12.8.2. Pierderile și nevoia de apă a corpului uman în mod normal și cu patologie
O persoană pe zi ar trebui să consume un astfel de număr de fluid, care este capabil să restituie pierderea zilnică a acestuia prin rinichi și căile abandonate. Diureza zilnică optimă într-un adult sănătos este de 1200-1700 ml ( condiții patologice Poate crește până la 20-30 de litri și poate scădea la 50-100 ml pe zi). Îndepărtarea apei se produce și atunci când este evaporată de pe suprafața alveolei, iar pielea este imperceptibilă la robuze (din Lat. perspiratio insensibilis).În condiții normale de temperatură și umiditate, omul adult pierde de la 800 la 1000 ml de apă pe o zi. Aceste pierderi în anumite condiții pot crește la 10-14 litri. În cele din urmă, se pierde o ușoară bucată de fluid (100-250 ml / zi) prin tractul gastrointestinal. Cu toate acestea, pierderea zilnică a fluidului prin tractul gastrointestinal în timpul patologiei poate ajunge la 5 litri. Acest lucru se întâmplă cu tulburări severe ale sistemului digestiv. Astfel, pierderea zilnică a fluidului la adulții sănătoși la efectuarea moderată
|
Pierdere de apa |
Adult cântărind 70 kg |
Copil cântărind până la 10 kg |
Flux de apă |
Masa adulților 70 kg. |
Copil cântărind până la 10 kg |
|
Bând apă | |||||
|
Când respirați și transpirați |
Apă endogenă * | ||||
|
Nevoia de 1 kg de masă |
1550-2950 30-50 |
400-850 120-150 |
* Apa endogenă (metabolică) formată în procesul de partajare și eliminare a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților este de 8-10% din cerința zilnică de apă de către organism (120-250 ml). Acest volum poate crește cu 2-3 ori cu unele procese patologice (vătămări grave, infecții, febră etc.)
În diferite circumstanțe și situații în care o persoană se poate dovedi a fi, și în special în condiții patologice, pierderile zilnice și consumul de apă pot diferi semnificativ de pe linia medie. Acest lucru duce la dezechilibrarea schimbului de apă și este însoțită de negativsau pozitiv echilibrul apei.
12.8.3. Tipuri de deshidratare și cauze ale dezvoltării acestora
Deshidratarea (ipohidry, deshidratare, excacoză)se dezvoltă în cazurile în care pierderea apei o depășește în organism. În același timp, un deficit absolut al apei generale ale corpului este însoțit de dezvoltarea unui echilibru negativ al apei. Acest deficit poate fi asociat cu o scădere a volumului.
apa intracelulară a corpului sau cu o scădere a volumului de apă extracelulară a corpului, care în practică este cel mai adesea găsit, precum și datorită scăderii simultane a volumului de apă intracelulară și extracelulară a corpului. Tipuri de deshidratare:
1. Deshidratarea cauzată de lipsa de apă primară(Epuizarea apei, "desierea"). Acest tip de deshidratare se dezvoltă fie datorită restricției aportului de apă, fie datorită îndepărtării excesive a electroliților hipotonici sau care nu conțin fluid de la organism, cu o compensare insuficientă a pierderilor.
2. Deshidratarea cauzată de lipsa primară a sărurilor mineraleîn organism. Această specie Deshidratarea se dezvoltă atunci când corpul pierde și umple insuficient rezervele sărurilor minerale. Toate formele acestei deshidratare se caracterizează printr-un echilibru negativ de electroliți extracelulari (în principal ioni de sodiu și clor) și nu pot fi eliminați numai prin luarea de apă curată.
Odată cu dezvoltarea deshidratării, este aproape important să se țină seama de două puncte: rata pierderii fluidului (dacă deshidratarea este cauzată de pierderea excesivă a apei) și modul în care lichidul este pierdut. Acești factori determină în mare măsură natura deshidratării emergente și a principiilor terapiei sale: cu o pierdere rapidă (timp de câteva ore) a fluidului (de exemplu, cu gânduri subțiri acute, în primul rând, volumul sectorului de apă extracelular a corpului și conținutul de electroliți inclus în compoziția sa sunt reduse (mai întâi de ioni de sodiu). Rambursarea lichidului pierdut în aceste cazuri ar trebui să fie rapid. Baza presei transfusetate ar trebui să fie soluții saline izotonice - în acest caz Soluție izotonică de clorură de sodiu cu adăugarea unei cantități mici de proteine \u200b\u200b(albumină).
Încet (timp de mai multe zile) Dezvoltarea deshidratării (de exemplu, cu o scădere accentuată sau încetarea completă a aportului de apă în organism) este însoțită de o scădere a diurezei și pierderea cantităților semnificative de ioni lichizi și potasiului intracelular. Rambursarea unor astfel de pierderi ar trebui să fie lentă: Fluidele sunt introduse timp de mai multe zile, componenta principală a electroliților este clorura de potasiu (sub controlul nivelului diureei, care trebuie să fie aproape de normal).
Astfel, în funcție de rata de pierdere a fluidului, organismul este izolat ostress și deshidratare cronică.În funcție de pierderea predominantă a apei sau a electroliților, evidențiați hiperosmolar și deshidratarea hiposmolară.Când pierdeți lichid cu un număr echivalent de electroliți se dezvoltă deshidratarea isosmolară.
Pentru corectarea terapeutică corectă a diferitelor tipuri de deshidratare a organismului, în plus față de ideea cauzelor deshidratării, modificările concentrației osmotice de lichide și volumul spațiilor de apă, datorită deshidratării, de preferință, este necesare pentru a ști despre schimbarea corpului fluidului corporal. Din acest punct de vedere distinge deshidratarea cu o schimbare a pH-ului în partea acidă(de exemplu, cu pierderi cronice de conținut intestinal, suc pancreatic sau bilă), în partea alcalină(De exemplu, vărsăturile multiple în timpul stenozei gatekeeperului este însoțită de pierderi semnificative de ioni de HCI și de potasiu și o creștere compensatorie a conținutului de sânge al HCO3 - care duce la dezvoltarea alcalozei), precum și la dezvoltarea de alcaloză) deshidratarea fără a schimba pH-ul de mediu lichid(de exemplu, deshidratarea, dezvoltarea la reducerea fluxului de apă din exterior).
