Обнаружили инфекцию у ребенка при рождении. Инфекционные заболевания новорожденного. Частые возбудители внутриутробной инфекции

Не так много времени прошло с тех пор, когда смерть от инфекционных заболеваний на первом году жизни была удручающе частым явлением, а в слаборазвитых регионах мира ситуация и по сей день не изменилась. К счастью, современная медицина совершенно изменила эту картину в западноевропейском обществе. Антибиотики, которые стали повсеместно использоваться в сороковых годах нашего столетия, совершили революцию в области лечения инфекционных заболеваний у грудных детей; также существенно расширилась информация о том, как вообще бороться с инфекционными заболеваниями.

Смертность среди грудных детей, то есть уровень смертности детей до года, составляет теперь десятую часть прежнего показателя, а инфекционные заболевания, которые раньше были основной причиной детской смертности, теперь занимают в списке более низкие позиции.

Всеобщая иммунизация, обязательная в Великобритании по закону, предотвратила страшные эпидемии. После появления в 1950 году вакцины от полиомиелита, прежде наводившего ужас и ежегодно калечившего и уносившего жизни тысяч детей, он стал болезнью прошлого. Корь, которую еще несколько лет назад практически распознавали с первого взгляда, стала настолько редкой, что сегодняшние студенты медицинских университетов не способны поставить этот диагноз. Послеродовое наблюдение, стерилизация искусственного молока, детские смеси и технологический прогресс в области лечения остановили распространение и снизили тяжесть инфекционных заболеваний у новорожденных.

Но для некоторых групп грудных детей инфекции сопряжены с особым риском. Организм некоторых детей не может вырабатывать антитела, у других имеются хронические заболевания, такие, как кистозный фиброз, а недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекциям в первые недели.

Вскоре после рождения в организме ребенка начинают скапливаться микроорганизмы, естественная флора, которые образуют безобидные колонии бактерий на коже ребенка, во рту, в глотке и в кишечнике. Здоровый человек в состоянии сожительствовать с этим полчищем совершенно обычных бактерий, если только они не начнут слишком стремительно размножаться и не попадут в те части тела, где им находиться не положено. У всех нас есть естественная флора. Следует, конечно, отличать эти бактерии от менее обычных и гораздо более опасных, которых мы относим к классу болезнетворных, так как они могут вызвать заболевание, и мы стараемся защитить от них ребенка, укрепляя его иммунитет.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) является наследственным заболеванием, причина возникновения которого неизвестна; встречается примерно в одном случае из двух тысяч. Это общее нарушение в работе желез организма, которые вырабатывают ненормальные клетки, что проявляется в чрезмерном потоотделении, непроходимости кишечника и осложнениях органов дыхания. Поджелудочная железа, расположенная рядом с печенью, поражается в 80% случаев, что делает невозможным нормальное пищеварение и усвоение жиров и приводит к недостаточному питанию организ-
ма, отчего у ребенка не происходит прибавки в весе. Часто заканчивается летально; средняя продолжительность жизни - двенадцать-шестнадцать лет; риск повторения заболевания у ребенка того же пола 1:4.

Запас антител у новорожденного ребенка больше, чем у матери. Ребенок получает сравнительно больше антител, борющихся с вирусными инфекциями, и меньше тех, что борются с некоторыми видами бактериальных инфекций. Когда та или иная бактерия твердо удерживает свои позиции, обычно обнаруживается, что против нее ребенок не получил достаточно антител. Если угодно, бухгалтерия природы, похоже, допустила просчет. Конечно, если сама мать не имеет антител определенного типа, она не может передать их своему ребенку. Например, ребенок матери, переболевшей корью или привитой от этого заболевания, рождается с запасом антител, которые будут защищать его в первые четыре-шесть месяцев. Ребенок же, рожденный матерью, которая никогда не болела корью и не была привита, восприимчив к этому заболеванию с самого рождения.

Запас антител новорожденного постепенно снижается, и к концу четвертого-шестого месяца остается лишь очень небольшое количество, которое будет бороться с инфекцией следующие четыре-пять месяцев. В возрасте примерно трех месяцев у ребенка начинается выработка тех же антител, которые он получил от матери, а к возрасту трех-четырех лет выработка антител достигнет нормального уровня. Таким образом, если ребенок вступает в контакт со знакомыми или незнакомыми бактериями, находящимися в окружающей среде, его организм вырабатывает собственные антитела.

Некоторые из этих инфекций очень легкие, и потому не наблюдается никаких симптомов, несмотря на то, что антитела вырабатываются. Против тех опасных бактерий, от которых ребенок не защищен, поскольку получил от матери мало или вообще не получил антител, требуется иммунизация. Хороший пример - коклюш, или спастический кашель. Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка, которую ребенку делают в одно из первых посещений педиатра, стимулирует выработку антител против этих микроорганизмов. Если не провести иммунизацию ребенка, он будет уязвим для инфекционных заболеваний и не будет достаточно вооружен для борьбы с ними. Некоторые антитела, такие, как антитела против кори, остаются в организме в течение девяти-десяти месяцев и на протяжении этого периода обеспечивают иммунитет. По этой причине прививка от кори часто откладывается до того времени, когда количество материнских антител упадет до определенного уровня.

Когда ребенок может заразиться?

Во-первых, это может произойти в дородовой период, когда ребенок еще находится в утробе матери, а во-вторых, во время или после родов. Давно известно о возможности внутриутробного заражения до разрыва околоплодных оболочек. В этих случаях инфекция проникает через плаценту из системы кровоснабжения матери в кровоток ребенка.

Классический пример такого рода передачи инфекции от матери к ребенку - это, конечно, сифилис. Несмотря на то что это заболевание стало довольно редким, отмечается некоторое увеличение случаев заражения. Другое заболевание, передающееся матерью ребенку во внутриутробный период жизни, - это брюшной тиф. Но большинство заразных бактериальных заболеваний надежно контролируется.

Заражение инфекционными заболеваниями во время внутриутробного развития оказалось в центре внимания в конце Второй мировой войны, когда выяснилось, что вирус краснухи может повреждать плод в первые несколько недель беременности. Значительное количество детей, чьи матери заразились краснухой в первые три месяца беременности, может заражаться этим заболеванием. У самих матерей симптомы могут не проявляться.

Плод также может быть атакован цитомегаловиру-сом во второй половине беременности. Заражение может происходить через плаценту, а возможно, при прохождении ребенка в процессе родов через пораженную шейку матки. Как и в случае краснухи, зараженный ребенок может вырабатывать вирус в течение многих месяцев после рождения и являться источником инфекции для других. Ребенок в утробе матери также уязвим для микроорганизмов, один из которых - возбудитель токсоплазмоза.

После рождения ребенка инфекция из амниотичес-кой жидкости и околоплодных оболочек может прямо передаться ребенку. Это может произойти, если оболочки лопнули, а родовая деятельность не началась. Вот почему так важно, чтобы в роддоме знали, что у вас произошел разрыв оболочек, и могли посоветовать, когда приехать в роддом. Во многих отделениях придерживаются различных мнений относительно того, как долго следует ждать начала родовой деятельности после разрыва оболочек. Обычно через несколько часов после отхода вод начинаются схватки и роды. Но все же случается, что ничего не происходит.

Принято считать, что, если через шесть часов после внезапного разрыва оболочек схватки не начались, стоит предпринять стимуляцию родовой деятельности внутривенным вливанием окситоцина. Причина этого в том, что чем больше пройдет времени с момента разрыва околоплодных оболочек, тем больше у микроорганизмов возможности проникнуть в матку. Обычно берется мазок и иногда прописываются антибиотики, но только если роды не начались через двенадцать часов после разрыва оболочек.

Стоит в очередной раз подчеркнуть, что в каждом роддоме, в каждой клинике и у каждого гинеколога и акушера своя схема действий. Тем не менее сегодня в каждом роддоме врачами-акушерами делаются записи о принятии родов, с тем чтобы зафиксировать последовательность действий в определенных обстоятельствах. Ведение этих записей должно быть продолжено, так как они позволяют в процессе принятия решения опираться на самые высокие образцы, зафиксированные в них.

Инфицирование во время родов раньше случалось очень часто, но меры предосторожности, принимаемые современными акушерами, существенно снизили риск заражения. Большинство детей появляются на свет в родильных палатах в стерильных условиях, а затем перевозятся в детскую комнату, где девиз - абсолютная чистота; здесь их купают в антисептических растворах и обрабатывают пуповину химическими веществами, чтобы снизить рост болезнетворных бактерий.

После выписки из роддома ребенок оказывается в совершенно иной ситуации. Все семьи подвержены инфекционным заболеваниям, которые могут передаться ребенку, но, к счастью, большинство этих заболеваний не дает повода для серьезного беспокойства. Вызываемая вирусом простуда, воспаление горла, диарея и так далее встречаются часто, и ребенок, только что прибывший из роддома, не защищен от этих недугов, но по не вполне понятным причинам в первые несколько месяцев жизни эти заболевания вызывают гораздо более легкие симптомы.

