Fibroame (piele, uter, sân și alte organe) - cauze, tipuri, simptome, diagnostic și tratament, fotografii

Colaps

Neoplasme pe organe sistemul reproductiv– una dintre cele mai frecvente boli la femei. Sunt benigne și maligne (oncologice). Cu toate acestea, cele benigne sunt mult mai frecvente. Fibromul uterin este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori.

Particularități

Ce este fibromul uterin? Acesta este un neoplasm benign, necanceros, care apare într-un loc sau altul al organului. Creste din tesut muscular, dar constă atât din fibre musculare, cât și din fibre fibroase. Poate fi amplasat pe zone diferite organ, atât în ​​cavitatea uterină, cât și pe colul uterin etc.

O singură apariție este destul de rară. De obicei, un organ conține mai multe noduri de diametre diferite. Au o formă rotundă. Ele pot fi fie pe un picior, fie pe o bază largă.

Variază foarte mult ca mărime. Diametrul poate varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Există cazuri când greutatea nodului a ajuns la câteva kilograme. Pentru comoditate, este acceptat de medici (prin analogie cu sarcina). Deci, 12 săptămâni corespund unei tumori mari de 6-10 cm în diametru etc.

Fibroamele și mioamele pot să nu apară în niciun fel pentru o lungă perioadă de timp. Ele sunt adesea diagnosticate accidental, de exemplu, atunci când planificați o sarcină. Fotografiile nodurilor sunt prezentate mai jos.

Simptome

Este posibil să nu existe deloc simptome sau semne de fibrom. Cel mai adesea, boala nu se manifestă deloc. Dar, în unele cazuri, apar următoarele simptome:

1. Durere în abdomenul inferior;
2. Dureri de spate inferioare;
3. Menstruație întârziată;
4. Sângerări abundente în timpul menstruației;
5. Apariția sângerării fără legătură cu ciclul;
6. Mărirea abdomenului cu greutate totală neschimbată.

Simptomele sunt necaracteristice. Ele apar și în alte boli ale sistemului reproducător la femei. Prin urmare, prezența unui nod este adesea diagnosticată accidental, în timpul examinării pentru alte indicații.

Complicații

Fibromul uterin este o tumoare benignă. Poate duce la dezvoltare boli concomitente si complicatii:

• Se dezvoltă anemie persistentă. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nodul sângerează;
• Uneori are loc o renaștere tumoare benignă la malign. Deși această opțiune este extrem de rară. Se crede că acest lucru apare în doar 2% din cazuri;
• În unele cazuri, se pot dezvolta pielonefrita și alte procese inflamatorii la nivelul rinichilor;
• Probabilitatea de sarcină scade. Avorturile spontane apar adesea stadii incipiente. Complicat procesul de naștere, apare hipoxia fetală, iar la copil se pot dezvolta patologii. Există posibilitatea dezvoltării infertilității.

Fibromul uterin complică sarcina. Cu toate acestea, poate apărea concepția. Dar în acest caz există un pericol semnificativ atât pentru făt, cât și pentru mamă.

Tratament

Care este diferența dintre un fibrom simplu și un fibrom sau fibrom? Formațiunile care conțin țesut conjunctiv necesită adesea interventie chirurgicala. Aproape niciodată nu se rezolvă singuri. Dar dacă sunt de dimensiuni mici, se poate prescrie alt tratament. Există două abordări principale ale terapiei:

• Tratamentul conservator presupune utilizarea materiale medicale. Ele ajută la oprirea creșterii nodului sau la reducerea acestuia;
• Tratamentul chirurgical presupune excizia completă a formațiunii. Uneori, uterul în sine trebuie excizat, iar uneori numai nodul poate fi îndepărtat.

Alegerea abordării tratamentului este influențată de dimensiunea nodului, starea de sănătate a pacientului și alți factori.

Conservator

Fibroamele uterine de dimensiuni mici sau medii pot fi vindecate. În acest scop, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

• Gestagenii sunt utilizați la femeile sub 45 de ani. Acestea includ Norkolut, Or-gametril, Pregnin, Progesteron etc.;
• Estrogeni-gestagenii sunt prescriși pentru neregulile menstruale. Grupul include Norinil, Yarina, Rigevidon;
• Androgenii sunt prescriși persoanelor peste 45 de ani (Sustanon, propionat de testosteron etc.);
• Androgeni cu progesteron (Pregnin, Methyltestosterone, Testosteron Propionate);
• Antigonadotrop pe termen lung (Danazol);
• Agonişti GnRH (Zoladex).

Nu vă puteți automedica, așa că un specialist ar trebui să selecteze medicamentul.

