înnăscute, ci forțe motivaționale, motivaționale ale individului; ele sunt expresia mentală a impulsurilor și stimulilor care provin din corp (și, în acest sens, biologici), expresia mentală a starea corpului sau nevoia care a provocat această stare . Scopul instinctului este de a slăbi sau de a elimina excitația, de a elimina stimulii asociați cu nevoile organismului, cu alte cuvinte, de a satisface nevoia printr-un anumit comportament adecvat (de exemplu, foamea sau setea determină o persoană să caute băutură sau mâncare, să mănânce și băutură). Tocmai această stimulare internă, excitare internă asociată stării și nevoilor corpului, din punctul de vedere al lui Freud, este sursa de energie mentală care asigură activitatea mentală umană (în special, activitatea comportamentală). Prin urmare, impulsurile instinctive sunt considerate forțe motivaționale, prin urmare, motivația umană are ca scop satisfacerea nevoilor corpului, reducerea tensiunii și excitației cauzate de aceste nevoi. Instinctele sunt imagini mentale ale acestei excitații, prezentate ca dorințe. Freud a identificat două grupe de instincte: instinctele de viață (Eros), care vizează autoconservarea, menținerea proceselor vitale (foame, sete, sex) și instinctele de moarte (Thanatos), forțe distructive îndreptate fie spre interior, spre sine, fie spre exterior (agresivitate). , sadism, masochism, ura, sinucidere

Freud credea că dintre toate instinctele vieții, cele mai importante pentru dezvoltarea personalității sunt instinctele sexuale. În acest sens, destul de des termenul „libido” se referă în mod specific la energia instinctelor sexuale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că energia libidoului denotă energia tuturor instinctelor de viață.

Conceptul de personalitate. Având în vedere problema organizării psihicului, problema personalității, Freud a creat două modele: topografic (nivelurile de conștiință) și structural (structurile personale). Conform modelului topografic (anterior), în viața mentală a unei persoane pot fi distinse trei niveluri: conștiința (ceea ce este realizat de o persoană în acest moment), preconștient (ceea ce nu se realizează în acest moment, dar poate fi realizat destul de ușor) și inconștient (ceva care nu este realizat în acest moment și, practic, nu poate fi realizat de o persoană singură; include impulsuri instinctive, experiențe, amintiri, reprimate în inconștient ca conștiință amenințătoare). Un model mai recent de organizare a personalității este structural. Conform acestui model, personalitatea include trei structuri, trei instanțe: Id (It), Ego (I) și Super-Ego (Super-I). Id-ul este o sursă de energie psihică, operează în inconștient și include instinctele bazale, nevoile și impulsurile primare. Id-ul acționează conform principiului plăcerii, se străduiește la eliberarea imediată a tensiunii, care este cauzată de impulsuri primare (biologice, provenite din corp), fără a ține cont de normele, regulile, cerințele, interdicțiile sociale. Eul (mintea) dirijează și controlează instinctele. Eul funcționează la toate cele trei niveluri de conștiință, este o verigă de legătură, un mediator între Id și lumea exterioară, analizează stările interne și evenimentele externe și se străduiește să satisfacă nevoile Idului, să obțină o eliberare a tensiunii (cauzată de nevoi primare) ținând cont de cerințele lumii exterioare, ținând cont de norme și reguli (de exemplu, amânarea satisfacerii nevoilor până la momentul oportun). Eul funcționează conform principiului realității, se străduiește să asigure satisfacerea nevoilor instinctuale, cunoscând și analizând lumea internă și externă și alegând căile și căile cele mai rezonabile și sigure pentru a satisface nevoile. Super-ego-ul este aspectul moral al personalității, conștiinței și eului ideal.Super-eul funcționează și la toate cele trei niveluri de conștiință. Se formează în procesul de educație și socializare a individului datorită internalizării (asimilarii) normelor sociale, valorilor și stereotipurilor comportamentale. Supraeul acționează conform principiilor morale și etice, exercitând controlul asupra comportamentului uman (autocontrol) și împiedicând manifestarea impulsurilor interne care nu corespund normelor și standardelor sociale. Astfel, id-ul caută eliberarea imediată a tensiunii și nu este legat de realitate. Supraeul împiedică realizarea acestor dorințe și caută să le suprime. Eul, dimpotrivă, contribuie la împlinirea dorințelor Idului, dar caută să le coreleze cu realitatea, cu cerințele și limitările mediului social, devenind astfel o arenă de luptă între Id și Super-Ego. , între nevoi primare și norme morale, reguli, cerințe, interdicții. Dacă presiunea asupra ego-ului este extrem de puternică, atunci apare anxietatea.

Anxietate. Anxietatea, din punctul de vedere al lui Freud, este o funcție a Eului și avertizează Eul despre pericolul iminent, amenințarea, ajutând individul să reacționeze în astfel de situații (situații de pericol, amenințare) într-un mod sigur, adaptativ. Freud a identificat trei tipuri de anxietate: obiectivă sau realistă (asociată cu influențele lumii exterioare), nevrotică (asociată cu influențele idului) și morală (asociată cu influențele supraeului). Anxietatea obiectivă apare ca răspuns la pericolele reale din lumea reală din jurul nostru. Anxietatea nevrotică este în esență teama de pedeapsă pentru exprimarea necontrolată a nevoilor id-ului, ea apare ca urmare a influenței impulsurilor id și a pericolului ca acestea să fie recunoscute, dar nu pot fi controlate. Anxietatea morală se bazează pe teama de pedeapsă din partea supraeului, care prescrie un comportament în conformitate cu standardele sociale. Anxietatea morală este teama de pedeapsă pentru urmărirea impulsurilor instinctive, sentimentul de vinovăție sau rușine care apare la o persoană atunci când comite sau ar dori să comită acte care sunt contrare normelor și regulilor morale (cerințele Super-Eului).

Mecanisme de apărare. O alarmă este un semnal de pericol, însoțit de un anumit nivel de tensiune. Anxietatea provoacă și activează mecanisme de apărare (mecanisme de apărare), care sunt asociate cu o creștere a tensiunii instinctive, o amenințare la adresa supraeului sau un pericol real. Mecanismele de apărare sunt anumite tehnici folosite de ego și care vizează reducerea tensiunii și anxietății. Freud scria că „mecanismele de apărare sunt denumirea generală pentru toate tehnicile speciale folosite de ego în conflictele care pot duce la nevroză”. Funcția mecanismelor de apărare este de a preveni conștientizarea impulsurilor instinctuale, cu alte cuvinte, de a proteja ego-ul de anxietate. Sunt inconștienți și pasivi, distorsionează în mod semnificativ realitatea și vizează spre interior - pentru a reduce anxietatea (spre deosebire de mecanismele de coping, care sunt mecanisme de adaptare activă a situației, reflectă destul de adecvat realitatea și vizează transformarea ei activă).

Există diferite tipuri de mecanisme de apărare.

Reprimarea este considerată la baza tuturor mecanismelor de apărare, oferă o modalitate directă de a evita anxietatea și, ca parte integrantă, face parte din orice alt mecanism de apărare. Reprimarea este procesul prin care impulsurile inacceptabile devin inconștiente, o încercare de a evita, prin inconștiența gândurilor și dorințelor neplăcute, acele sentimente și experiențe care aduc durere și suferință. Proiecția este procesul prin care anumite impulsuri, dorințe, aspecte ale sinelui sau obiecte interne apar unei persoane ca fiind localizate într-un obiect exterior. Proiecția obiectelor interne constă în faptul că o persoană își atribuie propriile sentimente, gânduri și comportamente inacceptabile altor persoane. Negarea precede proiecția și reprezintă o apărare împotriva unei realități care aduce durere; este un mecanism de apărare prin care fie un eveniment sau experiență care provoacă suferință, fie un aspect al sinelui este negat (nerecunoscut). Substituția presupune redirecționarea unui impuls instinctiv către un obiect mai puțin amenințător, înlocuirea obiectului eliberării, adevărata sursă a sentimentelor negative, cu altul, mai sigur. Raționalizarea este procesul prin care comportamentului real i se oferă o rațiune care nu numai că îl justifică, ci și maschează adevărata sa motivație, comportamentul este prezentat și explicat în așa fel încât să pară complet rezonabil și justificat. Argumentarea propusă nu este solidă din punct de vedere logic și adesea nu rezistă criticilor. Identificarea este un proces prin care anxietatea este atenuată prin identificarea cu o persoană semnificativă, importantă, care pare mai puțin vulnerabilă în fața unei persoane aflate în situații anxioase; poate fi exprimată prin imitarea stilului de comportament, manierelor, îmbrăcămintei altei persoane („Dacă Eram ca el, m-aș simți mult mai bine”). Identificarea cu un agresor este un tip de identificare care constă în faptul că o persoană devine ca o persoană cu comportament agresiv și imită comportamentul celor care îi provoacă frică. Introiecția sau identificarea introiectivă („proiecția în interior”) este, de asemenea, un tip de identificare și este un proces de identificare cu un obiect intern (introiect), un proces prin care o persoană, așa cum spune, absoarbe calitățile altei persoane, reprezintă calități ale altuia ca ale sale. În acest sens, supraeul este văzut ca rezultat al introjecției. Izolarea este un mecanism de apărare prin care o persoană izolează un eveniment care îi aduce durere, împiedicând-o să devină parte a experienței sale semnificative. Izolarea emoțională este o încercare de a se izola de durerea psihologică, persoana devine „neemoțională” (ca un robot). Formarea reacției sau formarea reactivă este procesul prin care o persoană face față impulsurilor inacceptabile formând o contraacțiune, transformând acest impuls în ceva opus, exagerând (hipertrofiind) dorința opusă și exprimând-o în gândurile și comportamentul său. Regresia este un proces prin care, în cazul unei amenințări, o persoană încearcă să revină perioadele timpurii viața, când se simțea mai în siguranță, la vechile modele de comportament „copilăresc”. Fantezia este atunci când o persoană aflată în situații amenințătoare încearcă să scape de anxietate intrând în fantezie în loc să acționeze efectiv. Sublimarea ocupă un loc special printre mecanismele de apărare. Freud a văzut sublimarea ca fiind singurul mecanism „non-nevrotic”, singurul mod „sănătos” de a transforma impulsurile instinctive. Astfel, în special, el a scris că un conflict este nevrotic doar dacă este rezolvat prin utilizarea altor mecanisme de apărare decât sublimarea. De asemenea, credea că sublimarea este cea care asigură dezvoltarea culturii umane ca atare. Sublimarea promovează descărcarea energiei instinctive în forme de comportament acceptabile social (neinstinctiv) și reprezintă înlocuirea nevoilor care nu pot fi satisfăcute direct cu scopuri social acceptabile, înlocuirea modurilor de comportament instinctive cu moduri de comportament acceptate în cultură, prin schimbarea obiectivelor și obiectelor. De exemplu, să comparăm sublimarea cu substituția. O persoană experimentează o iritare puternică față de șeful său, dar nu își poate permite să-și dezamorseze impulsurile agresive direct. Dacă se găsește un alt obiect, mai puțin periculos, pur și simplu pentru a descărca această energie (de exemplu, o persoană vine acasă și strigă la familia sa sau lovește un câine), atunci vorbim de înlocuire. Dacă găsește o modalitate acceptabilă din punct de vedere social de a se relaxa (de exemplu, merge la sală și face box), atunci în acest caz avem de-a face cu sublimare.

Astfel, Eul contribuie la împlinirea dorințelor Idului, dar caută să le coreleze cu realitatea, cu cerințele și limitările mediului social, devenind astfel o arenă de luptă între Id și Super-Ego, între primare. nevoi și norme morale, reguli, cerințe, interdicții. Dacă presiunea asupra ego-ului este extrem de puternică, atunci apare anxietatea. Anxietatea este un semnal de pericol, însoțit de o creștere a tensiunii. Evocă și activează mecanisme de apărare, al căror scop principal este reducerea acestei tensiuni. Cu toate acestea, acțiunea lor nu este întotdeauna eficientă. Dacă anxietatea nu scade semnificativ sau scade doar pentru o perioadă scurtă de timp (întrucât mecanismele de apărare nu au ca scop transformarea și procesarea activă a conflictelor, problemelor și situațiilor, ci doar deplasarea lor în inconștient, „înlăturarea” lor din conștiință), atunci consecinta a acestui lucru poate fi dezvoltarea nevroticismului.conditie.

Psihoterapie. Pe baza ideilor despre organizarea și mecanismele de funcționare a psihicului și apariția nevrozelor, Freud a dezvoltat o metodă terapeutică corespunzătoare acesteia. Conceptele cheie ale psihanalizei ca sistem psihoterapeutic sunt asocierea liberă, interpretarea, transferul și rezistența. Cu această ocazie, Freud scria: „Asumarea proceselor mentale inconștiente, recunoașterea teoriei suprimării și rezistenței, sexualitatea infantilă și complexul lui Oedip formează principalele elemente ale psihanalizei și premisele de bază ale acestei teorii. Nimeni nu se poate considera psihanalist dacă nu-i recunoaște”. Desigur, psihanaliza ca sistem terapeutic a suferit o dezvoltare și schimbări semnificative în anii care au urmat.

Pe baza faptului că nevroza este înțeleasă ca rezultatul unui conflict între inconștient și conștiință, principala sarcină a psihoterapiei în cadrul psihanalizei este de a face inconștientul conștient, de a deveni conștient de inconștient. Sarcina unui psihoterapeut-psihanalist este să dezvăluie și să traducă tendințele inconștiente, pulsiunile și conflictele în conștiință, adică să promoveze conștientizarea. Psihanalistul structureaza procesul in asa fel incat sa faciliteze manifestarea si intelegerea inconstientului. Cum să faci inconștientul conștient? La această întrebare se poate răspunde doar apelând la ideile teoretice ale lui Freud despre modalitățile și mijloacele de exprimare a inconștientului. Conform acestor idei, pentru a atinge conștientizarea, psihanalistul trebuie să analizeze o serie de fenomene mentale în care inconștientul își găsește expresia. Astfel de fenomene sunt asocieri libere, manifestări simbolice ale inconștientului, transfer și rezistență. Aceasta înseamnă că în termeni cei mai generali putem spune că esența psihanalizei constă în identificarea și conștientizarea inconștientului prin analiza manifestărilor sale simbolice, asocierilor libere, transferului și rezistenței.

Psihoterapie (reconstructivă) orientată spre personalitate.