Новорожденные дети подвержены инфекциям мочевыделительной системы, болезням органов дыхания, кожному менингиту или кожным инфекциям. Другими словами, они подвержены тем же видам инфекционных заболеваний, что и взрослые. Разница заключается в скорости, с которой заболевание распространяется у новорожденного. В результате болезнь, которая легко излечивается у ребенка постарше и у взрослых, обычно вызывает больше опасений, если пациентом является грудной ребенок. Врач более склонен госпитализировать грудного ребенка с инфекцией мочевых путей, тяжелой диареей или высокой температурой без каких-либо особых симптомов. Многие инфекции, даже очень опасные, могут вызывать у новорожденного неспецифические симптомы.

Иногда инфекция может быть обнаружена в кровотоке; это заболевание известно как сепсис; случается крайне редко. Другая возможная мишень для инфекции - это культя пуповины, которая отрезана от кровотока и недостаточно защищена, чтобы выдержать наступление бактерий. Это воспаление, вызывающее большую озабоченность в низкоразвитых странах, называется омфалит. Надлежащий уход за пуповиной обязательно обеспечивается в родильных домах, а санитарные условия существенно снизили частоту возникновения этого воспаления.

Непроходимость кишечника

Существует множество различных причин непроходимости кишечника даже у маленьких детей. Инородное тело, местное воспаление, опухоль могут перекрыть проход кишечника. При раннем выявлении большинство причин непроходимости кишечника может быть обнаружено и полностью устранено.

Хотя непроходимость кишечника встречается редко, симптомы необходимо знать. Это спазматические боли в области живота, вызывающие у грудного ребенка сильный плач, рвота, метеоризм (вздутие животика вследствие скопления газов) и постепенное обезвоживание, проявляющееся в обычных признаках снижения количества жидкости в организме, таких, как сухой язык, морщинистая кожа, запавшие глазные яблоки и так далее. Каковы бы ни были причины непроходимости, требуется хирургическое лечение.

Одна из частых причин непроходимости - так называемый меконие-вый илеус (нарушение прохождения содержимого по кишечнику), который является редким проявлением муковисцидоза. При этом заболевании что-то случается в период внутриутробного развития с поджелудочной железой, и становится невозможным нормальное продвижение содержимого кишечника ребенка. Содержимое становится настолько липким, что кишечник не в состоянии протолкнуть его, и происходит закупорка просвета кишки в нескольких местах.

Другими причинами является заворот кишечника и узлообразование, иногда в виде грыжи. У маленьких детей один участок кишки может вкладываться в соседний (инвагинация - смотрите ниже). Следует подчеркнуть, что эти заболевания встречаются редко, все поддаются лечению хирургическим путем и обычно не вызывают проблем в дальнейшем.

Инвагинация

Это редкое заболевание кишечника, встречающееся преимущественно у грудных и маленьких детей. Требует медицинского наблюдения и хирургического вмешательства. Ребенок кричит от сильной боли, а его стул напоминает комочки смородинового желе. Этот не вызывающий сомнений вид стулу придает смешанная с кровью слизь. Участок кишки внезапно внедряется в соседний. Представьте, что вы держите обеими руками тяжелый эластичный шланг или брандспойт, а затем сводите руки вместе, чтобы заставить шланг сложиться. Это с достаточной точностью иллюстрирует происходящее при инвагинации: небольшой участок кишки вкладывается внутрь, а при последующих спазмах внутрь попадает все большая длина кишки. Кровеносные сосуды также попадают внутрь, кровоснабжение
нарушается, образуются вздутие и некроз участка кишки, подвергшегося инвагинации.

Очевидно, что боль очень сильна. Она может быть периодической, с интервалами затишья и обычно является для родителей серьезным поводом для того, чтобы связаться с врачом. Желеобразный стул подтвердит диагноз, если потребуется. Лечение заключается или в ведении клизмы, которая может выпрямить кишку, или же, если этот способ не дает результатов, в хирургической операции, которая будет единственным выходом. В ходе операции либо выпрямляют, либо удаляют небольшой участок кишки. Прогноз положительный.

Желтуха

Это не заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях и появляться в любом возрасте. Желтуха проявляется в характерном пожелтении кожи и склер глаз, и легкая степень желтухи встречается у новорожденных достаточно часто для того, чтобы считаться нормой. У более 50% всех новорожденных наблюдается желтуха в течение нескольких дней: пожелтение обычно появляется на второй или третий день и постепенно исчезает к концу первой недели. Эта так называемая нормальная (или физиологическая) желтуха никоим образом не беспокоит ребенка и может не привлечь внимания матери, но врачи и медсестры в роддоме пристально следят за этим проявлением.

Тем не менее желтуха может быть вызвана заболеваниями, которые более серьезны. Действительная физиологическая причина возникновения желтухи - это желтый пигмент, который называется билирубин и обычно в небольших количествах присутствует в крови любого человека.

Это химическое вещество на самом деле является продуктом распада гемоглобина, красного пигмента кровяных клеток, который транспортирует кислород. В организме непрерывно происходит процесс образования и уничтожения красных кровяных клеток. Они образуются в костном мозге и живут приблизительно 120 дней. Старые клетки, то есть прожившие более 100 дней, затем разрушаются и выводятся из кровообращения. Эти старые клетки распадаются, и гемоглобин подвергается химическим изменениям - продуктом этого химического распада и является билирубин, вызывающий желтуху. Затем билирубин кровотоком переносится в печень для дальнейшей переработки, и здесь, за исключением небольшого количества, попадает в желчь. Желчь поступает по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, в содержимое кишечника и выводится из организма.

Оставшийся в организме билирубин снова поступает из печени в кровоток. Количество билирубина, обычно присутствующего в организме, невелико, но его можно измерить. Химический анализ, или тест крови, может отличить билирубин, направляющийся в печень, от билирубина, который уже был переработан и возвращен в кровь, и именно количество этого билирубина достигает при желтухе критического уровня.

Гепатит - это заболевание, которое большинство людей связывает с желтухой у взрослого человека. При этом печень воспаляется и не может в полном объеме выполнять свою работу по переработке билирубина, образовавшегося при обычном распаде старых клеток. Поэтому билирубин накапливается в крови, и у пациента возникает пожелтение. Другой причиной являются желчные камни, закупоривающие желчный пузырь или протоки; а также некоторые виды анемии, при которых красные кровяные клетки разрушаются так быстро, что печень не справляется со всем билирубином.

Тот вид желтухи, который часто отмечается у ребенка на первой неделе жизни, вызывается тем, что печень ребенка имеет лишь ограниченную способность перерабатывать билирубин, поскольку она еще недостаточно зрелая. Врачи и медсестры могут по одному лишь цвету кожи судить о том, насколько сильна у ребенка желтуха. Если все же возникают какие-либо сомнения, может быть сделан лабораторный анализ, который покажет уровень билирубина, и этот анализ может быть повторен несколько раз, чтобы выявить изменения, произошедшие за следующие несколько дней.

У недоношенных детей, опять же вследствие незрелости печени, повышается содержание в крови билирубина и происходит пожелтение. У детей, находящихся на грудном вскармливании, больше вероятность развития желтушности, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, но это объясняется тем, что кормящая мать вырабатывает больше гормона, чем обычно, и он попадает с молоком к ребенку. Печень ребенка выводит этот гормон, но увеличивается нагрузка на тот же фермент, что задействуется для переработки билирубина.

Другая причина желтухи новорожденных, зачастую очень серьезная, - несовместимость типов крови матери и ребенка (несовместимость по резус-фактору).

И, наконец, в результате очень высокого уровня билирубина, или, другими словами, чрезмерной желтухи, возникает заболевание, которое называется ядерная желтуха. Не у всех детей с высоким уровнем билирубина развивается ядерная желтуха, но существует сильная зависимость между двумя этими явлениями. Если уровень желтушности становится очень высоким, могут произойти дегенеративные изменения, серьезное повреждение частей головного мозга и в результате церебральный паралич и глухота. Нет необходимости говорить о том, что это случается чрезвычайно редко и желтухе не дают достичь критического уровня. Очевидно, что первостепенная задача врача - не только обнаружить причину, лежащую в основе желтухи, но также удерживать желтуху в безопасных пределах.

Легочный коллапс

Иногда воздух попадает в плевральную полость и остается между легкими, грудной клеткой и диафрагмой; это заболевание носит название пневмоторакс. У новорожденного пневмоторакс может вызвать трудности с дыханием, вызванные обструкцией дыхательных путей.

Воздух, присутствующий в плевральной полости, также может давить на легкие и тем самым уменьшать объем легких при вдохе. В результате может возникнуть учащенное дыхание и посинение. Врач может поставить диагноз «пневмоторакс» после прослушивания груди и рентгеновского обследования, если у ребенка возникают сложности с дыханием. Лечение зависит от причины: например, антибиотиками, если имеет место инфекция, или иногда воздух может быть выпущен, если ввести небольшую трубочку между ребрами и воздушной полостью.

Монилиаз (молочница)

Это распространенное грибковое поражение очень часто имеется во влагалище у женщин, и особенно в период беременности. Оно также может возникнуть у ребенка, зачастую во рту; ребенок может подхватить заболевание «по пути». Легко поддается лечению и не вызывает серьезных проблем.

Фенилкетонурия

Это заболевание, сравнительно редкое, поражает одного из десяти тысяч детей, но о нем очень часто говорят. В первую очередь широко распространена практика проверки всех новорожденных на фенилкетону-рию; во-вторых, это заболевание является типичным примером генетической передачи нарушений; в-третьих, это заболевание демонстрирует полную взаимозависимость тела и духа.

