Această boală este un set de stereotipuri sau ritualuri inutile, uneori complet inutile, care sunt cauzate de gândurile obsesive. În același timp, o persoană este pe deplin conștientă și înțelege iraționalitatea ideilor și acțiunilor sale, dar în imposibilitatea de a le rezista.
Ideea obsesivă emergentă (obsesia) este asociată, de obicei, cu anxietate cu privire la corectitudinea acțiunilor, soluțiilor, alinierii obiectelor sau sănătății lor. Nu există astfel de idei pentru a scăpa de astfel de idei și, de-a lungul timpului, devin prioritate, eliminând pe alții, poate mai important. De exemplu, dacă acest lucru se întâmplă la locul de muncă, o persoană cade în persoană pentru a lucra și nu se poate gândi nici măcar la nimic altceva.
Cauzele obsesiei alarmă permanentă Pentru ceva, paralizând gândirea restului, intensitatea ei crește și necesită punerea în aplicare a unor acțiuni. Să presupunem că o persoană nu-și amintește dacă mașina sau un apartament închis și era anxios - brusc a uitat? Acest gând câștigă caracter obsesiv și nu permite să se gândească la altceva.
Ideea obsesivă necesită performanță - mergeți și vedeți dacă mașina dvs. închisă sau casa. Persoana merge, verifică și se întoarce, dar un nou gând apare că nu a verificat cu atenție. A doua obsesie mai puternică necesită re-acțiune (constrângere). Astfel, este creat un cerc vicios, ceea ce duce în mod constant la agravarea anxietății.
Astfel de acțiuni sunt percepute de persoana însuși critică, el chiar poate fi rușine de ei, dar nimic de-a face cu asta. Indiferent cât de multă rezistență Las, ideea obsesivă va fi în continuare dominantă.
Principalele cauze ale tulburării obsesive compulsive
În prezent, mai mult de 3% din populație, în funcție de diverse surse, suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Acest indicator fluctuează în funcție de țară și de națiune.
Se știe că riscul de OCC în rude apropiate este mult mai mare decât în \u200b\u200bpopulație. Se urmărește anumite concluzii că există un gest acestei tulburări de moștenire.
Un sindrom de tulburare obsesiv-compulsiv poate fi observat în personalități îngrijorătoare anxioase. Ele sunt predispuse la formarea ideilor obsesive și se confruntă cu serios unor îndoieli.
Factorul biologic este de mare importanță. Perioada perinatală puternică cu leziuni sau asfixie în timpul nașterii crește șansele de a dezvolta tulburări obsesive compulsive. La unii pacienți, pot fi observate modificări organice, care sunt fixate cu RMN sau CT.
În toate celelalte cazuri, ei vorbesc despre factorii psihogenici care sunt prezenți în viața noastră. Sublinici, supratensiuni nervoase, suprapunerile sunt capabile să provoace o reacție patologică a psihicului. Unele teorii consideră că obsesiunile și o compulbilitate ca apărare a minții de la alarma excesivă, frică sau agresiune. Corpul încearcă să se ia cu ceva în momentul în care este acoperit de anxietate.
Simptomele dezvoltării tulburărilor obsesive-compulsive
Indiferent de cauza tulburării obsesive compulsive, simptomele se dezvoltă pe un singur principiu, dar mișcările stereotipice pot fi diferite, precum și idei și gânduri obsesive.
OCD se poate manifesta următoarele specii Simptome:
- Gânduri obsesive. Nu există dependență de dorința persoanei însuși, dar ele sunt recunoscute ca credințe, idei și chiar imagini. A invadat constant conștiința și repetat stereotip, dominând asupra altora. Pentru a se confrunta cu o astfel de persoană este Unsmisesy. Exemple de astfel de gânduri pot fi cuvinte separate, fraze, poezii. Uneori, conținutul lor este obscen și o natură controversată a persoanei însuși.
- Impulsurile de supraveghere. O dorință insurmontabilă de a pune în aplicare imediat orice acțiune lipsită de sens și, uneori, de caracter șocant. De exemplu, o persoană are brusc o dorință puternică de a covoare sau de a apela pe oricine într-un loc public. El nu poate controla această rafală, indiferent cât de greu a încercat. Adesea, aceste acțiuni efectuează oameni, a cărei educație nu le permite să o facă, dar, totuși, obsesiile sunt forțate.
- Reflecții obsesive. O persoană începe să se gândească la situații ridicole, conduce argumente și le respinge, strălucind pe această discuție interioară. Acestea pot fi îndoieli care se referă la acele ritualuri completate sau neîngrădite, încercând să reziste nevoii interne de aceste acțiuni.
- Imagini obsesiste. O reprezentare vie a scenelor violente, perversiilor și a altor picturi impresionante, care nu corespund prejudecăților religioase, religioase.
- Îndoieli obsesive. De diferite tipuri de nesiguranță în corectitudinea sau caracterul complet al unor acțiuni, poplând în mod constant în memorie și împiedică viața normală. Simptomele sunt păstrate chiar și după ce îndoielile pot fi eliminate, iar o persoană este convinsă de neîntemeierea lor.
- Obsesiv fobii. Temerile care apar fără motiv și fără sens în esența lor. Caracterul lor este reprezentat de zeci de opțiuni posibile care sunt observate cu OCC. Poate fi hipocondriac fobii care se manifestă să ridice o infecție teribilă sau serios bolnav.
- Idei de poluare obsesive (Mizofobia). O persoană este în mod constant salvată pentru a se murdări, penetrarea în corpul de otrăvuri, ace mici sau alte lucruri. Acestea se manifestă prin ritualuri speciale care trebuie să fie protejate. De asemenea atentie speciala Se plătește igienei, verificarea constantă a purității. Astfel de oameni evită adesea contactele corporale, iar unii se tem să iasă din cameră.
- Gândurile obsesive, ideile ar trebui considerate ca ale acestora, și nu exterioare;
- Există cel puțin un gând sau acțiune pe care pacientul încearcă să o reziste;
- Performanța nu aduce satisfacție adecvată;
- Gândurile sau ideile sunt repetate periodic stereotipice.
Important! Simptomele OCC pot avea un impact semnificativ asupra vieții umane. Se poate izola de lumea exterioară, pierdeți vechile conexiuni, familia, munca.
Caracteristicile tratamentului tulburării obsesive compulsive
În ciuda unui grup destul de extins de simptome care formează o tulburare obsesiv-compulsivă, boala este binepăiată de corectare. Apelul în timp util la specialist va ajuta la salvarea timpului prețios și face ca terapia potrivită să fie mai rapidă. Tratamentul tulburării obsesive-compulsive trebuie să fie început cu o explicație detaliată a persoanei acelor simptome pe care le este prezentă. Trebuie spus că această problemă nu este în niciun caz un semn al unei boli mintale teribile, sub rezerva abordării terapeutice corecte a manifestării.
Corecția psihoterapeutică
Această metodă este larg răspândită printre tratamentul bolilor de spectru neurotic. Cu ajutorul cuvintelor, un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească un diagnostic corect, să formuleze principalele motive pentru tulburare și să dezvolte pârghii de influență pentru a scăpa de această boală.
Una dintre cele mai aspecte importante Îngrijirea psihoterapeutică este instalarea relațiilor de încredere între pacient și medic. Fiecare dintre ele este obligat să răspundă la trimiterea sesiunilor și conversațiilor, care sunt ținute cu un obiectiv comun - pentru a ajuta pacientul să se vindece de la TOC. Pentru ca terapia să fie eficientă și să contribuie pe deplin la îmbunătățirea stării persoanei, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările și numirile medicului.
În arsenalul agenților psihoterapeutici, masa metodelor individuale și de grup care sunt potrivite pentru corectarea stărilor obsesive și ajută la formarea unui nou model de răspuns la gândurile obsesive, imagini și alte elemente obsesive.
Cele mai frecvente și mai eficiente metode psihoterapeutice sunt aplicate cu succes în practică atât în \u200b\u200bcombinație cu farmacoterapia, cât și separat de acesta. Sprijinul psihologic este, de asemenea, important în perioada de reabilitare cu un scop profilactic. Cel mai adesea, specialiști implicați în terapia comportamentală cognitivă cu acești pacienți.
Această metodă are un număr suficient de programe dezvoltate special pentru această tulburare:
- Expunerea de prevenire a reacțiilor. Este o secțiune relativ nouă a asistenței psihoterapeutice, care a acumulat scheme și scale pentru a evalua starea pacientului. Se bazează pe pregătirea reciprocă a unui plan de răspuns individual la simptomele tulburării obsesive-cognitive. Un număr mare de instrumente pentru diagnosticarea simptomelor bolii vă permite să efectuați o listă specifică a semnelor persoanei interesate ale OCR. Se utilizează în psihoterapia de expunere. În timpul conversației, începând cu cele mai minore manifestări, pacientul este supus fricii, indiferent dacă infecția cu un virus sau un fier invizibil. Cu ajutorul unui medic, el încearcă să formeze o reacție de protecție și să împiedice manifestarea simptomelor. În plus, specificul acestui tip de terapie se bazează pe repetarea acestor exerciții psihologice la domiciliu fără participarea unui specialist. Dacă pacientul învață să se confrunte în mod independent manifestarea unor astfel de simptome, un astfel de tratament poate fi numit de succes.
- Idei imaginare. Această metodă este utilizată pentru a trata OCC cu componenta de alarmă. Scopul său este de a reduce intensitatea reacției la gândurile obsesive nedorite. Pentru pacient, selectat povesti scurteînregistrate în format audio care conțin elemente gânduri obsesive persoană specifică. Le-am fluturat din nou, medicul provoacă pacientul să experimenteze acele situații pe care le este frică. După câteva astfel de cursuri, o persoană se obișnuiește să le audă și să reprezinte picturi nedorite, încercând să nu răspundă nu atât de puternic la situația din afara cabinetului psihoterapeut. Cu alte cuvinte, imaginația lui încearcă să atragă o imagine de frică de fiecare dată și el învață să-și protejeze împotriva influenței sale.
