Acid hialuronic pentru articulații 6 milioane daltoni. Proteze de lichid sinovial artificial sau lichide - medicamente, tipurile și prețul acestora. Tratamentul articulațiilor cu acid hialuronic

Proteză de lichid sinovial

Înlocuitorii lichidului sinovial sunt produse pe bază de acid hialuronic sub formă de injecții care pot înlocui lichidul articular alterat și pot oferi ameliorarea durerii până la un an.

• Aceste medicamente diferă unele de altele prin caracteristicile fizice (în primul rând greutatea moleculară) și, în consecință, prin severitatea și durata efectului analgezic.
• Greutatea moleculară a produsului se măsoară în daltoni, cât mai aproape de lichidul sinovial sănătos - 6 milioane daltoni.
• Conform cercetărilor, cu cât greutatea moleculară este mai mare, cu atât este mai eficient substitutul lichidului sinovial.
• Există înlocuitori de lichid sinovial, al căror curs include 4-5 injecții, precum și cele care se administrează o singură dată.
• Injectarea intraarticulară cu acid hialuronic poate fi recomandată de un medic pentru artroză articulatia genunchiului la toate etapele.

Internaţional nume generic: Produs medical Synvisc 2 ml Nr. 1/Synvisc 2 ml Nr. 3/ Synvisc-I (One) 6 ml (Hylan G-F 20)

Număr de înregistrare: Р3Н 2013/425, Ultima actualizare instructiuni 2013-06-03

Forma de eliberare: proteză de lichid sinovial Sinvisk 2 ml nr. 1, Sinvisk 2 ml nr. 3, Sinvisk-I (Uan) 6 ml în seringi preumplute

• Synvisc este cât mai aproape posibil de proprietățile lichidului sinovial sănătos (greutate moleculară medie 6 milioane Daltoni)
• Un singur curs de Synvisca reduce semnificativ durerea și îmbunătățește funcția articulațiilor timp de până la 12 luni
• Synvisc încetinește semnificativ distrugerea țesutului cartilajului

Indicatii

Synvisc 2 ml nr. 3 și 2 ml nr. 1 – artroza genunchiului, șoldului, gleznei sau umărului.

Synvisc-I (One) 6 ml – osteoartrita articulației genunchiului

Synvisc înlocuiește și completează lichidul sinovial este eficient la pacienții în orice stadiu al patologiei articulare; proprietăți reologice lichidul sinovial, datorită căruia proprietățile fiziologice ale țesuturilor articulare afectate de osteoartrita sunt restaurate

1 ml contine:

Ingrediente active: hylan 8,0 mg; clorură de sodiu 8,5 mg; fosfat acid de sodiu 0,16 mg; fosfat dihidrogen de sodiu hidrat 0,04 mg; apa pentru preparate injectabile.

Pachet

3 seringi de 2 ml.

efect farmacologic

Synvisc este un analog biologic al hialuronanului. Hialuronanul este o componentă a lichidului sinovial care îi determină proprietățile vâscoelastice. Proprietățile mecanice (vâscoelastice) ale Synvisc sunt totuși mai mari decât cele ale lichidului sinovial și ale soluției de hialuronan în concentrații comparabile. Synvisc are o elasticitate (coeficient Gў) de 111±13 Pascal (Pa) și o vâscozitate (coeficient Gўў) de 25±2 Pa, măsurată la o frecvență de 2,5 Hz. Elasticitatea și vâscozitatea lichidului sinovial la o persoană în vârstă de 18-27 de ani, măsurate prin aceeași metodă și cu aceeași frecvență, sunt, respectiv: Gў=117±13 Pa și Gўў=45±8 Pa. Gilanul este excretat din organism în aceleași moduri ca hialuronanul, iar produsele sale de descompunere nu sunt toxice.

Efectul terapeutic al Synvisc este asociat cu „refacerea vâscozității”, îmbunătățind astfel starea fiziologică și reologică a țesuturilor articulației afectate. Refacerea vâscozității cu introducerea Synvisc duce la o scădere a durerii și a disconfortului, cu îmbunătățirea ulterioară a funcției articulației afectate. Studiile in vitro au arătat că Synvisc protejează cartilajul articular de deteriorarea mecanică și chimică.

Synvisc, indicații de utilizare

• destinat înlocuirii temporare și reumplerii lichidului sinovial.
• indicat pacientilor care sufera de osteoartrita a articulatiei genunchiului in orice stadiu.
• cel mai eficient în tratarea pacienţilor cu imagine activă viata si incarcarea regulata a articulatiei afectate.
• Destinat numai administrării intraarticulare pentru tratamentul durerilor cauzate de osteoartrita articulației genunchiului.

Contraindicații

• Stază venoasă sau limfatică pe partea articulației afectate.
• Articulație infectată sau grav inflamată, semne infecție a pieliiîn imediata apropiere a locului de injectare.
• Hipersensibilitate (alergie) la preparatele cu hialuronan (hialuronan de sodiu).
• Sarcina, perioada de alăptare

Instructiuni de utilizare si doze

Injecțiile cu Synvisc trebuie administrate numai în interior institutii medicale, atestat oficial pentru efectuarea de injectii intraarticulare, de catre medici diplomati si atestati de profil relevant si strict pe baza acestor instructiuni.

Cursul recomandat de tratament cu Synvisc include trei injecții în cavitatea articulației genunchiului cu un interval de 1 săptămână. Pentru a obține efectul maxim, toate cele trei injecții trebuie finalizate. Doza maximă recomandată este de șase injecții timp de șase luni, cu un interval de cel puțin 4 săptămâni între cure. Durata efectului la pacienții care răspund la tratament este de obicei de cel puțin douăzeci și șase de săptămâni, dar este adesea mai lungă. Tratamentul Synvisc afectează numai articulația afectată în care este injectat medicamentul; Synvisc nu provoacă niciun efect sistemic.

