Ocluzia maxilarului. Ocluzia și abaterile ei în practica stomatologică. Articulare. Ocluzie. Tipuri de ocluzii

Ocluzie se numește închiderea completă a dinților antagonişti individuali sau a dentiţiei.

Articulare- sunt tot felul de miscari si pozitii ale maxilarului inferior fata de cel superior, care se realizeaza cu ajutorul muschilor masticatori. Acesta este un lanț de ocluzii, care se înlocuiesc rapid. Specialistii disting 5 tipuri de ocluzie: anterioara, centrala, dreapta, stanga si posterioara.

Ocluzia centrală se numește închiderea dentiției cu numărul maxim de contacte interdentare. În acest caz, capul maxilarului inferior este situat chiar la baza tuberculului articular, iar mușchii mici care pun în mișcare maxilarul inferior sunt reduse uniform și simultan. Din această poziție, sunt posibile mișcări laterale ale maxilarului inferior.

Cu ocluzie anterioară, maxilarul inferior este împins înainte. Dacă se observă o mușcătură normală, atunci linia mediană a feței coincide cu linia mediană dintre incisivi, ca în cazul ocluziei centrale. Cu toate acestea, în acest caz, capetele maxilarului inferior sunt situate mai aproape de tuberculii articulari și sunt deplasate înainte. Ocluziile laterale apar atunci când maxilarul inferior este deplasat la stânga sau la dreapta. În acest caz, capul maxilarului inferior, în timp ce se mișcă, rămâne la baza articulației, iar pe partea opusă se deplasează în sus.

În cazul ocluziei posterioare, maxilarul inferior este deplasat. Își pierde poziția centrală. În acest caz, capetele articulațiilor sunt deplasate în sus, iar mușchii temporali posteriori sunt în permanență tensionați. Maxilarul inferior își pierde capacitatea de a se mișca lateral.

Pe lângă ocluziile fiziologice, care sunt considerate normale, există și cele patologice. În acest caz, dinții sunt închiși în așa fel încât să perturbe toate funcțiile aparatului de mestecat. O afecțiune similară este tipică pentru bolile parodontale, pierderea dinților, diferite tipuri de anomalii de ocluzie și deformări ale maxilarului, precum și cu uzura crescută a dinților. Cu ocluzie patologică, sunt posibile suprasolicitarea mușchilor masticatori, parodontale, articulațiile maxilarului, precum și blocarea mișcării maxilarului inferior.

Anomalii de mușcătură

Mușcă- Aceasta este natura dintilor care se inchid in ocluzia centrala. În mod normal, acest concept este aproape identic cu termenul de „ocluzie centrală”. Mușcătura este raportul dintre dinții maxilarului inferior și superior cu ocluzie centrală.

Tipurile de mușcătură sunt împărțite în normale și anormale. Mai mult, nu există o graniță ascuțită între aceste două concepte, deoarece în practică există astfel de mușcături care nu mai pot fi considerate normale, dar tot nu pot fi atribuite anormale. Acestea sunt forme limită sau de tranziție.

Mușcătura ortognatică este considerată o mușcătură normală, care asigură funcții complete de mestecat, înghițire, vorbire și este o normă estetică. Cu o formă anormală, astfel de abateri sunt observate nu numai în închiderea dinților, ci și în aspect, cum ar fi mușcăturile profunde, mediale, distale, încrucișate și deschise.

Pentru fiecare tip fiziologic de mușcătură, fiecare dinte individual trebuie să se alăture cu 2 dintre antagoniştii săi. Această regulă nu se aplică molarilor de minte și incisivilor centrali, care se întâlnesc doar cu 1 dinte antagonist. Mușcătura ortognatică este considerată o referință: incisivii frontali inferiori își contactează marginile cu tuberculul dentar al incisivilor superiori. În acest caz, acestea din urmă ar trebui să le suprapună cu aproximativ o treime din înălțime.

Tuberculii bucali ai molarilor superiori și premolarilor „acoperă” dinții inferiori cu același nume. În acest caz, antagonistul fiecărui dinte superior este dintele cu același nume, situat pe maxilarul inferior și o parte din suprafața dintelui din spatele acestuia.

Pentru o mușcătură dreaptă, este caracteristic ca incisivii superiori și inferiori să fie închiși de marginile lor tăietoare. La o mușcătură biprognatică, incisivii inferiori și superiori sunt înclinați înainte, dar contactul dintre ei este păstrat.

Descendența fiziologică se caracterizează prin proeminență moderată a maxilarului inferior. În prognatia fiziologică, pe de altă parte, se observă proeminența dinților superiori. Cu toate acestea, mușcătura este considerată normală dacă dentiția este pe deplin funcțională.

Anomaliile mușcăturii sunt considerate abateri de la interacțiunea normală a dinților maxilarului inferior și superior. O mușcătură anormală poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a unei boli gingivale - cum ar fi parodontita, boala parodontală etc. Principalele sale diferențe față de o mușcătură normală sunt considerate a fi încălcări ale închiderii dinților în direcții diferite sau absența sa completă în anumite zone ale gingiile.

De exemplu, cu ocluzia distală, raporturile normale ale dentiției sunt perturbate din cauza dezvoltării excesive a maxilarului superior sau a subdezvoltării celui inferior. În acest caz, apare o suprapunere profundă sau un decalaj între dinții rândurilor superioare și inferioare.

Dacă prognatia superioară este pronunțată brusc, atunci marginile incisivilor inferiori, la mestecat, se pot scufunda în membrana mucoasă situată în spatele bazelor incisivilor superiori și o pot răni. În exterior, acest lucru se exprimă în proeminența maxilarului superior, care împinge buza superioară, expunând marginile dinților. În același timp, buza inferioară se scufundă, din cauza căreia funcțiile vorbirii pot fi afectate.

În cazul unei ocluzii mediale, raportul nu numai al dinților anteriori, ci și al dinților laterali este perturbat. Dinții anteriori inferiori sunt împinși înainte și se suprapun dentiției superioare. Mușcătura medială severă se caracterizează prin dezvoltarea maxilarelor în direcții diferite. În acest caz, se formează un spațiu între dinții din față, mușcarea alimentelor este dificilă, prin urmare este transferată parțial la premolari și canini.

Uneori, cu o mușcătură medială, se observă o mușcătură traumatică din cauza raportului invers al dinților anteriori. Aspectul proprietarului mușcăturii mediale este afectat: bărbia este împinsă înainte, pe fundalul buzei inferioare proeminente, buza superioară pare scufundată (în principal în zona situată în apropierea aripilor nasului).

O mușcătură profundă este un raport dintre dinții din față în care incisivii superiori îi acoperă pe cei inferiori aproape până la înălțimea coroanei. La mestecat, incisivii inferiori alunecă pe lângă cei din față și intră în contact cu suprafața palatului de la baza lor. În cazurile severe, dinții anteriori inferiori lezează palatul dur. În acest caz, rândurile superioare și inferioare diverg în direcția sagitală.

O mușcătură deschisă este considerată o anomalie verticală; se caracterizează printr-o lipsă de contact în dentiție în regiunile laterale sau anterioare. Cu o mușcătură încrucișată, are loc intersecția dentiției inferioare și superioare și poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală.

O mușcătură de clește se caracterizează prin faptul că incisivii frontali ai maxilarelor inferioare și superioare sunt închise la marginile lor. În același timp, suprafețele lor de tăiere sunt supuse unei abraziuni crescute. Cu toate acestea, dinții uzați nu sunt foarte sensibili la carii, iar atunci când apar procese inflamatorii la nivelul dintelui, gingiile practic nu suferă.

O mușcătură ortognatică este considerată un tip normal dacă suprapunerea dinților inferiori cu cei superiori nu depășește jumătate din înălțimea coroanelor acestora. În cazul în care dinții din față sunt înclinați înainte, ei vorbesc despre o mușcătură ortognatică cu proeminență. Dacă dinții din față sunt înclinați înapoi sau sunt verticali, acest fenomen se numește mușcătură ortognatică cu retruziune.

Prognatia este denumită anomalii sagitale, care se exprimă prin inconsecvența formei, dimensiunii și poziției maxilarelor inferioare și superioare. Gradul de deplasare în direcția sagitală este determinat din planul frontal. Persoanele cu prognostic au o formă particulară a feței: buza superioară, împreună cu maxilarul superior, ies în față. Adesea, buza este scurtată și dinții ies de sub ea.