- Conștient psihoterapie comportamentală. Acest tip de tratament se bazează pe o explicație logică a simptomelor de manifestare. Scopul psihoterapeutului este de a învăța o persoană să perceapă manifestările tulburărilor obsesive-compulsive ca senzații separate. Pacientul trebuie să fie corectat din gânduri dureroase care provoacă disconfort, frică și chiar inconveniente. Percepția subiectivă a propriilor experiențe vă va ajuta să dezactivați simptomele și să-și reducă intensitatea. Aproximativ, întreaga gamă de senzații neplăcute care se dezvoltă cu OCC nu este principala problemă. Cea mai mare parte a tuturor iritabilității provoacă încercări nereușite de a face față bolii. Ele creează principalul mecanism patogenetic O.K. Dacă percepeți corect obsesiile, în curând simptomele își vor pierde puterea.
O persoană este scufundată într-o stare de hipnoză, concentrându-se în vocea unui specialist care este angajat în această practică. Cu ajutorul sugestiei, vă puteți pune în domeniul conștient și inconștient al activității mintale a personalității schema corectă Răspunsul la obsesie. După cursul unei astfel de terapii, pacientul observă întotdeauna îmbunătățiri semnificative, este mult mai ușor să reacționeze la factorii provocatori și este capabil să se refere critic la cerințele interne la orice acțiune convulsivă.
Tratament medicină
Metoda principală de terapie OCC acest moment este farmacoterapia. Selectarea dozelor și alegerea unui medicament separat este efectuată de un psihiatru care ia în considerare caracteristicile fiecărei persoane. De asemenea, ia în considerare prezența bolilor concomitente, sexul, vârsta și cursul tulburării obsesive-compulsive.
În funcție de cadruul este considerat de obsesia și sindromul de compulsiune, se utilizează diferite abordări terapeutice. De asemenea, simptomatica predominantă este luată în considerare, prezența manifestărilor depresive conexe.
Pentru tratamentul TOC, se utilizează următoarele grupe de medicamente:
- Antidepresive. Utilizați de obicei medicamente cu efect serotonergic. Cu ajutorul lor, puteți elimina simptomele depresive concomitente și puteți îmbunătăți bunăstarea generală.
- Anxiolitice (tranchilizante). Aplicată la frică, anxietate, stări deranjante, care sunt adesea observate în imaginea clinică a TOC. Preferința este dată preparatelor de diazepină.
- Neuroleptice. În unele cazuri, este recomandabil să se conecteze reprezentanți ai acestui grup de droguri. Conformitățile ritualizate se tratează bine neuroleptice atipice.
În orice caz, cum să tratați corect tulburarea obsesiv-compulsivă, un medic excepțional de calificare știe, deci auto-medicamentul nu numai că va aduce rezultatele așteptate, dar pot agrava situația.
Cum să tratați tulburarea obsesivă compulsivă - urmăriți videoclipul:
De mult timp, tratamentul OKR a fost o provocare destul de o provocare. Odată cu apariția noilor metode psihoterapeutice, dezvoltarea preparatelor farmacologice, care le permite să fie mai moi și mai precise pentru a influența anumite simptome, tratamentul acestei boli astăzi poate fi numit destul de reușit. Cheia impactului efectiv al arsenalului medical este un contact confidențial între pacient și psihoterapeut sau psihiatru. Numai prin combinarea forțelor, puteți depăși o astfel de problemă.
În mod obișnuit tulburarea compulsivă - starea patologicăavând un început clar și purtând reversibil Cu tratament adecvat. Acest sindrom este luat în considerare la rubrica tulburărilor de frontieră. Din patologia nivelului neurotic - - tulburarea comună-compulsivă (OCC) se distinge prin o severitate mai mare, frecvența aspectului și intensitatea obsesiilor.
În ziua reală, informațiile despre prevalența bolii nu pot fi numite fiabile și exacte. Inconsecvența datelor poate fi explicată prin faptul că există o mulțime de oameni care suferă de intruzivitate, ei nu caută serviciul psihiatric. Prin urmare, în practica clinică în frecvență, o tulburare comună-compulsivă stă după anxietate tulburări fobice și convertire. Cu toate acestea, sondajele sociologice anonime arată că peste 3% dintre respondenți suferă de obsesii și compulsii în grade diferite severitate.
Primul episod al tulburării comune-compulsive cel mai adesea apare în intervalul de 25 până la 35 de ani. Neuroza este înregistrată la persoanele cu diferite niveluri de educație, poziție materială și statut social. În majoritatea cazurilor, apariția obsesiunilor este determinată de la femei necăsătorite Și bărbați inactivi. Adesea, OKR afectează SPE cu un coeficient de inteligență ridicat, ale cărui responsabilități profesionale implică activități mentale active. Boala este mai susceptibilă la rezidenții din orașele industriale mari. Printre populația din mediul rural, tulburarea este rezolvată extrem de rară.
Majoritatea pacienților cu simptome OCR sunt cronice în natură: Obsesiile apar în mod regulat sau sunt în mod constant prezente. Manifestările tulburării comune-compulsive pot avea o natură lentă și pacienți percepuți ca fenomene tolerante. Sau, pe măsură ce se dezvoltă boala, simptomele sunt agravate cu viteză rapidă, fără a oferi unei persoane posibilitatea existenței normale. În funcție de gravitatea și de rata de dezvoltare a simptomelor, tulburarea obsesiv-compulsivă complică parțial activitatea completă a pacientului sau împiedică integrarea interacțiunii în societate. Cu cursul dificil al OCC, pacientul devine ostatic pentru a-și depăși obsesiile. În unele cazuri, pacientul este pe deplin pierdut capacitatea de a gestiona procesul de gândire și de a-și controla comportamentul.
Pentru o tulburare compulsivă compulsivă două simptome de conducere sunt caracterizate - există gânduri obsesive și acțiuni compulsive. Obiectivele și compulsii apar spontan, purtați de natură omisitoare și insurmontabili, nu pot fi eliminați independent de efortul voinței, nici o muncă personală conștientă. Individul evaluează obsesivitatea acestuia, ca fenomene străine, alogichice, inexplicabile, iraționale, absurde.
- Obsesiunile sunt obișnuite pentru a apela involuntar, în plus față de dorința subiectului unor gânduri enervante, neobișnuite, opresive, volatorii, înfricoșătoare sau amenințătoare. Gândirea asvizivă include idei, imagini, dorințe, dorințe, îndoieri, temeri, îndoieli. O persoană încearcă să reziste la gânduri obsesive în mod regulat. Cu toate acestea, încercările de a distrage atenția și de a schimba cursul de gândire nu dau rezultatul dorit. Ideile enervante acoperă încă întregul spectru de reflecție a subiectului. Nu există alte idei, cu excepția gândurilor enervante, în conștiința nu se întâmplă.
- Împachetarea - repetată în mod regulat și repetat într-o formă constantă imuabilă de acțiuni de epuizare și epuizare. Procesele standard și manipulările sunt ritualuri protectoare și protejate. Repetarea încăpățânată a acțiunilor compulsive este destinată să împiedice debutul oricărui obiect înspăimântător de circumstanțe. Cu toate acestea, în conformitate cu o evaluare obiectivă, aceste circumstanțe pur și simplu nu pot veni sau sunt situații improbabile.
În cazul unei tulburări compulsive, pacientul poate determina, de asemenea, atât costurile, cât și o compulbilitate. De asemenea, poate fi observată pentru o gânduri excepțional de accesibile fără acțiuni rituale ulterioare. Fie o persoană poate suferi de sentimentul opresiv al necesității acțiunilor compulsive și a executării lor multiple.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tulburarea compulsivă are un start clar și pronunțat. Numai în cazuri izolate, este posibilă o creștere graduală lentă a simptomelor. Manifestarea patologiei aproape întotdeauna coincide cu perioada de ședere a omului într-o stare serioasă stresantă. Debutul OCP este posibil ca urmare a acțiunii bruște a extremei situații stresante. Sau primul episod al tulburării este o consecință a stresului cronic prelungit. Trebuie remarcat faptul că mecanismul de pornire al tulburării comune-compulsive nu este doar stresul în înțelegerea sa, ca o situație psihohractică. Dezvoltarea bolii coincide adesea cu stres datorită bolilor somatice indispensabile și severe.
Tulburare obsesivă compulsivă: patogeneză
Cel mai adesea, o persoană atrage atenția asupra existenței obsiunilor și a compulsiilor după ce a supraviețuit unei drame de viață grave. Înconjurarea devine, de asemenea, vizibilă că, după ce sa întâmplat tragedia, persoana a început să se comporte diferit și, așa cum era, în lumea sa de reflecție. În ciuda faptului că simptomele tulburării comune-compulsive au fost pronunțate exact după circumstanțe extreme în viața subiectului, doar un mecanism de pornire pentru manifestarea vizibilă a patologiei. Situația psihotraumului nu este cauzată direct de OCP, provoacă doar cea mai rapidă sarcină a bolii.
Cauză 1. Teoria genetică
Predispoziția la reacții patologice este pusă la nivelul genei. Sa stabilit că majoritatea pacienților cu o tulburare comună-compulsivă au defecte într-o genă responsabilă pentru transportul neurotransmițătorului de serotonină. Mai mult de jumătate din piesele intervievate au înregistrat mutațiile din al șaptesprezecelea cromozom în gena SLC6A4 - transportor de serotonină.
Apariția obsesiunilor este fixată la persoane, în istoria părinților, despre care există episoade de tulburări neurotice și psihotice. Obsesiunile și compușii pot apărea în oameni rude apropiate ale căror alcool sau dependență narcotică.
De asemenea, oamenii de știință sugerează că anxietatea excesivă este, de asemenea, transferată de la descendenți față de strămoși. Au fost înregistrate multe cazuri atunci când progenitorii, părinții și copiii au avut similari sau au efectuat acțiuni ritualice similare.
