Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общемедицинской практике. Признаки кровотечения при эрозии желудка. Прогноз и профилактические мероприятия

Для цитирования: Лапина Т.Л. Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ. 2001. №13. С. 602

ММА имени И.М. Сеченова

Э розивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Их значение обусловлено в первую очередь высокой частотой встречаемости: так, при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсических жалоб язва желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки - у 2-15% больных, подвергшихся эндоскопии. Значение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки еше и в том, что они выступают, как основная причина кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а показатели летальности при этом осложнении остаются на уровне 10%. Язвы лежат в основе 46-56% кровотечений, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки - в основе 16-20% кровотечений. Частота кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии отходит на третье место, а эрозивно-язвенные поражения пищевода, опухоли пищевода и желудка и другие заболевания и состояния, как причина этого осложнения, составляют вряд ли более 15%. Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное - активно их лечить и проводить адекватную профилактику.

Острые эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием - травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, дигиталис и др.), а также давление на слизистую оболочку образований, расположенных в подслизистом слое. Хроническая язва - морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Эрозивно-язвенные поражения желудка, вызванные приемом НПВП, рассматриваются в настоящее время в рамках НПВП-гастропатии. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера-Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка. Лечебная тактика при эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1) эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2) подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств (Алмагель) и алгинатов , достигается при использовании современных антисекреторных препаратов - блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток . Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол - наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Омепразол (Лосек ® , АстраЗенека) прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям медицины, базирующейся на доказательствах (при язвенной болезни, других кислотозависимых заболеваниях), и по его эффективности определяется эталон антисекреторного ответа, скорость купирования симптомов, скорость рубцевания язвы, безопасность.

Эрадикационная терапия инфекции H.pylori , имеющей решающее значение в патогенезе язвенной болезни, в первую очередь направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H.pylori является залогом скорого заживления язвенного дефекта. Особенности этих двух медикаментозных подходов - антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.pylori - и определяют выбор одного из них в каждой конкретной ситуации.

Данные анализа 21 клинического испытания (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999), в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе) с блокатором Н 2 -рецептора гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе) при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов (табл. 1). Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину абсолютного снижения риска (разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов). При язвенной болезни желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета-анализу C.V. Howden и соавт. (1993), которые сравнивали процент больных с зажившими язвами желудка в течение каждой недели применения различных классов противоязвенных препаратов, омепразол, как представитель ингибиторов протонной помпы, превосходил все остальные лекарственные средства. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H.pylori . Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori , состоявшейся в г. Маастрихт в 2000 году . В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе-II приведены в таблице 2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в стадии обострения, и в стадии ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной терапии

Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H.pylori сыграло в этом вопросе безусловную позитивную роль. M.Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими эрозиями и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией H.pylori без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность гастрита выше у больных с эрозиями. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori (Маастрихт, 2000), в качестве показания к эрадикационной терапии установлена только одна форма гастрита - атрофический гастрит. Важно отметить, что Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением H.pylori . Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами - ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н 2 -рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов - лечение активными антисекреторными препаратами или эрадикацию инфекции H.pylori .

НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживаются при эндоскопическом исследовании у 40% больных, постоянно принимающих НПВП. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно. Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай-контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений (табл. 3). Так, по данным F.E. Silverstain и соавт. (1995), у больных, принимающих НПВП и имеющих три отягощающих фактора (возраст, анамнез язвенной болезни и сопутствующие заболевания), за полгода наблюдения гастроинтестинальные проблемы развились в 9% случаев, в то время как у больных без факторов риска - лишь в 0,4% случаев. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы-2 и не влияющие на циклооксигеназу-1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку.

Лечение НПВП-гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е 1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Особое значение имело исследование MUCOSA (F.E. Silverstain и соавт., 1995), которое показало, что мизопростол предотвращает серьезные гастроинтестинальные проблемы, связанные с НПВП - перфорацию язвы, кровотечение, сужение выходного отдела желудка. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП-гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты (часто диарея и дискомфорт в эпигастрии), которые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н 2 -рецепторов гистамина (например, фамотидина 80 мг) эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП-гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Исследования OMNIUM (сравнение эффективности омепразола и мизопростола в лечении язв, вызванных НПВП) и ASTRONAUT (сравнение эффективности омепразола и ранитидина в лечении язв, вызванных НПВП) были спланированы в две фазы: лечебная фаза - 8 недель и фаза вторичной профилактики - 6 месяцев. В исследования включали больных, которым был необходим постоянный прием НПВП, с эндоскопически подтвержденным наличием язвы желудка, дуоденальной язвы и/или эрозий. Обследовано большое число пациентов, которое позволяет говорить о высокой статистической достоверности результатов (OMNIUM - 935 человек, ASTRONAUT - 541).

Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол (особенно в дозе 20 мг) достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина (разница достоверна). Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП.

Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно-язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес. В исследовании OMNIUM поддерживающую терапию проводили омепразолом 20 мг, мизопростолом 400 мкг или плацебо. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП-гастропатий. Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Омепразол оказался более эффективен, чем ранитидин в предупреждении НПВП-гастропатии по данным исследования ASTRONAUT (табл. 5).

Проведение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при НПВП-гастропатии является спорным вопросом. В Маастрихтском консенсусе-II НПВП-гастропатия названа в качестве одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться целесообразной. Дествительно, если больной язвенной болезнью принимает НПВП, ему необходмо проводить лечение H.pylori , так как НПВП и H.pylori являются независимыми факторами язвообразования. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно-язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП. Как было показано в исследованиях OMNIUM и ASTRONAUT, отсутствие H.pylori не приводит к ускорению заживления язвы и эрозий при проведении антесекреторной терапии.

Омепразол - препарат золотого стандарта антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке (это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы). Новая форма омепразола - таблетки МАПС (Лосек ® МАПС ® ), содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро диспергирует в желудке, поступает в тонкую кишку, и там наступает быстрое всасывание омепразола. Эта лекарственная форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к мишеням - Н+,К+-АТФазе париетальной клетки, и как следствие - предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями. Таким образом, при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных - контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей.

Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания. Даже пятидневный курс внутривенных капельных вливаний в суточной дозе 40 мг имел выраженный эффект на заживление эрозивно-язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода: при эндоскопическом контроле эрозии и язвы зажили за это время у 40% больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было достигнуто существенное сокращение размеров язвы и исчезновение эрозий у остальных больных с дуоденальной язвой и у всех больных с язвой желудка (В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, 1999). О быстром заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с невозможностью приема пероральных препаратов за короткий курс - 14 дней - внутривенного болюсного введения 80 мг омепразола практически в 90% случаев сообщали G. Brunner и C. Thieselmann (1992).

Особое значение имеет инфузионная форма омепразола при лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Аггрегация тромбоцитов не происходит при рН < 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7-8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При инфузионном введении омепразола (болюсно 80 мг, затем капельно из расчета 8 мг/час) средние значения рН 6,1 при суточной рН-метрии достигаются уже в первые сутки и стабильно поддерживаются в последующем (P. Netzer et al, 1999). Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.W. James и соавторов (2000). Эндоскопический гемостаз осуществляли введением адреналина и термокоагуляцией, после чего больные рандомизированно получали или омепразол (80 мг внутривенно болюсно, затем капельно 8 мг/час в течение 72 часов), или плацебо. Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30-дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения (табл. 6). Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

Таким образом, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике. Литература:

1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г.). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - № 6. - С. 86-88.

Омепразол -

Лосек (торговое название)

Лосек Мапс (торговое название)

(AstraZeneca)

Гидроксид алюминия + гидроксид магния-

Алмагель (торговое название)

(Balkanpharma)

К.м.н. Т.Л. Лапина
ММА имени И.М. Сеченова

В качестве терапии первой линии для уничтожения инфекции H. pylori рекомендованы трехкомпонентные схемы на основе ингибитора протонной помпы или ранитидин, висмут цитрата, назначаемые на 7–14 дней: ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в день+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (или метронидазол 500 мг 2 раза в день).

Значение ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина в качестве монотерапии язвенной болезни представляется ограниченным определенными ситуациями. Антисекреторные препараты целесообразно применять:

· при язвенной болезни в течение ограниченного времени, необходимого для установления диагноза и подтверждения наличия инфекции H. pylori , перед началом курса эрадикационной терапии H. pylori (следует помнить, что все ингибиторы протонной помпы мешают диагностике бактерии и приводят к ложно–отрицательным результатам практически всех методов ее выявления);

· при обострении язвенной болезни желудка, а также при тяжелом обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки протекающей на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, после курса эрадикационной терапии H. pylori в течение 2–5 недель для достижения более эффективного заживления язвы;

· у больных язвенной болезнью при доказанной непереносимости компонентов схем для эрадикации H. pylori (например, известны тяжелые аллергические реакции на амоксициллин и/или кларитромицин);

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н 2 –рецепторов гистамина активно используются при симптоматических х, в е которых H. pylori не играет решающей роли.

В тех случаях, если язвенная болезнь осложняется желудочно–кишечным кровотечением, диагностическая гастродуоденоскопия сопровождается гемостатическими мероприятиями: электрокоагуляцией, термокоагуляцией или лазерной коагуляцией, наложением скобок, эндоскопическим прошиванием, инъекциями адреналина, антов, алкоголя. Дополнительно внутривенно вводят Н 2 –блокаторы (наиболее эффективен фамотидин , средняя доза – 20 мг каждые 12 часов (капельно или струйно)) или ингибиторы протонной помпы (омепразол 40 мг (капельно)).

Фамотидин (Квамател) относится к 3–му поколению блокаторов Н 2 –рецепторов гистамина. Этот препарат может использоваться у больных с почечной недостаточностью (в более низких дозах – в соответствии со степенью снижения клиренса креатинина). Известно, что фамотидин превосходит по своей активности ранитидин, роксатидин и циметидин.

Лечебный эффект препарата связан, в первую очередь, с уменьшением агрессивности желудочного сока. Квамател снижает продукцию соляной кислоты и активность пепсина; в однократной дозе 40 мг снижает ночную секрецию. Квамател имеет дополнительный механизм действия, он стимулирует защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем:

· увеличения кровотока в слизистой оболочке,

· увеличения продукции бикарбонатов,

· увеличения синтеза простагландинов,

· усиления репарации эпителия.