Фенилкетонурия - это нарушение обмена веществ, или переваривания (усвоения) организмом одной из составляющих протеинов (белков), которые называются аминокислотами, - фенилаланина. Представьте себе аминокислоты в виде кирпичиков, необходимых для построения всех белков, а процесс пищеварения как расщепление белков на эти маленькие составляющие. Каждая аминокислота незаменима для выполнения определенного этапа нормального процесса роста и развития.

При фенилкетонурии организм не в состоянии осуществлять превращение фенилаланина в тирозин вследствие недостатка или нарушения выработки определенного фермента. Это может быть выявлено при обычном анализе пробы крови, которая берется из пятки ребенка примерно на третий или четвертый день. Если это вещество, фенилаланин, не подвергается необходимой переработке, он остается в организме в больших количествах и его производные могут повреждать головной мозг, вызывая отставание в развитии и припадки. Более того, это может сказаться на общем физическом развитии и самочувствии ребенка. Дети, у которых заболевание приняло тяжелое течение, плохо едят, у них наблюдается рвота и отсутствует прибавка в весе.

Это заболевание легко поддается лечению, которое заключается в переводе на специальную диету, содержащую ровно столько этой аминокислоты, сколько требуется организму и не больше. Например, овощи и фрукты содержат мало фенилаланина, и было разработано искусственное молоко, содержащее все основные аминокислоты и уменьшенное количество фенилаланина. Но все же, поскольку необходимо лечение и наблюдение сопряжено со сложностями, на местах сочли нужным организовать лечебные центры. На сегодняшний день лечение фенилкетонурии для большинства детей может быть полностью завершено ко времени школьного обучения.

Пилоростеноз (сужение привратника)

Это означает, что мышечный клапан, обеспечивающий отток пиши, смешанной с желудочными соками, из желудка в начало тонкой кишки (в двенадцатиперстную кишку) утолщается и частично или полностью перекрывает просвет. Поскольку в этом случае у молока и другой пищи нет иного выхода из желудка, кроме как через рот, у ребенка открывается рвота. Рвота во время кормления или сразу после него - это первый симптом, который увидит родитель, но у некоторых детей срыгивание небольшого количества молока во время кормления - обычное явление.

Обычно рвота стремительная - фонтаном. Этим она отличается от обычного срыгивания, при котором молоко вытекает слабой струйкой. Если эта фонтанирующая рвота продолжается, развиваются признаки обезвоживания и голодания. Очень часто рвота начинается через несколько недель после того, как ребенок покинул роддом, и гораздо чаще встречается у первенцев и у мальчиков. Диагноз ставится при осмотре и подтверждается рентгеновским обследованием. Лечение совершенно простое, заключается в небольшой хирургической операции, хорошо переносимой грудными детьми, в ходе которой под общим наркозом делается небольшой надрез в мышце желудка для того, чтобы обеспечить проходимость желудочно-кишечного тракта. Обычно ребенок просыпается через несколько часов.

И, наконец, нет никакого существенного наследственного влияния; поэтому если у одного ребенка в семье имеется это заболевание, вероятность возникновения его у следующих детей лишь незначительно выше, чем у любого другого ребенка.

Дефекты позвоночного столба

Представьте себе позвоночный столб как поставленные столбиком костные кольца, соединенные воедино веревками, или связками, и прилегающие друг к другу таким образом, что все вместе они могут наклоняться вперед, назад или в стороны. По трубе, или каналу, образованному поставленными одно на другое кольцами, проходит спинной мозг, который у основания черепа соединяется с головным мозгом. Спинной мозг можно сравнить с биологическим кабелем, состоящим из нервных окончаний, соединяющих контролирующие центры головного мозга с паутиной нервов, опутывающей все тело. Сигналы в виде закодированных импульсов проходят по этому кабелю в обоих направлениях.

На всех уровнях, начиная от шейного отдела до поясничного отдела, нервы ответвляются от спинного мозга через промежутки между костными кольцами, которые называются позвонками. Спинной мозг, так же как и головной, плавает в жидкости, которая называется спинномозговой и находится под мембранами, которые называются оболочками мозга. Таким образом, жидкость и оболочка вместе образуют предохранительную подушку, защищающую хрупкий головной и спинной мозг.

Иногда (действительная причина неизвестна) в костном кольце позвонка имеется незаращение, кольцо не замыкается и остается дефект позвоночного столба, так называемая расщелина позвоночника, при этом в позвоночном столбе имеется отверстие, длина которого может варьировать от одного до пяти и даже шести позвонков.

Расщелина позвоночника может быть очень небольшой и обнаруживается только тогда, когда при осмотре врач замечает небольшое углубление в коже поясницы в месте дефекта, что иногда бывает совершенно нормальным явлением. Но в более тяжелых случаях имеется дефект кожи и можно заметить, как из расщелины выступают оболочки, и даже увидеть через прозрачную оболочку спинномозговую жидкость. Это называется менингоцеле. Некоторые из этих случаев можно исправить хирургической операцией, а другие, к сожалению, могут вызывать нарушения различной степени тяжести, от легкой инвалидности до полного нарушения функций кишечника и мочеиспускательной системы.

Тридцать лет назад диагноз мог быть поставлен только после рождения ребенка, но теперь это заболевание выявляется с достаточной степенью точности двумя способами. Во-первых, при помощи анализа крови, который обычно делается после шестнадцатой недели одновременно с анализом крови на болезнь Дауна, и во время которого измеряется количество вещества, называемого альфа-фетапротеин. Именно содержание этого вещества увеличивается до высокого уровня в случае расщелины позвоночника и иногда в некоторых случаях гидроцефалии. Этот анализ не совсем точен, но если он не выявляет заболевания, сегодня большинство женщин в нашей стране проходят обязательное ультразвуковое исследование в период беременности шестнадцать-девятнадцать недель, при котором подобные дефекты возможно обнаружить и вместе с родителями принять решение относительно дальнейших действий.

В тяжелых случаях, когда имеется, например, расщелина позвоночника и одновременно гидроцефалия и прогноз для ребенка очень неблагоприятный, возмож-
но, стоит пойти на прерывание беременности. Если нет, то дородовой диагноз может быть полезен или тем, что будет обеспечено проведение родов в отделении интенсивной терапии, где есть все условия, необходи-мые для проведения хирургической операции, или же гем, что во время родов будут присутствовать различные специалисты, с тем чтобы как можно раньше была произведена оценка ситуации.

К сожалению, мы и по сей день не знаем, почему возникает это заболевание, а случившись однажды, оно довольно часто повторяется в будущей беременности.

Фистула трахеи пищевода

У некоторых детей имеется врожденное хирургическое заболевание, которое заключается в том, что грахея и пищевод соединены между собой. Это редкий врожденный дефект, который может принимать раз-личные формы, но всегда требует хирургического лечения.

Если вы надавите у основания своего горла чуть ниже адамова яблока, вы сможете прощупать трахею. Она начинается от глотки, или голосовой щели, и заканчивается в груди на несколько дюймов ниже клю-чичной впадины. В своей нижней части трахея разделяется на два крупных ответвления, которые называются бронхами, через которые воздух, вдыхаемый вами, проходит в правое и левое легкие. Непосредственно позади трахеи расположен пищевод, и в норме две эти трубки, конечно же, не сообщаются. Если же, вследствие отклонения в развитии, две эти трубки сообщаются или если пищевод заканчивается, как это иногда случается, слепым тупиком, тогда ничто проглоченное - еда, жидкость или слюна - не может попасть в желудок.

Ребенок с этим заболеванием находится в серьезной опасности, и, что еще более ухудшает положение, желудочный сок выбрасывается через пищевод в трахею и легкие, вызывая бурную реакцию с пневмонией. Дети с этим заболеванием не могут питаться и предрасположены к легочным инфекциям; они отрыгивают пищу обратно, задыхаются и давятся; быстро развивается тяжелое состояние. Это заболевание, без сомнения, требует хирургического лечения в первые несколько дней жизни. Результаты обычно весьма удовлетворительны.

Неопущение яичек

Яички у ребенка мужского пола формируются в начале внутриутробного развития, но сначала они располагаются высоко в брюшной полости и остаются там до поздних сроков беременности. У большинства мальчиков яички опускаются в мошонку ко времени родов, но иногда одно или оба яичка остаются вне мошонки, и когда врач проводит осмотр новорожденного, яички в мошонке не нащупываются.

Мы не знаем, почему это происходит. Это может быть связано с недоразвитостью яичек и чаще встречается у недоношенных детей. Следует отметить, что яички, которые остаются в брюшной полости, после наступления половой зрелости почти наверняка не смогут вырабатывать сперматозоиды, даже если хирургическая операция опустит их в нормальное местоположение, в мошонку. Поэтому лечение заключается в сравнительно простой операции, которая требует госпитализации на несколько дней, и прогноз благоприятный. Продолжительность операции будет зависеть от ряда факторов. Если только одно яичко не опущено, его необходимо прооперировать не позже наступления полового созревания, но обычно в возрасте между пятью и двенадцатью годами. Если не опущены оба яичка, обычно одно оперируется в грудном возрасте, а другое - в возрасте пяти-шести лет.

Дефекты мочевыделителъной системы

Врожденные дефекты мочевыделительной системы встречаются довольно часто и, поскольку нарушение проходимости на любом участке может иметь серьезные последствия для всей системы, а также потому, что моча является основным способом вывода из организма отходов, важность этой темы очевидна.

