Tipuri de lasere în stomatologie. Tehnologii laser în practica stomatologică

Introducere

Cuvântul laser este un acronim pentru „Amplificarea luminii prin emisie stimulată de radiații”. Bazele teoriei laserului au fost puse de Einstein în 1917. În mod surprinzător, abia 50 de ani mai târziu, aceste principii au fost suficient de înțelese și tehnologia a putut fi implementată practic. Primul laser care folosește lumină vizibilă a fost dezvoltat în 1960, folosind rubinul ca mediu laser, generând un fascicul roșu de lumină intensă. Acesta a fost urmat în 1961 de un alt laser cu cristal care folosea granat de neodim ytriu aluminiu (Nd:YAG). În 1964, fizicienii de la Laboratoarele Bell au produs un laser cu gaz folosind dioxid de carbon (CO2) ca mediu laser. În același an, a fost inventat un alt laser cu gaz - care ulterior s-a dovedit valoros pentru stomatologie - laserul cu argon. Dentiștii care au studiat efectele laserului rubin asupra smalțului dinților au descoperit că acesta a cauzat fisuri în smalț. Drept urmare, s-a ajuns la concluzia că laserele nu au perspective de utilizare în stomatologie. Cu toate acestea, în medicină, cercetarea și utilizarea clinică a laserelor a înflorit. În 1968, laserul CO2 a fost folosit pentru prima dată pentru operația țesuturilor moi. Odată cu creșterea numărului de lungimi de undă laser, au evoluat și indicațiile de utilizare în chirurgia generală și maxilo-facială. Abia la mijlocul anilor 1980 a existat o renaștere a interesului pentru utilizarea laserelor în stomatologie pentru tratarea țesuturilor dure, cum ar fi smalțul. Deși doar unele tipuri de lasere, cum ar fi Nd:YAG, sunt potrivite pentru tratarea țesuturilor dure, pericol potenţial iar lipsa de specificitate pentru țesuturile dentare limitează utilizarea acestora.

1. Principiul fasciculului laser

Principalul proces fizic care determină acțiunea dispozitivelor laser este emisia stimulată de radiații. Această emisie se formează în timpul interacțiunii strânse a unui foton cu un atom excitat în momentul coincidenței exacte a energiei fotonului cu energia atomului (moleculei) excitat. Ca urmare a acestei interacțiuni strânse, atomul (molecula) trece de la o stare excitată la una neexcitată, iar energia în exces este emisă sub forma unui nou foton cu absolut aceeași energie, polarizare și direcție de propagare ca cea a fotonului primar. Cel mai simplu principiu de funcționare al unui laser dentar este acela de a oscila un fascicul de lumină între oglinzi optice și lentile, câștigând putere cu fiecare ciclu. Când este atinsă o putere suficientă, fasciculul este emis. Această eliberare de energie provoacă o reacție atent controlată.

2. Interacțiunea laserului cu țesutul

Metodele de chirurgie cu laser sunt folosite pentru a manipula pielea mult mai des decât orice alt țesut. Acest lucru se explică, în primul rând, prin diversitatea și prevalența excepționale a patologiilor cutanate și a diferitelor defecte cosmetice și, în al doilea rând, prin relativa ușurință de implementare. proceduri cu laser, care este asociat cu localizarea superficială a obiectelor care necesită tratament. Interacțiunea luminii laser cu țesutul se bazează pe proprietățile optice ale țesutului și pe proprietățile fizice radiatii laser. Distribuția luminii care intră în piele poate fi împărțită în patru procese interdependente.

Reflecţie. Aproximativ 5-7% din lumină este reflectată la nivelul stratului cornos.

Absorbție (absorbție). Descris de legea Bouguer-Lambert-Beer. Absorbția luminii care trece prin țesut depinde de intensitatea sa inițială, de grosimea stratului de material prin care trece lumina, de lungimea de undă a luminii absorbite și de coeficientul de absorbție. Dacă lumina nu este absorbită, nu există niciun efect asupra țesutului. Când un foton este absorbit de o moleculă țintă (cromofor), toată energia sa este transferată către acea moleculă. Cei mai importanti cromofori endogeni sunt melanina, hemoglobina, apa si colagenul. Cromoforii exogeni includ coloranți pentru tatuaje, precum și particule de murdărie impregnate în timpul rănilor. Acest proces se datorează în principal colagenului dermei. Importanța fenomenului de împrăștiere este că reduce rapid densitatea fluxului de energie disponibilă pentru absorbție de către cromoforul țintă și, în consecință, efectul clinic asupra țesutului. Disiparea scade odată cu creșterea lungimii de undă, ceea ce face ca lungimile de undă mai lungi să fie ideale pentru furnizarea de energie către structurile dermice profunde.

Penetrare. Adâncimea pătrunderii luminii în structurile subcutanate, precum și intensitatea împrăștierii, depind de lungimea de undă. Undele scurte (300-400 nm) sunt intens împrăștiate și nu pătrund mai adânc de 100 de microni. Undele mai lungi pătrund mai adânc, deoarece sunt împrăștiate mai puțin.

3. Lasere în stomatologie

Laser cu argon (lungime de undă 488 nm și 514 nm): radiația este bine absorbită de pigment în țesuturi precum melanina și hemoglobina. Lungimea de undă de 488 nm este aceeași ca la lămpile de polimerizare. În același timp, viteza și gradul de polimerizare a materialelor fotopolimerizante cu laser depășesc cu mult indicatori similari atunci când se utilizează lămpi convenționale. Când se utilizează un laser cu argon în chirurgie, se obține o hemostază excelentă.

Laser cu diodă (semiconductor, lungime de undă 792-1030 nm): radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat, are un efect hemostatic bun, are efecte antiinflamatoare și de stimulare a reparațiilor. Radiația este furnizată printr-un ghid de lumină flexibil de cuarț-polimer, care simplifică munca chirurgului în zonele greu accesibile. Dispozitivul laser are dimensiuni compacte și este ușor de utilizat și întreținut. În acest moment, acesta este cel mai accesibil dispozitiv laser din punct de vedere al raportului preț/funcționalitate: Laser YAG (neodim, lungime de undă 1064 nm): radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat și mai rău în apă. În trecut, era cel mai frecvent în stomatologie. Poate funcționa în mod puls și continuu. Radiația este furnizată printr-un ghid de lumină flexibil.Laser Ne (heliu-neon, lungime de undă 610-630 nm): radiația sa pătrunde bine în țesuturi și are un efect fotostimulant, drept urmare este utilizată în fizioterapie. Aceste lasere sunt singurele care sunt disponibile comercial și pot fi utilizate de către pacienți în mod independent.Laserul (dioxid de carbon, lungime de undă 10600 nm) are o absorbție bună în apă și o absorbție medie în hidroxiapatită. Utilizarea sa pe țesuturi dure potențial periculos din cauza posibilei supraîncălziri a smalțului și osului. Acest laser are proprietăți chirurgicale bune, dar există o problemă cu livrarea radiațiilor către țesuturi. În prezent, sistemele de CO2 cedează treptat locul altor lasere în chirurgie.

Laser cu erbiu (lungime de undă 2940 și 2780 nm): radiația sa este bine absorbită de apă și hidroxiapatită. Cel mai promițător laser din stomatologie, poate fi folosit pentru a lucra pe țesuturi dentare dure. Radiația este furnizată printr-un ghid de lumină flexibil. Indicațiile pentru utilizarea unui laser repetă aproape complet lista bolilor cu care un dentist trebuie să se confrunte în munca sa. Cele mai comune și populare indicații includ:

· Prepararea cariilor de toate clasele, tratarea cariilor;

·Prelucrarea (gravarea) smalțului;

· Sterilizarea canalului radicular, impact asupra focarului apical al infecției;

Pulpotomie;

· Tratamentul pungilor parodontale;

·Expunerea implanturilor;

Gingivotomie și gingivoplastie;

·Frenectomie;

Tratamentul bolilor mucoasei;

·Leziuni reconstructive si granulomatoase;

·Stomatologie operatorie.

IMAGINI

1 Operație de frenectomie cu laser chirurgical (în continuare, cifrele sunt date de la stânga la dreapta): a - înainte de operație: un frenul scurt puternic, care a provocat recesiunea gingiei în zona incisivilor superiori; b - stare după excizia cu laser căpăstru scurt. Operația a fost efectuată fără utilizarea anesteziei și a metodelor tradiționale de hemostază; c - la o săptămână după tratamentul chirurgical.

2 Obținerea unei grefe osoase bloc cu ajutorul laserului chirurgical: a - vedere înainte de operație; b - după desprinderea țesuturilor moi, se decupează o grefă de forma și dimensiunea necesară; c - „bisturiul” laser vă permite să obțineți țesut donator cu periostul intact

4. Utilizarea laserului în stomatologie

Aparatele cu laser tratează cu succes cariile stadiul inițial, in timp ce laserul indeparteaza doar zonele afectate fara a afecta tesutul sanatos al dintilor (dentina si smaltul).

Este recomandabil să folosiți un laser la etanșarea fisurilor (caneluri și șanțuri naturale pe suprafața de mestecat a dintelui) și a defectelor în formă de pană.

Efectuarea operațiilor parodontale în stomatologia cu laser vă permite să obțineți rezultate estetice bune și să asigurați nedureritatea completă a operației. Tratamentul cu laser al gingiilor și terapia fotodinamică folosind un dispozitiv laser special și algele elimină sângerarea gingiilor și respirația urât mirositoare după prima ședință. Chiar și cu buzunare adânci, este posibil să „închizi” buzunarele în câteva sesiuni. Acest lucru are ca rezultat vindecarea mai rapidă a țesutului parodontal și întărirea dinților.

