Rana infectată a abdomenului, se codează conform ikb 10. Leziuni abdominale

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

Vătămarea altor organe intra-abdominale (S36.8)

informatii generale

Scurta descriere

Vătămarea abdomenului - leziuni izolate sau complexe ale integrității pielii, organelor interne ale abdomenului.

Cod protocol: E-025 Traumatism abdominal contondent, leziuni abdominale deschise
Profil: de urgență

Obiectivul etapei: oprirea sângerărilor continue; refacerea volumului de sânge circulant; prevenirea răspândirii infecției; prevenirea opririi circulației eficiente a sângelui; spitalizarea urgentă a victimei într-un spital specializat.

Cod (coduri) conform ICD-10:

S36 Vătămarea organelor abdominale

S36.0 Vătămarea splinei

S36.1 Leziuni ale ficatului sau vezicii biliare

S36.2 Vătămarea pancreasului

S36.3 Leziuni ale stomacului

S36.4 Vătămarea intestinului subțire

S36.5 Vătămarea colonului

S36.6 Vătămarea rectului

S36.7 Vătămarea mai multor organe intra-abdominale

S36.8 Vătămarea altor organe intra-abdominale

Clasificare

În legătură cu pielea:

1. Leziuni abdominale închise.

2. Leziuni deschise ale abdomenului.

În funcție de valoarea pagubelor:

1. Daune izolate.

2. Daune combinate.

După numărul de răni:

1. Solitar.

2. multiple.

După natura canalului plăgii:

1. Tangente.

2. Prin.

3. orb.

În raport cu peritoneul:

Non-penetrant:

1. Cu deteriorarea țesuturilor peretelui abdominal.

2. Deteriorarea extraperitoneală a intestinelor, rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, pancreasului.

Penetrant:

1. Fără deteriorarea organelor interne.

2. Cu leziuni ale organelor abdominale:

Parenchimatoase (ficat, splină);

Hollow (stomac, intestine, vezică);

Cu deteriorarea combinată a organelor goale și parenchimatoase.

3. Cu deteriorarea organelor spațiului retroperitoneal:

Parenchimatoase (pancreas, rinichi);

Hollow (duoden, colon, ureter, vezică).

4. Cu deteriorarea organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal.

După tipul de armă de rănire:

1. arme de foc.

2. arme de foc

Traumatisme izolate - traumatisme la nivelul abdomenului, în care există o singură vătămare.

Leziuni abdominale multiple - leziuni abdominale, în care sunt afectate mai multe organe ale cavității abdominale.

Leziuni asociate - leziuni abdominale, în care leziunile sunt localizate în mai multe zone ale corpului (cap, gât, piept, pelvis, coloană vertebrală, membre).

Leziuni toracoabdominale - leziuni combinate la nivelul toracelui și abdomenului, în care diafragma trebuie deteriorată.

Leziuni combinate - leziuni atunci când corpul uman este expus la mai mulți factori dăunători (mecanici, termici etc.).

Diagnostice

Criterii de diagnostic pentru leziuni abdominale:

1. O victimă cu leziuni ale organelor abdominale încearcă să stea nemișcată - mai des pe spate sau pe partea sa cu picioarele îndoite, iar când încearcă să schimbe poziția, victima revine în poziția anterioară (simptomul Vanka-Vstanka).

2. Fața victimei este ticăloasă, expresia suferă; dorință constantă de a bea lichide.

3. Nivelul conștiinței poate fi diferit: de la conștiința clară la stupoare și comă.

4. Tahicardia și nivelul scăderii tensiunii arteriale sunt cu atât mai importante, cu cât vătămarea și pierderea de sânge sunt mai grave.

5. Frecvența, ritmul și profunzimea respirației sunt perturbate în paralel cu gravitatea leziunii.

6. Limba de obicei uscată, acoperită cu acoperire albă sau maro.

7. Peretele abdominal anterior fie nu participă la actul de respirație, fie mișcările sale sunt limitate.

8. Palparea relevă diferite grade de severitate a rigidității musculare abdominale (apărare musculară).

9. Cu atenție, fără agresiune, sunt determinate semne de iritație a peritoneului (simptomul lui Blumberg).

10. Percuția determină zona cu cea mai mare durere, prezența de lichid (hemoperitoneu, hidroperitoneu) sau gaz liber în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu).

11. Auscultarea relevă scăderea peristaltismului intestinal sau absența completă a acestuia.

Există două grupuri de victime cu traumatism abdominal contondent:

1. Cu o imagine clinică a pierderilor acute de sânge.

2. Cu simptome de peritonită cu semne crescânde de intoxicație endogenă.

Caracteristicile diagnosticării leziunilor abdominale care nu penetrează:

1. Starea satisfăcătoare a victimei.

2. Modificări locale - umflare, tensiune musculară, durere în zona plăgii.

3. Leziunile care conduc la formarea unui hematom în țesutul preperitoneal pot fi însoțite de simptome de iritație peritoneală.

4. Pentru leziuni intestinale sau stomacale - simptome ale unei peritonite în curs de dezvoltare rapidă.

5. Cu o natură nepătrunzătoare a plăgii, nu este exclusă posibilitatea de deteriorare directă a organelor retroperitoneale.

Rănile care nu penetrează

Rănile nepenetrante ale abdomenului se caracterizează printr-o stare satisfăcătoare a victimei.
Modificările locale se manifestă prin umflare, tensiune musculară, durere în zona plăgii.

Leziunile care duc la formarea hematomelor în țesutul preperitoneal pot fi însoțite de simptome de iritație peritoneală.

Cu o natură nepătrunzătoare a plăgii, nu este exclusă posibilitatea de deteriorare directă a organelor retroperitoneale.

Rănile penetrante

Tabloul clinic al rănilor abdominale penetrante este determinat de care organele (parenchimatoase sau goale) sunt deteriorate.

Deteriorarea izolată a organelor parenchimatice apare rar, fiind adesea observată o combinație de leziuni la organele scobite și parenchimatoase.

Tabloul clinic este determinat de predominanța unuia dintre două sindroame: pierderea masivă acută de sânge și peritonita.

Din punct de vedere al unei soluții tactice în stadiul prehospital, toate rănile peretelui abdominal anterior, regiunea lombară și în regiunea arcadelor costale trebuie considerate ca pătrundând în cavitatea abdominală.

Natura penetrantă a plăgii este fără îndoială atunci când se determină semnele absolute ale leziunii penetrante: evenimentarea organelor abdominale, ieșirea conținutului gastric sau intestinal, urină sau bilă.

Pentru leziunile stomacului și intestinelor, sunt caracteristice simptomele unei peritonite în curs de dezvoltare rapidă.

Pentru leziunile ficatului, splinei și vaselor cavității abdominale - manifestarea clinică a pierderilor acute de sânge.

Primele simptome includ:

Tensiunea peretelui abdominal anterior;

Semne de iritație peritoneală;

Palorul pielii;

Tahicardie și hipotensiune arterială.

Simptomele tardive includ:

balonare;

Uscăciune și acoperire a limbii;

Pulsul filetat;

O scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Deteriorarea organului gol

Ca urmare a unui traumatism abdominal închis, toate părțile tractului digestiv, partea peritoneală a vezicii urinare și vezica biliară pot fi deteriorate.

În plus față de rupturi, lacrimi, formarea hematoamelor subseroase, afectarea mezenteriei este caracteristică, ducând la sângerare profuză în cavitatea peritoneală.

Cu cât ruptura intestinală este mai distală, cu atât peritonita este mai agresivă. Manifestarea clinică se bazează pe semne de iritație peritoneală.

Ieșirea de lichide biologic active (sânge, bilă, urină, conținut intestinal și gastric) în cavitatea abdominală conferă durerii un caracter difuz, fără localizare clară.

În timp, intensitatea durerii crește, semnele de iritare a peritoneului devin clare. Creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale indică o posibilă pierdere de sânge în cavitatea abdominală liberă.

Pentru a distinge hematomul retroperitoneal și hemoragia din rădăcina mezenterică de acumularea de sânge în cavitatea abdominală, simptomul Joyce ajută: oboseala în abdomenul lateral nu se schimbă atunci când victima este transferată din poziția supină în poziția laterală.

Deteriorarea organelor parenchimatoase

Organele parenchimatoase cu leziuni închise sunt deteriorate mai des decât cele goale. Splina este deteriorată mai des decât alte organe. Ca urmare a unui traumatism abdominal închis, organele localizate retroperitoneal - pancreasul și rinichii - pot fi deteriorate. În caz de deteriorare a peritoneului care acoperă aceste organe, se dezvoltă un tablou clinic, similar cu leziunile ficatului și splinei.

Ficatul și splina au o capsulă densă, sub care, la ceva timp după accidentare (ore, zile), sângele se poate acumula odată cu formarea unui hematom subcapsular. Ulterior, cu orice stres fizic, capsula se rupe, hematomul este golit în cavitatea abdominală și apare o sângerare intensă, uneori fatală.