Квамател выгодно отличается от аналогичных по механизму действия препаратов продолжительным действием – 10–12 часов. Вероятность побочных эффектов не превышает 1%. Фамотидин не оказывает гепатотоксического действия, не блокирует систему цитохрома Р–450, не повышает уровень креатинина в плазме, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нервно–психических нарушений. Препарат безопасен при длительном приеме.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставится вопрос о хирургическом лечении. В качестве альтернативных способов лечения могут применяться методы эндоваскулярной хирургии (эмболизация артерий, внутриартериальное введение вазопрессина).

Фармакотерапия, как профилактика острых язв и эрозий

Кровотечение из верхних отделов желудочно–кишечного тракта, возникшее как осложнение острых язв и эрозий – серьезная проблема ведения больных, находящихся в критическом состоянии, так как летальность при развитии кровотечения составляет 50–80%. Однако согласно данным исследований, клинически значимое кровотечение развивается менее чем у 5% пациентов отделений интенсивной терапии. Профилактика острых язв и эрозий с помощью фармакотерапии снижает риск возникновения таких кровотечений на 50%. Однако обязательное профилактическое назначение антисекреторных средств и средств с гастропротективным действием всем пациентам, находящимся в критическом состоянии, не рекомендуется исходя из соотношения стоимость – эффективность. Признана необходимость такой профилактической терапии больным с коагулопатиями и находящимся на искусственной вентиляции легких.

Доказано, что блокаторы Н 2 –рецепторов эффективнее плацебо в предотвращении клинически значимых кровотечений . Наиболее приемлемый для данной ситуации путь введения Н 2 –блокаторов – инфузионный, однако они эффективны и при назначении per os или через назогастральный зонд.

Ингбиторы протонной помпы, в том числе омепразол также используются для профилактики кровотечений из острых язв и эрозий.

Фармакотерапия хронических эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки

Если в отношении язвенной болезни терапевтические подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении хронических эрозий такого значительного опыта не существует. Причины возникновения и патогенетические особенности хронических эрозий представляются весьма разнообразными. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Как и при язвенной болезни инфекция H. pylori имеет существенное значение, однако вряд ли при данной патологии это единственный и решающий фактор а. M. Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими ми и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией H. pylori без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность а выше у больных с ми. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием а, вызванного H. pylori . Следующим логичным заключением, является вывод о необходимости эрадикационной терапии при хронических х. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H. pylori (Маастрихт–2, 2000), в качестве показания к эрадикационной терапии установлена только одна форма а – атрофический . Важно отметить, что первое Маастрихтское соглашение называло эрозивный как одно из показаний к обязательной антигеликобактерной терапии. Приходится признать, что именно в изучении эрадикации H. pylori при хронических х за последние годы сделано не очень много, и вероятно для более строгого соблюдения стандартов доказательности в пересмотренные показания эрозивный не вошел. По данным И.В. Маева и соавт. (2003) успешная эрадикационная терапия H. pylori у большинства больных сочетается с заживлением эрозий желудка, однако были пациенты, у которых полной эпителизации эрозий не было отмечено, несмотря на уничтожение микроорганизма.

В качестве причин хронических эрозий называют еще целый ряд факторов: из экзогенных важнейшими являются алкоголь и НПВП, угнетающие синтез простагландинов. Признана роль кислотно–пептического фактора и дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того хронические эрозии часто обнаруживаются на фоне самой разнообразной соматической патологии, особенно у лиц среднего и старшего возрастов.

Лечение хронических эрозий антисекреторными препаратами – блокаторами Н 2 –рецепторов (Квамател 40 мг/cут 4–6 недель с постепенной отменой препарата) и ингибиторами протонной помпы приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. В серии проведенных исследований Квамател показал свою эффективность для профилактики рецидива кровотечения и для предотвращения развития эрозивно–язвенных поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно–кишечного тракта, выражавшихся в отсутствии рецидивов кровотечения, исчезновении эрозивного а, положительной эндоскопической динамике у пациентов с ми желудка и с дуоденальной язвой.

Определенное значение в терапии хронических эрозий имеют препараты с гастропротективным эффектом – субцитрат коллоидного висмута и сукралфат.

Чем эрозия отличается от язвы?

Мужу поставили диагноз -множественное эрозивное поражение слизистой желудка. Лечение назначили такое же, как при язве. Почему возникают эрозии и могут ли они превратиться в язву желудка? Основное отличие эрозии от язвы — первая поражает только поверхностные слои желудка, прежде всего слизистую, не проникая в мышечный слой. Это, однако, не делает это заболевание более легким, как многие считают. Относиться к эрозиям нужно очень серьезно.

Во-первых, эрозии почти всегда сопровождаются желудочными кровотечениями. Это один из основных диагностических признаков — скрытая кровь обнаруживается в кале, она присутствует в рвотных массах.

Во-вторых, эрозия редко бывает одиночной, чаще всего нарушается целостность слизистой сразу в нескольких местах. Это делает лечение эрозии длительным и сложным, требует серьезного отношения не только со стороны врача, но прежде всего со стороны самого больного. Очень важно соблюдать щадящую диету, исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, стрессы), следовать назначенному лечению. Здесь не имеет большого значения, будете вы лечиться только таблетками или отдадите предпочтение лекарственным растениям. Главное — системный подход и лечение до достижения полного исцеления, а не просто избавление от неприятных симптомов.

Эрозии при неправильном лечении могут превратиться в язву. Нередко бывает и так, что желудок одновременно поражается и язвой, и эрозиями. Только фибродуоденога-строскопия может показать полную картину заболевания.

Что касается причин, все специалисты сходятся во мнении, что одним из главных факторов возникновения заболевания является психогенный. Постоянные стрессы, нервозность, подавление эмоций в конце концов приводят к нарушению защитных барьеров слизистой желудка. Поэтому чаще всего эрозии появляются у мужчин, которые хуже умеют управлять стрессами и не дают выхода эмоциям.

К другим провоцирующим факторам относятся неправильное питание, курение, нерациональный прием лекарств, особенно противовоспалительных средств. Это настоящая беда, поскольку у нас очень многие любят заниматься самолечением и при любой боли, вместо того чтобы устранить причину, снимают симптомы обезболивающими препаратами, да еще и на голодный желудок. Алкоголь — тоже злейший враг слизистой.

Что нужно знать об эрозии желудка: симптомы и лечение

Эрозия желудка, симптомы которой схожи с симптомами язвы, является одной из распространенных гастроэнтеральных болезней. Эрозия в некоторых случаях может быть предшественником язвенной болезни. Около 20% больных после эндоскопического обследования получают диагноз эрозии. Данное заболевание является достаточно частым, однако болезнь изучена на сегодняшний день не полностью. Эрозия — это следующая после язвы причина образования кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Название данной болезни в переводе означает «разъедание», что соответствует ее характеру. Стоит знать, что желудочная эрозия разъедает основание слизистой и создает определенное количество повреждений очага. Они бывают как одиночными, так и множественными. Повреждения могут размещаться в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего размеры эрозии не слишком большие (менее 14 мм). Форма может быть различной — от обыкновенной до усложненной. Если болезнь перейдет на большую часть слизистой, то она будет называться эрозивно-геморрагическим гастритом.

В большинстве случаев эрозии появляются на основаниях желудочной ткани, до мускульной при этом они не доходят. Если правильно и вовремя лечить болезнь, то заживление произойдет довольно скоро. Шрамы в таком случае формироваться не будут. Болезнь чаще всего можно встретить у взрослых, однако в некоторых случаях она появляется и у детей.

Возможные причины желудочной эрозии

Сегодня можно выделить несколько причин желудочной эрозии, все они основываются на дисбалансе между защитой слизистой и негативным влиянием на нее окружающей среды. Одной из главных причин эрозии принято считать присутствие в организме бактерий Helicobacter pylori. Другая известная причина — использование таблеток и других лекарств, которые разрушающе влияют на защиту оболочки желудка.

В качестве провокатора может быть и психическое или эмоциональное расстройство — сильные или длительные стрессы. Разрушать желудочную оболочку могут острые, слишком горячие или холодные блюда, которые часто вызывают ожоги или механические повреждения. Разрушает также курение, алкоголь. Последний фактор не будет вызывать процессов эрозии, однако даст предпосылки для повреждения стен желудка и будет сопутствовать развитию болезни. Провокатором является и цирроз печени, а также схожие заболевания, которые нарушают снабжение кровью внутренних органов и повышают давление в их сосудах.

Большое количество болезней способствует образованию эрозии слизистой желудка, основными из них при этом являются следующие:

1. Заболевания системы пищеварения. Сюда можно отнести недостаточность печени, хронический панкреатит и т.д.
2. Сахарный диабет.
3. Болезни системы дыхания. Будут создавать кислородное голодание, а также ослабят иммунитет и защитные функции слизистой желудочно-кишечного тракта.
4. Онкология, которая располагается в толстой кишке или желудке.

Другая опасность получения болезни — контакт с ядовитыми элементами. Если подобные элементы попадут в организм, то они разъедят ткани и создадут подходящие условия для различных тяжелых состояний. Эрозия может быть вызвана и травмами или операциями в области желудочно-кишечного тракта.

По форме эрозии можно разделить на такие виды:

1. Плоские повреждения поверхности. Могут покрываться фибринозным налетом или чистым. Чаще всего имеют низкие края. В данном случае может быть поражен лишь покровный эпителий или вовлечена строма слизистой.
2. Геморрагическая эрозия желудка. Форма и размеры могут быть разными. Бывает как поверхностной, так и углубленной. Основание может покрываться налетом или кровью. Вид слизистой может быть бледным и отечным. Течение может происходить без симптомов. Заболевание способно повлечь за собой кровотечения внутри желудка или малокровие. Форма протекания — острая.
3. Воспалительно-гиперпластическая эрозия. Образования на слизистой круглой или овальной формы в виде полипов. Чаще всего образуется на складках желудка.

Эрозии могут быть острыми или постоянными. В большинстве случаев острая форма возникает в виде очагов на слизистой дна или стен желудка. Постоянная форма часто являет собой эрозии антрального желудочного отдела в большом количестве. В хронической форме болезнь может продолжаться около 5 лет. Такая форма называется полной желудочной эрозией.

Такую болезнь можно встретить в виде самостоятельной, однако в некоторых случаях она способна развиваться на фоне существующих патологий.

Признаки эрозии желудка

Эрозия может протекать бессимптомно или проявлять себя в виде незначительных для большинства больных признаков: изжога, тошнота, легкий дискомфорт.