Terapie pe termen lung

În unele cazuri, medicii prescriu terapie pe termen lung antigonadotropine. Ajută la pregătirea pentru operație. După aceasta, poate fi efectuată cea mai blândă și care păstrează organele. Sunt utilizate trei abordări:

• Add-back presupune acțiunea complexă a antigonadotropinelor și estradiolului în cantități mici;
• On-off se efectuează numai cu antigonadotropine, cu pauze de 3 luni între cure de 2 luni. Durata terapiei până la 2 ani;
• Drow-back implică utilizarea doze mari substanțe timp de 8 săptămâni. După aceasta, timp de 18 săptămâni, se folosesc doze reduse.

Indiferent de abordare, primele rezultate sunt observate în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului. Medicul selectează cel mai potrivit regim individual în fiecare caz.

Chirurgical

Realizat la dimensiune mare formare (de obicei mai mare de 10-12 cm) sau în prezența simptomelor severe. Există mai multe metode de a efectua operația:

• Extirpare () – îndepărtarea totală a uterului împreună cu tumora. Se efectuează rar și în cazul în care pacientul nu dorește să aibă copii în viitor;
• Defundarea este îndepărtarea parțială a uterului (secțiunea sa cu un nod). În unele cazuri, după o astfel de operație rămâne posibilitatea de a avea copii;
• Miomectomia este o procedură simplă și puțin traumatizantă, în timpul căreia se îndepărtează doar formația. Nu este întotdeauna eficient;
• - o procedură în timpul căreia se realizează oprirea fluxului sanguin către nodul. Realizat la sângerare abundentă sau creștere rapidă tumori.

Un rol cheie în alegerea unei metode de intervenție îl joacă vârsta femeii și dorința ei de a rămâne însărcinată în viitor.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire este normalizarea stării hormonale a pacientului. Deoarece nodulii de acest tip sunt foarte dependenți de hormoni, ei cresc și progresează atunci când sunt perturbați niveluri hormonale. Este foarte important să vă verificați în mod regulat nivelurile hormonale și să le ajustați dacă este necesar.

Vizitele periodice la medicul ginecolog sunt de o importanță considerabilă. Cu ajutorul lor, puteți urmări dinamica modificărilor dintr-un nod. Și, de asemenea, observați stadiu incipient degenerarea sa într-un neoplasm malign.

Fibroame la ultrasunete

Se recomandă utilizarea contracepției în timpul perioadei de tratament. Cursul sarcinii și al nașterii cu acest diagnostic poate fi dificil. Există riscul de a avea un copil cu patologii.

Deteriorarea miometrului și a endometrului afectează, de asemenea, negativ tumora. Prin urmare, este important să evitați astfel de daune. Manipulările mecanice din uter pot determina creșterea nodului și apariția altora noi.

Video

←Articol anterior Articolul următor →

ÎN practica clinica Fibromul ovarian apare în 2-4% din cazurile de patologie a acestui organ. Se crede că boala apare la femeile în vârstă de 40-60 de ani. Uneori boala este detectată în mai multe vârstă fragedă, dar după pubertate. Conform clasificării, patologia se referă la fibroame-tecoame. Acesta este un neoplasm benign.

Fibromul crește din stroma ovariană, iar în esența sa este comul, dar nu activ hormonal.

Crește extrem de încet și ajunge dimensiune uriașă(cu o greutate de până la 20 kg). Neoplasmul poate umple întregul cavitatea abdominală. O astfel de tumoare uriașă apare la femeile care încearcă să nu se supună anual examen medical, dar aplicați pentru asistenta medicala când apar complicații grave.

Fibroamele diferă prin:

• formă;
• consistenta;
• structura histologică.

Ele sunt similare prin faptul că nu secretă hormoni. De obicei, tumora se dezvoltă într-un ovar și doar în 5% din cazuri boala este bilaterală.
Fibromul are o tulpină:

• subțire și lung;
• scurte și groase, cu vase de sânge.

Se răsucește în 13-36% din cazuri (conform diverselor studii).

Tumora crește foarte lent, uneori rămânând neschimbată ca mărime timp de câțiva ani. La modificări distrofice creșterea sa se accelerează semnificativ. Se necroză foarte repede.

Tipuri de fibrom ovarian

Examenul histologic al fibromului în secțiune alb cu o strălucire sidefată. Are o structură fibroasă. Se observă adesea eliberarea de lichid edematos. Dacă există modificări necrotice în țesut, acesta va fi gălbui sau roșu-maronie la culoare. Zonele umflate sunt translucide. Cu necroză pronunțată cu fenomene hemoragice, fibromul este de culoare variată.

Edemul și necroza sunt cele mai pronunțate în părțile centrale tumori. Din cauza edemului, se formează cavități pseudochistice cu pereți netezi. Ele pot fi umplute cu conținut:

• transparent;
• translucid;
• hemoragic (din cauza sângerării).

Se intampla:

1. Difuz. Întregul ovar este afectat;
2. Demarcat. Țesutul ovarian este parțial conservat. Tumora are o capsulă.

Cel mai frecvent tip este tumora difuză.

Fibromul apare:

• sferic;
• ovoid.