Deshidratarea datorată lipsei absolute a apei (epuizarea apei, "desicționarea").La dezvoltarea deshidratării datorită lipsei absolute de apă primară poate fi administrată: 1) o restricție alimentară a aportului de apă; 2) Pierderea excesivă a apei prin lumină, rinichi, piele (de atunci prin suprafețe de arsuri arse și rănite). În toate aceste cazuri, apare deshidratarea hiperosmolară sau izosmolară.
Restricționarea aportului de apă.La persoanele sănătoase, restricțiile sau încetarea completă a aportului de apă în organism apare în circumstanțe de urgență: în mizeria în pustie, în epave și cutremure, cu naufragii etc. Cu toate acestea, mult mai des, deficitul apos se observă în diferite condiții patologice: 1) cu dificultăți de înghițire (evadare esofagiană după otrăvire de către alcalii caustici, cu tumori, atrezie a esofagului etc.); 2) în persoane grav bolnav și slăbite (starea comăției, formele grele de epuizare etc.); 3) în copii prematur și grav bolnavi; 4) cu unele forme de boli ale creierului, însoțite de absența unui sentiment de sete (idioți, microcefalie), precum și în
rezultatul hemoragiei, ischemiei, creșterii tumorii, cu o contuzie a creierului.
Cu terminarea completă a aportului de nutrienți și apă (postul absolut) om sănătos Există o deficiență zilnică de apă în 700 ml (Tabelul 12-15).
Tabelul 12-15.Echilibrul de apă al unui adult sănătos, ml, în starea de înfometare absolută (pe GEMMBL)
Când înfometarea fără apă, organismul începe să utilizeze în primul rând un fluid mobil al sectorului de apă extracelular (apă plasmă, fluid interstițial), utilizarea ulterioară a rezervelor mobile de apă din sectorul intracelular. La un adult, o masă de 70 kg de astfel de rezerve de apă mobilă - până la 14 litri (cu o nevoie medie zilnică de 2 l), un copil are o greutate de 7 kg până la 1,4 litri (cu o nevoie medie zilnică de 0,7 litri ).
Speranța de viață a unui adult cu încetarea completă a apei și a nutrienților (în condiții normale de temperatură mediul extern) Este de 6-8 zile. Speranța de viață a copilului proiectat teoretic de 7 kg în aceleași condiții este de 2 ori mai mică. Corpul copiilor este mult mai greu pentru a suferi deshidratarea comparativ cu adulții. În aceleași condiții, copiii de sân pe suprafața unității a corpului venind la 1 kg de masă pierd prin piele și lumină de 2-3 ori mai fluid. Economisirea apei de către rinichii la sugari este exprimată prost (capacitatea de concentrare a rinichiului este scăzută, în timp ce capacitatea de a reproduce urina este formată mai repede) și rezervele funcționale de apă (raportul dintre rezervația apei mobile și nevoile sale zilnice ) este de 3,5 ori mai mic la un adult. Intensitate procese de schimb Copiii sunt mult mai mari. În consecință, atât nevoia de apă (vezi tabelul 12-15), precum și sensibilitatea la lipsa de copii este semnificativ mai mare comparativ cu un organism adult.
Pierderea excesivă a apei de la hiperventilație și transpirație armată. La adulți, pierderea zilnică a apei prin lumină și piele poate crește la 10-14 litri (în condiții normale, această cantitate nu depășește 1 l). ÎN copilărie O cantitate deosebit de mare de lichid poate fi pierdută prin plămâni cu așa-numitul sindrom hiperventiv, adesea complicând bolile infecțioase. În acest caz, apare o respirație profundă profundă, care continuă pentru un timp considerabil, ceea ce duce la pierderea unei cantități mari de apă curată (aproape fără electroliți) de apă, alcaloză gazoasă.
Când febra prin piele (datorită transpirației cu un conținut ușor de sare) și a tractului respirator pot fi pierdute o cantitate semnificativă de lichid hipotonic. Cu ventilația artificială a plămânilor, care se desfășoară fără umidificare suficientă a amestecului respirator, este, de asemenea, pierderea fluidului hipotonic. Ca urmare a acestei forme de deshidratare (atunci când pierderea apei depășește pierderea de electroliți), concentrația de electroliți de fluide extracelulare crește și crește osmolaritatea lor - concentrația de sodiu în plasmă de sânge se dezvoltă, de exemplu, , poate atinge 160 mmol / l (normă 135-145 mmol / l) și mai mult. Rata de hematocrit crește, conținutul proteinei plasmatice din sânge este relativ crescând (figura 12-43, 2). Ca urmare a creșterii osmolarității plasmei, deficitul de apă în celule se dezvoltă, dehidratarea intracelularăce se manifestă prin entuziasm, anxietate. Există un sentiment dureros de sete, uscăciune pielea Pokrov., membranele de limbă și mucoase, creșterea temperaturii corporale, funcțiile sunt grav deranjate de sistem cardio-vascular Datorită sângelui, sistemului nervos central, rinichi. În cazuri severe, apare starea de comatoză care pune viața în pericol.
Pierderea excesivă a apei prin rinichi.Dehidratarea din poluria poate apărea, de exemplu, când diabet zaharat nonAChar. (insuficiente dezvoltate sau eliberate ADG). Pierderea excesivă a apei prin rinichi au loc când forma congenitală Poluria (reducerea congenitală determinată în sensibilitatea tubulilor distal și a tuburilor colective ale rinichiului la ADG), unele forme de jad cronic și pielonefrită etc. Cu diabet non-mașină, cantitatea zilnică de urină cu o densitate relativă scăzută la adulți poate ajunge la 20 de litri și mai mult.
Smochin. 12-43.Modificări ale conținutului de sodiu (NA, MMOL / L), proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge (B, G / L) și hematocrit (HCT,%) cu diferite tipuri de deshidratare: 1 - normă; 2 - deshidratarea hipertensivă (epuizarea apei); 3 deshidratarea izotonică (pierderea acută a fluidului extracelular cu cantități echivalente de săruri); 4 - Deshidratarea hipotonică (deshidratare cronică cu pierderea de electroliți)
Ca rezultat, se dezvoltă deshidratarea hiperosmolară.Dacă pierderea fluidului este compensată, atunci schimbul de apă rămâne în echilibru, deshidratarea și tulburarea concentrației osmotice de suporturi lichide nu apar. Dacă pierderea fluidului nu este compensată, se dezvoltă deshidratare puternică cu colaps și febră timp de câteva ore. Există o tulburare progresivă a activității sistemului cardiovascular datorită îngroșării sângelui.
