Колоноскопия прямой кишки под наркозом. Медикаментозные средства очищения. Преимущества колоноскопии под общим наркозом

Колоноскопия кишечника, больно ли это, и имеются ли другие методы обследования? Без колоноскопии сложно установить точный диагноз заболеваний кишечника. Большинство людей боятся одного лишь названия процедуры, ассоциирующейся с тем, что колоноскопия больно делается и вызывает существенный дискомфорт.

Свернуть

Колоноскопия кишечника имеет предназначение для диагностирования состояния слизистой этого органа пищеварения. Современный аппапарат полностью исключает вероятность ожога слизистой. Рабочая часть колоноскопа имеет длину 145 см с трубкой в диаметре 1 см, оснащена подсветкой на конце и окуляром. Внутри имеются специальные каналы, по ним в процессе осмотра проводится ввод дополнительных приспособлений, при помощи которых осуществляется диагностика и при неизбежности мини-операции по удалению полипных образований, подается в кишку воздух для разглаживания стенок. На колоноскопе устроены щипцы, необходимые для сбора гистологического материала при обследовании.

Колоноскопия кишечника больно ли проведение процедуры? Данный процесс колоноскопии кишки, неприятный, большинство людей ее делают с опасением. Раковые опухолевидные образования желудочно-кишечной системы почти невозможно выявить на ранних этапах. Ранние стадии развития болезни проходят без симптомов. При помощи гастроскопических и колоноскопических способов возможно добиться обнаружения болезни в ранней стадии развитии.

Способ, позволяющий точным образом осмотреть толстую кишку и обнаружить болезнь этого органа, называется колоноскопия. При помощи данного метода обнаруживаются доброкачественные и недоброкачественные опухоли, воспалительные процессы, существующие заболевания.

Колоноскопический процесс проводится врачом способом ввода трубки колоноскопа в прямую кишку для установления заболевания: колиты (обыкновенный и язвенный), полипоз, различные новообразования толстой кишки. Врач при необходимости берет образец ткани на биопсию для последующего лабораторного исследования. Обнаруженный полип удаляется с помощью современного оборудования.

Процедура колоноскопии продолжается 30-40 минут. По завершении диагностического обследования, врач сделает заключение и назначит необходимое лечение.

Колоноскопию советуют проводить людям с 50-лет, при максимальной вероятной возможности возрастания развития колоректальных новообразований. Простейшим вариантом эндоскопического исследования является виртуальная колоноскопия, неинвазивный способ исследования болезни - компьютерная томография, предоставляющая наименее информативное обследование, чем классический способ.

Колоноскопия без наркоза или с применением седации используется при таких случаях:

• обнаружении кровяных или слизистых примесей в кале;
• плохой наследственности;
• перенесенных операциях на толстой кишке;
• получении нечеткой картины состояния кишечника после рентгеноскопии, ультразвукового диагностирования.

Больно ли делать колоноскопию и как проводится этот метод? Колоноскоп - относительно небольшое приспособление, при помощи которого проводится диагностика, не требующая вмешательства хирурга. Пациенту необходимо прилечь набок и подогнуть ноги к животу, расслабив по максимуму анальный проход. При соблюдении рекомендательных наставлений медицинских специалистов сильных болей не возникнет.

Если кишка имеет структурные нарушения в виде спаек или полипов, то в определенных местах колоноскоп соприкоснется со слизистой оболочкой, имеющей множественные нервные окончания, это и вызовет боль. Появляются неприятные ощущения, связанные с ректальным нахождением в прямой кишке, затем - в кишечнике, постороннего тела, и при подаче воздуха в кишку, вызывающего распирающее ощущение.

Врач все время держит на контроле процесс обследования, по способности движения прибора эндоскопа по толстой и прямой кишке он видит наличие патологии. По завершении процесса некоторое время может наблюдаться распирание кишки, снять неприятный симптом поможет прием энтеросорбента. После проведения процедуры необходимо полежать на животе в течение двух часов для предотвращения проявления спазмолитических болей. Принимать пищу и пить можно по окончании процедуры.

Больным, считающим, что колоноскопия - это больно, необходимо знать, что анестезию возможно использовать в определенных случаях. Для облегчения состояния больного предусмотрена колоноскопия без боли. С использованием анестезиологических средств и без них колоноскопия проходит одинаково. Колоноскопия предусматривает разные методы обезболивания:

• местная анестезия;
• седация;
• общий наркоз.

Для подбора оптимального способа анестезии необходимо учитывать все причины, влияющие на ощущения в период обследования:

1. Важную роль играет опытность эндоскописта, умелое проведение диагностики с минимальным ощущением дискомфортного состояния и безболезненности, не используя методы анестезии.
2. От современности приборов зависит комфортная колоноскопия кишки и ее результативность будет максимально информативной.
3. Индивидуальная физиология пациента существенно имеет влияние на процесс исследования: болевой порог, кишечное строение, болезни внутренних органов. В определенных случаях необходимо использовать наркоз.
4. Взаимосогласованность действий врача и больного во время обследования снизят вероятность дискомфортных и болезненных ощущений.

Перед началом диагностирования нужно предварительно проконсультироваться у врача о необходимости использования анестезии. Определенные разновидности наркоза имеют характерные особенности.

При отсутствии противопоказаний врачи применяют часто местную анестезию. Местное обезболивание не нуждается в особенном наблюдении эндоскописта или анестезиолога и меньше подвержено различным осложнениям после применения анестезиологических средств. С помощью этого метода не происходит полного избавления от дискомфортных и болевых ощущений в ходе диагностирования болезни.

При местном наркозе на прибор эндоскопа наносится специальное средство, уменьшающее чувствительность нервных окончаний при прямом контакте с анестезиологическим препаратом. В процессе продвижения по кишечнику прибора, смазанного препаратом, боли заметно уменьшаются, процедуру больной переносит проще, чем колоноскопию без наркоза, но с определенным дискомфортом. Для большей комфортности возможно дополнительно использовать другие лекарственные препараты. Перед процедурой обследования пациенту необходимо принять спазмолитические и успокоительные средства.

Используется колоноскопия во сне, с возможностью частичной седации или при полном отключении сознания. При седации в полной мере исчезает ощущение страха и тревоги. Существенным недостатком применения общего наркоза является невозможность оценки состояния больного специалистом.