Suprafața neoplasmului este denivelată sau netedă. În 25% din cazuri există aderențe cu organele vecine.
Modificările distrofice sunt adesea detectate în fibroame:

1. Umflare. Celulele fibrom au formă stelate și nu sunt situate în mănunchiuri.
2. Depuneri de var. Neoplasmul este solid.
3. Fibrom mucus. Este extrem de rar.

Acesta este motivul pentru care fibroamele variază ca consistență. Sunt:

1. Tare, lemnos. Fibroamele se simt ca niște pietre când sunt complet calcifiate.
2. Moale. Se întâmplă din cauza umflăturilor severe.
3. Dens, elastic. Apare în prezența cavităților pseudochistice.

Fibromul poate consta în principal din elemente celulare sau predomină substanța intercelulară fibroasă.

Elementele celulare sunt alungite, cu nuclee alungite și protoplasmă abia vizibilă. Țesutul conjunctiv este format din fibre musculare netede. Dacă există multe dintre ele, în acest caz se pune un diagnostic de „miofibrom”.

Cauze și factori de dezvoltare

Tumorile ovariene se dezvoltă adesea pe fondul patologiei hormonale, după traume suferiteŞi boli inflamatorii.

Cauza principală a tuturor tumorilor ovariene este patologia hormonală. Cel mai adesea, fibromul apare la femeile cu antecedente de tulburări și funcție de reproducere redusă.

Și, de asemenea, tumori ovariene de diverse origini apar după boli inflamatorii sau traumatisme. Neoplasmele se dezvoltă în special la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală ovariană.
Factori cheie dezvoltarea fibromului sunt:

1. Tulburări hormonale în sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian, mai ales dacă secreția de gonadotropină, hormon foliculo-stimulator, este crescută. Datorită influenței lor, hiperplazia și proliferarea celulară apar în ovar, ducând la dezvoltarea neoplasmelor.
2. Ereditate. Se crede că tendința de a dezvolta tumori ovariene se transmite conform unui tip de moștenire autosomal dominant legat de sex. S-a dezvăluit că, dacă au existat cazuri de cancer uterin în istoricul familial, atunci probabilitatea de a dezvolta fibrom este de 30-50%.
3. În plus, la astfel de pacienți boala începe la o vârstă mai fragedă, uneori înainte de postmenopauză și este mult mai severă.

Scăderea imunității contribuie la creșterea accelerată a tumorii. Și deși nu au fost înregistrate cazuri de degenerare a fibromului ovarian în tumoră canceroasă , trebuie îndepărtat, altfel poate cauza complicatii grave

. De aceea este foarte important să o diagnosticăm în timp util.

Simptome

• Fibroamele de dimensiuni mici nu cauzează practic niciun inconvenient pacientului. În plus, datorită faptului că acest neoplasm este hormonal inactiv, nu există nicio modificare a ciclului menstrual. Numai odată cu creșterea tumorii se dezvăluie un simptom special - „triada Meigs”:
• ascită;

hidrotorax. Ascita și acumularea de lichid în cavitatea pleurală apar din cauza umflare severă

. Și durerile abdominale pot apărea în diferite locuri, în funcție de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia.

• Durerea cu fibrom apare din cauza:
• presiunea tumorii asupra țesuturilor din apropiere;
• torsiunea piciorului;
• hemoragii;
• iritație a peritoneului pelvin;
• inflamația membranelor seroase;
• contractii musculare netede;

De aceea, indiferent dacă fibromul apare în ovarul drept sau stâng, durerea poate radia către:

• partea opusă localizării tumorii;
• jos pe abdomen;
• partea inferioară a spatelui;
• zona inghinala.

Poate fi plictisitor, dureros sau crampe, dar nu depinde de ciclul menstrual. Când piciorul este răsucit sau hemoragiat, durerea este acută.

Dacă fibromul este mare, atunci pacienții se pot plânge de:

• constipaţie;
• senzație de greutate în stomac;
• tulburare de urinare;
• creșterea volumului abdominal.

Dacă apar astfel de simptome, pacientul trebuie îndrumat spre consultație la un medic ginecolog.

La diagnosticarea fibromului, vârsta pacientului este, de asemenea, importantă. Cel mai adesea, fibroamele apar după 40 de ani și numai în foarte în cazuri rare mai devreme, dacă au existat condiții prealabile pentru dezvoltarea bolii:

• infertilitate;
• chist ovarian;
• leziuni;
• nereguli menstruale;
• stimularea ovulației.

Dacă fibromul nu este mare, atunci este descoperit în timpul unui examen medical preventiv obligatoriu de către un ginecolog.

Diagnosticare

O tumoare ovariană poate fi detectată în timpul unei ecografii.

Un fibrom de dimensiuni mici este descoperit întâmplător. La urma urmei, pacientul nu face nicio plângere. Tumora crește extrem de lent, boala este etapele inițiale este asimptomatic. Un ginecolog poate suspecta fibrom ovarian în timpul unei examinări bimanuale.