Efecte secundare

După injectarea cu Synvisc, pot apărea dureri de scurtă durată, umflături în zona de injectare și/sau apariția exsudației intraarticulare. În unele cazuri, exsudația poate fi semnificativă și poate cauza mai mult timp sindrom de durere. În aceste cazuri, este necesară perforarea articulației și îndepărtarea exudatului, urmată de microscopie pentru a exclude infecția și artropatia microcristalină (gută). De obicei, astfel de reacții dispar fără urmă în câteva zile și nu afectează eficacitatea tratamentului.

În timpul studiilor clinice ale medicamentului, nu a fost observat niciun caz de infecție după injecțiile cu Synvisc și cu utilizare clinică Au fost raportate doar câteva astfel de cazuri.

Instrucțiuni Speciale

Synvisc nu trebuie administrat dacă există revărsat intraarticular semnificativ.

Ca și în cazul oricărei alte proceduri articulare invazive, după injectarea cu Synvisc pacientul este sfătuit să respecte un regim blând și să evite stresul excesiv asupra articulației timp de câteva zile.

Synvisc conține o cantitate mică proteine ​​de pui Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se tratează pacienții cu hipersensibilitate relevantă.

Eficacitatea unui curs de tratament care conține mai puțin de trei injecții nu a fost stabilită.

Eficacitatea și siguranța Synvisc atunci când este utilizat pe alte articulații decât genunchiul și pentru alte indicații decât osteoartrita nu au fost stabilite.

Synvisc nu a fost utilizat pentru a trata femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub 18 ani.

În timpul tratamentului cu Synvisc, nu este permisă introducerea de anestezice sau alte medicamente farmacologice în cavitatea articulației afectate.

Interacțiuni medicamentoase

Când tratați pielea înainte de injectare, nu trebuie să utilizați dezinfectanți care conțin săruri cuaternare de amoniu.

Conditii de depozitare

A se pastra la temperaturi intre 2 °C si 30 °C. Nu înghețați.

Medicamentul Sinokrom va ajuta persoanele care au fost diagnosticate cu o formă avansată de osteoartrită. Boala se dezvoltă ca urmare a perturbării homeostaziei în cartilaj articular. Pe măsură ce boala progresează, țesutul cartilajului este parțial sau complet distrus. Astfel de modificări duc la o scădere activitate motorie articulara si chiar la imobilizarea sa completa. Procesele degenerative sunt însoțite reactie inflamatorie, care provoacă dureri intense.

Rata de progresie a bolii și gradul de deteriorare a țesutului cartilajului depind direct de vâscozitatea și elasticitatea lichidului sinovial, pe care Synocrom îl poate înlocui.

Ce este Sinokrom

Medicamentul Sinokrom este considerat un lichid protetic articular (sinovial). Ingredientul său activ este acidul hialuronic (hialuronat de sodiu), care este o polizaharidă moleculară mare. Se caracterizează prin vâscozitate și elasticitate ridicate. Acidul hialuronic este componenta principală a lichidului sinovial. Lichidul sinovial furnizează cartilajului articular cu acid hialuronic, permițându-i să mențină elasticitatea și împiedicând uscarea acestuia. Datorită acidului hialuronic, cartilajul alunecă peste suprafețe practic fără frecare oasele articulare fără a împiedica mișcarea omului și fără a provoca durere.

Lichidul sinovial joacă, de asemenea, un rol de absorbție a șocurilor în articulații. Cu o lipsă de acid hialuronic în lichidul sinovial, crește frecarea dintre elementele articulației. Prin urmare, în timpul mișcărilor, cartilajul este deteriorat și subțiat.

Medicamentul Sinokrom este produs prin biofermentare. Această metodă de fabricație elimină prezența proteinelor animale în medicament. Prin urmare, probabilitatea de dezvoltare reactii alergice după ce administrarea lui este minimă. Acidul hialuronic sintetizat se caracterizează prin biocompatibilitate 100% cu țesuturile umane și nu provoacă respingere de către organism.

Medicamentul este injectat direct în cavitatea articulară și înlocuiește lichidul articular. O soluție de acid hialuronic lubrifiază suprafața cartilajului articular și facilitează alunecarea acestuia de-a lungul suprafețelor articulare. Medicamentul pătrunde adânc în țesutul cartilajului și îi conferă elasticitate. Îndeplinește, de asemenea, funcții de absorbție a șocurilor, preluând o parte din sarcină atunci când se deplasează.

O soluție de acid hialuronic protejează țesutul cartilajului și previne uscarea și subțierea acestuia. Medicamentul îmbunătățește starea cartilajului articular și îi ajută să restabilească sinteza propriului acid hialuronic.

Formular de eliberare și cost

Medicamentul Sinokrom conține o soluție de 1% sau 2% de acid hialuronic, a cărei greutate moleculară este de aproximativ 1,6 milioane de daltoni. Compoziția medicamentului include:

• clorura de sodiu;
• fosfat monohidrogen de sodiu;
• acid de lamaie;
• apa pentru injectare ca componente auxiliare.

Soluția de hialuronat de sodiu este sterilă, apirogenă (nu conține substanțe care pot provoca reacții nedorite la administrare), izotonică și vâscoelastică.

Soluția de acid hialuronic este conținută într-o seringă specială de unică folosință, care este gata pentru administrare intraarticulară. Este în ambalaj steril sigilat ermetic. Nu vine cu un ac de injectare. Seringa poate avea un volum de 2 sau 1 ml. Pentru articulațiile mari (genunchi sau șold), este mai bine să folosiți un volum de 2 ml. Seringile cu 1 ml de soluție sunt mai convenabile de utilizat pentru tratamentul articulațiilor mici (cot, metatarsian, fațetă).