Данные состояния можно легко устранить приемом обыкновенной соды. Однако следует знать, что таким образом можно лишь оттянуть начало лечения, патологическое состояние при этом продолжит развитие.

Есть и очевидные признаки желудочной эрозии, которые сложно не заметить. К ним можно отнести сильную и непрерывную боль, которая в некоторых случаях может скручивать пациента. Боль может как прийти в процессе еды, так и возникнуть натощак. В случае постоянной формы боли будут посещать пациента довольно редко, они будут менее выраженными. Однако в таком случае можно наблюдать кровотечения, которые свидетельствуют о том, что поврежден не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка. Кровь будет выходить вместе со рвотой и калом, окраска в таком случае будет темной.

В случае эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки в качестве признаков в некоторых случаях можно наблюдать сухость кожи, ломкость в структуре ногтей и волос. К косвенным симптомам наличия эрозии относится изменение вкусовой привычки у пациента: довольно часто у него возникает желание испытать на вкус несъедобные элементы. Симптомы могут быть и следующими:

• тошнота;
• рвота, которая приносит облегчение;
• изжога;
• отрыжка;
• нарушения в процессе пищеварения;
• снижение уровня гемоглобина;
• затруднения вывода желчи.

В кале могут появляться прожилки крови.

Одним из негативных последствий эрозии является открытие сильного кровотечения внутри организма. В некоторых случаях остановить его достаточно сложно. Есть и такие случаи развития кровотечения, в которых понадобится использовать незамедлительное вмешательство хирурга. В таком случае может понадобиться даже удаление части больного органа.

Лечение и диагностика желудочной эрозии

Важно внимательно относиться к себе и своевременно производить диагностику. Заболевание известно и описано давно, однако его выявление и изучение началось лишь после появления фиброэндоскопа. Первым делом нужно будет пройти эндоскопическое обследование. Обязательно понадобится сделать биопсию, чтобы исключить возможность онкологического развития болезни. В процессе полного обследования понадобится определить характер и причину поражений эрозией, от этого в большей степени зависит эффективность дальнейшего лечения.

Если эрозия возникла из-за хронического гастрита, то врач должен назначить антибиотики. Лечение нужно производить до того, как заболевание перейдет в запущенную стадию, иначе не избежать кровотечений. Острая форма болезни в случае своевременного лечения может закрыться приблизительно за 10-14 дней. Чтобы вылечить хроническую болезнь, нужно примерно 5 лет.

Важно знать несколько успешных факторов устранения данного заболевания: медикаментозные средства и соблюдение правильного питания. Лечение лекарствами состоит из использования средств, которые способны снизить секреторные функции в желудке. Обязательно прописываются лекарства, которые положительно влияют на моторику больного органа.

Отказываться от лечения недопустимо, так как в случае промедления заболевание будет непрерывно развиваться, в результате чего оно может захватить органы, которые располагаются поблизости. В итоге все это может привести к дестабилизации всего организма.

Цель диеты при эрозии заключается в том, чтобы обеспечить органу щадящие условия. Важно отказаться от алкоголя, приема жирной и пережаренной пищи.

Следует знать, что болезнь может возвращаться. Поэтому очень важно определить и полностью устранить причину заболевания.

Общая характеристика заболевания

Эрозия желудка или эрозивное поражение слизистой оболочки органа – одно из наиболее распространённых гастродуоденальных заболеваний. Оно представляет собой дефект поверхностных тканей желудка без вовлечения в процесс мышечного слоя органа.

Эрозию желудка в сочетании с дефектом слизистой двенадцатиперстной кишки диагностируют у 10-15% пациентов, прошедших эндоскопическое обследование ЖКТ. Заболевание впервые было описано итальянским патологоанатомом Джованни Морганьи в 1756-ом году.

Причины эрозии желудка

Причиной эрозии желудка считаются нарушения баланса между защитными и агрессивными факторами желудочной среды. К такому дисбалансу приводят:

• операции на органах ЖКТ,
• травмы,
• психоэмоциональные расстройства,
• ожоги слизистой желудка при злоупотреблении горячей или острой пищей, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами,
• систематическое токсическое воздействие никотина, солей тяжёлых металлов, щёлочей, коррозивных веществ.

Образованию эрозии желудка нередко способствуют хронические заболевания органов и обмена веществ: например, печёночная и сердечная недостаточность, диабет, панкреатит и т.д.

Существует также теория о влиянии микроорганизма Helicobacter pylori на состояние верхних слоёв тканей желудка. На сегодняшний день эта теория ещё не доказана, однако достоверно известно, что до 90% пациентов с эрозией желудка являются носителями антител к Helicobacter pylori.

Наибольшее распространение получила систематизация заболевания по В.Водолагину. Согласно ей выделяют несколько разновидностей эрозивного дефекта слизистой желудка:

• первичная эрозия желудка (т.е. самостоятельная патология органа),
• вторичная эрозия желудка (при поражениях сердечнососудистой системы, печени и т.д.),
• злокачественная эрозия желудка (при онкопатологиях и заболевании Крона).

Кроме того, эрозия желудка может быть острой и хронической, одиночной и множественной, а также плоской, полиповодной или геморрагической, т.е. кровоточивой.

От типа эрозии желудка зависит длительность заболевания. Благодаря динамическому гастроскопическому наблюдению удалось выяснить, что острая эрозия желудка зарубцовывается в среднем в течение 10 дней. В особо тяжёлых случаях процесс эпителизации слизистой желудка продолжается 2-8 недель. Острые эрозии желудка располагаются, как правило, в проксимальных (центральных) отделах органа.

Хроническая эрозия желудка характеризуется более длительным существованием, до 5 лет и более. Она локализуется преимущественно в антральном (выходном) отделе желудка. Кровотечения и их рецидивы более характерны для сочетанной эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина эрозии желудка во многом похожа на клинику язвенной болезни органа. Специфическим симптомом эрозии желудка называют интенсивность болевого синдрома.

В отличие от язвы желудка боль при эрозии желудка более выражена и характеризуется особой стойкостью течения. У ряда пациентов купировать полностью боль не удаётся даже при лечении эрозии желудка в течение 1-2 месяцев.

Язвоподобные симптомы эрозии желудка:

• ночная боль натощак,
• дискинезия (расстройство желчевыводящей системы),
• диспепсия (нарушения процесса пищеварения).

Диагностическими критериями эрозии желудка являются скрытая кровь в кале и анемия.

Тип эрозии желудка определяется с помощью эндоскопического гастродуоденального исследования и анализа биоптата слизистых тканей.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка — длительное с регулярным эндоскопическим контролем состояния слизистой органа.

Стандартным методом лечения эрозии желудка выступает противоязвенная терапия с помощью препаратов-ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов. Антибиотики в лечении эрозии желудка применяются, если у пациента был выявлен микроорганизм Helicobacter pylori.

В лечении эрозии желудка вторичной формы используются препараты-цитопротекторы и простагландины синтетического происхождения. Благодаря им ускоряются сроки заживления слизистой оболочки желудка.

Микроциркуляцию крови в тканях на поражённом участке слизистой существенно улучшает воздействие низкоинтенсивным лазером. Лазерное лечение эрозии желудка геморрагического типа проводится исключительно в хирургическом стационаре.

Для профилактики повторного кровотечения применяются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, Квамател. В лечении эрозий желудка хронической формы хорошо зарекомендовали себя препараты – гастропротекторы, например, на основе субцитрата коллоидного висмута.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка.

Основной принцип диеты при эрозии желудка – максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой органа. Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены:

• репа, редис, брюква, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами,
• жареные блюда,
• алкоголь,
• газированные напитки,
• соки цитрусовых,
• кофе,
• крепкий мясной бульон,
• холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты:

Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой.

Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка– паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Народные средства от эрозии желудка

Эффективным народным средством при эрозии желудка считается чистотел. Одну столовую ложку травы следует залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе 1,5 часа. Приготовленный настой нужно пить в течение месяца по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. После десятидневного перерыва месячный курс лечения эрозии желудка чистотелом рекомендуется повторить.

Действенным народным средством при эрозии желудка является также настой смеси травы зверобоя, тысячелистника, чистотела и цветков ромашки аптечной, взятых в пропорциях 2:2:1:2. 20гр лекарственного сбора следует настоять в течение получаса со стаканом кипятка, а далее пить по 100гр 3 раза в день за полчаса до еды.

Успешно справляется с эрозией желудка народное средство – сбор травы зверобоя (4 части), спорыша (2), сушеницы (4), чистотела (2), шалфея (2), корня аира (0,5), листьев мяты перечной (0,5) и цветков тысячелистника (1 часть). 20 гр сухой смеси этого народного средства от эрозии желудка заливают 200гр кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить приготовленный настой нужно 3-4 раза в день по 200гр через час после еды.

Вкусное народное средство при эрозии желудка – чайная ложка мёда каждое утро натощак. При сильных болях более эффективен прополис.

Эрозия желудка: симптомы, причины, лечение

Такое заболевание, как эрозия желудка, относится специалистами-гастроэнтерологами к наиболее часто встречающимся у человека гастродуоденальным недугам. Эта болезнь выявляется у каждого десятого пациента, прошедшего обследование с помощью эндоскопа. Что же представляет собой эрозия желудка? Симптомы, причины, лечение данного заболевания - вот те моменты, которые будут подробно рассмотрены в этой статье.

Причины, которые могут вызвать образование эрозии желудка

Впервые заболевание, о котором идёт речь в предлагаемой вам статье, было описано в середине 18 века. По понятным причинам основные факторы, которые могли вызвать эрозирование слизистой пищеварительного тракта в те времена, изменились, однако многие из них до сих пор актуальны. Подобные заболевания чаще всего развиваются в результате сбоя баланса агрессивных и защитных факторов внутренней среды пищеварительных органов. Совсем другой вопрос — чем вызваны такие нарушения. Среди основных провоцирующих развитие эрозий факторов специалисты называют следующие:

• травмирование желудка путём попадания в него чужеродных предметов или впоследствии ушибов и ранений;
• хирургические вмешательства, проводимые на органах пищеварения (желудок и 12-перстная кишка);
• частое попадание в стрессовые ситуации, систематический всплеск сильных негативных эмоций;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит;
• заболевания печени и желчного пузыря, такие как цирроз, печёночная недостаточность, желчекаменная болезнь;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• попадание в желудок солей тяжёлых металлов, кислот или щелочей.