În acest caz, buza inferioară și maxilarul inferior sunt împinse înapoi, iar buzele nu se închid, astfel încât expresia feței pare tensionată. Funcțiile de vorbire, de respirație și de înghițire, de mușcat și de mestecat alimente sunt dificile. Sunt posibile și boli ale articulației maxilarului.

Există și așa-numita mușcătură de reducere, care se formează ca urmare a abraziunii sau pierderii dinților. În acest caz, fața din treimea inferioară este scurtată, distanța dintre dinți crește, colțurile gurii sunt coborâte, iar pliurile nazolabiale sunt bine definite.

Dacă dinții posteriori s-au pierdut în timpul copilăriei sau adolescenței, apare deplasarea distală a maxilarului. O mușcătură în scădere duce la modificări ale articulației temporomandibulare, care se manifestă prin durere în zona articulației, asimetrie și dificultate în mișcarea maxilarului inferior. În acest caz, este posibil un trosnet sau un clic atunci când maxilarul se mișcă, precum și tinitus și dureri de cap.

O persoană are 8 premolari:

Primul și al doilea premolar al maxilarului superior (dreapta, stânga);

Primul și al doilea premolar al maxilarului inferior (dreapta, stânga).

Frecvent în anatomia premolarilor este prezența unei suprafețe ocluzale cu doi tuberculi - lingual și vestibular.

Unghiul coroanei se găsește la premolarii mandibulari și neconcludent la premolarii superiori.

Semnul curburii coroanei se determină numai la primul premolar al maxilarului inferior, la al doilea premolar al maxilarului inferior este neconvingător, la premolarii superiori este 4 invers.

Semnul poziției rădăcinii este exprimat în primul premolar al maxilarului inferior, neconvingător la al doilea premolar al maxilarului inferior și neinformativ în premolarii maxilarului superior.

Primul remolar al maxilarului superior este puțin mai mare decât al doilea. Lungimea dintelui 16,2 - 28,2 mm, lungimea coroanei 7 - 10,8 mm. Coroana este asemănătoare unei prisme, ale cărei laturi sunt convexe, are un diametru mai mare în direcția vestibulo-oral, iar unul mai mic în direcția mezio-distal. Este pliat, parcă, din două jumătăți de vestibular și bucal, cu suprafețe rotunjite. Jumătatea vestibulară a coroanei este mai mare decât cea bucală, are un tubercul masticator bine delimitat, asemănător cu tuberculul unui canin, doi mai mici sunt medial și distal. Jumătatea bucală a coroanei are, de asemenea, un tubercul bine definit. Suprafața vestibulară este similară cu suprafața vestibulară a caninului, dar este mai scurtă, raportul dintre lățime și înălțime este de 1,2: 1,3. Ca si in cazul caninului, suprafata vestibulara este subdivizata in doua jumatati printr-o creasta indistinta: cea mai mica este cea mediala, cea mai mare este cea distala. Suprafața proximală este dreptunghiulară. Cea mai mare convexitate a suprafeței proximale este situată în apropierea suprafeței ocluzale. Suprafața de mestecat are formă ovală. Concavitatea este exprimată pe partea medială a coroanei, partea oral-distală este rotunjită. Suprafața de mestecat are două denivelări principale. Tuberculii sunt separați prin șanțuri situate longitudinal și transversal sub forma literei "H", linia transversală a literei "H" se desfășoară în mijlocul suprafeței ocluzale în direcția medial-distală și ajunge la crestele smalțului proximal, care delimitează suprafaţa ocluzală. Șanțurile sunt curbate, corespunzătoare curburii părții mediale a coroanei. Suprafața de mestecat și coroana în ansamblu sunt oarecum îngustate în direcția orală. Tuberculul vestibular este mai ascuțit și mai înalt decât cel oral. Când se compară coroanele caninului și premolarului din partea vestibulară, se poate observa că coroana caninului este mai mare - mai lungă și mai largă. Cel mai adesea, are două rădăcini - vestibulară și orală, sau una bifurcată.

Al doilea premolar al maxilarului superior are o formă similară cu primul premolar, dar coroana sa în toate diametrele este puțin mai mică decât coroana primului premolar. Lungimea totală a dintelui este de 15,7 - 27,2 mm, lungimea coroanei este de 6,2 - 10,2 mm. Diferența în structura coroanelor este că la al doilea premolar denivelările suprafeței ocluzale sunt egale ca mărime. Suprafața vestibulară a coroanei are o asemănare mai puțin pronunțată cu suprafața vestibulară a caninului, deoarece această suprafață este mai rotunjită în premolar. Rădăcina este conică; suprafețele proximale ale rădăcinii au șanțuri verticale.

Primul premolar al maxilarului inferior - lungimea dintelui 18,5 - 27 mm, lungimea coroanei 7,5 - 11 mm. Coroana este înclinată oral față de rădăcină. Suprafața de mestecat este rotunjită și îngustată în direcția vestibulo-oral. Suprafața vestibulară este similară cu suprafața canină cu același nume, creasta longitudinală este împărțită în două fațete: medial - mai mic și distal - mare. Tuberculul bucal are două pante - medial și distal. Suprafața bucală este mai îngustă și mai scurtă datorită tuberculului mai puțin dezvoltat. Bomboanele de pe suprafetele proximale sunt situate in apropierea suprafetei ocluzale, spre gat, aceste suprafete se apropie. Suprafața de mestecat este rotunjită. Tuberculul bucal este mult mai mic decât tuberculul bucal. Ambii tuberculi sunt legați prin role de-a lungul marginilor suprafețelor proximale și în mijlocul suprafeței ocluzale. Există depresiuni distanțate simetric medial și distal față de tuberculi. Tuberculul vestibular este înclinat spre tuberculul bucal. Tuberculul bucal este tocit și adesea lipsit de contacte ocluzale. O rădăcină, rotunjită, de obicei dreaptă.

Remolarul maxilarului superior este mai mare decât primul. Lungimea coroanei 6,9 - 10 mm. Spre deosebire de prima, coroana este rotunjită pe patru laturi. Forma coroanei poate avea variații. Suprafața vestibulară este similară cu primul premolar, suprafața bucală este mult mai mare decât cea a primului, deoarece tuberculul este mai înalt și adesea bifurcat. În acest caz, există două denivelări pe suprafața de mestecat. Pliurile mediale și distale ale smalțului conectează tuberculii vestibulari și bucali. Denivelările sunt separate printr-un șanț adânc, din care se extind șanțurile și creează un relief complex al suprafeței de mestecat. O rădăcină, conică. În unele cazuri, coroana cu rădăcina formează un unghi mic datorită înclinării coroanei spre partea linguală.

4. Molari - dinți cu mulți tuberculi și mai multe rădăcini. Molarii sunt localizați în părțile distale ale arcadei dentare, orientându-se sagital în acesta și ocupând pozițiile a șasea, a șaptea și a opta. Molarii sunt cei mai puternici dinți și sunt proiectați pentru a mesteca alimente (măcinare, frecare).

O persoană are 12 molari:

Primul, al doilea, al treilea molari ai maxilarului superior (dreapta, stânga);

Primul, al doilea, al treilea molari ai maxilarului inferior (dreapta, stânga).

Frecvent în anatomia molarilor este suprafața de mestecat multituberculară a coroanei și prezența mai multor rădăcini. Semnele de lateralizare la molari sunt convingătoare (cu excepția celui de-al treilea). La dinții cu mai multe rădăcini, semnul poziției rădăcinii este evaluat de rădăcina mezială.

Primul molar al maxilarului superior este cel mai mare dintre toți molarii. Inaltime coroana 6,8 - 9 mm, latime 7,8 - 11,2 mm. Suprafața vestibulară diferă prin aceea că tuberculul medial este mai înalt și mai mare decât cel distal, prin urmare fisura care le desparte este situată mult mai distal de mijlocul coroanei. Suprafața bucală a coroanei se îngustează brusc spre gât, tuberculul bucal medial este mult mai mic decât cel distal. Suprafețele proximale sunt diferite: medial este mai înclinat, distal este mai rotunjit și mai jos decât medial. Suprafața de mestecat are o formă de diamant în schemă. Dimensiunea vezibular-oral este mai mare decât cea medio-distală. Obrazul anterior și tuberculii palatali posteriori sunt ascuțiți, restul sunt rotunjiți. Fisurile de pe suprafața ocluzală seamănă cu o litera „H” oarecum distorsionată. Linia transversală trece de-a lungul diagonalei lungi a rombului. Toate fisurile sunt teșite spre mijlocul suprafeței ocluzale. Tuberculul anterior al obrazului este cel mai mare, tuberculul palatin distal este cel mai mic. Fisurile variază în adâncime și adesea variază, rezultând modele diferite pe suprafața ocluzală. Are trei rădăcini bine dezvoltate, dintre care două se numesc bucale, iar una este palatină.