Что мы подразумеваем под мочевыделительной системой? Имеются две почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Моча образуется в почках, или, точнее, в нефронах почек, и скапливается в полостях почек, которые называются почечными лоханками. Лоханки осушаются через длинную трубочку, по которой моча течет вниз, к мочевому пузырю, где скапливается до момента выведения из организма через мочеиспускательный канал. У женщин уретра очень короткая, а у мужчин проходит по всей длине полового члена.

Нетрудно представить, что непроходимость мочевых путей на любом участке увеличит нагрузку на другие части мочевыделительной системы. Предположим, например, что закупорка произошла между мочевым пузырем и уретрой. Скапливающаяся моча стала бы растягивать мочевой пузырь, пузырь стал бы сокращаться, чтобы избавиться от мочи, утолщая свою мышечную стенку, мочеточникам пришлось бы работать напряженнее, пытаясь протолкнуть мочу в уже переполненный мочевой пузырь, моча стала бы возвращаться из мочевого пузыря вверх, а затем в почки. Под увеличивающимся давлением возвращенной мочи почки стали бы растягиваться, и эта цепь дегенеративных изменений могла бы окончиться почечной недостаточностью. Подобная же картина возникала бы, если бы закупорка имелась на любом другом участке.

Как непроходимость мочевыделительной системы может быть диагностирована?

Иногда это может быть выявлено при пальпации: в боковой части живота новорожденного можно нащупать почку, которая гораздо больше, чем должна быть. Но в некоторых случаях проблемы возникают только после попадания в мочевыделительную систему инфекции: трудности с мочеиспусканием, тонкая капающая струйка и полная невозможность приучения к горшку - вот сигналы, требующие внимания. Слишком частое мочеиспускание, высокая температура, боль в животе, тошнота, рвота, мутная или смешанная с кровью моча - все это симптомы возможной инфекции мочевыделительной системы.

Существует множество анализов, позволяющих выявить, имеется ли и где локализуется непроходимость. Сегодня мочевые пути плода легко можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании брюшной полости матери, и нередко при этом обнаруживаются отклонения. Большинство отклонений, о которых идет речь, можно исправить хирургическим путем в первые несколько лет жизни.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. - М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Спокойная беременность, легкие роды и рождение здорового малыша в некоторых случаях омрачаются внезапным ухудшением состояния крохи на 2-3 день его жизни, что проявляется частым срыгиванием, вялостью, отсутствием прибавки в весе. Все это может быть следствием внутриутробных инфекций у новорожденного. Поговорим о том, что представляют собой данные инфекции, и как их можно избежать?

Что такое внутриутробные инфекции у новорожденных?

Нередко в организме будущей мамы имеются некоторые возбудители, которые приводят к различным воспалительным процессам, зачастую в половых органах. Результатом такой инфекции может стать последующее заражение плода во время его внутриутробного развития.

В большинстве случаев инфицирование ребенка происходит через единый кровоток женщины и плода. Иногда заражение младенца наступает при заглатывании зараженных околоплодных вод или во время родов (при прохождении по родовым путям).

Инфекционные заболевания новорожденных зависят от возбудителя, поражающего женский организм в период беременности или еще до зачатия ребенка.

Как утверждают специалисты, их причиной могут стать такие возбудители как:

• вирусы (герпеса, краснухи, гриппа, цитомегалии);
• бактерии (стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема, хламидии);
• простейшие (токсоплазма);
• грибы.

При этом угроза негативного воздействия данных возбудителей увеличивается в следующих случаях:

• при наличии у женщины хронических заболеваний;
• при взаимодействии с вредными веществами (работа на химическом производстве, курение, употребление алкоголя);
• при регулярных стрессах у беременной;
• при приобретенных до беременности хронических воспалительных процессах мочеполовой системы.

Внутриутробные инфекционные заболевания новорожденных часто называют группой TORCH. Имея различных возбудителей, все инфекции данной группы проявляются практически одинаково, вызывая похожие отклонения в развитии нервной системы малыша.

Аббревиатура TORCH имеет следующую расшифровку:

• Т – токсоплазмоз
• О – others (другие инфекционные заболевания такие как хламидиоз, сифилис, энтеровирусная инфекция, гепатит А и В, корь, паротит и проч.);
• R – краснуха (rubella);
• С – цитомегаловирусная инфекция у новорожденного;
• Н – герпес.

Степень их влияния на здоровье и развитие плода будет зависеть от того, когда произошло инфицирование:

• при заражении до 12 недели беременности, такая инфекция способна привести к прерыванию беременности или к порокам развития плода;
• при инфицировании плода в период с 12 по 28 неделю беременности, как правило, имеет место задержка его внутриутробного развития, вследствие чего кроха рождается с малым весом;
• заражение плода на поздних сроках беременности способно оказывать негативное воздействие на уже сформировавшиеся органы ребенка, в частности на его головной мозг, сердце, печень и легкие.

Рассмотрим наиболее распространенные инфекционные заболевания новорожденных.

Какие внутриутробные инфекции у младенцев встречаются чаще всего?

На сегодняшний день к наиболее распространенным инфекциям у новорожденных относят:

• токсоплазмоз
• цитомегаловирус;
• стафилококковую инфекцию у новорожденных.

Цитомегаловирусная инфекция в основном поражает плод еще во время его внутриутробного развития, реже — при родах. Для женщины она протекает незаметно, но у новорожденного малыша проявляется достаточно выражено. Причиной заражения будущей мамы становится иммунная недостаточность ее организма и неспособность защитить малыша от вирусов и бактерий. В основном цитомегаловирусная инфекция у новорожденных практически не оказывает никакого влияния на развитие детского организма, поэтому медикаментозная терапия назначается в крайних случаях (при угрозе жизни ребенка).

Стафилококковая инфекция у новорожденных представляет собой большую группу гнойно-воспалительных заболеваний слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, а также центральной нервной системы. Заражение стафилококком возможно как во внутриутробном периоде, так и во время родов. Но чаще всего оно происходит контактным путем (через белье, предметы ухода, руки матери и персонала), а также через грудное молоко (в случае наличия у женщины трещин сосков или мастита).

Стафилококковая инфекция у новорожденных способна вызывать различные заболевания, которые специалисты разделяют на две большие группы:

• локальные гнойно-воспалительные процессы;
• генерализованная инфекция (сепсис).

К болезням, вызываемым данными микроорганизмами, относят:

• конъюнктивит;
• омфалит (воспаление области пупочного кольца);
• псевдофурункулез;
• везикулопустулез;
• пузырчатку новорожденных;
• «синдром ошпаренной кожи»;
• флегмоны;
• абсцессы;
• энтероколит.

Помимо указанных внутриутробных заболеваний, младенцы первых дней жизни крайне подвержены возникновению различных кишечных инфекций.

Какие кишечные инфекции у новорожденных встречаются чаще всего?

По утверждению педиатров, кишечные инфекции у новорожденных вызываются вирусами или бактериями, и зачастую протекают с высокой температурой, поносом и рвотой. Заражение происходит водным, пищевым, воздушно-капельным, контактно-бытовым или фекально-оральным путем.

К группе кишечных инфекций относят таких возбудителей как:

• дизентерия;
• вирусная диарея;
• протейная инфекция;
• колиэнтерит;
• стафилококковое поражение кишечника (наиболее часто возникает у деток первых месяцев жизни).

Будущая мама, естественно, должна с особой внимательностью относиться к своему здоровью. А в случае возникновения риска развития внутриутробной инфекции у плода, ей не стоит впадать в панику, поскольку современные методы диагностики и лечения, в основном обеспечивают положительные результаты для сохранения беременности и рождения здоровых малышей.

– группа заболеваний плода и новорожденного, развивающихся вследствие заражения в дородовом периоде или в родах. Внутриутробные инфекции могут приводить к гибели плода, самопроизвольному аборту, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, формированию врожденных пороков, поражению внутренних органов и ЦНС. Методы диагностики внутриутробных инфекций включают микроскопические, культуральные, иммуноферментные, молекулярно-биологические исследования. Лечение внутриутробных инфекций проводится с использованием иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, противовирусных, антибактериальных препаратов.

Общие сведения

Внутриутробные инфекции – патологические процессы и заболевания, обусловленные антенатальным и интранатальным инфицированием плода. Истинная распространенность внутриутробных инфекций не установлена, однако, согласно обобщенным данным, с врожденными инфекциями рождается не менее 10% новорожденных. Актуальность проблемы внутриутробных инфекций в педиатрии обусловлена высокими репродуктивными потерями, ранней неонатальной заболеваемостью, приводящей к инвалидизации и постнатальной гибели детей. Вопросы профилактики внутриутробных инфекций лежат в плоскости рассмотрения акушерства и гинекологии , неонатологии, педиатрии.

Причины внутриутробных инфекций

Внутриутробные инфекции развиваются в результате инфицирования плода в дородовом периоде или непосредственно во время родов. Обычно источником внутриутробной инфекции для ребенка выступает мать, т. е. имеет место вертикальный механизм передачи, который в антенатальном периоде реализуется трансплацентарным или восходящим (через инфицированные околоплодные воды) путями, а в интранатальном - аспирационным или контактным путями.