Dispozitivele laser dentare sunt folosite pentru a îndepărta fibromul fără suturi, pentru a efectua o procedură de biopsie curată și sterilă și pentru a efectua intervenții chirurgicale fără sânge pe țesuturi moi. Bolile mucoasei bucale sunt tratate cu succes: leucoplazie, hipercheratoze, lichen plan, tratament ulcere aftoaseîn gura pacientului (terminațiile nervoase se închid).

În tratamentul canalelor dentare (endodonție), se folosește un laser pentru a dezinfecta canalul radicular pentru pulpită și parodontită. Eficacitatea bactericidă este de 100%.

Utilizarea tehnologiei laser ajută în tratamentul hipersensibilității dentare. În acest caz, microduritatea smalțului crește la 38%.

În stomatologia estetică, folosind un laser, este posibilă modificarea conturului gingiilor, a formei țesutului gingival pentru a forma un zâmbet frumos; dacă este necesar, frenulele limbii pot fi îndepărtate ușor și rapid. Albirea eficientă și nedureroasă a dinților cu laser cu rezultate de lungă durată a câștigat cea mai populară în ultima vreme.

La instalarea unei proteze dentare, laserul va ajuta la crearea unui microblocare foarte precis pentru coroană, ceea ce vă permite să evitați șlefuirea dinților adiacenți. La instalarea implanturilor, dispozitivele laser vă permit să determinați în mod ideal locul de instalare, să faceți o incizie tisulară minimă și să asigurați vindecarea cea mai rapidă a zonei de implantare.

Tratamentul stomatologic cu laser are și alte avantaje - de exemplu, atunci când se pregătește în mod tradițional un dinte pentru obturație, poate fi foarte dificil pentru un stomatolog să îndepărteze complet dentina înmuiată fără a deteriora țesutul dentar sănătos. Laserul face față perfect acestei sarcini - îndepărtează doar acele țesuturi care au fost deja deteriorate ca urmare a dezvoltării procesului carios.

Prin urmare, tratamentul dentar cu laser este mult mai eficient decât tehnologiile tradiționale, deoarece durata de viață a obturațiilor depinde în mare măsură de calitatea pregătirii cavității carioase. În plus, în paralel cu pregătirea, laserul asigură un tratament antibacterian al cavității, care evită dezvoltarea cariilor secundare sub obturație. Tratamentul cu laser al cariilor, pe lângă calitățile enumerate, oferă tratament stomatologic fără durere și nu afectează țesutul dentar sănătos. Datorită avantajelor atât de serioase ale acestei tehnologii, tratamentul dentar cu laser este utilizat pe scară largă nu numai la adulți, ci și în stomatologia pediatrică.

Cele mai recente unități stomatologice permit nu numai tratament stomatologic cu laser, ci și o varietate de proceduri chirurgicale fără utilizarea anesteziei. Datorită laserului, vindecarea inciziilor mucoasei are loc mult mai rapid, eliminând dezvoltarea umflăturilor, inflamației și a altor complicații care apar adesea după procedurile dentare.

În stomatologia chirurgicală, există aproape întotdeauna un risc de infecție a plăgii după extracția dinților, implantarea dentară și alte intervenții. Leziunile tisulare rezultate în urma intervenției chirurgicale și nerespectarea recomandărilor de către pacient pot determina dezvoltarea unei infecții secundare. Utilizarea laserului în stomatologia chirurgicală poate reduce semnificativ probabilitatea infecției plăgii, poate reduce cantitatea de anestezic administrat și poate reduce semnificativ sângerarea plăgii chirurgicale.

De asemenea, este important ca, după utilizarea unui laser în timpul procedurilor chirurgicale, să se observe vindecarea rapidă a rănii, ceea ce duce la o stare mai confortabilă pentru pacient după operație.

Proprietățile antibacteriene ale laserului îi permit să fie utilizat pentru a trata nu numai cariile, ci și parodontoza. Laserul tratează eficient rădăcinile dinților și asigură igienizarea completă a buzunarelor patologice, rezultând timpi de tratament mai scurti, iar manipulările în sine nu provoacă disconfort pacienților.

Tratamentul stomatologic cu laser este indicat în special pacienților care suferă de dinți hipersensibili, femeilor însărcinate și pacienților care suferă de reacții alergice la analgezice. Până în prezent, nu au fost identificate contraindicații pentru utilizarea laserului. Singurul dezavantaj al tratamentului dentar cu laser este costul său mai mare în comparație cu metodele tradiționale. Prețurile pentru tratamentul stomatologic cu laser sunt mult mai mari și acest lucru se datorează în primul rând costului ridicat al echipamentelor cu laser. În ciuda acestui fapt, beneficiile tratamentului dentar cu laser merită costul. Acest lucru este evidențiat de recenziile încântătoare de la pacienții care au experimentat tratament stomatologic cu laser.

fascicul de tratament laser stomatologie

Concluzie

Laserele sunt confortabile pentru pacient și au o serie de avantaje în comparație cu metodele tradiționale de tratament. În prezent, avantajele utilizării laserelor în stomatologie au fost dovedite prin practică și sunt de netăgăduit: siguranță, acuratețe și viteză, absența efectelor nedorite, utilizarea limitată a anestezicelor - toate acestea permit un tratament blând și nedureros, accelerarea timpului de tratament și, prin urmare, creează condiții mai confortabile pentru medic și pentru pacient.

Metoda de utilizare a laserului CO 2 folosit în stomatologie datează din 1968, care a fost folosit pentru prima dată în chirurgia țesuturilor moi. Deși abia la mijlocul anilor optzeci, a început crearea tratamentului stomatologic cu laser legat de tratarea țesuturilor cu o bază solidă. În prezent, această metodă de tratament a câștigat popularitate în aplicatii diverse metoda operațională.

Tipuri de laser

Aceste tipuri de terapii au radiații electromagnetice și cu energie scăzută. Principiile tehnologiei de influențare a unui obiect sunt aplicate în radiații dozate în funcție de tipul acestuia.

• Argon - are aceeași lungime a fasciculului (488 n.m.) similară cu lampa de polimerizare. Utilizarea acestui laser are hemostază superioară comparativ cu lămpile convenționale.
• Diodă - având un interval de radiație (792-130 n.m.) de studiu. Are proprietati curative in celulele pigmentate si are efect hemostatic, promovand calitatea stimulatoare. Radiația trece pe sub cuarțul polimer, lumina este introdusă prin radiație, ceea ce îmbunătățește accesibilitatea muncii într-un loc incomod.
• Nd: YAG Laser - un laser cu neodim în stomatologie cu o dimensiune a fasciculului (1064 nm) este mai rău în apă, dar țesutul pigmentat este bine absorbit.
• He-Ne laser heliu-neon lungime de undă (610-630 nm) are un efect de fotostimulare, care este utilizat în fizioterapie. Acesta este un tip unic de laser pe care pacientul îl poate folosi cu propriile mâini datorită faptului că este disponibil pentru vânzare.
• Laser CO2 - dimensiunea fasciculului de dioxid de carbon (10600 n.m.) are o absorbție semnificativă, hidroxiapatita absoarbe mai puțin. Se aplica pe celule osoase, atentie in cazurile de supraincalzire a osului si a smaltului. Ele sunt inferioare altor principii de aplicare a sistemului.
• Laser cu erbiu - magnitudinea acestei expuneri la fascicul (2940-2780 n.m.) cu absorbție excelentă de către hidroxiapatită. Considerată o inovație în domeniul laserului terapie sistemică, folosit pe celulele dentare dure. Are proprietatea de a fi folosit pentru toate bolile maxilarului.

Aplicarea laserului în stomatologie

În dezvoltarea inițială a cariilor, utilizarea unui laser este considerată o terapie favorabilă. Îndepărtează deteriorarea dinților fără a atinge smalțul sănătos. O metodă țintită este considerată a fi umplerea defectelor în formă de pană pe zonele dure ale dintelui. Rezultatul excelent al tratamentului și insensibilitatea operației pot fi obținute prin utilizarea tratamentului parodontal - o operație logică.

În cazurile de respirație urât mirositoare și sângerare a gingiilor, tratamentul este facilitat de tratament cu laser și o procedură fotodinamică cu laser și alge. De asemenea, vindecarea de înaltă calitate a celulelor țesutului parodontal și întărirea smalțului. Aceste medicamente sunt utilizate pentru orice sutură la îndepărtarea fibroamelor. Procedura de biopsie se efectuează steril pe țesuturile moi operațiune necesară efectuată fără sânge. Tratamentul mucoasei bucale a fost efectuat cu succes:

• Lichen plan (roșu).
• Terapia ulcerelor aftoase.
• Hipercheratoze.
• Leucoplazie.

Folosit și la utilizarea protezelor dentare, laserul creează un micro-blocare precis pentru coroană, care ajută la evitarea șlefuirii dinților din vecinătate. Laserele vă permit să găsiți un loc pentru implanturi și vindecare rapidă. Tratament cu laser conteaza tehnică eficientă, spre moduri traditionale terapie.