Al doilea molar al maxilarului superior este mai mic decât primul. Forma coroanei, precum și forma suprafeței ocluzale, este foarte diversă. În schemă, se obișnuiește să se facă distincția între patru opțiuni.

În primul rând, forma coroanei și a suprafeței ocluzale este aceeași cu cea a primului molar.

În al doilea rând, coroana este alungită în direcția medial-distală, scurtată în direcția vestibulo-oral și arată ca o prismă alungită.

În al treilea rând - coroana este și mai alungită în lungime, suprafața ocluzală are trei tuberculi situați în linie dreaptă.

În al patrulea rând - coroana și suprafața ocluzală au o formă triunghiulară. Pe suprafața de mestecat, în formă de triunghi, sunt trei tuberculi: doi sunt vestibulari, unul este oral. Are trei rădăcini de dimensiuni ceva mai mici în comparație cu primul molar. Uneori, există o fuziune a tuturor rădăcinilor într-o singură rădăcină în formă de con, pe care există doar șanțuri la locul de fuziune. Cel mai adesea, doar rădăcinile bucale cresc împreună.

Al treilea molar maxilar este cel mai mic dintre toți molarii maxilari. Forma și dimensiunea sa sunt supuse unor mari fluctuații. Coroana, poate atinge dimensiunea și repeta forma primului molar. Suprafața de mestecat are cel mai adesea trei tuberculi, dar patru tuberculi sunt considerați normali. Mărimea și forma rădăcinilor sunt, de asemenea, variabile. Numărul lor poate fi de la 1 la 4-5.

Primul molar al maxilarului inferior este mai mare decât al doilea și al treilea. Coroana inaltime 7-9 mm, latime 10-12 mm. Forma coroanei este apropiată de cuboid. Suprafața vestibulară este convexă și la marginea suprafeței ocluzale este înclinată spre partea bucală. Suprafața bucală este și ea convexă, este mai mică decât suprafața vestibulară. Proximalul medial este mai mare decât cel distal și mai convex. Ambele proximale converg brusc spre gât. Suprafata de mestecat: dreptunghiulara, dimensiunea sa medial-distala este mai mare decat vestibulo-oral. Suprafața de mestecat are cinci tuberculi: 3 vestibulari și 2 orali. Cel mai mare tubercul este cel medial-vestibular, cel mai mic este cel distal-vestibular. Dealurile sunt separate prin șanțuri. Cele două caneluri principale sunt longitudinale și transversale. Canelura longitudinala - de la marginea mediala la cea distala; șanțul transversal - de la oral la bucal; se intersectează în mijloc în unghi drept. În acest caz, șanțul longitudinal nu ajunge pe laturile proximale, iar cel transversal se extinde până la suprafețele bucale și linguale. Are două rădăcini mediale (contopite) și distale. Rădăcinile mediale din partea mijlocie sunt ușor curbate anterior, iar vârfurile sunt curbate distal. Rădăcina distală este dreaptă.

Al doilea molar al maxilarului inferior - coroana celui de-al doilea este mai mică decât coroana primului molar. Suprafața de mestecat are patru tuberculi: doi vestibulari, dintre care medial este mai mare și mai înalt decât distal, și doi bucali, de dimensiuni egale. Tuberculii vestibulari sunt situati deasupra celor bucali, sunt tociti, tuberculii bucali sunt ascutiti. Suprafețele proximale sunt aproape paralele și se îngustează oarecum la gât. Suprafața vestibulară este împărțită în două jumătăți de un șanț relativ adânc. Şanţul se termină la începutul umflăturii vestibulare. Suprafața bucală este, de asemenea, împărțită printr-un șanț care se extinde până la convexitatea bucală a coroanei dintelui. Acest șanț este mai scurt decât șanțul vestibular. Bulbul bucal este situat deasupra bombei vestibulare. Există două rădăcini, semnele rădăcinii sunt bine exprimate.

Al treilea molar al maxilarului inferior - poate fi de diferite forme. Cel mai adesea, suprafața de mestecat este formată din 4 tuberculi, dar pot exista până la 6-7 tuberculi. În cele mai multe cazuri, există două rădăcini, dar adesea ele fuzionează sau pot fi subdezvoltate.

Dentiția maxilarului superior are forma unei semielipse, dentiția maxilarului inferior este parabolă. Dentiția superioară este mai largă decât cea inferioară, drept urmare dinții superiori se suprapun pe cei inferiori. Acest raport de dentiție crește posibilitatea de a mesteca excursii ale maxilarului inferior, extinzând suprafața utilă pentru măcinarea alimentelor.

Dentiția este morfologic și funcțional un singur întreg. Acest lucru se datorează unui număr de factori.

1. Punctele de contact interdentare asigură unitate morfologică, conferă dentiției caracterul unui organ. Prezența lor contribuie la distribuirea presiunii de mestecat pe dinții adiacenți. Odată cu vârsta, punctele de contact sunt șterse și se formează plăcuțe de contact. Există o deplasare mezială a dinților cu o scurtare a dentiției cu până la 1 cm.

2. Prezența ligamentului interdentar al parodonțiului marginal sub forma unui mănunchi puternic de fibre de țesut conjunctiv care se extinde de la cimentul unui dinte la altul deasupra vârfurilor septurilor interdentare.

3. Convexitatea bucală a arcadei dentare a maxilarului inferior, înclinarea și forma coroanelor dinților. Suprafețele linguale sunt mai înguste decât suprafețele bucale și de aceea suprafețele de contact ale dinților converg către limbă.

4. Dinții maxilarului inferior sunt înclinați de coroane spre interior, iar de rădăcini spre exterior. Convexitatea bucală a arcadei dentare, forma și poziția dinților maxilarului inferior creează stabilitatea arcadei dentare ca și arcada dentară, cărămizi construite și trapezoidale.

5. Coroanele molarilor inferiori sunt înclinate înainte, iar rădăcinile sunt înclinate înapoi. Acest lucru previne deplasarea înapoi a dentiției.

6. Dinții maxilarului superior sunt înclinați de coroane spre exterior, iar de rădăcini spre interior. Mai multe rădăcini în dinții de mestecat superiori. Dispunerea dintelui semi-eliptica si parabolica este, de asemenea, un factor de stabilitate.

Pe lângă arcul dentar în stomatologia ortopedică, se disting arcul alveolar (tras de-a lungul crestei crestei alveolare) și arcul bazal (trecând de-a lungul vârfurilor rădăcinilor dinților). Pe maxilarul superior, coroanele dinților sunt înclinate spre exterior, iar rădăcinile sunt spre interior și, prin urmare, cea mai lată este arcada dentară, apoi cea alveolară și cea mai îngustă este cea bazală. Dimpotrivă, pe maxilarul inferior, arcada dentară este deja alveolară, iar aceasta din urmă este deja bazală.

Poziția dentiției în scheletul facial poate fi caracterizată folosind conceptul de plan ocluzal. Înseamnă planul care trece prin marginile incizale ale dinților centrali și tuberculii distali ai molarilor doi separat pentru maxilarul superior și inferior.

Distingeți curbele ocluzale sagitale și transversale.

Curba transversală (curba „Wilson”) trece prin suprafețele masticatorii ale dinților posteriori înclinați din partea dreaptă și stângă în direcția transversală.

Curba sagitala ocluzala ( Curba vitezei) începe la suprafața posterioară de contact a primului premolar și se termină la cuspidul bucal distal al celui de-al treilea molar. Curba ocluzală a maxilarului inferior are o concavitate în jos corespunzătoare convexității curbei ocluzale a dentiției maxilarului superior.

parodonțiu- un complex de formațiuni: gingii, parodonțiu, țesut osos al alveolelor și ciment al rădăcinii dintelui, având surse comune de inervație și alimentare cu sânge, constituind un singur întreg, legat printr-o funcție și o origine comună.

Gumă - membrană mucoasă acoperire creasta alveolară maxilarul superior și porțiunea alveolară a maxilarului inferior și care acoperă dinții din regiunea cervicală. Din punct de vedere clinic și fiziologic, la nivelul gingiilor se disting următoarele:

Papila interdentară

Gingiva marginală sau marginea gingivală ( gratuit parte),

Guma alveolara ( atașat parte),

Gingii mobile.