Реже происходит ятрогенное инфицирование плода в период беременности при проведении женщине инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза , кордоцентеза , биопсии ворсин хориона), введении плоду препаратов крови через сосуды пуповины (плазмы, эритроцитарной массы, иммуноглобулинов) и т. д.

В антенатальном периоде инфицирование плода обычно связано с вирусными агентами (вирусами краснухи , герпеса , цитомегалии , гепатита В и , Коксаки, ВИЧ) и внутриклеточными возбудителями (токсоплазмоза, микоплазмоза).

В интранатальном периоде чаще происходит микробная контаминация, характер и степень которой зависит от микробного пейзажа родовых путей матери. Среди бактериальных агентов наиболее распространены энтеробактерии, стрептококки группы В, гонококки , синегнойная палочки , протей, клебсиелла и др. Плацентарный барьер непроницаем для большинства бактерий и простейших, однако при повреждении плаценты и развитии фетоплацентарной недостаточности , может произойти антенатальное микробное инфицирование (например, возбудителем сифилиса). Кроме этого, не исключается и интранатальное вирусное заражение.

Факторами возникновения внутриутробных инфекций служат отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери (неспецифические кольпиты , эндоцервициты , ЗППП, сальпингофориты), неблагополучное течение беременности (угроза прерывания, гестозы , преждевременная отслойка плаценты) и инфекционная заболеваемость беременной. Риск развития манифестной формы внутриутробной инфекции существенно выше у недоношенных детей и в том случае, когда женщина инфицируется первично во время беременности.

На тяжесть клинических проявлений внутриутробной инфекции влияют сроки инфицирования и вид возбудителя. Так, если инфицирование происходит в первые 8-10 недель эмбриогенеза, беременность обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем. Внутриутробные инфекции, возникшие в раннем фетальном периоде (до 12 недели гестации), могут приводить к мертворождению или формированию грубых пороков развития. Внутриутробное инфицирование плода во II и III триместре беременности проявляется поражением отдельных органов (миокардитом , гепатитом , менингитом , менингоэнцефалитом) либо генерализованной инфекцией.

Известно, что тяжесть проявлений инфекционного процесса у беременной и у плода может не совпадать. Бессимптомное или малосимптомное течение инфекции и у матери может вызвать тяжелые поражения плода, вплоть до его гибели. Это связано с повышенным тропизмом вирусных и микробных возбудителей к эмбриональным тканям, преимущественно ЦНС, сердца, органа зрения.

Классификация

Этиологическая структура внутриутробных инфекций предполагает их деление на:

Для обозначения группы наиболее распространенных внутриутробных инфекций используется аббревиатура TORCH-синдром, объединяющий токсоплазмоз (toxoplasmosis), краснуху (rubella), цитомегалию (cytomegalovirus), герпес (herpes simplex). Буквой О (other) обозначаются другие инфекции, в числе которых - вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа , листериоз, микоплазмоз, сифилис, хламидиоз и др.).

Симптомы внутриутробных инфекций

Наличие внутриутробной инфекции у новорожденного может быть заподозрено уже во время родов. В пользу внутриутробного инфицирования может свидетельствовать излитие мутных околоплодных вод, загрязненных меконием и имеющих неприятный запах, состояние плаценты (полнокровие, микротробозы, микронекрозы). Дети с внутриутробной инфекцией часто рождаются в состоянии асфиксии , с пренатальной гипотрофией , увеличенной печенью, пороками развития или стигмами дисэмбриогенеза, микроцефалией , гидроцефалией . С первых дней жизни у них отмечается желтуха , элементы пиодермии , розеолезных или везикулезных высыпаний на коже, лихорадка, судорожный синдром , респиратрные и кардиоваскулярные расстройства.

Ранний неонатальный период при внутриутробных инфекциях нередко отягощается интерстициальной пневмонией , омфалитом , миокардитом или кардитом, анемией , кератоконъюнктивитом , хориоретинитом , геморрагическим синдромом и др. При инструментальном обследовании у новорожденных могут обнаруживаться врожденная катаракта , глаукома , врожденные пороки сердца , кисты и кальцификаты мозга.

В перинатальном периоде у ребенка отмечаются частые и обильные срыгивания, мышечная гипотония, синдром угнетения ЦНС, серый цвет кожных покровов. В поздние сроки при длительном инкубационном периоде внутриутробной инфекции возможно развитие поздних менингитов, энцефалитов , остеомиелита .

Рассмотрим проявления основных внутриутробных инфекций, составляющих TORCH-синдром.

Врождённый токсоплазмоз

После рождения в остром периоде внутриутробная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, отечным синдромом, экзантемой, геморрагиями, диареей, судорогами, гепатоспленомегалией, миокардитом, нефритом, пневмонией. При подостром течении доминирую признаки менингита или энцефалита. При хронической персистенции развивается гидроцефалия с микроцефалией, иридоциклит , косоглазие , атрофия зрительных нервов . Иногда встречаются моносимптомные и латентные формы внутриутробной инфекции.

К числу поздних осложнений врожденного токсоплазмоза относятся олигофрения , эпилепсия , слепота .

Врождённая краснуха

Внутриутробная инфекция возникает из-за заболевания краснухой при беременности . Вероятность и последствия инфицирования плода зависят от гестационного срока: в первые 8 недель риск достигает 80%; последствиями внутриутробной инфекции могут служить самопроизвольное прерывание беременности , эмбрио- и фетопатии. Во II триместре риск внутриутробного инфицирования составляет 10-20%, в III – 3-8%.

Дети с внутриутробной инфекцией обычно рождаются недоношенными или с низкой массой тела. Для периода новорожденности характерна геморрагическая сыпь, длительная желтуха.

Врождённая герпетическая инфекция

Внутриутробная герпес-инфекция может протекать в генерализованной (50%), неврологической (20%), слизисто-кожной форме (20%).

Генерализованная внутриутробная врожденная герпетическая инфекция протекает с выраженным токсикозом, респираторным дистресс-синдромом , гепатомегалией , желтухой, пневмонией, тромбоцитопенией , геморрагическим синдромом. Неврологическая форма врожденного герпеса клинически проявляется энцефалитом и менингоэнцефалитом. Внутриутробная герпес-инфекция с развитием кожного синдрома сопровождается появлением везикулярной сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, в т. ч. внутренних органов. При наслоении бактериальной инфекции развивается сепсис новорожденных .

Внутриутробная герпес-инфекция у ребенка может приводить к формированию пороков развития - микроцефалии, ретинопатии, гипоплазии конечностей (кортикальной карликовости). В числе поздних осложнений врожденного герпеса - энцефалопатия , глухота, слепота, задержка психомоторного развития.

Диагностика

В настоящее время актуальной задачей является пренатальная диагностика внутриутробных инфекций. С этой целью на ранних сроках беременности проводится микроскопия мазка, бактериологический посев из влагалища на флору, ПЦР-исследование соскоба, обследование на TORCH-комплекс. Беременным из группы высокого риска по развитию внутриутробной инфекции показана инвазивная пренатальная диагностика (аспирация ворсин хориона, амниоцентез с исследованием амниотической жидкости, кордоцентез с исследованием пуповинной крови). обнаруживает признаки.

Лечение внутриутробных инфекций

Общие принципы лечения внутриутробных инфекций предполагают проведение иммунотерапии, противовирусной, антибактериальной и посиндромной терапии.

Иммунотерапия включает применение поливалентных и специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов (интерферонов). Противовирусная терапия направленного действия осуществляется, главным образом, ацикловиром. Для противомикробной терапии бактериальных внутриутробных инфекций используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы), при микоплазменной и хламидийной инфекциях – макролиды.

Посиндромная терапия внутриутробных инфекций направлена на купирование отдельных проявлений перинатального поражения ЦНС, геморрагического синдрома, гепатита, миокардита, пневмонии и т. д.

прививки против краснухи , должны быть вакцинированы не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности. В ряде случаев внутриутробные инфекции могут являться основанием для искусственного

Внутриутробные инфекции — это такие инфекции, которые инфицируют сам плод еще до рождения. В соответствии с общими данными, около десяти процентов новорожденных появляется на свет с врожденными инфекциями. И сейчас это весьма актуальная проблема в педиатрической практике, потому как такие инфекции приводят к гибели малышей.

Такого рода инфекции поражают плод в основном еще в дородовом периоде или же во время самих родов. В большинстве случаев, инфекция передается ребенку от самой матери. Это может происходить через околоплодные воды или контактным способом.

В более редких случаях инфекция может попасть к плоду при каких-либо методах диагностики. Например, при амниоцентезе, биопсии ворсин хориона и т.п. Или же когда плоду необходимо ввести препараты крови через пуповинные сосуды, к которым относится плазма, эритроцитарная масса и т.п.

В интернатальном периоде заражение по большей части зависит от того, в каком состоянии находятся родовые пути матери. Чаще это разного рода бактериальные инфекции, к которым обычно относят стрептококки группы В, гонококки, энтеробактерии, синегнойные палочки и т.д. Таким образом, заражение плода в утробе матери происходит несколькими способами:

• трансплацентарный, к которому относят вирусы разных типов. Чаще плод поражается в первом триместре и возбудитель попадает к нему через плаценту, вызывает необратимые изменения, пороки развития и уродства. Если поражение вирусом отмечается в третьем триместре, то у новорожденного могут быть отмечены признаки острой инфекции;
• восходящий, к которому относят хламидии, герпес, при которых инфекция переходит от половых путей матери к малышу. Чаще это случается при родах при разрыве плодных оболочек;
• нисходящий, при котором инфекция попадает к плоду через маточные трубы. Такое случается при оофорите или аднексите.

