Se întâmplă ca sarcina să continue cu unele tulburări, din cauza cărora este contraindicat ca o femeie să nască singură. În astfel de situații, medicul poate prescrie o naștere planificată prin cezariană. Un răspuns fără ambiguitate cu privire la cât timp este planificat cezariana, nu, pentru că fiecare sarcină este diferită. Prin urmare, ora nașterii chirurgicale este determinată de ginecolog în mod individual.
O operație cezariană planificată este o măsură chirurgicală preplanificată prescrisă femeilor însărcinate care au contraindicații pentru nașterea naturală. Operația este atribuită atunci când este prezentă citiri absolute pentru implementarea acestuia. Problema necesității nașterii în acest fel este decisă în prealabil de ginecolog.
O femeie este supusă unei examinări amănunțite de către un ginecolog, oftalmolog, terapeut, endocrinolog și alți medici. Dacă experții ajung la concluzia despre necesitatea unei cezariane, atunci femeii i se atribuie data operației, cu aproximativ o săptămână și jumătate înainte de care pacientul este internat în spital. O femeie însărcinată trebuie să decidă din timp asupra tipului de ameliorare a durerii. În timpul operației, peretele peritoneului și uterul sunt tăiate, iar apoi copilul este îndepărtat prin inciziile făcute.
Din ce în ce mai mult, cu o cezariană planificată, se face o incizie transversală, care este mai cosmetică decât o sutură verticală care traversează peritoneul de la buric la pubis. Operațiuni similare de livrare în practica obstetricala sunt destul de comune, salvând viețile a mii de bebeluși.
Indicații pentru o operație cezariană planificată
Deși nașterea prin cezariană este adesea efectuată, o astfel de operație nu poate fi considerată o normă, deoarece este prescrisă în prezența anumitor indicații, dintre care există destul de multe:
În toate acestea cazuri cliniceîn mod tradițional, este prescrisă o cezariană planificată. Deși se întâmplă ca nașterea operativă să fie efectuată la cererea femeii în travaliu însăși, atunci când îi este frică de dureri severe sau posibile complicații... Dar medicii încearcă întotdeauna să descurajeze pacientul de la cezariană, dacă nu există o indicație evidentă pentru aceasta.
La ce oră se face nașterea prin metoda cezariană planificată?
Destul de des, medicii trag cezariana pana la ultima, asa ca femeile sunt ingrijorate in ce saptamana fac o astfel de operatie. Motivul acestei incertitudini este individualitatea fiecărui caz și influența multor factori precum starea gravidei, cursul sarcinii, caracteristicile dezvoltării fătului etc. Deși există unele norme general acceptate care medicii sunt ghidati de.
Norma pentru nașterea chirurgicală planificată este de 39-40 de săptămâni, adică perioada cât mai apropiată de nașterea naturală. O astfel de aproximare este necesară pentru a minimiza sindrom de detresă respiratorie la nou-născuții. Timpul ideal este momentul în care apar primele contracții, așa-numitele. vestigii. Dar astfel de termeni sunt în general acceptați pentru sarcinile normale.
Dacă sarcina este multiplă, atunci pentru cât timp se efectuează cezariană planificată? Pentru femeile cu infecție HIV sau cu sarcini multiple, nașterea operativă electivă este prescrisă la 38 de săptămâni. Dacă sunt detectați gemeni monoamniotici, atunci operația se efectuează la 32 de săptămâni. Dar acești termeni sunt aproximativi. Timpul final depinde de diverși factori suplimentari, cum ar fi prezentarea placentară incorectă etc.
Cui este contraindicată cezariană?
Nu există contraindicații absolute pentru nașterea chirurgicală, deoarece factorii care duc la numirea unei astfel de operații sunt destul de serioși și adesea asociați cu problema conservării vieții copilului sau a mamei. Contraindicațiile probabile includ moartea fetală intrauterină, hipoxia fetală actuală severă și de lungă durată, diverse deformări sau neviabilitatea fătului, o probabilitate mare de complicații postoperatorii la femeile postpartum etc.
Aceasta include, de asemenea, situațiile în care este imposibil să se excludă o naștere morta sau decesul unui copil în timpul nașterii. În astfel de situații clinice, conservarea sanatatea femeilorși reducerea maximă posibilă a probabilității de a dezvolta septice sau complicatii infectioaseîn timpul măsurilor operaționale, deoarece un copil mort poate provoca o infecție periculoasă.