Cauză 2. Caracteristicile celei mai înalte activități nervoase
Dezvoltarea tulburării obsesive-compulsive este, de asemenea, influențată de proprietățile individuale ale sistemului nervos, care sunt cauzate de calitățile congenitale și de experiențele dobândite în timpul vieții lor. Sistemul nervos slab se distinge. Celulele nervoase ale unor astfel de oameni nu sunt capabile să funcționeze pe deplin la sarcini lungi. Mulți pacienți sunt determinați de impasiblența proceselor de excitație și frânare. O altă trăsătură identificată în astfel de specialități este inerția proceselor nervoase. Acesta este motivul pentru care în rândul pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă se întâlnesc rar sanguin.
Cauza 3. Aspectele constituționale-tipologice ale individului
În grupul de risc - personalitatea acvatică. Acestea se disting printr-o tendință crescută de îndoială. Acești oameni pedantic sunt absorbiți de studiul detaliilor. Aceasta este o persoană comună și impresionantă. Ei se străduiesc să facă totul în cel mai bun mod și să sufere de perfecționism. Ei se gândesc zilnic cu scrupulozitate la viața lor, analizează infinit acțiunile lor.
Astfel de subiecte nu sunt capabile să ia o decizie fără ambiguitoare chiar dacă există toate condițiile pentru alegerea potrivită. Annambasts nu sunt capabili să împingă îndoielile obsesive care provoacă apariția unui puternic în fața viitorului. Ei nu pot rezista dorinței alogistice emergente de a verifica munca perfectă. Pentru a evita eșecul sau greșelile, Annambasts încep să folosească ritualuri de economisire.
Cauza 4. Efectul neurotransmițătorilor
Medicii sugerează că rolul său în dezvoltarea tulburării obsesive-compulsive joacă un eșec în schimbul de serotonină. În sistemul nervos central, acest neurotransmitator optimizează interacțiunea neuronilor individuali. Încălcarea metabolismului serotoninei nu permit un schimb calitativ de informații între celulele nervoase.
Cauză 5. Sindromul Pandas
În zilele de prezentare există o mulțime de confirmări pentru sugestia de conectare a tulburării obsesive-compulsive cu infecția corpului pacientului cu grupul de streptococus beta-hemolitic A. Aceste cazuri denotă pe termenul englez
Panda. Esența acestui sindrom autoimune este de așa natură încât dacă există în organism infecția streptococică sistemul imunitar Activat și, încercând să distrugă microbii, afectează în mod eronat țesuturile nervoase.
Ossessive tulburare compulsivă: imagine clinică
Simptomele principale ale tulburării comune-compulsive sunt gânduri obsesive și acțiuni compulsive. Criteriile pentru diagnosticarea OCC este severitatea și intensitatea simptomelor. Comunicațiile și compulsurile apar în mod regulat sau prezente în mod constant. Simptomele tulburării fac imposibilă funcția pe deplin și interacțiunea subiectului în societate.
În ciuda multipuntului și diversității gândurilor obsesive și a acțiunilor ritualice, toate simptomele tulburării obsesive-compulsive pot fi distribuite în mai multe clase.
Grupul 1. Dares fine
În această situație, persoana depășește îndoieli obsesive dacă au fost efectuate sau nu unele acțiuni. El este bântuit de nevoia de a verifica, care, din punctul său de vedere, poate preveni consecințele catastrofale. Chiar și controalele multiple nu atașează subiectul de încredere că cazul a fost îndeplinit și finalizat.
Există îndoieli patologice ale pacientului se pot referi la chestiunile tradiționale de uz casnic, care, de regulă, sunt efectuate automat. O astfel de persoană va verifica de mai multe ori: dacă supapa de gaz este blocată, dacă macaraua de apă este închisă, ușa de intrare este închisă pe încuietoare. El se întoarce de mai multe ori la locul de acțiune, atinge aceste elemente. Cu toate acestea, de îndată ce își părăsește casa, îndoielile îl depășesc cu o forță mai mare.
Îndoielile dureroase pot afecta sarcinile profesionale. Pacientul este confuz, fie că a îndeplinit sarcina necesară sau nu. El nu este sigur că a făcut un document și a trimis-o e-mail. El se îndoiește dacă toate detaliile sunt enumerate în raportul săptămânal. El a re-citit din nou și din nou, privește, recitite. Cu toate acestea, lăsând locul de muncă, apar îndoieli obsesive.
Merită să indicați că gândurile obsesive și acțiunile compulsive seamănă cu un cerc vicios pe care o persoană nu poate sparge eforturile voinței. Pacientul înțelege că îndoielile sale sunt lipsite de motive. El știe că nu a permis niciodată erori similare în viață. Cu toate acestea, el nu poate "convinge" mintea să nu efectueze controale repetate.
Numai brusc "Insight" poate rupe cercul vicios. Această situație este atunci când mintea unei persoane este clarificată, simptomele tulburărilor obsesive-compulsive subvenționează, iar persoana se confruntă cu o scutire de la intruzivitate. Cu toate acestea, aducând momentul "înțelegerii" voinței voinței în vigoare.
Grupul 2. Obsesiunile amorale
Acest grup de obsesie este reprezentat de idei obsesive de conținut indecent, imoral, ilegal, blasfemos. O persoană începe să depășească nevoia incomodă a unui act obscene. În același timp, persoana rezultă un conflict între normele existente de moralitate și o dorință indispensabilă de acțiune antisocială.
Subiectul poate să-i depășească setea de a jigni pe cineva și să se umilească, cineva să tacă și să se încălzească. O persoană respectabilă poate să urmărească o întreprindere absurdă, care este un act imoral liber. El poate începe să vină pe Dumnezeu și să vorbească neclar despre biserică. Poate depăși ideea de a intra într-o defalcare sexy. Se simte sete pentru a face un act de huligan.
Cu toate acestea, un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă înțelege pe deplin că o astfel de nevoie obsesivă de nenaturală, indecentă, ilegală. El încearcă să se îndepărteze de asemenea de gânduri, dar cu atât mai mult aplică efortul, cu atât mai intensă a obsesiei sale.
Grupul 3. Experiențele de cuplare despre poluare
Simptomele tulburării obsesive-compulsive afectează, de asemenea, tema. Pacientul poate fi frica patologic să se infecteze cu un fel de boală dificilă și incurabilă. Într-o astfel de situație, aceasta efectuează acțiuni de protecție pentru a elimina contactul cu microbii. El ia măsuri de precauție ciudate, teama de viruși.
Obsesiile se manifestă și printr-o teamă anormală înainte de contaminare. Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă se pot temi că se vor dovedi a fi evaporați noroi. Ele sunt frică de praf de casă, așa că sunt angajați în curățenie pentru zile. Astfel de entități sunt foarte strâns legate de ceea ce mănâncă și bea, deoarece sunt convinși că pot otrăvi alimentele de calitate slabă.
Cu o tulburare de compulsiune obsesivă, temele comune ale obsesiunilor sunt gândurile pacientului cu privire la poluarea propriei locuințe. Astfel de subiecte nu sunt îndeplinite metode standard Curățarea unui apartament. Acestea au aspirat de mai multe ori covoare, spălați podeaua folosind compoziții de dezinfectare, ștergeți suprafața mobilierului cu ajutorul agenților de curățare. Unii pacienți au o recoltare la domiciliu ia întreaga perioadă de veghe, aranjează o pauză numai pentru somn de noapte.
Grupul 4. Acțiuni obsesive
Comparabilitate - acțiuni, acțiuni și comportamente în general, care este un pacient cu tulburare obsesiv-compulsivă utilizează pentru a depăși gândurile obsesive. Actele compulsive sunt comise de un subiect ca ritual, menit să protejeze împotriva unei potențiale catastrofă. Complexele sunt efectuate în mod regulat și adesea, în timp ce o persoană nu poate refuza sau suspenda exploatația lor.
Speciile de comparație Există un set excelent, deoarece reflectă subiectul gândirii obsesive într-o anumită zonă. Cele mai comune forme de acțiuni de protecție și de avertizare sunt:
- evenimente efectuate din cauza superstițiilor și prejudecăților existente, de exemplu: frica de ochiul rău și metoda de avertizare este spălarea obișnuită a apei "sfântă";
- mișcări stereotipice, efectuate mecanic, de exemplu: trageți-vă propriul păr de la cap;
- lipsită de bunul simț și necesitatea de a executa orice proces, de exemplu: pieptene de păr timp de cinci ore;
- respectarea excesivă a igienei personale, de exemplu: Adoptarea de zece ore de zece ori pe zi;
- nevoia necontrolabilă de a renuma toate obiectele din jur de exemplu: numărarea numărului de găluște în porțiune;
- dorința incontrolabilă de a posta toate obiectele simetrice reciproc, dorința de a descompune lucrurile într-o secvență strict instalată, de exemplu: alinierea unităților de încălțăminte în paralel;
- Împingeți pentru colectarea, colectarea, acumularea, când pasiunea trece de la descărcarea hobby-ului în patologie, de exemplu: Depozitarea casei Toate ziarele achiziționate în ultimii zece ani.
Tulburare compulsivă ossessivă: metode de tratament
Diagrama tratamentului a tulburării compulsive-eficiente este aleasă pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de severitatea simptomelor și de claritatea obsesiilor existente. În cele mai multe cazuri, este posibil să se ajute o persoană, să efectueze tratament în condiții de ambulatoriu. Cu toate acestea, unii pacienți cu OCC severă au nevoie de spitalizare într-o instituție staționară, deoarece există riscul ca gândurile obsesive să necesite îndeplinirea unor astfel de acțiuni care pot provoca răul real pentru om și împrejurimile sale.
Metoda clasică de tratare a tulburării obsesive-compulsive oferă o implementare consecventă a activităților care pot fi împărțite în patru grupe:
- terapia farmacologică;
- impactul psihoterapeutic;
- utilizarea tehnicianului de hipnoză;
- implementarea măsurilor preventive.