Pierderea fluidului de pe suprafețele corpului extins și rănite. În acest mod, sunt posibile pierderi semnificative din corpul de apă cu un conținut mic de săruri, adică. Pierderea fluidului hipotonic. În acest caz, apa din celule și plasma sanguină trece în sectorul interstițial, crescând volumul său (vezi figura 12-43, 4). În acest caz, conținutul de electroliți nu poate schimba acolo (a se vedea figura 12-43, 3) - se dezvoltă deshidratarea izosmolară.Dacă pierderea apei din organism apare relativ încet, dar atinge dimensiuni semnificative, conținutul de electroliți din lichidul interstițial poate crește - dezvoltă deshidratarea hiperosmolară.
Deshidratarea din lipsa de electroliți.Dezvoltarea deshidratării din lipsa de electroliți poate conduce: 1) pierderea de electroliți predominant prin tractul gastrointestinal, rinichii și pielea; 2) Admiterea insuficientă a electroliților la organism.
Electroliții corpului au capacitatea de a lega și de a ține apă. Ionii de sodiu, potasiu și clor sunt în mod special activi în acest sens. Prin urmare, fotografiile de pierdere și insuficiente ale electroliților sunt însoțite de dezvoltarea deshidratării. Acest tip de deshidratare continuă să evolueze cu aport liber de apă pură și nu poate fi eliminată prin introducerea apei fără a restabili compoziția normală de electroliți a corpului corpului. Cu pierderea de electroliți, poate apărea deshidratarea hiposmolară sau izosmolară.
Pierderea electroliților și a apei prin rinichi. Un număr mare de săruri și apă pot fi pierdute în unele forme de jad, cu boala Addison (deficit de aldosteron), cu un polurium cu o densitate urină osmotică mare (diureză "osmotică" cu diabet zaharat) etc. (Vezi figura 12-43, 4; FIG. 12-44). Pierderea de electroliți în aceste cazuri depășește pierderea apei și dezvoltă deshidratarea hiposmolară.
Pierderea electroliților și a apei prin piele. Conținutul de electroliți din sudoare este relativ scăzut. Concentrația medie de sodiu este de 42 mmol / l, clor - 15 mmol / l. Cu toate acestea, cu transpirație abundentă (efort fizic sever, munca în magazine fierbinți, marșurile pe termen lung) ale acestora pot ajunge la valori considerabile. Cantitatea zilnică de transpirație într-un adult în funcție de factorii de temperatură a mediului exterior și a sarcinii musculare variază de la 800 ml la 10 litri, iar sodiul poate fi pierdut mai mult de 420 mmol / l și clor - mai mult de 150 mmol / l . Prin urmare, cu transpirație abundentă, fără a fi adecvate, sarea și apa este observată ca deshidratare severă și rapidă, ca și în cazul gastroenteritei severe și vărsături indomabre. Dezvoltă deshidratarea hiposmolară.Există un hipoxiu extracelular și a urmat tranziția apei în celule edemul celular.Dacă încercați să rambursezi apa pierdută printr-un fluid volatil, atunci edemul intracelular este agravat.
Pierderea de electroliți și apă prin tractul gastrointestinal. În pierderea cronică a fluidului care conține un numar mare de Electroliții, apar deshidratarea hiposmolară(cm.
Smochin. 12-44.Modificări ale volumului fluidului intra-și extracelular al organismului, precum și schimbări de apă din unele spații la altele cu diferite condiții patologice la un adult: a - volumul fluidului intracelular; B - volumul fluidului interstițial; C - volumul sângelui. PL - Plasma din sânge, ER - Celulele roșii din sânge
smochin. 12-43, 4). Mai des decât alte astfel de pierderi pot apărea prin tractul gastrointestinal: vărsături multiple și diaree cu gastroenterită, fistulele lungi non-cer ale stomacului, conducta pancreatică.
Cu pierderi rapide rapide ale tractului gastrointestinal (în stenoza gatekeeper-ului, dizenteria bacteriană acută, colora, colita ulcerativă, acoperirea subtilă ridicată) schimbări în osmolaritate și compoziția fluidului extracelular practic nu apare. În același timp, apare deficiența de sare, complicată de pierderea cantității echivalente de fluid. Dezvoltă de la eventuala deshidratarea isosmolară(Vezi figura 12-43, 3). Dehidratarea izosmolară se poate dezvolta, de asemenea, cu vătămări mecanice extinse, arsuri masive de frână, etc.
Cu această formă de deshidratare (deshidratarea izosmolară), pierderea apei de către organism apare în principal datorită fluidului extracelular (până la 90% din volumul fluidului pierdut), care este extrem de negativ afectat de hemodinamică datorită hemodinamicii
consolidarea îngroșării sângelui. Figura 12-44 prezintă modificări ale volumului de lichid intra și extracelular al organismului, precum și mișcarea (schimbările) de apă din unele spații apoase către altele cu pierdere acută de lichid extracelular (vezi figura 12-44,
Cu o deshidratare rapidă a corpului, plasma plasmei lichide și apă interstițiale sunt pierdute în principal. În același timp, forfetarea apei din sectorul intracelular într-unul interstițial. Cu arsuri și leziuni extinse, apa din celule și plasma sanguină se deplasează în sectorul interstițial, mărind volumul său. După o pierdere puternică de sânge, apă rapid (de la 750 la 1000 ml pe zi) se deplasează de la sectorul apei interstițiale la vase, restabilind volumul de sânge circulant. În cazul vărsăturii și a diareei nepotrivite (gastroenterită, toxicoza sarcinii etc.), un organism adult zilnic poate pierde până la 15% din cantitatea totală de sodiu, până la 28% din clorul total și până la 22% din total lichid extracelular.
Încălcarea funcțiilor organelor și sistemelor corpului în timpul deshidratării izosmolare apar mai rapide și apar mai grele decât în \u200b\u200bdeshidratarea hiperosmolară - greutatea corporală este redusă progresiv, presiunea venoasă arterială și centrală scade, volumul minuscul al inimii scade, activitatea Sistemul nervos central este perturbat, funcția excretor a rinichilor este perturbată. Apatia și Adamasia sunt în creștere rapidă, conștiința este supărată și are loc o stare de comăție.