Indicatii

Următoarele indicații se aplică tratamentului:

1. Proces carizogen – contribuind la deteriorarea smalțului și a dentinei dentare, care sunt îndepărtate fără influență adversă asupra țesuturilor sănătoase.
2. Când sângerează de la gingii.
3. Cu tratamentul parodontitei și pulpitei asociate cu neutralizarea canalelor radiculare.
4. A scapa de miros neplăcut din gură, cu distrugerea bacteriilor.
5. La întărirea gingiilor, boala parodontală este iradiată pentru a construi imunitatea.
6. La albirea smaltului.
7. În cazul unui neoplasm pe celulele țesutului dentar.
8. În tratamentul chisturilor pentru efectul curățării bazelor canalelor focarului nefavorabil.
9. Pentru îndepărtarea completă a senzațiilor din țesuturile dure și extinderea implanturilor.

Contraindicatii

1. Tulburare a sistemului nervos.
2. Cu sensibilitate severă a smalțului dentar.
3. Modificări ale sistemului endocrin.
4. Boli patologice pulmonare care sunt cauzate de boli infecțioaseși probleme de respirație.
5. Boli asociate cu sistemul cardiovascular.
6. Coagulare slabă a sângelui.
7. Un neoplasm care are un aspect malign în cavitatea bucală și în organism.
8. Perioada de recuperare datorată intervenției chirurgicale.

Laser cu diodă în stomatologie

Indiferent de intensitatea laserelor utilizate, metoda de utilizare a unui laser cu diodă (Ka Vo GENTLE ray 980) este considerată populară. Siguranță – acest tip este foarte apreciat de stomatologii europeni și este de obicei utilizat în domeniile:

• interventie chirurgicala,
• parodontologia,
• endodontie.

Deși sunt mai solicitați în intervenție chirurgicală. Are proprietăți antiinflamatorii cu efect bacteriostatic.

Laser cu diodă în stomatologie 7,0 W

Laserul cu fascicul diodă are aplicații în proceduri semnificative care anterior erau dificil de efectuat de către chirurgi, implicând sutură, sângerare și similare. consecințe negative. Depinde de faptul că fasciculele laser au unde coerent monocromatice, lungimea fasciculului este (800-900 n.m.).

Are si laserul influență pozitivă pe celulele țesuturilor moi, unde o zonă mică de necroză conturează celulele. Aceasta este o oportunitate de a vă îmbunătăți conturul zâmbetului, de a vă pregăti dinții și de a vă face o impresie într-o singură vizită. Utilizare aceasta metodaîn zone tradiționale precum:

1. Chirurgie – frenectomie, eliberare de implant, operație cu lambou, gingivectomie, îndepărtare de țesut. Cu infecție a mucoasei, herpes, afte.
2. Endodontie – sterilizare de canal, pulpotomie.
3. Protetica – mărirea șanțului parodontal fără fire de retracție.
4. Parodontologia - eliminarea zonei infectate a țesutului, decontaminarea buzunarelor, formarea gingiilor, îndepărtarea epiteliului marginal.

Terapia bolii

Terapia cariilor - această utilizare este folosită în tratamentul cu laser în stomatologie, se desfășoară fără nicio găurire, folosind un fascicul de putere de radiație scăzută pentru a produce un efect asupra zonei afectate. Acest efect suprimă creșterea mediului autogen și elimină microfisurile și așchiile. Această terapie are mai multe etape:

• stabilirea unui diagnostic, studierea sensibilității și metodelor de tratament;
• cu necesitatea de a utiliza analgezice;
• curățarea plăcii din cavitatea carioasă;
• cunoașterea lungimii canalelor;
• pregătirea unei zone carioase cu un laser cu o scădere lentă a puterii fasciculului. Cu smalț se folosește putere mare, putere mică la apropierea pulpei;
• închiderea canalelor dentinare;
• format prin acoperirea unei cavități cu o soluție adezivă;
• după care se pune o umplutură;
• restaurarea recentă a unei părți a coroanei.

Granuloame – se ia în considerare expunerea la laser metoda conservatoare fără a îndepărta zona afectată. Metoda de îndepărtare este aceeași ca și în cazul cariilor, pas cu pas, au aceleași proprietăți pentru pregătirea și efectuarea intervenției chirurgicale. Recidiva este extrem de rară dacă respectați următoarele reguli:

1. Este necesar să clătiți frecvent cavitatea gingiei cu soluții antiseptice.
2. Nu consumați apă sau alimente timp de 4 ore după procedură.

Parodontita – aceste tratamente se aplica in prima etapa de dezvoltare. Raza laser taie depozitul de pe gatul dintelui si dezinfecteaza buzunarul gingiei si virusurile patogeni acumulate, prevenind recidiva. Operația este complet nedureroasă, efectul apare după 2 ore.

Pret tipuri de tratament, laser

Tratament dentar cu laser la copii

Copiii, potrivit medicilor stomatologi, sunt un contingent special in tratamentul stomatologic datorita faptului ca copilul simte frica la vederea instrumentelor dentare. Cu noua metodă de terapie cu laser, procedura este nedureroasă. În prezent, terapia câștigă popularitate în rândul copiilor și adulților.

Tratamentul stomatologic cu laser pentru copii ajută la rezolvarea unui număr dintre următoarele probleme:

1. Dispariția fricii.
2. Reducerea duratei procedurii.
3. Menținerea rezultatului mai mult timp cu manifestări nedureroase la nivelul dinților de lapte.

La o vârstă fragedă, tratamentul are aplicații precum:

1. Albirea dintilor.
2. Scapa de pulpita si carii.
3. Tratamentul canalelor parodontale.
4. A scăpa de chisturile de retenție.
5. Terapie care promovează tratamentul simptomelor aftoase.
6. Corectarea frenulului limbii sau buzelor.

Metode

Există patru tipuri de terapie cu laser:

• Contact - în acest caz, emițătorul este presat pe suprafața zonei cu probleme, ceea ce îi permite să pătrundă cât mai adânc posibil în celulele țesuturilor. Este folosit pentru fotoforeză și are proprietăți de iradiere alveolare și stări patologice.
• Fără contact - este lăsat un gol (1-8cm), această metodă nu este utilizată dincolo de acest gol. Determină împrăștierea și reflectarea fasciculului. Această tehnică este utilizată pentru iradierea externă a unei leziuni infectate, reducând umflarea și ameliorarea durerii.
• Stabil – folosit cu un câmp minim (mai mic de 1 cm) utilizat atunci când patologia corespunde diametrului undei fasciculului.
• Labile - cu semnificative si leziune dureroasă vatră. Are o metodă de aplicare a iradierii punctuale cu mișcare pe întreaga zonă de inoculare.

Pe baza recenziilor scrise de oameni, se pare că tratamentul dentar cu laser nedureros este cea mai eficientă metodă.

Utilizarea radiațiilor laser în practica stomatologiei este complet justificată, rentabilă și este o alternativă demnă la deja metode existente terapie, precum și prevenire patologii dentare. În plus, utilizarea tehnologiilor laser deschide noi posibilități, ceea ce permite medicului să ofere ca tratament proceduri nedureroase cu invazive minimă, care se desfășoară în condiții sterile și îndeplinesc un nivel ridicat. standardele clinice. Care sunt indicațiile și avantajele utilizării tehnologiei laser?

Care sunt avantajele utilizării tehnologiei laser în stomatologie?

Anterior, tehnologiile laser nu erau populare din cauza dificultăților de operare a dispozitivelor, dimensiunilor mari ale instrumentelor și costului ridicat. Utilizarea tehnologiilor laser a necesitat o rețea electrică trifazată puternică, răcire cu lichid și înalt calificat personal.

Datorită îmbunătățirii sistemelor laser, situația s-a schimbat astăzi. Tehnologiile laser moderne au o eficiență ridicată, ceea ce le permite să se înlocuiască metode tradiționale tratament și prevenire din toate domeniile stomatologiei.

Dispozitivele medicale de nouă generație au o serie de caracteristici și avantaje proprii.

Avantajele tehnologiilor laser în stomatologie:

• consum minim de energie dintr-o rețea convențională monofazată;
• dimensiuni și greutate reduse;
• stabilitate ridicată a parametrilor;
• fiabilitate mai mare și durată lungă de viață;
• Echipamentul nu necesită răcire cu lichid.

Caracteristici ale utilizării tehnologiei laser ca bisturiu

Terapia parodontala locala consta in îndepărtarea completă film microbiologic subgingival, granulații existente și complicații subgingivale. Pentru a face acest lucru, stomatologii trebuie să ofere:

• Control factor cauzal- reducerea volumului plăcii dentare, endotoxine și pietre;
• obținerea accesului la buzunarele parodontale;
• obținerea unui răspuns reparator parodontal;
• efectuarea procedurilor de mai sus cu îndepărtarea minimă a cimentului dentar și deteriorarea suprafețelor de restaurare.

Buzunarul parodontal, fiind rana infectata, cere tratament chirurgical, dezinfecția și crearea tuturor condițiilor pentru vindecarea rănilor. Pentru îndepărtare eficientă microflora subgingivală, biofilmul și placa dentară, precum și pentru îmbunătățirea aderenței fibroblastelor în stomatologie se folosesc tehnologii laser.

Cu ajutorul tehnologiilor laser se modifică conturul gingiilor, se efectuează gingivectomie și gingivoplastie. Radiațiile laser sunt eficiente în tratarea bolilor mucoasei bucale. Tehnologia laser este folosită pentru îndepărtarea țesuturilor alterate patologic. În același timp, zonele de țesut învecinate sunt stimulate să se regenereze. În acest scop, sunt utilizate diferite moduri de expunere. În timpul procedurilor care utilizează radiații laser, nu este necesară anestezia și nu există sângerare în timpul manipulării.

În ce cazuri clinice este recomandabil să folosiți tehnologia laser?