Această direcție psihoterapeutică, după principalele sale caracteristici, aparține direcției dinamice. Cu toate acestea, având în vedere că este unul dintre cele mai dezvoltate sisteme psihoterapeutice din Rusia, aici aș dori și aici să urmăresc foarte pe scurt legătura dintre conceptul de normă (personalitate), conceptul de patologie (nevroză) și sistemul psihoterapeutic însuși (sau sarcini). Psihoterapia orientată spre personalitate (reconstructivă) se bazează pe psihologia relațiilor (conceptul de personalitate) și pe conceptul patogenetic de nevroze (conceptul biopsihosocial al tulburărilor nevrotice).

Concept psihologic. În cadrul acestei abordări, personalitatea este considerată ca un sistem de relații dintre individ și mediu, ca un sistem holistic, organizat de conexiuni active, selective, sociale și conștiente cu realitatea. În centrul acestei definiții este conceptul de „atitudine”. Categoria psihologică a atitudinii este înțeleasă ca o atitudine subiectivă internă, formată sub influența relațiilor din lumea reală pe baza proprietăților mentale ale unei persoane ca individ. Relațiile subiective din interior sunt cele care caracterizează personalitatea unei anumite persoane, individualitatea sa unică. Relațiile sunt nucleul personalității; ele reprezintă condiții interne care refractează și mediază influențele externe. Myasishchev a identificat trei grupuri de relații: atitudinea față de sine, atitudinea față de alți oameni și atitudinea față de lumea obiectelor și fenomenelor. Fiecare relație este caracterizată de trei componente: cognitivă, emoțională și comportamentală. Componenta cognitivă conține informații despre obiectul atitudinii, componenta emoțională conține gradul de atractivitate, dezirabilitate sau neatractivitate, indezirabilitatea acestui obiect, atitudinea emoțională față de acesta, componenta comportamentală conține modalități de comportament și interacțiune cu acest obiect. Relațiile personale, conectate într-un anumit fel, formează un sistem de relații, care este ierarhizat pentru fiecare persoană în mod individual; toate relațiile incluse în sistem au semnificații diferite pentru o persoană, care este asociată cu istoria dezvoltării personalității sale. Sistemul de relații stabilește anumite moduri de comportament și joacă un rol de ghidare și dinamizare în comportamentul holistic al unei persoane.

Conceptul de nevroză. Conceptul patogenetic consideră nevroza ca o tulburare psihogenă care apare ca urmare a unei încălcări a relațiilor care sunt deosebit de semnificative pentru individ și se manifestă în fenomene clinice specifice în absența fenomenelor psihotice. Tulburările relaționale pot fi caracterizate în general ca o distorsiune a componentei cognitive din cauza inconștienței acesteia sau a unui grad insuficient de conștientizare și a unei predominări excesive a componentei emoționale, ceea ce duce la inadecvarea relației și nu mai poate asigura o reglare adecvată a comportamentului. Înțelegerea nevrozei ca o boală psihogenă, în etiopatogenia căreia se poate urmări o legătură de înțeles psihologic între apariția tulburărilor, tabloul clinic și dinamica acesteia, pe de o parte, și caracteristicile sistemului de relații, caracteristicile personale, precum precum și natura și dinamica situației patogene psihotraumatice, pe de altă parte, determină orientarea influențelor psihoterapeutice asupra corectării personalității și reconstrucției relațiilor sale deteriorate.

Direcția comportamentală în psihoterapie.

Psihoterapia comportamentală se bazează pe psihologia comportamentală și folosește principiile învățării pentru a schimba structurile cognitive, emoționale și comportamentale. Psihoterapia comportamentală include o gamă largă de metode. Dezvoltarea abordărilor metodologice în această direcție reflectă evoluția scopurilor psihoterapiei comportamentale de la învățarea externă la cea internă: de la metode care vizează schimbarea formelor manifeste de comportament, reacții comportamentale observabile direct (bazate în principal pe condiționarea clasică și operantă) până la metode care vizează schimbarea formațiunilor psihologice mai profunde, închise (bazate pe teorii ale învățării sociale, modelare și abordări cognitive).

Baza teoretică a psihoterapiei comportamentale este psihologia behaviorismului.

Behaviorism. Această direcție în psihologie s-a format la începutul secolului al XX-lea. Fondatorul behaviorismului este Watson, care a inventat termenul și a publicat primul său program. Experimentele lui Thorndike, care au pus bazele apariției sale, precum și lucrările lui Pavlov și Bekhterev, au avut, de asemenea, o influență semnificativă asupra formării behaviorismului. Premisele metodologice ale behaviorismului au fost principiile filozofiei pozitivismului, conform cărora știința ar trebui să descrie doar fenomene care sunt accesibile observației directe. Behaviorismul s-a dezvoltat în mare măsură ca o alternativă la psihologia introspectivă și a exclus din sfera sa de examinare toate fenomenele psihologice care nu au fost supuse cercetării, înregistrării și măsurării științifice stricte. Din punctul de vedere al reprezentanților behaviorismului, psihologia ar fi trebuit să devină știința comportamentului, deoarece comportamentul este singurul realitatea psihologică, accesibilă observării directe și având parametri care pot fi măsurați și influențați în mod direct și, prin urmare, studiati în același mod cum este obișnuit în științele naturii. Comportamentismul ortodox identifică în esență psihicul și comportamentul. Comportamentul este înțeles aici ca un ansamblu de reacții ale organismului la influențele mediului extern, la un set de stimuli înregistrați. O persoană este considerată purtătoare a anumitor forme de comportament, formate după principiul „stimul-răspuns”. În același timp, comportamentul uman, precum și comportamentul animal, este descris printr-o schemă rigidă de „răspuns-stimul” (S-R), care este considerată unitatea de bază a comportamentului. Toate legăturile psihologice interne, toate fenomenele psihologice care mediază răspunsurile umane au fost în esență ignorate de susținătorii behaviorismului ortodox ca neobservabile direct. Astfel, behaviorismul radical s-a limitat la schema „stimul-răspuns”. Cu toate acestea, în viitor, behaviorismul se îndreaptă și către procese de mediere. Apare conceptul de variabile intermediare – procese care mediază influența stimulilor externi asupra comportamentului uman. Complicarea schemei tradiționale comportamentiste „stimul-răspuns” prin introducerea de variabile intermediare (interventoare, mediatoare) marchează trecerea la neo-behaviorism, care este asociat cu numele lui Tolman și Hull. Formula de bază a behaviorismului se transformă în formula „stimul – variabile intermediare – răspuns” (S-r-s-R). În conformitate cu aceasta, stimulii au început să fie desemnați ca variabile independente, iar reacțiile ca variabile dependente. Variabilele intermediare (mediatori, intermediari, variabile de intervenție) sunt acele formațiuni psihologice care mediază reacțiile organismului la anumiți stimuli. Variabilele de intervenție sunt înțelese în primul rând ca un set de factori cognitivi și de stimulare care acționează între stimuli și comportamentul de răspuns. În prezent, conceptul de variabile intermediare este înțeles pe scară largă și include un set complex de diverse fenomene psihologice. Atenția, ideile, înclinațiile, motivele, atitudinile, atitudinile și chiar conștiința sunt considerate ca variabile intermediare. Studiul variabilelor de intervenție este una dintre sarcinile principale ale psihologiei comportamentale.

Problema centrală a behaviorismului este problema dobândirii experienței individuale sau problema învățării (antrenării) ca dobândire a diverselor abilități. Teoriile învățării dezvoltate de behaviorism au servit drept bază pentru dezvoltarea unor abordări metodologice specifice ale psihoterapiei comportamentale.

Învăţare. Învățarea este procesul și rezultatul dobândirii experienței, cunoștințelor, abilităților și abilităților individuale. Învățarea este considerată ca apariția anumitor metode de comportament sub influența unor stimuli specifici, cu alte cuvinte, învățarea este o modificare sistematică a comportamentului atunci când aceeași situație se repetă. Învățarea acționează ca principală principiul metodologicși sarcina principală a psihoterapiei comportamentale (precum și un factor important în efectul terapeutic în alte sisteme psihoterapeutice, în special în psihoterapia de grup).

Psihoterapia comportamentală este, în esență, utilizarea clinică a teoriilor de învățare dezvoltate în cadrul behaviorismului. Centrale pentru aceste teorii sunt procesele de condiționare clasică și operantă și de învățare model.

Conceptul de patologie (conceptul de nevroză). Fiind baza psihologică a psihoterapiei comportamentale şi direcție comportamentalăÎn medicină, behaviorismul definește abordarea lor față de problema sănătății și bolii. Conform acestor opinii, sănătatea și boala sunt rezultatul a ceea ce o persoană a învățat și a ceea ce nu a fost învățat, iar personalitatea este experiența pe care o persoană a dobândit-o de-a lungul vieții. Nevroza nu este considerată o unitate nosologică independentă, deoarece în esență nu există o abordare nosologică aici. Accentul se pune nu atât pe boală, cât pe simptom, care este înțeles ca comportament, sau mai precis, ca tulburare de comportament. Un simptom nevrotic (comportament nevrotic) este considerat ca fiind un comportament dezadaptativ sau patologic rezultat dintr-o învățare incorectă. Astfel, Wolpe definește comportamentul nevrotic ca un obicei al comportamentului dezadaptativ într-un organism normal din punct de vedere fiziologic. Eysenck și Rahman consideră comportamentul nevrotic drept modele de comportament învățate care, din anumite motive, sunt dezadaptative. Adaptarea, din punctul de vedere al behaviorismului, este scopul principal al comportamentului, prin urmare comportamentul care nu asigură adaptarea este patologic. Tulburările de comportament în direcția comportamentală sunt dobândite; ele reprezintă o reacție incorectă învățată care nu asigură nivelul necesar de adaptare. Această reacție dezadaptativă se formează în procesul de învățare „greșită”. Un exemplu de astfel de învățare „greșită” ar putea fi interacțiunea părinților cu un copil, căruia părinții îi acordă atenție și îi ridică doar atunci când face ceva greșit, de exemplu, este capricios; sau un copil care se confruntă cu o deficiență clară manifestări externe iubire, atenție, căldură și grijă, o primește din abundență atunci când este bolnav. Astfel, nevoia de atenție a copilului este pe deplin satisfăcută numai atunci când se comportă „rău”, cu alte cuvinte, „rău”, comportamentul dezadaptativ este întărit pozitiv (o nevoie semnificativă este satisfăcută).

Reprezentanții abordării cognitiv-comportamentale își concentrează atenția asupra variabilelor intermediare (procesele cognitive), subliniind rolul lor în dezvoltarea tulburărilor. Astfel, Beck consideră că problemele psihologice, reacțiile emoționale și simptome clinice apar din cauza distorsiunilor realității bazate pe premise și generalizări eronate, între stimul și răspuns există o componentă cognitivă. Între situație, eveniment extern (stimul - S) și comportament dezadaptativ, emoție, simptom (reacție - R) există un gând conștient (variabila de intervenție - r-s). În tulburările emoționale, cauza emoțiilor de durată este fluxul cognitiv, care nu se bazează pe realitate, ci pe evaluare subiectivă. Fiecare om este, într-un anumit sens, un om de știință amator; el observă lumea și face generalizări. Un „om de știință” bun face observații precise, prezintă „ipoteze” adecvate și face generalizări adecvate. Un „om de știință” rău (și toți suntem adesea) face observații părtinitoare, propune „ipoteze” vagi și face generalizări inexacte. Rezultatul este ipoteze care nu sunt supuse niciunei teste critice și sunt percepute ca axiome, formând idei incorecte despre lume și despre sine - cogniții dezadaptative sau gânduri automate.

Persoana însăși le poate considera justificate și rezonabile, deși alții le pot percepe adesea ca inadecvate. Gândurile automate conțin o denaturare mai mare a realității decât gândirea obișnuită și, de regulă, sunt puțin înțelese de o persoană, iar impactul lor asupra stării emoționale este, de asemenea, insuficient evaluat. Gândurile automate îndeplinesc o funcție de reglare, dar întrucât ele însele conțin distorsiuni semnificative ale realității, ele nu asigură o reglare adecvată a comportamentului, ceea ce duce la inadaptare.

În cadrul acestei abordări, se încearcă evidențierea celor mai tipice distorsiuni sau erori de gândire care apar frecvent. Printre acestea se numără filtrarea, polarizarea aprecierilor, generalizarea sau generalizarea excesivă, alarmismul, personalizarea, percepția eronată a controlului, corectitudinea, ideile eronate despre corectitudine etc. Se subliniază că gândurile automate sunt de natură individuală, dar există gânduri generale pentru pacienți. cu acelasi diagnostic, adica anumite ganduri automatizate care stau la baza tulburarilor respective. Gândurile automate sunt specifice și discrete, sunt un fel de înregistrare scurtă, prezentate în conștiința unei persoane într-o formă prăbușită. Iar sarcina psihoterapiei cognitive este să găsească și să dezvăluie distorsiunile în gândire și să le corecteze. O persoană poate fi antrenată să se concentreze pe introspecție și poate determina modul în care gândul leagă o situație, o circumstanță, la un răspuns emoțional.

Psihoterapie. Din punct de vedere comportamental, sănătatea și boala sunt rezultatul a ceea ce o persoană a învățat și nu a învățat. Comportamentul neadaptativ și simptomele clinice sunt privite ca rezultatul unei persoane care nu învață ceva sau îl învață incorect, ca o reacție dezadaptativă învățată care s-a format ca urmare a unei învățări incorecte. În conformitate cu aceste idei despre normă și patologie, scopul principal al intervențiilor clinice și psihologice în cadrul abordării comportamentale este de a reinstrui și înlocui formele de comportament dezadaptative cu cele adaptative, „corecte”, standard, normative și sarcina de a psihoterapia comportamentală ca sistem terapeutic în sine este în reducerea sau eliminarea unui simptom.

In general, psihoterapia comportamentala (modificarea comportamentului) are ca scop gestionarea comportamentului uman, recalificarea, reducerea sau eliminarea simptomelor si aducerea comportamentului mai aproape de anumite forme adaptative de comportament – ​​inlocuind frica, anxietatea, nelinistea cu relaxarea pana la reducerea sau eliminarea completa a simptomelor, care se realizează în procesul de învăţare prin utilizarea anumitor tehnici. Învăţarea în cadrul psihoterapiei comportamentale se realizează pe baza teoriilor învăţării pe care le-am discutat deja, formulate de behaviorism.