Если проводить колоноскопию без наркоза, то этот метод, возможно, станет болезненным. Дискомфортное состояние выражается жжением. Возникновение боли происходит в момент попадания воздуха в кишечник, это раздувает его для детального исследования. Болевые ощущения относительно краткосрочны, буквально считанные секунды, из-за быстрого движения аппарата. В общем, процедура колоноскопии проводится без обезболивания. По завершении процесса обследования поступления воздуха прекращаются, и боли исчезают. Распирающее чувство зависит от состояния тонуса кишечника. Причиной болевого ощущения может являться продвижение прибора через кишечные изгибы.

Множество больных считают колоноскопию болезненной процедурой из-за обследования, проводимого контактным способом. Кишка не имеет нервных окончаний, болевые ощущения от процесса минимальны, но имеются.

Интенсивность боли зависит от особенностей человеческого организма и индивидуального болевого порога. Значительные боли имеются у пациентов с установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника, и у особенно худых больных.

Необходимостью в таком диагностировании может послужить наличие в кишке больного значительных разрушающих процессов, от действий с которыми пациенту, возможно, ощутимо больно.

К применению колоноскопии без анестезии имеются определенные противопоказания: наличие в кишке большого количества опухолевых образований, спаечных заболеваний, дети до 12 лет не способны выдержать такую процедуру. Во большинстве случаев специалисты используют менее опасное обезболивание, седацию или местную анестезию. Применение анестезии возможно только в операционных оснащенных кабинетах. В многочисленных случаях наркоз нерационален или запрещен. От действия наркоза возможно появление больших негативных последствий, чем от болевых ощущений при колоноскопическом исследовании. Противопоказано применение колоноскопии людям с большими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, с легочной недостаточностью, при беременности, пупочных и паховых грыжах, кровотечении в кишке, пациентам с плохой свертываемостью крови.

Большинство людей опасаются не только в связи с болью делать колоноскопию без наркоза, но и из-за вероятных осложнений после диагностики. Некоторые люди не имеют представления о работе прибора, считают, что он приносит вред внутренним органам. Возможность таких случаев крайне мала. Чувство дискомфортного состояния или распирания в кишке является частым последствием колоноскопии. После завершения диагностики специалист удаляет образовавшийся внутри кишечника воздух, но какая-то доля его останется.

При наблюдении на слизистой в кишечнике развивающегося гнойного образования и многочисленных язв, колоноскоп в редких случаях нанести повреждение стенкам слизистой. Тогда необходимо будет срочное оперирование, но такие случаи бывают редко. Вероятное осложнение может возникнуть при кишечном кровотечении после удаления полипообразных образований. В таких случаях специалист производит прижигание травмированного места, останавливая кровотечение.

После удаления полипообразных образований при колоноскопическом методе, проходящем с использованием анестезии, у больных могут быть продлены ощущения боли в нижней части живота. Снимается боль с помощью анальгетических препаратов. В основном процесс колоноскопии проходит без особых осложнений для больных. При возникновении симптоматических проявлений - повышения температуры тела, головокружения, тошнотных рефлексов, рвотных процессов или появления кровяных выделений в кале - после проведения процедуры в первые несколько дней человеку необходимо срочно обратиться к лечащему специалисту.

Процедура незначительно болезненная. В определенных случаях применяется анестезия. При подготовке к обследованию соблюдается специальная диета, а также проводится очищение кишечника клизмами или слабительными препаратами. По окончании процедуры диету соблюдать нет необходимости. Боли при колоноскопии - это вопрос индивидуальный.

Колоноскопия - это процесс диагностического исследования. Обследование может сопровождаться болью и неприятными дискомфортными ощущениями, но отказываться от него нельзя. В современное время имеется множество методов проведения этой диагностики с полным устранением возможного дискомфортного состояния. С помощью метода колоноскопии возможно выявить патологические изменения на ранних стадиях и провести необходимое лечение.

Чтобы сделать диагностику заболеваний толстой кишки, нужна колоноскопия под наркозом (с седацией) — это вид процедуры, которая делается с помощью колоноскопа. Это тонкий прибор, который имеет источник света и видеокамеру. Прибор нужен для выведения изображений на экран.

Колоноскопия под наркозом для пациента -это один из самых приятных методов проведения процедуры, после которой пациент ощущает не неприятных вещей.

Виды колоноскопии

В медицине есть два вида колоноскопии:

• виртуальная;
• с применением эндоскопа.

Виртуальная колоноскопия – это исследование, основанное на данных, что врач получает из компьютерной томограммы или ядерно-магнитной резонансной томографии. Подробнее написано с статье.

С помощью этого метода проектируется изображения кишечника в 2D или в 3D-форме.

Специалисты утверждают, что с помощью колоноскопии нельзя получить столько информации, сколько дает полноценное эндоскопическое исследование. Но положительной стороной виртуальной колоноскопии есть ее безболезненность.

Длительность процедуры 10 – 15 минут.

Виды наркоза

Общая анестезия (наркоз) – больной во время процедуры находится в бес сознании, пропадает чувствительность и память о процедуре.

Медикаментозный сон (это седация) –больному при колоноскопии клят успокоительное и обезболивающие препараты. Больной находится в полу сознании и может помнить некоторые моменты процедуры.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Обычно колоноскопия проводится без наркоза. У пациентов, которые имеют выраженные боли делают местный наркоз (ксилокаин-гель, дикаиновой мазь). Много больных, боятся делать колоноскопию. Их интересует, можно ли сделать колоноскопию под наркозом.

Врачи говорят, что у большинства эта процедура не вызывает болевые ощущения. В связи с целым рядом причин, наркоз при колоноскопии кишечника делать запрещается, также при сердечной недостаточности, при тяжелых стенозах аортальных или митральных клапанов.

Но есть случаи, когда наркоз необходим при колоноскопии, и имеются свои показания.

Процедуру под местным наркозом используют очень редко, только в случае потребности обезболивания.

Выбор отдают седации – метод обезболивания специальными лекарствами, с помощью которых больного вводят в состояние сна.

Подготовка к процедуре с седацией

Эффективность исследования зависит от правильной подготовки. Подготовку к процедуре нужно начинать за пару дней перед назначением.

Диета

Суть диеты подготовке толстой кишки к процедуре. Больному нужно употреблять легкую, рафинированную пищу. Перед процедурой нужно пить воду.