Guma liberă din zona gâtului se potrivește perfect pe dinte și crește împreună cu periostul subiacent cu ajutorul fibrelor de țesut conjunctiv. Între suprafața dintelui și marginea gingială, există un spațiu în formă de fante (șanț) cu o adâncime de 1,0 - 1,5 mm - acesta este șanțul gingival. În mod normal, fundul său se află la nivelul joncțiunii smalț-dentină. Odată cu vârsta, se adâncește semnificativ. Gingiile sunt bogat inervate. Membrana mucoasă rezistă la o presiune semnificativă de mestecat, promovează formarea unui bulgăre alimentară, este absorbită activ prin aceasta și se eliberează soluții de multe substanțe medicinale. Guma are un aparat ligamentar bogat și conține grupe de fibre parodontale, dentoperiostale și dentoalveolare.

Parodonțiul este aparatul ligamentar al dintelui, care îndeplinește funcții de susținere-reținere și de absorbție a șocurilor. Este țesutul conjunctiv dens care înconjoară rădăcinile dintelui, situat între ciment și osul alveolar de-a lungul întregului gol parodontal. Fibrele de colagen, argirofile, cursul și direcția lor este determinată de sarcina funcțională a dintelui. Pe lângă fibre, există acumulări de țesut conjunctiv lax, numeroase vase, nervi, lichid interstițial. Contine si elemente celulare: cementocite, osteoclaste, osteoblaste, fibroblaste, macrofage, histiocite, mastocite, celule sanguine periferice, celule epiteliale (insulite Malasse).

Lățimea decalajului parodontal nu este uniformă în întregime. În zona gâtului și a apexului - 0,23 - 0,28 mm, în partea de mijloc a rădăcinii - 0,1 - 0,15 mm. Îngustarea decalajului parodontal în treimea mijlocie se datorează naturii mobilității fiziologice. Cu mișcările laterale, cea mai mare înclinare a rădăcinii se observă la vârf și în zona gâtului dintelui.

fantă periodontă

Ciment - Acoperă rădăcina dintelui de la marginea smalțului până la vârf. Distinge între primar - acelular și secundar - ciment celular. Cimentul primar este situat în partea cervicală a rădăcinii, direct adiacent gingiei. Nu conține elemente celulare, este format din mănunchiuri de fibre de colagen paralele cu axa dintelui și un adeziv. Unele dintre fibre pătrund în ciment în direcții tangențiale și radiale. Foi de ciment reciclat dentină treimea apicală a rădăcinii și suprafața interrădăcină a dinților cu mai multe rădăcini. Este alcătuit din fibre de colagen, o substanță adezivă și celule situate în ea - cementocite, care se anastomozează între ele și cu tubii dentinari.

Functii parodontale:

1) sustinere-retinere - datorita fibrelor parodontale, dintele este tinut intr-o anumita pozitie in alveola;

2) trofic - datorita unei retele larg ramificate de capilare si receptori nervosi. Cu ajutorul lor, tesuturile parodontale primesc cantitatea necesara de nutrienti, atat in perioada de functionare activa, cat si in repaus;

3) bariera (de protectie) - asigurata de integritate parodonțiu, care creează o protecție fiabilă a întregului organism de acțiunea factorilor de mediu nefavorabili. Parodonțiul suportă o suprasolicitare funcțională semnificativă, este rezistent la infecții, intoxicații și alte aspecte negative datorită prezenței plasmei și mastocitelor, a unui număr mare de fibre plasmatice, a capacității epiteliului gingiile la keratinizare și alți factori;

4) plastic - reînnoirea constantă a țesuturilor parodontale, perturbată în cursul proceselor fiziologice și patologice. Această funcție este realizată de elementele celulare: osteoblaste, cementoblaste, fibroblaste, mastocite, precum și starea metabolismului transcapilar;

5) de absorbție a șocurilor - strâns interconectate cu funcția de transfer al presiunii masticatorii. Se realizează datorită prezenței a numeroși receptori în parodonțiu, a căror iritare dă naștere la diferite reflexe care reglează puterea de contracție a mușchilor masticatori, în funcție de natura alimentelor și alți stimuli. Colagenul și fibrele elastice îndeplinesc o funcție de absorbție a șocurilor. Structurile fibroase din timpul mestecării protejează țesuturile parodontale, în special vasele și nervii, de leziuni. Conținuturile lichide, coloizii spațiilor interstițiale și celulele sunt, de asemenea, implicate în acest proces. Rezistenta parodontala la sarcina functionala este determinata de starea vaselor de sange si a structurilor tesutului conjunctiv. În viața de zi cu zi, dentiția nu dezvoltă o presiune extremă asupra dinților, doar o parte din rezistența sa este folosită, în timp ce cealaltă parte rămâne în rezervă. Capacitatea parodonțiului de a se adapta la o sarcină modificată se numește forțe de rezervă sau marjă de siguranță. Aceste forțe sunt activate atunci când sarcina asupra dinților se modifică cu pierderea parțială a dinților, abraziunea patologică, bolile parodontale. Cunoscând rezistența parodonțiului anumitor dinți la presiunea de mestecat, medicul poate naviga în sarcina sa admisă în timpul protezării.

Lista UIRS.

1. Desenați maxilarul superior și inferior, marcați toate structurile anatomice.

2. Desenați dinții maxilarului superior și inferior (incisivi, canini, premolari, molari).

3. Desenați țesutul parodontal în zona oricărui dinte.

Numărul lecției4.

Subiectul lecției: Sistem funcțional dentar. Starea anatomică și funcțională a țesuturilor parodontale. Definiția conceptului de „forță de mestecat”, „presiune de mestecat”, „eficiență de mestecat”. Influența stării țesuturilor parodontale asupra funcționării structurilor ortopedice.

Valoarea studierii temei: Fabricarea oricărui dispozitiv medical ortopedic este un proces complex și încăpător, care necesită, fără îndoială, o înaltă calificare a unui medic - specialist și o implementare clară și corectă a uneia sau alteia etape de tratament. Una dintre cele mai importante și dificile etape este determinarea ocluzie centrală... Făcând cea mai mică greșeală în această etapă poate duce la o structură medicală realizată incorect în viitor, care va afecta în primul rând estetica lucrării și, în consecință, poate provoca o încălcare a articulația temporomandibulară, dezvoltarea bolilor sale grave. Prin urmare, definirea ocluziei centrale necesită o atenție deosebită din partea medicului și stăpânirea acestei abilități, în mod ideal. O atenție deosebită se acordă cazurilor de pierdere parțială a dinților cu absența celor antagonizanți sau cazurilor de pierdere completă a dinților, care necesită, alături de priceperea medicului, executarea corectă a prescripțiilor medicului de către pacient, ceea ce este deosebit de dificil. Prin urmare, fiecare specialist ar trebui să cunoască în mod clar semnele diferitelor tipuri de ocluzie, caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii secțiunii faciale a craniului și să poată determina ocluzia centrală, atât cu pierderea parțială cât și completă a dinților.

Fiecare persoană care vine la programarea la dentist se confruntă cu conceptul de „mușcătură”. Se verifică înainte și după procedurile de plasare de obturații și coroane, proteze și implanturi. În general, toată lumea ar trebui să știe că doar un ortodont poate determina starea generală a ocluziei, poate identifica posibile patologii și o poate vindeca. Este important să vă prezentați la acest specialist în timp util și să continuați cu eliminarea încălcărilor, dacă există. Într-adevăr, datorită ocluziei corecte a dinților sau închiderii maxilarelor, o persoană nu are probleme de sănătate inutile, zâmbetul său arată neted, întreg și frumos și, de asemenea, nu se confruntă cu suprasolicitarea aparatului maxilo-facial și disconfort în procesul de mestecare a alimentelor.

Să încercăm să ne dăm seama ce înseamnă termenul „ocluzie”, ce tipuri de ocluzie sunt identificate de medici și cum se confruntă cu situațiile anormale.

Ce înseamnă acest termen

Pentru a fi precis, „ocluzia” este tradus din latină ca „închidere”. Astfel, ocluzia dinților este cea mai densă și completă îmbinare a suprafețelor lor de mestecat între ele. În termeni mai simpli, acesta este raportul dintre fălci unul față de celălalt. Cu toate acestea, printre oamenii de știință, disputele continuă cu privire la acuratețea acestui termen. Cu toate acestea, ei sunt de acord asupra unui singur lucru: există mai multe tipuri de ocluzie, poate fi și corectă și greșită, adică. patologic.

Despre închiderea corectă a fălcilor

Ocluzia corectă în stomatologie se numește ocluzie centrală. Odată cu acesta, mușchii părții inferioare a feței se contractă uniform, iar fălcile sunt dezvoltate proporțional. Poziția dinților în timpul ocluziei centrale creează încărcarea axială corectă, astfel încât o persoană poate mesteca bine alimentele fără a răni țesuturile moi sau parodonțiul și fără a suprasolicita articulația temporomandibulară.