Tratament medicină
Utilizarea medicamentelor urmărește următoarele obiective: pentru a consolida sistemul nervos al pacientului, a minimiza sentimentul și anxietatea, ajută la controlul propriului gândire și comportament, eliminați depresia și disperarea existentă. Tratamentul OCR începe cu o utilizare de două săptămâni a benzodiazepinelor. În paralel cu tranchilizante, pacientul recomandă recepție în termen de șase luni de la antidepresive din clasa SSIOS. Pentru a scăpa de simptomele tulburării, este recomandabil ca un pacient un antipsihotic atipic. În unele cazuri, poate fi necesar să se utilizeze normotimele.
Tratamentul psihoterapeutic
Psihoterapia modernă are o varietate de dovezi dovedite în arsenalul său și tehnici eficiente Pentru a scăpa de tulburarea compulsivă obsesivă. Cel mai adesea, tratamentul OCC este realizat folosind o metodă comportamentală cognitivă. Această tehnică oferă asistență clientului în distrugerea componentelor distructive de gândire și achiziționarea ulterioară a imaginii funcționale a gândirii. În timpul sesiunilor psihoterapeutice, pacientul dobândește abilități de control asupra gândurilor sale, ceea ce face posibilă gestionarea propriului dvs. comportament.
O altă opțiune de tratament psihoterapeutic, care arată rezultate bune în tratamentul tulburării obsesive-compulsive - metoda de expunere și prevenirea reacțiilor. Premisele pacientului în create artificial prin condiții înfricoșătoare, însoțite de o instrucțiune pas cu pas clară și ușor de înțeles, cum să avertizeze compulsia, se înmoaie treptat și elimină simptomele tulburării obsesive-compulsive.
Tratamentul hipnozei
Mulți oameni care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă indică faptul că au condus de ideile lor obsesive și de a face acțiuni compulsive, par a fi într-o stare de transă. Aceasta este, ele sunt concentrate în interiorul lor, astfel încât roadele imaginației lor devin mai reale decât validitatea existentă în mod obiectiv. De aceea este recomandabil să influențim obsesiile într-o stare de transă, imersia în care se întâmplă în timpul sesiunii de hipnoză.
Până la sesiunea de hipnoză, o comunicare asociativă este ruinată între idei de depășire și necesitatea de a folosi un model de comportament stereotipic. Tehnicile de hipnoză ajută pacientul să fie convins de necorespunzătoare, absurditate și străin la gândurile obsesive emergente. Ca urmare a hipnozei, el dispare necesitatea unor ritualuri. El dobândește de gândirea prejudecăților și preia controlul asupra propriului său comportament.
Acțiuni preventive
Pentru a preveni recăderile tulburării obsesive-compulsive, se recomandă:
- dimineața, luând un duș de contrast;
- seara, este posibil să se organizeze recepția băilor cu adăugarea de uleiuri naturale relaxante sau compoziții vegetale liniștitoare;
- deschiderea unui somn complet de noapte;
- plimbări zilnice înainte de culcare;
- a ramana la curent aer proaspat cel puțin două ore pe zi;
- activitatea fizică activă, sportul de rulare;
- compilarea unui meniu util, o excepție de la rația produselor cu proprietăți interesante;
- refuzul băuturilor alcoolice;
- excluderea fumatului;
- creând o atmosferă favorabilă a casei, eliminarea situațiilor stresante;
- normalizarea programului de lucru;
- performanța gimnasticii respiratorii.
În ciuda fluxului persistent al tulburării obsesive-compulsive, boala este supusă tratamentului, cu condiția ca împlinirea pacientului să fie complet îndeplinită de către pacient.
2 estimări, media: 4,50
din 5)
OCR este decriptat ca o tulburare obsesiv-compulsivă. Vorbim despre nevroza asociată cu stările obsesive. Obiceiurile găsite în multe persoane și sunt chiar utile, pot traversa marginea invizibilă, transformându-se în tulburări mintale reale care împiedică oamenii să trăiască în mod normal și necesită asistență psihoterapeutică.
OKR implică nevroză însoțită de stări obsesive
Împreună cu fobiile OCR, se referă la state obsesive (fobii și compulsici sunt incluse în structura acestui sindrom), dar, spre deosebire de manifestările fobice, ele includ obsesii (obsesia) și constrângerea (coerciția).
Cel mai adesea cu aceste boli se confruntă cu 10-35 de ani. De la începutul bolii, pentru apariția simptomelor sale inițiale pronunțate, pot trece câțiva ani. În rândul adulților, boala OKR are loc în fiecare a treia (în mai mult sau mai puțin forma pronunțată) Printre copii, fiecare secundă de semi-grămadă este bolnavă.
La început, persoana este conștientă de iraționalitatea statului său obsesiv, dar dacă nu este psihologic și, eventual, ingrijire medicala Nu primește, apare agravarea acestei tulburări. Evaluarea adecvată a situației pacientului nu mai obține.
Cauzele nevrozei
Apelii factori exacți care duc la apariția bolii psihice descrise, oamenii de știință eșuează. Dar majoritatea teoriilor converg asupra faptului că motivele pot fi închise în:
- metabolism tulburat;
- leziuni cerebrale;
- sensibilitate genetică;
- complicațiile bolilor infecțioase;
- disfuncția sistemului vegetativ.
Trebuie remarcat probabilitatea unor astfel de motive pentru nevroza obsesiv-compulsivă:
- reguli stricte de educație (adesea asociate cu religia);
- lipsa relațiilor normale cu colegii și șefii la locul de muncă;
- stres regulat.
Motor pentru dezvoltare frica de panică Este posibil să existe o experiență sau o experiență negativă impusă de circumstanțele sociale.
Adesea, probleme similare începe la persoanele care au revizuit rapoartele despre știrile criminale. Pentru a învinge temerile de temeri, pacientul efectuează acțiuni care să dovedească, în opinia sa, contrariul:
- zeci de timpuri de recuperare, dacă a închis apartamentul;
- nu o dată povestește facturile de numerar primite în ATM;
- mâna mânie greu, în ciuda faptului că au fost mult timp curate.
Dar aceste acțiuni efectuate de o persoană ca ritualuri nu ajută - cu ajutorul lor, este posibil să se obțină doar o ușurare pe termen scurt.
În timp, boala poate literalmente "absorbi" psihicul uman. Copiii reprezintă mai rar cu un astfel de non-adult. Simptomele tulburării obsesive-compulsive, care nu în ultimul rând depind de vârsta pacientului.
"Ritualurile" efectuate de pacienții cu TOC aduc doar o ușurare temporară
Tulburare simptomatică
Diagnosticul OCP implică diferite tipuri de această tulburare, dar imaginea lor clinică comună este aproape aceeași. În primul rând, vorbim despre gânduri dureroase și fanteziile asociate cu:
- violență sexuală;
- moarte de urgență;
- pierderea bunăstării financiare etc.
Chiar și conștient de neîntemeierea unor astfel de idei, pacientul încă nu se poate elibera de ei pe cont propriu. Se pare că aceste fantezii vor deveni o zi o realitate.
Principalele simptome ale acestei tulburări mintale sunt asociate cu repetarea acelorași mișcări. Cineva recalculează pașii peste tot, cineva nu se obosește de câteva duzini de ori pe zi. Spălați mâinile. Înconjuratorul - colegii, prietenii și rudele - este dificil să nu observați un astfel de comportament.
Adesea, la persoanele care au un sindrom OCD, locul de muncă este în mod ideal: o plasare simetrică a tuturor articolelor este aruncată în ochi. Cărțile din cabinet pot fi sortate prin ordine sau culoare în ordine alfabetică.
Când pacientul se dovedește a fi într-o mulțime, semnele tulburării sale sunt îmbunătățite, începe atacurile de panică. Este posibil să existe o teamă de infecție cu un virus teribil, teama de pierderea de bunuri personale sau de furtul lor. În consecință, publicul public că astfel de oameni ar trebui să participe la cât de des.
Este posibilă reducerea stimei de sine. În general, personalitățile constante trebuie adesea să sufere de o tulburare compulsivă-obsesivă: cu o tendință de a controla întregul lucru pe care îl fac, își dau seama brusc că apar anumite schimbări și nu au posibilitatea de ao afecta.
Nevroza pentru copii
Nevoza occidentală apare ocazional la copii. Puteți aduce câteva exemple:
- Frica brusc să fie singură în mulțime - din cauza asta, copilul se agăță foarte mult pentru mâna unui adult, verifică cetatea ambreiajului.
- Frica de a fi în orfelinat (adesea datorită faptului că părinții sau frații mai în vârstă sunt înspăimântați de ornamentul copiilor ca un stimulent de a face ceva sau de a face).
- Panică cauzată de un lucru pierdut. Unii copii chiar se trezesc noaptea pentru a-și reda lucrurile și bunurile școlare.
Din semnele unei astfel de boli la copii pot fi observate:
- dezgustător;
- plasticitate;
- neimportant starea de spirit;
- pierderea poftei de mâncare;
- somn rău.
Unele simptome sunt rare, altele se repetă mai des. Părinții care își respectă copiii astfel de semne ar trebui să fie aplicate pentru ajutor de la un psihoterapeut.
Diagnosticare: vizita la medic
Nu întotdeauna, oamenii care suferă de obsesii și compulsii și-au suspectat propriile boli. Cu toate acestea, rudele înconjurătoare, familiare, colegii - ar trebui să o facă cu atenție pentru a specifica: nu trebuie să așteptați o boală în sine.
Diagnosticarea poate deține doar un psiholog profesionist. Diagnosticul OCP și determinarea gradului de tulburare se face în funcție de scalele speciale estimate, decodarea de către forțe de către un tehnician calificat.
Un medic calificat ar trebui să se ocupe de tratamentul
Asta este ceea ce psihoterapeutul acordă atenție mai întâi:
- Prezența unor obsesii pronunțate (care sunt deja un semn de tulburare).