În psihoterapia comportamentală, învățarea se realizează direct, fiind un proces cu scop, sistematic, conștient atât de psihoterapeut, cât și de pacient. Un psihoterapeut comportamental vede toate problemele ca fiind de natură pedagogică și, prin urmare, pot fi rezolvate prin predarea directă a noilor răspunsuri comportamentale. Pacientul trebuie să învețe noi forme alternative comportament și antrenați-i. Comportamentul psihoterapeutului în acest caz este, de asemenea, complet determinat de orientarea teoretică: dacă sarcinile psihoterapiei sunt pregătirea, atunci rolul și poziția psihoterapeutului ar trebui să corespundă rolului și poziției profesorului sau instructorului tehnic și relației. între pacient şi psihoterapeut este de natură didactică (educativă, educativă) şi poate fi definită ca o relaţie profesor-elev. Psihoterapia este un proces deschis, sistematic, supravegheat direct de un terapeut. Psihoterapeutul și pacientul întocmesc un program de tratament cu o definire clară a scopului (stabilirea unei reacții comportamentale specifice - simptom care trebuie modificat), explicând sarcinile, mecanismele, etapele procesului de tratament, determinând ce va face psihoterapeutul și ce va face pacientul. După fiecare ședință psihoterapeutică, pacientul primește anumite sarcini, iar psihoterapeutul monitorizează implementarea acestora. Funcția principală a psihoterapeutului este de a organiza un proces eficient de învățare.

De fapt, învățarea în cadrul psihoterapiei comportamentale se realizează pe baza schemelor discutate anterior asociate cu teoriile generale ale învățării formulate de behaviorism. Metodologic, psihoterapia comportamentală nu depășește schema tradițională behavioristă „stimul – variabile intermediare – răspuns”. Fiecare școală de psihoterapie comportamentală concentrează efectele psihoterapeutice asupra elementelor și combinațiilor individuale din cadrul acestei scheme.

În cadrul psihoterapiei comportamentale se pot distinge trei tipuri principale (sau trei grupe de metode), legate direct de trei tipuri de învățare: 1) direcția metodologică bazată pe paradigma clasică; 2) o direcție bazată metodologic pe paradigma operantă; 3) o direcţie bazată metodologic pe paradigma învăţării sociale.

Toate metode existente Psihoterapia comportamentală este direct legată de anumite teorii ale învăţării.

ÎN practica clinica behaviorismul nu este numai baza teoretica psihoterapia comportamentală, dar a avut și o influență semnificativă asupra dezvoltării unei astfel de direcții precum terapia de mediu.

Direcția umanistă în psihoterapie.

Această direcție în psihoterapie este foarte eterogenă, ceea ce se exprimă chiar și în varietatea de termeni folosiți pentru a o denumi. Alături de termenul „direcție umanistă”, acesta este adesea menționat și ca direcție „existențial-umanistă” sau „experiențială”. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că această direcție include în mod tradițional o mare varietate de școli și abordări psihoterapeutice, care sunt unite de o înțelegere comună a scopului psihoterapiei și a modalităților de a-l atinge. În toate aceste abordări, integrarea personală, restabilirea integrității și unității personalității umane este considerată ca principalul scop al psihoterapiei, care poate fi atins prin experiența, conștientizarea, acceptarea și integrarea noilor experiențe dobândite în timpul procesului psihoterapeutic. Mai mult, aceste abordări nu se bazează întotdeauna pe psihologia umanistă în sine. Prin urmare, termenul „direcție umanistă” nu reflectă cu acuratețe conținutul tuturor școlilor specifice din această direcție. În esență, doar o ramură a acestei direcții poate fi numită psihoterapie umanistă. Aparent, termenul cel mai adecvat este „direcție experiență”, dar încă folosim denumirea de „direcție umanistă”, ținând cont de tradiția noastră existentă și de legătura fiecărei abordări specifice din această direcție cu psihologia umanistă.

Psihologia umanistă se bazează pe filozofia existențialismului european și pe abordarea fenomenologică. Existențialismul a adus în psihologia umanistă un interes pentru manifestările existenței umane și formarea unei persoane, fenomenologia este o abordare descriptivă a omului, fără construcții teoretice preliminare, interes pentru realitatea subiectivă (personală), pentru experiența subiectivă, experiența experienței directe. („aici și acum”) ca principal fenomen în studiul și înțelegerea omului. Aici puteți găsi și o anumită influență a filozofiei orientale, care tinde spre unirea sufletului și trupului în unitatea principiului spiritual uman. Subiectul psihologiei umaniste este personalitatea ca unic sistem complet, care nu este ceva dat în avans, ci reprezintă oportunitate deschisă autoactualizarea, care este unică pentru oameni.

Conceptul de personalitate. Psihologia umanistă s-a dezvoltat în multe feluri ca o alternativă la psihanaliza și behaviorism. Unul dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai acestei abordări, May, a scris că „înțelegerea unei persoane ca un pachet de instincte sau o colecție de modele reflexe duce la pierderea esenței umane”. Reducerea motivației umane la nivelul instinctelor primare și chiar animale, atenție insuficientă acordată sferei conștiente și exagerarea importanței proceselor inconștiente, ignorând particularitățile funcționării unei personalități sănătoase, considerând anxietatea doar ca un factor negativ - aceasta au fost aceste opinii psihanalitice care au provocat critici din partea reprezentanților psihologiei umaniste. Behaviorismul, din punctul lor de vedere, a dezumanizat o persoană, concentrându-se doar pe comportamentul extern și privând o persoană de profunzime și sens spiritual, interior, transformându-l astfel într-o mașină, robot sau șobolan de laborator. Psihologia umanistă și-a proclamat propria abordare a problemei omului. Ea vede personalitatea ca pe o entitate unică, holistică, care este pur și simplu imposibil de înțeles prin analiza manifestărilor și componentelor individuale. Abordarea holistică a omului ca personalitate unică este una dintre prevederile fundamentale ale psihologiei umaniste. Principalele motive, forțe motrice și determinanți ai dezvoltării personale sunt în mod specific proprietăți umane- dorinta de a-si dezvolta si realiza potentialul, dorinta de autorealizare, autoexprimare, autoactualizare, de a atinge anumite scopuri de viata, de a dezvalui sensul propriei existente. Personalitatea este văzută ca fiind în continuă dezvoltare, străduindu-se spre „funcționarea sa deplină”, nu ca ceva dat în prealabil, ci ca o oportunitate de autoactualizare. Psihologia umanistă nu împărtășește opinii psihanalitice despre anxietate ca factor negativ, pe care comportamentul uman vizează eliminarea. Anxietatea poate exista si ca o forma constructiva care promoveaza schimbarea si dezvoltarea personala. Pentru o persoană sănătoasă, forța motrice a comportamentului și scopul său este autoactualizarea, care este considerată „o nevoie umanoidă inerentă din punct de vedere biologic oamenilor ca specie”. Principiile de bază ale psihologiei umaniste sunt formulate după cum urmează: recunoașterea naturii holistice a naturii umane, rolul experienței conștiente, liberul arbitru, spontaneitatea și creativitatea umană și capacitatea de a crește.

Autoactualizarea este unul dintre cele mai importante concepte din psihologia umanistă și este înțeles ca un proces, a cărui esență este cea mai completă dezvoltare, dezvăluire și realizare a abilităților și capacităților unei persoane și actualizarea potențialului său personal. Autorealizarea ajută o persoană să devină ceea ce poate deveni cu adevărat și, prin urmare, să trăiască în mod semnificativ, deplin și perfect. Nevoia de autoactualizare acționează ca cea mai mare nevoie umană, ca principal factor motivațional. Cu toate acestea, această nevoie se manifestă și determină comportamentul uman numai dacă alte nevoi de bază sunt satisfăcute.

Unul dintre fondatorii psihologiei umaniste, Maslow, a dezvoltat un model ierarhic al nevoilor:

nivelul 1 - nevoi fiziologice(nevoi de hrană, somn, sex etc.).

Nivelul 2 - nevoie de securitate (nevoie de securitate, stabilitate, ordine, securitate, absența fricii și a anxietății).

Nivelul 3 - nevoia de iubire și apartenență (nevoia de iubire și de un sentiment de comunitate, apartenența la o anumită comunitate, familie, prietenie).

Nivelul 4 - nevoia de stima de sine (nevoia de stima de sine si de respect si recunoastere de catre alte persoane).

Nivelul 5 - nevoia de autoactualizare (nevoia de dezvoltare și realizare a propriilor abilități, capacități și potențial personal, îmbunătățire personală).

Conform acestui concept, nevoile superioare (supraiacente) pot ghida comportamentul uman doar în măsura în care cele inferioare sunt satisfăcute. Progresul către cel mai înalt scop - autoactualizarea, creșterea psihologică - nu poate fi realizat până când individul nu satisface nevoile inferioare și scapă de dominația lor, ceea ce se poate datora frustrării timpurii a unei anumite nevoi și fixării individului la un anumit nivel. corespunzătoare acestei nevoi nesatisfăcute.funcţionare. Maslow a subliniat, de asemenea, că nevoia de securitate poate avea un impact negativ destul de semnificativ asupra realizării de sine. Autorealizarea și creșterea psihologică sunt asociate cu stăpânirea lucrurilor noi, cu extinderea sferelor funcționării umane, cu riscul, posibilitatea greșelilor și consecințele lor negative. Toate acestea pot crește anxietatea și frica, ceea ce duce la o nevoie crescută de siguranță și la revenirea la modele vechi și sigure.

Rogers a considerat, de asemenea, dorința de autoactualizare drept principalul factor motivațional, pe care l-a înțeles ca fiind procesul prin care o persoană își realizează potențialul cu scopul de a deveni o persoană pe deplin funcțională. Descoperirea deplină de sine, „funcționarea deplină” (și sănătatea mintală), în viziunea lui Rogers, se caracterizează prin următoarele: deschidere către experiență, dorința de a trăi viața la maximum în orice moment dat, capacitatea de a-l asculta mai mult pe propria persoană. intuiție și nevoi decât celorlalți.rațiunea și opinia altora, un sentiment de libertate, un nivel ridicat de creativitate. Experiența de viață a unei persoane este privită din punctul de vedere al măsurii în care aceasta contribuie la autoactualizarea. Dacă această experiență ajută la actualizare, atunci persoana o evaluează ca pozitivă; dacă nu, atunci ca fiind negativă, ceea ce ar trebui evitat. Rogers a subliniat în special importanța experienței subiective (lumea personală a experiențelor unei persoane) și a crezut că o altă persoană poate fi înțeleasă doar prin abordarea directă a experienței sale subiective.

Astfel, în cadrul abordării umaniste, nevoia de autoactualizare, dorința de a-și dezvolta și realiza potențialul și de a atinge anumite scopuri de viață sunt considerate ca o nevoie umană de bază, ca un factor determinant al comportamentului și dezvoltării omului. personalitate. O condiție importantă pentru implementarea cu succes a acestei nevoi este prezența unei imagini adecvate și holistice a Sinelui, care să reflecte adevăratele experiențe și nevoi, proprietăți și aspirații ale unei persoane. Un astfel de concept de sine se formează în procesul de acceptare și conștientizare a întregii diversități a propriei experiențe, care este facilitată de anumite condiții de creștere și socializare a individului.

Principala nevoie umană în cadrul abordării umaniste este nevoia de autoactualizare. Nevroza este considerată ca rezultat al imposibilității autoactualizării, ca urmare a înstrăinării unei persoane de sine și de lume. Maslow scrie despre asta: „Patologia este degradarea umană, pierderea sau eșecul actualizării abilităților și capacităților umane. Idealul sănătății complete este o persoană care este conștientă, conștientă de realitatea în fiecare moment, o persoană care este vie, imediată și spontană.” În conceptul său de motivație, Maslow a distins două tipuri de motivație: motivația deficitară (motive de deficit) și motivația de creștere (motive de creștere). Scopul primului este de a satisface stările de deficit (foame, pericol etc.). Motivele de creștere au obiective îndepărtate asociate cu dorința de auto-realizare. Maslow s-a referit la aceste nevoi drept meta-nevoi. Metamotivarea este imposibilă până când o persoană satisface nevoile deficitare. Privarea de meta-nevoi, din punctul de vedere al lui Maslow, poate provoca boli mintale.

Rogers consideră, de asemenea, imposibilitatea autoactualizării și blocarea acestei nevoi ca sursă de posibile încălcări. Motivația de autoactualizare poate fi realizată dacă o persoană are o imagine adecvată și holistică a Sinelui, care se formează și se dezvoltă constant pe baza conștientizării întregii experiențe a propriilor experiențe. Cu alte cuvinte, condiția pentru formarea unui concept de sine adecvat este „deschiderea către experiență”. Cu toate acestea, o persoană se confruntă adesea cu propriile experiențe, experiențe care pot, într-o măsură mai mare sau mai mică, să divergă de imaginea sa de sine. Discrepanța, discrepanța dintre conceptul de sine și experiență reprezintă o amenințare pentru conceptul său de sine. Reacția emoțională la o situație percepută ca o amenințare este anxietatea. Pentru a contracara această nepotrivire și anxietatea pe care o provoacă, o persoană folosește apărarea. Rogers, în special, a subliniat două mecanisme principale de apărare - distorsiunea percepției și negarea. Distorsiunea perceptivă este un tip de apărare care este procesul de transformare a experiențelor amenințătoare într-o formă care corespunde sau este în concordanță cu conceptul de sine. Negarea este procesul de eliminare completă a experiențelor amenințătoare și a aspectelor neplăcute ale realității din conștiință. Dacă experiența este complet inconsecventă cu imaginea de sine, atunci nivelul de disconfort intern și de anxietate este prea mare pentru ca persoana să le poată face față. În acest caz, fie o vulnerabilitate psihologică crescută, fie se dezvoltă diverse tulburări mintale, în special tulburări nevrotice. În acest sens, se pune întrebarea: de ce unii oameni au un concept de sine suficient de adecvat și o persoană este capabilă să proceseze noi experiențe și să le integreze, în timp ce în alte cazuri această experiență reprezintă o amenințare pentru sine? Conceptul de sine se formează în procesul de educație și socializare și este în mare măsură, din punctul de vedere al lui Rogers, determinat de nevoia de acceptare (atenție) pozitivă. În procesul de creștere și socializare, părinții și ceilalți pot demonstra acceptarea condiționată și necondiționată față de copil. Dacă se comportă în așa fel încât copilul să simtă că îl acceptă și îl iubește, indiferent de modul în care se comportă acum („Te iubesc, dar nu-mi place comportamentul tău acum” - acceptare necondiționată), atunci copilul va fi încrezător în iubire și acceptare, iar în viitor va fi mai puțin vulnerabil la experiențele care nu sunt de acord cu Sinele. Dacă părinții fac dragostea și acceptarea dependente de un anumit comportament („Nu te iubesc pentru că te comporți rău”, ceea ce înseamnă: „Te voi iubi doar dacă te comporți bine” - acceptare condiționată), atunci copilul nu este sigur de valoarea și semnificația lui pentru părinți. Începe să simtă că există ceva în el, în comportamentul lui, care îl privează de dragostea și acceptarea părintească. Acele manifestări care nu primesc aprobare și provoacă experiențe negative pot fi excluse din conceptul de sine, împiedicând dezvoltarea acestuia. Persoana evită situațiile care ar putea cauza dezaprobare și evaluare negativă. Începe să fie ghidat în comportamentul și viața sa de aprecierile și valorile altora, de nevoile altora și se îndepărtează din ce în ce mai mult de el însuși. Ca urmare, personalitatea nu primește o dezvoltare deplină. Astfel, lipsa acceptării necondiționate formează un concept de sine distorsionat care nu corespunde cu ceea ce este în experiența persoanei. O imagine de sine instabilă și inadecvată face o persoană vulnerabilă din punct de vedere psihologic la o gamă extrem de largă de manifestări proprii, care, de asemenea, nu sunt realizate (distorsionate sau negate), ceea ce agravează inadecvarea conceptului de sine și creează terenul pentru creșterea disconfort intern și anxietate, care pot provoca manifestarea tulburărilor nevrotice.