Промывание кишечника

Для уменьшения неприятных ощущений при колоноскопии врачи назначают кишечный спазмолитик. В частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Новосибирска, Ярославле для колоноскопии предлагают провести компьютерную томографию кишечника.

Данная процедура показывает все патологии и изменения в кишечнике.

В сравнении с колоноскопией компьютерная томография отличается тем, что:

1. может обнаруживать злокачественные опухали на ранних стадиях развития;
2. не бывает осложнений;
3. процедура переноситься безболезненно.

Но есть случаи, когда нужно делать колоноскопию, потому что компьютерная томография также имеет недостатки:

• нельзя сделать оценку цвета слизистой оболочки;
• не просматриваются маленькие образования;
• нельзя взять биопсию.

Как делают колоноскопию под наркозом

Независимости от того, сказал ли врач, что нужен наркоз или нет, процедура проходит одинаково.

В период процедуры больной лежит на боку, ноги подтянуты к подбородку. Колоноскоп вводят в кишечник в задний проход. Если процедура делается без наркоза, нужно колоноскоп обработать специальным средством, что уменьшает болевые ощущения.

Таким образом, врач изучает все участки кишечника.

Перед началом колоноскопии кишку нужно чуть раздуть, закачивая внутрь воздух. Это нужно, чтобы расправились стенки органа и облегчить процесс.

Чтобы изучить каждую стенку кишечника врач постепенно двигает колоноскоп вглубь кишки. Если обнаруживается , врач может сразу же удалить их с помощью петли, которая вводится с помощью колоноскоп.

Если во время процедуры обжариваются какие-либо новообразования, врач проводит биопсию – то есть взять часть материала на анализ, чтобы установить, насколько они опасны для пациента.

Это нужно делать тоже с помощью специального инструмента, который видно через колоноскоп.

Редко при удалении полипов могут быть кровотечения, если задевается сосуд. В такие случае врач останавливает кровотечение, прижигает поврежденные места.

Видео

Удаление полипа

Врачи тщательно осматривают всю область кишечника, потом аккуратно вытягивают колоноскоп из заднего прохода.

Сколько времени займет колоноскопия зависит от того, сколько будет найдено полипов, а также других новообразований. В среднем процедура займет не больше 30 минут.

Если процедура проходила под наркозом, то по окончанию больной будет чувствовать маленькую слабость и возможно головную боль.

В некоторых ситуациях больной ощущает чувство распирания живота. Это ситуация, когда воздух из органа не удалили полностью. Если проводили удаление полипов, то больной будет чувствовать боль в животе, но ее легко нейтрализовать с помощью анальгетиков.

В редких случаях гастроскопия может проводится в один день с колоноскопией. Это вид исследования проводят очень быстро, хотя имеются неприятные ощущения. Всего гастроскопия длится 5 – 7 минут. Как подготовиться к гастроскопии читайте .

Опасно ли это

Многие пациенты интересуются, опасен ли общий наркоз и есть ли у анестезии последствия. Общий наркоз несет определенный риск для больного, но современная медицина и опытный врач позволят их значительно уменьшить. Особенно, если подготовка процедуры будет под руководством врача.

Очень опасных последствий наркоза не существует. Слух, что «анестезия влияет на память и психику», связан с историей анестезиологии, когда использовали опасный анестетик. Современная медицина не имеет данных побочных эффектов.

Её безопасность подтверждают учёные исследованиями и многолетняя практика применения.

Заболевания кишечника, к сожалению, стали очень распространенным явлением. Характер заболеваний чаще всего требует медицинского вмешательства, и в этом значительная роль отводится диагностике. Даже такие сложные случаи, как онкологические образования эффективно лечатся при своевременном диагнозе и лечении. Одним из наиболее распространенных диагностических методов в проктологии является колоноскопия, проходить которую конечно неприятно и физически и психологически.

Колоноскопия - это исследование всей толстой и нижних отделов тонкой кишки при помощи особого прибора - фиброскопа. Изображение на экране монитора врач получает благодаря камере, которая находится на конце прибора и совмещена с источником света.

Следует отметить, что болезненные ощущения при проведении данной процедуры вполне переносимы, однако последнее время все чаще пациенты интересуются анестезией, которая позволила бы свести все неприятные ощущения на нет. В качестве такого средства сегодня предлагается наркоз, который решает большинство проблем. Такую анестезию проводит анестезиологическая бригада. Наркоз при колоноскопии , делает данное обследование существенно дороже.

Колоноскопия не должна представлять из себя что-то из ряда вон выходящее. Многими пациентами, с их слов, гастроскопия переносится куда тяжелее. Конечно, данная процедура во многом зависит от врача, проводящего исследование.

Обезболивающие при колоноскопии

При помощи ирригоскопии (рентгенологического метода) можно увидеть свищи, опухоли, сужения, дивертикулы. Довольно часто данный метод исследования применяется и для обнаружения различных пороков развития толстой кишки. Данный метод исследования не вызывает болевых ощущений, но не все вопросы можно решить данным методом. Колоноскопия в ряде случаев неизбежна. Процедура неприятная, в чем-то подобна глубокой клизме.

При наличие запора обязателен прием слабительных препаратов. К ним относят в частности Фортранс. При наличии гипертонии и проблем с сердечно-сосудистой системой регулярно принимаемые лекарства пить обязательно. Врач должен быть в курсе наличия у пациента серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, а так же реакции в прошлом на какие-либо медикаменты и обезболивающие препараты.

В большинстве случаев колоноскопию осуществляют в первой половине дня. В вечернее время суток ее проводят только в экстренных случаях. Стандартная подготовка к проведению данного рода исследования предусматривает следующее. За три четыре дня до исследования необходимо снизить до минимума количество употребляемого мяса, хлеба, овощей и фруктов. Вполне возможно, что после проведения данного исследования, у пациента будет отмечаться метеоризм. Объясняется данный факт наличием в кишке воздуха, который проник в него во время процедуры. Метеоризм исчезнет сразу же, как только газы выйдут наружу. Средства, обезболивающие при колоноскопии, как правило сводятся к "медикаментозному сну", другими словами - наркозу при колоноскопии. Однако наркоз может быть полным, то есть, когда пациент не реагирует на команды и находится в состоянии полного сна, и неполным, когда он как бы находится в полусне. В этом случае используется термин "седация ", которую чаще всего и применяют.