Tehnologiile laser sunt utilizate în cabinet stomatologicîn astfel de situații clinice:

• îndepărtarea țesutului hiperplazic;
• operații de îndepărtare a hemangioamelor, epulidă, deschiderea unui abces;
• frenectomie;
• formarea șanțului gingival;
• gingivectomie, remodelare a gingiilor și papilei, gingivoplastie atraumatică;
• asigurarea homeostaziei normale si obtinerea unei suprafete uscate pentru amprente.

Avantajele radiațiilor laser în stomatologie permit medicului să efectueze fără sânge interventie chirurgicala, ceea ce reduce semnificativ timpul de operare. În acest caz, rănile rămân deschise pentru o perioadă mai scurtă de timp, ceea ce reduce riscul de infecție.

În plus, utilizarea tehnologiilor laser este însoțită de dezinfecția simultană a țesuturilor. După operație, nu sunt necesare cusături, ceea ce crește confortul pacientului. După intervenții cu radiații laser, rănile se vindecă rapid și nu sunt însoțite de disconfort sau umflături.

Din cele mai vechi timpuri, lumina a fost folosită de oameni ca factor de vindecare și de vindecare. Utilizarea radiațiilor solare, precum și primii emițători artificiali de ultraviolete pentru tratamentul anumitor boli, au arătat posibilitatea utilizării țintite a luminii în medicina practică.

Epoca terapiei cu lumină fundamental noi este asociată cu invenția (N.G. Basov, A.M. Prokhorov (URSS), C. Townes (SUA), 1955) și crearea (T. Meiman, 1960) a unui laser - nou, fără analogi în natură, un tip de radiație. Cuvântul LASER este o abreviere din limba engleză amplificare a luminii prin emisie stimulată de radiații, care se traduce prin „amplificare a luminii ca rezultat al emisiei stimulate”. Unicitatea naturii sale fizice și a efectelor biologice asociate se datorează monocromaticității și coerenței stricte a undelor electromagnetice în fluxul luminos.

Începutul utilizării medicale a laserelor este considerat a fi 1961, când A. Javan a creat un emițător de heliu-neon. Emițători de intensitate scăzută de acest tipși-au găsit aplicația în fizioterapie. În 1964, a fost dezvoltat laserul cu dioxid de carbon, care a marcat începutul utilizării chirurgicale a laserelor. În același an, Goldman și colab. au sugerat posibilitatea utilizării unui emițător de rubin pentru excizia țesutului dentar cariat, ceea ce a stârnit un mare interes în rândul cercetătorilor. În 1967, Gordon a încercat să efectueze această manipulare în clinică, dar în ciuda rezultate bune obținut in vitro, nu a reușit să evite deteriorarea pulpei dentare. Aceeași problemă a apărut atunci când s-a încercat utilizarea unui laser CO 2 în aceste scopuri. Ulterior, pentru prepararea țesuturilor dentare dure, s-a propus principiul acțiunii pulsate, s-au dezvoltat structuri speciale pentru distribuția temporară a impulsurilor și s-au creat emițători pe bază de alte cristale.

ÎN anul trecut Există o tendință constantă către o creștere a utilizării laserelor și dezvoltarea de noi tehnologii laser în toate domeniile medicinei. Introducerea laserelor în asistența medicală are un mare efect socio-economic. Este important de subliniat: laserul ca instrument efecte terapeutice astăzi este atractiv nu numai pentru medic, ci și pentru pacient. Uz medical laserele se bazează pe următoarele mecanisme de interacțiune a luminii cu țesuturile biologice: 1) acțiune neperturbatoare, care este utilizată pentru a crea diverse dispozitive de diagnosticare; 2) acțiunea fotodistructivă a luminii, care este utilizată în principal în chirurgia cu laser; 3) acțiunea fotochimică a luminii, care stă la baza utilizării radiațiilor laser ca agent terapeutic.

Astăzi, laserele sunt utilizate cu succes în aproape toate domeniile stomatologiei: prevenirea și tratarea cariilor, endodonția, stomatologia estetică, parodontologie, tratamentul bolilor pielii și mucoaselor, maxilo-faciale și Chirurgie Plastică, cosmetologie, implantologie, ortodonție, stomatologie ortopedică, tehnologii pentru fabricarea și repararea protezelor și dispozitivelor.

Principiul de funcționare cu laser

Poate fi prezentată o diagramă schematică a funcționării oricărui emițător laser în felul următor(Fig. 1).

Orez. 1. Schema de funcționare a emițătorului laser

Structura fiecăruia dintre ele include o tijă cilindrică cu o substanță de lucru, la capetele căreia se află oglinzi, dintre care una cu permeabilitate scăzută. În imediata vecinătate a cilindrului cu substanța de lucru există o lampă bliț, care poate fi paralelă cu tija sau o înconjoară serpentinat. Se știe că în corpurile încălzite, de exemplu într-o lampă cu incandescență, are loc radiația spontană, în care fiecare atom al substanței emite în felul său, și astfel există fluxuri de unde luminoase dirijate aleatoriu unul față de celălalt. Un emițător laser folosește așa-numita emisie stimulată, care diferă de emisia spontană și are loc atunci când un atom excitat este atacat de o cuantă de lumină. Fotonul emis în acest caz este peste tot caracteristici electromagnetice absolut identic cu cel primar care a atacat atomul excitat. Ca urmare, doi fotoni apar cu aceeași lungime de undă, frecvență, amplitudine, direcție de propagare și polarizare. Este ușor de imaginat că în mediul activ are loc un proces de creștere asemănătoare unei avalanșe a numărului de fotoni, copierea fotonului primar „sămânță” în toți parametrii și formând un flux luminos unidirecțional. Substanța de lucru acționează ca un astfel de mediu activ în emițătorul laser, iar excitarea atomilor săi (pomparea cu laser) are loc datorită energiei lămpii blitz. Fluxuri de fotoni, a căror direcție de propagare este perpendiculară pe planul oglinzilor, reflectate de suprafața lor, trec în mod repetat prin substanța de lucru înainte și înapoi, provocând din ce în ce mai multe noi reacții în lanț asemănătoare avalanșelor. Deoarece una dintre oglinzi este parțial transparentă, unii dintre fotonii rezultați ies sub forma unui fascicul laser vizibil.

Prin urmare, trăsătură distinctivă Radiația laser este unde electromagnetice monocromatice, coerente și foarte polarizate în fluxul luminos. Monocromaticitatea este caracterizată prin prezența în spectru a unei surse de fotoni de o lungime de undă predominant; coerența este sincronizarea în timp și spațiu a undelor luminoase monocromatice. Polarizarea ridicată este o schimbare naturală a direcției și mărimii vectorului de radiație într-un plan perpendicular pe fasciculul de lumină. Adică, fotonii dintr-un flux de lumină laser au nu numai lungimi de undă, frecvențe și amplitudini constante, ci și aceeași direcție de propagare și polarizare. În timp ce lumina obișnuită constă în împrăștierea aleatorie a particulelor eterogene. Pentru a o pune în perspectivă, diferența dintre lumina emisă de un laser și o lampă incandescentă obișnuită este aceeași cu diferența dintre sunetul unui diapazon și zgomotul străzii.

Următorii parametri sunt utilizați pentru a caracteriza radiația laser:

· lungime de undă (γ), măsurată în nm, microni;

· puterea de radiație (P), măsurată în W și mW;

· densitatea de putere a fluxului luminos (W), determinată de formula: W = puterea de radiație (mW) / aria spotului luminos (cm 2);

· energia radiaţiei (E), calculată prin formula: putere (W) x timp (s); măsurată în jouli (J);

· densitatea de energie, calculată prin formula: energia radiației (J) / aria spotului luminos (cm 2); măsurată în J/cm2.

Există un numar mare de clasificări ale emițătorilor laser. Să le prezentăm pe cele mai semnificative în termeni practici.

Clasificarea laserelor după caracteristicile tehnice

I. După tipul de substanță de lucru

1.Gaz. De exemplu, laser cu argon, cripton, heliu-neon, CO2; grup de lasere excimeri.

2.Laser colorant (lichid). Substanța de lucru este un solvent organic (metanol, etanol sau etilenglicol) în care se dizolvă coloranți chimici precum cumarină, rodamină etc.. Configurația moleculelor de colorant determină lungimea de undă de lucru.

3.Laseruri cu vapori metalici: lasere cu heliu-cadmiu, heliu-mercur, heliu-seleniu, lasere cu vapori de cupru și aur.

4.Stare solidă. În acest tip de emițători, cristalele și sticla acționează ca substanță de lucru. Cristalele tipice utilizate sunt granatul de ytriu aluminiu (YAG), fluorură de ytriu litiu (YLF), safir (oxid de aluminiu) și sticlă silicată. Materialul solid este de obicei activat prin adăugarea unor cantități mici de ioni de crom, neodim, erbiu sau titan. Exemple dintre cele mai comune opțiuni sunt Nd:YAG, safir de titan, safir de crom (cunoscut și sub denumirea de rubin), fluorură de stronțiu și aluminiu dopat cu crom (Cr:LiSAl), Er:YLF și Nd:sticlă (sticlă cu neodim).

5.Lasere bazate pe diode semiconductoare. În prezent, în ceea ce privește totalitatea calităților lor, acestea sunt una dintre cele mai promițătoare pentru utilizare în practica medicală.

II. Conform metodei de pompare cu laser, acestea. pe calea transferului atomilor substanței de lucru într-o stare excitată

· Optic. Folosit ca factor de activare radiatie electromagnetica, diferit în parametrii mecanici cuantici de cel generat de dispozitiv (alt laser, lampă incandescentă etc.)