Frankl, fondatorul „a treia mișcare vieneză de psihoterapie” (după Freud și Adler), consideră că fiecare dată are propria nevroză și fiecare dată ar trebui să aibă propria sa psihoterapie. Pacientul nevrotic modern suferă nu de dorința sexuală suprimată și nu de un sentiment de inferioritate personală, ci de frustrare existențială, care apare ca urmare a experienței unei persoane a sentimentului de lipsă de sens al propriei sale existențe. Frankl a numit una dintre cărțile sale „Suferința într-o viață fără sens”. Potrivit lui Frankl, voința de sens este o nevoie umană de bază, iar incapacitatea de a satisface această nevoie duce la nevroza „noogenă” (spirituală).

Astfel, în cadrul abordării umaniste (existenţial-umaniste), „experienţiale”, tulburările mintale, în special tulburările nevrotice, sunt rezultatul imposibilităţii autoactualizării, alienării unei persoane de sine şi de lume, precum şi incapacitatea de a dezvălui sensul propriei sale existențe.

Direcția psihoterapeutică luată în considerare este foarte eterogenă. Include o varietate de abordări, școli și metode, care în cea mai generală formă sunt unite prin integrarea personală, restabilirea integrității și unității personalității umane. Acest scop poate fi atins prin experiență, conștientizare (conștientizare), acceptare și integrare a noilor experiențe dobândite în timpul procesului psihoterapeutic. Dar idei despre cum, prin ce mijloace o persoană poate dobândi noi cunoștințe în timpul psihoterapiei experienta unica, promovând integrarea personală, diferă între reprezentanții acestei direcții. De obicei, în direcția „experimentală”, există trei abordări principale sau trei soiuri. Baza clasificării unei anumite școli ca una dintre ramurile „direcției experiențiale” este în esență ideea modului în care pacientul dobândește o nouă experiență. Trebuie avut în vedere faptul că denumirile acestor abordări sunt foarte condiționate.

Terapia centrată pe client a lui Rogers. Sistemul psihoterapeutic dezvoltat de Rogers s-a răspândit și a avut o influență semnificativă asupra dezvoltării metodelor de grup. Pentru Rogers, sarcina psihoterapiei este de a crea condiții propice unor noi experiențe (experiențe), pe baza cărora pacientul își schimbă stima de sine într-o direcție pozitivă, acceptabilă intern, imaginile reale și ideale ale sinelui se apropie. , noi forme de comportament sunt dobândite pe baza propriului sistem de valori, și nu pe evaluarea celorlalți. Aceste sarcini pot fi îndeplinite dacă comunicarea cu pacientul în timpul psihoterapiei este structurată într-un anumit mod. Rogers consideră că acest lucru este posibil dacă psihoterapeutul implementează în mod consecvent cele trei variabile principale ale procesului psihoterapeutic în cursul muncii sale cu pacientul. Prima este empatia. Empatia este înțeleasă ca abilitatea unui psihoterapeut de a lua locul pacientului, de a „simți” în lumea lui interioară, de a înțelege afirmațiile sale așa cum le înțelege el însuși. Al doilea este respectul pozitiv necondiționat pentru pacient sau acceptarea pozitivă necondiționată. Acceptarea necondiționată presupune tratarea pacientului ca pe o persoană de valoare necondiționată, indiferent de ce comportament demonstrează, cum poate fi evaluat, indiferent de ce calități posedă, indiferent dacă este bolnav sau sănătos. A treia este congruența sau autenticitatea terapeutului. Înseamnă adevărul comportamentului psihoterapeutului, comportament care corespunde cine este el cu adevărat. Toți acești trei parametri, incluși în literatura de specialitate sub numele de „triada lui Rogers”, rezultă direct din opiniile sale asupra problemei personalității și apariției tulburărilor. Ele sunt, în esență, „tehnici” care facilitează învățarea despre pacient și realizarea schimbărilor necesare.

Psihoterapia conversațională este o abordare foarte apropiată de psihoterapia centrată pe client a lui Rogers. Uneori chiar se subliniază că acesta este pur și simplu un termen german folosit pentru a se referi la psihoterapia centrată pe client. Autorii ei definesc psihoterapia conversațională ca o formă planificată, sistematică și selectivă de comunicare verbală și nonverbală și interacțiuni sociale între doi (pacient și terapeut) sau mai multe persoane (grup). Scopul este de a reduce tulburările psihice experimentate de pacient, iar acest lucru poate apărea ca urmare a noii orientări a pacientului în experiențele sale și comportamentul său datorită diferențierii imaginilor de sine și extinderii spațiului de interacțiune. Conform ideilor lui Tausch, creatorul psihoterapiei conversaționale, pacientul este capabil să înțeleagă și să schimbe în mod independent acele aspecte ale personalității și comportamentului său care interferează cu autoactualizarea. Realizarea acestor abilități pacientului devine posibilă dacă psihoterapeutul nu își impune pacientului viziunea, înțelegerea, interpretările și ipotezele sale, ci încearcă să-l înțeleagă pe baza verbalizării stărilor și experiențelor sale emoționale. Cu ajutorul unui psihoterapeut, pacientul însuși poate face față problemelor existente, conflictelor și situațiilor dificile, iar acele metode de restructurare și schimbări pe care le găsește singur sunt mai adecvate și constructive, aduc mai multă satisfacție, sporesc încrederea în sine, -stima și stima de sine, care în cele din urmă dau seama și contribuie la formarea unei personalități mature, autoactualizate. Scopul principal al psihoterapiei conversaționale este de a verbaliza, de a reflecta sentimentele și experiențele pacientului, care nu trebuie să depășească conținutul lor, în timp ce diverse interpretări din partea psihoterapeutului și construirea de ipoteze sunt considerate inacceptabile.

Logoterapia lui Frankl. După cum sa indicat deja, Frankl consideră că fiecare dată are propria nevroză și fiecare dată ar trebui să aibă propria sa psihoterapie. Principala problemă a omului modern este frustrarea existențială, care apare ca urmare a trăirii unui sentiment de lipsă de sens a propriei existențe. Potrivit lui Frankl, voința de sens este o nevoie umană de bază, incapacitatea de a satisface ceea ce duce la nevroza „noogenă” (spirituală). Prin urmare, sarcina principală a logoterapiei - terapia spiritului - este de a aborda fenomenele specific umane, principiului său „noetic”, spiritual. Psihoterapia ar trebui să vizeze nu simptomele, ci personalitatea pacientului, atitudinile acestuia, dezvoltarea unor valori spirituale superioare care să-l facă liber și natural, capabil să ia propriile decizii. Realizarea celor mai înalte valori spirituale eliberează o persoană de „vidul existențial” și îi permite să înțeleagă adevăratul sens al propriei sale existențe.

Astfel, în cadrul abordării filozofice, pacientul dobândește o nouă experiență care promovează integrarea personală prin comunicarea cu alte persoane, cu un psihoterapeut sau cu un grup psihoterapeutic.

Abordare somatică. În cadrul abordării somatice, pacientul dobândește o nouă experiență care promovează integrarea personală prin comunicarea cu el însuși, cu diverse aspecte ale personalității sale și ale stării sale actuale. Această abordare folosește atât metode verbale, cât și numeroase nonverbale pentru a promova autointegrarea prin concentrarea atenției și conștientizării diferitelor aspecte („părți”) ale personalității, emoțiile, stimulii corporali subiectivi și răspunsurile senzoriale. De asemenea, se pune accent pe tehnicile de mișcare care promovează eliberarea sentimentelor suprimate și conștientizarea și acceptarea lor ulterioară.

Abordare spirituală. În cadrul abordării spirituale, pacientul dobândește o nouă experiență care promovează integrarea personală prin familiarizarea cu un principiu superior. Accentul aici este afirmarea Sinelui ca experiență transcendentală sau transpersonală, extinderea experienței umane la nivel cosmic, care în cele din urmă, conform reprezentanților acestei abordări, duce la unificarea omului cu Universul (Cosmos). Acest lucru se realizează prin meditație (de exemplu, meditația transcendentală) sau prin sinteză spirituală, care poate fi realizată prin diverse tehnici de autodisciplină, antrenament de voință și practica de-identificării.

Astfel, abordarea experimentală este unită de idei despre scopurile psihoterapiei ca integrarea personală, restabilirea integrității și unității personalității umane, care pot fi realizate prin experiență, conștientizare (conștientizare), acceptarea și integrarea experienței noi acumulate în timpul proces psihoterapeutic. Pacientul poate dobândi o nouă experiență unică care promovează integrarea personală în diverse moduri: această experiență poate fi facilitată de alte persoane (psihoterapeut, grup), acces direct la aspectele anterior închise ale sinelui său (în special cel corporal) și conexiunea cu un principiu superior.

Concluzie.

Este dificil să scrii despre diferite domenii ale psihoterapiei. E ca și cum ai încerca să îmbrățișezi imensitatea. Obiectivul principal al acestei lucrări este de a lua în considerare trei direcții principale în psihoterapie, dar există și alte direcții care prezintă un interes considerabil. Una dintre cele mai populare domenii ale psihoterapiei moderne este considerată a fi terapia Gestalt, care este inclusă de mulți autori în psihoterapia umanistă. De asemenea, merită atenție analiza tranzacțională a lui Burn, terapia prin artă (terapia prin artă), psihoterapia orientată pe corp, al cărei scop este schimbarea funcționării mentale a unei persoane folosind tehnici metodologice orientate pe corp, psihoterapia de criză (asistență psihoterapeutică a persoanelor aflate în stare de criză), psihoterapie terminală (psihoterapie pentru pacienții care mor din cauza boala incurabila sau de la batranete).

Psihoterapia directivă (sugestie, autohipnoză, bazele hipnozei) necesită o luare în considerare separată, precum și tehnicile de psihoterapie orientale. În ceea ce privește hipnoza, în opinia mea, aceasta este în general o zonă de psihoterapie medicală și psihiatrie.

Bibliografie

1) A. N. Romanin „Fundamentele psihoterapiei” Rostov-pe-Don, 2004

2) B.D. Karvasarsky „Psihoterapie”, 2002

3) A.A. Alexandrov. Psihoterapie modernă. Curs de prelegeri. Sankt Petersburg. 1997

4) D. Brown D. Pedder „Introducere în psihoterapie”, Moscova, 1998

5) L. F. Burlachuk, I. A. Grabskaya, A. S. Kocharyan „Fundamentals of psychotherapy”, Moscova, 1999

6) L. F. Burlachuk, A. S. Kocharyan, M. E. Zhidko „Psihoterapie”

O contribuție uriașă la dezvoltarea psihoterapiei domestice și mondiale a avut-o lucrările lui I. P. Pavlov, studenții și adepții săi. Mecanismul fiziologic al hipnozei a fost dezvăluit de lucrările lui I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, V. M. Bekhterev, K. I. Platonov.

Psihoterapia este caracterizată ca un impact mental atent asupra tulburărilor corpului cu ajutorul stimulilor de interacțiune socială care au o anumită semnificație și semnificație. După ce a caracterizat psihoterapia ca atare, este necesar să se determine obiectivele acesteia: eliminarea, vindecarea unei tulburări, un simptom dureros. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între, să zicem, „eliminare” și „vindecare”. Dacă, de exemplu, am eliminat o obsesie sau o fobie la un bolnav, asta nu înseamnă că l-am vindecat. Succesul psihoterapeutic poate fi temporar, deoarece pot apărea și alte obsesii. În esență, problema se referă la un dublu scop: a scăpa de un simptom dureros sau, după cum se spune, a încerca să se restructureze, să reorienteze personalitatea pacientului în ansamblu și, prin urmare, să elimine simptomele dureroase pentru o lungă perioadă de timp.

Psihoterapia urmărește influențarea psihicului pacientului pentru a regla dinamica perturbată a proceselor nervoase, pentru o evoluție mai favorabilă a tuturor proceselor nervoase și mentale.

Pentru succesul psihoterapiei este necesară o restructurare a atitudinii persoanei bolnave față de circumstanțele actuale, față de ceilalți, față de boala și manifestările dureroase ale acestuia. În acest caz, ar trebui luată în considerare posibilitatea de restructurare a motivelor pacientului, direcția intereselor sale și formele de comportament.

Psihoterapie– Aceasta este o măsură terapeutică care afectează al doilea sistem de semnalizare și, prin intermediul acestuia, întregul corp al pacientului.

Psihoterapie– Acesta nu este doar impactul cuvintelor, deși cuvântul este cea mai importantă componentă a acestui impact. Sunt importante expresiile faciale ale medicului, comportamentul, intonația, precum și mediul în care pacientul aude cuvintele medicului.

În experimente și clinici s-a stabilit că un cuvânt întărește influența factorilor non-verbali și își poate pierde puterea dacă nu găsește întărire în experiența anterioară a unei persoane. Cuvintele convingătoare ale medicului nu vor atinge efectul dorit dacă contrazic pozițiile de bază ale individului și contrazic convingerile acestuia. Mare importanță pentru succesul psihoterapiei are alegerea potrivita cuvintele cele mai necesare și eficiente.