Este interesant! Cum să determinați ocluzia corectă vizual și fără ajutorul unui medic? Cu o mușcătură corectă, dinții superiori se suprapun pe cei inferiori cu cel mult o treime. În toate celelalte cazuri, putem vorbi despre patologie sau abatere de la normă. Dar, în orice caz, este important să vizitezi un ortodont pentru a-ți confirma presupunerile.

Pentru specialiști, așa-numita cheie de ocluzie ajută la identificarea mușcăturii corecte. În clasificarea elaborată de Andrews, indicatorul cheie este închiderea „al șaselea” dinte al maxilarului superior cu al șaselea dinte al maxilarului inferior. Ocluzia este considerată normală atunci când tuberculul extern anterior al „șase” superior cade în fosa dintre tuberculii masticatori ai celui de-al șaselea antagonist inferior.

„Ocluzia poate fi statică sau dinamică. Cu acestea din urmă, dentiția interacționează între ele numai în timpul mestecării sau articulației. Când sunt statici, dinții sunt în contact în repaus, adică maxilarele sunt strânse, iar dentiția este în contact una cu cealaltă ", - subliniază medicul ortodont Vagapov Z.I.

Cu toate acestea, există patologii în care ocluzia centrală este perturbată.

Malocluzie: tipuri de patologii

1. Mușcătură mesială

Acesta este cel mai frecvent tip de afectare a ocluziei maxilarului - în acest caz, ocluzia anterioară și laterală apar în mod egal. În prima patologie, maxilarul inferior este vizibil împins înainte pentru a atinge contactul cu incisivii superiori. Cu ocluzia laterală, axa centrală condiționată care trece între incisivii anteriori este deplasată în lateral. Ocluzia laterală poate fi dreapta sau stânga, în funcție de ce parte suprafețele de mestecat ale molarilor sunt în contact mai puternic. O astfel de închidere afectează estetica feței și cu cât patologia este mai pronunțată, cu atât asimetria feței este mai pronunțată.

2. Mușcătură adâncă

Aici situația este inversă: maxilarul superior este puternic împins înainte, iar cel inferior este deplasat înapoi. Dinții superiori se suprapun pe cei inferiori mult mai mult decât în ​​mod normal.

3. Mușcătură predictivă

Este adesea comparat și confundat cu deep, deoarece simptomele manifestărilor sunt similare: maxilarul superior iese puternic înainte, iar maxilarul inferior este subdezvoltat.

4. Mușcătură încrucișată

În acest caz, dinții de pe ambele fălci sunt într-un aranjament aleatoriu, ei sunt adesea împletite unul cu celălalt atunci când fălcile sunt închise. Această mușcătură este adesea comparată cu foarfecele.

5. Mușcătură deschisă

Patologia se caracterizează prin absența oricărui contact între rândurile superioare și inferioare. Mai ales între dinții aflați în zona frontală a zâmbetului. Părinții găsesc adesea o astfel de încălcare la copiii lor deja în copilărie și încep imediat tratamentul, deoarece abaterea este foarte greu de lăsat neobservat, dă copilului probleme de nutriție sau face complet imposibilă mestecarea completă a alimentelor.

De asemenea, medicii consideră prezența unei dentiții aglomerate în gură cauzată de o astfel de afecțiune patologică precum distopia ca o malocluzie. Apare atunci când formarea aparatului maxilo-facial este incorectă, când timpul de dentiție este încălcat.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiilor

Cauzele ocluziei incorecte pot fi congenitale: caracteristici ale formării scheletului, genetică. De asemenea, motivul pentru care un bebeluș poate forma o mușcătură incorectă este calitatea alimentației și boala mamei sale în perioada de gestație.

Dar, mai des, medicii vorbesc despre cele dobândite: leziuni maxilo-faciale, absența unui număr mare de dinți, boli ale mușchilor și articulațiilor, prezența obiceiurilor proaste în copilărie - sugerea suzetei și a unui deget, prezența obiectelor străine în interiorul bebelușului. gura, un tip de înghițire infantilă, respirație pe nas, pierderea prematură a dinților de lapte, încălcarea momentului de erupție a celor permanenți.

Important! Malocluzia afectează nu numai estetica, ci și sănătatea cavității bucale. Cert este că majoritatea dispozitivelor de igienă sunt concepute pentru persoanele cu o mușcătură corectă. Igiena orală nu este ușoară pentru o persoană cu o încălcare a ocluziei, iar unele zone sunt în general foarte dificil de procesat. Acest lucru crește riscul de carii dentare, parodontită și boli ale gingiilor.

Consecințele ocluziei necorespunzătoare

Chiar și malocluziile ușoare necesită intervenția unui ortodont. Cu toate acestea, formele severe pot duce la diferite boli grave.

De ce este periculoasă ocluzia greșită?

• disfuncție a articulației temporomandibulare din cauza sarcinii neuniforme,
• încălcarea tonusului muscular (pe de o parte, mușchii se contractă mai puternic), ceea ce poate duce la defecte de vorbire, la formarea unei poziții incorecte, la curbura coloanei vertebrale, la dureri de cap,
• o creștere a riscului de a dezvolta boli ale dinților și gingiilor,
• dezvoltarea bolilor sistemului digestiv,
• disconfort din cauza asimetriei faciale, pe fondul căreia se dezvoltă complexe psihologice și fobie socială.

Interesant! Studiul diferitelor tipuri de ocluzie în stomatologie este efectuat de medici de diferite profiluri. Este foarte important ca terapeuții să țină cont de factorul de închidere a suprafețelor dentare atunci când plasează obturații și efectuează lucrări de restaurare. Pentru ortopediști, cunoașterea nuanțelor ocluziei este importantă, deoarece proteza fabricată sau implantul instalat ar trebui să optimizeze cât mai mult funcția de masticație. Parodontistii se confrunta si cu consecintele unei muscaturi incorecte, deoarece aceasta duce la boli datorate stresului excesiv asupra acesteia. Iar corectarea defectelor de închidere este sarcina directă a ortodontilor.

Cum să tratați patologia

Cel mai bine este să restabiliți ocluzia afectată în copilărie, când se formează dinții. În funcție de caracteristicile și severitatea patologiei, medicul selectează metodele de tratament.

1. Gimnastica

Ajută cu defecte minore. Efectuarea zilnică a exercițiilor speciale va permite copilului să întărească mușchii maxilarului, să-l învețe cum să respire corect (prin nas, nu pe gură), să mestece și chiar să vorbească. În plus, în procesul de gimnastică, copilul s-a înțărcat de obiceiurile proaste care au dus la o încălcare a închiderii. Cel mai adesea este sugerea degetului mare sau a mameloanelor.

2. Plăci detașabile

Folosit de obicei pentru a corecta mușcătura la copiii sub 12 ani. realizate din polimeri, prinse de dinți cu cârlige speciale. Scopul designului este de a preveni deplasarea dinților prin menținerea lor în poziția corectă. Plăcile pot stimula atât creșterea celor subdezvoltați, cât și încetinirea dezvoltării unui maxilar prea mare, ceea ce duce în cele din urmă la o schimbare a formei sale.

3. Kappa sau aligner

Vă permite să afectați ușor dinții în creștere. Aparate de gură sunt convenabile deoarece sunt realizate după o amprentă individuală, ceea ce înseamnă că medicul poate prezice cum va arăta maxilarul după sfârșitul fiecărei etape de tratament. Acestea sunt dispozitive corectoare detașabile, așa că dacă sunt recomandate copiilor, atunci sarcina principală a părinților este să se asigure că copilul le poartă atât cât este necesar. În caz contrar, rezultatul poate să nu fie atins. Alinierii moderne sunt, de asemenea, potrivite pentru pacienții adulți, ca o alternativă mai confortabilă la aparatul dentar.

4. Bretele

Acest tip de corecție este poate cel mai frecvent, dar în același timp provoacă disconfort în stadiul inițial al tratamentului. Acest design constă din încuietori care sunt atașate la un arc de oțel care fixează ferm dinții. Bretele trebuie să fie „răsucite” din când în când pentru a acționa din nou și din nou asupra incisivilor și molarilor, forțându-i să ia poziția dorită. Avantajul acestei metode este în eficacitatea sa incontestabilă, minusul este în îngrijirea laborioasă a cavității bucale în perioada de corecție. Tratamentul este prescris numai copiilor cu vârsta peste 14 ani și adulților.