Dacă pacientul vine la clinică, dacă durere și altele semne de însoțire, atunci pe baza lor este imposibil de pus diagnostic precis. Pe baza plângerilor, este imposibil să se determine exact unde se află tumora. Simptomele care decurg din tumorile ovariene non-active hormonal sunt caracteristice leziunilor din stânga și dreapta, cancerelor gastrointestinale etc. Adesea, pacienții cu tumori stromale (fibrom, tecom) sunt tratați pentru cancer tiroidian, deoarece aceste boli se manifestă clinic aproape identic.
Medicul, după efectuarea unui examen bimanual, va stabili dacă există o tumoare. Dacă nu este palpabil, dar pacientul este în pericol, în obligatoriu prescrie:

• test de sânge;
• Dopplerografie.

RMN și CT furnizează exact aceleași informații pentru fibrom ca examenul cu ultrasunete, deci sunt rareori recomandate.

În cazul fibroamelor, dacă tumora a crescut foarte mult, se detectează anemie. În alte cazuri, toți indicatorii sunt normali.

Ecografia detectează neoplasme cu dimensiuni cuprinse între 1,5 mm. Dacă un pacient are fibrom, un studiu arată adesea:

• depozite de calcificări în ovar;
• prezența cavităților umplute cu conținut.

Dacă fibromul este de până la 6 cm, există o suspiciune de proces de lipire, la pacientii cu, se recomanda scanarea transvaginala. În prezența unei tumori mari, examinarea transabdominală este considerată mai informativă.

La ecografie, fibromul este vizibil ca o formațiune rotundă sau ovală, cu contururi clare. Incluziunile eco-negative indică faptul că există modificări degenerative.

Pentru fibroame folosind CDK (color Cartografierea Doppler) dezvăluie:

• tumoră avasculară;
• vasele nu sunt vizibile.

Deoarece fibromul este similar cu alte tumori, este necesar să se efectueze diagnostic diferenţial.

Diagnostic diferenţial

Dacă se suspectează fibrom, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte neoplasme ale ovarului și apendicelui uterin care au simptome similare:

• tekoma;
• sarcom;
• Tumorile Brenner etc.

Este imposibil să distingeți un tecom de un fibrom doar prin atingere, deoarece ambele aceste formațiuni se dezvoltă pe cordonul stromal, au o tulpină și sunt dense ca consistență. Nici măcar ultrasunetele nu diferențiază cu exactitate aceste tumori. Dar tecoma produce hormoni, prin urmare:

1. Se poate dezvolta înainte de pubertate. Fetele experimentează devreme sângerare uterină, zonele de creștere se închid prematur.
2. Încălcat ciclul menstrual. La femei vârsta reproductivă Apar menometroragii, metroragii etc.
3. Procesele proliferative apar în endometru. Hiperplazia, fibromul uterin și tumorile mamare sunt adesea detectate.
4. Funcția de reproducere este afectată. La femei, tecomul este complicat de infertilitate și avort spontan.

Din neoplasm malign Fibroamele sunt greu de distins, mai ales în stadiile inițiale. Pentru diagnostic precis Ecografia, examenul bimanual și Dopplerografia nu sunt suficiente; un examen histologic este necesar.

Tratament

Tratamentul fibromului ovarian este radical. O tumoare este îndepărtată nu numai dacă:

• tumoare mare;
• au apărut complicații.

Când este detectată o tumoare mică, există un singur tratament principal - intervenția chirurgicală. Toate celelalte metode includ medicina traditionala, sunt recomandate ca terapie suplimentară.

S-ar părea că fibromul ovarian - educație benignă, cu creștere lentă, de ce să-l eliminați? În stadiile inițiale, boala este asimptomatică, iar dacă tumora este mică, nu provoacă disconfort pacientului. Operația nu se efectuează numai dacă există contraindicații. Chirurgia fibromului ovarian este necesară deoarece:

1. Este imposibil de prezis exact cum va crește tumora. Poate rămâne neschimbat mulți ani și apoi progresează brusc.
2. Fără intervenție chirurgicală, este imposibil să se stabilească în mod absolut că tumora nu este malignă. Cancerul ovarian primar este similar în simptome și tablou clinic cu fibroamele. De aceea tumora este îndepărtată și trimisă la examen histologic.
3. Fibromul ovarian nu se rezolvă. Există tumori care dispar cu ajutorul medicamentelor și uneori chiar de la sine (de exemplu, hemangiomul), dar nu și fibromul.
4. Dacă neoplasmul este de dimensiuni mici și limitat, atunci este mai bine să îl îndepărtați imediat, fără a aștepta ca acesta să înceapă să crească. În acest caz, se efectuează laparoscopia.

Medicul decide ce operație să efectueze în funcție de dimensiunea fibromului, de prezența aderențelor și de vârsta pacientului.