Un cuvânt denotă nu numai un obiect, o acțiune, o calitate, ci exprimă și atitudinea vorbitorului, evocă anumite emoții și poate încuraja sau împiedica acțiunea.

Fiecare lucrător medical trebuie să ofere o influență psihoterapeutică asupra pacientului. Dar în cazuri speciale, un psihoterapeut face acest lucru. Efectul psihoterapeutic trebuie să fie strict individual, adică ținând cont de cauza bolii, de specificul sindroamelor, de caracteristicile de personalitate ale pacientului și de relațiile acestuia cu lumea exterioară. Pacientului i se spune într-o formă accesibilă cauza bolii, dezvoltarea acesteia și modalitățile de a elimina sau atenua anumite tulburări. În perioada dintre procedurile de tratament de psihoterapie sunt incluse diverse activități de sănătate și formare. În timpul convorbirilor se iau și măsuri pentru „reeducarea” individului, stimularea și activarea acestuia pentru a depăși dificultățile și a lupta împotriva bolii.

Trei domenii psihoterapeutice și metodele care au apărut din ele au primit cea mai mare dezvoltare și recunoaștere.

Directii: 1) psihanalitic (psihodinamic, dinamic) (direcție dinamică în psihoterapie), 2) behaviorist (psihoterapie comportamentală) și 3) umanistă (direcție umanistă (existențial-umanistă, experiențială) în psihoterapie).

În aceste trei domenii ale psihoterapiei, concentrate pe schimbările personale, și nu doar pe un simptom, prezența unui anumit concept personal a făcut posibilă crearea unui sistem psihoterapeutic caracterizat printr-o succesiune logică de vederi, care este inerenta și altor domenii ale psihoterapiei. medicament. Aceasta este o idee a normei (în psihoterapie - despre personalitate), despre patologie (în psihoterapie - despre schimbările de personalitate) și o idee derivată logic a sarcinilor și metodelor de tratament.

Asa de, psihanaliză, luând în considerare pulsiunile și nevoile primare ca principal determinant al dezvoltării personale și comportamentului, iar nevroza ca o consecință a reprimării lor în inconștient și a conflictului cu conștiința, definește în mod clar sarcina principală a psihoterapiei - conștientizarea acestui conflict.

Pentru behaviorism personalitatea este comportament, iar nevroza este un comportament dezadaptativ care a apărut ca urmare a învățării incorecte, de aceea principala sarcină a psihoterapiei este formulată ca predarea unor moduri de comportament noi, adaptative.

Psihologie umanistă ia în considerare nevoia de bază a individului de autoactualizare și nevroza ca urmare a blocării acestei nevoi. Din această înțelegere decurge sarcina psihoterapiei, care este dobândirea de către pacient a unei noi experiențe emoționale care contribuie la formarea unei imagini holistice adecvate a „Eului” și a oportunităților de autoactualizare a individului.

Psihoterapie alternativă. Psihoterapia alternativă este una dintre domeniile așa-numitei medicinei alternative. Principala sa diferență este utilizarea de către vindecătorii alternativi a „conceptelor de vindecare” care diferă semnificativ de cele acceptate de medicina științifică (academică, ortodoxă).

Conceptul de medicină alternativă acoperă o gamă largă de metode și practicieni; Cel mai adesea, include homeopatia, acupunctura, chiropractica, activitățile vindecătorilor, psihicilor etc.

Psihoterapia alternativă, ca și medicina alternativă în general, este practicată de medici cu studii superioare medicale (folosind metodele acesteia exclusiv sau parțial), și de persoane care nu au studii medicale, dar în unele țări (SUA, Germania etc.) primesc permisiunea de a practica. În străinătate, în special în țările dezvoltate, psihoterapia alternativă, de regulă, nu este răspândită, deoarece nu este plătită de companiile de asigurări, iar dacă este plătită, este într-un interval de timp foarte limitat.

Relația dintre medici și vindecătorii alternativi este de obicei antagonistă, iar activitățile acestora din urmă sunt interzise în mai multe țări.

Criza pe care o trăiește țara noastră în ultimele decenii o are o scădere bruscă calitatea îngrijirilor medicale pe fondul creșterii „dispoziției magice”, o pasiune pentru ocult în societate a dus la o explozie a vindecării alternative, care a atins proporții fără precedent. Motivele pentru a apela la „vindecători” sunt diferite. Cel mai adesea, sunt indicate două principale: lipsa rezultatelor pozitive atunci când este tratat de un medic și relația neplăcută dintre pacient și medic, nemulțumirea față de aceste relații.

Psihoterapie psihanalitică provine din mecanismul inconștient de formare a simptomelor psihopatologice (nevrotice, psihosomatice) și, ca urmare, are ca scop traducerea pulsiunilor inconștiente în conștiința umană, procesarea și răspunsul lor. Psihanaliza clasică distinge tehnici psihoterapeutice precum metoda asocierii libere, reacțiile de transfer și rezistența. Atunci când folosește metoda asociațiilor libere, o persoană produce un flux de gânduri, amintiri din copilărie care nu sunt susceptibile de analiză și critică, iar un psihoterapeut-psihanalist le evaluează, sortându-le în funcție de semnificația lor, încercând să identifice experiențele patogene din copilărie care au fost reprimat din conștiință. Apoi pacientului i se cere să reacționeze (catharsis) la experiențele semnificative pentru a scăpa de impactul lor negativ asupra activității mentale. Procesul de terapie are loc într-un mod similar atunci când se analizează visele, acțiunile eronate (alunecări și alunecări) ale unei persoane, în spatele cărora, așa cum se crede în psihanaliza, există o desemnare simbolică a simptomelor și problemelor în legătură cu deplasarea lor din conștiință. Principala indicație pentru utilizarea psihoterapiei psihanalitice este analizabilitatea pacientului (fenomen similar cu hipnotizabilitatea și sugestibilitatea în psihoterapia sugestivă), care depinde de caracteristicile personale ale pacientului, în primul rând de intensitatea motivației pentru un proces de terapie pe termen lung, precum și ca asupra capacității de a elimina controlul asupra gândurilor și sentimentelor cuiva și a capacității de a se identifica cu alți oameni. Contraindicațiile includ tulburările de personalitate isterice.

Psihoterapie comportamentală. Esența psihoterapiei comportamentale nu este ameliorarea, adică tratamentul simptomelor psihopatologice, introducerea în procesul de etiopatogenie a bolii, ci educația și formarea. Psihoterapia cognitivă este clasificată mai precis ca metodă de consiliere decât ca terapie. Acest lucru se datorează formării unei poziții personale într-o mai mare măsură prin metodele de dialog și parteneriat între pacient (client) și terapeut.

Direcţia fenomenologico-umanistă. Direcția fenomenologico-umanistă a psihoterapiei este apropiată de consilierea psihologică. Cea mai dezvoltată tehnic este terapia Gestalt. Principalele metode de Gesaltterapie includ: exerciții care vizează extinderea conștientizării folosind principiul „aici și acum”; formarea gestaltelor complete prin integrarea contrariilor; lucrul cu visele etc. Prin sistemul autonom, aparatul endocrin comunică cu sistemul nervos central.

Un ansamblu de forme și abordări ale vindecării sufletului, bazate pe o viziune asupra lumii bazată pe credința ortodoxă, experiența spirituală, ascetică și literară a Bisericii Unice, Catolice și Apostolice (definită confesional drept Ortodox).

Identificată ca direcție independentă, psihoterapia ortodoxă se definește cu o tonalitate religios-confesională, deoarece se bazează pe cunoașterea experimentală și teoretică a antropologiei ortodoxe, a omileticii, a învățăturii ascetice și patristice despre viața spirituală, despre patimile ca sursă de boală, despre asceza ca război spiritual, precum și experiența pozitivă veche de secole a Bisericii în materie de consiliere și înțelegere a datoriei morale creștine în spiritul Sfintei Evanghelii.

Psihoterapia ortodoxăîși are locul în mod natural printre varietatea de abordări teoretice și metodologice psihoterapeutice, deoarece toate sunt legate în primul rând de înțelegerea unică a naturii omului și a scopului său, precum și a naturii relațiilor umane care decurg din aceasta. Specificul acestei direcții este că problema interdisciplinară, în centrul căreia se află o persoană, ajutându-l să supraviețuiască și salvându-l, se rezolvă într-o combinație de 3 aspecte, nu doar medical și social, ci și soteriologic.

Cu deplină acceptare a semnificației totalității factorilor clinici, psihologici, sociali și biologici, cunoașterea experimentală despre om a asceților evlaviei creștine, părinților și învățătorilor Bisericii, imprimate în creațiile lor sub formă de cuvinte, omilii, conversații sau învățături, conține categorii și concepte care îl deosebesc de domenii similare de cunoaștere atât din psihoterapia și psihologia științifică modernă, cât și din sistemele religioase heterodoxe, de exemplu: alcătuirea omului (spirit, suflet, trup), omul ca imagine și asemănarea lui Dumnezeu, har, sobrietate, îndumnezeire, mântuire. Trăsătura religios-confesională a psihoterapiei nu indică utilizarea experienței religioase în general în înțelegerea ei socio-psihologică, ci doar experiența specifică spiritualității ortodoxe. Potrivit cercetătorului în antropologie și asceză ortodoxă, arhimandritul Ciprian, „învățătura ortodoxă despre om provine în primul rând din trei surse de cunoaștere: Sacrul, Scriptura, perspective mistice directe și conjecturi independente ale minții teologice”.

Cele mai importante lucruri din teologie pot fi considerate cu încredere cunoștințe empirice despre om, experiențele ascetice, omiletica, consilierea practică, iar direcțiile dogmatice și canonice extrem de importante ale gândirii teologice sunt de importanță primordială în problemele religioase care structurează religiozitatea sufletului uman.

Încă din primele secole ale creștinismului, alcătuirea omului a fost înțeleasă ca chip și asemănare cu Dumnezeu, mecanism mental al forțelor care acționează în el, s-a format o doctrină despre om, bazată mai mult pe autoaprofundarea interioară, pe studiul lumea cea mai interioară a sufletului, decât pe dialectica teologică și premisele filosofiei antice.

S-a acumulat experiență pozitivă, care a stat la baza propovăduirii mântuirii și a drumului asceților. Știința timpurilor moderne a trecut de valoroasele cunoștințe psihologice și antropologice dobândite de urmașii lui Hristos Mântuitorul. Experiențele ascetice și lucrările practice nu au fost pe deplin moștenite de Biserica însăși în vremurile moderne și recente (conform periodizării istorice), iar din comunitatea științifică nu numai că nu au fost studiate, dar nici măcar nu au fost criticate și au fost complet ignorate.

Unicitatea psihoterapiei ortodoxe constă în faptul că este necesar să vorbim despre cele două forme ale sale: pur bisericesc și științific-practic.

În primul caz, aceasta este o afirmație a faptului impactului psihoterapeutic al practicii consilierii bisericești, sacramentelor, ritualurilor și disciplinei stabilite din timpurile apostolice, dezvoltate în perioada patristică și ușor ajustate de-a lungul istoriei bisericii.

În cel de-al doilea caz, toate tipurile de asistență (consultație, diagnostic, prevenire, tratament) sunt efectuate de medici și psihologi profesioniști în gama activităților psihoterapeutice și medicale generale, deși nu înlocuiesc consilierea pastorală și efectele benefice ale sacramentelor bisericești. si ritualuri, dar baza lor metodologica si teoretica acumuleaza cunostinte aprofundate atat despre stiintele teologice cat si ale naturii.Aceasta este o expresie a tendintei de a stabili interactiunea cu experienta religioasa in lumina spiritualitatii ortodoxe, cu alte cuvinte, intelegerea acestei experiente. de către psihoterapeutul însuși prin biserica personală și urmând armonios această evanghelizare activă, realizată prin vocația medicală.

Ambele forme sunt punerea în aplicare a misiunii Bisericii în lume prin „hrănirea” spirituală a poporului lui Dumnezeu în primul caz și serviciul său social în al doilea, întrucât doctorul ortodox este un copil al Bisericii și experiența. a cunoaşterii umane a părinţilor şi a învăţătorilor Bisericii nu poate fi transformată într-un fel de psihotehnică cultivată în afara comunicării bisericeşti.

Episcopul Varnava (Belyaev), conform conștiinței bisericești, a definit ordinea în chemarea unui medic astfel: 1) pocăiește-te în sufletul tău de toate păcatele anterioare, fără nicio justificare și autoapărare; 2) fă o promisiune solemnă de a-ți îmbunătăți viața în bine; 3) chemați un preot și consolidați și sfințiți aceste noi dispoziții spirituale în sacramentele pocăinței, sfințirii uleiului și sfintei împărtășiri; 4) în sfârşit, pentru a nu-L forţa pe Domnul să înfăptuiască o minune evidentă şi să nu dea naştere la creşterea deşertăciunii rele şi a mândriei („Însuşi Dumnezeu mă va ajuta”), smereşte-te sub mâna puternică a Celui Atotputernic şi cheamă pe un doctor pământesc.

psihologie ortodoxă, cerut de timp, precede această ordine, pregătește o persoană pentru percepția ei, sarcina ei este de a conduce suferintul la pocăință prin conștientizarea mecanismelor psihologice pasionale ale bolii, prin activarea unor experiențe emoționale semnificative, prin trezirea rezervei. capacitatea de a restabili chipul lui Dumnezeu în el.

Metode de psihoterapie

Metodele psihologice de influență în psihoterapie includ în primul rând comunicarea lingvistică, care, de regulă, este implementată în timpul unei întâlniri special organizate între un psihoterapeut și un pacient sau un grup de pacienți. O mare importanță se acordă și mijloacelor de comunicare non-verbală. În general, instrumentele psihologice ale psihoterapiei includ astfel de mijloace și forme de influență care pot influența activitatea intelectuală a pacientului, starea emoțională și comportamentul acestuia.

Clasificarea metodelor de psihoterapie după Aleksandrovici: 1) metode care au natura tehnicilor; 2) metode care determină condiţiile care contribuie la realizarea şi optimizarea scopurilor psihoterapiei; 3) metode în sensul unui instrument pe care îl folosim în timpul procesului psihoterapeutic; 4) metode în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice.

Există diferite metode de psihoterapie care dezvăluie cauzele conflictelor și metode care nu le dezvăluie (aceasta se referă la diferitele poziții ale psihoterapeuților în raport cu complexele și conflictele inconștiente). Metodele care dezvăluie cauzele conflictelor sunt practic identice cu psihanaliza sau metodele orientate spre psihanaliza; ei sugerează că componenta inconștientă a personalității joacă un rol important.