Cu deshidratare lentă, volumul de apă este redus proporțional datorită tuturor spațiilor apoase ale corpului. Manifestările sale sunt mai puțin rapide și periculoase decât cu deshidratarea izosmolară.
Apa este baza vieții. Când nu este, totul îngheață. Dar de îndată ce devine accesibil tuturor ființelor vii și în cantități mari, viața din nou începe să bată cheia: flori înflorește, fluturele înflorește, albinele sunt pionierat ... cu o cantitate suficientă de apă în corpul uman, Se întâmplă și procesele de recuperare și recuperare a mai multor funcții.
Pentru a furniza corpul cu un lichid, este necesar nu numai să se utilizeze apa în forma sa pură sau sub formă de compoturi, ceaiuri și alte lichide, dar și ca produse care conțin apă în cantitatea maximă.
Alimente bogate în apă
Indicați un număr estimat în 100 g de produs
Caracteristică generală a apei
Apa este un lichid care nu are gust, culori și miros. De compoziție chimică Este oxid de hidrogen. Pe lângă stare lichida, Apa, după cum știm, are un stat solid și gazos. În ciuda faptului că cea mai mare parte a planetei noastre este acoperită cu apă, dar proporția de apă adecvată pentru organism este de numai 2,5%.
Și dacă considerați că 98,8% din total apa dulce este sub formă de gheață, fie ascunsă sub pământ, apoi stoc bând apă Pe pământ destul de puțin. Și numai utilizarea atentă a acestei resurse cele mai valoroase ne va ajuta să salvăm viața!
Nevoie zilnică de apă
În ceea ce privește nevoia zilnică a corpului în apă, depinde de podea, vârsta, constituția corpului, precum și de la locul de reședință al unei persoane. De exemplu, pentru o persoană care trăiește pe coastă, cantitatea de apă consumată poate fi redusă, comparativ cu rezidentul Sahara. Acest lucru se datorează faptului că organismul necesar Apa poate fi absorbită de corp direct de la umiditatea aerului, ca în cazul locuitorilor de coastă.
Conform ultimelor studii din domeniul fiziologiei, cantitatea necesară de apă este de 30 ml pe 1 kilogram de greutate corporală.
Aceasta este, dacă greutatea unui adult este de 80 kg, atunci trebuie să se înmulțească cu fluidul de 30 ml.
Așa că vom ajunge următoarele rezultate: 80 x 30 \u003d 2400 ml.
Apoi se pare că pentru o viață deplină, este necesară o persoană care cântărește în 80 kg pentru a bea cel puțin 2400 ml. fluide pe zi.
Nevoia de apă crește cu:
- În cazul temperaturii ridicate a aerului și a umidității scăzute. În astfel de condiții, corpul este încălzit și pentru a preveni depășirea temperaturii maxime admise pentru corpul uman la 41 ° C, persoana începe să transpire. Astfel, temperatura corpului scade, dar o cantitate mare de umiditate este pierdută, ceea ce trebuie să fie umplut.
- Nevoia de apă crește cu utilizarea unor cantități excesive. În acest caz, organismul necesită mai multă umiditate pentru a normaliza compoziția sanguină.
- Testarea de tipul diferit. Alertă (de exemplu, creșterea temperaturii), corpul necesită un fluid suplimentar pentru răcirea corpului, precum și pentru îndepărtarea rapidă a substanțelor nocive.
Nevoia de apă este redusă la:
- În primul rând, această locuință într-un climat umplut cu evaporări de apă. Exemple de acest tip de climă pot fi zone de coastă, cum ar fi coasta baltică, precum și zonele tropicelor.
- În al doilea rând, este o temperatură scăzută a aerului. În timpul iernii, la urma urmei, dorim întotdeauna să bem mai puțin decât în \u200b\u200btimpul verii atunci când corpul are nevoie de o umiditate suplimentară pentru a răci organismul.
Distracția apei
În primul rând, pentru o absorbție completă a apei, o moleculă de apă curată și nedorită este necesară. În apă, concepută pentru a bea, nu ar trebui să existe diferite impurități dăunătoare. "Apa grea" sau deuteriu în compoziția sa chimică este un izotop de hidrogen, dar datorită structurii, altele decât apa obișnuită, toate procese chimice În organism, în uz, ei au loc de mai multe ori mai lent.
Prin urmare, merită să ne amintim apa topită, care este mai ușoară și utilă. O astfel de apă contribuie la îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular, accelerează procesele regenerative din organism, stimulează metabolismul.
Cel de-al doilea factor care afectează absorbția apei este pregătirea corpului la acest proces. Exemplele sunt descrise de fiziologi atunci când straturile de suprafață ale pielii, lipsiți de umiditate, au împiedicat intalnirea de penetrare. Un exemplu de astfel de nedreptate este pielea persoanelor în vârstă. Ca urmare a deshidratării, devine o dery, încrețită și lipsită de ton.
Al treilea factor care afectează praful de apă este starea sănătății umane. De exemplu, cu deshidratare, se observă o scădere a absorbției lichide. (Deshidratarea este considerată a fi o pierdere de cantități mari de umiditate. La adulți, indicatorul critic este de 1/3 din lichidul total din organism, la copiii de până la 1 \\ 5). În acest caz, pentru a combate comun deshidratarea corpuluiUtilizați perfuzia intravenoasă a soluției fizice. De asemenea rezultate frumoase a arătat mortar Ringer-Locke.. Această soluție, în plus față de sarea de gătit, conține clorură de potasiu, clorură de calciu, sodă și glucoză. Datorită acestor componente, nu numai volumul total al fluidului circulant în organism este restabilit, dar și îmbunătățește structura partițiilor intercelulare.
Proprietățile utile ale apei și influența acestuia asupra corpului
Apa este necesară pentru a se dizolva în ea. material utilnecesare transportului la diverse organe și sisteme. În plus, joacă apa rol important În formarea și funcționarea tuturor sistemelor corpului uman.
Fără apă, toate procesele de activitate vitală vor fi minimizate. Deoarece îndepărtarea produselor de schimb este imposibilă fără prezența unei cantități suficiente de fluid în organism. În timpul deficitului de apă, metabolismul suferă. Este lipsa umidității devine vinovată a excesului de greutate și incapacitatea de a găsi rapid forma dorită!