Dacă indicațiile pentru cezariană sunt absolute, deși există proces infecțios, apoi se efectuează livrarea abdominală, adică copilul este îndepărtat împreună cu uterul.
Pregătirea pentru operație
Operația este serioasă, așa că este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru ea. Pentru aceasta, o femeie este internată în spital cu aproximativ o săptămână înainte de data stabilită, astfel încât să fie supusă unei examinări detaliate. În plus, în această perioadă se evaluează starea intrauterină a fătului, iar gravida este determinată în final cu tipul de anestezie. A evita tipuri diferite reactii alergice, este necesar să se studieze prezența intoleranței sau hipersensibilității la medicamentele utilizate.
În general, există mai multe tipuri de anestezie:
- General. Aceasta este o anestezie generală, care implică scufundarea femeii în travaliu într-un artificial somn medical... Se aplică de obicei în cazuri de urgenta, deoarece nu durează mult timp, deși are multe consecințe nedorite;
- Endotraheal. Aceasta este, de asemenea, o varietate anestezie generalaîn care un tub conectat la aparat este introdus în traheea unei femei ventilatie artificiala sistemul pulmonar. O astfel de anestezie este adesea combinată cu anestezia generală;
- Epidurala. O astfel de anestezie este cea mai frecventă și implică introducerea unui medicament anestezic în cavitatea epidurală. Femeia aflată în curs de naștere este pe deplin conștientă;
- Coloanei vertebrale. O astfel de anestezie este considerată cea mai preferată astăzi, după cum au observat mulți pacienți. În acest caz, introducerea medicamentului se efectuează în cavitatea coloanei vertebrale.
Pe lângă alegerea anesteziei, pregătirea pentru o operație cezariană planificată include colectarea cu atenție a proviziilor necesare care vor fi necesare în spital după intervenție chirurgicală. Acestea includ articole de igienă, documente, lucruri pentru mamă și copil, bani, etc. Unele mame încearcă să-și rade părul pubian acasă singure. Dar medicii nu recomandă să faceți acest lucru. Problema este că, după un astfel de bărbierit, apare inflamația, care poate duce la dezvoltarea infecției. De asemenea, înainte de operație, trebuie să vă pregătiți bând apă, la urma urmei, după o cezariană, nu poți mânca nimic, iar după anestezie va fi cu siguranță o sete puternică.
Indiferent de câte săptămâni se efectuează operația, este necesară achiziționarea unui postoperator bandaj postpartum... Purtarea unui astfel de bandaj din primele zile după cezariană ajută la eliminarea durerii și accelerează procesul de vindecare a suturii. Rezultatul favorabil al operației și absența complicațiilor postoperatorii depind de calitatea pregătirii pentru operație cezariană. Absolut toate mamele sunt ingrijorate inaintea unei operatii planificate, asa ca totul este recomandat întrebări incitante discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil.
Cursul nașterii chirurgicale planificate
În sala de operație, femeii i se dă o pălărie și huse de pantofi. Pentru a evita dezvoltarea trombozei, picioarele gravidei sunt trase cu special bandaje elastice sau îmbrăcați ciorapi compresivi... Restul hainelor sunt scoase și pacientul este așezat pe masă. Apoi, când i se administrează anestezie, femeia poate fi așezată pe o parte (ameliorarea durerii coloanei vertebrale) sau rugată să stea jos (anestezie epidurală). După aceea, se conectează o perfuzie și se pune o manșetă pe braț pentru a controla tensiunea arterială.
Un ecran special este instalat chiar sub pieptul femeii pentru a izola zona de activități operaționale. Pentru o femeie este instalat un cateter, pielea abdomenului este tratată cu o soluție specială dezinfectantă și acoperită cu o cârpă sterilă specială.
Cum decurge o cezariană planificată? Când medicamentul anestezic începe să funcționeze, femeia însărcinată este disecată peritoneul și peretele uterin, după care copilul este îndepărtat cu grijă. Medicul taie cordonul ombilical și predă copilul neonatologului pentru prelucrarea, examinarea și evaluarea semnelor vitale. Toate acestea durează o perioadă scurtă de timp, aproximativ 10 minute. Dacă femeia postpartum se simte satisfăcătoare, atunci copilul este aplicat pentru scurt timp la sânul ei.