- Semnele nevrozei compulsive, care sunt pacientului, totuși, încearcă să se ascundă.
- Încălcarea ritmului de viață normal.
- Dificultăți în comunicarea cu colegii și prietenii.
Simptomele sunt considerate semnificative pentru diagnosticarea exactă, dacă 50% din timp se repetă în continuarea perechii de săptămâni.
Medicul examinează pacientul, cheltuiește o conversație cu el, oferă teste speciale și face un diagnostic. El trebuie să explice omului:
- ce înseamnă tulburarea obsesiv-compulsivă;
- pentru ce simptome se determină;
- care sunt cauzele acestei probleme;
- care ar trebui să fie tratamentul - medicamente și psihologice.
Nu ar trebui să se creeze că boala este incurabilă - în realitate, mulți oameni reușesc să facă față cu succes tulburărilor și să se întoarcă la viața normală, care nu sunt împovărați de stările obsesive.
Este posibil să se vindece boala descrisă acasă? Teoretic se confruntă cu problema este posibilă dacă se găsește în cea mai veche stadiu de dezvoltare, pacientul însuși și-a dat seama, a acceptat și face tot ce este necesar pentru a se recupera.
Iată opțiunile de terapie care pot fi efectuate independent:
- Aflați mai multe despre OKR, simptomele și cauzele sale. Pentru aceasta, există literatură specializată, internetul (acest site, în special). Pentru a scrie simptome care provoacă îngrijorare specială. Elaborarea unei strategii de combatere a acestor simptome.
- Vizualizați frica drept "în ochi". Majoritatea pacienților sunt conștienți de iraționalitate stări obsesive, natura lor "fictivă". Și dacă vroiam să vă spăl mâinile din nou sau să verificăm dacă ușa este închisă, trebuie să vă reamintiți de inutilitatea unor astfel de acțiuni și să se facă psihologic să nu le facă.
- Pentru fiecare pas de succes, trebuie să vă lăudați, chiar dacă era nesemnificativ.
Deși, desigur, este mai bine să se adreseze unui specialist medical calificat în psihoterapie. Anumite dificultăți sunt posibile atunci când vizitați prima dată la medic, dar merită un diagnostic, atribuirea tratamentului și totul va fi mult mai ușor.
Unele remedii folclorice ajută pacienții să se calmeze: acestea sunt brazi de la Melissa, Valerians și alte ierburi sedative.
Gimnastica respiratorie este, de asemenea, considerată utilă. Tot ce este necesar este să schimbați puterea respirației. Treptat, restabilește o stare emoțională normală și face o evaluare de către o persoană a tot ceea ce se întâmplă în viața sa mai sobră și mai adecvată.
Metode psihoterapeutice
Pe baza simptomelor OCR, medicii pot atribui următoarele opțiuni de tratament:
- Tehnicile comportamentale cognitive. Dezvoltat de Dr. Jeffrey Schwarz. Pentru început, o persoană trebuie să-și dea seama că are o tulburare și apoi începe să reziste. Treptat, pacientul va dobândi abilități, datorită cărora el în mod independent se confruntă cu obsesii.
- "Gânduri de oprire". Autorul acestei metode este Joseph Wolpe. Pacientul reamintește atacul recent al OCC, și el însuși determină semnificația sa asupra vieții sale (datorită problemelor psihoterapeutului). Treptat, pacientul trebuie să înțeleagă cât de nerezolvate sunt toate temerile sale.
Există și alte tehnici terapeutice, totuși, cele de mai sus sunt considerate a fi cele mai eficiente și mai solicitate.
Psihoterapeuții se bucură de diferite metode în tratamentul OCC
Tratament medical
Cu privire la tratament medical OCP, cel mai adesea medici prescriu inhibitori care efectuează confiscarea inversă a serotoninei. În special, se referă la paroxetină, fluvoxamină, antidepresive triciclice.
Studiul de către oamenii de știință de emoții obsesive în această boală, inclusiv ura și agresiunea, continuă. Astăzi, este suficient în detaliu despre această tulburare poate fi citită în Wikipedia, vezi multe articole de informare de pe acest site.
Faptul că cercetarea continuă nu este în zadar, dovedi noi descoperiri ale cercetătorilor din acest domeniu: de exemplu, funcția terapeutică poate efectua agenți eliberați de glutamatul neurotatorului. Datorită acestuia, manifestările neurotice sunt înmuiate. Adevărat, recuperare completă, deci nu va funcționa. Acești agenți pot fi găsiți ca parte a Lusdodzhina și Memanine.
Antidepresivele ajută, dar numai pentru a face față simptomelor: Scoateți tensiunea și scăpați de nevroză.
Apropo, aproape toate aceste medicamente sunt vândute în farmacii, dar sunt eliberate pe rețetă. Într-un fel sau altul, nu ar trebui să fie numit independent - acest lucru ar trebui să facă un medic, pe baza stării actuale a pacientului și a caracteristicilor sale individuale. Durata acestui sindrom este, de asemenea, importantă: medicul ar trebui să fie găsit atunci când a început OCC.
Există multe metode psihoterapeutice eficiente pentru tratamentul tulburărilor obsesive-compulsive, cu toate acestea, adesea fără impact medicamentos nu poate face.
Reabilitarea după tratament
Când cursul tratamentului sa terminat, pacientul încă necesită reabilitare socială. Fără adaptare normală, simptomele OCP se vor întoarce din nou.
Măsurile terapeutice efectuate la sprijin sunt legate de predarea interacțiunii productive cu colegii de muncă, rudele, societatea. Este important ca prietenii să-i ajute să reabiliteze.
Reabilitarea nu este un fel de eveniment, ci complex întreg Procedurile menite să se asigure că persoana se poate adapta la viața de zi cu zi controlată comportamentul său, a devenit destul de încrezător.
Este important ca cei dragi să fie susținuți de o persoană care tratează și vindecă de la OCC
În psihiatria OCP astăzi, multe locuri sunt date, deoarece este imposibil să subestimați pericolul unor astfel de tulburări, precum și să strângeți tratamentul. Cu atât mai devreme, persoana descoperă (cel mai adesea el raportează pe alții despre asta) că are state obsesive va face apel la medic și va începe să fie tratate, cu atât mai multe oportunități poate face față tuturor acestor lucruri cât mai curând posibil, mai ușor și mai evitat consecințe.
Sindroamele (complexele simptomelor) sunt un rol proeminent în rândul bolilor mintale (simptome), combinate într-un grup de tulburare obsesiv-compulsivă (OCD), care a primit numele său din termeni latini Obsessio și Compulsio.
Obsessia (Lat. Obsessio - subliniază, asediu, blocadă).
Obligă (lat. Competitor - forțând). 1. Atracțiile obsesive, tipul de fenomene obsesive (obsesii). Caracterizarea atracțiilor insurmontabile, care apar în ciuda minții, vor, sentimente. Adesea se dovedesc a fi inacceptabile pentru pacient, contrazic proprietățile sale morale și etice. Spre deosebire de depozitele impulsive, nu este implementată o compulbilitate. Aceste atracții sunt conștiente de pacienții ca fiind greșeli și le întâmpină, mai ales că apariția acestora datorită incomprehensibilității sale generează adesea un sentiment bolnav de frică 2. Termenul constrângerii este, de asemenea, utilizat într-un sens mai larg de a desemna orice intrudere în Sfera motorului, inclusiv ritualurile obsesive.
În prezent, aproape toate statele obsesive sunt combinate într-o clasificare internațională a bolilor sub conceptul de "tulburare obsesiv-compulsivă".
Conceptul OCCR a suferit o reevaluare fundamentală în ultimii 15 ani. În acest timp, valoarea clinică și epidemiologică a OCC este complet revizuită. Dacă a fost crezut anterior că acesta a fost un stat rar Jerky observat într-un număr mic de oameni, acum este cunoscut: OCD se întâlnește adesea și dă un procent mare de morbiditate, ceea ce necesită atragerea urgentă a atenției mentale în întreaga lume. În paralel, ideile noastre despre etiologia OCD au fost extinse: o definiție psihanalitică formulată fuzzy a două decenii din ultimele decenii a fost înlocuită cu o paradigmă neurochimică care explorează tulburările de neurotransmițător care stau la baza TOC. Și că cea mai importantă, intervenție farmacologică, direcționată în mod specific pentru neurotransmisia serotonergică, a făcut o revoluție în perspectivele de recuperare a milioane de pacienți care suferă de OCR, în întreaga lume.
Descoperirea că inhibarea intensivă a confiscării inverse a serotoninei (IOP) este cheia unui tratament eficient al OCC, a fost prima etapă a revoluției și a stimulat studiile clinice care au arătat eficacitatea acestor inhibitori electorali.
Conform descrierii prezentate în ICD-10, principalele caracteristici ale OCC sunt gânduri obsesive repetate (obsesive) și acțiuni compulsive (ritualuri).
Într-un sens larg, kernelul OKR este un sindrom de obsesivitate, care este o stare cu o predominanță într-o imagine clinică a sentimentelor, a gândurilor, a temerilor, a amintirilor care decurg din cauza dorinței pacienților, dar când este conștientă de durerea lor și atitudinea critică față de ei . În ciuda înțelegerii nenaturalității, alroguitatea ideilor și stărilor obsesive, pacienții sunt neputincioși în încercările lor de a le depăși. Motivațiile sau ideile obsesive sunt recunoscute de personalitate extraterestră, dar ca și cum mergeți din interior. Acțiunile obsesive pot fi executarea ritualurilor destinate să faciliteze anxietatea, cum ar fi spălarea mâinilor pentru a combate "poluarea" și pentru a preveni "infecția". Încercările de a muta gândurile sau motivele ne-zdrobesc pot duce la severă lupta internăînsoțită de anxietate tensionată.
Obsesiile din ICD-10 sunt incluse în grupul de tulburări neurotice.