Apa hidratează pielea și membranele mucoase, purifică corpul din zgură și toxine, este baza lichidului articulat. Cu o lipsă de apă, articulațiile încep să "scapă". În plus, apa protejează organe interne De la daune, menține o temperatură constantă a corpului, ajută la transformarea alimentelor în energie.
Interacțiunea apei cu alte elemente
Probabil că sunteți familiarizați cu expresia: "Pietrele de apă ascuțitoare". Deci, apa, prin natura, este un solvent unic. Nu există nici o substanță în lume care ar putea contracara apa. În același timp, o substanță dizolvată în apă, ca și cum ar fi încorporată structura generală Apă, ocupând spațiu între moleculele sale. Și, în ciuda faptului că substanța dizolvată este strâns în contact cu apa, apa este doar un solvent care poate transmite cel mai Substanțe la unul sau alt mediu al corpului nostru.
Semne de lipsă și de salvare a apei
Semne de lipsă de apă în organism
Primul și cel mai important semn de conținut scăzut în corpul de apă este Îngroșarea sângelui. Fără o cantitate suficientă de umiditate, sângele nu este capabil să efectueze funcții atribuite acesteia. Ca urmare, organismul descurajează nutrienții și oxigenul, iar produsele de schimb nu pot părăsi organismul, ceea ce contribuie la otrăvirea sa.
Dar această caracteristică poate identifica doar rezultatele studii de laborator.. Prin urmare, numai medicii pot determina prezența unei lipse de lichid pe această bază. Următoarele semnale Lipsa umidității în organism poate fi detectată în sine.
A doua caracteristică a lipsei de apă din organism este mucegai uscat. ÎN condiție normalăMucousse ar trebui să fie ușor umezită. Dar, în cazul unui deficit de fluid, membranele mucoase pot fi umplute și crack.
Al treilea simptom despre care merită menționat este uscăciune, paloare și debirity de piele, precum și părul părului.
Îmbunătățirea, iritabilitatea și chiar și durerile de cap pot rezulta, de asemenea, din aportul de lichid insuficient în timpul zilei și sunt cea de-a patra caracteristică cea mai importantă a lipsei de fluid.
Erupția cutanată, flare în limba și mirosul gurii sunt semnale importante ale lipsei de lichid și pot indica echilibrul de apă afectat în organism.
Semne de exces de apă în organism
Dacă o persoană este înclinată spre plinătate excesivă, a crescut presiune arterială și labilitate sistem nervosȘi, de asemenea, suferă de transpirație abundentă, totul spune că are semne de exces de lichid în corp.
Creșterea rapidă în greutate, umflarea în părți diferite Corpurile și încălcările în lucrarea plămânilor și inimilor pot fi o consecință a excesului de lichid în organism.
Factorii care afectează conținutul de apă din organism
Factorii care afectează procentajul de apă din organism nu sunt numai podeaua, vârsta și habitat, ci și constituția organismului. Studiile au arătat că conținutul de apă din organismul nou-născut atinge 80%, organismul unui om adult conține, în medie, 60% din apă și femei - 65%. Stilul de viață și obiceiurile de hrană pot afecta, de asemenea, conținutul de apă din organism. În corpul oamenilor cu supraponderal Corpurile sunt făcute mult mai umiditate decât asteni și oameni cu greutate corporală normală.
Pentru a proteja corpul de deshidratare, medicii recomandă utilizarea zilnicului de sare. Rata zilnică - 5 gr. Dar nu înseamnă că trebuie să fie folosit ca un fel de mâncare separată. Face parte din diverse legume, carne, precum și mâncăruri finite.
Pentru a proteja corpul de deshidratare în complex condiții naturale O transpirație excesivă ar trebui redusă care încalcă echilibrul de umiditate. Pentru aceasta, luptatorii forțelor speciale sunt următoarea compoziție:
Sare (1,5 g) + acid ascorbic (2,5 g) + glucoză (5 g) + apă (500 ml)
Această compoziție nu numai că previne pierderea umidității de atunci, ci susține și corpul în cel mai mult faza activă Sprijinul de viață. De asemenea, călătorii se bucură de această compoziție, mergând la excursii cu rază lungă de acțiune, unde prezența apei adecvată pentru alcool este limitată, iar încărcăturile sunt maxime.
Apă și sănătate
Pentru a vă susține corpul și pentru a preveni pierderea excesivă de umiditate, trebuie efectuate următoarele cerințe:
- 1 beți un pahar de apă pură înainte de fiecare masă;
- 2 după o jumătate sau două ore după masă, este, de asemenea, necesar să beți un pahar de apă (cu condiția să nu existe lipsă de contraindicații medicale);
- 3 Nutriția, uscăciunea poate afecta negativ sănătatea și, prin urmare, sub forma unei excepții, în timpul unei astfel de alimente, este recomandat să beți apă.
Slimming de apă
Dacă observați că ați avut probleme supraponderale, utilizați sfaturile nutriționistilor și beți un pahar de apă caldă de fiecare dată "Vreau ceva delicios". Potrivit declarațiilor medicilor, adesea trăim "foame fals", care se manifestă de setea elementară.
Prin urmare, atunci când data viitoare, se trezește printre noaptea pentru a vizita frigiderul, a bea un pahar de apă caldă, care nu numai că vă va salva de la sete, ci va ajuta și în viitor să găsească o formă grațioasă. Se crede că procesul de pierdere în greutate se accelerează în cazul consumului în ziua cantității optime de fluid calculată prin formula de mai sus.
Puritatea apei
Uneori se întâmplă că apa "de băut" devine periculoasă pentru sănătate și chiar viața. O astfel de apă poate conține metale grele, pesticide, bacterii, viruși și alte elemente poluante. Toate acestea sunt motivul apariției bolilor a căror tratament este foarte dificil.
Prin urmare, pentru a preveni astfel de agenți poluanți în corpul dvs., ar trebui să aveți grijă de puritatea apei. Pentru aceasta, există un număr mare de moduri, variind de la curățarea apei cu siliciu și carbon activ și până la filtre în care sunt utilizate rășini schimbătoare de ioni, argint etc.