· Electric. Atomii substanței de lucru sunt excitați de energia unei descărcări electrice.

· Chimic. Pentru pomparea acestui tip de laser se folosește energia reacțiilor chimice.

III. Prin puterea radiației generate

· Intensitate scăzută. Acestea generează o putere de flux luminos de ordinul miliwaților. Folosit pentru fizioterapie.

· Intensitate mare. Ele generează radiații cu o putere de ordinul waților. Ele sunt utilizate destul de pe scară largă în stomatologie și pot fi utilizate pentru pregătirea smalțului și a dentinei, albirea dinților și tratamentul chirurgical al țesături moi, os, pentru litotritie.

Unii cercetători identifică un grup separat de lasere de intensitate medie. Acești emițători ocupă o poziție intermediară între intensitatea scăzută și cea mare și sunt utilizați în cosmetologie.

Clasificarea laserelor în funcție de domeniul de aplicare practică

· Terapeutic. Acestea sunt de obicei reprezentate de emițători de intensitate scăzută utilizați pentru fizioterapie, reflexoterapie, fotostimulare cu laser, terapie fotodinamică. Acest grup include lasere de diagnostic.

· Chirurgical. Emițători de mare intensitate, a căror acțiune se bazează pe capacitatea luminii laser de a diseca, coagula și abla (evapora) țesutul biologic.

· Auxiliar (tehnologic). În stomatologie sunt utilizate în etapele de fabricație și reparare. structuri ortopediceși aparate ortodontice.

Clasificarea laserelor de mare intensitate utilizate în stomatologie

Tip I: Laser cu argon utilizat pentru pregătirea și albirea dinților.

Tip II: Laser cu argon utilizat în chirurgia țesuturilor moi.

Tip III: Nd: YAG, CO2, lasere cu diode, folosit în operații pe țesuturi moi.

Tip IV: Er: Laser YAG, conceput pentru prepararea tesuturilor dentare dure.

Laser tip V: Er, Cr: YSGG, concepute pentru pregătirea și albirea dinților, intervenții endodontice, precum și pentru chirurgia țesuturilor moi. De structura chimica Substanța de lucru este granatul de ytriu-scandiu-galiu, modificat cu atomi de erbiu și crom. Lungimea de undă de operare a acestui tip de emițător este de 2780 nm (Fig. 2). Printre dispozitive chirurgicale Datorită versatilității și capacității de fabricație ridicate, diferitele modificări ale laserului YSGG sunt cele mai populare, deși scumpe.

Figura 2. Unitate dentara laser Waterlase MD (Biolase). Funcționează pe baza Er,Cr: YSGG - emițător, lungime de undă 2780 nm, puterea medie maximă este de 8 W. Se foloseste pentru prepararea tesuturilor dentare dure, interventii endodontice, operatii pe tesuturi moi si osoase ale zonei maxilo-faciale. Vârful pentru prepararea cu laser a țesuturilor dentare dure este echipat cu un sistem de iluminare fără umbră, care include radiația de diode emițătoare de lumină (LED) ultra-luminoase, precum și un sistem de alimentare pentru un amestec apă-aer de răcire. Panoul de control are navigare tactilă convenabilă și rulează pe sistemul de operare Windows CE.

În funcție de distribuția temporală a puterii fluxului luminos, următoarele tipuri radiații laser:

· continuu

· puls

· modulat.

Grafic, dependența puterii de timp pentru fiecare dintre tipurile de radiații indicate mai sus este prezentată în Fig. 3.

Orez. 3. Tipuri de radiații laser

Un tip separat de radiație pulsată este radiația Q-switch. Particularitatea sa constă în faptul că fiecare impuls durează nanosecunde, în timp ce țesutul biologic percepe impulsuri care durează mai mult de o milisecundă. Ca urmare, efectul termic al luminii este limitat doar la locul de iradiere și nu se extinde la țesutul din jur.

Gama spectrală a laserelor utilizate în medicină include aproape toate zonele existente: de la ultraviolete apropiate (γ = 308 nm, laser excimer) până la infraroșu îndepărtat (γ = 10600 nm, scaner bazat pe laser CO 2 ).

Aplicarea laserelor în stomatologie

În stomatologie, radiațiile laser au ocupat ferm o nișă destul de mare. La departament stomatologie ortopedică BSMU desfășoară lucrări pentru a studia posibilitățile de utilizare a radiațiilor laser, care acoperă atât aspectele fizioterapeutice și chirurgicale ale acțiunii laserului asupra organelor și țesuturilor zonei maxilo-faciale, cât și problemele utilizării tehnologice a laserului în etapele de fabricație. și repararea protezelor și dispozitivelor.

Radiație laser de intensitate scăzută

Mecanismul de implementare efect terapeutic radiație laser de intensitate scăzută activată diferite niveluri organizatii sisteme biologice poate fi reprezentat astfel:

La nivel atomo-molecular: absorbția luminii de către un fotoacceptor tisular → efect fotoelectric extern → efect fotoelectric intern și manifestări ale acestuia:

· apariția fotoconductivității;

· apariţia forţei fotoelectromotoare;

· efect fotodielectric;

· disocierea electrolitică a ionilor (ruperea legăturilor slabe);

· apariția excitației electronice;

· migrarea energiei de excitaţie electronică;

· efect fotofizic primar;

· aspectul fotoproduselor primare.

La nivel celular:

· modificarea activității energetice a membranelor celulare;

· activarea aparatului nuclear al celulelor, sistemul ADN-ARN-proteină;

· activarea proceselor redox, biosintetice și a sistemelor enzimatice de bază;

· formarea crescută de macroergi (ATP);

· creșterea activității mitotice a celulelor, activarea proceselor de reproducere.

La nivel celular, capacitatea unică a luminii laser este realizată de a restabili aparatul genetic și membranar al celulei, de a reduce intensitatea peroxidării lipidelor, oferind efecte antioxidante și protectoare.

La nivelul organelor:

· scăderea sensibilităţii receptorilor;

· reducerea duratei fazelor inflamatorii;

· reducerea intensității umflăturii și a tensiunii tisulare;

Creșterea absorbției tisulare a oxigenului;

· viteza crescută a fluxului sanguin;

· creșterea numărului de noi colaterale vasculare;

· activarea transportului de substante prin peretele vascular.

La nivelul întregului organism (efecte clinice):

· antiinflamator, decongestionant, fibrinolitic, trombolitic, relaxant muscular, neurotrop, analgezic, regenerativ, desensibilizant, imunocorectiv, imbunatatitor circulatiei sanguine regionale, hipocolesterolemic, bactericid si bacteriostatic.

Un loc semnificativ în lucrare este dedicat studiului eficacității terapeutice a radiațiilor laser de intensitate scăzută. S-a dovedit posibilitatea utilizării laserelor cu heliu-neon (γ = 632,8 nm, densitate de putere 120-130 mW/cm2) și heliu-cadmiu (γ = 441,6, densitate de putere 80-90 mW/cm2) pentru a optimiza condițiile de osteogeneză. în perioada de păstrare tratament complex anomalii si deformari ale sistemului dentar in muscatura formata.

Tratamentul complex include următoarele etape: 1) crearea condițiilor pentru o restructurare mai rapidă țesut ososși prevenirea recăderilor (osteotomie compactă), 2) tratament ortodontic hardware, 3) optimizarea condițiilor de opoziție a țesutului osos în perioada de retenție, 4) măsuri protetice conform indicațiilor.

Pentru a optimiza condițiile de opoziție a țesutului osos, zonele maxilarelor pe care s-a efectuat osteotomia compactă au fost expuse la radiații laser cu parametrii de mai sus. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin mobilitatea dinților și tensiunea oxigenului în țesuturi (folosind polarografie). După 1 lună de la începutul perioadei de retenție, mobilitatea dentară la lotul de pacienți tratați cu radiații laser a fost abia sesizabilă (0,78 ± 0,12 mm), în timp ce la pacienții din lotul de control a rămas pronunțată (1,47 ± 0,092 mm;r).< 0,05). Применение лазерного излучения повышало напряжение кислорода в тканях (соответственно 39,1 ± 3,1 и 22,3 ±2,8 мм рт. ст.; p < 0,001). Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение anomalii dentare iar deformările în mușcătura formată ar trebui să fie cuprinzătoare, inclusiv toate etapele de mai sus. Utilizarea terapiei cu laser accelerează oxidarea procesele de recuperareîn ţesuturi proces alveolarși vă permite să reduceți timpul de tratament de 2,5-3 ori.

În ultimii ani, a existat un mare interes științific și practic pentru emițători laser cu semiconductor(diode laser, LD), au o serie de avantaje față de diodele cu gaz. La avantaje diode laser ar trebui să includă: 1) capacitatea de a selecta lungimi de undă într-o gamă largă, 2) compactitate și miniaturizare, 3) absența tensiunii înalte în sursele de alimentare, 4) posibilitatea de implementare ușor de a crea echipamente care nu necesită împământare, 5) scăzut consumul de energie (care face posibilă funcționarea de la o sursă de alimentare autonomă încorporată - baterii de dimensiuni mici); 6) absența elementelor fragile din sticlă (un atribut indispensabil al laserelor cu gaz); 7) posibilitate ușor de implementat de modificare a parametrilor de influență (puterea radiației, frecvența de repetare a pulsului); 8) fiabilitate și durabilitate (care le depășesc semnificativ pe cele pentru laserele cu gaz și sunt în continuă creștere pe măsură ce noile tehnologii sunt stăpânite); 9) comparativ preț scăzutși disponibilitate comercială.