Prevalența OCP în populație este destul de mare. Potrivit unor date, acesta este determinat de indicele de 1,5% (adică "proaspete" cazuri de boli) sau 2-3%, dacă sunt luate în considerare episoadele de exacerbare observate pe tot parcursul vieții. Analizarea tulburărilor obsesive-compulsive sunt 1% din toți pacienții cărora li sa administrat tratament în instituțiile psihiatrice. Se crede că bărbații și femeile sunt uimiți aproximativ în mod egal.
Imagine clinică
Problema statelor obsesive a atras atenția clinicienilor la începutul secolului al XVII-lea. Pentru prima dată au fost descrise de platou în 1617. În 1621, E. Barton a descris frica obsesivă a morții. Menționarea obsesiilor se găsesc în lucrările lui F. Pinel (1829). I. Balinsky a propus termenul "idei obsesive", înrădăcinate în literatura psihiatrică rusă. În 1871, Westphal a introdus termenul "agorafobie", care a denotat teama de a rămâne în în locurile publice. M. Lehran de Sol, analizând caracteristicile dinamicii OCP sub formă de "insolutare a îndoielilor cu prostii de atingere, indică o imagine clinică treptat mai complexă - îndoielile obsesive sunt înlocuite cu temeri ridicole de" atingere "la subiecții înconjurători , ritualurile motorului sunt îmbinate, este conectată îndeplinirea întregii vieți a pacienților. Cu toate acestea, numai la rândul secolelor XIX-XX. Cercetătorii au reușit să descrii mai mult sau mai puțin imaginea clinică și să dau caracteristica sindromului tulburărilor obsesive-compulsive. Începutul bolii, ca regulă, cade asupra adolescenței și a vârstei tinerești. Maximul manifestărilor din punct de vedere clinic de tulburare obsesiv-compulsivă este sărbătorită în intervalul de vârstă de 10-25 de ani.
Principalele manifestări clinice ale OCC:
Gândurile obsesive sunt dureroase, care apar în plus față de voință, dar recunoscute de pacienți ca și propriile lor, idei, convingeri, imagini care în formă stereotipică sunt invitați la conștiința pacientului și pe care încearcă să o reziste într-un fel. Această combinație a unui sentiment intern de motivație și eforturile compulsive de a-l rezista caracterizează simptomele obsesive, dar din aceste două componente mai schimbabile gradul de eforturi însoțitoare. Gândurile obsesive pot lua forma unor cuvinte, fraze sau linii poetice individuale; De obicei, ele sunt neplăcute pentru pacient și pot fi obscen, blasfemice sau chiar șocante.
Observatorul Imaginile sunt scene reprezentate în mod viu, adesea având natura violenței sau dezgustului, inclusiv, de exemplu, perversiunile sexuale.
Impulsurile obsesive sunt motivate să efectueze acțiuni, de obicei distructive, periculoase sau capabile să se rușineze; De exemplu, săriți pe drumul în fața unei mașini în mișcare, dureroase copilului sau strigătului, fiind în societate, cuvinte obscene.
Ritualurile obsesive includ atât activitățile mentale (de exemplu, un cont recurent în unele moduri speciale sau repetând anumite cuvinte) și acțiuni repetate, dar fără sens (de exemplu, spălarea mâinilor douăzeci sau mai multe ori pe zi). Unii dintre ei au o legătură inteligibilă cu gândurile obsesive care le-au precedat, de exemplu, re-spălați mâinile - cu gânduri despre infecție. Alte ritualuri (de exemplu, plierea regulată a îmbrăcămintei pentru un anumit sistem complex înainte de ao purta) o astfel de conexiune nu au. Unii pacienți simt o motivație copleșitoare de a repeta astfel de acțiuni un anumit număr de ori; Dacă nu funcționează, ei sunt forțați să înceapă din nou. Bolnavi sunt realizate invariabil că ritualurile lor sunt ilogice și, de obicei, încearcă să le ascundă. Unii se tem că astfel de simptome sunt un semn al unei nebunie de pornire. Atât gândurile obsesive, cât și ritualurile duc în mod inevitabil la probleme în activitatea de zi cu zi.
Reflecțiile obsesive ("mestecarea mentală") reprezintă o dezbatere internă în cadrul cărora argumentele pentru și împotriva celor mai simple activități zilnice sunt revizuite infinit. Unele îndoieli obsesive se referă la acțiuni care ar putea fi îndeplinite incorect sau nu sunt finalizate, cum ar fi oprirea macara din soba de gaz sau blocarea ușii; Alții se referă la acțiuni care ar putea dăuna altor persoane (de exemplu, oportunitatea de a conduce printr-o mașină după un ciclist, bate-l jos). Uneori, îndoielile sunt asociate cu o posibilă încălcare a reglementărilor și ritualurilor religioase - "remușcare a conștiinței".
Acțiunile combabile sunt acțiuni stereotipice repetate, obținând uneori natura ritualurilor de protecție. Acestea din urmă sunt destinate să prevină eventualele evenimente improbabile periculoase pentru pacient sau a celor dragi.
În plus față de cele de mai sus, într-o serie de tulburări obsesive-compulsive, se distinge un număr de complexe de simptome evidențiate și printre acestea îndoieli obsesive, obsesii contrastante, temerile obsesive - fobii (din greacă. Phobos).
Gândurile obsesive și ritualurile compulsive pot crește, în anumite situații; De exemplu, gândurile obsesive privind deteriorarea altor persoane devin adesea persistente în bucătărie sau în alt loc în care sunt stocate cuțitele. Deoarece pacienții evită adesea astfel de situații, se poate observa similitudinea de suprafață cu modelul caracteristic de evitare detectată în timpul unei tulburări fobice alarmante. Anxietatea este o componentă importantă tulburări obsesive-compulsive. Unele ritualuri slăbesc alarma, în timp ce după celuilalt crește. Obsesiile se dezvoltă adesea în cadrul depresiei. La unii pacienți, se pare că o reacție psihologică inteligibilă la simptomele obsesive-compulsive, dar alți pacienți au episoade repetitive de dispoziții depresive care apar independent.
Obsesiunile (obsesiile) sunt împărțite în figurative sau senzuale, însoțite de dezvoltarea afecțiunilor (adesea dureroase) și obsesivitatea conținutului neutru afectiv.
Obsesiunile senzuale includ îndoieli obsesive, amintiri, idei, atracții, acțiuni, temeri, un sentiment obsesiv de antipatie, îngrijorare obsesivă cu privire la acțiunile obișnuite.
Obiectivele obsesive - enervante contrar logicii și motivului incertitudinea în corectitudinea acurateței și a acțiunilor perfecte. Conținutul de îndoială este diferit: temerile obsesive ale gospodăriei (dacă ușa este blocată, ferestrele sau robinetele de apă sunt suficient de închise, dacă gazul electric, este oprit), îndoielile asociate cu activitățile oficiale (un anumit document este scris corect, adresele de afaceri Lucrările nu sunt confundate dacă nu sunt specificate numerele inexacte sau comenzile sunt adevărate) etc. În ciuda verificării repetate a acțiunii perfecte, îndoielii, de regulă, nu dispar, provocând disconfort psihologic în obsesia suferind de acest tip.
Amintirile obsesive includ amintiri dureroase persistente, irezistibile ale oricărui trist, neplăcut sau rușinos pentru evenimente bolnave, însoțite de un sentiment de rușine, pocăință. Ei domină mintea pacientului, în ciuda eforturilor și eforturilor lor nu se gândesc la ele.
Atracții intruzive - motivând să comită unul sau altul greu sau extrem acțiune periculoasăînsoțită de un sentiment de groază, frică, confuzie cu incapacitatea de a scăpa de ea. Pacientul acoperă, de exemplu, dorința de a se grăbi sub trenul de trecere sau de a împinge sub el o persoană apropiată, pentru a ucide o soție sau un copil extrem de crud. În acest caz, pacienții sunt frică dureros că aceasta sau acțiunea va fi pusă în aplicare.
Manifestările spectacolelor obsesive pot fi diferite. În unele cazuri, aceasta este o "viziune" luminoasă a rezultatelor impunerilor obsesive, atunci când pacienții reprezintă rezultatul unei fapte crude perfecte. În alte cazuri, performanțele obsesive, denumite stăpânite, acționează ca fiind improbabile, uneori situații absurde pe care pacienții sunt luate pentru valabilitate. Un exemplu de performanțe obsesive poate fi convingerea pacientului că ruda îngropată era în viață, iar pacientul este prezent dureros și se confruntă cu suferința decedatului în mormânt. La înălțimea reprezentărilor obsesive, conștiința absurdității lor, inadecvată dispare și, dimpotrivă, încrederea apare în realitatea lor. Ca urmare a obsesiunilor, natura formațiunilor ultra-subiect (idei dominante care nu corespund adevăratului lor semnificație) sunt dobândite și uneori Breda.
Sensul obsesiv al antipatiei (precum și gândurile obsesive libere și blasfemice) - nimic justificat, distilat de pacienți din ea însăși de antipatie la o anumită, adesea o persoană apropiată, gânduri cinice, nedemne și idei pentru persoanele respectate, persoanele religioase - cu persoanele religioase - cu respectul față de sfinții sau miniștrii bisericii.
Acțiuni obsesive - Acțiuni comise împotriva dorinței pacienților, în ciuda eforturilor de-a face față descurajării lor. Unele dintre acțiunile obsesive sunt pacienții până când sunt implementați, alții nu sunt observați de către pacienții înșiși. Acțiunile obsesive sunt dureroase pentru pacienți, în special în cazurile în care fac obiectul atenției în jur.
La temerile obsesive sau la fobiamis includ teama obsesivă și fără sens de înălțime, străzi mari, spații deschise sau limitate, grupuri mari ale poporului, frica de debut de moarte subită, frica de bolnav de acest lucru sau de asta boala incurabila. La unii pacienți, poate apărea o mare varietate de fobii, uneori dobândind natura fricii de toate (Panfobia). În cele din urmă, există o teamă obsesivă a apariției temerilor (fobofobie).