Medicamentul este produs de Kroma Pharma GmbH din Austria. Producătorul garantează păstrarea proprietăților medicinale ale medicamentului timp de 3 ani, sub rezerva condițiilor de depozitare. Medicamentul nu trebuie congelat. Trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească +25°C.

Costul unui medicament care conține o soluție de 1% acid hialuronic variază între 4100-4700 de ruble. Prețul unui produs cu o soluție de 2% poate varia de la 6160 la 8270 de ruble.

Cum să utilizați medicamentul

Injecțiile cu medicamentul Synocrom pot fi făcute numai de medici cu experiență în condiții aseptice ale unei instituții medicale.

Regulile de utilizare a medicamentului sunt cuprinse în instrucțiunile care vin cu acesta. Deschideți ambalajul, scoateți seringa și scoateți capacul de cauciuc de la fitingul Luer, întorcându-l ușor. Un ac steril pentru injectare este apoi plasat pe seringă. Este atașat în siguranță de dispozitiv după o ușoară răsucire.

Pielea de la locul injectării este tratată cu dezinfectanți care conțin alcool, apoi se introduce un ac în cavitatea articulației. Pentru a administra corect soluția, trebuie să urmați tehnica de injectare intraarticulară pentru o anumită articulație. Când introduceți acul, orificiul de oprire a seringii trebuie să fie pe partea inferioară (cu fața la palma lucrătorului medical). Dacă pacientul a simţit dureri severeÎn timpul procedurii, trebuie să opriți administrarea medicamentului și să scoateți acul.

Injecțiile cu soluție de acid hialuronic sunt prescrise o dată pe săptămână. Injecțiile pot fi făcute în mai multe articulații simultan dacă necesită tratament. Cursul de terapie constă din 3-5 injecții.

Nu utilizați produsul dacă condițiile de depozitare au fost încălcate sau ambalajul său a fost deteriorat. Nu injectați soluția în articulație cu o seringă al cărei capac este deschis sau deteriorat.

Cum funcționează produsul?

Durerea scade după prima administrare a medicamentului Sinokrom, recenziile oamenilor indică acest lucru. Deși medicamentul cu acid hialuronic este un produs cu o dezvoltare lentă a efectului simptomatic, deja din a doua săptămână de utilizare a medicamentului, mobilitatea articulațiilor se îmbunătățește considerabil.

Modificări semnificative clinic ale articulației apar în a 4-a-5-a săptămână de tratament. Efectul simptomatic maxim este observat în a 8-a săptămână de terapie. Rezultatul terapeutic obținut durează aproximativ șase luni. Unii pacienți nu prezintă dureri articulare timp de 9-12 luni după tratamentul cu Sinocrom.

Indicații și contraindicații de utilizare

Medicamentul Sinokrom poate fi utilizat în orice stadiu al osteoartritei, în plus, pentru tratamentul leziunilor post-traumatice ale articulației. Va ajuta la îmbunătățirea calității vieții pacienților cu osteoartrită severă care așteaptă o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

Medicamentul este bine tolerat și rareori cauzează efecte secundare, care nu au semnificație clinică semnificativă. Unii pacienți prezintă dureri moderate, arsuri și umflături în articulația afectată. Dacă se observă astfel de reacții secundare, trebuie să aplicați un pachet de gheață pe articulație. După injectare, uneori apare o erupție cutanată sau mâncărime. Au fost înregistrate cazuri izolate de reacții anafilactice.

Medicamentul Sinokrom nu afectează întregul corp, ci acționează numai în zona articulației genunchiului. Prin urmare, este permis să fie utilizat pentru a trata pacienții tuturor grupe de vârstă chiar dacă au mai multe boli cronice.

Până în prezent, nu există date privind compatibilitatea medicamentului Sinokrom cu alte medicamente destinate administrării intraarticulare. Înainte de administrarea soluției, compozițiile dezinfectante care conțin săruri de amoniu cuaternar nu trebuie folosite pentru tratarea pielii. Hialuronatul de sodiu tinde să precipite la contactul cu acestea.

Deși medicamentul este ușor de tolerat, are contraindicații.

• nu poate fi utilizat dacă natura inflamatorie a articulației este de origine infecțioasă;
• dacă există focare de infecție bacteriană sau fungică în zona articulației.

Deoarece nu există date convingătoare privind siguranța medicamentului pentru copiii sub 18 ani, precum și pentru femeile însărcinate și care alăptează, utilizarea acestuia nu este recomandată pentru aceste categorii de pacienți.

Un acid este un polimer special care constă din unități repetate de dizaharidă care sunt interconectate prin reziduuri de acid D-glucuronic, D-N-acetilglucozamină.

Prin formarea unui gel, acest acid poate lega un volum de apă care este de 10 mii de ori greutatea sa. Această posibilitate determină funcția biologică specială a substanței – formarea de gel.

Hialuronul este prezent pe scară largă în diferite țesuturi și organe ale corpului uman. Această substanță face parte din țesătură:

Există mult acid hialuronic în tendoane, cornee, lichid articular, corpul vitros al ochilor și toate fluidele biologice ale structurilor mucoase.

Care este importanta pentru organism?

Hialuronul pentru articulații este pur și simplu de neînlocuit. Când molecula de acid hialuronic este în stare liberă, se caracterizează printr-o rețea voluminoasă. Când este expus la o forță de forfecare, este imediat convertit într-o poziție liniară.

Datorită acestei caracteristici, suprafața cartilajului alunecă cu frecare minimă. Absorbția impactului este, de asemenea, îmbunătățită presiunea internăîn timpul sarcinii.

Din cauza suprafata articulara Cartilajul se uzează și trebuie reconstruit. Echilibrul delicat al homeostaziei în interiorul articulației, din diverse motive, poate fi perturbat și poate provoca modificări:

• funcţional;
• structural.