La dezvoltarea dispozitivelor terapeutice cu laser se pune accent pe sursele care generează radiații corespunzătoare așa-numitei „ferestre de transparență” a țesuturilor biologice: γ = 780–880 nm. La aceste lungimi de undă se asigură cea mai adâncă pătrundere a radiațiilor în țesut. În plus, una dintre principalele tendințe în crearea emițătorilor moderni este combinarea influenței optice cu alți factori fizici (constanți și variabili). camp magnetic, ecografie, câmpuri electromagneticeîn intervalul de lungimi de undă milimetrice etc.), precum și oferind capacitatea de a funcționa în moduri continue, pulsate și modulate.

Astăzi, printre dispozitivele terapeutice cu laser, unul dintre cele mai populare din Europa sunt emițătorii cu o putere de P = 500 mW (808-810 nm). Cu doar 4-5 ani în urmă, echipamentul terapeutic cu astfel de parametri de radiație practic nu a fost produs, iar unul dintre primele dispozitive din această clasă a fost dispozitivul laser magnetic semiconductor „Snag” (Fig. 4), dezvoltat de angajații Institutului de Fizică. al Academiei Naționale de Științe din Belarus și utilizat în cercetările noastre.

Orez. 4. Dispozitiv terapeutic portabil cu laser "Snag"

În instalațiile fototerapeutice moderne, alături de lasere, este utilizat pe scară largă un nou tip de surse de lumină incoerente - diode emițătoare de lumină ultra-luminoase (LED - Light Emitting Diode). Spre deosebire de lasere, radiația LED nu este monocromatică. În funcție de tipul de LED (gama spectrală a strălucirii sale), jumătatea de lățime tipică a spectrului de emisie este de 20-25 nm. În ciuda numeroaselor discuţii despre biologic şi efect terapeutic Radiația LED, echipamentul fototerapeutic modern de fabricație occidentală utilizează pe scară largă aceste surse incoerente. Și ca în tipuri de matrice emițători (împreună cu sursele laser - LD), și ca independent factor fizic.

O problemă presantă în stomatologie este tratamentul anomaliilor și deformărilor maxilarului la pacienții cu despicătură de buză și palato. Definiție eficacitatea clinică radiații laser de joasă intensitate cu lungimea de undă de 810 nm în tratamentul complex ortopedic-chirurgical al anomaliilor și deformărilor după ce prin despicătură labio-palatino a devenit subiectul unuia dintre studiile efectuate la secție. Dispozitivul laser magnetic semiconductor „Snag” a fost folosit ca sursă de radiație. Radiația laser de intensitate scăzută a fost folosită pentru a stimula procesele de regenerare în țesutul osos. Zonele maxilarelor unde s-a efectuat intervenția chirurgicală (osteotomie compactă) au fost expuse la iradiere. Diametrul punctului de lumină de pe mucoasă a fost de 5 mm, puterea de radiație a fost de 500 mW. Eficacitatea terapiei cu laser a fost evaluată prin mobilitatea dinților și modificările densității optice ale radiografiilor vizate. În etapa finală a studiului, am obținut urmatoarele rezultate: după tratamentul ortopedico-chirurgical cu radiații laser infraroșii de intensitate scăzută, mobilitatea dentară la pacienți a fost abia sesizată deja la 1 lună de la începutul perioadei de retenție, în timp ce la pacienții din lotul de control a rămas pronunțată. Densitatea optică a țesutului osos a fost aproape aceeași (72,55 ± 0,24 în lotul martor; 72,54 ± 0,27 în lotul experimental (p>0,05), și deja la o lună de la începutul perioadei de retenție în lotul de pacienți care au primit a fost efectuat un curs de terapie cu laser, densitatea optică a țesutului osos a fost semnificativ mai mare: 80,26 în grupul de control; 101,69 în grupul experimental (p.<0,05) . Это подтверждает значение лазеротерапии как важной составляющей в комплексном лечении пациентов с аномалиями и деформациями челюстей.

Un tip special de acțiune laser asupra unui focar patologic este terapia fotodinamică. Eficacitatea sa se bazează pe capacitatea unor substanțe chimice specifice (fotosensibilizatori) de a se acumula selectiv în celulele bacteriene și, sub influența luminii cu o anumită lungime de undă, de a iniția reacții fotochimice cu radicali liberi. Radicalii liberi rezultați provoacă deteriorarea și moartea acestei celule. Derivații chimici ai clorofilei (clorine) sau ai hematoporfirinei acționează cel mai adesea ca fotosensibilizatori. Utilizarea terapiei fotodinamice pentru tratamentul bolilor parodontale este promițătoare.

Contraindicații ale terapiei cu laser de nivel scăzut

Absolut: boli de sânge care reduc coagularea, sângerarea.

Relativ: boli cardiovasculare în stadiul de sub și decompensare, scleroza cerebrală cu accidente cerebrovasculare severe, accidente cerebrovasculare acute, boli pulmonare cu insuficiență respiratorie severă, insuficiență hepatică și renală în stadiul de decompensare, toate formele de leucoplazie (precum toate fenomenele proliferative) , neoplasme benigne și maligne, tuberculoză pulmonară activă, diabet zaharat în stadiul de decompensare, boli de sânge, tuberculoză pulmonară activă, prima jumătate a sarcinii, intoleranță individuală.

Radiație laser de mare intensitate

Având capacitatea de a diseca, coagula și abla (evapora) țesutul biologic, un laser de mare intensitate începe să înlocuiască treptat bisturiul și să foreze. Avantajele indubitabile ale utilizării laserului în chirurgie sunt capacitatea de a lucra într-un „câmp uscat” datorită pierderii reduse de sânge în timpul intervenției chirurgicale, probabilitatea scăzută de formare a cicatricilor cheloide, lipsa de suturi, nevoia redusă de anestezie și sterilitatea absolută a câmpul de lucru (Fig. 5 - 8) .

Orez. 5. O operație de frenectomie folosind un laser chirurgical (în continuare, cifrele sunt date de la stânga la dreapta): a - înainte de operație: un frenul scurt puternic, care a provocat recesiunea gingiei în zona incisivilor superiori; b — starea după excizia cu laser a frenulului scurt. Operația a fost efectuată fără utilizarea anesteziei și a metodelor tradiționale de hemostază; c — la o săptămână după tratamentul chirurgical.

Orez. 6. Obținerea unei grefe osoase bloc cu ajutorul unui laser chirurgical: a — vedere înainte de operație; b — după desprinderea țesuturilor moi, se decupează o grefă de forma și dimensiunea necesară; c - „bisturiul” laser vă permite să obțineți țesut donator cu periostul intact

Orez. 7. Creșterea înălțimii părții supragingivale a rădăcinii dintelui pentru tratamentul ortopedic ulterior: a - înainte de intervenție chirurgicală (nu există condiții clinice pentru refacerea părții coronare a dinților 11 și 21); b — creșterea înălțimii părții supragingivale a rădăcinii dintelui prin excizia cu laser a țesuturilor adiacente (inclusiv os); c - pentru consolidarea rezultatelor obţinute s-a realizat o proteză directă pe dinţii pregătiţi

Orez. 8.Îndepărtarea schwannomului suprafeței laterale drepte a limbii cu ajutorul unui laser chirurgical cu diodă: a — schwannom al suprafeței laterale drepte a limbii (vedere înainte de tratament); b — îndepărtarea tumorii printr-o incizie pe suprafața limbii; c — specimen brut al tumorii; d — vedere a plăgii chirurgicale imediat după intervenție. Există o absență notabilă a sângerării; d — membrana mucoasă a limbii la două săptămâni după operație

Noi, împreună cu angajații Institutului de Fizică al Academiei Naționale de Științe, am dezvoltat un dispozitiv chirurgical laser „Spear” (Fig. 9) pentru utilizare în clinica de chirurgie maxilo-facială și plastică.

Orez. 9. Unitate chirurgicală cu laser „Spear”

Testele medicale au fost efectuate la Spitalul Clinic Militar Principal 432 în prezența dezvoltatorilor dispozitivului pentru a asigura siguranța și a face modificările corespunzătoare în designul dispozitivului. Au fost efectuate 263 de operații la 76 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 12-50 de ani cu următoarea patologie: hemangioame capilare ale feței și gâtului - 45; papiloame ale feței și gâtului - 83; fibrom - 1; epulis fibros al procesului alveolar al maxilarului - 1; chist de retenție al glandei salivare minore - 1; nevus verrucos - 1; pigmentarea pielii - 164; hipercheratoze - 7. Intervențiile chirurgicale au inclus excizia și coagularea cu un fascicul laser Nd:YAG cu o lungime de undă de 1064 nm, un ghid de lumină „gol” în modurile de contact și fără contact.

Cele mai bune rezultate de vindecare a rănilor (fără cicatrice cheloidă) au fost observate la o putere de aproximativ 30 W.

Cu acest mod de operare, nu a existat sindrom de durere postoperatorie și hiperemie perifocală a plăgii. Nu au existat efecte adverse asociate cu expunerea la laser asupra pacienților și personalului medical. La sfârșitul studiilor clinice, s-a ajuns la concluzia că dispozitivul Spear își îndeplinește scopul propus și este recomandat pentru utilizare în practica medicală în instituțiile de îngrijire medicală din Republica Belarus.