Седация при колоноскопии

Таким образом, седация - состояние, подобное сну, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки.

Мидазолам не оставляет у пациента никаких воспоминаний о прошедшем сеансе. Недостатком мидазолама можно назвать слишком длительный период пробуждения после применения этого препарата.

Пропофол предлагает обратное действие: скорое пробуждение после проведения процедуры и сохранение в памяти некоторых воспоминаний о сеансе колоноскопии. Общая анестезия гарантирует полное отключение сознания больного.

Если уровень комфортабельности при седации достигает 95%, то при общей анестезии гарантируется стопроцентный комфорт. Однако, общий наркоз вызывает большее количество осложнений, чем при седации.

Наркоз при колоноскопии требует использования различных лекарственных средств из группы анестетиков. Общий наркоз должен проводиться в условиях операционного кабинета, где есть все необходимое для обеспечения безопасности сеансов колоноскопии. Рискованность операции делает ее менее привлекательной и иррациональной, уступая уровень оптимальности проведению более современной седации.

Показания для проведения колоноскопии:

• подозрение на воспалительные процессы;
• подозрение на появление злокачественных новообразований;
• кишечные или желудочные кровотечения;

• немотивированное падение уровня гемоглобина у пожилых больных.

Колоноскопия проводится посредством введения в толстую кишку, через задний проход, специального зонда, который совершает осмотр слизистой оболочки кишечника.

Во время процедуры колоноскопии возможно проведение хирургических операций, но чаще всего эта процедура направлена на диагностические цели.

Сеанс колоноскопии продолжается около пятнадцати минут.

Осложнения после проведения процедуры колоноскопии:

• кровотечение;
• перфорация кишечника;
• постполиэктомический синдром;
• инфекционные болезни;
• отрицательная реакция на анестезирующий препарат;
• проблемы с дыхательной системой.

Источники: forums.rusmedserv.com, www.cafe-dv.ru, lorry-auto.ru, hvatit-bolet.ru, aviaxu.ru

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов.

Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза.

Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование.

Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа.

Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа.

Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.

Удаление полипа щипцами эндоскопа – этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным.

Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом.

Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха.

Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность.

Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента.

Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками.

Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна.

Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу.

Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника.

Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально.

Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз.

Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

• дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
• больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
• присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
• психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
• наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки – противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же.

Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства.

Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник.

Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Питание после колоноскопии кишечника

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

• вес и рост обследуемого;
• наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
• присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
• количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду.

Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

Отзывы

Марина, 46 лет:
Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин.

Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые.

Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше.

Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.

Элеонора, 53 года:
У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!

Станислав, 48 лет:
Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично.

Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом.

Надеюсь, что моя информация пригодится.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/kolonoskopiya-pod-narkozom

Колоноскопия (во сне) | точка зрения

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования толстой кишки, при котором в нее вводится гибкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением.

Толщина трубки в диаметре составляет около 1 см, что позволяет минимизировать возможность травм слизистой оболочки кишечника.

Этот метод обладает высокой точностью, врач имеет возможность непосредственно осмотреть стенки всех отделов толстой кишки, а при необходимости взять биопсию (с помощью специальных щипцов отсекается кусочек ткани кишки для гистологического исследования). Для исключения погрешностей в исследовании важно правильно подготовить кишечник к этой процедуре.

Показания для проведения колоноскопии:

Выделяют абсолютные и относительные показания к колоноскопии. Абсолютными показаниями являются таковые, при которых колоноскопия является единственным информативным методом обследования.

К ним относятся:

• кровотечения из нижних отделов кишечника – характеризуются появлением крови в стуле (при кровотечении из верхних отделов кишечника крови в стуле нет, но он приобретает черную окраску);
• полипы толстого кишечника – доброкачественные новообразования, совместно с колоноскопией проводится и биопсия для исключения рака толстой кишки;
• подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки – обязательным является проведение биопсии;
• подозрение на неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением толстой кишки с образованием дефектов стенок (язв);
• болезнь Крона – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при которой образуются специфические образования – гранулемы, колоноскопия проводится совместно с биопсией;
• рецидивирующая кишечная непроходимость – повторяющиеся эпизоды задержки стула, при которых их причину выяснить не удалось.

Относительными показаниями к проведению данной процедуры являются такие, которые используются как дополнительное исследование, когда другие методы диагностики не позволили сделать заключение о природе заболевания:

• хронические, рецидивирующие абдоминальные боли – боли в животе длительное время, которые могут самостоятельно исчезать, затем вновь появляться;
• анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови, причина которого осталась не выясненной;
• прогрессирующее снижение веса – похудание при адекватном питании и отсутствии других диагнозов, объясняющих его;
• субфебрилитет неясной этиологии – длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,5º С) без видимой причины;
• постоянное расстройство стула со склонностью к запорам.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка кишечника необходима для создания условий, при которых просвет толстого кишечника будет свободен от остатков каловых масс, газов, крови и слизи.

Это даст возможность полного осмотра всех отделов кишки, и провести качественное обследование.

Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования.

Итак, что можно есть перед колоноскопией, а что из продуктов необходимо исключить?

Разрешено употреблять:

• нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
• говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
• кисломолочные продукты (творог, кефир);
• белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.

• свежие овощи (капуста, свекла);
• бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
• зелень (шпинат, щавель);
• орехи (грецкий, лесной орех);
• фрукты (груша, абрикос, сливы);
• черный хлеб;
• ягоды (малина, крыжовник, смородина);
• каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
• молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.

• Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной подготовки кишечника к исследованию.

Зачем нужен сон во время эндоскопии? Кто отвечает за проведение сна? Имеет ли какое-то отношение этот сон имеет к наркозу?

Для подробного и тщательного осмотра, который проводится во время эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, эндоскопических операций) врачу-эндоскописту необходимо, чтобы пациент был расслаблен, не совершал глотательных и рвотных движений, не испытывал боли, тогда он может выполнить осмотр детально, с высоким уровнем профессионализма.

Во время эндоскопических процедур в нашей клинике пациенту проводится СЕДАЦИЯ - короткий комфортный сон, не относящийся к наркозу, но вполне позволяющий врачу тщательно осмотреть слизистые оболочки внутренних органов и, в тоже время, создающий пациенту комфортные, безболезненные условия.