Dacă dintr-un motiv oarecare acidul hialuronic al organismului nu este suficient, acesta trebuie introdus extern. În aceste scopuri se folosesc medicamente speciale, care se numesc proteze de lichid sinovial sau proteze lichide.

Substanța este obținută prin mai multe metode:

1. sinteza biotehnologica;
2. extragerea din materii prime animale (folosesc faguri de pui, vitros ochi de vite).

Acidul hialuronic se caracterizează prin activitate de vindecare a rănilor, bactericidă și regeneratoare. Se remarcă compatibilitatea sa completă cu țesuturile, indiferent de sursa de producție.

Cea mai cunoscută proteză de lichid sinovial a fost Fermatron. Caracteristicile acestui medicament și analogii săi vor fi discutate mai jos.

Caracteristicile efectului terapeutic

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, numărul de molecule de hialuron nou sintetizate crește. Astfel de molecule se caracterizează prin greutate mai mică și concentrație redusă în țesutul cartilajului. Prin urmare totul preparate medicinale pentru articulații au ca scop menținerea unui nivel normal de molecule lungi de lungime completă.

De obicei, medicamentele din acest grup, și în special Fermatron, implică administrarea intraarticulară. Cursul de tratament durează 14 zile și constă din 5 injecții. Este ideal de retratat după un an.

După administrarea medicamentului, se observă următoarele:

1. completarea volumului necesar al substanței;
2. respectarea maximă a acidului natural care acoperă cartilajul.

Datorită acestui fapt, în timpul activității fizice, disconfortul care apare atunci când cartilajul se freacă fără lubrifiere este redus.

Efectul protezei, indicații și contraindicații

Pe lângă reducerea durerii, îmbunătățirea mobilității și reducerea dozei de medicamente pentru durere, pacientul va observa o încetinire semnificativă a progresiei osteoartritei.

Administrarea preparatelor cu acid hialuronic pentru articulații asigură:

• livrarea cantității necesare de acid la locul potrivit;
• stimularea organismului pentru a secreta independent aceasta substanta.

Creșterea condrocitelor este stimulată, expresia enzimelor condrodegenerative este inhibată. Cu alte cuvinte, există atât protecția externă a cartilajului, cât și restaurarea acestuia în sine.

Astfel de injecții sunt indicate pentru modificări senile ale articulațiilor, inclusiv articulația genunchiului. De exemplu, Fermatron este important în reducerea nivelului de acid din lichidul articular în artrită și artroză.

Administrarea de medicamente pe bază de hialuron de sodiu este necesară și pentru modificări patologice degenerative ale articulației, osteoartrita, distrugerea corpului vitros și alte tulburări ale retinei.

Proteza de lichid sinovial are contraindicații clare de utilizare. Astfel, medicamentele, de exemplu, Fermatron, sunt interzise pacienților:

1. cu patologii hepatice;
2. boli infecțioase ale pielii în locul în care ar trebui să fie injectat acidul;
3. cu probleme de coagulare a sângelui;
4. fracturi osoase;
5. deformarea evidentă a unei articulații, cum ar fi genunchiul.

Când există suspiciunea unui proces infecțios-inflamator în articulații, tratamentul cu proteze de lichid sinovial este nedorit. Dacă în timpul terapiei nu este posibil să se obțină rezultatul așteptat, tratamentul trebuie întrerupt.

În plus, va trebui să faceți un diagnostic complet al corpului pentru a identifica cauza ineficienței.

Medicii nu prescriu medicamentul femeilor însărcinate și care alăptează sau pacienților care iau anticoagulante.

În ceea ce privește reacțiile nedorite ale corpului, uneori se observă următoarele:

• reactie alergica;
• hiperemie locală (roșeață);
• sindrom de durere temporară;
• umflătură.

Dacă aceste simptome durează mai mult de 24 de ore, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui medic.

El va reduce doza de medicament, va prescrie un analog sau va reconsidera complet tactica de tratament.

Preparate care contin hialuron

Protezele de lichid sinovial realizate pe bază de acid hialuronic sunt produse în țara noastră și în străinătate. Medicamentul intern Fermatron și produsele enumerate mai jos au devenit solicitate astăzi.

Un agent vâscoelastic care vine într-o seringă. Conține 25 mg hialuron de sodiu, necesită utilizarea unui ac G. Înainte de administrare, medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei. Acest medicament este cel mai accesibil din clasa sa. Produsul a fost fabricat în Japonia.

Disponibil într-o seringă luer lock de unică folosință. Produsul se injectează în cavitatea genunchiului afectat sau a altei articulații de 4-6 ori cu o frecvență obligatorie de 7 zile. Uneori este posibilă injectarea intraarticulară în mai multe articulații simultan. Tara de origine: Austria.

Formă de eliberare: o seringă de unică folosință cu o soluție de un procent de acid hialuronic. Pentru a asigura păstrarea efectului terapeutic, remediul pentru articulația genunchiului este depozitat într-un loc răcoros și uscat.

1. medicamentul este verificat pentru etanșeitatea ambalajului;
2. locul de injectare este dezinfectat;
3. asigurați-vă că aerul este eliberat din seringă.

Medicamentul este produs în Elveția.

Medicamentul Fermatron necesită o atenție specială. Este un tratament articular nebrevettat. Până în prezent, farmacocinetica medicamentului Fermatron nu a fost studiată. Efecte toxice asupra fătului în timpul sarcinii și alaptarea nu este instalat.

Mai mult, nu există date despre modul în care Fermatron interacționează cu alte medicamente.

Fermatron poate fi achiziționat în seringi de sticlă sigilate. Fiecare conține 2 mg de ingredient activ.