Pregătirea pentru operație

Fibroamele ovariene trebuie îndepărtate chirurgical.

O pacientă cu tumori ovariene trebuie pregătită în prealabil pentru intervenție chirurgicală.

1. Cu o zi înainte de operație, pacientul se spală exclusiv la duș. Neapărat trebuie să-și rade părul pubian.
2. Pacientul nu trebuie să mănânce în timpul zilei înainte de operație. Imediat înainte de operație, intestinele sunt curățate și stomacul este clătit conform indicațiilor.
3. Cu o zi înainte de operație, pacientul este transferat în secția preoperatorie și i se prescriu sedative.
4. Inainte de a fi trimis in sala de operatie, pacientului trebuie sa i se elibereze urina cu ajutorul unui cateter.

Toate aceste măsuri sunt necesare pentru a evita complicațiile grave în timpul și după intervenția chirurgicală.

Înainte de rezecție, se pregătește sala de operație. Asistenta chirurgicală așează instrumentul necesar pe o masă sterilă specială. Numărează tampoanele de tifon mari și mici. Numărul acestora trebuie cunoscut cu exactitate pentru a nu uita accidental șervețelul din interiorul plăgii chirurgicale.

Intervenție chirurgicală

Mod interventie chirurgicala depinde de mărimea tumorii, prezenţa altor indicaţii şi caracteristici individuale pacienti:

1. Dacă fibromul este situat pe o tulpină lungă și este foarte mobil, se recomandă efectuarea unei operații Pfannenstiel.
2. O tumoare mare, excesul de greutate al pacientului și un perete abdominal dens sunt indicații pentru o incizie longitudinală pe linia mediană.
3. O tumoare mică, circumscrisă este îndepărtată prin laparoscopie.
4. Dacă este posibil, femeile de vârstă reproductivă sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru a păstra o parte a ovarului.
5. Pacienții în perioada postmenopauza Se recomandă îndepărtarea întregului ovar pentru a preveni dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Operația trebuie efectuată chirurg cu experiență. La îndepărtarea unui fibrom, trebuie să fii cât mai atent posibil pentru a nu zdrobi tumora. În caz contrar, conținutul se poate scurge în cavitatea abdominală și poate provoca peritonită postoperatorie.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor se efectuează după cum urmează:

1. Se deschide cavitatea abdominală. Se recomandă efectuarea unei incizii la mijlocul abdomenului, care poate fi extinsă în sus dacă este necesar.
2. După deschiderea peritoneului, se evaluează tipul de tumoră. Dacă există aderențe, acestea sunt separate cu grijă.
3. Tumora este îndepărtată din cavitatea abdominală. Pentru a face acest lucru, un tampon este plasat pe un tampon lung, apoi fibromul este împins în rana chirurgicală. Presiunea mâinii pe față va ajuta la îndepărtarea tumorii. peretele abdominal lângă rană.
4. Tumora este întoarsă cu cea mai mică parte spre incizie și scoasă.
5. Dacă fibromul este prea mare și nu poate fi îndepărtat, chiar și prin lungirea cât mai mult posibil a inciziei, atunci este perforat și lichidul este aspirat. Pentru a preveni curgerea conținutului în cavitatea abdominală, capătul piciorului masa de operatie coborât și înclinat în lateral.
6. La îndepărtarea unui fibrom, nu trebuie să apucați capsula, altfel o puteți rupe. Este mai bine să folosiți polip sau pense ovarian.
7. Când tumora este scoasă la iveală, marginile plăgii chirurgicale sunt extinse cu un instrument special, iar câmpul chirurgical este izolat cu șervețele.
8. Tulpina tumorală este prinsă cu cleme Kocher. Tumoarea este tăiată. Apoi clemele sunt înlocuite cu o ligatură.
9. Organele pelvine rămase sunt examinate. În unele cazuri, fibromul este îndepărtat împreună cu anexele uterine.
10. Stuturile sunt peritoneizate cu grijă.
11. Instrumentele și șervețelele sunt îndepărtate din rană. Incizia este suturată în straturi.

1. Se efectuează o laparotomie pentru îndepărtarea tumorii.
2. Fibromul este excizat foarte aproape de suprafață, dar în interiorul țesutului ovarian sănătos.
3. Folosind piercing rotund sau ace intestinale, țesuturile ovariene sănătoase sunt conectate cu suturi catgut întrerupte.
4. Asigurați-vă că examinați uterul cu apendice și al doilea ovar.
5. Instrumentele și tampoanele sunt îndepărtate și plaga chirurgicală este suturată strat cu strat.

Tumora îndepărtată este trimisă pentru examinare histologică.

Prognosticul tratamentului. Posibile complicații. Consecințele

Dacă fibromul a fost detectat înainte de apariția complicațiilor, iar pacientul a respectat cu strictețe recomandările medicului, atunci prognosticul va fi favorabil. Cu o tumoare mică este posibil să salvați funcția de reproducere ovar.