Преобладание в женском организме возбудителей, которым свойственно провоцирование воспалительных процессов в половых органах и прочих систем называется внутриутробной инфекцией (ВУИ). Самое негативное из заболевания - это возможность заражения будущего плода в женском организме. Фактором заражения плода выступает кровь, которая циркулирует по организму женщины и зачатого ребенка.

Это самый основной путь заражения, но не исключается вероятность попадания в организм зачатого ребенка инфекции посредством родовых путей. Преимущественно заболевание выявляется у женщин, которые ведут антигигиенический образ жизни, но не во всех случаях. Итак, рассмотрим, какие же бывают виды инфекций и пути их попадания в организм зародыша?

Внутриутробные инфекционные заболевания у новорожденных возникают вследствие заражения плода возбудителем во время беременности или же во время родов. Чаще всего, заражение инфекцией ребенка происходит от матери. Намного реже возможны случаи инфицирования при специфических видах диагностирования матери (инвазивная пренатальная диагностика), введении через пуповину ребенку различных препаратов крови и других путях.

В период внутриутробного развития ребенка возбудителями инфекций чаще всего возникают различные вирусы (краснуха, ВИЧ, герпес, гепатит В, гепатит С, цитомегалия) и внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмоз, токсоплазмоз).

В родовой период степень инфицирования напрямую зависит от состояния родового канала матери. При условии целостности и здорового функционала плаценты ребенок недосягаем для простейших вирусов и большей части вредоносных бактерий. Правда, при фетоплацентарной недостаточности или же разнообразных повреждениях, существует высокая вероятность инфицирования ребенка.

Заражение возбудителем в первые четырнадцать недель ведет к мертворождению и возникновению тяжелых пороков и нарушений в развитии ребенка. Заболевание во втором и третьем триместрах вызывает поражение отдельно взятых органов или обширную инфекцию.

Возможны случаи, что клиническое проявление инфекции у матери может не совпадать с симптоматикой или степенью тяжести инфекции у ребенка. Малая интенсивность симптомов или же бессимптомное течение заболевания у беременной часто вызывает тяжелые последствия, отражаемые на плоде – от патологий до летального исхода.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит преимущественно орально-фекальным способом, когда бактериальные патогены с каловых масс попадают на руки и разнообразные предметы обихода. Учитывая, что детки стараются затянуть в рот все, что попало в ладошки, проникновение бактерий или вирусов не является таким уж редким явлением.

Обычно причиной проникновения патогенной микрофлоры в детский организм является банальное пренебрежение родителями правилами личной гигиены при уходе за малышом. К примеру, причиной инфекции может выступать непромытая как следует бутылочка или немытые после улицы руки и пр.

Также инфицирование происходит через материнский организм, если она является носителем или заразилась кишечной инфекций в процессе вынашивания ребенка.

Сам факт заражения может свершиться еще в материнской утробе, когда плод заглотит околоплодные воды или через общую кровеносную систему между матерью и крохой, либо малыш заразится, когда будет проходить по родовым каналам.

Выявить внутриутробную инфекцию возможно еще в процессе родов. Яркими признаками инфицирования могут стать:

• неприятный запах и мутность околоплодных вод;
• неудовлетворительное состояние плаценты;
• асфиксия у новорожденного.

В дальнейшем диагностировать можно и другие проявления заболевания:

• увеличение некоторых внутренних органов (печень);
• микроцефалия;
• желтуха;
• внезапный лихорадочный синдром;
• пиодермия;
• различная пигментация на коже;
• судороги.

Проявлениями внутриутробной инфекции могут стать сероватый цвет кожи новорожденного, синдром угнетения центральной нервной системы и обильные срыгивания. В дальнейшем в затяжном периоде развития инфекции могут вызывать возникновение остеомиелита, различных видов энцефалитов и менингитов.

Острые проявления начинаются в первые дни жизни после рождения и характеризуется возникновением воспалений в органах, нефрита, различных проявлений диареи, желтухи, лихорадки. Возможны судороги и отечный синдром.

Хроническая же форма ведет к косоглазию, микроцефалии, атрофии зрительных нервов и иридоциклиту. Намного реже возникают случаи моносимптомной и латентной форм заболевания. Поздние осложнения влекут за собой слепоту, эпилепсию, олигофрению.

Врожденная краснуха

Заболевание краснухой беременной женщины в разные периоды беременности с разной степенью гарантирует возможность инфицирования ребенка. При инфицировании на протяжении первых восьми недель заболевания у плода составляет 80% и последствия имеют высокий градус риска – до самопроизвольного выкидыша. Заболевание во втором триместре снижет риск до 20%, а в третьем – до 8%.

Ребенок с краснухой зачастую рождается с низкой массой тела или недоношенным. Типичная клиническая картина включает в себя ВПС, поражения слухового нерва и глаз. Возможно развитие глухоты.

Могут развиваться нетипичные проявления и последствия:

• гепатит
• гидроцефалия;
• микроцефалия;
• расщелина неба;
• аномалии скелета;
• пороки различных систем;
• умственная или физическая задержка в развитии.

Цитомегалия

Поражение возбудителями цитомегаловирусной инфекции зачастую ведет к поражению и аномалиям в развитии различных внутренних органов, нарушением функционирования иммунной системы, различным осложнениям.

Чаще всего присутствуют врожденные патологии, которые проявляются:

• катарактой;
• ретинопатией;
• микрофтальмией;
• микрогирией;
• микроцефалией и другими тяжелыми заболеваниями.

В дальнейшем могут развиваться цирроз печени, слепота, пневмосклероз, энцефалопатия, глухота.

Это заболевание проходит в трех формах – широкая, слизисто-кожная и неврологическая. Широкая форма заболевания характеризуется токсикозом, желтухой, гепатомегалией, пневмониями, дистресс-синдромом. Другие формы протекают с проявлением высыпаний и энцефалитами. Может развиваться сепсис.

Гепатит может вызвать пороки различной тяжести – карликовость, ретинопатия, микроцефалия. Более поздними осложнениями выступают задержка в развитии, слепота, глухота.

Представляет собой затрудненное дыхание и разной степени нарушение кровообращения ребенка, и проявляется сразу после родов, приводит к кислородной недостаточности.

Асфиксию различают врожденную и приобретенную.

• Врожденная возникает по причине нарушения плацентарного кровообращения, гестоза , обвития плода пуповиной . Ребенок рождается с замедленным сердцебиением, слабым тонусом мышц, синюшным цветом кожи.
• Приобретенная асфиксия является результатом трудных родов, обвития пуповиной, спазма мышц родовых путей роженицы.

Почти каждый пятый младенец появляется на свет с таким диагнозом и большинство из них сами справляются с этой проблемой. Бывают случаи, когда не обойтись без реанимационных процедур. В любом случае, врачи роддома делают все возможное для ребенка, чтобы в будущем он не имел неврологических проблем.

Представляет собой малокровие, при котором в организме новорожденного разрушаются красные кровяные тельца.

Это тяжелая болезнь, к которой приводит несовместимость крови плода и матери. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у будущего ребенка - положительный, то существует вероятность резус-конфликта, так как в организме мамы могут образовываться антитела, которые способны уничтожать эритроциты в крови плода.

• наследственный фактор;
• труднопротекающая беременность;
• родовые травмы;
• резус-конфликт у матери и будущего ребенка;
• токсикозы и гестозы во время беременности ;
• нехватка витаминов и минералов во время беременности, неправильное питание будущей матери ;
• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены младенца;
• инфицирование стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями в родильном отделении.

Частые возбудители внутриутробной трансплацентарной инфекции

У деток чаще всего кишечные инфекции имеют бактериальную либо вирусную природу.

Самыми распространенными подобными инфекциями считаются ротавирус, больше известный среди населения, как кишечный грипп, шигеллез или дизентерия. Также возбудителями патологии могут выступать сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, стафилококки и пр.

Нередко у грудничков возбудителями ОКИ выступают условно-патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной флоре, но при некоторых обстоятельствах провоцирующие инфекционные поражения.

К подобным обстоятельствам можно отнести недозрелость иммунной защиты, прием антибактериальных препаратов и пр.

Большинство известных человеку вирусов и бактерий способно проникать к плоду и вызывать различные его повреждения. Но некоторые из них обладают особой заразностью или представляют повышенную опасность для ребенка. Часть вирусов (почти все, вызывающие ОРВИ) не передаются малышу, а опасны лишь при сильном повышении температуры беременной.

Диагностика

Часто используют метод выявления специализированных маркеров с использованием широко распространённого УЗИ. Этот метод позволяет определить мало- и многоводие, помутнение околоплодных вод, нарушения развития и повреждения плаценты, различные патологии плода и нарушения в развитии разных систем органов ребенка.

В послеродовой период проводят комплекс различных лабораторных исследований с целью подтверждения или опровержения наличия внутриутробных инфекций. Широко распространены анализы на микроорганизмы, вирусы и бактерии. Используются молекулярно-биологический метод исследований на основе ДНК, серологический и гистологический анализы.