Apoi placenta este îndepărtată. Chirurgul examinează cu atenție cavitatea uterină și, în absența abaterilor, își coase peretele cu material absorbabil. Cusute la fel perete abdominal... Pentru a evita o cicatrice desfigurantă, medicul face o sutură cosmetică, care este apoi procesată antiseptic si se inchide cu un bandaj. De la începutul până la sfârșitul livrării operative reușește să treacă aproximativ o jumătate de oră.
Posibile complicații după cezariană
În unele cazuri, este probabil complicatii postoperatorii purtând de obicei caracter de unică folosință și trecător. Ele afectează însăși mama, dar pot
atingeți și copilul. Cele mai frecvente probleme sunt:
- Anemia cauzată de pierderea abundentă de sânge în timpul nașterii operatorii;
- Absența sau dificultatea la debutul alăptării;
- Aderențe în cavitatea abdominală;
- Diverse nereguli menstruale, de exemplu, prima menstruație poate merge mai mult de o saptamana, sau nu suficient perioadă lungă de timpși așa mai departe;
- Probleme circulatorii la copil;
- Troboflebita venelor pelvine, endometrita etc.
Complicațiile ireversibile includ îndepărtarea uterului sau infertilitatea. După cezariană, majoritatea femeilor pierd ocazia nașterea naturală, care, de asemenea, nu poate fi reparat. Există o teorie conform căreia la sugarii cu cezariană are loc o întrerupere a producției de hormoni și proteine, care poate afecta negativ adaptarea extrauterină și activitatea mentală a nou-născutului. Dar aceasta este doar o teorie care nu a fost în cele din urmă confirmată.
Perioada de reabilitare și recuperare
La aproximativ o zi după cezariană postpartum, mama se află la UTI, unde starea ei este atent monitorizată. Imediat după operație, se aplică o răceală pe abdomen pentru a accelera contracția uteruluiși opriți sângerarea. Când efectul anestezic dispare, femeia începe să fie deranjată dureri severe, pentru ameliorarea căruia pacientului i se injectează analgezice. În plus, se administrează soluție salină pentru a reface volumele pierdute de lichid și medicamente pentru normalizarea activității gastrointestinale.
În primele ore, după ce se face cezariană, femeia postpartum trebuie să se întindă. De obicei, în acest moment, femeile observă slăbiciune și frisoane, greață ușoarăși amețeli. Aici este utilă apa pregătită în prealabil, deoarece pacienții sunt îngrijorați de sete puternică. Se lasa sa se aseze dupa 6-8 ore, iar cand ameteala este ameliorata, poti merge la toaleta. În tot acest timp, nou-născutul se află în secția neonatală, de unde este adus periodic mamei.
A doua zi, mama este transferată de la UTI în secție, unde se ocupă singură de copil. După aproximativ 3 zile, pacientul este oprit de la injecțiile pentru ameliorarea durerii, dar sutura este continuată să fie tratată zilnic. Aproximativ în ziua 5-6, femeia postpartum face analize, face diagnosticul cu ultrasunete cicatrice și organe ale zonei abdominale și bazale joase. În absența complicațiilor, mama se duce acasă cu copilul în a 7-a zi.
Acasă ar trebui să fie, de asemenea, observate anumite reguli reabilitare postoperatorie... Se permite spălarea sub duș după aproximativ o săptămână și jumătate până la două săptămâni, iar în baie - după o lună și jumătate. Odihna sexuală și refuzul activitate fizica observat timp de 8 săptămâni. Următoarea sarcină va deveni posibilă abia după câțiva ani, așa că este necesar să se abordeze corect problema protecției.
Operația cezariană se repetă adesea, deoarece nu este întotdeauna sigur să nașteți cu o cicatrice pe uter. Cu toate acestea, este posibilă și nașterea naturală. Adevărat, nu este ușor să găsești astfel de specialiști care să fie de acord să-i accepte. O operație cezariană repetă nu este dificil de efectuat din punct de vedere tehnic. Cu toate acestea, vor apărea complicații după aceasta o pondere mai mare probabilități decât după primul. Dar, desigur, acest lucru nu oprește femeile operate care vor să nască un al doilea, al treilea și uneori chiar al patrulea copil.