Manifestările clinice ale leziunilor organelor parenchimatoase se bazează pe semne comune de traume și sângerare intraabdominală. De obicei, în proiecția organului deteriorat, se determină durerile locale cu semne dubioase de iritație peritoneală. Starea generală a victimelor este gravă, conștiința lor este afectată. Pielea este palidă; pierderea severă de sânge se caracterizează prin „marmurarea” pielii membrelor. Există tahicardie marcată și scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Cu o combinație de leziuni abdominale închise cu fracturi ale coastelor și oaselor pelvine, diagnosticul devine mult mai complicat.

În cazul leziunilor cranioabdominale, când victima este inconștientă, este aproape imposibil să se facă un diagnostic clinic.

Caracteristici ale diagnosticării rănilor penetrante ale abdomenului:

1. Evenimentul organelor abdominale, fluxul de conținut gastric sau intestinal, urină sau bilă.

2. Odată cu apariția unei cantități semnificative de gaz în cavitatea abdominală, se poate detecta un simptom al dispariției (cu percuție) de somnolență hepatică.

3. Creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale - pierderea de sânge în cavitatea abdominală liberă.

Semne frecvente de sângerare acută abdominală:

Plângeri de slăbiciune, amețeli;

Dureri abdominale de intensitate redusă;

Palorul pielii și mucoaselor;

Marmurarea membrelor cu pierderi de sânge severe;

Creșterea tahicardiei;

Scăderea tensiunii arteriale (monitorizarea indicelui Algover în dinamică este necesară).

Semne locale de sângerare acută abdominală:

Durere și durere ușoară localizate;

Simptom pozitiv al Shchetkin-Blumberg;

Dornici în părțile înclinate ale abdomenului.

O suspiciune de traumatism la nivelul organelor abdominale ar trebui să apară întotdeauna atunci când gravitatea stării victimei nu poate fi explicată prin alte localizări ale pagubelor!

Lista măsurilor diagnostice de bază și suplimentare:

1. Stabilirea poziției forțate a victimei.

2. Evaluarea aspectului victimei.

3. Clarificarea gravității condiției și evaluarea nivelului conștiinței.

4. Determinarea parametrilor tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în dinamică.

5. Determinarea parametrilor respirației, frecvența mișcărilor respiratorii în dinamică.

6. Inspecția suprafeței limbii și a cavității bucale.

7. În cazul unei leziuni abdominale deschise, clarificarea localizării plăgii, determinarea prezenței externării din rană și faptul prolapsului organelor interne.

8. Verificarea participării peretelui abdominal la actul de respirație.

9. Determinarea conturului abdomenului.

10. Detectarea la palpare a rigidității mușchilor peretelui abdominal anterior și a fenomenelor de iritație peritoneală.

11. Ascultarea motilității intestinale (cel puțin 1 minut).

12. Detectarea percuției cu prezența de lichid sau gaz liber în cavitatea abdominală.

13. Controlul funcției vezicii urinare și a urinei (hematurie!).

* în caz de urgență, examinarea victimei se efectuează fără a îndepărta bandajul și îmbrăcămintea aplicate anterior.

* uneori o traumă izolată a peretelui abdominal poate manifesta leziuni ale organelor interne.

* prezența fenomenelor disurice se observă nu numai cu leziunile vezicii urinare și ale uretrei, ci și cu leziuni ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal.

Turism medical

Se supune tratamentului în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Care este cel mai convenabil mod de a vă contacta?

Turism medical

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament în străinătate

Care este cel mai convenabil mod de a vă contacta?

Trimiteți o cerere pentru turism medical

Tratament

Tactică de îngrijire medicală

Îngrijire de urgență:

1. Prevenirea sau eliminarea asfixiei - curățarea gurii și nasului de cheaguri de sânge, particule străine.

2. Aplicarea pansamentului protector aseptic în prezența rănilor peretelui abdominal.

3. În cazul unei leziuni abdominale închise în prezența unor semne de șoc hemoragic adânc, ar trebui să suspectăm sângerări intraperitoneale profunde - cu două palme, apăsați puternic peretele abdominal anterior spre coloana vertebrală; asistentul mai întâi sub o palmă, apoi sub a doua palmă împinge un obiect dens, în zona corespunzătoare suprafeței frontale a abdomenului (placaj, scândură, carte), cu presiune continuă, după care obiectul specificat este fixat circular pe corp cu bretele *.

4. Odată cu apariția a 1-3 bucle de intestin sau omentum prin rana peretelui abdominal, aceste organe nu sunt așezate în cavitatea abdominală, ci acoperite cu mai multe straturi de bandaje sterile umede, care sunt fixate circular pe corp fără strângere excesivă (pericol de ischemie și traumatizare a organelor evenimentate!).

5. Cu evenimente ample ale organelor abdominale, este necesar (după introducerea a 2 ml soluție de fentanil 0,005% cu 1 ml soluție de atropină 0,1%) să se extindă și să ridice marginile defectului peretelui abdominal cu ambele mâini, după care asistentul trebuie să scufunde cu grijă, cel puțin parțial, cel căzut organe din cavitatea abdominală; apoi se aplică un bandaj aseptic, care este fixat circular pe corp cu bandaje fără tensiune nejustificată *.

6. În cazul pierderii buclelor intestinale printr-un mic defect al peretelui abdominal și încălcarea ulterioară a acestuia, este necesar (după introducerea a 2 ml soluție de fentanil 0,005% cu 1 ml soluție de atropină 0,1%) pentru a elimina încălcarea printr-o mică disecție a defectului existent al peretelui abdominal *.

7. În prezența unui defect în peretele unui organ prolaps, organul specificat trebuie să fie ușor tras în rană, limitat cu șervețele aseptice și fixat pe peretele abdominal pentru a evita imersiunea sa ulterioară în cavitatea abdominală.

8. Anestezie: 2 ml soluție de fentanil 0,005% cu 1 ml soluție de atropină 0,1%.

9. Administrarea intravenoasă a soluțiilor cristaloide și coloidale pentru a reumple BCC (dacă nu este determinată tensiunea arterială, atunci rata de perfuzie trebuie să fie de 300-500 ml / min; în caz de șoc de grade I-II, până la 800-1000 ml de soluții polionice se injectează intravenos într-un jet; cu tulburări circulatorii mai pronunțate, trebuie adăugată o injecție intravenoasă de dextrans sau amidon hidroxietil în doză de 5-10 ml / kg până la stabilizarea tensiunii arteriale la 90-100 mm Hg).

10. Cu parametri hemodinamici scăzuti, în ciuda rehidratării - introducerea de medicamente vasopresoare și glucocorticoide pentru a câștiga timp și a preveni stopul cardiac în drumul către spital: dopamină 200 mg în 400 ml soluție de substituție plasmatică intravenos în picături rapide, prednison până la 300 mg în /în.

11. Introducerea sedativelor în caz de agitație psihomotorie.

12. Odată cu apariția insuficienței respiratorii acute, inhalarea oxigenului printr-o mască.

13. Intubarea traheei și ventilație mecanică în caz de apnee, tulburări ale ritmului respirator, insuficiență respiratorie acută decompensată (VNV mai mică de 12 sau mai mult de 30), șoc traumatic de gradul 3.

14. În cazul opririi circulației sangvine eficiente - măsuri de resuscitare.

15. Imobilizarea transportului (conform indicațiilor).

16. Transportul răniților se efectuează în poziție orizontală la un spital specializat.

* Compresia abdomenului crește presiunea intra-abdominală, ceea ce împiedică eliberarea suplimentară de sânge din marile vase și vasele organelor parenchimate deteriorate în cavitatea abdominală.

* în cazul unei eventrații extinse a organelor intraabdominale, nu trebuie să vă feriți de infecția cavității abdominale, ci de șocul decompensat, care se va dezvolta în mod necesar în timpul transportului: tensiunea constantă a mezenteriei (iritarea trunchiurilor nervoase și compresia vaselor de sânge!), uscarea și hiperiritarea unei zone uriașe de organe evenimentate.

* în această situație, ar trebui să ne temem de infecția cavității abdominale, ci de consecințele încălcării - o încălcare a alimentării cu sânge, inervarea și trofismul părții restrânse, precum și segmentul de aducție și răpire a intestinului, care în viitor poate necesita rezecția unei părți semnificative a intestinului.