Pentru aplicarea practică a anumitor metode de psihoterapie este importantă clasificarea lor în funcție de scopurile lor. Wohlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie: 1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este să întărească și să susțină apărările existente ale pacientului și să dezvolte altele noi, cele mai bune moduri comportament care vă permite să restabiliți liniștea sufletească; 2) recalificarea psihoterapiei, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative. Pacientul trebuie să învețe să-și folosească mai bine capacitățile și abilitățile existente, dar acest lucru nu stabilește scopul de a rezolva cu adevărat conflictele inconștiente; 3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este înțelegerea conflictelor intrapsihice care au servit drept sursă a tulburărilor de personalitate și dorința de a realiza modificări semnificative ale trăsăturilor de caracter și de a restabili plenitudinea funcționării individuale și sociale a individului.

Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​sugestive (hipnoza și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic-umaniste (de exemplu, terapia Gestalt), utilizate în forme individuale, colective și de grup.

Metode verbale și non-verbale de psihoterapie, Această împărțire se bazează pe tipul predominant de comunicare și pe natura materialului primit. Metodele verbale se bazează pe comunicarea verbală și vizează în primul rând analiza materialului verbal. Metodele nonverbale se bazează pe activitatea nonverbală, comunicarea nonverbală și se concentrează pe analiza produselor nonverbale.

LA verbal metodele de psihoterapie de grup includ de obicei discuții de grup și psihodrama, metodele non-verbale includ psihogimnastica, desenul proiectiv, muzica terapie, coreoterapia etc.

Formal, împărțirea metodelor de psihoterapie de grup în verbale și nonverbale este justificată, dar aproape orice interacțiune într-un grup include atât componente verbale, cât și nonverbale. Luarea în considerare și analizarea comportamentului nonverbal și a interacțiunii în procesul de utilizare a metodelor verbale (de exemplu, discuția de grup) ne permite să dezvăluim mai complet și mai adecvat conținutul unei anumite comunicări verbale. În legătură cu dezvoltarea tendințelor psihoterapeutice, bazate în primul rând pe experiențele emoționale directe, a existat o identificare parțială a termenului „verbal” cu termenii „rațional”, „cognitiv”, „cognitiv” și opoziția ultimilor trei la conceptele de „non-verbal”, „emoțional”, „experimentat” „(în sensul de experiență directă).

Distincția dintre metodele de psihoterapie de grup este în mare măsură condiționată și este recomandabilă doar din punctul de vedere al tipului predominant de comunicare inițială.

Psihoterapeutic credinta. Metoda care este cel mai propice formării unei conexiuni cu pacientul creează un sistem al relațiilor lor care are impact asupra laturii emoționale a activității, asupra intelectului și personalității pacientului în ansamblu.

Un astfel de impact oferă cele mai largi legături între cuvintele rostite de medic și experiența pacientului, cu ideile sale despre boală, atitudinile de viață, și îl poate pregăti pentru prelucrarea inteligentă a tot ceea ce spune medicul, și poate contribui la asimilare. din cuvintele doctorului. Folosind metoda de persuasiune psihoterapeutică, medicul poate influența nu numai ideile și opiniile pacientului asupra bolii, ci și trăsăturile de personalitate. În această influență, medicul poate folosi critica comportamentului pacientului, evaluarea inadecvată a situației și a celor din jur, dar această critică nu trebuie să insulte sau să umilească pacientul. Ar trebui să simtă întotdeauna că medicul înțelege dificultățile pacientului, îl simpatizează și are respect pentru el și dorința de a ajuta.

Ideile greșite despre boală, despre relațiile cu ceilalți, despre normele de comportament se formează la o persoană de-a lungul anilor și pentru a le schimba necesită descurajare repetă. Argumentele date de medic trebuie să fie de înțeles pacientului. Atunci când convingeți un pacient să schimbe situația actuală, este necesar să se țină cont de capacitățile sale reale, atitudinile de viață, ideile despre moralitate etc. O conversație purtată cu pacientul ar trebui să evoce o reacție emoțională în el, să conțină un element de sugestie, și ar trebui să aibă ca scop stimularea activă a acestuia și restructurarea comportamentului său.

Folosind această metodă, medicul poate comunica pacientului într-o formă înțeleasă despre cauzele bolii și mecanismele de apariție a simptomelor dureroase. Pentru claritate, medicul poate folosi desene, tabele, grafice, poate da exemple din viață și din literatură, dar trebuie să țină cont întotdeauna de principiul rezistenței și accesibilității pentru pacient a faptelor care sunt raportate.

Dacă un medic folosește un termen necunoscut sau vorbește despre tipare de neînțeles, pacientul s-ar putea să nu întrebe ce înseamnă acest lucru, de teamă să nu-și arate analfabetismul sau lipsa de cultură. Conversațiile care nu sunt suficient de înțelese pentru pacient provoacă de obicei rău în loc de beneficii, deoarece pacientul, care este în acord emoțional cu boala sa, tinde să evalueze cuvintele de neînțeles ale medicului care nu sunt în favoarea lui.

Sugestie. Prezentarea informațiilor care sunt percepute fără evaluare critică și influențează cursul proceselor neuropsihice și somatice. Prin sugestie sunt evocate senzații, idei, stări emoționale și impulsuri voliționale și, de asemenea, influențează funcțiile vegetative fără participarea activă a individului, fără procesarea logică a ceea ce este perceput. Principalul mijloc este cuvântul, discursul sugeratorului (persoana care face sugestia). Factorii non-verbali (gesturi, expresii faciale, acțiuni) au de obicei o influență suplimentară.

Sugestie utilizată sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autosugestie), are ca scop ameliorarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stării mentale a unei persoane în perioadele de criză, după expunerea la traume psihice și ca metodă de psihoprofilaxie. Este eficient să folosiți metode sugestive de psihoterapie pentru a ameliora tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la o boală somatică. Ei folosesc metode indirecte și directe de sugestie. In caz de indirect recurg la ajutorul unui stimul suplimentar.

Clasificarea sugestiei: sugestie ca autohipnoză; sugestia este directă sau deschisă, indirectă sau închisă; sugestia este de contact și distantă.

În practica medicală, tehnicile adecvate de sugestie sunt folosite în starea de veghe, într-o stare de somn natural, hipnotic și narcotic.

Sugestia în starea de veghe este prezentă la diferite grade de severitate în fiecare conversație dintre un medic și un pacient, dar poate acționa și ca o influență psihoterapeutică independentă. Formulele de sugestie sunt de obicei pronunțate pe un ton imperativ, ținând cont de starea pacientului și de natura manifestărilor clinice ale bolii. Ele pot avea ca scop atat imbunatatirea starii generale de bine (somn, apetit, performanta etc.), cat si eliminarea simptomelor nevrotice individuale. De obicei, sugestiile de trezire sunt precedate de o conversație explicativă despre esența tratamentului terapeutic și convingerea pacientului de eficacitatea acestuia. Cu cât efectul sugestiei este mai puternic, cu atât este mai mare autoritatea medicului care face sugestia în ochii pacientului. Gradul de implementare a sugestiei este determinat și de caracteristicile personalității pacientului, de severitatea stării de spirit și de credința în posibilitatea influenței unor persoane asupra altora folosind mijloace și metode necunoscute științei.

Sugestie în stare de veghe. Cu această metodă de influență psihoterapeutică există întotdeauna un element de persuasiune, dar rolul decisiv îi revine sugestiei. Pentru unele tulburări isterice se poate obține un efect terapeutic (o singură dată). De exemplu, se face o sugestie sub forma unei comenzi: „Deschide ochii! Puteți vedea totul clar!” etc.

Sugestiv metode. Metodele sugestive includ diverse influențe psihologice folosind sugestia directă sau indirectă, adică influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a crea o anumită stare în ea sau a o încuraja să întreprindă anumite acțiuni.

Sugestia poate fi însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, creând o dispoziție specifică pentru percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Oferirea unui efect sugestiv implică faptul că o persoană are calități speciale ale activității mentale: sugestibilitatea și hipnotizabilitatea.

Sugestibilitate– Aceasta este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință în fața persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte trăsături ale infantilismului.

Hipnotizabilitatea– aceasta este capacitatea psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra cu ușurință și fără împiedicare într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică de a schimba nivelul de conștiință cu formarea stărilor de tranziție între somn și veghe. Acest termen se referă la capacitatea individuală de a fi supus influenței hipnotice, de a atinge o stare hipnotică de profunzime variabilă.

Hipnotizabilitatea pacientului este importantă pentru determinarea indicațiilor pentru diferite tipuri de sugestii. P. I. Bul (1974) remarcă dependența hipnotizabilității de sugestibilitatea pacientului în realitate, trăsăturile de personalitate ale pacientului, mediul în care se desfășoară ședința de hipnoterapie, experiența psihoterapeutului, autoritatea și gradul de stăpânire a tehnicii hipnotizării, ca precum și gradul de „dispoziție magică” a pacientului.

Hipnoza– o stare temporară de conștiință, caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei, care este asociată cu o schimbare a funcției de control individual și de conștientizare de sine. Starea de hipnoză apare ca urmare a influențelor speciale ale hipnotizatorului sau a autosugestiei țintite.

Neurologul francez J. Charcot a interpretat fenomenele hipnotice ca o manifestare a nevrozei artificiale, adică o boală a sistemului nervos central și a psihicului. Compatriotul său Bernheim a susținut că hipnoza este un vis sugerat.

Hipnoza este considerată ca somn parțial, care se bazează pe un proces de inhibiție reflex condiționat în celulele corticale. În același timp, cu ajutorul unui raport (comunicare verbală între un medic și un pacient), este posibilă evocarea diferitelor reacții din corpul uman în stare de hipnoză. Acest lucru este posibil deoarece cuvântul, datorită întregii vieți anterioare a unui adult, este conectat cu toți stimulii externi și interni care vin în emisferele cerebrale, îi semnalează pe toți, îi înlocuiește pe toți și, prin urmare, poate provoca toate acele acțiuni și reacții. ale corpului care determină aceşti stimuli. După ce a dezvăluit mecanismele fiziologice ale somnului, stărilor de tranziție și hipnozei, I. P. Pavlov a dat o explicație științifică tuturor fenomenelor care au fost considerate misterioase și enigmatice de secole. Învățăturile lui I. P. Pavlov despre sistemele de semnale, despre puterea fiziologică a cuvintelor și sugestia au devenit baza psihoterapiei științifice.

Există trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu primul, o persoană experimentează somnolență, cu al doilea - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mutism, cu al treilea - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini inspirate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată pentru tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările de personalitate isterice.

Psihoterapia rațională Aceasta este o metodă care folosește capacitatea logică a pacientului de a face comparații, de a trage concluzii și de a le dovedi validitatea.

În acest sens, psihoterapia rațională este opusul sugestii, care introduce informații, noi atitudini, reglementări, ocolind criticitatea umană.

„Eu numesc psihoterapia rațională aceea care urmărește să acționeze asupra lumii ideilor pacientului în mod direct și precis prin dialectică convingătoare” - așa definește Du Bois psihoterapia rațională. Scopul psihoterapiei raționale este o „imagine internă a bolii” distorsionată, creând o sursă suplimentară de experiențe emoționale pentru pacient. Înlăturarea incertitudinii, corectarea inconsecvenței și inconsecvenței în ideile pacientului, în primul rând cu privire la boala acestuia, sunt verigile principale în impactul psihoterapiei raționale.

Schimbarea concepțiilor greșite ale pacientului se realizează prin anumite tehnici metodologice. Calitatea esențială a psihoterapiei raționale este construcția ei pe argumentația logică; ea poate fi văzută în toate modificările sale și o deosebește de alte metode de psihoterapie.

Sunt evidențiate diverse opțiuni pentru psihoterapie rațională. În unele cazuri, pacientul este condus la un anumit rezultat programat, în timp ce psihoterapeutul este foarte activ în argumentare, respingând argumentele incorecte ale pacientului, încurajându-l să formuleze concluziile necesare. Un rol major într-o astfel de situație îl poate juca tehnica dialogului socratic, în care întrebările sunt puse în așa fel încât să își asume doar răspunsuri pozitive, pe baza cărora pacientul însuși trage concluzii. În psihoterapia rațională, există, de asemenea, un apel la gândirea logică a pacientului; un rol semnificativ este, de asemenea, atribuit răspunsului și învățării comportamentale.

Principalele forme de psihoterapie rațională sunt:

1) Explicație și clarificare inclusiv interpretarea esenței bolii, cauzele apariției acesteia, luând în considerare posibilele conexiuni psihosomatice, anterior, de regulă, ignorate de pacienți, neincluse în „tabloul intern al bolii”; ca urmare a implementării acestei etape, se realizează o imagine mai clară, mai definită a bolii, eliminând sursele suplimentare de anxietate și deschizând posibilitatea pacientului de a controla mai activ boala; 2) credinta– corectarea nu numai a componentei cognitive, ci și emoționale a atitudinii față de boală, facilitând trecerea la modificarea atitudinilor personale ale pacientului; 3) reorientare– realizarea unor schimbări mai stabile în atitudinile pacientului, în primul rând în atitudinea acestuia față de boală, asociate cu schimbări în sistemul său de valori și ducându-l dincolo de boală; 4) psihogogie - o reorientare mai amplă care creează o perspectivă pozitivă pentru pacient dincolo de boală.

Hipnoterapia. O metodă de psihoterapie care utilizează o stare hipnotică în scopuri terapeutice. Utilizarea pe scară largă a hipnoterapiei reflectă eficacitatea sa terapeutică pentru diferite boli.

Principalele complicații ale hipnozei sunt pierderea raportului, atacurile isterice, somnambulismul spontan și trecerea hipnozei somnambulistice profunde la hipnoză.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile de personalitate ale pacientului; sugestibilitatea crescută, pregătirea lui pentru o astfel de conversație, autoritatea medicului și încrederea pacientului în el sunt, de asemenea, importante.

Din vremea Deliriumului și până în prezent, hipnoterapia folosește metoda sugestiei verbale și uneori fixarea privirii pe un obiect strălucitor pentru a induce somnul hipnotic; mai târziu, pentru un efect mai mare, au început să folosească stimuli monotoni, monotoni care afectează vizual, analizoare auditive și tactile.