В первые дни жизни при подозрении на инфекции ребенка должны осмотреть специалисты в различных областях – кардиология, неврология, офтальмология и другие области. Рекомендуется осуществить различные исследования на реакции детского организма.

Для современной медицины одной из самых актуальных задач выступает диагностирование внутриутробных инфекций на начальных стадиях. Для этого проводят большой спектр различных анализов с целью выявления патологий – мазки и посевы на флору из влагалища беременной женщины, ПЦР-диагностика, специализированные лабораторные исследования на комплекс внутриутробных заболеваний у новорожденных.

Лечение внутриутробных инфекций представляет собой комплекс разнонаправленных терапий, которые в совокупности помогают справиться с болезнью. Основные типы лечения направлены на избавление организма от возбудителей, восстановления полного спектра функционирования иммунной системы, восстановление организма после заболевания.

Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Бороться с вирусами и бактериями помогают большинство антибиотиков, предназначенных для новорожденных и беременных. Восстановление организма состоит в избавлении от остаточных симптомов внутриутробных инфекций.

Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного и при беременности

В беременном состоянии бывает не так легко выявить инфицирование плода, поэтому врачи делают все возможное для этого. Не зря беременной женщине приходится по несколько раз за месяц сдавать такое количество разных анализов.

Наличие внутриутробной инфекции можно определить по анализам. Даже постой мазок, который берется на кресле может показать некоторую картину наличия инфекций, однако, не всегда они ведут к внутриутробному инфицированию плода.

Когда внутриутробная инфекция поражает ребенка незадолго до родов, то она может проявиться такими заболеваниями, как пневмония, менингит, энтероколитом или же иным заболеванием.

Описанные выше признаки могут проявиться не сразу после рождения, а лишь на третьи сутки с момента рождения и лишь если только инфекция поражает ребенка во время движения по родовым путям, врачи могут заметить ее проявление практически сразу.

Мамочка должна бить тревогу уже при появлении самых первых признаков заражения крохи. К ним относят:

• Резкую гипертермическую реакцию. У грудничков практически невозможно пропустить этот момент, потому как у них в результате подъема температуры краснеет лицо, да и глазки начинают лихорадочно блестеть.
• Другим характерным проявлением кишечной инфекции у деток грудного возраста считается возникновение многократной рвоты. Малыш может полностью отказываться от еды, выплевывать и кусать грудь, капризничать, ведь все, что он съедает, тут же оказывается снаружи.
• Кишечная деятельность нарушается, что сопровождается выраженными болезненными ощущениями, которые вынуждают кроху плакать, сучить ножками и прижимать коленки к животику.
• Кал тоже меняется. Если в норме он желтый и кашицеобразный, то при кишечных инфекциях он становится жидким и зеленым с вкраплениями слизи или крови, гноя и пр.

При появлении данной симптоматики необходимо срочно обращаться к доктору, пока болезнь еще не осложнилась и не распространилась по всему организму.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Задержка внутриутробного развития
• Микро- и гидроцефалия
• Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
• Миокардит
• Пневмония
• Желтуха и увеличение печени
• Анемия
• Водянка плода (отеки)
• Сыпь на коже
• Лихорадка

Профилактика

В первую очередь избежать возникновения внутриутробных инфекций поможет профилактическое обследование партнеров на этапе планирования беременности. Очень часто используют вакцинацию, предотвращающую возникновение герпес-вирусов.

Важным элементом профилактики выступает полное и безоговорочное соблюдение правил личной и общей гигиены, ведение здорового образа жизни, регулярные обследования на предмет различных инфекционных заболеваний.

В целом патология при своевременной диагностике и лечении имеет вполне благоприятные прогностические данные, особенно при выявлении патологии на ее ранних этапах.

Симптоматическая картина кишечных инфекций с дальнейшим развитием только ухудшается, поэтому сразу надо принимать профилактические меры, которые включают грудное кормление малыша и укрепление его иммунитета, качественную термические обработку продуктов.

Профилактика кишечных инфекций предполагает родителям вести строгий контроль за потребляемой ребенком водой и тщательное промывание фруктов и овощей.

Кишечные острые воспаления у деток широко распространены, потому как иммунная защита еще не сформировалась, а сама пищеварительная характеризуется некоторыми особенностями. Болезнь отличается достаточно сложным течением у детей, поэтому нужно лечиться.

Кишечные инфекции, или сокращено ОКИ среди малышей занимают «почетное» второе место после ОРВИ, и нередко становятся причиной госпитализации детей раннего возраста в стационар, а в грудном возрасте могут быть причиной гибели при присоединении грозных осложнений (обезвоживание, инфекционно-токсический шок, судороги, кома).

Оглавление: Что подразумевают под ОКИ? Какие возбудители виновны в развитии ОКИ? Особенности пищеварения малышей, способствующие ОКИ Роль микрофлоры в генезе ОКИ Как груднички заражаются кишечными инфекциями Проявления кишечной инфекции у грудничков Особенности поражений разных отделов пищеварительного тракта Чем особенны ОКИ у грудников

Что подразумевают под ОКИ?

Под термином ОКИ (острая кишечная инфекция) врачи имеют в виду целую группу патологий инфекционного происхождения, которые имеют различные причины, но единый механизм заражения («болезни грязных рук») и проявляются сходными клинически симптомами – понос, рвота, боли в животе, недомогание, лихорадка.

Эти заболевания в младенческом возрасте протекают тяжело, имеют все шансы на осложненное течение, что грозит госпитализацией в стационар и интенсивной терапией.

Как в нашей стране, так и во всем мире заболеваемость ОКИ крайне высокая, и до двух лет именно эти болезни и их осложнения относятся к одним из лидирующих причин гибели малышей, особенно на первом году жизни. Нередко ОКИ имеют форму эпидемических вспышек – то есть болеют сразу целыми семьями или организованными коллективами, отделениями больниц и даже роддомов.

Какие возбудители виновны в развитии ОКИ?

Исходя из причины, все кишечные инфекции острого течения можно разделить на несколько групп. Так, выделяют:

Обратите внимание

Нередко в раннем возрасте точную причину ОКИ не могут выявить в силу раннего начала лечения и подавления патогенной флоры за счет лекарств к моменту забора посева и получения его результата. Иногда высевается целая группа микробов, и точно установить причину невозможно. Тогда ставится клинический диагноз ОКИНЭ, то есть это ОКИ неизвестной или невыясненной этиологии.

На клинические проявления и методы лечения разница в диагнозе практически не влияет, но важна для эпидемиологического наблюдения и проведения мер по профилактике распространения инфекции (текущая и окончательная дезинфекция в очаге).

Особенности пищеварения малышей, способствующие ОКИ

В детском возрасте, особенно до трех лет, пищеварительная система имеет особое строение и функциональную активность, а также специфические реакции иммунитета, что является способствующим фактором для развития ОКИ. Наиболее чувствительны к этим заболеваниям груднички.

При ОКИ у детей могут поражаться различные отделы пищеварительной трубки, начиная с желудка (пищевод и ротовая полость не вовлекаются в процесс), заканчивая прямой кишкой. Попадая в ротовую полость, пища обрабатывается слюной, в которой содержится лизоцим, обладающий бактерицидным эффектом. У грудничков его мало и он слабой активности, в связи с чем пища хуже обеззараживается.

На слизистой кишечника масса ворсинок, которые активно участвуют в пищеварении. У детей раннего возраста они очень нежные и ранимые, патогенные объекты легко их повреждают, что приводит к отеку и секреции жидкости в просвет кишки – что немедленно формирует поносы.

Стенками кишки выделяется защитный (секреторный) иммуноглобулин– IgA, до трех лет его активность низкая, что также создает предрасположенность к ОКИ.

Добавим к этому общее снижение иммунной защиты в силу незрелости и раннего возраста.

Обратите внимание

Если же ребенок искусственник – действует еще один негативный фактор, отсутствие иммуноглобулинов грудного молока и защитных антител, которые поломают грудничку в борьбе с патогенными агентами.

Роль микрофлоры в генезе ОКИ

В рождения пищеварительный тракт грудничков заселяется микробами, которые формируют специфическую микрофлору кишечника, играющую важную роль в иммунитете, синтезе витаминов, пищеварении и даже обмене минералов, расщеплении пищи. Микробная флора (создавая определенный уровень активности, рН и осмолярности среды) также за счет своей активности подавляет рост и размножение попадающих в кишечник патогенных и условно-патогенных агентов.

Стабильный баланс микробов помогает грудничку защищаться от ОКИ, поэтому состояние микробной флоры крайне важно в раннем возрасте, и состояние дисбактериоза – предрасполагающий фактор к формированию ОКИ.

Если говорить обо всех микробах, их можно поделить на группы:

• Облигатная (постоянно находящаяся в кишечнике), она же относится к полезной флоре. Основные ее представители – это бифидо- и лактофлора, кишечная палочка и некоторые другие. Они составляют до 98% объема всех микробов кишечника. Основные ее функции – подавлять попадающих патогенных микробов и вирусы, помогать пищеварению, стимулировать иммунитет.
• факультативная флора (она же транзиторная и условно-патогенная). Эта группа микробов, присутствие которых в кишечнике допустимо, но не обязательно, в небольшом объеме они вполне допустимы и не вредят. При особых условиях группа условно-патогенных микробов может приводить к развитию ОКИ (если снижен иммунитет, выражен дисбактериоз кишечника, принимались сильнодействующие лекарства).
• патогенная флора (нетипичная) попадая в просвет кишечника, приводит к кишечным инфекциям, и поэтому опасна для детей.