Pericolele și complicațiile operației de recezariană sunt Risc ridicat sângerare abundentăîn timpul și după intervenția chirurgicală, contracția lentă a uterului, care poate provoca endometrită acută (inflamația uterului), tromboză venoasă ( ciorapi de compresie trebuie purtate mai mult timp), peritonită și altele. Prin urmare, pentru a avea o a doua operație cezariană, ai nevoie indicatii stricte cat pentru prima operatie. Acesta nu este un capriciu. Și nu femeia decide că va avea o astfel de naștere, ci medicii, comparând toate avantajele și riscurile operației.
O femeie ar trebui să înțeleagă că o astfel de naștere este cel mai probabil mai dificilă pentru ea decât nașterea naturală. Greu perioada postpartumși probleme foarte probabile în timpul sarcinii următoare, care se recomandă de asemenea să fie planificată nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Cel mai probabil, nașterea nu va fi din nou naturală. Deși în unele cazuri, în prezența medicilor cu experiență, posibilitatea de a opera de urgență dacă este necesar, poate recomanda o naștere naturală repetată după o operație cezariană, mai ales dacă femeia a avut deja o naștere spontană reușită înainte de operație.
Iată câteva situații după care unei femei i se poate permite să nască singură:
- poziția pelviană sau transversală a fătului în uter (nu este un fapt că în timpul sarcinii următoare va fi și poziționat incorect);
- desprindere prematură a placentei sau prezentare completă;
- formă severă de preeclampsie (repetă adesea în timpul sarcinii următoare, dar nu întotdeauna);
- pierderea anselor de cordon ombilical sau altă afecțiune care amenință cu moartea unui copil;
- sarcina post-term, când stimularea travaliului este imposibilă sau nu a dat rezultate;
- slăbiciune activitate generică;
- perioadă lungă de secetă.
Cât timp se efectuează o operație cezariană planificată repetată și care sunt indicațiile absolute pentru aceasta? Operația se efectuează cât mai aproape de data preconizată a nașterii dacă:
- o femeie are un bazin îngustat anatomic (operația va fi indiferent de greutatea copilului așteptată de ecografie și de dimensiunea uterului);
- există un fibrom uterin mare;
- sunt grele boli cardiovasculare;
- foarte vedere slabă etc.
O operație cezariană se efectuează pentru a doua oară pentru o perioadă mai mică de 40 de săptămâni sau de urgență dacă femeia a început travaliul independent. Pe de o parte, o astfel de situație este bună, deoarece un copil se naște la timpul „propriu”, determinat de corp și natură. Dar operațiuni de urgență implică întotdeauna mai mult risc decât era planificat. Iar consecințele unei a doua cezariane sunt de obicei mai severe dacă este urgentă. Este mai bine dacă o femeie intră în spital pe o bază planificată. 1-2 săptămâni înainte de data scadentă estimată. Acolo ea preda totul analizele necesare, face ecografie, ECG, se consultă cu un medic anestezist și cu medici de alte specialități dacă au vreo boală.
Dar chiar dacă medicii consideră că a doua operație este mai sigură, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la defectele cosmetice. Cel mai probabil, sutura de la cezariană repetată va fi peste prima, adică două cicatrici nu vor rămâne.
Pentru ca operația să se desfășoare la timp și cu succes, mama și copilul nu sunt în pericol, este de dorit ca de la prima operație să fi trecut cel puțin 2 și nu mai mult de 5 ani. Sarcina după o operație cezariană trebuie planificată din nou numai după o ecografie, în care medicul va confirma consistența cicatricii pe uter (internă). Aceasta servește ca un fel de garanție că nu se va dispersa în timpul sarcinii.
Încă de la începutul sarcinii, literalmente, fiecare mamă își face griji despre cum va decurge nașterea în sine și în ce perioadă este necesar să aștepte un eveniment fericit. În cazul unei astfel de numiri operație complexă ca și operația cezariană, momentul procedurii este critic. Cu cât medicul determină mai exact data nașterii viitoare, cu atât este mai mare probabilitatea ca rezultatul operației să fie favorabil.