Также существует целый ряд факторов, при которых эрозия желудка, симптомы, причины которой часто не связываются самим пациентом воедино, вызывают вредные привычки или пищевые пристрастия, такие как:

• постоянное употребление слишком горячей, острой пищи;
• частое употребление алкоголя и курение сигарет;
• употребление лекарственных препаратов без соблюдения рекомендуемой дозировки и сроков лечения.

В последние годы благодаря развитию высоких медицинских технологий была выявления причастность к возникновению эрозирования слизистых оболочек пищеварительного тракта и бактерии Helicobacter pylori.

Существует несколько видов такого заболевания, как эрозия желудка, симптомы и лечение которых несколько отличаются друг от друга:

1. Первичная эрозия, возникающая как самостоятельное заболевание вследствие стрессов, злоупотребления спиртным и лекарственными препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и прочего.
2. Вторичная эрозия, которая считается осложнением таких заболеваний, как почечная или печёночная недостаточности, болезни крови, опухоли в кишечнике.
3. Злокачественная эрозия, которая образуется на фоне протекающих заболеваний, классифицируемых как онкологические, в том числе лимфомы, болезни Крона и других.

Эрозии могут быть одиночными или множественными. Как следует из названий, это можно определить по количеству очагов поражения слизистой в органе. Помимо видов эрозий, специалистами выделено ещё несколько позиций, по которым различают формы и типы данного заболевания.

Как любая другая болезнь, эрозия желудка, симптомы, лечение которой могут зависеть от формы протекания, делится на:

• Острую, место локализации которой чаще всего наблюдается в той части органа, которую принято называть «дном». Основными внешними признаками острой формы является отсутствие наслоения эпителия на тело эрозии, слабая степень инфильтрации лимфоцитарными клетками и практически полное отсутствие фибриновых отложений у её основания. Симптомы острой эрозии желудка всегда очень яркие и болезненные, их интенсивность и сила намного выше тех, которые наблюдаются при язвенной болезни. Лечение острых форм заболевания в большинстве случаев длится не более 2 недель.
• Хроническую, которая наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка и состоит в основном из так называемой грануляционной ткани. Края эрозии при такой форме окружены наслоениями гиперпластического эпителия, а на дне наблюдаются расширенные капилляры и дистрофия желудочковых желез. Хроническая эрозия антрального отдела желудка, симптомы которой несколько мягче, чем у острой формы, требует более длительного лечения на протяжении 2-6 месяцев и дольше. Продолжительность терапии может зависеть от того, каковы степень поражения слизистой желудка и восприимчивость организма к лекарственным препаратам.

Эрозия желудка (симптомы, фото представлены в этой статье) бывает нескольких типов:

1. Геморрагическая глубокая или поверхностная, которая характеризуется наличием кровяного налёта на поверхности и окружена бледной отёчной оболочкой.
2. Поверхностная плоская, которая отличается гиперемированным ободком вокруг тела и чистым дном, иногда с наличием на нём беловатого налёта.
3. Полная или гиперпластическая воспалительная, основным признаком которой считается полипообразная форма тела эрозии, расположенной на высшей точке складки желудка с наличием небольшого отёка.

Если у человека имеет место эрозия желудка, симптомы заболевания обычно сразу говорят об этом, так как, согласно наблюдениям специалистов, эрозирование слизистой пищеварительного тракта всегда протекает более болезненно, чем изъязвление. Симптоматическая картина включает в себя следующие явления:

• болезненность в эпигастральной области, которая, в зависимости от формы заболевания, локализуется в подреберье или центре живота;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• голодные боли.

Признаки кровотечения при эрозии желудка

Кровоточащая (геморрагическая) эрозия желудка, симптомы которой не всегда явные, может выражаться следующими признаками:

• слабость и утомляемость;
• понижение уровня гемоглобина;
• дуоденогастральный рефлюкс или нарушение процесса вывода желчи из организма;
• наличие крови в каловых массах, что часто выражается изменением их цвета на чёрный.

Все вышеописанные признаки и симптомы, говорящие о проблемах с желудочно-кишечным трактом, должны стать сигналом к немедленному обращению в ближайшую поликлинику, где пациенту будет предложено пройти детальное обследование с применением самых современных методов диагностики.

Основные методы диагностики эрозии желудка

Диагностические процедуры при подозрении на наличие эрозии желудка включают в себя обязательное эндоскопическое исследование, призванное выявить информацию о расположении очагов пораженных тканей, их количестве и внешнем виде. В ходе этой процедуры можно провести забор частей слизистой желудка для установления причин, вызвавших появление болезни, а также для того, чтобы исключить раковые заболевания.

Кроме того, для сбора полной информации, которая поможет определиться с выбором наиболее эффективного способа терапии, могут потребоваться биохимические исследования крови, мочи и кала пациента.

Консервативное лечение эрозий: медикаменты, операция

Основной целью лечения эрозии желудка является её заживление, устранение болей и предотвращение кровотечений. Вторичная эрозия подразумевает также лечение основного заболевания, результатом которого стали осложнения с желудком. Гастроэнтерологи предлагают пациентам список лекарственных препаратов следующих групп:

1. Гастропротекторы, в число которых входят средства «Сайтотек», «Сималдрат» и «Гелусил».
2. Холинолитические средства - препарат «Скополамин» или «Атропин».
3. Блокаторы гистаминов - медикаменты «Гастрозол», «Омепразол», «Циметидин», «Ранитидин», «Омез» и «Метронидазол».
4. Антациды - карбонат кальция, препараты «Алмагель», «Маалокс» и другие.
5. Препараты с обволакивающим действием - гидроокись алюминия, висмута или белой глины.

Если имеет место кровоточащая геморрагическая эрозия желудка, симптомы которой выражены достаточно ярко, лечение в первую очередь направлено на остановку кровотечения и включает в себя промывание желудка холодной водой и внутривенное вливание крови или её компонентов. Кроме того, обязательно введение аминокапроновой кислоты, викасола и фибриногена инъекционно, что позволяет увеличить свёртываемость крови и предотвратить большие её потери.

Для сокращения риска развития на месте эрозий полипов применяется лазерная или элекрокоагуляция, проводимая в условиях стационара. В особо тяжёлых случаях при систематических кровотечениях больному может быть проведена эндоскопическая или полостная операция, в ходе которой удаляется часть желудка, поражённая эрозиями.

Народные методы лечения эрозии желудка

Нередко врачи-гастроэнтерологи советуют при лечении такого заболевания, как эрозия желудка, симптомы которой говорят об отсутствии внутренних кровотечений, прибегать к народным средствам. Стоит заметить, что здесь речь не идёт о замене лекарственных препаратов различными отварами и настоями. При болезни, известной как эрозия желудка (симптомы, лечение народными средствами должны тщательно обговариваться с врачом), «бабушкины» методы являются дополнительными для облегчения боли и сокращения времени восстановления слизистых оболочек пищеварительного тракта.

В качестве противовоспалительных средств рекомендован приём травяного чая с ромашкой, зверобоем и тысячелистником. Неплохим эффектом обладают и отвары спорыша, шалфея и мяты. Пить такие чаи лучше за полчаса или час до еды. Очень хорошо в качестве подсластителя для травяных целебных чаёв использовать натуральный пчелиный мёд, добавляя его на чашку отвара 1-2 ч. л. Кроме того, доказано положительное действие на слизистую желудка при эрозии очищенного прополиса, который нужно медленно рассасывать во рту в течение часа каждое утро.

Обязательным условием при проведении терапии при эрозии желудка является соблюдение диеты, которая предусматривает полное исключение из меню больного жирной и жареной пищи, острых приправ, солений и копчёностей, маринадов и алкоголя.

Зачастую с эрозии желудка (ЭЖ) начинаются другие, более серьезные патологии. Заболевание может протекать остро или в хронической форме, с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования, очаги поражения могут кровоточить и перерождаться в злокачественные образования. Однако эти последствия можно предотвратить, вовремя начав лечение.

Общая информация о болезни

Образование язв на поверхности слизистой оболочки желудка называют эрозией или эрозивным гастритом. Недуг, в отличии от язвенной болезни, не затрагивает мышечную ткань . В 10% случаев заболевание выявляют и в двенадцатиперстной кишке.

Впервые об эрозии желудка заговорили в 1759 году. Рядовой итальянский патологоанатом Джованни Морганьи, выявил эрозивные дефекты на слизистой оболочке желудка и первым дал описание этой болезни.

Приблизительно 15% пациентов с жалобами на болевые ощущения в области живота, болеют эрозией желудка. Это довольно высокий показатель, к тому же с каждым годом цифра повышается и продолжает расти. Заболевание может возникать у людей всех возрастов.

Причины развития эрозии желудка

Среди основных причин появления эрозий в желудке выделяют:

• употребление вредных продуктов (газировок, чипсов, сухариков и т.п.);
• несоблюдение режима дня (перекусы на бегу и в сухомятку);
• значительные эмоциональные нагрузки;
• длительный и бесконтрольный прием медикаментов;
• пищевые и химические отравления;
• аллергические реакции;
• употребление алкоголя;
• табакокурение;
• наличие других патологий (гастрит, цирроз, гепатит, панкреатит и т.д.);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• оперативные вмешательства в брюшную полость;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы);
• системные патологии (склеродермия, красная волчанка).

Одной из возможных причин развития эрозии считают бактерию Helicobacter pylori , которая негативным образом влияет на слизистую оболочку желудка. Доказательством ее вины служит наличие антител к бактерии у подавляющего большинства больных эрозией.

Все дети и взрослые с эрозивным гастритом имеют болезненный внешний вид. Заболевание может иметь различные симптомы в зависимости от тяжести. На начальных стадиях пациентов мучает:

• кожа приобретает серый оттенок;
• вокруг глаз появляются синяки;
• возникает неприятный запах изо рта;
• язык покрывается белым налетом;
• снижается физическая активность и настроение;
• боль в верхней (эпигастральной, подложечной) области живота (особенно после приема пищи или на голодный желудок);
• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка с кислым привкусом.

Если заболевание длительное время не лечить, то к общим симптомам могут присоединиться:

• кровотечения - появляются в кале и рвотных массах;
• анемия в общем анализе крови;
• патологии желчного оттока.