Hidrogelul este produs în Rusia în seringi sterile de 20 mg închise ermetic. În timpul tratamentului articulației se recomandă:

• efectuarea unei radiografii a zonei afectate;
• analize generale de sânge și urină.

Acest lucru va face posibilă clarificarea fezabilității terapie ulterioară. Dacă medicamentul are un efect benefic asupra stării articulației genunchiului, cursul poate fi repetat un an mai târziu.

Un alt remediu excelent pentru o articulație dureroasă este proteza de lichid sinovial Go On. Face o treabă excelentă de acționare ca un lubrifiant în articulații.

Videoclipul din acest articol sugerează caracteristici comparative preparate de lichid sinovial.

Proteză de lichid sinovial: medicamente pentru mobilitatea articulară

Acid hialuronic (HA) - componentă indispensabilă, parte a fluidului articular, responsabil pentru valoarea sa nutritiva, vascozitate si elasticitate. Poate că toată lumea știe cât de valoros este lichidul sinovial pentru articulații. Desigur, în primul rând, este principala nutriție pentru cartilajul hialin, care căptușește suprafețele oaselor care interacționează între ele. În același timp, sinoviul care umple cavitatea articulară acționează ca un material lubrifiant și hidratant pentru muncitori. suprafețe osoase, prevenind frecarea excesiva a acestora, promovand alunecarea lina si o buna absorbtie a socurilor.

În artrită și artroză, există o concentrație excesiv de scăzută și o structură distorsionată a moleculelor de HA în conținutul lichid al articulației problematice, motiv pentru care proprietățile sale vâscoelastice suferă. Este ușor de înțeles că disfuncția patologică a articulației pe fondul bolii degenerative-distrofice, complicată în plus tulburare acută consistența sinoviului (nivelul de vâscozitate este redus), se înrăutățește critic în fiecare zi, ceea ce duce la distrugerea accelerată a cartilajului. Pentru a opri patogeneza distructivă, medicii recomandă adesea pacienților o grefă de lichid sinovial.

Informații generale despre droguri

Prin proteză ne referim preparat lichid, a cărei substanță biologic activă este acidul hialuronic. Este utilizat pe scară largă în diverse domenii ale medicinei, inclusiv ortopedie. O soluție sterilă a componentei corespunzătoare este injectată în capsula articulară (intra-articulară), datorită căreia proprietățile reologice ale fluidului natural sunt restaurate în mod activ și criteriile fiziologice sunt îmbunătățite. piese structurale articulații afectate de artroză. Efect terapeutic se realizează prin:

• normalizarea vâscozității și elasticității lubrifiantului natural;
• restabilirea metabolismului tisular și a hidrodinamicii în articulație;
• îmbunătățirea nutriției țesuturilor formațiunilor osteocondrale;
• reducerea impactului mecanic asupra articulației;
• întreținerea și protecția pe termen lung a cartilajului.

Sursa pentru obținerea unei substanțe unice, de regulă, sunt animalele: HA este sintetizat din faguri de cocos, substanța vitroasă a ochilor bovinelor, cordonul ombilical și traheea mamiferelor. Adică proteza de lichid sinovial este realizată din produse naturale. Biocompozițiile produse au o bună compatibilitate cu corpul uman, dar uneori pot provoca reacții alergice și alte complicații, despre care vă vom informa puțin mai târziu. Produsul este disponibil în seringi de unică folosință de unică folosință.

Efectul injectării intraarticulare a protezei de lichid sinovial este temporar, dar destul de de lungă durată. Durata de acțiune după finalizarea unui curs este în medie de la 6 la 12 luni, după care este necesară reimplantarea. Pentru a finaliza complet 1 curs, va trebui să faceți 3-5 injecții de hialuronat de sodiu cu o anumită secvență. Durata efectului terapeutic și specificul cursului depind de indicatori greutate moleculară ingredient folosit.

Saturația directă a articulației cu HA ajută la reducerea semnificativă a durerii și la creșterea amplitudinii de mișcare în zona cu probleme. O astfel de terapie este cea mai benefică la semnele inițiale ale modificărilor degenerative-distrofice, deoarece în stadiile incipiente se poate obține refacerea aproape completă a țesutului cartilajului. În cazul patologiilor moderate și severe, proteza reface volumul și vâscozitatea lichidului sinovial, ceea ce atenuează simptomele și previne progresia distrugerii. Prin urmare, uneori utilizarea sa este recomandabilă, de exemplu, dacă este necesară amânarea intervenției chirurgicale pentru înlocuirea totală a articulației.

Atenţie! Lichidul sinovial de înlocuire, preparatele care conțin hialuronat de sodiu produc un efect simptomatic pozitiv. S-a demonstrat că reduc severitatea simptomelor, reducând durerea și ameliorând abilități funcționale partea locomotorie afectată, dar nu reface structurile deteriorate și deformările în osteoartrita și poliartrita reumatoidă avansată. Prin urmare, experții nu consideră injectarea intraarticulară a protezelor de lichid sinovial ca o alternativă la intervenția chirurgicală indicată.

Indicatii si contraindicatii

Grefele de lichid sinovial în preparate injectabile pot fi oferite pacienților care suferă de disconfort și rigiditate dureroasă din cauza bolilor degenerative și post-traumatice. De regulă, această tehnică este utilizată atunci când metodele tradiționale conservatoare nu aduc ameliorarea artrozei deformante. De asemenea, este utilizat în scop preventiv pentru a inhiba progresia proceselor distructive în cartilajul articular. Astfel de injecții vor aduce beneficii persoanelor care, din cauza factor de vârstă, lubrifiantul natural, sau sinoviul, este produs în cantități inacceptabil de mici.