Este de remarcat faptul că un medic obstetrician-ginecolog bun, chiar și în timpul monitorizării sarcinii, trebuie să afle cum va naște o femeie. Dacă viitoarea mamă se simte bine și nu există niciun pericol pentru ea și pentru copil, cel mai probabil nașterea va trece. natural... Dacă se observă anomalii grave în timpul sarcinii sau după debutul travaliului, medicul prescrie o operație cezariană.
Cezariană planificată: termeni și condiții preliminare pentru operație
Specialistul informează femeia despre operația cezariană planificată chiar și în timpul sarcinii. Acest lucru are avantajele sale, deoarece viitoarea mamă are ocazia să învețe data exacta nașterea unui copil. Medicul poate prescrie o operație cezariană, momentul operației și alte proceduri suplimentare. Pentru a determina data viitoarei cezariane cât mai precis posibil, în timpul sarcinii sunt efectuate o serie de studii și analize diferite. Acesta este singurul mod de a calcula momentul optim pentru viitoarea naștere.
Principalele indicații pentru o operație cezariană planificată sunt:
- Desprinderea placentei înainte de termen;
- Sarcina multiplă;
- Pelvis excesiv de îngust;
- Prezentarea greșită a fătului, deteriorarea acestuia;
- Conflict Rhesus între mamă și copil.
Unele complicații în timpul nașterii sunt greu de prezis, așa că dacă ceva nu merge bine în timpul travaliului, medicul dumneavoastră poate prescrie o operație cezariană de urgență. Principalul lucru este că în o situație similară el putea determina rapid amploarea problemei și alege cea mai bună metodă pentru a o rezolva. V cazuri similare de la o femeie în travaliu se cere curaj și conștientizare, pentru că un medic ginecolog nu are dreptul să efectueze o astfel de operație fără acordul ei.
Cezariana: cand este mai bine sa faci operatie?
Dacă a fost prescrisă anterior o operație cezariană, atunci de multe ori operația are loc în aproximativ a 40-a săptămână de sarcină. Acesta este momentul cel mai convenabil și optim pentru a efectua o astfel de procedură. În acest moment, copilul este deja suficient de dezvoltat și capabil să respire singur, ceea ce înseamnă că este destul de pregătit pentru naștere.
În cazurile în care operația cezariană nu este efectuată pentru prima dată, data operației este ușor deplasată spre mai mult. termen timpuriu... Adesea, nașterea chirurgicală este prescrisă la 38 de săptămâni, cu aproximativ 10-14 zile înainte de debutul travaliului natural. Această opțiune este folosită pentru a nu aștepta contracții, care pot reprezenta un pericol pentru mamă și copil. Cu toate acestea, în fiecare caz, totul se întâmplă diferit, prin urmare medicul stabilește întotdeauna momentul operației cezariane pe baza caracteristici individuale femeile și natura cursului sarcinii.
Pentru ca femeia aflată în travaliu să se refacă cât mai curând posibil după operație și să poată reveni la stilul de viață anterior, i se prescrie un tratament permanent. odihna la patși analgezice. Dacă starea tinerei mame se înrăutățește sau necesită medicamente, medicul poate prescrie medicamente suplimentare.
Merită să ne amintim că o cezariană se efectuează destul de des astăzi și nu trebuie să vă temeți de această operație. De regulă, femeile se tem de proceduri medicale pentru că nu înțeleg pe deplin ce îi va aștepta. Dacă viitoarea mamă este bine conștientă de această problemă, iar tratamentul este efectuat de un specialist calificat care va prescrie o operație cezariană planificată, momentul procedurii și cursul recuperării după aceasta, există Șansă mare ca va merge bine nasterea.
Misiunea noastră este să avem copii. Dar un eveniment atât de mare precum apariția unui copil poate fi plin de o serie de complicații. În acest caz, copilul este scos din uter prin intervenție chirurgicală. Și după ceva timp, femeia se hotărăște asupra unui alt micuț. Cât durează a doua operație cezariană și există posibilitatea nașterii naturale?
Nu există reguli fără excepții
Înainte de a vorbi despre nuanțele celei de-a doua cezariane, să ne amintim puțin de anatomie. La intervenție chirurgicală integritatea este încălcată nu numai piele dar și țesături organe interne... Vindecarea în exterior este de multe ori mai rapidă decât în interior. De aici rezultă că cusătura de pe uter (și incizia de pe aceasta permite copilului să vadă această lume) durează mult. În mod normal, acest proces durează de la 6 luni la 2 ani. Acesta este motivul pentru care femeile care au făcut o operație cezariană sunt sfătuite să își planifice următoarea sarcină în 2,5-3 ani.