Различные формы болезни

ЭЖ имеет несколько форм, исходя из причины болезни:

• Первичная. Появляется на фоне неправильного питания, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д. Не имеет связи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Вторичная. Является следствием другого заболевания (болезни печени, желудка, крови, кишечника, а так же различных опухолей).
• Злокачественная. Об этой форме говорят при обнаружении раковых опухолей. Причиной может служить болезнь Крона, рак крови и другие.

Для выявления заболевания обязательно проводят:

• Эндоскопическое исследование. Основной и самый информативный метод. Проводится при помощи гибкого зонда с камерой. Аппарат вводится через ротовую полость в желудок. Позволяет оценить и выявить дефекты в виде язв и новообразований.
• Биопсия. Забор биоматериала со слизистой оболочки желудка, для дальнейшей диагностики в лаборатории. Проводится при подозрении на онкологию. Метод выявляет наличие раковых клеток с точностью до 99.99%.
• Рентгенологическое обследование с контрастным веществом. Проводится после приема бариевых солей (в основном применяется сульфат бария). Такая смесь является хорошим контрастом. После рентгена отчетливо видны все дефекты слизистой желудка, т. к. барий имеет свойство скапливаться в очагах поражения.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) желудка. Также позволяет оценить структуру желудка и его функцию, увидеть эрозивные изменения, и воспаления. Метод менее информативен, потому что не позволяет уточнить более мелкие детали.

Помимо инструментальных обследований, обязательно потребуется сдать лабораторные анализы, включающие;

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмму (выявление скрытой крови в кале);
• анализ на бактерию Helicobacter pyllori.

Лечение ЭЖ процесс длительный и сложный. Во время обострения пациент должен находится на стационарном лечении. Здесь периодически оценивается состояние слизистой оболочки желудка и проводятся анализы. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, после результатов обследования. В основном применяют:

• антисекреторные средства - уменьшают выработку соляной кислоты (ранитидин , квамател );
• специальные препараты для лечения эрозий и язв желудка (вентер );
• антациды - временно нейтрализуют соляную кислоты (маалокс , фосфолюгель ).

При отсутствии положительного результата, больному назначают прижигание язв при помощи эндоскопа.

Хирургические методы применяют в особо тяжелых случаях, осложненных массивными кровотечениями или перитонитом. Если кровотечение на пораженных участках остановить не удаётся, тогда частично удаляется ткань желудка.

При назначении основного лечения, обязательным условием является соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все продукты, травмирующие желудок и вызывающие раздражение. В запрещенный список входят:

• алкогольные напитки;
• все виды газировок;
• горячее и холодное;
• маринованные огурцы, помидоры и прочее;
• жирную пищу;
• пряности, специи;
• майонез, кетчуп;
• томаты и все блюда их включающие;
• кислые ягоды;
• некоторые виды круп (перловая, ячневая, гречневая, пшенная);
• продукты содержащие грубую клетчатку (отруби, свекла, зелень и т.п.);
• копченое;
• сладости, белый хлеб, выпечку;
• кофе, чай;
• шоколад и какао.

Во время лечения следует есть:

• молочные обезжиренные продукты (молоко, кефир, ряженка, творог);
• яйца, в любом виде, кроме жареных;
• кисели из некислых ягод и фруктов;
• манная и овсяная каши;
• мясные и рыбные продукты с минимальным содержанием жира;
• паровые и запеченные овощные блюда;
• сливочное масло и все виды растительных жиров.

Народные средства при эрозии желудка

В качестве вспомогательных средств себя отлично зарекомендовали народные рецепты, которые назначают параллельно с основным лечением и диетой:

• Цветы ромашки. 1 ч.л. сухой ромашки заливается стаканом кипятка. Средство настаивается в течение часа. Принимать нужно по пол стакана (взрослым) и 1 ст.л. (детям), 3 раза в день, до еды. Настой оказывает мощный противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
• Чистотел. Чайную ложку измельченных листьев заливают 200 мл. кипятка. Настаивают 1 час. После этого отвар необходимо процедить. Употребляют по 1 ч.л, трижды в день. Обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами. Курс лечения не должен превышать 1 месяц, т.к. длительное применение и превышение указанных дозировок может нанести вред здоровью. После перерыва в 10 дней, процедуру можно повторить.
• Прополис. Приготавливают настойку из 100 гр. прополиса и 100 гр. спирта, тщательно взбалтывают в течении 20-25 минут и оставляют на 3-4 дня для созревания. Далее раствор процеживается и полученная смесь употребляется по 10-15 капель за пол часа до еды. Через 2-3 недели делается пауза на 10 дней и по истечении этого срока прием настойки продолжается. Средство очень эффективно при длительном приеме. Кроме того, оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт и весь организм в целом.

Профилактика заболевания

Придерживаясь профилактических мероприятий, можно значительно снизить риск возникновения или обострений болезни. Для этого нужно:

• избавиться от вредных привычек;
• вовремя лечить все патологии желудочно-кишечного тракта;
• ограничить потребление вредных продуктов;
• избегать стрессов;
• ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
• контролировать физические нагрузки;
• больше отдыхать и высыпаться;
• обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами;
• не употреблять самостоятельно лекарственные препараты.

ЭЖ – прогрессирующая патология, которая при отсутствии лечения, приводит к различным осложнениям. Это может быть:

• рак желудка;
• массивные кровотечения;
• рост доброкачественных опухолей (полипов);
• развитие язвы желудка.

А в этом видео можно ознакомиться с информацией о желудочной бактерии Helicobacter Pylori. Здесь представлены основные принципы лечения, которые помогут быстро и эффективно побороть возбудителя.

ЭЖ является первым тревожным звонком, что в организме что-то не в порядке. Основой его успешного лечения является выявление и устранение фактора, провоцирующего болезнь, правильный подбор препаратов и соблюдение дальнейших рекомендаций врача. В обратном случае, патология быстро прогрессирует и вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. Достаточно велик риск массивного кровотечения или перерождения клеток желудка, в раковые.

Современные методы лечения эрозии желудка

Эрозия желудка представляет собой болезнь, которая характеризуется нарушением целостности слизистой органа. При этом мышечная ткань остается неповрежденной.

При проведении исследования примерно пятой части всех пациентов, которые приходят с жалобами на дискомфорт в области живота, ставят такой диагноз.

Лечение эрозии желудка следует проводить только после осмотра доктора, самостоятельные действия недопустимы.

Формы и виды заболевания

Различают несколько видов заболевания:

1. первичная эрозия - возникает в результате частого употребления пациентом алкоголя, лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы, а также в результате частых стрессовых ситуаций;
2. вторичная эрозия - появляется как следствие ряда заболеваний, например, печеночной или почечной недостаточности, заболевания крови, опухолей в кишечнике;
3. злокачественный вид формируется в результате лимфомы, заболевания Крона и прочих недугов, имеет онкологический характер.

Эрозия желудка может появиться на слизистой в единственном числе, а может образоваться несколько язвочек.

Эрозия желудка может проявляться в различных формах. В зависимости от ее формы и типа доктор выбирает лечение. Заболевание может проявляться в острой форме или в хронической.

В первом случае боль локализуется в дне желудка. При проведении обследования доктор отметит, что эпителий не наслаивается на тело язвы, а у ее основания нет фибриновых отложений.

У больного симптомы проявляются достаточно ярко, пациент ощущает сильные боли. Пациенты отмечают, что болезненные ощущения проявляются гораздо сильнее, чем при язвенной болезни. Вылечить больного с острой формой можно за 2 недели.

При хронической форме боли ощущаются в зоне антрального отдела органа.

Вокруг эрозии при проведении обследования можно заметить наслоения эпителия, а дно эрозии имеет расширенные капилляры.

Симптомы хронической эрозии, расположенной в области антрального отдела, ощущаются пациентом мягче, но лечение занимает больше времени, чем при острой форме - до 6 месяцев.

Длительность лечения зависит от того, насколько сильное поражение слизистой желудка, как пациент воспринимает лекарственные препараты.

Специалисты делят заболевание на такие типы:

• геморрагические эрозии имеют налет крови, язвочки окружает бледная гиперемированная оболочка;
• поверхностные плоские язвы характеризуются наличием ободка вокруг тела, ее дно чистое, в некоторых случаях есть белый налет;
• полные эрозии имеют форму в виде полипа, часто они образовываются на складке органа и имеют небольшой отек. Такие эрозии еще называют гиперпластическими и воспалительными.

Почему возникает заболевание?

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо знать причины, вызвавшие недуг. Если эрозия вторичного вида, то важно уделить внимание лечению заболевания, которое повлекло начало патологии.

Заболевание могут вызвать большое количество причин.

Среди наиболее распространенных можно отметить следующие:

• пациент принимал лекарственные препараты, которые разрушают слизистую органа. Чаще всего это лекарства, которые выписывают при воспалительных процессах или при болях в сердце;
• больной питается неправильно. Болезнь может вызвать не только некачественная пища, но и температура еды. Пациент не должен есть слишком горячие блюда. Негативное воздействие на слизистую желудка оказывают острые, соленые, копченые продукты;
• пациент злоупотребляет курением и алкоголем, в результате чего защитные функции организма снижаются, возникают предпосылки возникновения эрозии слизистой. Курение негативно влияет на желудок, особенно если человек курит натощак;
• пациент страдает заболеваниями печени, среди которых цирроз. Во время таких болезней давление в сосудах повышается, в результате чего нарушается кровоснабжение других органов. Это может повлиять на слизистую желудка - образуются язвы;
• у пациента сахарный диабет. Заболевание вызывает нарушение в организме углеводного обмена. В результате работа органов ЖКТ работает со сбоями, а на слизистой появляется эрозия;
• онкологические новообразования могут стать причиной появления эрозии. В таком случае сложно диагностировать вид заболевания - первичный или вторичный;
• эрозия может появиться после травм или операций на желудке.

Причины, которые вызывают геморрагические, полные или поверхностные эрозии, до конца не изучены специалистами. Так, теория о том, что заболевание провоцирует бактерия Helicobacter pylori, не доказана.

Тем не менее, доктора определили у 80 процентов пациентов антитела к бактерии. Если больной, в организме которого обнаружена бактерия, принимает нестероидные препараты, то слизистая желудка будет разрушаться, вследствие чего появятся язвы.

В некоторых случаях эрозия может предшествовать язвенной болезни. Если в организме соляная кислота выделяется слишком активно, а желчь застаивается, то усиливаются аутоиммунные реакции, острые формы недуга переходит в хронические.