Mecanismul de pregătire cu laser a țesutului dentar și osos

Folosind un laser Nd:YAG cu puls periodic, ca exemplu, am studiat mecanismul de pregătire cu laser a țesutului dentar și osos. Studiile experimentale au folosit mostre de țesut cadaveric de la mandibulele oamenilor (os uscat) și câinilor (os conservat în formaldehidă). Pregătirea osului a fost efectuată în aer și apă prin contactul direct al capătului de ieșire al unui ghidaj luminos din fibre flexibile cu osul. Diametrul miezului conductor de lumină a fost de 0,6 mm, găurile formate au fost dispuse într-un model de șah. În timpul pregătirii, am observat următorul proces: după mai multe impulsuri laser, care nu au condus la rezultate vizibile, pe suprafața dintelui sau a osului a apărut un fulger strălucitor, care a devenit mai strălucitor cu fiecare puls ulterior. Apoi blițul strălucitor a început să fie însoțit de generarea unui puls sonor puternic. În cele din urmă, un fulger strălucitor și un sunet au început să fie însoțiți de eliberarea intensă de bule de gaz (în cazul tratamentului în apă). Ca rezultat, particule mici de țesut au fost ejectate din zona de iradiere cu laser. Sub acțiunea fasciculului laser, o anumită proporție de particule a ars și au existat mult mai multe particule în cazul prelucrării în aer.

După expunerea cu laser atât în ​​aer cât și în apă, pe o secțiune microscopică de țesut s-au determinat următoarele elemente: (a) pe suprafața canalului era un strat subțire înnegrit de țesut carbonizat; (b) un strat de substanță osoasă bazofilă de până la 1-1,5 mm grosime, transformându-se treptat în țesut osos normal; (c) particule nestructură maro-negru din țesut parțial ars; (d) fragmente osoase pe perete și în lumenul canalului; (e) zone de fibre osoase rupte; (f) resturi de țesut moale ars. Elementele (e) și (f) au fost observate în zona zonei bazofile (b) sau la granița acesteia cu țesut osos nedistrus. Trebuie remarcată o caracteristică importantă, care nu este observată la formarea găurilor cu o freză convențională: pe specimenul histologic, fibrele subțiri de colagen sunt vizibile între peretele canalului și particulele de țesut ars în substanța interstițială a țesutului, în timp ce zona bazofilă. trece fără probleme în țesutul osos normal. Atunci când sunt procesate în apă, proporția de fibre de colagen reținute crește semnificativ (Fig. 10).

Orez. 10. a, b - zona structurii fibroase a zonei omogene (luminoase), între zonele de carbonizare și zona bazofilă; c — fibre subțiri de colagen între peretele canalului laser și particule de țesut carbonizat. Maxilarul cadaveric uman; d - începutul dezintegrarii stratului de carbonizare, dispariția zonei intermediare. Peretele canalului laser este format predominant din țesut osos viu. Colorație cu hematoxilină și eozină

Aceasta înseamnă că cu pregătirea cu laser există o bază pentru procesele de regenerare în țesutul viu. Astfel, se poate aștepta o reducere semnificativă a ratelor de rănire în comparație cu utilizarea unei freze mecanice. Datele experimentale sugerează următorul mecanism pentru găurirea cu laser a țesutului dentar și osos sub influența radiației infraroșii de la un laser Nd:YAG. Se știe că oasele și dinții sunt structuri biologice foarte complexe formate din compuși organici și anorganici cu un conținut ridicat de apă. În multe cazuri, coeficientul inițial de absorbție al țesutului la γ = 1064 nm poate fi destul de mic. Din acest motiv, primele câteva impulsuri laser nu duc la modificări vizibile în os. Când eliberarea locală de căldură duce la o creștere a temperaturii în timpul acțiunii pulsului laser la 100°C și mai mult, are loc microfierberea apei care face parte din os (în volum și pe suprafața osului ). În cele din urmă, creșterea temperaturii elementelor structurale osoase în timpul pulsului laser devine suficientă pentru apariția unei plasme cu emitere strălucitoare în zona de iradiere cu laser. Presiunea gazului luminos în cavitatea delimitată de țesutul osos depășește limita de rezistență a elementelor structurale ale osului - iar cavitatea se prăbușește cu eliberare intensă de gaz și generare de sunet. După ce cavitatea este distrusă, bula de plasmă continuă să absoarbă energia pulsului laser și să se extindă, depășind rezistența țesutului osos și a apei (dacă efectul se realizează într-un mediu acvatic), limitând-o. Atunci când este tratat în apă, după terminarea pulsului laser, ca urmare a răcirii cu plasmă, strălucirea strălucitoare dispare, presiunea din bula de vapori-gaz scade brusc și are loc colapsul cavitației, care este însoțit de generarea de intense intense. vibrații hidrodinamice și acustice, ceea ce duce și la fragmentarea țesutului osos.

Astfel, mecanismul de pregătire cu laser a țesutului osos și dentar constă în trei procese secvențiale:

1)creșterea coeficientului de absorbție tisulară ca urmare a expunerii la laser;

2)tensiuni mecanice care apar în volumul țesutului dentar și osos în timpul microfierberii apei, care face parte din țesuturile vii;

3)impactul undelor de șoc hidrodinamice generate în timpul apariției și prăbușirii bulelor.

Astăzi, laserul optim pentru pregătirea țesuturilor dentare dure este un laser Er:YAG cu o lungime de undă de 2940 nm. Radiația sa are cel mai mare procent de absorbție în apă și hidroxiapatită. Odată cu apariția unui sistem special dezvoltat pentru distribuția temporală a impulsurilor de lumină - VSP (Variable Square Pulsations, adică impulsuri dreptunghiulare de durată variabilă), a fost posibilă reducerea duratei impulsului de la 250 la 80 μs și, de asemenea, crearea unui nou tip de dispozitiv. (Fidelis, firma Fotona) care permite această modificare a duratei. Prin reglarea a trei parametri principali (durata, energia si frecventa de repetare a pulsului), orice tesut dentar poate fi indepartat cu mare eficienta. În plus, rata de îndepărtare a unui anumit țesut depinde direct de conținutul de apă din acesta. Deoarece conținutul de apă din dentina carioasă este maxim, rata de ablație a acesteia este cea mai mare. Sunetul generat în timpul preparării cu laser a dentinei, împreună cu controlul vizual, poate fi, de asemenea, un criteriu în determinarea limitelor țesutului sănătos.

Principalele avantaje ale preparării cu laser a țesuturilor dentare dure (Fig. 11):

Orez. unsprezece. Pregatirea dintelui cu laser: a - leziune carioasa a suprafetei ocluzale a dintelui 26; b — cavitatea a fost pregătită cu un laser Er: AG; c - refacerea defectului cu un material compozit

· efect selectiv asupra dentinei carioase; viteză mare de procesare a țesuturilor;

· fara efecte termice secundare;

· sterilitatea cavității după tratament;

· aderență îmbunătățită a materialelor de umplutură datorită absenței unui strat de pete;

· efectul preventiv al fotomodificării smalțului;

· confortul psihologic al pacientului si posibilitatea tratamentului fara anestezie.

Unitatea dentară laser Optima a fost creată în Republica Belarus, care include emițători de neodim și erbiu. Un laser cu neodim (γ = 1064, 1320 nm) are o putere medie de până la 30 W, o durată a impulsului de 0-300 μs, un interval de emisie de energie pe impuls de la 50 la 700 mJ; și este conceput pentru intervenții chirurgicale pe țesuturile moi ale zonei maxilo-faciale. Laserul cu erbiu (γ=2780, 2940 nm) este destinat prepararii tesuturilor dentare dure.

În 2004-2005 Pe baza Departamentului de Stomatologie Ortopedică a Universității Medicale de Stat din Belarus, au fost efectuate teste clinice ale sistemului laser Optima. În cadrul analizelor s-au efectuat următoarele intervenții chirurgicale: gingivectomie pentru hiperplazia papilelor interdentare, formarea și deepitelializarea unui lambou mucoperiostal, igienizarea pungilor osoase, vaporizarea depozitelor dentare subgingivale, netezirea craterelor pungilor osoase. Pungile osoase igienizate au fost umplute cu un amestec de cheag de sânge al pacientului și osteoconductor (CAFAM). Observațiile pe termen lung (3-6 luni după intervenție chirurgicală) au arătat absența sau recesiunea minimă a marginii gingivale, remisiunea bolii și radiografic - restaurarea țesutului osos în zona buzunarelor osoase operate.

În prezent, au fost finalizate studiile clinice ale unității dentare laser Optima pe țesuturi dentare in vitro folosind radiații laser cu erbiu. Este planificată să se dezvolte în clinică metode și moduri de utilizare a radiației laser cu erbiu pentru îndepărtarea țesutului cariat, precum și pentru alte măsuri terapeutice în stomatologia terapeutică și ortopedică.

Experiența testării medicale a noului sistem laser a arătat că este destul de competitiv în caracteristicile sale tehnice și aplicația medicală (adică nu este inferior analogilor străini precum Opus Duo, Opus Duo E, Keylazer) și din punct de vedere economic în ceea ce privește performanța. , servicii și costuri mai profitabile.

Într-o clinică de stomatologie terapeutică, radiațiile laser pot fi folosite și pentru albirea dinților. Astăzi, emițătoarele laser cu diodă cu o lungime de undă de 810 nm sunt utilizate în aceste scopuri. Sistemele moderne de albire includ utilizarea unui gel fotochimic special, care minimizează energia necesară pentru o procedură completă. Ca urmare, timpul procedurii este redus semnificativ, încălzirea dinților este eliminată și sensibilitatea postoperatorie este redusă. Efectul albirii cu laser este permanent (sunt posibile doar modificări minore invizibile pentru ochi) și durează toată viața.