Conform observațiilor, protezele de lichid sinovial ale articulației genunchiului sunt acum la o cerere mai mare, iar acest lucru nu este deloc surprinzător. Să explicăm de ce. În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere accentuată a leziunilor și o creștere a incidenței gonartrozei articulației osoase a genunchiului. Dacă anterior secțiunea șoldului a sistemului musculo-scheletic ocupa o poziție dominantă în frecvența leziunilor, astăzi totul s-a schimbat radical. Din păcate, aceasta este statistica și arată clar o creștere constantă a procentului de pacienți cu leziuni grave ale articulației genunchiului.

În ceea ce privește contraindicațiile, remarcăm în primul rând că este inutilă tratarea articulației genunchiului și a altor segmente cu proteze de lichid sinovial dacă există inflamație locală. Chestia este că acidul care face parte din implantul lichid este distrus atunci când există focare inflamatorii pronunțate la locul zonei de implantare vizate și nu va fi de niciun folos. Prin urmare, mai întâi, boala articulară, însoțită de inflamație, este adusă în remisie și abia apoi se folosește terapia cu acid hialuronic. Această metodă este contraindicată femeilor însărcinate și femeilor în timpul alăptării. Nu există nicio confirmare oficială că este sigur pentru făt și nou-născut.

Important! Nu este de dorit să se injecteze hialuronat pentru orice patologii autoimune, deoarece nu se știe cum va reacționa organismul cu un sistem imunologic compromis și ce consecințe va avea asupra sănătății un astfel de tratament. Dacă sunteți intolerant la lichidul sinovial biosintetizat sau animal, este strict interzis să utilizați medicamentele! Au fost înregistrate cazuri șoc anafilactic. Înainte de a utiliza proteze intra-articulare, toată lumea ar trebui să fie supusă unui test de toleranță pentru un analog al lichidului sinovial.

Reacții adverse posibile

Această invenție inovatoare, în ciuda faptului că este minim invazivă și grad înalt siguranta, nu fara efecte secundare. Protezele analogice de lichid sinovial, adesea prescrise pentru artroza articulației genunchiului, cauzează rareori reacții negative. Dar nu pot fi numiți complet inofensivi, fie și doar pentru că principala categorie de produse vândute de companiile farmaceutice nu a fost supusă unor studii clinice.

Pe baza bazei de date clinice experimentale minime și a experienței personale a pacienților care au întâmpinat probleme după utilizarea intraarticulară a acidului hialuronic, s-au tras concluzii cu privire la posibila probabilitate de a dezvolta următoarele consecințe:

• senzație de căldură, mâncărime la locul injectării;
• arsuri și iritații ale pielii;
• febra urzicilor;
• umflarea și înroșirea țesuturilor supraarticulare moi;
• semne dureroase în mușchii din apropiere;
• reacție locală infecțioasă și inflamatorie;
• amorțeală, furnicături, senzație de „înțepături” la nivelul membrelor;
• șoc anafilactic.

După cum vedem, cu toate calitățile lor pozitive, medicamentele inovatoare produse ca „lichidul sinovial” pot dăuna, de asemenea, sănătății. De asemenea, eficiența nu este garantată 100%. Nu uitați că fiecare organism are propriile sale caracteristici individuale, deci nu există o garanție absolută a unui rezultat de succes. În plus, este puțin probabil ca astfel de măsuri terapeutice să producă rezultate în modificări patofuncționale ale elementelor articulare în stadiile terminale. De aici concluzia: tratamentul departe de a fi ieftin poate fi ineficient.

Implanturi lichide: preț și țara de producție

Înainte de a enumera cei mai des utilizați agenți HA destinati administrării intraarticulare, să fim atenți punct important: toate manipulările terapeutice trebuie efectuate de un medic de înaltă competență din secția de reumatologie, cu respectarea tuturor standardelor aseptice. În plus, în termeni tehnici, această procedură este complet diferită de injecțiile intramusculare, astfel încât doar un profesionist medical poate asigura inserarea corectă, netraumatică și sigură a acului în capsula articulară. Sedinta se desfasoara sub control cu ​​ultrasunete.

Pregătiri de proteze de lichid sinovial ale articulației genunchiului

Pacienții cu boli articulare se confruntă adesea cu concepte precum „lichidul sinovial” și „proteză de lichid sinovial”. Acești termeni nu sunt familiari pentru mulți și, în consecință, nu toată lumea realizează importanța acestor elemente. Fără suficient lichid sinovial, articulațiile nu primesc nutriția și lubrifierea necesare și încetează să funcționeze normal.

Despre lichidul sinovial

Lichidul sinovial sau sinoviul este o substanță groasă, asemănătoare unui gel, care umple cavitatea articulară. Sarcinile sale includ lubrifierea suprafețelor care formează articulațiile pentru a reduce frecarea și subțierea ulterioară, asigurând congruența și mobilitatea articulațiilor, hrănind cartilajul și oferind o absorbție suplimentară a șocurilor genunchiului. Lichidul este produs de membrana sinovială (căptușeală) care formează structura articulației.

Synovia constă din componente lichide și proteice-polizaharide și, de fapt, este un exudat. Elasticitatea și vâscozitatea sa se datorează prezenței hialuronanului (un polizaharid din grupa glicozaminoglicanilor). Prin interacțiunea cu proteoglicanii, hialuronanul promovează formarea unui sistem molecular complex care formează fibre de colagen ale cartilajului, dându-i elasticitate și flexibilitate.

Rolul acidului hialuronic

Proprietățile speciale ale acidului sunt capacitatea sa de a se transforma într-un gel și în această stare de a lega volume de lichid care sunt mult mai mari decât al său. Prezența hialuronului a fost observată în unele tipuri de țesuturi și organe umane. Acestea sunt țesuturi conjunctive, epiteliale și nervoase; tendoane, vitros ocular și cornee, structuri mucoase și articulare.