Анестезиолог-реаниматолог – это доктор, отвечающий за комфортность, безболезненность и безопасность эндоскопических процедур.

Что происходит с пациентом, пока он спит?

В то время, пока пациент спит, специалисты в области эндоскопии могут не только тщательно осмотреть слизистые оболочки, сделать подробные цифровые фотографии, но удалить полипы, выполнить биопсию, провести назначенные заранее малоинвазивные высокотехнологичные эндоскопические вмешательства.

Как именно пациент вводится в состояние сна?

Медикаментозный сон длится 5-7 минут, легко контролируется и продлевается анестезиологом, если это необходимо и сразу же прекращается после завершения эндоскопии.

Препараты, использующиеся для СЕДАЦИИ (сна)- не совсем те, которые используются при проведении наркоза, безопасны и имеют только 2 противопоказания: беременность и младенческий возраст.

Препараты вводятся внутривенно и полностью выводятся из крови пациента в течение короткого периода времени (минуты). Как только действие лекарства заканчивается- пациент пробуждается, не чувствуя никакого дискомфорта.

Для пациентов оборудована хорошо оснащенная палата пробуждения, где пациент может по желанию отдохнуть подольше, если он этого желает. Через 45-60 минут пациент полностью активен как и до процедуры, сопровождение не обязательно.

А зачем нужен сон, если в большинстве случаев эндоскопические процедуры делают без сна, под местным обезболиванием?

Колоноскопия без анестезии редко относится к безболезненным исследованиям.

Например, у пациентов с астеничесим телосложением (худенькие пациенты), оперированных пациентов, полноценная колоноскопия с проведением аппарата до купола слепой кишки занимает значительное время, сопровождается болезненными ощущениями и повышенным риском, требует больших усилий и для врача и для пациента. Лекарственный сон во время колоноскопии очень важен не только для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями (для них абсолютно предпочтительно проведение колоноскопии в условиях седации, когда минимален риск осложнений от сопутствующих заболеваний сердца, сосудов), но и для всех пациентов, которые хотят, чтобы их осмотр был безболезненным, наиболее тщательным и эффективным. Пациенты, которым ранее проводили колоноскопию без седации часто рассказывают о болезненности, и стараются изо всех сил избежать повторения подобного неудачного опыта. Гастроскопию в нашей клинике так же можно выполнить безболезненно, в состоянии комфортного медикаментозного сна (седации).

Источник: http://tochkazreniainfo.ru/kolonoskopiya-vo-sne/

Процедура колоноскопии, как сделать безопасно и комфортно

Колоноскопия достаточно распространенная услуга, особенно сегодня с учетом неблагоприятной экологической ситуации в мире. Эндоскопическое исследование кишечника часто назначают врачи - проктологи.

На форумах часто спрашивают можно ли обойтись без этой неприятной процедуры? Не стоит бояться этого исследования, так как сегодня актуальна услуга колоноскопия под наркозом.

Уснув всего на пол часа, можно не почувствовать все неприятные моменты, сопровождающие это эндоскопическое исследование. Отзывы о проведении такой процедуры под общим наркозом положительные.

А стоимость на такие услуги в России не высока. Давайте разберемся, что представляет собой эта процедура, и в каких случаях ее назначают.

По какой причине могут назначить колоноскопию

Выслушав отзывы врачей, такую процедуру обязательно нужно сделать это исследование если:

• возраст выше 45 лет, делается для профилактики и исключения возникновения рака толстой кишки;
• если есть признаки заболевания толстой кишки. Например: кровь при стуле, анемия, жалобы на боль в толстой кишке, частые запоры;
• если в вашем роду были заболевания раком толстой кишки или полипы. Проводиться во избежание и профилактики этих заболеваний.

Что представляет собой колоноскопия

При проведении такого исследования врач воспользуется специальным аппаратом – клоноскопом.

Этот аппарат имеет длинный гибкий шланг, на конце которого расположена камера, и устройство которым берут биопсию. Камера фотографирует все места ее прохождения в кишечнике.

Прибор для инсуффляции (подача воздуха) помогает клоноскопу легко передвигаться по кишечнику. Воздухом расправляется кишка, и камера легко проникает глубже.

Пациента при этой процедуре укладывают на левый бок. Колени при этом нужно подогнуть. Через задний проход очень осторожно вводиться трубка колоноскопа. Передвигаясь все глубже, делаются фотографии.

Эта исследование проводиться давно и раньше она делалась без наркоза. Больной при этом испытывает не сильную боль в животе.

Отзывы о такой процедуре были плохие. Сегодня эту услугу оказывают под наркозом.

Для этого больного под наркозом погружают в сон, и вся процедура проходит безболезненно, не причиняя дискомфорта.

Какой наркоз применяют при колоноскопии

Наркоз, применяемый при такой процедуре, бывает:

Местный

При местном наркозе на наконечник аппарата наносится особый анестезирующий препарат. Стоит отметить, что местная анестезия не снимает всех неприятных ощущений при этом исследование. А боль уменьшается, но остается чувствительной.

Общая анестезия

Оптимально при колоноскопии применять общий наркоз. При общем наркозе пациент засыпает и после процедуры не остается вообще никаких воспоминаний. Наркоз обеспечивает комфорт при процедуре на все 100%.

Но бытует мнение, что общая анестезия несет за собой множество негативных последствий. В разных клиниках при общем наркозе применяют различные анестетики.

Любой наркоз проводят в операционной, где присутствует оборудование, с помощью которого можно обезопасить человека и оказать помощь при осложнении. Общий наркоз имеет свои противопоказания.

Его нельзя проводить пациентам, имеющим проблемы с сердцем, давлением, с общим ослаблением организма. А так как процедуру колоноскопии проводят обычно после 45 лет, то противопоказания общей анестезии нужно особенно учитывать.

Седакция

В Европейских странах для проведения такой процедуры применяют седацию. Седация это состояние похожее на сон, но человек при этом находится в сознании. Тревожные и все ощущения пропадают.

Для седации чаще всего используют мидазолом или пропофол. Эти медикаментозные препараты имеют как положительную, так и отрицательную сторону.

Существует мнение, что при применении мидазолина у пациента не остается вообще никаких воспоминаний о процедуре. Но после исследования пациент очень долго не может придти в нормальное адекватное состояние.

Пропофол, напротив, оставляет все воспоминания о процедуре, но человек быстро пробуждается.