Corpul uman constă din 80% din apă. Cu ajutorul său, se efectuează metabolismul, este menținut un echilibru termic și sunt afișate și toxinele. Dacă în organism o cantitate insuficientă de fluid, deshidratarea are loc să conducă la o serie de boli, printre care migrenă, boli de inimă, obezitate și altele.
Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați câteva reguli simple:
- Apa este foarte utilă pentru a bea pe stomacul gol. Ajută corpul să se trezească mai repede și contribuie, de asemenea, la retragerea fluidului stagnat.
- Seara, dimpotrivă, fluidele trebuie să fie beți cât mai puțin posibil, altfel există riscul de a fi suportat de umflături. În acest caz, puteți scăpa de ele prin faptul că beți un pahar de apă (recomandarea este paradoxală numai la prima vedere - de fapt, umflarea este de obicei cauzată de o încetinire a muncii renale; să le stimuleze la noi ziua Muncii, trebuie să adăugați muncă).
- Apa beat în timpul alimentelor, face dificilă digestia, diluarea suc gastric. Rezultatul poate fi gravitatea în stomac. Concluzie: Consumul de lichide și alimentele solide sunt mai bine să se împartă în timp.
- Socializarea, asigurați-vă că beți apă. Ajută la restaurarea metabolismului de sare de apă, iar sudoarea distinsă afișează toxine dăunătoare din organism. Fă-o treptat, consumați periodic o cantitate mică de apă în timpul antrenamentului.
- Și, bineînțeles, o persoană nu poate face fără lichid în vară, în căldură. Este important să beți apă curată, fără otrăvire de către organism prin apă de calitate slabă și "sodă".
Calitatea apei potabile joacă, de asemenea, un rol important. Deoarece apa din robinet nu este calitate mai bunaCel mai bine este să utilizați filtrate sau achiziționate neparbonat.
În ceea ce privește cafeaua și ceaiul, aceste băuturi nu sunt potrivite pentru a umple corpul cu apă. Faptul este că cofeina conținută în compoziția lor oferă veselie, dar în același timp stimulează îndepărtarea fluidului. Prin urmare, este de dorit să beți un pahar de apă pură după o ceașcă de cafea.
Cât de multă apă aveți nevoie de o persoană pe zi
Potrivit multor specialiști, rata de consum de apă de către om pe zi - 1,5 litri. Printre antrenorii cluburilor de fitness este popular pentru regula "8 pahare". Cu toate acestea, multe sunt greu de obișnuit cu aceste standarde, iar unele îndoieli că o astfel de gunoi este aceeași pentru toată lumea.
Și corect: cantitatea necesară de apă pentru toți oamenii este diferită și depinde de mulți factori.
Se crede că o persoană ar trebui să consume 2,5-3 litri de fluide în timpul zilei.
Aceasta include, cu excepția a 1,5 litri de apă potabilă curată, un lichid care intră în corp cu nutriție, inclusiv compoturi, frosses și produse lactate. De asemenea, în fiecare zi din corpul uman se formează aproximativ 300 ml de lichid datorită reacțiilor biochimice.
Cum determină rata de apă potabilă pe persoană pe zi?
Cum să determinați cantitatea de apă necesară
După cum sa menționat mai sus, există mulți factori care trebuie să fie ghidați pentru a afla cât de multă apă până în ziua de care aveți nevoie pentru a bea o anumită persoană.
Principalele sunt:
- Sexualitate. De la bărbați țesutul muscular, constând din 70-80% din apă, mai mult decât la femei, nevoia de lichid au mai mult de 2 litri. La femei, transpirația este mai mică decât cea a bărbatului, prin urmare rata medie zilnică de apă pentru ei este de 1,5 litri.
- Activitate și greutatea corporală. Nevoie zilnică Persoana în apă crește, dacă este angajat în mod activ în sport sau muncă fizică - poate ajunge la 3 l și chiar mai mult.
- De asemenea, consumul necesar de apă este ajustat în funcție de greutatea unei persoane: 1 kg este necesară 30-40 g de apă. Pentru cei angajați în sport, există o schemă specială americană de băut. În conformitate cu aceasta, în formare la fiecare 15-30 de minute este necesar să se facă 3-5 sipuri de apă. Și la sfârșitul antrenamentului, este de dorit să beți cantitatea de apă care corespunde pierderii în greutate.
- Sezonalitate. Desigur, în perioada de iarnă, corpul necesită mult mai puțină apă decât în \u200b\u200bvara. Dar chiar dacă absolut nu doriți să beți, trebuie făcut pentru a evita deshidratarea, a cărei semne sunt somnolență, slăbiciune, fragilitate unghiilor, pielea uscată.
Pentru a vă simți bine în vară, aveți nevoie de o lipsă de umiditate pentru a umple constant. Consumul de apă necesară pentru a susține echilibrul apei crește cu o creștere a temperaturii aerului. Deci, dacă la 21 ° C pe zi este necesar 1,5 litri de apă, apoi la 32 ° C - 3 litri.
Nevoia de apă a unui organism sănătos sau de pacient este determinată de valoarea totală a eliberării sale din corpul cu urină, prin piele, de pe suprafața plămânilor, cu fecale. Pentru adulți, nevoia de apă este de 40 ml / kg pe zi (V. A. Nehovsky, A. M. Gurvich, E. S. Goldenlinina, 1987), nevoia zilnică de sodiu este de 1,5 mmol / kg, în calciu - aproximativ 9 mmoli (10 ml de 10% Soluție de gluconat sau clorură de calciu), iar nevoia zilnică de magneziu este de 0,33 mmoli / kg. Cantitatea de sulfat de magneziu 25% poate fi determinată prin formula:
Nevoia zilnică comună (MgS04) în MMOL: 2 \u003d ml / zi.
Clorura de potasiu este de dorit să fie administrată într-o soluție de glucoză cu insulină, dar concentrația sa nu trebuie să depășească 0,75%, iar viteza de administrare de 0,5 mmol / kg). Sarcina totală de potasiu nu trebuie să depășească 2-3 mmol / (kg de zi).
Nevoia fiziologică de lichid este rambursată cu soluții saline și 5-10% soluție de glucoză într-un raport de 1: 2 sau 1: 1.
Următorul pas în implementarea programului de perfuzie este de a rambursa deficitul de lichide și ioni și pierderile patologice actuale în corpul pacientului. Trebuie remarcat faptul că această sarcină ar trebui rezolvată în primul rând, deoarece aici succesul tratamentului este în mare parte pus.