Cele care au decis să repete isprava maternității își pun adesea medicii aceeași întrebare: cât timp durează efectuarea a doua cezariană? Dar, de fapt, necesită o formulare alternativă: este necesar să se facă aceeași operațiune? Mulți sunt surprinși să afle că se pare că nu. Renaştere poate apărea în mod natural - cu o evoluție favorabilă a sarcinii și absența contraindicațiilor.
Obstetrica modernă, în ciuda descoperirilor din ce în ce mai multe în domeniul anesteziei în timpul nașterii operatorii, încă se străduiește să mențină de neclintit procesul sacru al nașterii. Și acest lucru este legat de îngrijirea nu numai de sănătatea copilului, ci și de bunăstarea femeii în travaliu. După cum știți, nașterea este un stres enorm pentru amândoi, dar natura este concepută în așa fel încât trebuie experimentată, astfel încât ciclu de viață persoană. Deci, o a doua operație cezariană este prescrisă numai dacă:
- o femeie are peste 30 de ani;
- o pauză de mai puțin de 2 ani între sarcini;
- există amenințarea că prima cusătură se va despărți din cauza locației sau stării;
- o femeie în travaliu are antecedente de avort după prima operație, Diabet, probleme cu tensiune arteriala(creștere sau scăzută), astm bronșic, tulburări de vedere, leziuni ale craniului, tulburări în activitatea inimii și centrale sistem nervos, Rac de râu;
- fatul este mare sau post-term;
- sarcina multipla;
- pesmetul este localizat incorect;
- activitatea de muncă este inactivă.
Dreptul unei femei este de a fi de acord sau de a nu fi de acord cu operația. Dar, în orice caz, nu uitați că o decizie pripită poate duce la consecințe tragice.
Când trebuie să mergi la masa de operație?
Data exactă este ceva ce este foarte important de știut înainte de a doua operație cezariană planificată. Cu cât este „mai mare” fătul, cu atât pereții uterului trebuie să se întindă mai mult, ceea ce înseamnă că amenințarea de rupere a primei suturi este mai gravă. În acest sens, medicii recomandă o operație la 38 de săptămâni. În acest moment, bebelușul a sintetizat deja substanța surfactant, care este necesară pentru deschiderea plămânilor cu prima respirație. Acesta este factorul principal în stabilirea datei pentru cea de-a doua cezariană planificată.
Citeste si:
Dacă copilul este mare, atunci operația poate fi prescrisă mai devreme - la 36,5-37 săptămâni. De obicei, cu 5-7 zile înainte de operație, femeii i se oferă să meargă la spital pentru a evita complicațiile neprevăzute. Viitoarea mamă ar trebui să petreacă această perioadă în liniște, așa că este mai bine să aveți grijă în avans că:
- era cineva care să aibă grijă de copilul mai mare;
- clarificați problema donării (pentru orice eventualitate, deoarece unele femei în travaliu în timpul operației au pierderi severe de sânge din cauza locației necorespunzătoare a placentei, coagulopatie);
- au fost pregătite lucrurile necesare mamei și bebelușului.
3 lucruri de stiut
Chiar dacă primul copil s-a născut prin cezariană, a doua operație are unele diferențe.
- Timp. A doua operație durează mai mult, deoarece incizia pielii se face de-a lungul vechii suturi, ceea ce înseamnă că necesită precauție extremă. În plus, după cicatrizarea primei suturi, se pot forma aderențe pe corpul uterului, ceea ce îngreunează accesul la acesta în timpul intervenției chirurgicale.
- Anestezie. Recezariana este asociata cu risc crescut complicații, deci anestezia trebuie să fie mai puternică.
- Consecințe. După a doua cicatrice pe uter, femeia este sfătuită să nu mai rămână însărcinată, deoarece țesuturile devin foarte subțiri, iar orice tensiune poate duce la ruptură, care, la rândul său, poate provoca moartea femeii în travaliu. De aceea după a doua operație se recomandă bandajarea trompele uterine astfel încât procesul de concepţie devine imposibil. Aceasta se numește sterilizare.
Opiniile mamelor experimentate