Осмыслив все вышесказанное можно сделать вывод, что при колоноскопии лучше всего проводить седацию. Так как риск осложнений после общего наркоза выше риска после проведения самого исследования. Единственное что останавливает, это высокая стоимость такого наркоза.

Подготовка к процедуре

За пару суток до процедуры нужна диета, исключить полностью овощи, хлеб, фрукты. Врач пропишет специальный очищающий припорат, которым нужно воспользоваться.

Поесть в последний раз нужно в 14-00. Если у вас диабет, то стоит предупредить врача. Так как в таких случаях процедуру проводят утром. Препараты от давления или сердечные.

Которые вы употребляете, нужно выпить. За шесть часов стоит выпить сладкий чай с сухим печеньем в умеренном количестве. Перед процедурой обязательно пройти анализы на группу крови, гепатит В, С, ВИЧ.

Анализы следует пройти не ранее чем за три месяца до процедуры.

Где сегодня можно сделать колоноскопию и сколько это стоит

Сегодня Колонаскопия проводиться во многих больших клиниках страны и зарубежья. Сколько же стоит подобное исследование? В Москве эту процедуру можно сделать в таких клиниках как: Городская Клиническая Больница (ГКБ), СМ-Клиника, Клиника Кивач – Карелия, и многих других.

Цены на данную услугу - колонскопия разные и колебаться в среднем от 2500 – 4000 тысяч.

Цена в основном зависит от того в какой клинике вы будите проходить процедуру и что будет входить в процедуру.

При колоноскопии могут одновременно взять биопсию, или провести илеоскопию. Приведем краткий обзор цен для сравнения нескольких клиник Москвы.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии сводятся к 0,35% от 100%. Возможны: перфорация, кровотечения, постполипэктомический синдром, аллергия на наркоз, возникновение проблем с дыханием.

Где делать колоноскопию и какой наркоз выбрать, решать в конечном итоге, пациенту.

Остается напомнить, что если врач прописал такие исследования, то значит, для этого есть своя почва.

Если хотите развеять все сомнения и провести профилактику заболеваний кишечника, то проводить такие исследования стоит.

Источник: http://disbaktemin.ru/obsledovanie/kolonoskopija-pod-narkozom.html

Колоноскопия под наркозом: объяснения анестезиолога и видео отзыв пациентки

Колоноскопия с наркозом или без него в один миг предстала предо мной во всей своей неизбежности: богатая на события моя жизнь преподнесла неприятный сюрприз.

Запрор, запор, запор и пришлось идти к врачу с жалобами на работу кишечника, на возникновение болевых ощущений при длительном посещении туалета и, в конце концов, на обнаружение крови в собственном кале.

Доктор сообщил, что необходима диагностика и вынес приговор: вам предстоит колоноскопия под наркозом. Высушив холодный пот и обретя твёрдую опору под проблемной пятой точкой, я поинтересовалась подробностями и ценой.

Отзывы о подготовке фортрансом я слышала, а вот про наркоз ничего не знала. Специалист, шлёпая печать в бланк направления, отмахнулся и невнятно пробормотал, что «вам там всё объяснят».

Прилипший к гортани язык и не повернулся задавать лишние вопросы, которые вихрем закружились в голове. Вопросов было много. Цена была – смешная, всего 60 евро. И вот час Х наступил: видео в конце статьи.

Прежде, чем смотреть видео, слушать отзыв пациентки, анестезиолог Елена Аитова поможет Вам разобраться с понятием “колоноскопии с наркозом”, чтобы избавить вас от необоснованных страхов и облегчить прохождение этой интимной процедуры.

Объяснения врача

Прежде всего, необходимо преодолеть психологический барьер перед унизительным на первый взгляд процессом, и кроме того, очистить сознание от беспочвенных мифов о возможных последствиях анестезии.

• Во-первых, стоит принять тот факт, что врач-проктолог сознательно выбрал свою специальность, прекрасно осознавая, что ему не так уж часто придётся разговаривать с людьми, глядя им в глаза. И ваше сокровенное место в этом смысле вряд ли чем его удивит;
• Во-вторых, назначение наркоза при этой процедуре, как правило, вполне обосновано, так как неприятные болевые ощущения могут преследовать вас в воспоминаниях гораздо дольше, чем будет длиться сама колоноскопия под наркозом.

Давайте разграничим понятия местного обезболивания и общей анестезии , которую и называют у нас в стране наркозом.

Локальное (местное) обезболивание с помощью ксилокаина и ему подобных веществ в случае колоноскопии весьма условно, так как смазанный анестетиком наконечник колоноскопа не способен реально обеспечить комфорт и отсутствие неприятных ощущений.

Колоноскопия без наркоза позволяет задать все вопросы врачу в ходе исследования

Надо грустно признать, что государственные учреждения нашей страны до сих пор не используют анестезию во время колоноскопии, кроме особых случаев: возраст пациента до 12 лет, наличие спаечных и деструктивных заболеваний кишечника, способных спровоцировать сильную боль во время процедуры, а также повышенный болевой порог и нестабильная психика человека, обратившегося за помощью. Вам крупно повезет, если Вы попадете в одну из этих “особых” групп. Считается, что потерпеть в этой ситуации даже полезно, так как боль в определённых точках - диагностический маячок для специалиста. А если пациент расслаблен, доволен и в принципе погружён в медикаментозный сон, спросить его об ощущениях не получится. И вообще, черный анестезиологический юмор гласит: “хорошо “зафиксированный” (привязанный к столу) пациент в анестезии не нуждается…”

В свою очередь, на западе врачи придерживаются мнения, что мучиться от боли во время диагностической процедуры в XXI века – это неоправданное варварство, каждый человек вправе рассчитывать на квалифицированную помощь анестезиолога . Если, все-таки процедура ожидается без анестезии, то для обезболивания рекомендован спазмолитик Тримедат (официальная инструкция).

Кстати, если вам предлагают провести колоноскопию с наркозом без анестезиолога , настоятельно рекомендую покинуть это медучреждение в ту же минуту и забыть его название, как неприличное слово. Иногда больному говорят: процедура будет без наркоза, не надо впадать в панику – возможно вам назначена “виртуальная колоноскопия“, это другая процедура и она – безболезненная.