Dar pacienții cu fibrom trebuie examinați periodic. Adesea, tumorile ovariene sunt primele semne de avertizare apariția rapidă a cancerului de uter și glandele mamare.
Dacă boala a fost depistată târziu și pacientul nu a respectat toate instrucțiunile medicale, fibromul poate provoca complicații grave:

• torsiunea piciorului;
• proces de lipire;
• ruptura tumorii;
• modificări necrotice la nivelul ovarului;
• inflamație purulentă;
• peritonită;
• hemoragie.

Important de reținut! Fibromul ovarian nu se rezolvă de la sine, chiar și cu ajutorul ierburilor și a medicamentelor. Poate fi tratată doar printr-o metodă radicală.

Prevenirea

Deoarece fibroamele apar din cauza tulburări hormonale, producția excesivă de hormoni sexuali care favorizează ovulația, atunci masuri preventive sunt:

• sarcina;
• alăptarea pe termen lung;
• recepţie contraceptive orale(dacă nu există contraindicații).

Singura modalitate de a preveni complicațiile după fibrom este diagnostic precoce. De aceea este necesar să se supună unui examen anual de către un medic ginecolog. În plus, dacă tumora este depistată la timp, aceasta este îndepărtată prin laparoscopie. Și acestea sunt doar câteva mici tăieturi.

Rar văzut. Mai frecvent la femeile tinere. Poate fi localizat pe ambele maxilare.

Patanatomie. Fibromul este format din fibros grosier fibros ţesut conjunctiv cu o cantitate mică de incluziuni celulare. În funcție de structura histologică, fibroamele pot fi: osificante și pietrificante; odontogen (conțin resturi de epiteliu dentar); mixomatos (conțin o substanță asemănătoare mucusului); condromixoid (constând dintr-o substanță interstițială cartilaginoasă) și simplu (format numai din țesut fibros). Odată cu dezvoltarea fibromului din elementele endo- și perineurului, apar neurofibroame intraosoase (formate din fibrele nervului trigemen).

Clinica. Fibroamele cresc încet și sunt asimptomatice. Atinsă dimensiuni mari, tumora provoacă deformarea maxilarului. Poate exista dureri dureroase. Suprafața fibromului intraos este netedă la palpare, limitele sunt clare, dense la atingere și nedureroase. Este posibilă infecția cu dinții cariați. În acest caz tablou clinic seamănă cu osteomielita cronică a maxilarului.

imagine cu raze X. Fibromul se manifestă sub forma unei scurgeri omogene de țesut osos de formă rotundă, cu limite relativ clare. Focalizarea patologică este înconjurată de un strat subțire de os fără reacție periostală. Pot exista zone de pietrificare în centrul focarului.

Tratament chirurgical, tumora este îndepărtată prin chiuretaj.

Mixom.

O tumoare benignă rară construită din țesut mucos. Are o creștere local invazivă. Este detectată la orice vârstă, la fel de des la bărbați și femei. Creșterea rapidă a tumorii poate apărea din cauza acumulării de mucus. Nu metastazează, adesea reapare.

Patanatomie. Macroscopic, tumora are aspectul unui nod format din tesut mucos alb-galbui, fara limite clare. Microscopic, stroma mucoidă conține celule în formă de stelat cu procese de anastomoză. Există mănunchiuri de fibre de colagen. Uneori, în tumoră pot fi găsite mici insule de epiteliu odontogen, uneori înconjurate de stromă hialinizată.

Clinica. Mixomul (mixofibromul) crește lent, fără durere și se manifestă prin umflarea osului. Palparea dezvăluie o proeminență densă, nedureroasă a maxilarului, cu o suprafață netedă. Membrana mucoasă de deasupra tumorii nu este schimbată în culoare. Dinții din limitele neoplasmului sunt mobili și se deplasează. Când focarul patologic este localizat în apropierea canalului mandibular, apare simptomul lui Vincent. În maxilarul superior, mixoma poate crește în sinusul maxilar și cavitatea nazală.

imagine cu raze X. Se determină focalizarea distrugerii țesutului osos cu limite neclare. În unele cazuri, poate avea aspectul unor mici formațiuni celulare separate prin pereții osoase.

Tratament mixoame (mixofibroame) chirurgicale. Se efectuează rezecția maxilarului.

Cementom.

Cementom se dezvoltă din țesutul conjunctiv odontogen. Acest grup de tumori benigne, a căror caracteristică principală este prezența țesutului asemănător cimentului. Acest grup include cementoblastomul benign (cementomul adevărat), fibromul cimentant, cementodisplazia periapicală, cementomul gigantic (cementomul familial multiplu). Apar mai des la vârsta de 15-30 de ani, în principal pe maxilarul inferior.

Patanatomie. Macroscopic, tumora este reprezentată de țesut elastic dens cu incluziuni moi (de obicei țesut osos slab mineralizat).

cementoblastom benign format din țesut asemănător cimentului sub formă de complexe împletite. Structura sa histologică seamănă cu osteomul osteoid, sarcomul osteogen atipic.