Симптоматика заболевания

Эрозия желудка имеет характерные симптомы, которые нельзя перепутать с другими болезнями.

Образование эрозии сопровождается сильными болями, но только если у пациента острая форма заболевания.

Хронические эрозии антрального отдела органа протекают с неявными признаками - боль возникает редко. Но при этом может открыться кровотечение.

В этом случае страдает не только желудок, но и другие органы.

Кровь может выходить из организма вместе с фекалиями, рвотной массой. Они имеют цвет, напоминающий кофейную гущу.

Кроме боли и кровотечения, у пациента волосы и ногти становятся ломкими, а кожа очень сухой. У больного эрозией антрального отдела желудка нарушается обоняние, вкусовые ощущения.

У человека может появиться желание попробовать предметы или продукты, которые в пищу не употребляются.

У пациента может возникнуть анемия, у некоторых вместе с этим признаком ощущается боль в ночное время. Такие симптомы свидетельствуют о наличии эрозии.

Все симптомы эрозии антрального отдела желудка можно систематизировать и выделить те признаки, которые наиболее ярко характеризуют заболевание:

• работа органов пищеварения нарушается;
• желчь плохо выводится из организма;
• пациент ощущает боли в области желудка, чаще всего болевые ощущения возникают натощак;
• кал, рвотные массы содержат частички крови;
• уровень гемоглобина снижается;
• у пациента открывается рвота, мучает изжога;
• наличие внутреннего кровотечения.

Пациенты, у которых диагностировали данное заболевание, хотят знать: как лечить эрозию желудка и как долго продолжается лечение? Терапия проводится длительное время, периодически необходимо проводить обследование слизистой.

Классическое лечение включает прием препаратов, которые являются ингибиторами протонной помпы. Они замедляют развитие эрозии.

При обнаружении у больного Helicobacter pylori пациент должен пропить курс антибиотиков.

Если у больного диагностирована вторичная форма недуга, то доктор выпишет больному простагландины и цитопротекторы.

Для восстановления кровообращения в поврежденных органах применяется воздействие лазером. Эрозии геморрагических типов лечат только в стационаре.

Терапевтические мероприятия таким больным назначаются только после полного обследования пациента, выявления местонахождения язвочек, определения их количества.

Лечение эрозии антрального отдела органа похоже на терапевтические мероприятия при язвенной болезни.

Пациент должен соблюдать диету, принимать таблетки, которые снижают уровень кислотности, препараты, блокирующие рецепторы и устраняющие рубцы на слизистой.

Если у больного диагностированы геморрагические формы недуга, то ему делают промывание желудка специальным раствором и вводят внутривенно аминокапроновую кислоту.

Если подобная терапия неэффективна, то проводится лазерная фотокоагуляция сосудов, которые кровоточат.

У некоторых пациентов заболевание находится в запущенной стадии. В этом случае прием лекарства не изменит ситуацию.

Пациенту необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург удалит часть органа. Если при хронической форме недуга консервативное лечение не приносит положительных результатов, то такому больному делают прижигания слизистой током.

Диета - важная составляющая лечения. Независимо от того, какие причины вызвали развитие заболевания, больной должен питаться правильно.

Есть ряд правил, которых должен придерживаться пациент:

1. продукты необходимо готовить на пару или отваривать, при этом не добавлять специй;
2. питание должно осуществляться до 6 раз в день, так еда усвоится легче и не будет происходить раздражение стенок желудка;
3. независимо от того, хронические или острые формы эрозии у больного, необходимо соблюдать диету не меньше двух месяцев;
4. после того как основные симптомы недуга будут купированы, пациент сможет принимать еду, которую употребляют здоровые люди. Все же стоит воздержаться от острых, кислых, маринованных продуктов, не есть много соли;
5. лечение медикаментами сопровождается приемом лекарства, снижающего секретность желудка.

Вылечить заболевание можно в домашних условиях, принимая лекарства и соблюдая диету. Но перед началом терапии необходимо обязательно посетить доктора и пройти необходимые обследования.

Бесконтрольный прием лекарственных средств грозит больному осложнениями.

Симптомы эрозии желудка, лечение и профилактика. Эрозия желудка: лечение народными средствами

Согласно статистике, почти у 15% всех людей, которые пришли обследовать желудочно-кишечный тракт, обнаруживаются эрозии желудка. Лечение напрямую зависит от разновидности эрозий, возраста пациента, запущенности ситуации.

Стрессы, инфекционные заболевания, некачественное питание не могут пройти бесследно. Возникают дефекты слизистой оболочка желудка, которые со временем превращаются в эрозии. По сути, это небольшие (от 0,3 до 1,5 мм в диаметре) ранки. Они не повреждают мышечную часть органа так, как это бывает в случае с язвой. Эрозии могут возникать в различных отделах желудка. Они, как правило, имеют круглую или овальную форму.

Хотя эрозии желудка (лечение их происходит под наблюдением врачей) и не выделяются как отдельное заболевание, все же они имеют достаточно четкие симптомы. Их можно разделить на отдельные группы:

• неприятные ощущения после приема пищи;
• тошнота;
• изжога;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• так называемые «голодные боли», которые особенно сильно проявляются в вечернее и ночное время;
• дискинезия (расстройство желчного пузыря и его протоков);
• отвращение к пище (иногда);
• ломкость ногтей, волос.

2. Геморрагические — появляются в более сложных и запущенных случаях, когда ранки начинают кровоточить:

• рвота с примесью крови;
• темный кал, что напоминает кофейную гущу (результат кровотечений);
• снижение уровня гемоглобина, а в худшем случае — анемия;
• слабость, постоянная усталость.

Боль может быть разной интенсивности и в значительной степени зависит от места поражения. Эрозия антрального отдела желудка (лечение ее нужно начинать незамедлительно) вызывает сильные болевые ощущения в середине живота и около пупка. При поражении тела желудка боль локализуется в левом подреберье.

Причины возникновения

К сожалению, медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, почему все же возникают эрозии желудка, лечение которых занимает столько времени. Большинство ученых сходятся во мнении, что, в силу некоторых факторов, в системе пищеварения может возникнуть кислородное голодание. Вследствие этого в некоторых отделах желудка начинаются проблемы. В поврежденных местах собираются лейкоциты, и соляная кислота вырабатывается в большем количестве. Так возникают эрозии желудка. Лечение зависит от степени поражения. К факторам, которые больше всего влияют на развитие эрозий, относятся:

• неправильное питание — острая, горячая или слишком тяжелая для пищеварения пища;
• прием медикаментов, которые негативно влияют на функционирование желудка (например, средства «Аспирин»);
• курение;
• сахарный диабет;
• панкреатит, почечная недостаточность;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• стрессы, постоянное нервное напряжение;
• употребление алкоголя и газированных напитков, крепкого чая;
• инфекционные заболевания;
• пищевые отравления.

Все большее признание получает теория о негативном воздействии микроорганизмов Helicobacter pylori. Хотя такая научная мысль еще не доказана до конца, все же результаты исследования подтвердили тот факт, что 90% пациентов, у которых проявляется эрозия желудка (лечение народными средствами им не помогало), являются носителями данной бактерии.

Разновидности эрозий

Не все желудочные ранки одинаковы по своим размерам, виду, причинам возникновения и продолжительности существования. Именно поэтому, в соответствии с определенными критериями, классифицируют эрозии желудка. Лечение их в значительной степени зависит от определения вида. Согласно системе деления В. Водолагина, выделяют:

1. Первичную эрозию — поражается желудок, реже еще и двенадцатиперстная кишка.
2. Вторичная — у больных также выявляются проблемы с печенью, желчным и сердечно-сосудистой системой.
3. Злокачественная эрозия — раны в желудке сопровождают онкологические образования и болезнь Крона.

В зависимости от продолжительности недуга выделяют:

Первая характеризуется своей множественностью, имеет круглую или овальную форму и располагается, как правило, на дне органа. Ее размеры достаточно незначительны — от 0,2 до 0,4 мм. Примерно 10 дней, в худшем случае — 8 недель, существует эта эрозия желудка. Лечение народными средствами помогает избавиться от нее в короткий срок. Вторая — хроническая — эрозия локализуется преимущественно в антральном отделе. Ранки напоминают присоски осьминога и достигают 0,5 мм. Такие образования могут просуществовать до 5 лет.

Точную и полную информацию о наличии эрозий, их количестве, видах, месте расположения дает такой метод диагностики, как эндоскопическое обследование. Используя тонкий шланг с камерой и фонариком на конце, гастроэнтеролог получает изображение на мониторе. Хотя процедура крайне неприятна, но очень непродолжительна по времени (всего несколько минут). Чтобы убедиться в правильности диагноза, врачи часто предлагают пациенту сдать на обследование кал (чтобы выявить скрытое кровотечение) и общий анализ крови (для выявления анемии). В тех случаях, когда есть подозрение на рак желудка, применяются такие методы, как биопсия, колоноскопия, УЗИ и томография.

Традиционное лечение

Избавиться от эрозии не так просто. Лечение предусматривает несколько этапов.

1. Обнаруженная причина должна быть обязательно устранена. В том случае, когда у пациента выявляется Хеликобактер Пилори, невозможно обойтись без антибиотиков. Основные препараты для лечения эрозии желудка в данном случае — «Амоксициллин», «Левофлоксацин», «Де-нол», «Тетрациклин».
2. Востановить функции органа можно только после нормализации кислотности желудка. Решить этот вопрос помогут антацидные препараты, в частности средства «Ренни», магния гидроксид, «Альмагель», «Маалокс» и т. д.
3. Также стоит позаботиться о восстановлении слизистой оболочки, которую повредили острые эрозии желудка. Лечение происходит с применением медикаментов «Трентал» и «Иберогаст».
4. Улучшить пищеварение помогут дополнительные ферменты. Прекрасно проявили себя препараты «Мезим», «Дигестал».
5. Снять боль помогают средства «Но-шпа», «Папаверин».