Fiind în stare liberă, moleculele de hialuron au aspectul unei rețele tridimensionale. Sub forța de forfecare, este comprimat și întins într-o linie. Datorită acestui fapt, cartilajul are un efect de alunecare și înmoaie presiunea în timpul efortului.

Țesutul cartilajului se uzează în timp din diverse motive și, prin urmare, trebuie restabilit în mod regulat la homeostazie. Dacă organismul nu poate produce cantitatea necesară de hialuron, devine necesar să o aprovizioneze din exterior. Pentru astfel de cazuri, există proteze de lichid sinovial ale articulației genunchiului - preparate specifice obținute din materii prime animale prin sinteză biologică.

Cum se foloseste proteza?

Necesitatea furnizării suplimentare de acid hialuronic este determinată de următorii factori:

• degenerativ-distrofic şi boli inflamatorii articulații – artrită, artroză, osteocondrită, boala Hoffa;
• leziuni traumatice ale articulațiilor;
• defecte ereditare sau congenitale.

Toate aceste cauze au manifestări clinice similare:

1. senzații dureroase de intensitate variabilă la efectuarea mișcărilor;
2. rigiditate la genunchi după somn, care dispare rapid;
3. sindrom de durere progresivă care nu dispare în repaus;
4. durere severă la palpare;
5. limitarea funcției motorii

Efectul utilizării

Sub influența schimbărilor legate de vârstă, producția de molecule de hialuron are loc într-o formă îmbunătățită. Cu toate acestea, acestea nu sunt exact aceleași elemente care sunt produse în La o vârstă frageda– au o masă mai mică, motiv pentru care nivelul lor de concentrare în cartilaj scade. Preparatele care sunt folosite ca proteze de lichid sinovial conțin molecule de masă adecvată. Introducerea lor normalizează volumul de hialuron și sinoviu în general.

Cursul de tratament se desfășoară pe parcursul a două săptămâni, timp în care pacientul primește cinci injecții intraarticulare. Deja după prima doză, cantitatea necesară de substanță care învelește cartilajul este completată. Lichidul protetic nu este respins deoarece acesta echilibru acid corespunde complet cu naturalul.

Tratamentul are un efect benefic asupra funcționării articulației, disconfortul și durerea dispar la mișcare, iar progresia artrozei se oprește. Pe lângă creșterea protecției externe, există o creștere a condrocitelor, de care depinde starea internă a cartilajului.

Injecțiile sunt indicate persoanelor în vârstă pentru a menține țesutul articular. Artrita și artroza sunt cele mai frecvente boli din categoria pacienților a căror vârstă depășește 50 de ani. În plus față de alte medicamente, Fermatron este prescris pentru a crește nivelul de acid din lichidul sinovial și hialuronat de sodiu pentru a opri și elimina distrugerea articulațiilor, problemele cu retina și tulburările în corpul vitros.

Contraindicații la injecția intraarticulară

Înlocuirea lichidului intraarticular poate să nu fie utilizată în toate cazurile. Medicamentele au o serie de limitări care trebuie luate în considerare înainte de a recurge la procedura de introducere a unei proteze:

• boli ale ficatului;
• boli infecțioase ale pielii;
• parametri scazuti de coagulare (coagularea sangelui);
• leziuni existente;
• deformări articulare în stadiul activ;
• sarcina si alaptarea.

Înainte de a utiliza o proteză lichidă, medicul examinează pacientul. Dacă în timpul acesteia sunt detectate procese infecțioase sau inflamatorii în țesuturile articulare, introducerea medicament devine imposibil.

Lipsa rezultatelor pozitive în timpul cursului de tratament servește și ca bază pentru anularea acestuia. ÎN în acest caz, se efectuează diagnostice pentru a afla motivele ineficienței protezelor.

Ce complicatii pot exista?

Medicamentele nu exclud apariția reactii adverse. Acest lucru se aplică și protezei de lichid sinovial. Rareori, dar încă se poate întâmpla:

1. reactie alergica;
2. manifestarea umflăturii;
3. hiperemie la locul injectării;
4. durere locală.

Dacă simptomele durează 24 de ore sau mai mult, trebuie să consultați imediat un specialist. El va revizui doza medicamentului sau o va schimba cu una similară. În unele situații, această metodă de terapie poate fi întreruptă cu totul.

Droguri

Este imposibil să evidențiezi oricare dintre medicamente, precum și să-l recunoști ca fiind cel mai bun. Selecția se efectuează în funcție de natura bolii și de caracteristicile individuale ale corpului. Cu toate acestea, cel mai comun este Fermatron.

• Fermatron, în ciuda popularității sale, aparține unui grup de medicamente nebrevetat. El nu sună manifestări toxice, poate fi utilizat pentru femeile însărcinate și care alăptează, dar este marcat „nerecomandat”. Farmacocinetica și interacțiunile sale cu alte medicamente sunt, de asemenea, necunoscute. Forma de eliberare: seringă de sticlă de 2 mg închisă ermetic.

• Adant este fabricat în Japonia companie farmaceutică. Acesta este un produs vâscos, elastic, disponibil în seringi pentru o singură injecție de 25 mg. Trebuie încălzit înainte de utilizare. Este considerat cel mai accesibil.

• Ostenil este un medicament elvețian care conține o soluție 1% de acid hialuronic, ambalat în seringi de unică folosință. Pentru a-și păstra proprietățile, trebuie păstrat într-un loc răcoros și uscat. Înainte de injectare, zona de puncție este tratată cu alcool și aerul este eliberat din seringă.

• Sinokrom este disponibil în seringi de unică folosință cu blocare Luer. Cursul este conceput pentru șase doze cu un interval de 5-7 zile. Exista posibilitatea injectarii in mai multe articulatii in acelasi timp. Fabricat in Austria.