Refacerea pierderilor de sânge: - șoc traumatic de gradul III.

informație

Surse și literatură

1. Protocoale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan (Ordinul nr. 764 din 28.12.2007)
   1. 1. Chirurgie de calamitate. HA. Musalatov. Moscova, „Medicină”, 1998 2. Orientări pentru îngrijiri medicale de urgență. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006 3. Primul ajutor pentru situații de urgență critică. DACĂ. Epifanie. Sankt Petersburg, „Hipocrate”, 2003. 4. Diagnosticul și tratamentul rănilor. Ed. SUD. Shaposhnikov. Moscova, „Medicină”, 1984 5. Leziune a abdomenului. SUD. Shaposhnikov și colab. Moscova, „Medicină”, 1986 6. Primul ajutor pentru afecțiuni critice de urgență. DACĂ. Epifanie. Sankt Petersburg, „Hipocrate”, 2003 7. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. Compania McGraw-Hill, 2004 8. Greaves, Porter, Ryan. Manual de îngrijire a traumelor. Londra, 2001 9. Henderson. Medicină de urgență. Texas, 2006 10. Ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 22 decembrie 2004 nr. 883 „La aprobarea listei medicamentelor esențiale (vitale)”. 11. Ordinul ministrului sănătății din Republica Kazahstan din 30 noiembrie 2005 nr. 542 "privind modificările și completările la ordinul Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan din 7 decembrie 2004 nr. 854" La aprobarea Instrucțiunii pentru formarea listei de medicamente esențiale (vitale). "

informație

Șeful departamentului de îngrijiri medicale de urgență și de urgență, medicină internă nr. 2, Universitatea Națională din Medicina Kazahian numit după S. D. Asfendiyarova - doctor în științe medicale, profesor Turlanov K.M.

Angajați ai Departamentului pentru îngrijiri medicale de urgență și de urgență, medicină internă nr. 2 a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan numiți după S. D. Asfendiyarova: doctor, profesor asociat V.P. Vodnev; Candidat la Științe Medicale, profesor asociat Dyusembaev B.K .; Candidat la Științe Medicale, profesor asociat Akhmetova G.D .; Candidat la Științe Medicale, profesor asociat Bedelbaeva G.G .; Almukhambetov M.K .; Lozhkin A.A .; Madenov N.N.

Șeful departamentului de medicină de urgență al Institutului de Stat din Almaty pentru formare avansată a medicilor - candidat la științe medicale, profesor asociat Rakhimbaev R.S.

Angajați ai Departamentului de Medicină de Urgență al Institutului de Stat din Almaty pentru formare avansată a medicilor: candidat la științe medicale, profesor asociat YY Silachev; Volkova N.V .; Khairulin R.Z .; Sedenko V.A.

Aplicația mobilă "Doctor.kz" | Magazin de aplicații

Fișiere atașate

Atenţie!

• Auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății tale.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație medicală personală. Asigurați-vă că contactați un furnizor de servicii medicale dacă aveți orice boală sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul adecvat și dozarea acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul MedElement este doar o resursă de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificarea neautorizată a prescripției medicului.
• Redactorii MedElement nu sunt responsabili pentru niciun fel de daune aduse sănătății sau materialelor care rezultă din utilizarea acestui site.

Lanț în clasificare:

1 Clase ICD-10
2 Vătămare, otrăvire și alte consecințe ale expunerii la cauze externe

Diagnosticul cu codul S00-T98 include 21 de diagnostice clarificatoare (rubrici ICD-10):

1. S00-S09 - Leziune la cap
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Inclus: leziuni:. ureche. ochi. fata (orice parte). gume. maxilarului. zone ale articulației temporomandibulare. cavitatea bucală. cer. regiunea perioculară. scalp. limba. dinte.
2. S10-S19 - Leziune la gât
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Inclus: leziuni:. partea din spate a gâtului. zona supraclaviculară. gât.
3. S20-S29 - Leziune la piept
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Inclus: leziuni:. sân. piept (pereți). regiunea interscapulară.
4. S30-S39 - Leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, coloanei vertebrale lombare și pelvisului
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Inclus: leziuni:. perete abdominal. anus. regiunea gluteală. organe genitale externe. partea abdomenului. zona inghinală
5. S40-S49 - Leziuni ale brâului și ale umărului
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Inclus: leziuni:. subsuoară. regiune scapulară.
6. S50-S59 - Leziuni la cot și antebraț
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Exclude: leziuni bilaterale ale cotului și antebrațului (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) leziuni de degerat (T33-T35):. mâini la nivel nespecificat (T10-T11) încheieturile și mâinile (S60-S69) mușcă sau înțepă o insectă otrăvitoare (T63.4).
7. S60-S69 - Leziuni ale încheieturii mâinii și mâinii
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Exclude: rănile la mâini și rănirea mâinilor bilaterale (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) degeraturi (T33-T35) leziuni la mână la un nivel nespecificat (T10-T11) mușcătură sau înțepătură a unei insecte otrăvitoare (T63.4).
8. S70-S79 - Leziuni la nivelul articulației șoldului și a coapsei
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Exclude: leziuni bilaterale ale șoldului și coapsei (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) degeraturi ale picioarelor (T33-T35) leziuni la nivelul picioarelor la un nivel nespecificat (T12-T13) mușcătură sau înțepătură a unei insecte otrăvitoare (T63.4).
9. S80-S89 - Leziuni ale genunchiului și ale piciorului inferior
   Conține 10 blocuri de diagnostice.
   Include: fractură de gleznă și gleznă.
10. S90-S99 - Leziuni la gleznă și picior
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
    Exclude: leziuni bilaterale ale gleznei și piciorului (T00-T07) arsuri termice și chimice și fractură de coroziune (T20-T32) a gleznei și gleznei (S82.-) degeraturi (T33-T35) leziuni ale membrelor inferioare, nivel nespecificat (T12- T13) mușcătură sau înțepătură a unei insecte otrăvitoare (T63.4)
11. T00-T07 - Leziuni care implică mai multe zone ale corpului
    Conține 8 blocuri de diagnostice.
    Include: leziuni bilaterale ale membrelor cu aceleași niveluri de leziuni care afectează două sau mai multe zone ale corpului, clasificate în rubricile S00-S99.
12. T08-T14 - Leziune a unei părți nespecificate a trunchiului, membrelor sau regiunii corpului
    Conține 7 blocuri de diagnostice.
    Exclude: arsuri termice și chimice (T20-T32) degeraturi (T33-T35) leziuni care implică mai multe zone ale corpului (T00-T07) mușcături sau înțepături ale unei insecte otrăvitoare (T63.4).
13. T15-T19 - Consecințele pătrunderii unui corp străin prin găuri naturale
    Conține 5 blocuri de diagnostice.
    Exclus: corp străin:. lăsat accidental într-o rană chirurgicală (T81.5) într-o rană de puncție - vezi rana deschisă peste zonele corpului. eșuat în țesuturile moi (M79.5) splinter (splinter) fără o rană largă deschisă - vezi rana superficială de-a lungul regiunilor corpului.
14. T20-T32 - Arsuri termice și chimice
    Conține 3 blocuri de diagnostice.
    Include: arsuri (termice) cauzate de:. dispozitive de încălzire electrică soc electric. flacără. frecare. aer cald și gaze calde. articole calde. fulger. arsuri chimice cu radiație [corodare] (exterioară) (interioară).
15. T33-T35 - Frostbite
    Conține 3 blocuri de diagnostice.
    Exclude: hipotermie și alte efecte ale expunerii la temperaturi scăzute (T68-T69).
16. T36-T50 - Intoxicații cu medicamente, medicamente și substanțe biologice
    Conține 15 blocuri de diagnostice.
    Incluse: cazuri:. supradozaj al acestor substanțe. livrare sau recepție incorectă din greșeală a acestor substanțe.
17. T51-T65 - Efectul toxic al substanțelor, în special în scopuri nemedicale
    Conține 15 blocuri de diagnostice.
    Exclude: arsuri chimice (T20-T32) manifestări toxice locale clasificate în altă parte (A00-R99) tulburări respiratorii datorate agenților externi (J60-J70).
18. T66-T78 - Alte efecte nespecificate ale cauzelor externe
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
19. T79-T79 - Câteva complicații precoce ale traumei
    Conține 1 bloc de diagnostice.
20. T80-T88 - Complicații ale procedurilor chirurgicale și terapeutice, neclasate în altă parte
    Conține 9 blocuri de diagnostice.
21. T90-T98 - Consecințele rănirii, otrăvirii și altor influențe ale cauzelor externe
    Conține 9 blocuri de diagnostice.

Diagnosticul nu include:
leziune la naștere (P10-P15)
- traumatism obstetric (O70-O71)

Explicația bolii cu codul S00-T98 din cartea de referință MBK-10:

În această clasă, secțiunea desemnată cu litera S este utilizată pentru a codifica diferite tipuri de leziuni legate de o anumită zonă a corpului, iar secțiunea cu litera T este utilizată pentru a codifica multiple leziuni și răni ale anumitor părți ale corpului nespecificate, precum și otrăvirea și alte consecințe ale expunerii. cauze externe.

În cazurile în care rubrica indică natura multiplă a vătămării, uniunea „c” înseamnă înfrângerea simultană a ambelor părți ale corpului, și unirea „și” - atât unul cât și ambele site-uri.

Principiul codării traumei multiple ar trebui aplicat cât mai larg. Titlurile combinate pentru leziuni multiple sunt furnizate pentru utilizare atunci când natura fiecărei leziuni individuale nu este suficient de detaliată sau pentru evoluții statistice primare atunci când este mai convenabil să se înregistreze un singur cod; în alte cazuri, fiecare componentă a prejudiciului trebuie codată separat. În plus, este necesar să se țină seama de regulile de codificare a morbidității și mortalității prezentate în volumul 2.