Что бы вам не говорили, наркоз - противоестественная процедура, имеющая свои противопоказания и риски, поэтому проводить её может только лишь квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог с действующем сертификатом, да к тому же в помещении, приспособленном для оказания экстренной помощи. Ни одна уважающая себя клиника не станет нарушать законодательство, представленное в том числе в Приказах Миндздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи населению».

Потратьте полчаса своего времени на беседу с врачом-анестезиологом и обязательно поведайте ему обо всех своих прошлых и настоящих недугах, известных вам аллергических реакциях и о принимаемых препаратах.

Не бойтесь показаться слишком дотошным, расспрашивая доктора о ходе колоноскопии под наркозом. Чем больше вы узнаете о предстоящей процедуре, тем меньше панических страхов и радужных иллюзий у вас останется.

Так или иначе, вам будет предложен один из двух вариантов общей анестезии.

• Первый - внутривенная анестезия с применением седативных препаратов, таких как профопол или кетамин. Такой вариант обезболивания, как правило, предпочтителен, хотя противопоказаний у него достаточно. В частности, профопол с осторожностью назначается лицам, страдающим эпилепсией, астмой, ишемической болезнью сердца, нарушениями функции печени и почек. А кетамин не применяется при наличии нарушений мозгового кровообращения, артериальной гипертензии и эклампсии. Страдающим алкоголизмом он также противопоказан. Стоит отметить, что в настоящее время в ход чаще идёт комбинация из нескольких препаратов кратковременного действия, в составе которой есть и седатик, и анестетик. Ингредиенты такого коктейля врач подбирает строго индивидуально, и вам ничего не остаётся, как полностью довериться специалисту.
• Второй вариант - ингаляционная анестезия с применением соответствующих анестетиков, например, фторотана, закиси азота или севофлюрана. Как правило, к такому наркозу прибегают в случаях, когда болевой синдром может быть очень выраженным, или же он способен вызвать серьёзные осложнения у человека с определёнными сопутствующими патологиями. Противопоказаний у всех этих препаратов достаточно. Севофлюран не назначают лицам с высоким внутричерепным давлением, фторотан противопоказан тем, у кого наблюдается аритмия или имеется печёночная недостаточность. А закись азота уж точно не подойдёт человеку, страдающему заболеванием центральной нервной системы или хроническим алкоголизмом.

В данном случае, акцентировать внимание на том, что при внутривенном наркозе вас ожидают тяжёлые сновидения, которых можно избежать путём ингаляционного введения препарата, совершенно нецелесообразно. Одно из главных правил анестезиолога предписывает соотносить степень риска от применяемого наркоза с объективной потребностью в нём. Проще говоря, не стоит прокалывать пупок под общей анестезией.

Итак, подробно обсудив ход колоноскопии под наркозом со специалистами, вы должны незамедлительно отбросить все негативные мысли, настроиться на волну радости и жизнелюбия и твёрдо уверовать в благополучный исход этой минимальной по длительности, но не по значимости процедуры. Пусть вас греет мысль о собственной сознательности и ответственности, не позволяющей отмахиваться от проблемы из-за суеверного страха перед походом в поликлинику. Точная диагностика и своевременное лечение - залог полноценной жизни в течение многих лет.

Образ жизни современного человека существенно сказался на характере наиболее распространенных заболеваний. Так, ввиду нездорового питания и малоподвижного образа жизни врачи все чаще регистрируют заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Но если раньше доктор мог обследовать кишечник лишь косвенно, ощупывая живот пациента, то современные специалисты-колопроктологи располагают обширным выбором методов диагностики.

Колоноскопия и ее роль в диагностике

Прогрессивным способом оценки состояния толстой кишки является колоноскопия - осмотр ЖКТ при помощи видеокамеры, размещенной на кончике гибкой трубки специального прибора (эндоскопа). В ходе процедуры врач сантиметр за сантиметром осматривает кишечник изнутри, попутно берет образцы для анализа и даже удаляет полипы - выпячивания слизистой оболочки, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Раньше, когда колоноскопию только внедряли в практику государственных и частных клиник, эта манипуляция считалась очень болезненной: врач без внушительного опыта мог случайно причинять существенный дискомфорт пациенту в процессе введения трубки, при этом обезболивания процедура не предполагала. Именно поэтому многие люди, услышав о необходимости пройти обследование кишечника, искали возможные альтернативы из-за страха перед возможной болью.

Осмотреть толстую кишку действительно можно иначе - при помощи ирригоскопии (рентгеновского обследования кишечника, в ходе которого в полость органа при помощи клизмы вводится контрастное вещество) или компьютерной томографии. К недостаткам этих методов относятся лучевая нагрузка на пациента и меньшая информативность по сравнению с колоноскопией.

Колоноскопия - признанный во всем мире «золотой стандарт» скрининга на рак толстой кишки.

Между тем, проблема болезненности колоноскопии уже потеряла актуальность: современные медицинские центры предлагают своим пациентом проводить эту процедуру под анестезией.

Введение лекарственных препаратов перед манипуляцией подразумевает разную степень обезболивания:

• Колоноскопия под местной анестезией означает, что наконечник эндоскопа будет смазан веществом, слегка уменьшающим неприятные ощущения при введении трубки в прямую кишку. Однако боль в ходе процедуры, как правило, вызывается не контактом прибора со слизистой, а нагнетанием воздуха в кишечник, и локальное обезболивание бессильно снять этот дискомфорт.
• Колоноскопия во сне : для процедуры используется поверхностный наркоз - седация. Пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом, под воздействием которого неприятные ощущения притупляются, и обследование проходит безболезненно. При этом не нужно использовать наркозный аппарат или оставаться в клинике долгое время после колоноскопии: действие анестезии проходит быстро, и детальных воспоминаний о процедуре не остается.
• Колоноскопия под общим наркозом . Эта разновидность диагностики проводится в условиях операционной. Пациента под контролем врача-анестезиолога погружают в глубокий сон, который продолжается несколько дольше, чем сама процедура. Такой вариант обычно используют для обследования людей с очень низким порогом болевой чувствительности, при спаечной болезни кишечника и при колоноскопии у детей до 12 лет.