Народное лечение эрозии желудка является очень эффективным, особенно если недуг не является запущенным. Снять основные симптомы можно благодаря настою таких трав, как ромашка, тысячелистник, зверобой и чистотел. Все названные растения смешиваются в равной пропорции и заливаются кипятком. Через 30-35 минут можно такой настой процедить и употреблять как чай. Можно заваривать и сам чистотел. Благодаря ему быстрее заживает эрозия желудка. Лечение народными средствами предполагает также применение прополиса. Лучше принимать по чайной ложке с самого утра. Этот натуральный продукт не только восстанавливает слизистую, но и повышает иммунитет. Неплохо зарекомендовали себя и такие способы:

1. Отвар из корня аира. Приготовление его не занимает много времени — нужно всего 15 минут. Для этого необходимо измельчить сухой корень и залить его кипятком, поставить на огонь и варить примерно 15 минут. Дать жидкости остыть и принимать по 50 мл перед едой.
2. Хорошо заживают ранки, если за полчаса до обеда и ужина принимать по 1 ч. л. облепихового масла.
3. Полезным станет и настой бессмертника. Сушеные листья растения не стоит варить, достаточно залить горячей водой и дать настояться (так, как настаивается обычный чай). Принимать жидкость нужно за полчаса до приема пищи.

Правильного питания требует эрозия желудка. Лечение лекарствами совсем не поможет, если человек постоянно потребляет жирную, острую пищу. Основной принцип питания в таком случае — никаких химических, механических, термических раздражителей. Это означает, что в любом случае нельзя потреблять редис, чеснок, жареную пищу, консервы, неразведенный сок, газировку, кофе, мясные бульоны, мюсли, хлеб с отрубями. Заменить все это можно молочными продуктами, которые способствуют восстановлению слизистой. Также следует ввести в рацион супы, кисели, отварное мясо, яйца. Есть нужно медленно, небольшими порциями, но часто.

При желании можно предотвратить возникновение большинства болезней. Предупрежденной может быть и эрозия желудка. Лечение народными средствами не понадобится, если придерживаться нескольких простых советов:

1. За 30 минут до еды следует выпить 150-250 мл простой воды. Это поможет желудку «проснуться» и включиться в работу.
2. Предупредить появление ран помогут зеленые яблоки. В течение одного месяца их нужно потреблять натощак, дальше можно перед сном.
3. В профилактических целях используется оливковое масло. 1 ст. ложка перед едой — и никаких проблем с желудком.
4. Много пользы организму приносит мед. Принимать его нужно по 1-2 ч. л. с самого утра и вечером на голодный желудок. Правда, мед нужно запивать теплой водой или чаем.
5. Предупредить возникновение желудочных эрозий поможет свежий капустный сок. Он должен быть свежим и теплым. Разовая норма — полстакана. Принимать натощак.

Подытоживая, стоит сказать, что непростой проблемой является эрозия желудка. Лечение, диета, которые приписываются врачами, должны соблюдаться очень ответственно. В противном случае возможно возникновение язвенной болезни.

Эрозивно-язвенный гастрит является довольно серьезным заболеванием, которое сложно поддается лечению. Для того чтобы эффективно устранить недуг, необходимо выявить его на раннем этапе развития. Это позволит избежать осложнений и других неприятных последствий.

Причины возникновения

Гастритом называют патологический процесс, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки желудка. Эрозийно-язвенная форма гастрита характеризуется началом разрушения слизистой, появлением различных дефектов и наличием кровотечений. Такой вид заболевания прогрессирует очень медленно. Во многих случаях развивается на фоне других патологий и механических повреждений.

К наиболее распространенным причинам возникновения эрозийного гастрита относятся:

• использование некоторых лекарственных средств в течение длительного времени (гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, Верошпирон, этакриновая кислота);
• неблагоприятные условия внешней среды (загрязненный воздух, вода плохого качества);
• частые стрессы и нервное перенапряжение;
• чрезмерная физическая активность;
• патологические процессы в органах эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение деятельности щитовидной железы);
• хронические заболевания тяжелого характера (почечная или печеночная недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов);
• нарушение правил питания (злоупотребление жирной едой и полуфабрикатами);
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление патологии, различают следующие формы эрозийной болезни:

1. Первичную - чаще всего развивается у людей молодого возраста. Причиной эрозийных процессов может быть нарушение нервной системы или воздействие неблагоприятной окружающей среды.
2. Вторичную - развивается в результате серьезных хронических болезней различных систем и органов.

Кроме того, язвенную болезнь эрозивного характера могут спровоцировать следующие факторы:

• наличие бактерии Helicobacter pylori;
• гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание ферментативного вещества и содержимого желудка в пищевод);
• уменьшение выработки слизистого желудочного вещества или полное его отсутствие;
• недостаточное поступление крови к слизистой оболочке желудка;
• ослабление защитных функций организма;
• гормональный сбой.

Симптоматика заболевания

Гастрит язвенного характера, сопровождающийся эрозийными изменениями, подразделяется на следующие виды:

1. Острая форма - возникает в результате механических повреждений, ожогов. Отличительными симптомами эрозивной патологии являются кровяные включения в каловых и рвотных массах.
2. Хронический - развивается в виде осложнения хронических болезней соматического характера. Основные симптомы представляют собой цикличное изменение фаз ремиссии и обострения.
3. Антральное язвенное нарушение - данный вид является самым распространенным. Болезненные симптомы возникают в результате повреждения нижней части желудка (антрум).
4. Эрозийный рефлюкс-гастрит - наиболее тяжелый вид желудочного заболевания. В этом случае симптомы характеризуются формированием эрозии и язвы значительных размеров на слизистой оболочке.

Симптомы при язвенном гастрите могут быть абсолютно разными. Это зависит от фактора, спровоцировавшего развитие эрозивных изменений слизистой оболочки желудка. В случае острого вида патологии появление первых симптомов сопровождается острой или ноющей болью приступообразного характера. Кроме того, наблюдаются тошнота и изжога, возникающие после приема пищи, рвота и понос с кровяными примесями. При гастрите хронической формы признаки патологии довольно расплывчаты и проявляются периодически в виде тошноты, рвоты и неприятных ощущений в желудке.

Очень часто человек не испытывает беспокойства при таких симптомах, как изжога, вздутие и тошнота. Однако в большинстве случаев данные признаки свидетельствуют о гастрите, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Современные диагностические мероприятия позволяют наиболее точно определить форму патологии и степень выраженности повреждения слизистой оболочки. Для того чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития, необходимо осуществить обследование, состоящее из нескольких этапов.

В первую очередь проводится лабораторный анализ кала и мочи. В обязательном порядке осуществляются общий и биохимический анализы крови. Это позволяет выявить наличие инфекционного возбудителя в организме и определить кислотность.

Гастроскопическое исследование помогает осуществить визуальный осмотр внутренней оболочки желудка. Для этого применяется специальный зонд, который с помощью длинного шланга вводится через ротовую полость. В некоторых случаях может потребоваться забор клеток ткани внутренней поверхности желудка. Такой способ обследования применяется для выявления патогенных микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование осуществляется с целью выяснения состояния других внутренних органов. Это позволяет подтвердить или исключить развитие сопутствующих патологий.

Для того чтобы уменьшить выделение желудочного сока, применяются препараты протонной помпы (Омез, Омепразол, Контролок, Лансопразол) или лекарственные средства, действие которых основано на блокировке гистаминовых рецепторов (Квамателом, Фамотидин, Ранитидин). Для того чтобы уменьшить негативное влияние соляной кислоты на стенки желудка, назначаются такие препараты, как Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Данные лекарственные препараты образуют защитную пленку на воспаленной области.

Если во время обследования было выявлено наличие хеликобактерных микроорганизмов, необходимо использование антибиотиков, например Амоксициллина, Метронидазола, Кларитромицина. Для восстановления функционирования двенадцатиперстной кишки и желудка врач назначает Мотилиум, Церукал или Метоклопрамид. Данные препараты помогают устранить тошноту и вздутие. При эрозийном изменении тканей желудка, сопровождающимся язвенными поражениями, часто наблюдаются кровотечения, остановить которые можно с помощью Викасола или Дицинона. Большая часть перечисленных препаратов отпускается из аптек без рецепта врача.

Для того чтобы устранить гастрит, лечение которого должно быть максимально эффективным, в первую очередь необходимо избавиться от причин, которые вызвали патологию. При эрозивном гастрите, спровоцированном бактериями Хеликобактер пилори, в обязательном порядке назначаются антибиотики. Курс лечения такими медикаментозными средствами довольно длительный. Ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов до полного выздоровления, поскольку это спровоцирует повторное размножение бактерий, что сильно ухудшит состояние человека.

Следующим очень важным этапом при лечении гастрита, сопровождающегося эрозиями, является нормализация уровня кислотности. Слизистую оболочку при гастрите необходимо усиленно оберегать от негативного влияния желудочного сока. Врач назначает лекарственные средства, обладающие антацидным эффектом, такие как Маалокс и Ренни. Следует помнить, что принимать те или иные препараты можно только после консультации с врачом.

Диета во время терапии

Осуществляя лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо придерживаться диетического питания. Диета при эрозивно-язвенных нарушениях является необходимым фактором, способствующим эффективному лечению болезни. При развитии воспалительного процесса врачи назначают диетическое питание №1. После того как обострение патологии будет устранено, больной должен придерживаться диеты №5.

Диета при эрозивно-язвенной болезни предусматривает регулярное питание (через каждые 5–6 часов). Необходимо следить за тем, чтобы еда была нормальной температуры, не слишком горячая, но и не холодная.

Во время терапии необходимо полностью исключить из рациона вредную пищу. К ней относятся газированные напитки, консервированные продукты, жареные, копченые и острые блюда. Необходимо максимально снизить количество потребляемой соли. Не рекомендуется при таком заболевании пить кофе и крепкий черный чай. Кроме того, следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется употреблять в пищу такие блюда, как различные бульоны и супы, каши, овощные и фруктовые пюре. Овощи и фрукты в сыром виде противопоказаны, поскольку они могут увеличить кислотность в желудке. В качестве напитков желательно употреблять компоты, морсы, чистую воду без газов, зеленый чай.

Во время лечебных мероприятий необходимо придерживаться следующих правил питания:

1. Употреблять продукты в вареном виде или еду, приготовленную на пару.
2. Исключить из рациона продукты, которые способны увеличить количество вырабатываемого желудочного сока (жареная и жирная, копченая пища, консервы и солености).
3. Есть часто, маленькими порциями.
4. Употребляемые блюда должны быть средней температуры. Лучше есть пищу в теплом виде.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если после выявления гастрита лечение было начато своевременно, прогноз довольно благоприятный. Следует помнить о том, что отсутствие терапии может спровоцировать приобретение болезнью хронической формы.