Blocurile secțiunii S, precum și rubricile T00-T14 și T90-T98 includ leziuni, care la nivelul titlurilor de trei cifre sunt clasificate după tip:

Traumatisme superficiale, inclusiv:
abraziune
bule de apă (non-termice)
contuzie, inclusiv vânătăi, vânătăi și hematom
traumatism dintr-un corp străin superficial (splinter) fără o rană largă deschisă
muscatura de insecte (non-otravitoare)
Rana deschisă, inclusiv:
Bitten
a tăia
rupt
cioplit:
... NOS
... cu corp străin (pătrunzător)

Fractură, inclusiv:
... închis:. mărunțit). deprimat). difuzor). Despică). incomplet). impact) cu sau fără vindecare întârziată. liniar). marș). simplu). cu deplasare) a glandei pineale). elicoid
... cu dislocare
... decalaj

fractură:
... deschis:. complicat). infectat). împușcare) cu sau fără vindecare întârziată. cu o rană de puncție). cu un corp străin)
Exclus: fractură:. patologic (M84.4) cu osteoporoză (M80.-) stresant (M84.3) fuzionat necorespunzător (M84.0) nefuzat [pseudartroză] (M84.1)

Dislocări, tulpini și suprasolicitare a aparatului ligamentos cu capsulă a articulației, inclusiv:
separare)
decalaj)
întindere)
supratensiune)
traumatice :) ligamente articulare (capsulă)
... hemartroza)
... rupere)
... subluxație)
... decalaj)

Leziuni ale nervilor și măduvei spinării, inclusiv:
leziuni ale măduvei spinării complete sau incomplete
încălcarea integrității nervilor și măduvei spinării
traumatice (e):
... traversarea nervilor
... hematomyelia
... paralizie (tranzitorie)
... paraplegie
... tetraplegie

Deteriorarea vaselor de sânge, inclusiv:
separare)
disecţie)
rupere)
traumatice (e) :) vase de sange
... anevrism sau fistulă (arteriovenoasă))
... hematom arterial)
... decalaj)

Leziuni musculare și tendoase, inclusiv:
separare)
disecţie)
lacrimă) mușchii și tendoanele
ruptură traumatică)

Zdrobire
Amputarea traumatică
Traumatisme interne, inclusiv:
din valul de explozie)
echimoze)
vătămare prin contuzie)
zdrobi)
disecţie)
traumatice (e) :) organe interne
... hematom)
... străpungere)
... decalaj)
... rupere)
Alte răni și nespecificate

Această clasă conține următoarele blocuri:

• S00-S09 Leziuni la nivelul capului
• S10-S19 Leziuni la nivelul gâtului
• S20-S29 Leziuni la piept
• S30-S39 Leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, coloanei lombare și pelvisului
• S40-S49 Leziuni ale brâului și ale umărului
• S50-S59 Leziuni la cot și antebraț
• S60-S69 Leziuni ale încheieturii mâinii și mâinii
• S70-S79 Leziuni ale articulației șoldului și coapsei
• S80-S89 Leziuni ale genunchiului și ale piciorului inferior
• S90-S99 Leziuni la gleznă și picior
• T00-T07 Leziuni care implică mai multe zone ale corpului
• T08-T14 Vătămarea unei părți nespecificate a trunchiului, membrului sau regiunii corpului
• T15-T19 Efectele penetrării corpului străin prin deschideri naturale
• T20-T32 Arsuri termice și chimice
• T33-T35 Frostbite
• T36-T50 Intoxicații cu medicamente, medicamente și substanțe biologice
• T51-T65 Efectul toxic al substanțelor, în principal pentru uz nemedical
• T66-T78 Alte efecte și nespecificate ale cauzelor externe
• T79 Anumite complicații precoce ale traumei
• T80-T88 Complicații ale procedurilor chirurgicale și terapeutice, neclasate în altă parte
• T90-T98 Consecințele rănirii, otrăvirii și altor efecte ale cauzelor externe

În cele mai multe cazuri, aceasta se datorează unei complicații după operație, care se numește "Seroma". Desigur, după operație, nu trebuie să existe etanșe și formațiuni în zona de cusătură. 2. Serom de lungă durată, poate duce la formarea unui fel de membrană mucoasă, atât pe clapa grasă a pielii, care este detașată, cât și pe peretele abdominal anterior. Invenția se referă la medicamente, în special la tratamentul complicațiilor postoperatorii „mici” - seroame în hernii ventrale incisive mari și uriașe.

Complicațiile locale în zona unei răni postoperatorii nu sunt atât de rare, dar, din fericire, acestea se desfășoară în cea mai mare parte fără consecințe grave. Durerea și roșeața sunt adesea observate în zona suturii postoperatorii. Trebuie să înțelegeți cum să gestionați corect cusăturile după operație. Suturile umede nu pot fi asociate cu inflamația. În unele cazuri, în zona postoperatorie se dezvoltă un așa-numit serom, ceea ce înseamnă o acumulare locală de lichid seros.

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a seromului în a doua sau a treia zi după operație, descărcarea seroasă din rană este evacuată o dată (mai rar de două ori), după care se termină formarea seromului. Foarte des, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sunt interesați de modul de îngrijire a suturilor postoperatorii, astfel încât să nu se inflameze și să se strângă cât mai repede posibil.

Invenția se referă la o intervenție chirurgicală și poate fi utilizată pentru tratamentul seromului. Una dintre complicațiile întâlnite în ventroplastie este acumularea de lichid seros în zona plăgii chirurgicale, care este definită de chirurgi ca fiind un "serom".

În practică, există numeroase metode pentru prevenirea și tratamentul acestei complicații, constând în dorința de a elimina cavitățile și buzunarele plăgii din zona ventroplastiei. Chirurgia plastică a peretelui abdominal anterior este o intervenție extrem de eficientă, dar în anumite condiții poate duce la dezvoltarea de complicații periculoase.

Cu toate acestea, această perioadă se poate extinde odată cu dezvoltarea complicațiilor locale, care, în cele din urmă, este plină de dezvoltarea pneumoniei ipostatice și chiar a emboliei pulmonare. Deci, în timpul liposucției în părțile laterale ale abdomenului și în zona flancului, presiunea asupra acestor zone duce la o mișcare distinctă a plăgii exudate în rana principală prin canalele formate de canulă.

Cusătura se udă după operație

Datorită faptului că suprafețele plăgii separate de fluid rămân mobile și nu cresc împreună între ele, cavitatea drenată este umplută încet cu granulații. Cu toate acestea, este foarte comun să observați o forfotă sub sutură după operație.

Este o masă în cavitatea care este umplută cu limfa. Pentru a evita acest lucru, este necesar să tratați zona plăgii postoperatorii cu un antiseptic. În acest caz, un antiseptic ar fi apa folosită cel mai bine, nu alcoolul. O complicație mai gravă dacă s-a format o garnitură sub sutură după operație este o fistulă. În practica medicală, o fistulă apare ca urmare a supurației cicatricilor după operație.

Ca urmare a acestei operații, bărbatul a avut o creștere uriașă pe stomacul său, care a ajuns la dimensiuni de 20-30 cm. De regulă, seromul nu doare.

Indicele alfabetic al bolilor conform ICD-10. Partea a 3-a

Doar în cazuri rare, când volumul de lichid seros este mare, poate apărea durere. Destul de des, din această cauză, seromul rămâne nerecunoscut mult timp.

Eliminarea herniei inghinale - toate caracteristicile procedurii - Complicații

În 90% din cazuri, acest lucru este suficient. În unele cazuri, în special persistente, pot fi necesare 10, 15 și, uneori, mai multe perforații. În acest caz, chirurgul instalează o scurgere cu aspirație activă. În același timp, este necesar să se efectueze un tratament medicamentos. Astfel de metode de prevenire pot reduce semnificativ riscul de formare a seromului.

Complicații precoce ale rănilor postoperatorii

În timpul operației, s-a dovedit că în abdomenul inferior nu a existat fuziunea grăsimii subcutanate cu mușchii peretelui abdominal. Ca urmare, s-a format o cavitate izolată cu o cantitate mică de lichid seros. O astfel de cavitate poate exista de foarte mult timp. În unele cazuri (traumatisme, hipotermie etc.), cantitatea de lichid poate crește, ceea ce este perceput de pacienți ca o creștere a abdomenului.

Existența îndelungată a seromului duce la faptul că această cavitate nu depășește, ceea ce duce la o anumită mobilitate a pielii în raport cu peretele abdominal anterior. 3. Seromul de lungă durată poate duce la deformarea clapetei grase a pielii, subțierea grăsimii subcutanate, care în consecință agravează rezultatul estetic al operației. Complicațiile precoce ale rănilor postoperatorii se prezintă sub formă de serom, fistule de ligatură, dehiscența marginilor rănilor, supurație a plăgii, infiltrare, hematom și sângerare.