5. Formatori

Ele corectează nu numai mușcătura, ci și tulburările funcționale. În prima etapă a corecției, pacientul poartă dresuri moi din silicon. Ele ajută la scăderea aglomerației, la stabilirea funcției de înghițire și chiar a respirației. După 6-8 luni, dresurile moi sunt înlocuite cu altele dure, care corectează defectele maxilarului.

6. Intervenție chirurgicală

Uneori, deformarea maxilarului este atât de puternică încât este imposibil să o corectați doar prin metode hardware. De regulă, cu un astfel de diagnostic, se folosește un tratament complex: alinierea chirurgicală a maxilarului cu terapie parodontală cu laser și purtarea ulterioară a aparatelor dentate sau antrenamentului. Cel mai adesea, se recurge la o metodă complexă de tratare a defectelor de ocluzie în cazurile în care formarea dinților pacientului a fost deja finalizată.

Important! Rezultatul obtinut se fixeaza intotdeauna prin purtarea de retentori, care sa nu permita dintii sa revina in pozitia gresita.

Astfel, problema ocluziei patologice este destul de comună și neatenția la ea duce la consecințe dezastruoase. Cu toate acestea, dacă reluați formarea dinților la un copil la timp, puteți evita dezvoltarea unei malocluzii și, în consecință, un tratament lung și uneori foarte costisitor la vârsta adultă.

Videoclipuri similare

muscatura corecta

Sănătos muscatura corecta

malocluzia dintilor

Tipuri de mușcătură (greșită):

Mușcătură deschisă

Mușcătură mesială

Mușcătură adâncă

Mușcătură distală

Mușcătură încrucișată

Corectarea mușcăturii

Metode de corectare a mușcăturii:

Două direcții de remediere:

Biletul numărul 4.

Biletul numărul 5.

Biletul numărul 6.

Biletul numărul 7.

Diagnostic. Planul și obiectivele tratamentului ortopedic.

Pe baza datelor obținute se formulează un diagnostic și se întocmește un plan de tratament, care include adesea o serie de măsuri secvențiale care vizează nu numai refacerea integrității dentiției, ci și eliminarea altor tulburări morfologice, precum și normalizarea. functiile organelor dentitiei si muschilor regiunilor bucale si periorale. Dintre aceste măsuri, protetica este de obicei ultima - cea finală.

Proiectele protezelor sunt conturate de medic, luând în considerare întregul complex medical și, în consecință, se rezolvă problema pregătirii pacientului pentru metoda aleasă de protezare.

Particularitatea diagnosticului în clinica de stomatologie ortopedică constă în faptul că boala principală, despre care doare, merge la medic. De obicei este o consecință a altor boli (carii, boala parodontală, traumatisme etc.). Esența diagnosticului este o încălcare a integrității sau formei dinților, a dentiției sau a altor organe ale sistemului dentoalveolar și a funcției acestora. În plus, sunt introduse date despre complicațiile afecțiunii și despre bolile concomitente (dentare și generale).

Astfel, diagnosticul trebuie să fie format din două părți: 1) boala de bază și complicațiile acesteia; 2) boli concomitente - dentare si generale. Poate apărea întrebarea, care boală este considerată principală și care este concomitentă. Majoritatea clinicienilor recomandă ca boala principală să fie considerată că: 1) este mai gravă în ceea ce privește menținerea capacității de muncă, a sănătății și a vieții; 2) a adus pacientul la medic la acest moment, adică cel despre care a aplicat; 3) asupra tratamentului căruia se îndreaptă atenția principală a medicului.

În prima parte a diagnosticului se determină tulburările morfologice, funcționale și estetice în regiunea dentoalveolară și, dacă este posibil, este indicată etiologia acestora. Principalele boli includ cele care pot fi tratate prin metode ortopedice. Complicațiile ar trebui să fie considerate tulburări care sunt asociate patogenetic cu boala de bază.

Numărul bolilor dentare asociate (a doua parte a diagnosticului) le include pe cele care ar trebui tratate de stomatologi de alte specialități - terapeuți și chirurgi. Dintre comorbiditățile comune, cele care trebuie luate în considerare în procesul de tratament ortopedic sunt incluse în diagnostic.

Anomaliile morfologice includ defecte dentare, defecte și deformări ale dentiției sau ale maxilarelor; malocluzie, tulburări parodontale, articulație temporomandibulară (ATM), mușchi ai regiunilor bucale și periorale, limba, SB și alte țesuturi ale PR.

Tulburările funcționale sunt tulburări de mestecat, înghițire, respirație și vorbire. Precum și tonusul și activitatea bioelectrică a mușchilor masticatori și faciali.

Tulburările estetice includ tulburări care afectează negativ aspectul dinților, mușcăturii și feței.

Prognosticul este o presupunere bazată științific despre evoluția ulterioară și rezultatul bolii. Prognosticul general este determinat de natura bolii, de forma și stadiul procesului, de momentul inițierii tratamentului și de succesul terapiei complexe sau ortopedice.

Înregistrarea corectă a diagnosticului permite monitorizarea validității tratamentului. Trebuie amintit că un istoric medical nu este doar un document medical, ci și un document legal.

Biletul numărul 8.

Pregătirea PR pentru protezare.

Terapia ortopedică pentru diferite boli ale organelor dentiției este imposibilă fără o pregătire prealabilă. Succesul protezelor depinde nu numai de minuțiozitatea etapelor clinice și de laborator, ci și de cât de corect a fost întocmit și executat planul de pregătire al pacientului. Puteți aplica cele mai avansate metode de protezare, folosind cele mai bune materiale și tehnici moderne de realizare a protezelor, și nu obțineți rezultatul dorit doar pentru că pregătirea preliminară a fost inadecvată.

Pregătirea pentru protezare începe cu debridarea protezei, adică. cu activități generale de wellness. Acestea din urmă sunt o parte esențială a oricărui plan de pregătire a protezelor. Aceasta include îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul bolilor cu CO, carii simple și complicate (pulpita, parodontoză), îndepărtarea dinților și rădăcinilor care nu pot fi tratate.

Pe lângă îmbunătățirea generală a sănătății, se desfășoară și activități pregătitoare speciale. Acestea urmăresc debridarea PR-ului și, spre deosebire de aceasta, au o orientare determinată de metoda protetică. Deci, de exemplu, la înlocuirea defectelor de dentiție cu punți, problema îndepărtării unui torus palatin pronunțat sau a exostozei nu se pune, în timp ce atunci când protezele maxilarelor edentate cu proteze amovibile, această operație devine adesea necesară.

Sunt necesare pregătiri speciale pentru protezare pentru a rezolva multe probleme. În unele cazuri, facilitează procesul de protezare (de exemplu, eliminarea microstomiei), în altele, creează condiții pentru o mai bună fixare a protezei (adâncirea vestibulului PR, implantare).

Pregătirea specială include o serie de măsuri terapeutice, chirurgicale și ortopedice, al căror volum și secvență depind în mare măsură de proiectarea protezei.

Biletul numărul 9.

Biletul numărul 10.

Biletul numărul 11.

Biletul numărul 12.

Biletul numărul 13.

Biletul numărul 1.

Proteze dentare, arcade.

Forma dentiției la un adult se modifică în comparație cu forma dentiției în mușcătura dinților de lapte la copii. Acest lucru se datorează alungirii rândurilor din cauza numărului de dinți de mestecat care erup. Dentiția maxilarului superior la un adult este elipsoidală, maxilarul inferior este paraboloid.

Dentiția maxilarului superior este oarecum înclinată înainte și spre exterior. Suprafața incizală și ocluzală a premolarilor formează suprafața ocluzală. În zona dinților de mestecat, suprafața ocluzală are o curbură tipică în jos, care se numește curba ocluzală, care este determinată de vârsta de 11-13 ani. Curba ocluzală se formează datorită diferenței de poziție a molarilor față de alți dinți. Acest lucru este pronunțat în special la al doilea și al treilea molar. Curba ocluzală începe de la suprafața medială a primului molar și se termină la cuspidul distal al celui de-al treilea molar. Stabilitatea dentiției maxilarului superior „fiecărui dinte separat este dată de rădăcinile mari ale dinților și un număr mai mare dintre ele în comparație cu numărul de dinți ai maxilarului inferior.

Dentiția maxilarului inferior se caracterizează prin faptul că incisivii și caninii sunt așezați perpendicular pe procesul alveolar, dinții de mestecat sunt ușor înclinați spre limbă.

Fiecare dentiție (arcada dentară) conține 10 dinți de foioase sau 16 dinți permanenți.