Fobia hipocondrriatic (nosofobia) sunt frica obsesivă de orice boală gravă. Cel mai adesea, sunt observate cardiace, accident vascular cerebral, sifilo și specțieofobie, precum și BOSN tumori maligne. La vârful alarmei, pacienții pierd uneori o atitudine critică față de starea lor - se întorc la medicii profilului corespunzător, necesită sondaje și tratament. Punerea în aplicare a fobiilor hipocondried are loc în legătură cu prospectul psiho- și somatogen (bolile obișnuite obișnuite) prin provocări și spontan. Ca urmare, nevroza hipocondriatică rezultată se dezvoltă, însoțită de vizite frecvente la medici și un aport nerezonabil de droguri.
Phobias (izolat) - temerile obsesive limitate de o situație strict definită - teama de înălțime, greață, furtuni, animale de companie, tratament cu medic dentar etc. Deoarece contactul cu situațiile care provoacă frica este însoțită de alarmă intensivă, caracterizată de dorința pacienților la evitarea lor.
Temerile obsesive sunt adesea însoțite de dezvoltarea ritualurilor - acțiuni care au semnificația vrăjilor "magice", care sunt produse, în ciuda atitudinii critice a pacientului la obsesie, pentru a proteja împotriva uneia sau a unui alt nenorocit defectuos: înainte Începerea oricărui caz important, pacientul ar trebui să comită o anumită acțiune pentru a elimina posibilitatea eșecului. Ritualurile pot, de exemplu, să fie exprimate în degete clic, reproducând cu o melodie sau în repetarea anumitor fraze etc. În aceste cazuri, chiar și rudele nu recunosc existența unor astfel de tulburări. Ritualurile în combinație cu obsesiunile sunt un sistem destul de stabil care există de obicei de mulți ani și chiar decenii.
Obsesiunile conținutului neutru afectiv sunt pântecele obsesive, un cont obsesiv, să reamintească evenimente neutre, termeni, formulări etc. În ciuda conținutului lor neutru, sunt răbdători, interferează cu activitatea sa intelectuală.
Obsesiunile de contrast ("obsesii agresive") - în imposibilitatea, gândurile blasfemice, teama de a provoca rău pentru ei înșiși și alții. Formațiile psihopatologice ale acestui grup sunt predominant în obsesii în formă, cu saturație afectivă pronunțată și stăpânirea conștiinței pacienților cu observații. Acestea se disting prin sentimentul de alienitate, non-motivarea absolută a conținutului, precum și o combinație strânsă cu deducerile și acțiunile obsesive. Pacienții cu obsesii contrastante și se plâng de o dorință irezistibilă de a adăuga la replicile care au auzit doar că apelează la sensul neplăcut sau amenințător, repetă peste înconjurătoare, dar deja cu o atingere de ironie sau răutate, expresia conținutului religios, strigând cinic, contrazice instalațiile proprii și, în general, acceptate morale pe care le pot experimenta frica de a pierde controlul asupra lor și posibilul de a comite acțiuni periculoase sau ridicole, aplicând rănirea lor sau a celor dragi. ÎN cazuri recente Obsesiile sunt adesea combinate cu fobii de obiecte (frica de obiecte acute - cuțite, furci, topor etc.). Grupul de contrastanță include parțial obsesiile conținutului sexual (obsesii de tipul de idei interzise despre actele sexuale pervertite, obiectul pe care copiii îl devin, reprezentanți ai aceluiași sex, animale).
Ideile obsesive de poluare (mishofobie). Acest grup de obsesii se numără atât frica de poluare (teren, praf, urină, tăiere, cât și alte neclarene) și teama de penetrare în corpul de substanțe nocive și otrăvitoare (ciment, îngrășăminte, deșeuri toxice), obiecte mici (fragmente de sticlă, ace, Specii specifice praf), microorganisme. În unele cazuri, teama de poluare poate fi limitată, rămânând timp de mulți ani la nivel preclinic, manifestată numai în unele caracteristici ale igienei personale (schimbarea frecventă a lenjeriei, spălarea mâinilor repetate) sau în ordinea gospodăriei (prelucrarea atentă a alimentelor , podele plutitoare zilnice, "tabu" pe animalele domestice). Acest tip de monofobie nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții și se estimează că este înconjurătoare ca obiceiuri (orenicie extinsă, ceva excesiv). Opțiunile Mizophobia manifeste clinic se referă la un grup de obsesii grele. În aceste cazuri, există ritualuri de protecție graduale complicate: evitând sursele de poluare și atingerea subiecților "necurați", prelucrarea lucrurilor pe care murdăria le-ar putea avea, o anumită secvență în utilizarea detergenților și prosoapelor, permițând menținerea "sterilității " în baie. Rămâneți în afara apartamentului este, de asemenea, mobilat de o serie de evenimente de protecție: o ieșire pe stradă într-o haine speciale, cele mai închise, un tratament special al lucrurilor parbroase la întoarcerea acasă. În etapele târzii ale bolii, pacienții evitând poluarea, nu numai că nu ies, dar nici măcar nu lasă limitele camerei lor. Pentru a evita periculoase în ceea ce privește contaminarea contactelor și a contactului, pacienții nu se lasă chiar și pe cei mai apropiați rude. Misofobia se învecinează, de asemenea, teama de infecție a oricărei boli, care nu se referă la categoriile de fobii hipocondriac, deoarece nu este determinată de preocupările unei suferințe de boală a unei boli. În prim-plan - frica de amenințare din afară: teama de penetrare în corpul bacteriilor patogene. Prin urmare, dezvoltarea acțiunilor de protecție relevante.
Un loc special într-o serie de obsesii ocupă acțiuni obsesive sub formă de tulburări motorii izolate, monosimputomice. Printre acestea, în special în copilărie, căpușe prevalează, care, spre deosebire de determinat organic mișcări involuntaresunt mult mai complexe acte motorii care și-au pierdut semnificația inițială. Tiki face uneori impresia unor mișcări fiziologice exagerate. Acesta este un fel de caricatură pe anumite acte motorii, gesturi naturale. Pacienții care suferă de tecii își pot scutura capetele (ca și cum ar fi verificarea dacă pălăria se află bine), produceți mișcări cu mâna (ca și cum ar fi aruncarea părului interferat), clipește cu ochii (ca și cum ar fi scăpat de Sortie). Împreună cu căpușe obsesive, este adesea observată prin acțiuni obișnuite patologice (buze, dinte de măcinare, atingere etc.), care diferă de acțiunile obsesive, absența unui sentiment subiectiv de non-concepții și experiențe ca străin, dureros. Stările nevrotice caracterizate numai de căpușe obsesive au de obicei o prognoză favorabilă. Apariția cel mai adesea în vârsta școlară preșcolară și cea mai mică, căpușele se estompează de obicei până la sfârșitul perioadei de pubertate. Cu toate acestea, astfel de tulburări pot fi mai rezistente, menținute de-a lungul anilor și doar modificate parțial prin manifestări.
Cursul tulburării obsesive compulsive.
Din păcate, ca cea mai caracteristică tendință din dinamica OCC, trebuie să specificați soneria. Cazurile de manifestări episodice ale bolii și recuperarea completă sunt relativ rare. Cu toate acestea, la mulți pacienți, în special în dezvoltarea și conservarea unui astfel de tip de manifestare (agorafobia, un cont obsesiv, spălarea rituală a mâinilor etc.), este posibilă o stabilizare lungă a statului. În aceste cazuri, treptat (de obicei în a doua jumătate a vieții) diminuează simptomele psihopatologice și redepeditația socială. De exemplu, pacienții care au experimentat teama de excursii pe anumite tipuri de transport sau discursuri publice, încetează să se simtă defecte și să lucreze împreună cu sănătatea. Cu forme ușoare ale OCC, boala, de regulă, este favorabil (pe un nivel de ambulatoriu). Dezvoltarea inversă a simptomelor apare după 1 an - 5 ani de la momentul manifestării.
OCR mai greu și mai complexe, cum ar fi fobiile de infecție, poluare, elemente acute, opinii contrastante, numeroase ritualuri, dimpotrivă, pot deveni persistente, rezistente la tratament sau pot detecta tendința la recurență cu persistente, în ciuda terapiei active, tulburări active. Dinamica negativă a acestor state indică o complicație treptată imagine clinică Boli în general.
Diagnostic diferentiat
Este necesar să se distingă OCR de alte boli în care apar obsesii și ritualuri. În unele cazuri, tulburarea obsesiv-compulsivă ar trebui să fie diferențiată cu schizofrenia, mai ales când gândurile obsesive sunt neobișnuite în conținut (de exemplu, amestecate sexuale și blasfeme) sau ritualuri exclusiv excentrice. Dezvoltarea unui proces schizofrenic lent nu poate fi exclusă la creșterea formațiunilor ritualice, persistența lor, apariția tendințelor antagoniste în activitățile mintale (inconsecvența gândirii și acțiunilor), manifestărilor emoționale. Stările obsesive prelungite ale structurii complexe trebuie să fie adaptate din manifestările schizofreniei. Spre deosebire de statele obsesive neurotice, ele sunt, de obicei, însoțite de o anxietate puternică, o extindere semnificativă și sistematizare a cercului asociațiilor obsesive dobândirea naturii "sensului special": articole intifice anterior, evenimente, observații aleatorii ale altora seamănă cu pacienții despre Conținutul de fobii, gânduri ofensive și dobândește cel mai mult în prezentarea lor, o valoare specială, amenințătoare. În astfel de cazuri, este necesar să se facă referire la psihiatru pentru a exclude schizofrenia. Anumite dificultăți pot reprezenta, de asemenea, diferențierea OCR și a statelor cu predominanța tulburărilor generalizate cunoscute sub numele de sindromul de locuințe al la Turkett. Teacurile în astfel de cazuri sunt localizate în zona feței, a gâtului, a extremităților superioare și inferioare și sunt însoțite de grimi, deschizând gura, conducând limba, gesticularea intensă. Să fie exclusă în aceste cazuri acest sindrom. Ajutați tulburările orizontale caracteristice acesteia și mai complexe în structură și tulburări psihice mai severe.