În acest caz, rana trebuie acoperită cu un bandaj steril, care este umezit cu o soluție antiseptică. Toate complicațiile precoce ale rănilor postoperatorii sunt însoțite de sindroame de durere, persoana dezvoltă insomnie, psihicul este deranjat și poate fi necesară o a doua operație. Și aproape peste tot același lucru: reclamații, tablou clinic, operație, posibile complicații după aceasta. Ei bine, aproape totul. Scris, în majoritatea cazurilor, ca într-un manual pentru studenți și medici.

Dezvoltarea unei astfel de complicații postoperatorii este mai tipică pentru persoanele obeze cu țesut adipos supradezvoltat. Seromul rezultat se manifestă extern ca un lichid colorat din paie din rana postoperatorie. În primul rând, cel mai important lucru în perioada postoperatorie este menținerea plăgii curate. În instituțiile medicale, rănile sunt tratate cu antiseptice ale pielii.

Scopul prezentei invenții este de a îmbunătăți eficiența tratamentului chirurgical al herniilor ventrale incizionale prin tratamentul eficient al complicațiilor plăgii postoperatorii. Această complicație apare până la 30% la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cu o mare detașare de țesut subcutanat. Tratamentul complicațiilor este de lungă durată, ceea ce prelungește perioada de reabilitare și agravează rezultatele tratamentului chirurgical.

Motivul principal pentru dezvoltarea seromului este formarea unor suprafețe extinse ale plăgii în timpul operației, care sunt adiacente între ele și deplasate în timpul mișcării. Formarea sa se datorează faptului că în timpul operației, capilarele limfatice sunt încrucișate, iar limfa care curge din ele se acumulează sub grăsimea subcutanată liberă. Un rol important în dezvoltarea seromului îl poate avea liposucția prin peretele plăgii principale (în timpul abdominoplastiei).

Citește și:

Memento pacientului după operație

Este nevoie să stai în terapie intensivă?

Foarte des pacienții mă întreabă dacă trebuie să fiu sau nu în unitatea de terapie intensivă, mulți chiar insistă să fiu sub supraveghere intensivă. În general, răspunsul poate fi dat după cum urmează: la pacienții cu risc ridicat de complicații postoperatorii din inimă, plămâni, sistemul nervos, rămânerea în unitatea de terapie intensivă este recomandată. La pacienții care nu sunt împovărați de boli concomitente, în cazul în care anestezia generală trece calm și pacientul o tolerează bine, stați în secția de terapie intensivă poate dura câteva ore.

Când este restabilită bunăstarea generală?

În a doua zi după operație, vă recomand să stați ușor în pat și să vă ridicați. Dacă vă simțiți amețit în același timp, cel mai bine este să stați în pat. Dacă vă simțiți bine, ar trebui să vă deplasați cu atenție. În a doua zi după operație, puteți vizita independent toaleta, vă deplasați în jurul secției. În 3-4 zile, starea de sănătate este restabilită aproape complet.

Câtă durere poate fi după operație?

În repaus, pacienții prezintă de obicei disconfort. Durerea poate apărea la mișcare. Poate fi dur cu mișcări bruște.

Cum se realizează ameliorarea durerii după operație?

În prima zi după operație, medicamentele narcotice sunt injectate la fiecare câteva ore. Pentru zilele 2-3, prescriu calmante puternice, de obicei după-amiaza și seara.

Îmi pot folosi propriile medicamente pentru durere?

Da, poti. Singura excepție este aspirina. Dacă ați luat-o înainte de operație, puteți continua, dacă nu, nu o puteți lua fără programarea mea. Aspirina este un medicament care provoacă sângerare și acest lucru poate duce la vânătăi.

Ce poți mânca după operație?

Nu există restricții alimentare din cauza intervenției în sine. Dacă aveți boli cronice, cum ar fi boala la pietre biliare și colecistita cronică și ați urmat o dietă, atunci, desigur, trebuie să o urmați. Asigurați-vă că rămâneți la o dietă dacă aveți diabet. În acest caz, cred că nu ar trebui să existe indulgențe.

Când se elimină scurgerea?

Drenajul este îndepărtat la 3-4 zile după operație. Drenaj Unovac poate fi îndepărtat la 3-4 săptămâni după operație.

De ce se acumulează lichid în rană?

În timpul operației, căile limfatice sunt tăiate și, prin urmare, limfa curge direct în rană.

Clasificarea internațională a bolilor

Durează timp pentru ca țesuturile să înceapă treptat să elimine singur lichidul, prin urmare, pot fi efectuate perforații după operație.

Ce să facem dacă lichidul se acumulează după descărcare?

De obicei, vă recomand să vă prezentați la medicul sau asistenta locală pentru o puncție (recomandările pentru acestea se găsesc, de obicei, în spatele externării). Dacă această procedură nu este fezabilă sau pacientul poate veni pentru pansamente, voi prescrie pansamente în departamentul nostru.

Cum să tratezi o rană după operație?

Nu este necesară prelucrarea specială a cicatricii după evacuare. O cremă pentru copii poate fi folosită pentru a înmuia o cicatrice sau pentru a elimina crustele. Pentru a reduce cicatricea, puteți utiliza Gel Contractubex.

Ce este fenestrarea („gaura”)?

Cu o acumulare abundentă de lichid în rană (mai mult de 200 ml pe zi), se recomandă prezența unei infecții, drenaj deschis - făcând o gaură în pielea regiunii axilare. În acest caz, lichidul acumulat este evacuat în exterior. În 3-4 săptămâni, este necesară menținerea curățeniei în axă, puneți un scutec curat (nu neapărat steril).

Serom postoperator

Seroamele sunt o acumulare de revărsat seros în țesutul subcutanat al unei răni suturate sub formă de cavitate.

La pacienții obezi, mai ales când în procesul de intervenție chirurgicală există o deteriorare pronunțată sau o detașare a țesutului gras subcutanat din stratul muscular-aponevrotic, în mare măsură, se poate forma o rană umplută cu lichid colorat de paie. Acest lucru se datorează traumei mari la țesuturile moi, inclusiv vasele limfatice.

Seromul suturii postoperatorii - tablou clinic

Clinic, seromul se manifestă prin faptul că la 2-3 zile de la operație, pacienții încep să se plângă de disconfort în zona plăgii, uneori apar dureri minore, periodic - stare subfebrilă. La palpare, se determină un infiltrat aproape nedureros peste aponevroză.

Prezența unui infiltrat în zona plăgii este o indicație absolută pentru revizuirea acestuia: 1-2 suturi de piele sunt îndepărtate deasupra infiltratului, marginile plăgii sunt smulse cu ajutorul unei pensete sau a unei cleme, iar conținutul plăgii este evacuat.

Cauzele și tratamentul supurației rănilor după operație

Cavitatea seromului se scurge cu o bandă de cauciuc timp de 1-2 zile. Pentru a preveni dezvoltarea infecției rănilor, antibioterapia este prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp.

• suturarea minuțioasă a plăgii peretelui abdominal fără a lăsa buzunare;
• diferite tipuri de drenare în vid, inclusiv aspirarea activă a descărcării plăgii conform Redon (drenaj acordeon);
• bandaj sub presiune sau greutate pe zona plăgii (sac de nisip) timp de câteva ore.

Incidența complicațiilor septice ale rănilor postoperatorii este în mare parte determinată de prezența unei infecții inițiale.

Grupuri de intervenție chirurgicală

Pentru a prezice obiectiv infecția rănii postoperatorii, o serie de autori (G.K. Vandyaev, 1985; M.I. Kuzin și colab., 1986) împart toate intervențiile chirurgicale în patru grupe: „curat”, „curat condițional”, „contaminat”, „ murdar".

Operațiile „curate” nu sunt însoțite de deschiderea de organe scobite atunci când nu există niciun pericol real de contaminare a rănilor: repararea necomplicată a herniei, îndepărtarea tumorilor benigne de țesut moale, vagotomie proximală selectivă etc. Frecvența complicațiilor septice este de 1,5-2%.

Operațiile „curate condiționate” sunt însoțite de deschiderea lumenului organelor goale, dar conținutul lor nu este turnat în cavitatea abdominală: rezecție gastrică, vagotomie cu operații de drenaj, impunerea anastomozelor biliodigestive. Incidența complicațiilor septice este de 4-10%.

Operațiile „contaminate” implică disecția țesuturilor inflamate (fără prezența puroiului) sau sunt însoțite de deschiderea organelor goale atunci când conținutul lor intră în cavitatea abdominală. Incidența complicațiilor septice este de 15-20%.

Operații „murdare” - intervenții chirurgicale pentru leziuni abdominale penetrante (deschise), perforarea organelor goale și procese purulent-distructive. Incidența complicațiilor septice este de 20-40%.

Trebuie menționat că complicațiile purulento-inflamatorii ale rănilor în perioada postoperatorie imediată sunt mai des asociate cu un contact sau o cale limfogenă de răspândire a infecției, în perioada târzie - cu contaminarea prin implantare (material de sutură).

Complicațiile septice ale plăgii pot fi detectate în stadiul sero-infiltrativ (infiltrare) sau purulent-necrotic.