• Giastat este o substanță lichidă asemănătoare gelului într-o seringă sigilată de 20 mg. Înainte de a continua cu manipularea, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare, în special radiografie și teste de laborator pentru a evita inflamația. Medicamentul este produs de o companie farmaceutică rusă.

• Gou Este reprezentat de o soluție 1% de hialuronat de sodiu în doză de 25 mg. Când îl utilizați, există o dinamică pozitivă a tratamentului și, în același timp, practic nu există efecte secundare.

Terapia prin introducerea unei proteze de lichid sinovial va avea mai mult succes dacă procedura este monitorizată cu ultrasunete și raze X. Injectiile cu monitorizare ecografica pot fi efectuate in vedere laterala, culcat pe o parte, iar in vedere mediala, in decubit dorsal.

După protezare

Când are loc remisiunea, medicul selectează un program de reabilitare pe baza rezultatelor tratamentului și a stării pacientului. De regulă, există o împărțire în grupuri:

1. Primului grup i sa arătat masaj, fizioterapie, kinetoterapie, terapie simptomatică, purtarea ortezelor.
2. Pentru a doua grupă, ortezele, se recomandă anumite tipuri de exerciții fizice, terapie simptomatică, masaj și kinetoterapie.
3. Al treilea grup include medicamentele, exerciții fizice izometrice, analgezie, orteze.
4. Al patrulea grup este medicamentele, analgezia și purtarea ortezelor.

Recenzii și instrucțiuni pentru proteza de lichid sinovial Synvisc

O boală care afectează mulți oameni este osteoartrita.

Pentru tratamentul său, medicamentul Synvisc a fost dezvoltat în Germania. Această substanță este un condroprotector.

Acest medicament poate completa sau înlocui lichidul sinovial găsit în interiorul articulației.

Nu va fi posibil să vă tratați cu un astfel de medicament, deoarece este un lichid care este injectat în articulație prin injecție și numai un medic poate face acest lucru.

Farmacocinetica medicamentului

Synvisc conține hylani. Aceștia sunt derivați ai acidului hialuronic. Medicamentul este un gel hidratat.

Acest medicament poate înlocui și completa lichidul intraarticular pentru orice patologie articulară.

Produsul include:

• Gilan - substanță activă 8 mg în 1 ml;
• clorură de sodiu – 8,5 mg – aux. in-in;
• fosfat acid de sodiu - 0,16 mg - auxiliar. in-in;
• fosfat dihidrogen de sodiu - 0,04 mg - auxiliar. in-in;
• apă pentru preparate injectabile - 1 ml.

Mecanism de acțiune

Restabilirea vâscozității ajută la restabilirea proprietăților fiziologice ale țesutului articular afectat de artrită. Acest lucru ajută la reducerea durerii și disconfortului.

Face posibilă creșterea intervalului de mișcare și protejează celulele cartilajului de deteriorarea cauzată de factori chimici și mecanici.

Scopul utilizării medicamentului

Scopul principal al utilizării medicamentului Synvisc este de a ajuta articulațiile cu osteoartrita și osteoartrita articulațiilor genunchiului, șoldului, umărului și gleznei.

Restricții și contraindicații de utilizare

• stagnarea limfei sau alimentarea venoasă cu sânge pe partea afectată;
• inflamație sau infecție la locul viitor de injectare;
• nu poate fi utilizat pentru administrare intravasculară;
• nu poate fi injectat în țesuturi și în capsula articulară;
• nu poate fi administrat după dezinfecția pielii medicamente speciale, deoarece hialuronanul poate precipita;
• a nu se utiliza femeilor însărcinate, copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani;
• Sub nicio formă nu trebuie administrat la pacienții alergici la proteinele din pui;
• nu se administrează pentru revărsat intraarticular sever.

După administrarea medicamentului, este necesar un regim blând fără activitate fizică timp de câteva zile.

Instructiuni de folosire

Medicamentul este injectat în articulație la temperatura camerei.

Pentru o mai bună digestibilitate, este mai bine să pompați lichidul sinovial și exudatul. Asigurați-vă că selectați acul necesar pentru fiecare articulație.

Medicamentul este injectat într-o singură articulație. Synvisc se injectează numai în cavitatea intraarticulară. Se poate face o radiografie pentru a asigura administrarea corectă a medicamentului în articulația șoldului sau umărului.

Alegerea dozei

Pentru genunchi, sunt necesare 3 injecții cu un interval de 1 săptămână între ele. Doza maximă Se vor lua în considerare 6 injecții timp de 6 luni.

Pentru osteoartrita de sold, umar si glezna se recomanda 1 injectie. Pentru un efect mai mare, se poate repeta după 1-3 luni. Synvisc nu are niciun efect asupra organismului în ansamblu.

Funcționează doar pentru a restabili articulația afectată.

Supradozaj și instrucțiuni suplimentare

Când medicamentul este administrat, pacienții observă umflare, durere de scurtă durată și exudat în interiorul articulației. Uneori, din cauza întârzierii îndelungate a exudatului, apare un sindrom de durere prelungită.

Pot exista si:

• sindrom de durere semnificativă;
• amețeli și dureri de cap;
• eczemă;
• urticarie;
• mâncărime și greață;
• pe langa asta exista o posibilitate crampe musculareși parestezii;
• edem periferic la locul injectării;
• roșeață a pielii;
• slăbiciune și dificultăți de respirație;
• precum probabilitatea șocului anafilactic.

În orice caz, alcoolul trebuie evitat dacă aveți boli articulare. Excepția ar fi un pahar de vin.

Dacă funcția ficatului și a rinichilor sunt afectate, medicamentul poate fi utilizat, deoarece nu are efect asupra organismului și acționează numai asupra articulației afectate.

Medicamentul este contraindicat la pacienții alergici la hialuronat de sodiu.

Produsul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează. Nu trebuie administrat copiilor, se utilizează la adulți peste 18 ani.