Factori genetici
Vorbind despre predispoziția ereditară la TOC, trebuie remarcat faptul că tulburările obsesive-compulsive au fost detectate cu aproximativ 5-7% dintre părinții pacienților cu astfel de tulburări. Deși acest indicator este scăzut, este mai mare decât în \u200b\u200bpopulația populației globale. Dacă dovezile predispoziției ereditare la TOC este încă nedefinită, atunci trăsăturile unei personalități psihospace pot fi explicate în mod semnificativ prin factorii genetici.
Aproximativ două treimi din cazuri, îmbunătățirea OCP are loc în cursul anului, mai des până la sfârșitul acestei perioade. Dacă boala continuă mai mult de un an, fluctuațiile sunt observate în cursul său - perioadele de exacerbări sunt intercalate cu perioade de îmbunătățire a stării de sănătate în câteva luni până la câțiva ani. Prognoza este mai gravă dacă vorbim despre o personalitate psihologică cu simptome severe ale bolii sau dacă există evenimente continue stresante în viața pacientului. Cazurile grele pot fi extrem de persistente; De exemplu, ca urmare a studiului pacienților spitalizați cu OCC, sa constatat că trei sferturi dintre ele sunt simptome rămase neschimbate și după 13-20 de ani.
Tratament: Metode și abordări de bază
În ciuda faptului că OCD este un grup complex de complexe de simptome, principiile tratamentului pentru ele sunt una. Cea mai fiabilă I. metoda eficientă. Tratamentul OCP este luat în considerare terapie medicalăCând conduceți care ar trebui să se manifeste strict abordare individuală Pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile manifestării OCR, vârsta, sexul, prezența de povară de către alte boli. În acest sens, trebuie să avertizăm pacienții și rudele lor de la auto-medicamente. Odată cu apariția oricăror tulburări similare cu mentale, este necesar, în primul rând, contactați specialiștii unui dispensar psiho-neurologic la locul de reședință sau altul instituții medicale Profil psihiatric pentru a stabili diagnosticul corect și scopul competent tratament adecvat. Trebuie amintit că, în prezent, vizita la psihiatru nu amenință niciunul consecințe negative - "contul" trist faimos a fost anulat cu mai mult de 10 ani în urmă și înlocuit de conceptele de îngrijire consultativă și medicală și observare dispensară.
În tratament, este necesar să se țină seama de faptul că tulburările obsesive-compulsive au adesea o natură fluctuantă a fluxului cu perioade lungi de remisiuni (îmbunătățirea stării). Suferința evidentă a pacientului adesea ca și cum ar necesita tratament energetic, dar ar trebui să fie amintit de cursul natural al acestei stări pentru a evita o eroare tipică care constă în terapie excesivă intensivă. De asemenea, este important să luăm în considerare faptul că OCC este adesea însoțită de depresie, a cărei tratament eficient duce adesea la atenuarea simptomelor obsesive.
Tratamentul OCP-urilor începe cu clarificarea simptomelor bolnave și, dacă este necesar, cu înșelări în faptul că acestea sunt manifestarea inițială a nebuniei (motivul obișnuit al preocupării pacienților cu obsesii). Suferința de cele sau alte obsesii implică adesea alți membri ai familiei în ritualurile lor, astfel încât rudele trebuie să se raporteze ferm pacientului, dar simpatie, atenuarea simptomelor posibil și nu o exacerbează cu o armare excesivă a fantezii dureroase ale pacienților.
Terapia medicamentului
În ceea ce privește tipul de OCP identificați în prezent, există următoarele abordări terapeutice. Din preparatele farmacologice, cu OCPS, antidepresive serotoninegice, anxiolitice (în principal seria Benzodiazepine), se utilizează beta-blocante (pentru a ameliora manifestările vegetative), sunt utilizate inhibitori MAO (reversibili) și benzodiazepine (alprazolum). Medicamentele anxolitice dau o ușurare pe termen scurt a simptomelor, dar nu pot fi numiți mai mult de câteva săptămâni la rând. Dacă tratamentul cu anxiolitic este necesar pentru o perioadă mai mare de una sau două luni, uneori doze minore de antidepresive triciclice sau neuroleptice mici ajută. Legătura principală din regimul de tratament, suprapunerea cu simptomatică negativă Sau cu obsesii ritualizate, sunt neuroleptice atipice - risperidonă, olanzapină, questiapină, în combinație sau cu antidepresive ale clasei SSRS sau cu antidepresive ale altor rânduri - moklobmeoid, tianeptină sau cu derivați de benzodiazepină de înaltă precizie (alprazolam, clonazepam, bromaze) .
Orice tulburare depresivă însoțitoare este tratată cu antidepresive într-o doză adecvată. Există dovezi că unul dintre antidepresivele triciclice, clomipramina, are acțiune specifică Pentru simptomele obsesive, dar rezultatele unui studiu clinic controlat au arătat că efectul utilizării acestui medicament este nesemnificativ și se manifestă numai la pacienții cu simptome depresive distincte.
În cazurile în care se observă simptomele obsesive-fobice în cadrul schizofreniei, cel mai mare efect are un psihoparmacoterapie intensivă cu utilizarea proporțională a dozelor mari de antidepresive serotoninergice (fluoxetină, fluoxamină, sertralină, paroxetină, citalopram). În unele cazuri, este recomandabil să conectați neuroleptice tradiționale (doze mici de haloperidol, trifluorcerazină, phluanxola) și administrarea parenterală Derivați de benzodiazepină.
Psihoterapie
Psihoterapie complicată
Una dintre principalele sarcini ale unui specialist în tratamentul OCC este stabilirea de cooperare fructuoasă cu pacienții. Este necesar să se inspire un pacient la credință în posibilitatea de recuperare, să-și depășească prejudiciul împotriva "rănirii", informat de medicamente psihotrope, să-și transmită convingerea în eficacitatea tratamentului, sub condiția de respectare sistematică a numirilor prescrise. Credința pacientului în posibilitatea vindecării este necesară pentru a sprijini pe deplin atât rudele suferinței de la OKR. Dacă există ritualuri la pacient, este necesar să vă amintiți că îmbunătățirea apare de obicei atunci când se utilizează combinația dintre metoda de prevenire a reacției cu spațiile pacientului la condițiile care agravează aceste ritualuri. Se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă, dar nu completă, aproximativ două treimi dintre pacienții cu ritualuri moderat grele. Dacă se datorează unui astfel de tratament, severitatea ritualurilor este redusă, atunci gândurile obsesive însoțitoare sunt reduse. Prabobios utilizează tehnici predominant comportamentale menite să reducă sensibilitatea la stimulentele fobice completate de elemente de psihoterapie susținută emoțională. În cazul predominanței fobiilor ritualizate, împreună cu desensibilizarea, formarea comportamentală este utilizată în mod activ pentru a depăși comportamentul de evitare. Terapia comportamentală este semnificativ mai puțin eficientă în raport cu gândurile obsesive care nu sunt însoțite de ritualuri. Timp de mulți ani, de mulți ani, metoda de "oprire a gândurilor" a fost aplicată, dar este ea efect specific Nu dovedit convingător.
Am remarcat deja că tulburarea obsesiv-compulsivă are un curent fluctuant (oscilant) și în timp starea pacientului poate fi îmbunătățită, indiferent de metodele de tratare utilizate. Înainte de recuperare, pacienții pot beneficia de susținerea conversațiilor care asigură o speranță constantă de recuperare. Psihoterapia în complexul măsurilor medicale și de reabilitare la pacienții cu OCC este destinat atât corecției de evitare a comportamentului, cât și pentru a reduce sensibilitatea la situațiile fobice ( terapie comportamentală), precum și psihoterapia familială pentru a corecta încălcările comportamentului și îmbunătățirea relațiilor intra-familiale. Dacă sunt căsătorite probleme exacerbate simptome, sunt afișate interviuri comune cu un soț (soție). Pacienții cu Panfobius (în stadiul debitului activ al bolii) datorită intensității și persistenței patologice a simptomelor necesită atât în \u200b\u200breabilitarea medicală, cât și în reabilitarea muncii. În acest sens, este important să se determine definirea tratamentului adecvat pentru tratamentul - terapia pe termen lung (cel puțin 2 luni) în spital, urmată de continuarea cursului în condiții de ambulatoriu, precum și de a efectua măsuri de restabilire a relațiilor sociale , abilități profesionale, relații intra-familiale. Reabilitarea socială este un set de programe de instruire pentru pacienții cu metode OCC de comportament rațional atât în \u200b\u200bviața de zi cu zi, cât și în condițiile spitalului. Reabilitarea vizează învățarea abilităților sociale de a interacționa cu alte persoane, formarea profesională, precum și abilitățile necesare în viața de zi cu zi. Psihoterapia îi ajută pe pacient, în special cei care au un sentiment de inferioritate proprie, să se aplice mai bine și să se aplice în sine, să stăpânească modalități de a rezolva problemele de zi cu zi, de a câștiga credința în forțele lor.
Toate aceste metode pot crește eficiența în utilizarea rezonabilă. terapia medicinalăDar nu capabil să înlocuiască complet drogurile. Trebuie remarcat faptul că metodologia de clarificare a psihoterapiei nu ajută întotdeauna, iar la unii pacienți cu TOC există chiar o deteriorare, deoarece astfel de proceduri îi încurajează la reflecții dureroase și neproductive asupra subiecților discutate în timpul procesului de tratament. Din păcate, până în prezent știința nu este cunoscută de câte ori și pentru totdeauna vindecă bolile spirituale. Adesea, OCP-urile au tendința de recurență, ceea ce necesită un aport de droguri profilactic lung.