Cimentarea fibromului Este reprezentată prin împletire mănunchiuri de țesut celular-fibros, între care se află numeroase zone intens calcificate. În unele cazuri, poate să semene cu cementoblastom benign.

cementodisplazie periapicalăîn stadiile incipiente este similar cu cimentarea fibromului. Ulterior, în el se formează zone mai dense, corespunzătoare ca structură osului cu fibre grosiere.

cementom gigantoform caracterizată prin formarea în diverse părți ale maxilarelor de mase de substanță intensă, aproape lipsită de celule, asemănătoare cimentului.

Fibromul cimentant și cementoblastomul benign au întotdeauna o capsulă care înconjoară focarul patologic (tumora).

Din punct de vedere clinic aceste tumori cresc asimptomatic. Asimetria facială este exprimată într-o măsură sau alta. Culoarea pielii nu se schimbă. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Deschiderea gurii este gratuită. Există o deformare a maxilarului anumită zonă. Membrana mucoasă nu este schimbată în culoare.

imagine cu raze X. Cementoamele pot avea mai des aspectul unui țesut dens (densitatea corespunde osului), înconjurat de o bandă transparentă de țesut nemineralizat. Uneori există zone similare ca densitate cu țesutul dentar. În unele cazuri, cementoamele au o structură chistică.

Displazia de ciment periapical este reprezentata de modificari distructive difuze sub forma unor zone de compactare alternante (in densitate apropiata de densitatea dintelui) asociate direct cu radacinile dintilor care nu prezinta gol parodontal.

Tratament cementoblastom benign si fibrom cimentant numai chirurgical. Aceasta implică îndepărtarea tumorii împreună cu capsula.

TUMORI ODONTOGENE MALIGNE

Printre acest grup de neoplasme se numără cancerele odontogenice și sarcoamele odontogenice.

Cancer odontogen- tumoră odontogenă epitelială malignă, rară. Pe baza histogenezei, se disting următoarele tipuri: ameloblastom malign, cancer intraos primar și cancer care se dezvoltă din epiteliul chisturilor odontogenice.

Ameloblastomul malign se caracterizează prin toate semnele de creștere malignă a ameloblastomului și posibilitatea apariției metastazelor. Cancer intraos primar ia naștere din resturile de epiteliu odontogen (insulite Malasse). Se dezvoltă intraos, care diferă ca evoluție clinică de cancerul mucoasei bucale și al sinusurilor paranazale, care cresc pe lungimea osului. Caracterizată prin durere radiantă, dacă este localizată pe maxilarul inferior, amorțeala buzei inferioare a părții corespunzătoare apare în absența unor modificări semnificative clinic. Și doar o examinare cu raze X relevă distrugerea osoasă malignă: osteoliză fără limite clare, cum ar fi „topirea zahărului”.

Cancerul odontogen primar trebuie diferențiat de metastaza hematogenă a unei tumori maligne la maxilarul de la alt organ. Pentru a confirma metastaza, este important să se detecteze focalizarea primară și verificarea morfologică, indicând legătura acesteia cu o tumoră a altui organ. Detectarea unei tumori metastatice determină tactica medicului în tratarea pacientului și oferă o idee despre prognostic.

Alți raci se poate dezvolta din epiteliul chisturilor odontogenice, inclusiv din chistul primar (keratochist) și chistul care conține dinții (folicular). Sunt rare.

Sarcom odontogen- tumoră odontogenă malignă a țesutului conjunctiv. Se observă foarte rar. Există fibrosarcom ameloblastic și odontosarcom ameloblastic, care diferă microscopic prin prezența dentinei și smalțului displazic la acesta din urmă.

Bună ziua, vă rog să mă ajutați să descifrez histologia unei sarcini înghețate Vă rog să mă ajutați să descifrez histologia unei sarcini înghețate. Aceasta este a doua mea sarcină, prima mea naștere a avut loc pe 15 martie 2014. Ultima menstruație a fost pe 24 mai 2015, sarcina a fost planificată, s-a derulat la fel ca prima, toate analizele au fost bune, înainte de prima screening în săptămâna 11, a început externarea, am fost direct la ecografie și la medic. Rezultat ecografie: sarcina uterină nedezvoltatoare de tip anembrionar. Noaptea în spital au început durerile, asemănătoare contracțiilor și scurgerii foarte abundente cu mucus și chiar ca bucăți, chiuretajul se făcea dimineața. Rezultate histologice: Descriere: Razutările abundente reprezintă țesuturi de sarcină alterate hemoragic. Endometrul este reprezentat de tesut decidual edematos cu hemoragii si o mica infiltratie focala difuza de limfoleucocite. Majoritatea vilozităților cu fibroză sau degenerare stromală hidropică. Vilozități conservate cu vase mici unice care conțin câteva globule roșii și eritroblaste în lumen. Concluzie: Nedezvoltare sarcina intrauterinaîn termen de 8-9 săptămâni. Ajută-mă să descifr și a existat sau nu un embrion? Multumesc