În prezența unui infiltrat, rana este revizuită cu o sondă în formă de clopot, terapia intensivă cu antibiotice, UHF, electroforeza cu Dimexidum este prescrisă pacientului, se face un bloc scurt cu o soluție de novocaină cu antibiotice.

În stadiul purulent-septic al procesului, rana este larg deschisă, spălată cu o soluție de furacilină sau clorhexidină, supusă cavitației ultrasonice, apoi drenată de drenuri tubulare, prin care se efectuează spălarea fracțională a cavității plăgii sau se introduc tampoane cu o soluție hipertonică (10%) de clorură de sodiu. Se efectuează terapie intensivă antibacteriană și de detoxifiere.

Principii de prevenire a complicațiilor septice postoperatorii:

• stabilirea în spitalul chirurgical și a unității de operare a unui mod de operare care asigură prevenirea dezvoltării infecției nosocomiale: eliminarea (suprimarea) surselor, blocarea (ruperea) lanțului epidemiologic de transmitere (căile de intrare) a infecției nosocomiale;
• desfășurarea de activități care cresc rezistența organismului la infecții;
• dotarea corespunzătoare a spitalului și a unității de operare;
• monitorizarea regulată a respectării asepsisului și a antisepticelor la toate locurile de muncă;
• utilizarea preventivă a antisepticelor și / sau a antibioticelor: imediat înainte de operație, imediat după operație și apoi, conform indicațiilor, antibioticele sunt administrate încă 2-3 zile (LF Mozheiko, LK Malevich, 2000).

Evenimentul postoperator este depresurizarea cavității abdominale și ieșirea viscerei dincolo de limitele acesteia, datorită unui defect dezvoltat acut în peritoneu și a stratului musculo-aponeurotic al peretelui abdominal. Incidența unor astfel de complicații este cuprinsă între 0,5 și 2%. Calendarul dezvoltării evenimentelor este de 5-10 zile după operație.

Există patru grade de evenimente (O.B. Milonov, K.D. Toskin, V.V. Zhebrovsky, 1990):

gradul - evenimentarea subcutanată - divergența tuturor straturilor peretelui abdominal, cu excepția pielii.

grad - evenimentare parțială - divergență completă a tuturor straturilor peretelui abdominal, dar organele interne rămân în cavitatea abdominală.

grad - evenimentare completă - divergență completă a tuturor straturilor peretelui abdominal, rana este umplută cu viscere.

grad - adevărată evenimentare (eviscerare) - ieșirea viscerelor dincolo de rana peretelui abdominal.

Factorii care predispun la eveniment:

General: vârsta senilă, obezitatea, diabetul zaharat, cachexia, hipovitaminoza, ciroza hepatică, anemia, hipoproteinemia, administrarea pe termen lung de heparină, corticosteroizi, dextrani în perioada postoperatorie;

Local: peritonită, supurație a rănilor, modificări inflamatorii la nivelul țesuturilor cusute, erori tehnice în suturarea plăgii.

Generarea (realizarea) factorilor de eveniment: tuse, vărsături, pareze intestinale, agitație motorie, hipertensiune arterială portală.

Evenimente ale organelor interne

Pe baza celor de mai sus, toate evenimentele organelor interne trebuie împărțite în două grupuri: aseptic și septic. În mod firesc, o astfel de diviziune este foarte arbitrară, dar aceasta este cea care determină în primul rând tactica de tratare a acestei patologii.

Prin evenimente aseptice se înțelege divergența marginilor plăgii și ieșirea viscerelor, când nu există peritonită și semne evidente de infecție a plăgii.

Evenimentul septic este asociat cu supurația primară a plăgii sau infecția sa secundară în legătură cu dezvoltarea peritonitei.

Evenimentele subcutanate sunt tratate conservator:

• repaus strict la pat timp de 14-15 zile;
• pentru a preveni divergența, strângerea marginilor plăgii pielii cu benzi lungi de tencuială adezivă, care slăbește tensiunea;
• impunerea unui bandaj strâns pe abdomen (centură elastică, bandaj strâns);
• stimularea funcției intestinale, asigurând reglarea scaunului;
• corectarea metabolismului, în special a proteinelor și carbohidraților, echilibrul de vitamine;
• stimularea regenerării.

Cu forma aseptică de evenimentare parțială, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical: revizuirea plăgii, spălare completă cu soluții antiseptice, suturare prin toate straturile peretelui abdominal. Este preferată o cusătură detașabilă din opt piese.

În forma septică a evenimentelor parțiale, pacienții sunt supuși unui tratament conservator, care include debridarea minuțioasă a cavității plăgii infectate, terapia antibacteriană țintită, detoxifierea, reactivitatea nespecifică și imunologică și rezistența corporală, introducerea de substraturi plastice și energetice (soluții de aminoacizi, glucoză) și vitamine.

Cavitatea purulentă este igienizată prin lărgirea acesteia (dacă este necesar, îndepărtarea tuturor suturilor), excizarea țesuturilor necrotice, eliminarea ligaturilor impuse în timpul primei operații, spălarea completă a plăgii cu soluții antiseptice slabe (clorhexidină).

Cu forma aseptică a evenimentului complet, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale urgente. Pregătirea preoperatorie intensă se efectuează timp de 2-3 ore. În condiții de anestezie endotraheală cu ventilație mecanică pe fundalul relaxantelor musculare, se realizează o igienizare completă a organelor căzute (omentum, bucle ale intestinului subțire) și reducerea atentă a acestora în cavitatea abdominală. Acesta din urmă este spălat cu o soluție caldă de furatsilină, uscat cu o aspirație electrică. Marginile plăgii sunt excizate puțin: țesut necrotic și legături vechi. 1-2 perfecționări sunt introduse în cavitatea abdominală prin puncție. Rana este suturată cu suturi în formă de opt prin toate straturile, care se îndepărtează de marginile de 2-3 cm. Se recomandă utilizarea suturilor de relief.

Pentru a reduce presiunea intraabdominală, se realizează stimularea precoce a motilității intestinale, dacă este necesar, decompresia închisă a stomacului și a intestinului subțire, blocaj epidural prelungit la nivelul segmentelor lombare superioare, stimulare electrică.

O tactică similară este folosită cu evenimente adevărate.

Evenimentele din etapa a III-a și a IV-a într-o rană purulentă sunt însoțite de o peritonită răspândită, prin urmare, tratamentul are ca scop principal oprirea procesului infecțios din cavitatea abdominală și rană.

În marea majoritate a cazurilor, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical - laparostomie.

Anestezie combinată: anestezie epidurală la nivelul segmentelor toracice inferioare + anestezie endotraheală prin inhalare cu ventilație mecanică pe fundalul relaxantelor musculare.

După prelucrarea standard și acoperirea câmpului de operare, se realizează o igienizare completă a organelor căzute, extinderea plăgii prin eliminarea tuturor suturilor, excizia țesuturilor necrotice, igienizarea cavității abdominale și rănilor. În scopul decompresiei prelungite, intestinul subțire este împărțit pe calea nazogastrică și stomacul este drenat, dacă este necesar, colonul este despicat. Microirrigatoarele sunt introduse în părțile laterale ale abdomenului și pelvisul mic pentru administrarea fracționată a antibioticelor sau antisepticelor. Buclele intestinului subțire, după golire și spălare, sunt acoperite cu un omentum, acoperite cu șervețele mari de tifon deasupra, umezite din abundență cu soluții antiseptice.

După ce s-a întors din marginea plăgii 3-4 cm, ligaturile sintetice groase sunt trecute prin toate straturile, fixând șervețele în rana peretelui abdominal. Stabiliți curgerea sau spălarea fracționată a plăgii cu soluții antiseptice.

Decompresia intestinală se menține timp de 3-4 zile, anestezia epidurală, care oferă efect anestezic și relaxare a mușchilor abdominali, se menține timp de 1-9 zile. În a 5-6-a zi, dacă a fost posibil să se oprească peritonita și infecția plăgii, marginile plăgii sunt reunite în același timp sau în 2-3 doze, asigurând vindecarea. Suturile sunt îndepărtate la aproximativ 16-20 de zile după ce marginile plăgii sunt reunite.

Pe baza factorilor predispoziționali generali și locali ai evenimentului, precum și a mecanismelor care o pun în aplicare, la un număr de pacienți, este posibilă prezicerea dezvoltării acestei complicații.

În consecință, prevenirea evenimentelor organelor abdominale este o sarcină complet posibilă. Prevenirea acestei complicații se bazează pe măsuri care vizează creșterea rezistenței organismului la traumatisme chirurgicale, reducerea răspunsului la stres, stabilizarea metabolismului și stimularea proceselor regenerative.

Este necesară controlarea strictă a numirii medicamentelor care inhibă reacțiile reparative (glucocorticoizi, heparină, fraxiparină, poliglucină, rheopoliglucină etc.).

Complicații postoperatorii

Complicații locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrare, supurație a plăgii, divergența marginilor acesteia cu prolapsul viscerelor (evenimentare), fistula ligatură, serom.