Pe lângă efectele fizioterapeutice și chirurgicale ale laserelor, utilizarea auxiliară sau tehnologică a radiațiilor laser este de mare importanță în stomatologia ortopedică și ortodonție. În special, una dintre cele mai importante probleme este conectarea elementelor metalice ale structurilor ortopedice și dispozitivelor ortodontice.

Relevanța acestei probleme este determinată nu atât de problemele tehnologice (imperfecțiunile metodelor existente de conectare a părților metalice ale protezelor dentare și a dispozitivelor ortodontice), cât de motive pur biologice asociate cu efectele adverse ale lipiturii PSR-37 asupra cavității bucale și asupra corp ca întreg. Lipitura PSR-37 se corodează cu eliberarea ingredientelor sale (cupru, zinc, cadmiu, bismut etc.). Datorită eterogenității metalelor din cavitatea bucală, apar microcurenți, care provoacă un complex de simptome patologice, se observă așa-numitul galvanism și fenomene alergice.

Avantajele sudării cu laser a pieselor metalice ale protezelor dentare și dispozitivelor ortodontice

1. Datorită divergenței reduse, radiația laser poate fi focalizată cu precizie pe suprafețe mici, obținându-se niveluri ridicate de densitate de putere (mai mult de 100 MW/cm2), ceea ce permite prelucrarea materialelor refractare greu de sudat.

2. Expunerea fără contact și posibilitatea transmiterii energiei radiațiilor prin ghidaje de lumină face posibilă efectuarea sudării în locuri greu accesibile.

3. Sudurile cu laser au o mică zonă afectată de căldură în materialul din jur, ceea ce duce la o deformare termică redusă.

4. Fără lipire sau fluxuri.

5. Localitatea impactului vă permite să procesați zone de produse în imediata apropiere a elementelor sensibile la căldură.

6. Durata scurtă a pulsului de sudare cu laser vă permite să scăpați de modificările structurale nedorite.

7. Viteze mari de sudare.

8. Automatizarea procesului de sudare.

9. Capacitatea de a manevra rapid durata, forma și energia impulsului laser vă permite să controlați în mod flexibil procesul de sudare.

La Institutul de Fizică al Academiei Naționale de Științe din Belarus a fost dezvoltată și creată o instalație pentru sudarea cu laser a pieselor metalice ale protezelor dentare și a dispozitivelor ortodontice.

Tehnologiile laser ocupă o poziție puternică în arsenalul stomatologiei moderne. În condiții de creștere a alergizării populației și de dezvoltare a rezistenței la medicamente, terapia cu laser devine o alternativă reală la terapia medicamentoasă. Natura atraumatică și biocorectitudinea chirurgiei cu laser vorbesc de la sine. Înlocuirea bisturiului cu un fascicul de lumină în multe operații a făcut posibilă reducerea la minimum a riscului de efecte secundare și efectuarea unor manipulări pentru prima dată.

Și, în general, dezvoltarea tehnologiilor laser și înlocuirea efectelor chimice și mecanice tradiționale cu lumină sunt cele mai importante tendințe în medicina viitorului.

Literatură

1. Dosta A.N. Rațiune experimentală și clinică pentru optimizarea osteogenezei în perioada de retenție a tratamentului ortodontic folosind tehnologii laser moderne: Rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. Mn., 2003. 15 p.

2. Lyudchik T.B., Lyandres I.G. , Shimanovici M.L. // Organizarea, prevenirea și noile tehnologii în stomatologie: Proceedings of the V Congress of Dentists of Belarus. Brest, 2004. p. 257-258.

3. Lyandres I.G., Lyudchik T.B., Naumovich S.A. și altele // Tehnologii laser-optice în biologie și medicină: Proceduri internaționale. conf. Mn., 2004. P. 195-200.

4. Naumovich S.A. Modalități de optimizare a tratamentului ortopedico-chirurgical complex al malocluziilor și deformărilor la adulți: Rezumat al tezei. dis. ...Dr. med. Sci. Mn., 2001. 15 p.

5. Naumovich S.A., Berlov G.A., Batishche S.A. // Lasere în biomedicină: proceduri internaționale. conf. Mn., 2003. p. 242-246.

6. Naumovich S.A., Lyandres I.G., Batishche S.A., Lyudchik T.B. // Lasere în biomedicină: proceduri internaționale. conf. Mn., 2003. P.199-203.

7. Plavsky V.Yu., Mostovnikov V.A., Mostovnikova G.R. și altele // Tehnologii laser-optice în biologie și medicină. M-ly international. conf. Mn., 2004. p. 62-72.

8. Ulashchik V.S., Mostovnikov V.A., Mostovnikova G.R. si altele.Int. conf. „Laserele în medicină”: Sat. articole si teze. Vilnius, 1995.

9. Baxter G.D. Lasere terapeutice: Teorie și practică Edinburgh; New York, 1994.

10. Grippa R., Calcagnile F., Passalacqua A. // J. Oral Lazer Applications. 2005. V. 5, N 1. P.45 - 49

11. Lasere în Medicină și Stomatologie. Știință de bază și aplicație clinică actualizată a Terapia cu laser cu nivel scăzut de energie, ed. Simunovic, Grandesberg, 2000.

12. Simon A. Terapia cu laser de nivel scăzut pentru vindecarea rănilor: o actualizare. Edmonton, 2004.

Modernstomatologie. - 2006. - №1. - CU. 4-13.

Atenţie! Articolul se adresează medicilor specialiști. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără un hyperlink către sursă este considerată o încălcare a drepturilor de autor.

În medicină sunt utilizate diferite tipuri de lasere, inclusiv stomatologie:

• 1. Laser cu argon cu o lungime de undă de 488 nm și 514 nm (radiația este bine absorbită de pigment în țesuturi, cum ar fi melanina și hemoglobina). Deși există anumite aspecte pozitive (atunci când se folosește un laser cu argon în chirurgie, se obține o hemostază excelentă), există dezavantaje puternice ale acestui laser pentru uz medical - pătrunderea profundă în țesut necesită utilizarea energiei, ceea ce poate duce la formarea de cicatrici în țesuturi mucoase. Acest lucru reduce semnificativ posibilitatea utilizării laserului cu argon în stomatologie, iar acum a fost înlocuit cu lasere noi și mai selective;
• 2. Laser cu heliu-neon cu o lungime de undă de 610 - 630 nm (radiația sa pătrunde bine în țesuturi și are un efect fotostimulator, drept urmare este utilizat în fizioterapie). Aceste lasere sunt utilizate pe scară largă în terapie și sunt slab utilizate în stomatologie datorită principalului lor dezavantaj - putere redusă de ieșire, care nu depășește 100 mW;
• 3. Laser cu neodim (Nd:YAG) cu o lungime de undă de 1064 nm (radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat și mai rău în apă). În trecut, a fost obișnuit în stomatologie, dar în prezent rolul său în procedurile dentare este în scădere datorită raportului preț/funcționalitate - datorită domeniului limitat de aplicare a acestuia (potrivit pentru chirurgia țesuturilor moi, dar nu este utilizat pentru albirea dinților, carii). îndepărtarea leziunilor și tratamentul cariilor);
• 4. Laser cu erbiu (EnYAG) cu lungimi de undă de 2940 și 2780 nm (radiația sa este bine absorbită de apă). În stomatologie este utilizat pentru prepararea țesuturilor dentare dure. Dar utilizarea acestui laser are dezavantaje semnificative - metodele de utilizare au capacități limitate și laserul nu poate fi utilizat pentru toate tipurile de intervenții dentare. Și, de asemenea, marile dezavantaje includ costul foarte mare al dispozitivului laser și, în consecință, costurile destul de mari ale procedurilor care îl implică, care sunt necesare pentru a plăti laserul;
• 5. Dioxid de carbon (CO2) cu o lungime de undă de 10600 nm (are absorbție bună în apă). Utilizarea lui pe țesutul dur este potențial periculoasă din cauza posibilei supraîncălziri a smalțului și osului. Există, de asemenea, problema eliberării radiațiilor către țesuturi. Expunerea la un laser CO2 poate provoca apariția unor cicatrici aspre datorită conducției căldurii și încălzirii țesuturilor din jur, iar atunci când se lucrează pe țesuturi dure, poate provoca și efectul de carbonizare (carbonizare) și topire a țesuturilor dure. În prezent, laserele cu CO2 cedează treptat locul altor lasere;
• 6. Laser diodă (semiconductor) cu o lungime de undă de 630 - 1030 nm (radiația este bine absorbită în țesutul pigmentat, are un efect hemostatic bun, are efecte antiinflamatoare și de stimulare a reparațiilor). Radiația este furnizată printr-o fibră flexibilă de ghidare a luminii, care simplifică munca stomatologului în zonele greu accesibile. Dispozitivul laser are dimensiuni compacte și este ușor de utilizat și întreținut. Nivelul de siguranță al dispozitivelor laser cu diode este foarte ridicat. În acest moment, acesta este cel mai accesibil dispozitiv laser din punct de vedere al raportului preț/funcționalitate. Și, în ciuda varietății de lasere folosite în stomatologie, cel mai popular astăzi este laserul cu diodă.

Utilizarea laserelor cu diode se bazează pe două principii principale:

principiu:

• * utilizarea alternativă a radiațiilor laser de mare intensitate ca bisturiu ca instrument chirurgical multidisciplinar;
• * un factor fizic cu o gamă largă de efecte biologice.