Показания к назначению колоноскопии под наркозом

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Направление на обследование выдает лечащий врач-терапевт или узкий специалист, который заметил отклонения в состоянии вашего здоровья. Колоноскопия под наркозом назначается в следующих ситуациях:

• снижение гемоглобина в общем анализе крови (анемия) безо всяких явных причин;
• кровотечение из кишечника (или черный стул);
• проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры, поносы, ощущение инородного тела в прямой кишке);
• постоянное чувство переполнения кишечника, усиленное газообразование, хроническое расстройство пищеварения;
• необъяснимое похудение, повышенная утомляемость;
• превышение норм специфичных онкомаркеров в анализе крови;
• обследование пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и людей из группы риска возникновения опухолей толстой кишки (у тех, в чьих семьях случались случаи онкологических заболеваний кишечника, и у людей, которые сами в прошлом лечились от рака).

Скрининговая колоноскопия показана всем без исключения людям старше 45-ти лет. Начиная с этого возраста желательно проходить процедуру ежегодно.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то, что колоноскопия под наркозом - распространенная процедура, некоторым людям лучше отказаться от такого метода диагностики. Обследование противопоказано:

• при острых инфекционных заболеваниях;
• при перитоните (воспалении брюшины) и подозрении на перитонит;
• при тяжелых нарушениях свертывания крови;
• на поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, при наличии стенозов клапанов сердца;
• при аллергии на анестезирующие препараты;
• при неврологических и психиатрических заболеваниях (в том числе - при эпилепсии);
• при беременности.

Ни одно из этих состояний не является абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии под наркозом, поэтому важно обсудить с врачом-эндоскопистом индивидуальные особенности вашего здоровья и принять решение о целесообразности диагностики с учетом возможных преимуществ и рисков процедуры.

При назначении исследования нужно обратить внимание на подготовительные мероприятия- это облегчит и задачу врачу, и ваше состояние во время и после колоноскопии.

Подготовка к процедуре обследования кишечника

Поскольку в ходе колоноскопии врач будет осматривать толстую кишку, важно предварительно очистить поверхность ее слизистой оболочки. Этого сложно добиться при помощи клизмы, поэтому пациентам рекомендуется заранее подготовить кишечник при помощи диеты и лекарственных средств, которые продаются в любой аптеке.

Качественная подготовка к колоноскопия включает в себя два этапа:

• За 2–3 дня до процедуры нужно отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, злаков, круп, ржаного хлеба, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ и консервов. Есть можно белый хлеб, бульоны, нежирные мясо и рыбу, яйца, макароны, рис, отварной картофель, сливочное масло, пить - соки и кисели.
• Накануне колоноскопии нужно принять слабительное (людям, страдающим запорами, - даже раньше, в соответствии с рекомендациями врача). Для подготовки кишечника к обследованию назначают раствор полиэтиленгликоля или препаратов «Фортранс», «Дюфалак» и других. Вам потребуется выпить 2 литра жидкости вечером накануне обследования и еще 2 литра в день процедуры (если она запланирована на послеобеденное время). Если же на подготовку к колоноскопии отведено меньше суток, то весь объем раствора выпивается с 4 до 8 часов вечера.

Подготовка к наркозу при колоноскопии проводится уже в день процедуры - с утра откажитесь от еды и питья, снимите контактные линзы и зубные протезы (при их наличии) непосредственно перед манипуляцией.

Проведение колоноскопии под наркозом

В процедурном кабинете вас попросят снять одежду ниже пояса и лечь на левый бок на кушетку, подтянув колени к груди. Анестезиолог введет препарат для наркоза в вену, после чего вы уснете или будете дремать (это зависит от вида препарата). По ощущениям это похоже на обычный сон, только очень непродолжительный. В это время врач введет смазанный специальным маслом наконечник эндоскопа через анальное отверстие в прямую, а затем и толстую кишку. Посредством изображения, выводимого на экран монитора, специалист осмотрит слизистую оболочку, при необходимости останавливаясь, чтобы сделать снимок, взять образец или удалить полип. После того, как осмотр завершится, доктор извлечет трубку из кишечника, а анестезиолог или медсестра вас разбудят и поинтересуются о вашем самочувствии.

Общая продолжительность колоноскопии под наркозом (с использованием седативного препарата) составляет 15–30 минут. Как правило, пациенты чувствуют себя хорошо и отмечают лишь легкую слабость, когда проснутся. Сразу после процедуры можно пить и принимать пищу, а уже через полчаса - отправиться домой или на работу.

Возможные осложнения после проведения процедуры

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия проходит без осложнений: вы не должны испытывать дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Если сразу или через несколько часов после процедуры вы отмечаете эти симптомы или же если у вас повысилась температура, появились тошнота или кровянистые выделения из прямой кишки - срочно обратитесь за медицинской помощью.

К редким, но опасным осложнениям колоноскопии относят повреждение стенки кишечника, остановку дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В или другим инфекционным заболеванием. Поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору клиники, куда вы отправитесь на колоноскопию. Отдавайте предпочтение медицинскому учреждению с безупречной репутацией и большим опытом проведения этой манипуляции.

Цены на колоноскопию под наркозом в Москве

Стоимость колоноскопии (с наркозом) в клиниках столицы составляет от 4500 до 20 000 рублей. Такое разнообразие цен связано не только с качеством оборудования и сервиса в конкретном медицинском учреждении, но и с разным подходом к формированию стоимости процедуры.

Как правило, клиники, предлагающие самую низкую цену на колоноскопию, не включают в нее оплату наркоза и работы анестезиолога, а также диагностические и лечебные манипуляции, которые могут потребоваться в ходе процедуры, - взятие образцов слизистой и их дальнейшее гистологическое исследование, удаление мелких полипов и так далее. Итоговая стоимость такой диагностики окажется весьма внушительной, но неожиданной для пациента.

В других случаях привлекательная цена колоноскопии под наркозом сочетается с дорогостоящей консультацией специалиста-гастроэнтеролога, без которой пройти процедуру по правилам клиники окажется невозможно.

Поэтому уточняйте все условия проведения колоноскопии заранее, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы и интересоваться общим уровнем цены в той клинике, куда вы намерены обратиться. Однако помните, экономить на диагностике любыми способами - неосмотрительно, ведь от качества работы врача и стандартов медицинской помощи зависит ваше здоровье.

Итак, мы выяснили, что процедура колоноскопии - отнюдь не опасное и болезненное исследование, как представляется многим. Разумный подход к выбору клиники для прохождения колоноскопии поможет вам избежать неприятных ощущений, осложнений после процедуры и получить точные своевременные данные о состоянии исследованных органов.