Distinge pierderile fiziologice și patologice. Deci, perpurementul este la adulți - 0,5 ml / kg oră. Pierderile cu diureză sunt normale de 1 ml / kg oră.
Cunoașterea pierderilor fiziologice sunt deosebit de importante și necesare atunci când conduceți terapia cu perfuzie La pacienții cu S. insuficiență renalăDeoarece cifrele nevoii zilnice de lichid includ deja pierderi fiziologice. Nu mai puțin important este contabilitatea pierderilor patologice care pot obține cantități semnificative. Deci, cu hipertermie (mai mult de 37 °) și creșterea temperaturii corpului cu 1 °, pierderile de apă cresc cu o medie de 500 ml pe zi. Apa alocată de atunci conține 20-25 mosmol / l Na + și 15-35 mosmol / l sg. Pierderile pot crește cu febră, crize tirotoxice, tratament pentru unii droguri (Pilocarpină), temperaturi mari Mediu inconjurator.
Pierderile de apă cu fecale într-un adult constituie aproximativ 200 ml / zi în mod normal. Digestia este însoțită de eliberarea gastrică și intestinelor în lumen de aproximativ 8-10 litri de apă cu ioni dizolvați în el. ÎN intestin sanatos. Aproape tot acest volum este reabsorb.
În condiții patologice (diaree, vărsături, fistulă, obstrucție intestinală), organismul pierde o cantitate semnificativă de apă și ioni. Încălcarea proceselor de aspirație din intestin, se formează bazinele transcelulare, sechestrează o cantitate mare de apă și electroliți. Pentru corecție aproximativă, se recomandă creșterea volumului fluidului în 20 ml / (kg de zi), gradul III - cu 40 ml / (kg de zi). Soluțiile de curiere trebuie să conțină ioni de sodiu, potasiu, clor etc.
Vărsăturile frecvente determină o deficiență a apei în medie 20 ml / (kg de zi), iar corecția este mai bună pentru a efectua soluții care conțin cloruri și potasiu.
Cu o diaree moderată, se recomandă rambursarea lichidului să fie efectuată la o rată de 30-40 ml / (kg zi), cu o puternică - 60-70 ml / (kg zi) și în profună - până la 120-40 ml / (kg zi) soluții care conțin ioni de sodiu, potasiu, clor, magneziu.
Când hiperventilarea, este recomandabil pentru fiecare 20 mișcări respiratorii Peste normele de introducere a 15 ml / (kg de zi) soluția de glucoză. La efectuarea unui IVL fără umiditate adecvată, se pierde până la 50 ml / oră, adică ventilația tipului PO-6 pentru o zi necesită o administrare suplimentară de la 1,5 la 2 litri de lichid.
Cea mai ideală și cea mai competentă modalitate de a corecta pierderile patologice este de a determina compoziția mass-media pierdute și cantitatea lor. În acest caz, chiar și folosind soluții oficiale, este posibil să corectați cu precizie tulburările existente.
În calculele și selectarea diferitelor medii de perfuzie, apar unele dificultăți atunci când traduceți cantitatea de substanță conținută în soluție, în mmol și invers. Prin urmare, mai jos oferim astfel de relații pentru cele mai consumabile substanțe.
Deci, în 1 ml conține:
7,4% soluție KSL - 1 mmol k + și 1 mmol сl ~
Soluție de 3,7% a KSL - 0,5 mmol k + și 0,5 mmoli ~
5,8% soluție NaCI - 1 mmol Na + și 1 mmol ~
8,4% soluție de NaHC03 - 1 mmol Na + și 1 mmol HCO3
4,2% soluție de NaHC03 - 0,5 mmol Na + și 0,5 mmol NSO
10% soluție CACL2 - 0,9 mmol ca ++ și 1,8 mmoli сl ~
Soluție 10% NaCI -1,7 mmol Na + și 1,7 mmoli ~
25% soluție MgS04 - 2,1 mmol Mg ++ și 2,1 mmol SO4 ² ~
1 mol este egal:
Pentru o terapie de succes, este important să se determine raportul glucozei la soluții de sare. Acest raport va depinde de predominanța pierderii de apă sau a electroliților. Cu deshidratare izotonică, este recomandabil ca raportul dintre soluțiile nonsens la soluție salină să reziste 1: 1, cu malteric - 4: 1, salină - 1: 2.
Volumul coloidelor depinde, în primul rând, privind gradul de severitate a tulburărilor hemodinamice și a stării volieniei; În al doilea rând, de la necesitatea introducerii înlocuitorilor de sânge pentru indicii de viață (de exemplu, în prezența sângerării - introducerea de plasmă, sânge).
Alegerea așa-numitei "soluții de pornire" va depinde, de asemenea, de gradele de deshidratare și de forma sa. Voi explica acest gând. Al treilea grad de deshidratare continuă cu tulburări hemodinamice puternice și ar trebui considerată ca Șoc hipovolemic. În acest sens, în ciuda formei de deshidratare, evenimente medicale Ar trebui să fie pornit cu preparate care creează un efect volubil (albumină, refolubikin, hemodez), după care este necesar să se deplaseze la introducerea lichidelor în funcție de forma deshidratării.
Astfel, tratamentul deshidratării extracelulare (excocoze sărate) este recomandabil să se înceapă cu introducerea unei soluții izotonice de clorură de sodiu. Introducerea de glucoză 5% este contraindicată, deoarece mișcarea rapidă în sectorul intracelular poate provoca umflarea creierului. În contrast, cu deshidratare celulară, o soluție de glucoză 5% este recomandată ca o soluție de pornire. Cauzând o anumită hipotonicitate a sectorului extracelular, asigură saturația apei spațiului intracelular. În sindromul total de deshidratare (general), se recomandă începerea tratamentului cu o soluție izotonică de glucoză, urmată de trecerea la introducerea soluțiilor saline izotonice.
Când efectuați terapie cu perfuzie în timpul intervenției chirurgicale secțiune cezariană Sau la naștere este necesar să ne amintim că introducerea de soluții de glucoză până la nașterea copilului este prezentată numai femeilor cu un nivel scăzut de zahăr. Este dictat de faptul că admiterea glucozei la făt prin fluxul sanguin uterin-placentar provoacă hiperinsulină, care, după extragerea fătului și oprirea admiterii de glucoză de la mamă, poate provoca hipoglicemie și deteriorare a nou-născutului. După îndepărtarea copilului, glucoza este de obicei introdusă și soluție salină Într-un raport de 1: 1.