Sângerarea poate apărea ca urmare a hemostazei insuficiente în timpul operației, alunecării ligaturii din vas și a tulburărilor de coagulare a sângelui. Oprirea sângerării se realizează prin metodele cunoscute de hemostază finală (răceală la rană, tamponadă, ligatura, medicamente hemostatice), intervenție chirurgicală repetată efectuată în acest scop.

Se formează un hematom în țesuturile provenite din sânge provenind dintr-un vas de sângerare. Este absorbit de căldură (compresă, iradiere ultravioletă (UV)), îndepărtat prin puncție sau chirurgie.

Infiltrat - aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatisme la nivelul grăsimii subcutanate cu formarea zonelor de necroză și hematomoze, drenarea inadecvată a plăgii la pacienții obezi, utilizarea unui material cu reactivitate tisulară mare pentru sutura pe grăsimea subcutanată. Semnele clinice de infiltrare apar în a 3 - a 6-a zi după operație: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde este palpabilă o indurație dureroasă fără contururi clare, deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii corpului, apariția altor simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, de aceea este folosită fizioterapia.

Supurarea plăgii se dezvoltă din aceleași motive ca infiltrarea, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronunțate. Semnele clinice apar până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile după operație și progres în următoarele zile. În câteva zile, starea pacientului se apropie de sept. Când rana se supurată, cusăturile trebuie îndepărtate, marginile ei diluate, puroi eliberat, rana igienizată și drenată.

eventrație - retragerea organelor prin rana chirurgicală - poate apărea din diferite motive: datorită deteriorării regenerării țesuturilor (cu hipoproteinemie, anemie, deficiență de vitamine, epuizare), suturarea insuficient de puternică a țesuturilor, supurația plăgii, o creștere accentuată și prelungită a presiunii intra-abdominale (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).

Tabloul clinic depinde de gradul de evenimentare. Pierderea viscerelor apare adesea în ziua de 7-10 sau mai devreme cu o creștere accentuată a presiunii intraabdominale și se manifestă prin divergența marginilor plăgii, ieșirea organelor prin ea, ceea ce poate duce la dezvoltarea inflamației și necrozei acestora, obstrucție intestinală, peritonită.

În timpul evenimentării, rana trebuie acoperită cu un bandaj steril umezit cu o soluție antiseptică. În sala de operație, sub anestezie generală, câmpul chirurgical și organele căzute sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt reglate, marginile plăgii sunt strânse cu fâșii de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj strâns al abdomenului, un bandaj dens. Pacientului i se arată repaus strict la pat timp de 2 săptămâni, stimulând activitatea intestinală.

Fistula ligatură apare ca urmare a unei infecții a materialului de sutură neabsorbabil (în special a mătăsii) sau a intoleranței individuale la macroorganismul materialului de sutură. În jurul materialului se formează un abces, care se deschide în zona cicatricii postoperatorii.

Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unei treceri fistuloase prin care se eliberează puroi cu bucăți de ligatură.

Cu fistule multiple, precum și o fistulă unică de lungă durată, se efectuează o operație - excizia unei cicatrici postoperatorii cu curs fistulos. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.

serom - acumularea de lichid seros - are loc în legătură cu intersecția capilarelor limfatice, a căror limfă este colectată în cavitatea dintre țesutul gras subcutanat și aponevroză, care se manifestă mai ales la persoanele obeze în prezența unor cavități mari între aceste țesuturi.

Clinic, seromul se manifestă prin descărcarea lichidului seros colorat de paie din rană.

Tratamentul cu serom, de regulă, este limitat la una sau două evacuări ale acestei descărcări de rană în primele 2 - 3 zile după operație. Apoi formarea seromului se oprește.

Complicații frecvente.

Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al traumatismului de operare asupra organismului și se manifestă prin disfuncția sistemelor de organe.

Cel mai adesea, după operație, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a-l reduce, sunt prescrise analgezice narcotice sau non-narcotice cu analeptice timp de 2 - 3 zile după operație sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.

Complicații din sistemul nervos. Insomnia este adesea observată după operație, tulburările mentale sunt mult mai puțin frecvente. Pentru insomnie, sunt prescrise pastilele de dormit. Tulburările mintale apar la pacienții debilitați, alcoolici după operații traumatice. Odată cu dezvoltarea psihozei, ar trebui să stabiliți un post individual, să chemați medicul de serviciu sau un psihiatru. Pentru calmarea pacienților, efectuează anestezie minuțioasă, utilizează antipsihotice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale sistemului respirator... Bronsita, pneumonia postoperatorie, atelectazia apar ca urmare a afectării ventilației, a hipotermiei și se dezvoltă cel mai adesea la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților li se interzice strict fumatul. Pentru prevenirea pneumoniei și a atelectaziei, pacienților li se oferă exerciții de respirație, masaj vibrator, masaj toracic, conserve și tencuieli de muștar, este prescrisă oxigenoterapie și se acordă o poziție semi-așezată în pat. Este necesară excluderea hipotermiei. Pentru tratamentul pneumoniei, sunt prescrise antibiotice, medicamente pentru inimă, analeptice și oxigenoterapie. Odată cu apariția insuficienței respiratorii severe, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat de conexiunea aparatului respirator.

Cel mai periculos insuficiență cardiovasculară acută - ventriculul stâng sau ventriculul drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei scurte accentuări a respirației, mici rali de balonare în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea presiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesară pregătirea cu atenție a pacienților pentru operație, măsurarea tensiunii arteriale, pulsul și efectuarea oxigenoterapiei.

Conform prescripției medicului, se administrează medicamente cardiace (korglikon, strofantină), antipsihotice, care înlocuiesc în mod adecvat pierderea de sânge.

ascuțit tromboză și embolie dezvoltați la pacienții severe cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare, varicelor. Pentru a preveni aceste complicații, picioarele sunt bandajate cu bandaje elastice, iar membrele sunt ridicate. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. Conform prescripției medicului, se utilizează antiagregante (reopoligilucină, trental), cu o creștere a coagulării sângelui, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparină, clexan, fragmin), indicatori de coagulogramă.

Complicații din sistemul digestiv. Datorită îngrijirii orale insuficiente, stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare) se pot dezvolta, prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o toaletă minuțioasă a cavității bucale (clătirea cu soluții antiseptice și tratamentul cavității bucale cu permanganat de potasiu, utilizarea gumei de mestecat sau pene de lămâie pentru a stimula salivația).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și intestinelor, care se poate manifesta prin greață, vărsături, flatulență, neevacuarea gazelor și fecalelor. În scopul profilaxiei, un tub nazogastric este introdus în stomac, stomacul este spălat și conținutul gastric este evacuat, cerucal sau raglan este administrat parenteral încă din primele zile după operație. Un tub de gaz este introdus în rect, în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertensivă. Pentru tratamentul parezei, așa cum este prescris de un medic, se administrează proserină pentru a stimula intestinele, se realizează soluții hipertonice intravenoase de cloruri de sodiu și potasiu, se utilizează o clismă conform Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen 20,0 ml fiecare), se realizează blocaj paraniferic sau epidural, hiperboterapie.

Complicații din sistemul genitourinar... Cele mai frecvente cazuri sunt retenția urinară și revărsarea vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de durere severă deasupra sânului. În aceste cazuri, este necesar să induceți urinarea cu sunetul unui flux de apă în cădere, să puneți căldură pe regiunea pubiană. Dacă nu are efect, vezica este cateterizată cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă în pat înainte de operație.

Complicații din piele. Ulcerele sub presiune se dezvoltă adesea la pacienții emaciați și debilitați, cu poziția forțată prelungită a pacientului pe spate, tulburări de trofism din cauza leziunilor măduvei spinării. Pentru prevenire, o toaletă completă a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului, este necesară o schimbare la timp a lenjerie și lenjerie de pat. Foile trebuie să fie lipsite de cute și firimituri.

Inelele din bumbac-tifon, un cerc de umplutură, o saltea anti-decubit sunt eficiente. Când apar ulcerații sub presiune, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor și excizia țesutului necrotic.

Momentul scoaterii cusăturilor.

Momentul eliminării suturii este determinat de mai mulți factori: regiunea anatomică, trofismul său, trăsăturile regenerative ale organismului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta lui, caracteristicile bolii și prezența complicațiilor locale ale plăgii chirurgicale.

Când rana chirurgicală se vindecă prin intenție primară, formarea unei cicatrici postoperatorii are loc în zilele 6 - 16, ceea ce permite eliminarea suturilor în aceste perioade.

Deci, cusăturile sunt eliminate după operații:

Pe cap - în ziua a 6-a;

Asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendectomie, reparație a herniei) - în a 6-a - a 7-a zi;

Cei care necesită o deschidere largă a peretelui abdominal (laparotomie sau disecție abdominală) - în ziua de 9-12;

Pe piept (toracotomie) - în ziua 10-14;

După amputație - în ziua 10-14;

La pacienții vârstnici, debilitați și oncologici, datorită scăderii regenerării - în ziua de 14-16.

Cusăturile de pe piele și mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic.