Autogenă Instruire. O metodă activă de psihoterapie, psihoprofilaxie și igiena mintală, care vizează restabilirea echilibrului dinamic al sistemului de mecanisme homeostatice de autoreglare a corpului uman, perturbat ca urmare a stresului. Elementele principale ale tehnicii sunt antrenamentul de relaxare musculară, autohipnoza și autoeducația (autodidactică). Activitatea de antrenament autogen se opune unora dintre aspectele negative ale hipnoterapiei în modelul său clasic - atitudinea pasivă a pacientului față de procesul de tratament, dependența de medic.

Ca metodă terapeutică, antrenamentul autogen a fost propus pentru tratamentul nevrozelor de către Schultz în 1932. La noi, a început să fie folosit la sfârșitul anilor 50. Efectul terapeutic al antrenamentului autogen, împreună cu dezvoltarea ca rezultat al relaxării unei reacții trofotrope, caracterizată prin creșterea tonusului părții parasimpatice a sistemului nervos autonom și care ajută la neutralizarea stării de stres, se bazează, de asemenea, pe o slăbire a activitatea zonelor limbice și hipotalamice, care este însoțită de o scădere a anxietății generale și de dezvoltarea tendințelor antistres la cursanți (Lobzin V.S., 1974).

Există două etape ale antrenamentului autogen (după Schultz): 1) etapa cea mai joasă - învățarea relaxării cu ajutorul exercițiilor care vizează inducerea unei senzații de greutate, căldură și stăpânirea ritmului activității cardiace și a respirației; 2) cel mai înalt nivel - meditația autogenă - crearea stărilor de transă de diferite niveluri.

Cel mai de jos nivel, antrenamentul autogen, constă în șase exerciții standard, care sunt efectuate de pacienți într-una din cele trei ipostaze: 1) poziția șezând, „poziția antrenorului” - cursantul stă pe un scaun cu capul ușor coborât înainte, mâinile și antebrațele. culcați liber pe suprafața frontală a coapselor, picioarele întinse liber; 2) poziție culcat - cursantul se întinde pe spate, capul se sprijină pe o pernă joasă, brațele, ușor îndoite la articulația cotului, se culcă liber de-a lungul corpului cu palmele în jos; 3) poziție înclinată - cursantul stă liber pe un scaun, sprijinit pe spate, cu mâinile pe partea din față a coapselor sau pe cotiere, picioarele liber depărtate. În toate cele trei poziții, se obține o relaxare completă; pentru o concentrare mai bună, ochii sunt închiși.

Lecția se poate desfășura colectiv, cu 4-10 persoane într-un grup. Înainte de începerea antrenamentului, medicul conduce o conversație explicativă, vorbește despre caracteristicile sistemului nervos autonom, rolul său și manifestările în viața unei persoane. Într-o formă accesibilă pacientului se dă o explicație pentru caracteristicile reacțiilor motorii și mai ales starea tonusului muscular în funcție de dispoziție. Sunt date exemple de tensiune musculară în diferite stări emoționale. În același timp, este necesar ca pacientul să înțeleagă clar diferența dintre funcțiile sistemului nervos autonom și cel animal. Trebuie să înțeleagă că poate face mișcări voluntare și nu își poate forța stomacul sau intestinele să se miște. El trebuie să învețe să controleze unele funcții vegetative în procesul de antrenament autogen.

Antrenamentul este efectuat de pacienți - întinși, înclinat sau așezat. Depinde

©2015-2019 site
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginii: 2016-02-12

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Principalele direcții ale psihoterapiei moderne

psihoterapie consiliere corecție clinică

Acordarea asistenței psihologice este una dintre cele mai semnificative probleme din psihologia clinică. Este necesar pentru persoanele sănătoase (clienții) cu o varietate de probleme cotidiene care se află într-o stare de criză, precum și pentru persoanele bolnave (pacienții) cu diverse boli psihice și somatice, cu probleme psihologice, tulburări nevrotice și psihosomatice, precum și ca abateri caracterologice şi de personalitate.

În psihologia clinică, asistența psihologică include furnizarea unei persoane de informații despre starea sa psihică, cauzele și mecanismele apariției fenomenelor psihologice sau psihopatologice în ea, precum și influența psihologică activă vizată asupra individului în vederea armonizării vieții sale mentale, adaptarea la mediul social, ameliorarea simptomelor psihopatologice și reconstrucția personalității pentru a crește pragul de toleranță la frustrare, formarea de stres și rezistență la nevroză.

Principalele modalități de acordare a asistenței psihologice în psihologia clinică sunt consilierea psihologică, corecția psihologică (psihocorecția) și psihoterapia. Toate acestea vizează diferite aspecte ale personalității, dar diferă în scopuri și metode de influență. Toate tipurile de asistență psihologică pot fi utilizate separat și în combinație.

Psihoterapia este astăzi un domeniu de teorie și practică în curs de dezvoltare atât în ​​întreaga lume, cât și în țara noastră.

Psihoterapia este un sistem de influență terapeutică complexă verbală și non-verbală asupra emoțiilor, judecăților și conștientizării de sine a unei persoane aflate în diferite boli (mentale, nervoase, psihosomatice).

Scopul principal al psihoterapiei este ameliorarea simptomelor psihopatologice, prin care se presupune că se realizează armonizarea internă și externă a personalității.

În psihoterapie, există de obicei dorința unei analize profunde a problemelor pacientului, cu accent pe procesele inconștiente și restructurarea structurală a personalității.

Scopul psihoterapiei comun majorității abordărilor psihoterapeutice poate fi formulat după cum urmează: scopul general al psihoterapiei este de a ajuta pacienții să-și schimbe gândirea și comportamentul în așa fel încât să devină mai fericiți și mai productivi. Când lucrați cu pacienții, acest obiectiv este diferențiat într-un număr de sarcini, și anume:

1) terapeutul îl ajută pe pacient să-și înțeleagă mai bine problemele;

2) elimină disconfortul emoțional;

3) încurajează exprimarea liberă a sentimentelor;

4) oferă pacientului idei noi sau informații despre cum să rezolve problemele;

5) asistă pacientul în testarea unor noi moduri de a gândi și de a se comporta în afara situației terapeutice.

La rezolvarea acestor probleme, terapeutul recurge la trei metode principale.

1. În primul rând, terapeutul oferă suport psihologic. În primul rând, asta înseamnă să asculți cu simpatie pacientul și să-i dai sfaturi temeinice într-o situație de criză. Sprijinul implică, de asemenea, ajutarea pacientului să recunoască și să-și folosească punctele forte și abilitățile.

2. A doua metodă de terapie este eliminarea comportamentului dezadaptativ și formarea unor stereotipuri noi, adaptative.

3. În cele din urmă, terapeutul promovează insight (conștientizarea) și autodezvăluirea (autoexplorarea), în urma cărora pacienții încep să-și înțeleagă mai bine motivele, sentimentele, conflictele și valorile.

Înainte de a dezvălui prezentarea abordărilor psihoterapeutice moderne, să ne oprim pe scurt asupra istoriei acestei metode de terapie.

De la sfârșitul secolului al XIX-lea până în primele decenii ale secolului nostru, când forma predominantă de psihoterapie era psihanaliza sau tipurile de psihoterapie conexe, aceasta a fost practicată în principal de către psihiatri.

Drumul către profesia de psihoterapeut prin studii medicale superioare cu specializare în psihiatrie părea a fi cel mai direct și firesc. Educația și profesia de medic au oferit avantaje incontestabile: pregătire fundamentală în domeniul științelor biologice, simțul responsabilității, „apropiere” maximă de misterele vieții și morții, capacitatea de a înțelege limbajul corpului - o parte integrantă a unei persoane. viața emoțională, precum și capacitatea de a răspunde și de a ajuta în mod adecvat în situații de suferință și durere.

În același timp, psihoterapia în curs de dezvoltare a întâmpinat destul de multă rezistență din partea reprezentanților medicinii și psihiatriei orientate biologic (ca parte a medicinei la începutul secolului). De exemplu, în Germania, unde tradițiile biologice ale psihiatriei, bazate pe lucrările lui E. Kraepelin și alții, erau deosebit de puternice, psihoterapia și-a făcut drum. Medicina generalași conceptele naturii psihosomatice a diferitelor boli. Cauza pur biologică a tulburărilor mintale (genetice, biochimice etc.) nu a fost pusă la îndoială multă vreme.

Cu toate acestea, chiar și specialiștii care lucrează cu boli somatice au început să identifice factorii psihologici ca contribuind – uneori determinanți – la apariția și dezvoltarea bolii somatice. Cu cât rolul mecanismelor psihologice în apariția și evoluția diferitelor boli a devenit mai evident, cu atât rolul psihologiei și psihoterapiei a crescut în teoria și practica medicinei moderne.

Primii psihoterapeuți de seamă, precum S. Freud, C.G. Jung, A. Adler, erau medici. Înainte de al Doilea Război Mondial, psihologia clinică era o disciplină foarte tânără și relativ nedezvoltată, ale cărei sarcini practice se limitau în principal la diagnostic. Și totuși, chiar și atunci, psihoterapia era înțeleasă mult mai larg decât doar unul dintre domeniile medicinei. Chiar dacă a fost interpretat ca tratament, lucrul fundamental a fost să recunoaștem că tratamentul a fost psihologic în obiectivele și metodele sale. Nu întâmplător, de exemplu, Jung a numit teoria și practica psihoterapiei el a creat psihologie analitică, iar Adler a numit psihologie individuală. Legătura altor domenii ale psihoterapiei apărute ulterior, de exemplu, terapia Gestalt, psihoterapia comportamentală sau psihoterapia cognitivă, cu domeniile clasice ale psihologiei academice (Psihologia Gestalt, behaviorismul sau psihologia cognitivă) este evidentă.

Deci, psihoterapia a apărut inițial ca parte a medicinei, dar mai târziu a depășit domeniul său de aplicare și s-a transformat într-un domeniu independent de cunoaștere și practică, situându-se la intersecția științelor umaniste și naturale.

În zilele noastre, psihoterapia a devenit o parte integrantă a ajutorării populației din toate țările dezvoltate ale lumii și, de fapt, a depășit de mult limitele instituțiilor medicale. În același timp, însă, există pericolul ignorării aspectelor clinice atunci când se acordă asistență psihoterapeutică. Prin urmare, pregătirea aprofundată în domeniul psihiatriei este un element obligatoriu al educației unui psihoterapeut.

Chiar dacă un psihoterapeut își limitează activitatea la problemele persoanelor sănătoase mintal, are nevoie de cunoștințe în domeniul psihiatriei pentru a distinge o persoană sănătoasă mintal de o persoană bolnavă și a-l îndruma pe acesta din urmă către specialiști cu pregătire corespunzătoare. În plus, nivelul nevrotic al tulburărilor este inerent majorității persoanelor care caută ajutor psihoterapeutic.

Mulți terapeuți cunoscuți au observat o creștere a numărului de tulburări de personalitate mai profunde în rândul clienților care caută ajutor; aceștia necesită adesea un tratament combinat (adică o combinație de psihoterapie și psihofarmacologie), așa că este important ca un psihoterapeut să aibă contact constant cu un specialist calificat. psihiatru.

Adesea, tratamentul psihofarmacologic iese în prim-plan (de exemplu, la mulți pacienți cu schizofrenie). În procesul de realizare a unui diagnostic, psihoterapeutul trebuie să se ghideze după clasificările existente ale bolilor mintale, ceea ce impune studiul lor aprofundat. Prezența orientărilor comune de clasificare, cum ar fi ICD-10, permite profesioniștilor să facă schimb de experiență mai eficient și să-și coordoneze munca.

Țintele, tacticile și strategiile psihoterapiei depind de diagnosticul și profunzimea tulburării mintale. Este important să ne amintim că nu există abordări psihoterapeutice universale și fiecare dintre ele are propriul domeniu de aplicare și limitări. Astfel, este puțin probabil ca terapia Gestalt să poată fi recomandată pentru lucrul cu pacienții cu schizofrenie. Pentru un pacient cu tulburare narcisistă severă, psihoterapia pe termen lung orientată dinamic este cea mai potrivită, iar pentru un pacient aflat într-o stare anxioasă și depresivă fără tulburare de personalitate, poate fi recomandată un curs de scurtă durată de psihoterapie cognitivă.

Este adesea eficient să se includă psihoterapia familială, formele de muncă de grup etc. In fine, in functie de specificul problemelor clientului, sunt necesare modificari semnificative ale aceleiasi metode. Astfel, psihodrama cu pacienții cu schizofrenie diferă semnificativ de psihodrama cu pacienții cu un nivel nevrotic de tulburări.

Alegerea unei forme specifice de muncă, pe de o parte, este determinată de caracteristicile stării și problemelor clientului, iar pe de altă parte, fiecare psihoterapeut alege pentru specializarea profesională direcția care în cea mai mare măsură corespunde caracteristicilor și opiniilor sale personale. Prin urmare, adesea apar cazuri când are sens să redirecționezi un client care a cerut ajutor către un coleg care folosește o abordare mai adecvată problemelor sale. Poate fi:

Adesea, după cum sa menționat deja, este necesar să se includă psihofarmacoterapia și să se prescrie un tratament combinat. Stăpânirea fiecărei abordări a psihoterapiei necesită mult timp și efort, așa că nu există specialiști universali.

Tendința spre integrare este un factor esențial în dezvoltarea terapiei moderne și sperăm ca aceasta să contribuie la dezvoltarea psihoterapiei în țara noastră. În comparație cu colegii noștri occidentali, avem un avantaj semnificativ: din cauza lipsei de școli și tradiții de lungă durată, avem mai multă libertate în integrarea abordărilor și nu suntem atât de părtinitori. Este important doar să ne amintim că integrarea nu trebuie să însemne o reducere a seriozității și profunzimii pregătirii; dimpotrivă, necesită un efort mare în stăpânirea diferitelor abordări și muncă suplimentară specială pentru a le combina.

Scopul principal al oricărui tratament psihoterapeutic este de a ajuta pacienții să facă schimbările necesare în viața lor. Cum se poate face acest lucru?

În prezent, aproximativ patru sute de tipuri de psihoterapie se desfășoară în practică pentru pacienții adulți și aproximativ două sute pentru copii și adolescenți; pe de altă parte, au fost descrise aproximativ trei sute de sindroame psihologice sau constelații de simptome pentru tratamentul cărora se recomandă una sau alta psihoterapie. Și în ciuda diferențelor de teorii, obiective și proceduri, tratament psihologic se reduce la faptul că o persoană încearcă să o ajute pe alta (chiar și atunci când vorbim de psihoterapie de grup, în care fiecare participant este un fel de psihoterapeut în relație cu un alt membru al grupului).