В случае если желудочное кровотечение имеет первичный характер, а выяснить его причину не удается, больного в обязательном порядке госпитализируют в хирургическое отделение. В случае стабильного состояния пациента, при отсутствии кровотечений и риска рецидива полностью вылечить заболевание можно даже в амбулаторных условиях.

Профилактика гастрита эрозивного типа заключается в осуществлении противоэпидемических мероприятий, ведении здорового образа жизни и правильном питании. Если у человека имеется большой риск возникновения вторичной формы эрозивного гастрита, осуществляется специфическая профилактика, которая предусматривает введение в желудок Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов и лекарственных средств, обладающих антацидным эффектом.

Следует помнить, что чем раньше будет произведена диагностика, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Поэтому при первых же признаках заболевания желудка необходимо обратиться к специалисту.

Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта сейчас являются довольно распространенным случаем. В результате неправильного питания, пережитых стрессов и других факторов, появляются различные нарушения работы желудка. Эрозивно-язвенный гастрит – одно из таких серьезных заболеваний, тяжело поддающихся лечению. По возможности необходимо выявить его как можно быстрее, чтобы избежать еще больших неприятностей.

Особенности заболевания

Данное заболевание является сложной разновидностью гастрита, которое отличается тяжелым протеканием и может привести к гораздо более серьезным последствиям. Лечение болезни, вследствие ее специфики, может занимать длительный период.

При любой форме гастрита у человека наблюдается нарушение деятельности слизистого слоя желудка. Эрозивно-язвенная болезнь характеризуется тем, что соляная кислота, содержащаяся в пищеварительном ферменте, проникает в слизистую оболочку стенок желудка и разъедает их. Данное заболевание характеризуется усиленным выделением желудочной кислоты, с повышением кислотности.

Отличительной чертой эрозивного гастрита является то, что его острая форма развивается очень быстро, в течение нескольких часов. На эпителиальном, или поверхностном слое стенок образуются множественные повреждения (эрозии), которые могут кровоточить. В дальнейшем, на их месте возникают язвы различного размера. Если гастрит не лечится, процесс прогрессирует и переходит в хроническую форму, лечение которой требует более серьезного подхода.

При своевременном и правильном лечении эрозивные образования проходят без последствий. Эпителий восстанавливается, дефекты слизистой оболочки заживают, не оставляя рубцов.

Симптомы болезни

Эрозивный гастрит, в отличие от других видов, имеет ярко выраженные симптомы, по которым можно определить наличие серьезного расстройства желудка. Если вы обнаружили у себя несколько из описанных признаков, вам нужно немедленно обратиться к специалисту.

Данная болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. Если болезнь возникает впервые, она принимает острую форму и имеет более выраженные симптомы. Болевые ощущения в области живота резкие и яркие, при этом они могут носить разный характер.

Боли бывают схваткообразными, когда они затухают и опять возникают, или же имеет место постоянная острая боль, не дающая покоя. Если болезнь запущена и перешла в хроническую форму, болевые ощущения могут быть не такими выраженными и проявляться время от времени.

Помимо болезненных проявлений в области живота, эрозивно-язвенное заболевание может иметь следующие симптомы:

• тошнота, изжога, кислая отрыжка, рвота с кровянистыми выделениями;
• отсутствие аппетита, общая слабость организма, головокружение;
• дискомфорт в области живота, боли при пальпации;
• болевые ощущения в желудке возникают в то время, когда человек проголодался. Во время приема пищи боль может утихнуть, но, после еды появляется снова;
• нарушение деятельности кишечного тракта: вздутия, запоры, диарея;
• повышенная температура.

Причины возникновения

Причин, которые могут спровоцировать появление эрозивно-язвенного гастрита, имеется множество. Это может быть неправильный образ жизни, небрежное отношение к собственному здоровью, а также факторы, не зависящие от человека. Раздражение слизистого слоя желудка может вызвать и вредное влияние окружающей среды.

Данное заболевание может возникнуть из-за длительного приема медикаментозных препаратов. В частности, это имеет место после прохождения лечения от какой-либо инфекции. Нарушение работы желудка также происходит ввиду интоксикации организма, при работе с промышленными ядами и различными химическими веществами.

Раздражение слизистой может произойти в результате попадания в желудок некачественной пищи, испорченной или с добавлением химических веществ. К этому же может привести неправильное питание, постоянное употребление жирной, острой, слишком горячей или холодной пищи.

Часто, причиной эрозивного заболевания является алкоголизм и постоянное курение. При этом происходит регулярное отравление организма токсичными веществами. Развитие болезни, в этом случае, проходит довольно медленно. Сначала раздражается слизистый слой желудка, затем разрушается его микрофлора и вредные элементы разъедают внутреннюю поверхность пищеварительного органа.

Очень негативно действуют на организм сильные переживания и стрессы. Нервные расстройства, продолжающиеся длительное время, могут спровоцировать появление эрозивного гастрита. Также заболевание может появиться из-за нарушений в работе иммунной системы организма и на фоне гормональных изменений.

Присутствие в организме бактерии под названием хеликобактер пилори вызывает воспаление слизистой желудка и развитие эрозий. Это считается распространенной причиной возникновения многих видов гастритов и язвенных болезней.

Виды эрозивного гастрита

В зависимости от длительности протекания, способа возникновения и локализации, гастрит эрозивного типа можно разделить на несколько видов. Они могут иметь различные симптомы и осложнения.

Острый язвенный гастрит возникает вследствие получения травм живота, химических ожогов, начавшейся патологии внутренней части желудка, которая приводит к кровотечению. При этом у человека проявляются такие симптомы, как повышение температуры, сильные боли в животе, рвота темного цвета, с кровяными вкраплениями и слизью.

Эрозивная болезнь хронического типа может возникать на фоне острой формы гастрита. Если эрозии кровоточат, гастрит называется геморрагическим. При хроническом протекании болезни, в организме человека регулярно происходит циклическая смена фаз заболевания. Периодически наступает исчезновение симптомов, после чего приходит обострение.

Язвенный гастрит антрального отдела желудка является распространенным заболеванием, при котором поражается нижняя часть органа, переходящая в двенадцатиперстную кишку. Причиной возникновения этого вида гастрита врачи считают бактерию хеликобактер.

Эрозивный рефлюкс-гастрит считается довольно тяжелой формой подобных болезней. При этом двенадцатиперстная кишка и слизистый слой желудка поражаются эрозийными и язвенными образованиями различных размеров.

Диагностика и лечение

Современные методы диагностики позволяют в точности определить вид заболевания и степень поражения слизистой оболочки желудка. Для того чтобы на начальной стадии выявить наличие язвенной болезни, обследование пациента проводится в несколько этапов.

Производится анализ кала, мочи пациента, а также общий и химический анализ крови. По результатам определяют показатель кислотности и наличие инфекции в организме.

Гастроскопия позволяет провести визуальный осмотр внутренней поверхности желудка посредством применения специального зонда. При этом гибкий шланг вводится через ротовую полость пациента. Может осуществляться забор клеток эпителия внутренней поверхности пищеварительного органа, для выявления присутствия там бактерий.

Исследование с помощью ультразвукового излучения назначается для диагностики внутренних органов (печени, почек и др.), чтобы исключить сопутствующие заболевания.

По итогам проведенного обследования врач назначает прием лекарственных препаратов и диету. Медикаментозное лечение проводится несколькими видами препаратов, чтобы комплексно воздействовать на воспалительный процесс:

• Для устранения болевых ощущений пациенту выписывают препараты анальгетического действия: Анальгин, Парацетамол, Но-шпа и т. д..
• В том случае, если в организме присутствует хеликобактер пилори, применяются антибиотики. Антибиотики эффективно уничтожают данную бактерию и значительно снижают возможность возникновения нового воспаления.
• Для восстановления нормальной работы органов пищеварения используются ферменты. Это могут быть такие препараты, как Мезим, Панкреатин и т.п.
• При язвенных болезнях с повышенной кислотностью, необходимо понизить ее уровень и привести показатель в норму. Для этого назначают Альмагель, Маалокс, Санпраз и др.
• Рекомендуется прием витаминов и других средств, улучшающих общее состояние человека. При необходимости, назначаются иммуномодуляторы.

Диета при эрозивном гастрите

Диета при заболеваниях ЖКТ является неотъемлемой частью лечения. Если больной не будет соблюдать специальное диетическое питание, это может привести к обострениям эрозивно-язвенной болезни. Питаться необходимо регулярно, через каждые 5-6 часов, с учетом рекомендаций врача. Следите, чтобы еда была нормальной температуры, негорячая и нехолодная, это может негативно повлиять на процесс лечения.

На время лечения необходимо отказаться от вредной пищи, к которой относятся газированные напитки, любые консервы, жареная, копченая и острая еда. Нужно снизить до минимума употребление соли и исключить из рациона кофе, алкогольные напитки, крепкий чай.

Принимать в пищу рекомендуется такие блюда, как супы, каши, овощные и фруктовые пюре. Сырые овощи и фрукты противопоказаны, перед употреблением их нужно готовить на пару или варить. Пить можно зеленый чай, очищенную негазированную воду, морсы, компоты.

Народные средства

Такие заболевания ЖКТ, как язвенный гастрит, можно лечить и народными средствами, в качестве дополнительной меры. Отвары лекарственных травм оказывают противовоспалительное и общеукрепляющее действие на организм.

Медово-оливковая смесь является отличным восстанавливающим средством. Чтобы приготовить лекарство, нужно смешать стакан жидкого меда и 0,5 литра свежего оливкового масла. Добавьте туда лимонный сок от одного плода. Ингредиенты хорошо перемешайте, до получения однородной консистенции. Принимать состав нужно за полчаса до еды, по одной столовой ложке.

Яичный белок производит обволакивающее действие и защищает оболочку желудка от повреждений. Возьмите два свежих куриных яйца, разбейте в чашку и аккуратно отделите белки от желтков. Белок нужно пить за два часа до еды, утром и вечером.

Настойка подорожника обладает антибактериальными свойствами и ускоряет восстановление слизистой. Возьмите 200–250г молодых листьев растения. Хорошо промойте водой и измельчите. Траву залейте 0,5 литра спирта. Затем, дайте составу настояться около суток. Принимайте по одной чайной ложечке три раза в день, до еды.

При появлении признаков серьезного нарушения работы ЖКТ обратитесь к врачу для диагностики заболевания. Помните, что своевременное выявление эрозивной болезни и ее лечение поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.