Abces retroperitoneal mkb 10

Cusăturile sunt îndepărtate cu foarfeca și penseta. Cu ajutorul pensetei, unul dintre capetele nodului este prins și tras în direcția opusă de-a lungul liniei de cusătură până când apare o bucată albă de ligatură din adâncimea țesuturilor. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu foarfece. Firele eliminate sunt aruncate într-o tavă sau bazin. Zona cicatricii postoperatorii este tratată cu soluție de iodonat de 1% și acoperită cu un bandaj steril.

Traumatismele abdominale reprezintă o leziune închisă sau deschisă a abdomenului, atât cu, cât și fără a încălca integritatea organelor interne. Orice vătămare a abdomenului trebuie considerată o vătămare gravă care necesită examinare imediată și tratament într-un cadru spitalicesc, deoarece în astfel de cazuri există un risc ridicat de sângerare și / sau peritonită, reprezentând o amenințare imediată pentru viața pacientului. ...

Clasificarea leziunilor abdominale În traumatologia internă se utilizează următoarea clasificare a leziunilor abdominale.

Leziuni abdominale închise:
Fără deteriorarea organelor interne - vânătăi ale peretelui abdominal.
Cu deteriorarea organelor interne în afara cavității abdominale. În acest caz, vezica, rinichii și unele părți ale intestinului gros sunt mai des deteriorate.
Cu leziuni ale organelor abdominale.
Cu sângerare intraabdominală. Se întâmplă cu traumatisme la mezenteria intestinului, vasele omentului, splinei și ficatului.
Cu amenințarea dezvoltării rapide a peritonitei. Aceasta include traumatisme la nivelul abdomenului cu ruperea organelor goale - stomacul și intestinele.
Cu deteriorarea combinată a organelor parenchimatoase și scobite. Traumatism abdominal deschis.
Non-penetrant.
Penetrează fără a deteriora organele interne.
Penetrant cu deteriorarea organelor interne.
În plus, leziunile abdominale pot fi izolate (o singură vătămare), multiple (mai multe leziuni, de exemplu, mai multe răni în abdomen) și combinate (combinate cu leziuni la alte organe și sisteme).

Traumatism abdominal deschis.

Daunele deschise pot fi cauzate de arme de foc, arme cu corpuri de corp sau proiectile secundare.
Rănile tăiate sunt tăiate cu un cuțit.Rănile tăiate au forma unei linii și sunt destul de lungi. Marginile sunt drepte. Adesea, astfel de leziuni abdominale sunt însoțite de sângerare externă semnificativă datorită intersecției unui număr mare de vase. Cu daune extinse, evenimentul este posibil - o afecțiune în care organul abdominal cade în rană.
Rănile de puncție pot fi aplicate cu un cuțit subțire, baionetă, coafură îngustă, foarfece, arc sau furculiță de masă. Rănile de puncție se caracterizează printr-un canal subțire al rănii, de obicei sângerarea ușoară. În acest caz, este posibilă o adâncime mare a canalului plăgii și deteriorarea gravă a organelor interne. Ele reprezintă o amenințare serioasă, deoarece pacientul, văzând o rană mică, poate subestima pericolul și poate solicita ajutor prea târziu.
Rănile tăiate apar atunci când sunt lovite cu un topor.Sunt mari, cu margini destul de zimțate, cu sângerări profuse și leziuni extinse ale țesuturilor moi.
Rănile de lacerare se formează atunci când sunt atacate de animale sau deteriorate de utilaje din cauza unei vătămări profesionale (de exemplu, contactul cu o lamă de ventilator). Acestea sunt rănile cele mai severe, extinse și traumatice. Țesuturile și organele în astfel de cazuri prezintă leziuni multiple cu strivire și rupere. În plus, lacerațiile sunt de obicei însoțite de contaminarea severă a țesuturilor.
Rănile împușcate aparțin, de asemenea, grupului de leziuni deosebit de severe, deoarece sunt însoțite nu numai de formarea unui canal a plăgii, ci și de contuzia țesuturilor la o distanță de aproximativ 30 de ori mai mare decât diametrul unui glonț sau peletă. Contuzia determina tesuturile si organele sa se intinda, sa se micsoreze, sa se exfolieze sau sa se rupa. În plus, traumatismele abdomenului cauzate de o plagă pot fi subtile, deoarece intrările în 50% din cazuri sunt situate nu pe peretele abdominal anterior, ci în alte locuri (de exemplu, pe lateral sau în regiunea lombară).
Dacă sunt deteriorate de un proiectil secundar (piesă metalică, ciob de sticlă), apar răni lacerate și învinețite. Această vătămare abdominală este frecventă în accidente industriale și accidente auto.

Traumatisme abdominale închise (contondente).

Contuzia peretelui abdominal este însoțită de durere și umflarea locală a zonei de deteriorare.Sunt posibile hemoragii și abraziuni. Durerea crește odată cu actul de defecare, strănut, tuse și modificări ale poziției corpului.
Ruperea mușchilor și fascii peretelui abdominal se manifestă prin aceleași simptome, cu toate acestea, durerea în acest caz este mai severă, prin urmare, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale dinamice datorită parezei reflexe a intestinului. Examinarea suplimentară este necesară pentru a exclude rupturile organelor parenchimatoase și goale.
Ruperea intestinului subțire apare de obicei cu o lovitură directă asupra abdomenului.Este însoțită de creșterea și răspândirea durerii în abdomen, tensiunea musculară a peretelui abdominal, creșterea ritmului cardiac și vărsăturile. Se poate dezvolta șoc traumatic.
Simptomatologia rupturii colonului seamănă cu o ruptură a intestinului subțire, dar aceasta relevă adesea tensiune în peretele abdominal și semne de sângerare intra-abdominală. Șocul se dezvoltă mai des decât în \u200b\u200bcazul rupturilor intestinului subțire.
Leziunile hepatice apar frecvent cu traumatisme abdominale.Sunt posibile crăpături sau rupturi subcapsulare, precum și separarea completă a părților individuale ale ficatului. O astfel de leziune hepatică în majoritatea covârșitoare a cazurilor este însoțită de sângerare internă profuză. Starea pacientului este gravă, este posibilă pierderea cunoștinței. Cu conștiința păstrată, pacientul se plânge de durere în hipocondriul drept, care poate radia către regiunea supraclaviculară dreaptă. Pielea este palidă, pulsul și respirația sunt rapide, tensiunea arterială scăzută. Semne de șoc traumatic.
Deteriorarea splinei.Cea mai frecventă vătămare în traumatisme abdominale contondente este de 30% din numărul total de leziuni cu o încălcare a integrității organelor abdominale. Poate fi primară (simptomele apar imediat după accidentare) sau secundară (simptomele apar după câteva zile sau chiar săptămâni). Ruperea secundară a splinei este frecvent întâlnită la copii.
Cu mici pauze, sângerarea se oprește din cauza formării unui cheag de sânge. Cu leziuni mari, sângerare internă profuză apare cu acumularea de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu). O stare gravă, șoc, scădere a presiunii, ritm cardiac crescut și respirație. Pacientul este îngrijorat de dureri în hipocondriul stâng, este posibilă radiația până la umărul stâng. Durerea scade în poziția din partea stângă, cu picioarele îndoite și trase până la stomac.
Deteriorarea pancreasului.De obicei, apar cu traumatisme abdominale severe și sunt adesea combinate cu leziuni ale altor organe (intestine, ficat, rinichi și splină). Pancreasul poate fi zguduit, învinețit sau rupt. Pacientul se plânge de dureri ascuțite în regiunea epigastrică. Starea este gravă, abdomenul este umflat, mușchii peretelui abdominal anterior sunt tensionați, pulsul se accelerează și tensiunea arterială scăzută.
Afectarea rinichilor din cauza traumatismului abdominal contondent este rară.Acest lucru se datorează localizării organului care se află în spațiul retroperitoneal și înconjurat de toate părțile de alte organe și țesuturi. Cu o vânătăi sau o emoție, apar dureri în regiunea lombară, hematurie brută (excreția de urină cu sânge) și febră. Afectarea renală mai gravă (vătămarea zdrobitoare sau ruperea) apare de obicei cu leziuni abdominale severe și este asociată cu deteriorarea altor organe. Caracterizat prin șoc, durere, tensiune musculară în regiunea lombară și hipocondru pe partea renală deteriorată, scădere a tensiunii arteriale, tahicardie.
Ruperea vezicii urinare poate fi extraperitoneală sau intraperitoneală.Cauza este o traumatism contondent la abdomen cu o vezică completă. O ruptură extraperitoneală este caracterizată de dorința falsă de a urina, durerea și umflarea perineului. Este posibilă descărcarea cu sânge a unei cantități mici de urină.
Ruperea vezicii intraperitoneale este însoțită de dureri în partea inferioară a abdomenului și de dorințe false frecvente de a urina. Peritonita se dezvoltă din cauza urinei care curge în cavitatea abdominală. Abdomenul este moale, moderat dureros la palpare, se constată umflarea și slăbirea peristaltismului intestinal.