Volumul total al fluidului necesar pentru a corecta deficitul și nevoia zilnică depinde de gradul de deshidratare. Un criteriu important pentru definirea sa sunt date clinice și de laborator.
Următoarea sarcină care trebuie rezolvată este de a determina timpul în care este planificată corecția de deshidratare. Este recomandabil să adere la principiul că volumul total al fluidului injectat (enteral și intravenos) ar trebui să se situeze în 5-9% din greutatea corporală, iar creșterea în greutate nu trebuie să depășească aceste numere, deoarece acestea indică limita capacităților compensatorii ale sisteme cardiovasculare și urinare.
Potrivit lui V. M. Sidelnikova (1983), lipsa de apă și săruri trebuie compensată timp de 24-36 de ore, iar 60% din deficitul de apă trebuie introdus în primele 12 ore. La pacienții cu insuficiență cardiacă, această perioadă poate fi mărită la 3 - 5 zile. Finberg (1980) recomandă jumătate din cantitatea zilnică trebuie administrată în 6-8 ore, iar restul volumului, plus volumul pierderilor patologice - ceasul rămas până la sfârșitul zilei.
Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.
Urgență și anestezie în obstetrică. Pathofiziologia clinică și farmacoterapia
Lichidul principal conținut în corpul uman. Rolul său este dificil de supraestimat, deoarece majoritatea substanțelor sunt în țesuturile și corpurile tocmai soluții apoase. În general, corpul unui adult constă din trei sferturi de apă, un copil nou-născut mai mult - până la 90% din greutatea corporală. Cu vârsta, cantitatea de apă scade treptat, ceea ce afectează în primul rând aspectul: pielea devine o flacără și își pierde elasticitatea. Pierderea apei, chiar nesemnificativă, poate duce la consecințe severe, inclusiv consecințe ireversibile, fără consum de apă, o persoană nu poate trăi timp de mai mult de trei zile.
Cel mai important rol este jucat într-o celulă umană. Fiind cel mai bun solvent natural, moleculele de apă înconjoară moleculele altor substanțe și ioni, despărținându-le între ei și făcându-le posibilă mișcare și reacții chimice. Fără apă, corpul nu a putut conține săruri, proteine, zahăr. Dar și pentru substanțele insolubile, de exemplu, grăsimi, este necesară apă, deoarece le separă de soluții, creând posibilitatea activității biologice. Apa este o așa-numită schelet hidrostatic al unei celule vii - baza care oferă existența, creșterea și divizarea acestuia. Datorită menținerii presiunii constante a apei pe pereții celulei, devine posibilă construirea unui țesut uman.
Apă ca. element chimic Participă la reacții-cheie: hidroliza grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, eliberarea de energie din moleculele ATP, astfel încât este atât de importantă în timpul exercițiilor fizice. Nu există o funcție de transport mai puțin semnificativă a apei - este baza de sânge și limffe care transportă elemente de nutrienți și oxigen la organe și țesuturi și luând produse de dezintegrare și dioxid de carbon Pentru a le deduce din corp. Acest proces are loc în organismul uman În fiecare secundă, chiar și în timpul somnului.
Fără apă, o persoană nu a putut menține o temperatură constantă, deoarece această substanță are o capacitate uriașă de căldură - 4200 J. Căldura este distribuită uniform pe întregul volum al celulei, care este umplut cu apă, căldură transferată pe canale vase de sânge, încălzirea celor mai îndepărtate organe și țesături, cu supraîncălzirea corpului, apa se evaporă de la suprafață, dând căldură în timpul distrugerii legăturilor de hidrogen și astfel răcirea corpului.
De la momentul antichității, disputele despre apă nu se opresc printre medici și printre oameni, doar atenți la sănătatea lor. Cea mai importantă este problema cât de multă apă ar trebui să fie beată pe zi pentru cel mai mare beneficiu pentru organism. Uneori se numește un număr de unu și jumătate - doi litri. Cu toate acestea, cele mai grave studii conduc numai la concluzia că depinde de caracteristicile individuale ale corpului și stilului de viață. Dacă o persoană locuiește într-un climat fierbinte, atunci corpul inițial nevoia de apă este semnificativ mai mare decât în \u200b\u200bfrig când lichidul excesiv este deloc nedorit. Dacă conduce imagine activă Viața, angajată în sportul - crește consumul de apă, același lucru se întâmplă cu emoționalitatea crescută, transportul nervos, munca intensivă a creierului. Cel mai semnificativ moment care determină necesitatea apei corpului este rata de metabolism, în funcție de toți factorii enumerați și de caracteristicile fiziologice ale fiecărei persoane.
În acest sens, este mult mai util și mai sigur să beți exact cantitatea de apă pe care omul o dictează cel mai natural și natural regulator de nivelul apei, ținând cont de toate caracteristicile individuale Iar influența mediului este un sentiment de sete. Dacă neglija acest factor de dragul prescripțiilor realizate pe baza considerentelor generale și a datelor medii, nu este posibilă numai pentru a obține rezultatul dorit, ci și pentru a aplica un rău ireversibil grav pentru sănătatea dumneavoastră, se referă la ambele situații în care a Persoana suferă de sete și cele atunci când consumă forțat o cantitate mare de apă. Este posibilă creșterea sau reducerea cantității de fluid consumate numai pentru a indica un medic atunci când vine vorba de boli metabolice grave, rinichi, în unele situații la femeile gravide.
Există multe recomandări pentru consumul de apă pentru cei care doresc să piardă greutate excesiva. Cele mai multe dintre ele se bazează pe faptul că puteți bea apă în loc de mâncare, prin urmare "înșelătoare" corpul. De fapt, o astfel de operațiune este imposibilă, deoarece centrele responsabile de senzația de sete și foame, independent, nu sunt legate direct, deci indiferent cât de mult nu bea apă, ea va simți încă foamea. În plus, setea este adesea stinsă cu băuturi care conțin o cantitate mare de carbohidrați și grăsimi - lapte sau sucuri, iar consumul lor este uneori echivalent cu un mic dejun mic de calorii mici.