Biletul numărul 2.

Articulare. Ocluzie. Tipuri de ocluzii.

Articulația - tot felul de poziții ale maxilarului inferior în raport cu cel superior, în timp ce se disting diferite faze ale relației dentiției.

Ocluzia este orice condiție posibilă de închidere a dentiției maxilarului inferior și superior. Există patru ocluzii principale.

Ocluzia centrală se caracterizează prin faptul că dentiția este închisă, dentiția maxilarului inferior este stabilită strict de-a lungul liniei mediane. Linia mediană a feței trece între incisivii centrali ai ambelor maxilare. Capetele articulare sunt situate pe versantul tuberculului articular, la baza acestuia.

Ocluzia anterioară (ocluzia sagitală) apare atunci când maxilarul inferior este extins înainte. În acest caz, marginile tăietoare ale dinților anteriori ai maxilarului inferior sunt fixate în contact cu marginile tăietoare ale dinților anteriori ai maxilarului superior într-un tip de mușcătură dreaptă. Linia mediană trece și între incisivii centrali. Capetele articulare cu ocluzie anterioară sunt deplasate înainte și situate la vârful tuberculilor articulari. .

Ocluzia laterală este împărțită în dreapta și stânga. Ele se formează atunci când maxilarul inferior se mișcă în lateral - la dreapta sau la stânga. Cu ocluzie laterală, linia mediană este „ruptă” în funcție de mărimea deplasării laterale a maxilarului . Capetele articulare sunt deplasate diferit.

Biletul numărul 3.

Mușcătură, tipuri de mușcături.

Mușcătura este interacțiunea dintre dentiția superioară și inferioară ca urmare a închiderii complete a dinților maxilarului superior și inferior.

Există opțiuni clasice: muscatura corecta si gresit. Principala lor diferență unul față de celălalt este închiderea dentiției.

Sănătos muscatura corecta- aceasta este pozitia normala a dentitiei in sistemul dentar complex.

malocluzia dintilor- Aceasta este o încălcare a poziției dinților, care duce la o orientare patologică și se reflectă în ocluzia dentară.

Tipuri de mușcătură (greșită):

Mușcătură deschisă

Mușcătură mesială

Mușcătură adâncă

Mușcătură distală

Mușcătură încrucișată

O mușcătură deschisă se caracterizează printr-o lipsă de comparabilitate a dentiției superioare și inferioare. O mușcătură deschisă poate apărea atunci când maxilarul inferior nu este format corespunzător.

Mușcătura mezială se caracterizează prin localizarea maxilarului inferior în fața maxilarului superior, respectiv, dentiția inferioară va fi în fața maxilarului superior.

Mușcătura profundă se caracterizează prin localizarea incisivilor maxilari. Incisivii maxilarului superior, cu o mușcătură profundă, acoperă cu suprafața posterioară suprafața anterioară a incisivilor maxilarului inferior cu 50% sau mai mult.

Ocluzia distală se caracterizează printr-o modificare a dimensiunii maxilarului inferior sau superior, iar aceste modificări se reflectă în închiderea normală a dinților.

Mușcătura încrucișată se caracterizează prin dezvoltarea slabă a unei laturi a fiecărei maxilare.

Tipuri de ocluzie dentară (pe perioade de viață):

O mușcătură de lapte este o formă temporară de mușcătură, care mai devreme sau mai târziu trebuie să devină permanentă.

Mușcătură permanentă - dinți permanenți pentru tot restul vieții. Există cazuri când dinții de lapte nu devin permanenți pentru o lungă perioadă de timp.

Mușcătura la copii este fundamentul genetic al dentiției. Mușcătura la copii, pe lângă factorul genetic, poate fi influențată de unele condiții externe și de obiceiurile dobândite ale copilului.

Formarea unei malocluzii este foarte influențată de condiționarea genetică. Semnul unui sistem maxilar incorect poate fi moștenit nu numai de la rude apropiate, ci și de la generații îndepărtate. Această malocluzie este corect numită congenitală sau genetică. Anomaliile mușcăturii pot fi transmise genetic, care blochează stabilirea unei mușcături normale și provoacă patologii ale diferitelor părți ale mușcăturii. Acum că anomaliile mușcăturii au învățat să se trateze, multe dintre ele pot fi uitate datorită ortodontilor sau chirurgilor pricepuți.

Dar există și o malocluzie dobândită, care apare la un copil care nu suge corect sânul sau mamelonul atunci când se hrănește, o iau în gură cu degetele sau jucăriile, dormind în poziție greșită, respirând des pe gură, etc. Alinierea mușcăturii pentru un copil se efectuează în caz de malocluzie.

De aceea, pentru a scăpa copilul de malocluzia dobândită, este necesară o monitorizare atentă a comportamentului acestuia. Observați copilul, monitorizați cu atenție tot ceea ce pune în gură și patologia mușcăturii nu va interfera cu viața copilului. Ce să faci într-o astfel de situație? Dacă mușcătura s-a schimbat și vedeți aceste manifestări, atunci cereți ajutor de la un specialist. Tratamentul mușcăturii la copii poate fi început de la o vârstă fragedă, în timp ce dinții de lapte nu s-au schimbat încă. Un ortodont se ocupă cu mușcătura la copii, știe cum să corecteze o dentiție, cum să observe un copil în timpul tratamentului și cât de repede poate fi corectată o mușcătură la copii.

O muscatura incorecta se manifesta printr-o deformare vizibila a dentitiei, care afecteaza functiile vorbirii, digestive si respiratorii. La toate necazurile pe care le poate provoca o mușcătură incorectă, există nesiguranța, rigiditatea unei persoane. Incertitudinea dinților neuniformi nu este resimțită de toată lumea și nu la orice vârstă, cel mai adesea apare după pubertate. La adulți, dinții sunt mai puternici, mai stabili și pentru ei se alege un tratament special.

Progrese notabile în tratamentul malocluziei pot fi obținute prin corecția mușcăturii. Vârsta ta va determina opțiunile de tratament ortodontic.

Corectarea mușcăturii

Este mai bine să treci prin corecția mușcăturii și să nu te îndepărtezi de această procedură. Cea mai bună parte despre corectarea mușcăturii este că nu trebuie să vă schimbați planurile pentru toate tratamentele, puteți duce aceeași viață cu tratamentul ca de obicei. Remedierea durează doar câteva luni. Mușcătura nu este corectată în fiecare zi, așa că corectarea mușcăturii ar trebui făcută o dată în viață, mai ales când dinții tăi sunt greșiți.

Metode de corectare a mușcăturii:

1. Bretele și mușcă. Malocluzia este tratată cu aparat dentar și un astfel de tratament este denumit ortodonție. Acest tratament va urmări corectarea dinților timp de câteva luni până când corectarea intră în faza finală.
2. Corectarea dintilor fara aparat dentar. Mulți medici ortodonți încearcă să repare dinții fără a folosi aparatul dentar. Un adult folosește aligners Invisalign, care sunt considerați aligners ortodontici, nu aparat dentar. Fără aparat dentar, poți fi tratat în copilărie și, de asemenea, nu folosești sistemul bretele. Corectarea mușcăturii cu apărători de gură (Invisalign) folosește metoda de înlocuire variabilă a apărătoarei de gură cu una mai nouă pe tot parcursul tratamentului. Prin urmare, pentru tratament sunt necesare mai multe aparate de protecție.
3. Tratamentul chirurgical al mușcăturii. Calea chirurgicală poate fi utilizată pentru malocluzii grave. Rolul aparatului dentar este discutat mai detaliat în articolul despre bretele.

Două direcții de remediere:

1. Corectarea ocluziei cu extracția dentară. Dinții trebuie îndepărtați astfel încât dinții aliniați să aibă un loc pe care trebuie să stea. Cu un tratament adecvat, toate golurile din dinți ar trebui să se închidă. Dacă extracția dentară este într-adevăr necesară pentru corectare, atunci nu vă faceți griji. De regulă, dinții sănătoși (adesea al optulea) sunt îndepărtați. Uneori este necesar să eliminați cvadrupleții sau orice alții de care medicul ortodont va avea nevoie pentru a adera la tratament.
2. Corectarea ocluziei fără extracție dentară. Extracția dinților poate să nu fie necesară atunci când medicul ortodont nu vede baza pentru aceasta. Dacă aveți puțină aglomerație și prima categorie de malocluzie, îndepărtarea poate să nu fie necesară. Nimeni in afara de ortodont nu poate spune acelasi lucru despre extirpare, intrebarea se pune in urma calculelor pe care le va face medicul.