Interpretare histologică: Fragment de epiteliu scuamos stratificat fără țesuturi subiacente Ajuta la descifrarea histologiei: gastrita antrala superficiala cronica usoara fara activitate. Fără identificare. Gastrită cronică ușoară superficială a fundului, fără activitate. Fără identificare. Fragment dintr-un multistrat epiteliul scuamos

Un neoplasm benign format din fibre de țesut conjunctiv matur. Este un nodul rotunjit clar delimitat pe tulpină sau bază largă, acoperit cu mucoasă nemodificată. Caracterizat prin creștere exofitică lentă. Fibroamele orale pot fi localizate pe suprafata interioara obraji, mucoasa buzelor, palat moale, gingii, limba. Diagnosticul fibromului oral se face prin inspecție, palpare, ecografie și examen histologic. Pentru identificare se folosesc ortopantomograma, radiografia și parodontograma procese inflamatorii, care a provocat formarea fibromului. Tratamentul fibromului oral se reduce la excizia acestuia, pentru care se poate folosi un cuțit cu laser sau unde radio.

Informații generale

Semne de fibrom oral

Fibromul bucal are aspectul unei formațiuni care se ridică deasupra suprafeței generale a membranei mucoase cu o bază sau tulpină largă. Este nedureroasă, are formă semisferică și este acoperită cu membrana mucoasă a celei obișnuite culoare roz. Suprafața fibromului oral este netedă și, spre deosebire de papilom, nu are excrescențe. De obicei, nu se observă modificări ale membranei mucoase în zona fibromului. În cazuri rare, se observă ulcerație peste tumoră. În acest caz, poate apărea o infecție cu dezvoltarea manifestărilor inflamatorii: roșeață, umflare, durere în zona fibromului. Fibroamele orale prezintă de obicei o creștere lentă a dimensiunii. Dacă fibromul nu este traumatizat, dimensiunea acestuia poate perioadă lungă de timp rămâne stabil. Cu traume constante, este posibilă degenerarea malignă a tumorii.

Tipuri de fibrom

• Fibrom dens Cavitatea bucală are o consistență densă datorită faptului că este formată din fibre de țesut conjunctiv grosier care conțin un număr mic de nuclei și strâns adiacente între ele. Localizat de obicei pe palatul dur și în zona gingiilor.
• Fibrom moale are o consistență moale datorită faptului că este format din fibre de țesut conjunctiv subțiri, aranjate liber, cu un număr mare miezuri. Localizarea frecventă a fibromului moale al cavității bucale este membrana mucoasă a limbii și a obrajilor. Neoplasmele se găsesc uneori pe limbă și membrana mucoasă a podelei gurii tip mixt- fibrohemangiom, fibrolipom etc.
• Fibrom din iritație nu este o tumoră adevărată, ci este rezultatul hiperplaziei reactive care se dezvoltă ca răspuns la efectele iritante cronice ale factorilor mecanici sau chimici. Acesta este cel mai frecvent tip de fibrom oral. Din cauza iritației, fibromul apare pe membrana mucoasă sub forma unei papule rozalii. Pe măsură ce crește, se transformă într-un nodul dens cu o formă rotundă obișnuită. Leziunile repetate pot duce la apariția de noduli pe suprafața formațiunii și la ulcerația acesteia.
• Fibroame simetrice se formează în zona celor trei pictori pe suprafața palatină a gingiilor. Au o consistență densă și formă de fasole. Aceste formațiuni nu sunt adevărate fibroame ale cavității bucale, ci reprezintă o creștere excesivă a gingiilor, însoțită de modificări cicatriciale.
• Fibrom lobular cavitatea bucală are o suprafață denivelată și apare ca urmare hiperplazie reactivățesut gingival atunci când este rănit cronic de o proteză dentară amovibilă.
• Epulis fibros. Acest nume este dat fibromului oral, localizat pe gingie. De obicei, epulisul fibros se caracterizează printr-o consistență densă și o creștere foarte lentă.

Diagnosticare

Tabloul clinic caracteristic al fibromului oral în majoritatea cazurilor permite medicului stomatolog să pună un diagnostic pe baza examinării și palpării formațiunii. Pentru a determina adâncimea de creștere a bazei fibromului în țesutul subiacent, se poate efectua ultrasunete. În cazuri rare, de obicei când există ulcerație sau modificări inflamatoriiîn zona fibromului, este indicată o biopsie a formațiunii. Mai des, examinarea histologică a fibromului oral se efectuează după îndepărtarea acestuia.

Un punct important este diagnosticul factor cauzal formarea fibromului oral. În acest scop, se efectuează o examinare dentară amănunțită care vizează identificarea bolilor inflamatorii ale cavității bucale,