Direcții moderne de psihoterapie

Psihoterapia existențială este una dintre domeniile psihologiei umaniste, deoarece o direcție a apărut pe baza filozofiei și psihologiei existențiale. Aici accentul principal nu se pune pe studierea manifestărilor psihicului uman, ci pe viața lui însăși într-o legătură inextricabilă cu lumea și cu alți oameni (a fi-aici, a-a-fi-în-lume, a-fi-împreună).

Fondatorul existențialismului a fost Soren Kierkegaard (1813-1855), care a formulat și fundamentat conceptul de existență (o viață umană unică și inimitabilă). De asemenea, a atras atenția asupra momentelor de cotitură din viața umană, care deschid oportunitatea de a trăi mai departe într-un mod complet diferit de cel trăit până acum.

Psihoterapia sistemică de familie este una dintre cele mai tinere școli psihoterapeutice dezvoltate recent. Baza conceptuală a psihoterapiei familiale sistemice a fost teorie generală sisteme, care rezultă din „viziunea organică asupra lumii”. În această abordare, persoana nu este obiectul influenței și clientul. Clientul este întreaga familie, întregul sistem familial și ea este obiectul influenței psihoterapeutice.

Un sistem familial este un grup de persoane conectate printr-un loc comun de reședință, o gospodărie comună și, cel mai important, relații. Ceea ce se întâmplă într-o familie de multe ori nu depinde de intențiile și dorințele persoanelor incluse în acest sistem familial, deoarece viața în familie este reglementată de proprietățile sistemului ca atare.

Psihoterapia familială nu își propune în niciun caz să schimbe oamenii care alcătuiesc familia. Toți oamenii, indiferent ce sunt, pot trăi mai fericiți în familia lor. Obstacolul în acest sens nu este că oamenii din jur sunt răi, ci că sistemul familial în sine nu funcționează corect. Această funcționare poate fi schimbată cu ajutorul psihoterapiei familiei sistemice.

Pionierii psihoterapiei de familie sunt Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker, Salvador Minuchin și alții.

O abordare centrată pe client este o direcție a psihoterapiei caracterizată prin orientarea terapeutului spre reflectarea și acceptarea experiențelor imediate ale clientului și stimularea liberei expresii a gândurilor clientului.

Terapia centrată pe client, dezvoltată inițial în anii 1940 de Carl Rogers, este o abordare în continuă evoluție a creșterii și schimbării umane. Ipoteza sa centrală este că potențialul de creștere al oricărui individ tinde să fie împlinit în relațiile în care asistentul experimentează și exprimă autenticitatea, realitatea, grija și înțelegerea profundă și precisă, fără judecăți. Abordarea centrată pe client este aplicabilă în orice domeniu al efortului uman în care scopul este creșterea psihologică a individului.

Analiza tranzacțională este o direcție în psihologie și psihoterapie creată de E. Bern. Teoria sa privind analiza tranzacțională și programarea scripturilor s-a dovedit a fi un mijloc eficient de rezolvare a diferitelor probleme ale pacienților.

Prin analogie cu psihanaliza clasică, analiza tranzacțională se concentrează pe identificarea „scenariilor” planurilor de viață ale unui individ, care sunt adesea impuse de părinți. Această analiză a fost extinsă prin „analiza structurală”, cu ajutorul căreia se disting trei stări în Sinele unui individ aflat în diverse situații de comunicare: Părintele, care acționează în funcție de tipul de relație părinte-copil, Adultul, care evaluează obiectiv realitatea. , și Copilul, acționând în funcție de tipul relației copilului cu părinții săi.

Terapia Gestalt este o formă de psihoterapie dezvoltată în cadrul psihologiei Gestalt de F. Perls.

Terapia gestalt este o direcție de psihoterapie care urmărește extinderea conștientizării unei persoane și prin aceasta o mai bună înțelegere și acceptare a persoanei de sine însuși, obținând o mai mare integritate intrapersonală, o mai mare împlinire și semnificație a vieții, îmbunătățirea contactului cu lumea exterioară, inclusiv cu oamenii din jurul său. .

Ca urmare a terapiei Gestalt, clientul dobândește capacitatea de a-și alege în mod conștient comportamentul, folosind diverse aspecte ale personalității sale, pentru a-și face viața mai împlinită, pentru a scăpa de simptomele nevrotice și de alte dureri. O persoană devine rezistentă la manipularea altor oameni și este capabilă să se descurce fără manipularea altora.

Psihoterapia orientată pe corp (BOP) este una dintre domeniile psihoterapiei care lucrează cu problemele pacientului prin proceduri de contact corporal. Ideea principală a TOP este inseparabilitatea corpului de conștiință, credința că corpul este o manifestare a personalității și există o unitate funcțională între ele.

Psihoterapia orientată spre corp a fost începută de Wilhelm Reich, un student al lui Sigmund Freud, care s-a îndepărtat de psihanaliza și s-a concentrat pe efectele asupra corpului. Activitatea sa a fost continuată de Ida Rolf (fondatorul Rolfing), Gerda Boyesen (fondatorul biodinamicii), Franz Alexander (unul dintre fondatorii medicinii psihosomatice), Marion Rosen, fondatorul metodei Rosen și Alexander Lowen (unul dintre fondatori). de analiză bioenergetică). În Rusia, Metoda Feldenkrais este denumită și psihoterapie orientată spre corp.

TOP combină o varietate de abordări teoretice și metodologice pentru a influența psihicul prin modificări aduse corpului. TOP abordează conexiunile profunde care sunt procese psiho-fizice, acordând o atenție egală atât componentelor fizice, cât și psihice.

TOP are o gamă largă de tehnici (de la „cathartic” la „homeopatie corporală”): metode de lucru cu respirația, atingerea, tonusul muscular, postura, mișcarea, conștientizarea senzorială, imaginile, limbajul etc., cu ajutorul cărora realizează, studiază și aspectele reprimate ale experienței individului sunt acceptate în scopul integrării sale ulterioare.

Psihanaliza clasică este o direcție a psihoterapiei bazată pe învățăturile lui S. Freud, care plasează forțele motrice ale vieții mentale, motivele, impulsurile și semnificațiile în centrul atenției.

Freud a dezvoltat o diagramă structurală a psihicului, în care a identificat trei niveluri: conștient, subconștient și inconștient. Pentru a media relația inconștientului cu alte niveluri, se folosește cenzura, care dislocă sentimentele, gândurile și dorințele condamnate de individ în zona inconștientului și nu permite conținutului reprimat să revină în conștiință. Dar inconștientul încă se manifestă în comportamentul și psihicul uman - în alunecări ale limbii, alunecări ale limbii, erori de memorie, vise, accidente și nevroze. Conștientizarea acestui lucru în procesul de terapie psihanalitică duce la eliminarea simptomelor dureroase.

Programarea neurolingvistică (PNL) este un domeniu al psihologiei practice care dezvoltă tehnici aplicate care modelează tehnicile și practicile unor psihoterapeuți celebri și maeștri în comunicare.

Cu alte cuvinte, NLP studiază experiența pozitivă a specialiștilor din domeniul psihoterapiei, psihologiei gestaltiste, psihanalizei, lingvisticii, hipnozei, cu scopul de a folosi această experiență în viitor. Acesta este un fel de sistem psihoterapeutic care vă permite să vă programați prin cuvinte și apoi să schimbați aceste programe. La om, pe lângă programarea genetică, formarea diferitelor stereotipuri comportamentale este realizată de condițiile de mediu, inclusiv de sugestii de la persoane semnificative, precum și de autoprogramare, mai ales după ce s-a confruntat cu situații stresante.

A fost dezvoltat în anii 1960 - 1970 de un grup de coautori R. Bandler, J. Grinder F. Pucelik sub conducerea antropologului G. Bateson.

Psihoterapia pozitivă – sintetizează abordări psihodinamice, comportamentale și cognitive. Fondată în 1968 de profesorul N. Pezeshkian. Din punctul de vedere al psihoterapiei pozitive, una dintre cele mai importante date ale naturii umane sunt abilitățile sale, atât înnăscute („abilități de bază”), cât și cele formate în procesul de dezvoltare a personalității („abilități reale”).

Psihoterapia pozitivă provine din faptul că boala conține nu numai aspecte negative, ci și pozitive. Încălcările sunt considerate ca manifestări ale formelor unilaterale de procesare a conflictelor care s-au dezvoltat în dinamica experienței familiei și a influențelor culturale. Când lucrați cu un pacient, sunt importante trei principii principale: speranța, echilibrul (armonizarea) și consilierea. Ele corespund, de asemenea, celor trei etape de lucru cu pacientul.

Terapia prin artă este un set de tehnici psihocorecționale care au diferențe și trăsături determinate atât de genul aparținând unui anumit tip de artă, cât și de focalizarea și tehnologia aplicării terapeutice psihocorecționale.

Întrucât terapia prin artă este asigurată de influența mijloacelor artei, sistematizarea ei se bazează în primul rând pe specificul tipurilor de artă (muzică - muzică terapie; arte plastice - izoterapie; teatru, imagine - imagoterapie; literatură, carte - biblioterapie, dans, mișcare - kinetoterapie, terapie în basm). La rândul său, fiecare tip de terapie prin artă este împărțit în subtipuri.

Cu toate acestea, este incorect să luăm în considerare diferențele specifice în terapia prin artă doar din punctul de vedere al apartenenței la o formă de artă. Tipurile de terapie prin artă în medicină și psihologie sunt diferențiate în funcție de efectul terapeutic și corector asupra unei persoane și de forma de organizare a acesteia (individuală, de grup). La baza tuturor tipurilor de terapie prin artă se află activitatea artistică a subiectului, prin activarea căreia se realizează corectarea anumitor tulburări în dezvoltarea umană.

A fost inventat de artistul Adrian Hill în 1938 când și-a descris munca cu pacienții cu tuberculoză din sanatorie. La începutul dezvoltării sale, terapia prin artă a reflectat opiniile psihanalitice ale lui S. Freud și C.G. Jung, conform căreia produsul final al activității artistice a clientului (fie el desen, sculptură, instalație) exprimă procesele sale mentale inconștiente.

Cele mai recente tendințe moderne în psihoterapie

Abordarea narativă în psihoterapie a apărut la începutul anilor 70-80 ai secolului XX. Autorii direcți ai abordării sunt considerați a fi australianul M. White și neozeelandezul D. Epston.

Scopul terapiei narative este de a crea spațiu în jurul clientului pentru dezvoltarea unor povești alternative, preferate, care îi vor oferi posibilitatea de a se simți capabil să influențeze cursul propriei vieți, de a deveni autorul direct al poveștii sale și de a o întruchipa, atrăgând „poporul lui” pentru a crește sentimentul de îngrijire și sprijin.

Tehnici de bază de lucru: exteriorizarea, deconstrucția, construcția și condensarea unei povești preferate, un episod unic, poziția terapeutului de a nu cunoaște, cooperare, întrebări de preferință, cercetarea efectelor problemei.

Terapia scurtă concentrată pe soluții (SFBT) este utilizată pentru a aborda eficient și rapid o varietate de probleme din psihoterapie, asistență socială, predare și afaceri. se bazează pe găsirea și crearea de soluții, mai degrabă decât pe analiza și căutarea cauzelor problemelor.

Accentul este pus pe soluții, speranțe, resurse, puncte forte și excepții pozitive. Tehnici de bază: scalare, întrebarea minunată.

Abordarea a fost dezvoltată de psihoterapeuții S. de Shazer și I.K. Berg cu un grup de colegi.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Conceptul de simboldramă ca direcție a psihoterapiei moderne, semnificația sa pentru rezolvarea problemelor psihologice. Puncte cheie din istoria apariției și dezvoltării psihoterapiei catatimo-imaginative. Forme de psihoterapie folosind metoda simboldramei.

test, adaugat 27.01.2014


Clasificarea multiaxiala a psihoterapiei si a formelor acesteia. Esența procesului psihoterapeutic, modelul medical și psihologic al psihoterapiei. Mecanisme psihologice efect terapeutic, tehnici și mijloace de influență psihoterapeutică.

rezumat, adăugat 08.11.2009


Identificarea și descrierea tendințelor integrative în dezvoltarea psihologiei și psihoterapiei moderne. Determinarea tendințelor în integrarea științei psihologice și a practicii psihoterapeutice. Analiza integrării direcțiilor psihoterapeutice și a personalității pacientului.

articol, adăugat 23.01.2012


Apariția unei direcții dinamice. Organizarea procesului psihanalitic și a procedeelor ​​analitice de bază. Studiul teoriilor și metodelor utilizate în psihanaliza clasică de S. Freud. Varietăți de psihoterapie psihanalitică modernă.

lucrare de curs, adăugată 28.02.2015


Conceptul de consiliere psihologică și psihoterapie. Tipuri de asistență psihologică: asemănări și diferențe. Definiţia psychological counseling. Teoriile personalității și obiectivele consilierii. Definiția și domeniul de aplicare al psihoterapiei non-medicale.

rezumat, adăugat la 02.03.2009


Conceptul central al psihoterapiei este „comportamentul uman”. Psihoterapie comportamentală. Două tipuri de comportament: deschis și ascuns. Condiții care influențează comportamentul. Funcțiile antecedentelor (stimul de declanșare) și consecințe. Simptome în psihoterapie.

rezumat, adăugat 08.09.2008


Mecanisme de bază ale psihoterapiei heterosugestive (stare alternativă de conștiință). Teoriile științifice moderne ale nevrozelor. Identificarea criteriilor pentru experiențele catartice la pacienți tulburări nevroticeîn psihoterapie heterosugestivă.

teză, adăugată 05.05.2011


Psihoterapia ca proces de ordonare psihologică a trecutului, prezentului și viitorului. Realizarea autoactualizării, autorealizării, autenticității și umanității prin psihoterapie. Caracteristicile asistenței psihoterapeutice în spațiul post-sovietic.

rezumat, adăugat 28.03.2010


Psihoterapia ca disciplină științifică. Luarea în considerare a teoriei sale, a metodologiei, a propriului aparat categoric și a terminologiei. O varietate de direcții și curente, școli și metode specifice de psihoterapie. Mecanisme de acțiune terapeutică ale psihoterapiei de grup.

lucru curs, adăugat 31.01.2011


Conceptul de comunicare terapeutică. Psihoterapia ca unul dintre tipurile de comunicare terapeutică, specificul, tipurile și structura ei. Modele comunicative de psihoterapie: Milton H. Erickson, E. Rossi, programare neurolingvistică.