Tratamentul de malocluzie (corecția mușcăturii) mută dinții dintr-o poziție incorectă într-una corectă fiziologic. Pregătirea preliminară pentru corecție ar trebui să prevină apariția cariilor sub bretele și în locurile marginale. Pregătirea preliminară include: efectuarea curățării dinților, alegerea aparatelor dentare cu proprietăți bune, familiarizarea pacientului cu regulile de autoservire (îngrijirea sistemului bracket). Refacerea mușcăturii se va încheia după ce medicul ortodont confirmă terminarea tratamentului. În ciuda unor restricții care sunt recomandate pacientului, tratamentul este perceput de majoritatea destul de pozitiv.

Mulți pacienți din clinicile dentare adesea nu înțeleg sensul unor termeni. De exemplu, conceptul de „articulare” a apărut cu mulți ani în urmă, dar până acum sensul său nu rămâne clar pentru toată lumea. Ocluzia și mușcătura, precum și articulația, sunt de obicei numite stări diferite ale aparatului masticator. Unii autori sunt de părere că ocluzia este, într-un fel, un derivat al articulației. Termenul „mușcătură” are ceva asemănător cu ocluzia dinților, înseamnă raportul dentiției închise.

Articulația și ocluzia - ce este?

În stomatologie, ocluzia dentară este considerată a fi alăturarea atentă a molarilor și premolarilor arcadelor dentare în repaus fiziologic sau în timpul mestecării. Ocluzia corectă a dinților poate fi considerată o lucrare pe termen lung și de înaltă calitate a dentiției cu trăsături faciale corecte. Contactul suprafețelor de tăiere ale grupurilor incizale ale dinților ambelor maxilare contribuie la formarea ocluziei directe, dar principalele semne de articulare sunt orice mișcare a maxilarului atunci când se vorbește, se înghite, se cântă.

Ocluzia și mușcătura funcțională sunt strâns legate în practica stomatologului. Genetica afectează erupția corectă a dinților, formarea stării maxilarelor unul față de celălalt și calitatea ocluziei centrale. Absența eredității împovărate la rude nu neagă observarea obligatorie a formării unei mușcături de lapte. Motivele care contribuie la formarea patologică a mușcăturii:

• utilizarea pe termen lung a mamelonului;
• boli ale spațiului retrofaringian;
• suge degetele.

De la vârsta de trei ani, copilul își dezvoltă abilitățile de înghițire. Prezența problemelor la nivelul amigdalelor, adenoidelor, sinusurilor nasului contribuie la dobândirea abilităților patologice la înghițire până la vârsta de patru ani. Aceasta, la rândul său, contribuie la formarea anomaliilor de ocluzie dentară. Este important să nu pierdeți niciun moment și să mergeți la timp la un consult la un ortodont. Specialistul va identifica factorii cauzali și va preveni dezvoltarea anomaliei. În stadiile incipiente, patologia dezvoltării sistemului dentoalveolar este determinată de medic vizual. Sfatul stomatologului trebuie respectat. Cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât tratamentul va avea mai mult succes. Încălcarea mișcării maxilarului și a contactelor suprafețelor de mestecat are un efect negativ asupra procesului de mâncare și digerare.

Unii oameni de știință sunt înclinați să creadă că contactul maxilarelor și mișcările lor sunt strâns legate. Aceste procese combină lucrul ambelor maxilare unul față de celălalt, aparatul masticator și articulațiile.

Varietăți de ocluzie

Principala dezvoltare a dentiției are loc în perioada de la patru până la șase ani. În acest moment are loc formarea vorbirii, abilitățile de a mânca și de a înghiți, se maturizează sacii rudimentelor celui de-al optulea dinți. Dezvoltarea se încheie la vârsta de șaisprezece ani.

Medicii stomatologi disting închiderea temporară a dinților în timpul mestecării și repausul fiziologic. Tipurile de ocluzii sunt determinate de specificul contracțiilor musculare și mișcărilor în articulații. Clasificarea se bazează pe funcția motrică a maxilarului mobil.

Există următoarele tipuri:

• ocluzia laterală se formează prin deplasarea arcadelor dentare la stânga sau la dreapta unele față de altele;
• ocluzie centrală - suprafețele de contact ale ambelor arcade dentare sunt în contact cu dinții opuși în repaus;
• ocluzie anterioară - maxilarul inferior proeminent favorizează contactul strâns al incisivilor ambelor maxilare fără mișcare.

Este ușor de prevenit dezvoltarea închiderii patologice a dinților la copiii cu ocluzie centrală prin detectarea în timp util a deficiențelor. Medicul ortodont îl va ajuta pe copil să dobândească abilitățile corecte de a vorbi, de a mânca și de a înghiți.

Închiderea corectă apare la persoanele cu ocluzie centrală cu o locație specifică pentru fiecare membru al arcadei dentare. Contactul coroanelor dentare și funcția lor motrică sunt combinate într-o singură dentiție.

Central

Ocluzia centrală este izolată atunci când arcadele dentare sunt închise cu cel mai mare număr de tuberculi fără mișcarea maxilarului. Linia facială verticală este situată de-a lungul liniei de separare dintre incisivii centrali ai ambelor maxilare. Mușchii zonei faciale se contractă sincron. Articulația în repaus este definită fără patologie.

Definirea ocluziei centrale se realizează în conformitate cu următoarele criterii:

Principalul indicator al stării centrale de repaus este contactul strâns al arcadelor dentare de-a lungul tuberculilor antagonişti. Ocluzia centrală nu există în gură în absența dinților, dar există un echilibru central, amplasarea unui obiect în raport cu altul. Vorbim despre raportul dintre fălci unul față de celălalt. Este posibil să nu existe o ocluzie centrală în raportul central

În relația centrală, nu există contacte maxilare, deoarece nu există dinți. Raportul central este constant pentru fiecare persoană și nu se modifică pe parcursul vieții. Ocluzia centrală poate fi restaurată cu proteze folosind o relație centrală a maxilarului.

Față

Această ocluzie este foarte diferită de cea centrală. Închiderea grupului frontal de dinți în repaus fiziologic are loc atunci când corpul maxilarului se deplasează înainte. Partea mobilă a articulației este împinsă înainte - acesta este semnul principal al ocluziei anterioare.

Contacte dentare tipice ale ocluziei anterioare:

• linia mediană a feței este aliniată cu diviziunea dintre incisivii anteriori;
• contactul cu suprafețele de tăiere ale tăietorilor din zona frontală este caracteristic;
• există goluri în formă de romb de-a lungul liniei de închidere.

Latură

Relația laterală a arcadelor dentare apare atunci când maxilarul mobil este deplasat în lateral. În articulație apar mișcări circulare, care nu sunt tipice pentru ocluzia centrală.

Condiții tipice ale dinților raportului lateral:

• deplasarea liniei mediane a feței;
• punctele de contact sunt formate din tuberculi omonimi pe partea deplasării și opuși pe partea opusă cu dentiția fără mișcare.

Tipuri de mușcătură fiziologică

În stomatologie, există diferite tipuri de ocluzii care garantează funcționarea normală a cavității bucale. Același lucru este valabil și pentru mușcătură. Orice fel de mușcătură fiziologică păstrează articulația, procesul de mestecare a alimentelor, ovalul feței are forma și zâmbetul corect.

Se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de mușcături fiziologice:

• Mușcătura ortognatică se remarcă prin contactul atent al fiecărei coroane a dintelui superior cu antagonistul de jos. În repaus, nu există goluri în punctele de contact ale dinților. Grupul incisiv superior acoperă grupul incisiv inferior cu o treime din corpul dintelui.
• Mușcătura progenică se formează prin deplasarea maxilarului mobil înainte. Se păstrează fiziologia articulației.
• Un clește sau o ocluzie dreaptă se caracterizează prin contactul marginilor tăietoare ale grupurilor incisive ale ambelor maxilare. O linie dreaptă este atunci când arcada dentară a fiecăruia dintre planuri este paralelă. O astfel de aranjare a dentiției este considerată norma, dar ocluzia directă contribuie la dezvoltarea abraziunii patologice.
• O mușcătură biprognatică se caracterizează prin extinderea grupurilor incisive ale ambelor maxilare spre suprafața vestibulară. Această extensie a dinților anteriori păstrează raportul de calitate al suprafețelor de mestecat.

Malocluzie

Există puține cazuri de ocluzie directă, dar o mușcătură cu modificarea închiderii clasice a dinților nu este neobișnuită. Tipuri de mușcătură anormală:
(recomandăm citirea: tratamentul ocluziei meziale)