Для грудничков наиболее опасна именно патогенная флора, а при снижении иммунитета, выраженном дисбактериозе и некоторых особых условиях, могут становиться опасными и дают ОКИ даже условно-патогенные ее представители.

Как груднички заражаются кишечными инфекциями

Наиболее часто источником инфекции для грудничков становятся взрослые, болеющие ОКИ или являющиеся носителями патогенных объектов. Период инкубации для ОКИ обычно короткий, за исключением некоторых возбудителей, и длится от нескольких часов до нескольких суток (обычно 1-2 дня). Для вирусных инфекций заразность может длиться на протяжении всего периода клинических симптомов и даже до двух недель после исчезновения всех симптомов. Помимо этого, источникам возбудителей ОКИ для грудничков могут быть пища и вода, если они заражены вирусами или микробами опасной группы.

Обратите внимание

Возбудители ОКИ попадают в организм через рот – с грязных ручек, с пищей или водой, а для некоторых инфекций актуален еще и воздушно-капельный путь (как при ОРВИ). Могут быть источниками инфекции также бытовые приборы, посуда и вещи, которые обсеменены патогенными вирусами и микробами. Опасно может стать вода для купания, взятая из открытых водоемов, попавшая в рот, а также несоблюдение личной гигиены родителями, особенно если они сами болеют или носители инфекции.

Наиболее восприимчивы к ОКИ именно дети грудного возраста, хотя ими могут болеть люди любого возраста. Для детей типично более тяжелое течение, с быстрым наступлением обезвоживания и негативными последствиями в виде судорог, обезвоживания или иных осложнений. Для грудного возраста есть и определенные факторы риска, формирующие более тяжелое течение ОКИ:

• Кормление смесями с самого рождения
• Дети с недоношенностью или незрелостью
• Введение прикорма, неподходящего по возрасту и неправильно приготовленного, обсемененного патогенами
• Летний период, когда активность опасных возбудителей выше (для микробов)
• Холодное время года (для вирусов)
• Иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного происхождения
• Поражения нервной системы травматического или гипоксического генеза.

Важно понимать, что иммунитет к данным инфекциям крайне нестойкий, и груднички могут, переболев одной ОКИ, в последующем заразиться другими ее видами, если не соблюдать мер предосторожности.

• Вакцинация детей и взрослых женщин до планирования беременности
• Бережное отношение к здоровью женщины
  • ограничение контакта с детьми, особенно в образовательных учреждениях
  • ограничение посещения мест массового скопления людей
  • осторожный контакт с домашними животными, исключение уборки кошачьего туалета
  • питание термически обработанными продуктами, исключение мягких сыров и полуфабрикатов
  • адекватный способ предохранения от инфекции при половых контактах
• Определение уровня иммуноглобулинов на главные внутриутробные инфекции TORCH перед планированием беременности

Какое обследование может назначить врач?

Инфекции кишечной локализации для грудничков часто оказываются причиной летального исхода, поэтому очень важное значение имеет своевременной выявление патологии и ее этиологии. Доктор осматривает ребенка и назначает дополнительные исследования, направленные на определение возбудителя патологии.

Проводится копрология кала, позволяющая выявить конкретного возбудителя и обнаружить нарушения в структуре ЖКТ. Также проводится бакпосев, биохимия и общие исследования крови и кала, мочи. При необходимости проводится ультразвуковая диагностика и пр.

Лечение и наблюдение при внутриутробной инфекции

Надо сказать, что не для всех внутриутробных инфекций можно подобрать лечение. Иногда вылечить их невозможно. Для подобной терапии прежде всего необходимо установить состояние матери и ребенка и лишь потом назначать соответствущее лечение. Лечение при помощи антибиотиков показано лишь в особо опасных случаях.

В некоторых случаях делают вакцинацию уже при течении беременности. Например, могут поставить вакцину против герпеса. Помимо этого, на способы лечения оказывает влияние и срок беременности.

И, надо отметить, что лучшее, что может сделать будущая мама — это не допустить развития внутриутробной инфекции, что поможет избежать дальнейших проблем и патологий. ПОэтому лучше всего соблюдать в отношении этого профилактические меры. К профилактическим мерам относится прежде всего — планирование беременности.

На этапе планирования женщина может сдать все необходимые анализы, проверить здоровья и устранить проблемы, если они имеются. При планировании пройти обследование необходимо обоим партнерам и если какие-то заболевания выявлены у мужчины, ему тоже необходимо провести необходимое лечение.

Помимо этого, уже во время беременности женщине необходимо тщательно следить за своей гигиеной, мыть рук, овощи и фрукты, а также гигиена нужна в отношениях с половым партнером.

Правильное питание укрепляет защитные силы организма и благотворно влияет на здоровье женщины, а значит тоже является хорошей профилактикой в отношении всевозможных инфекционных заболеваний.

Во время беременности женщина должна особенно внимательно следить за своим здоровьем, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить обследование. И даже если врач говорит о возможном инфицировании плода, не стоит паниковать раньше времени. Своевременная диагностика и современная медицина в большинстве случаев оказывают положительное влияние как на здоровье будущей мамы, так и на здоровье новорождённого. И даже при внутриутробных инфекциях рождаются абсолютно здоровые малыши.

Терапия кишечных инфекций у грудничков, которые находятся на грудном вскармливании, протекает гораздо быстрее и проще, нежели у искусственников. Ведь материнское молоко укрепляет иммунную защиту и повышает сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам.

Первостепенной задачей считается очистка кишечных структур от патогенных возбудителей, что помогает остановить интоксикационное воздействие, и предотвратить дегидратацию. Лечить таких маленьких деток надо под строгим врачебным контролем, тогда микроклимат в кишечнике быстро придет в норму.

Важное значение имеет исключение питания в течение 12-18 часов, во время которых допускается давать грудничку водичку или слабый чай.

Показано применение сорбентных средств (Энтеросгель, Смекта), которые помогают быстро вывести из структур желудочно-кишечного тракта все токсические вещества и способствуют быстрому восстановлению водно-электролитного равновесия.

Если малыша часто рвет, то нужно промыть полость желудка. Если кроху все равно рвет, то нужно обеспечить капельно-инфузионное питание ребенка. Если инфекция имеет тяжелую бактериальную форму, то показано лечение антибиотиками широкой областью воздействия.

Как показывает врачебная практика, в человеческом теле всегда имеются микроорганизмы, являющиеся возбудителями всевозможных болезней. И если мужчина заразившись ими отвечает только за самого себя, то с представительницей прекрасного пола сложнее. К тому же если она в момент заражения находится в интересном положении.

От того, какой возбудитель явится причиной заражения материнского организма, таким и будет заболевание малыша. По словам врачей, недуг вызывают:

• Вирусы герпеса, краснухи, гриппа, цитомегалия;
• Бактерии – стрептококки, палочка кишечная, трепонема бледная, хламидии;
• Простейшие (токсоплазма);
• Грибы.

Наличие у будущей мамочки следующих факторов приведет к увеличению риска заражения новорожденного:

1. Здоровье женщины подорвано различными недугами с хроническим характером;
2. На женский организм влияют множества негативных факторов типа перебора с курением и алкоголем и занятость на вредном производстве;
3. Постоянные стрессы на протяжении всей беременности;
4. Мамочка страдает хроническими недугами мочеполовой системы.

Т – токсоплазмоз;

О – others. Под этим имеются в виду практически все недомогания инфекционного характера;

R – это краснуха. На латыни rubella;

С – цитомегаловирусная инфекция новорожденного;

Н – герпес.

От того, на каком сроке произошло заражение, проявится степень влияния инфекции на дальнейшее развитие малыша;

• До двенадцати недель – заражение на таком раннем сроке часто приводит к тому, что происходит самопроизвольное прерывание или же в дальнейшем развитие маленького пройдет с большими пороками;
• Инфицирование произошло в срок между 12 и 28 неделями – обычно на таком сроке заражение приведет к задержке развития. Последствием этого будет то, что новорожденный родится с недостатком веса;
• Инфицирование после 28 недель опасно тем, что оно оказывает свое негативное влияние на вполне сформированные органы дитя. Под удар попадают в первую очередь головной мозг, сердце, печень и легкие. То есть все жизненно необходимые органы.

Если инфицирование выявлено в период беременности, это не повод опускать руки. Недуг прекрасно лечится антибиотиками. Здесь первенствуют представители пенициллиновой группы. Ведь, несмотря на их почтенный «возраст» среди антибиотиков, они до сих пор являются одними из самых эффективных препаратов при лечении вирусной инфекции. Тем более, что они практически безопасны для здоровья малыша.

Одновременно с ними активно применяются антимикробные препараты. Их использование часто спасает жизнь ребенка, к тому же ослабляет негативные последствия.

При вирусном поражении лечение довольно таки трудный процесс, но если приступить к нему своевременно, то последствия можно предупредить. Но если они уже сформировались, то противовирусные препараты бесполезны. В таком случае часто на помощь приходят оперативные методы. В случаях катаракты или ВПС ребенок получит шанс прожить дальнейшую жизнь самостоятельно, с минимум посторонней помощью. Нередко возникает ситуация, когда таким детям много лет спустя понадобятся слуховые приборы.

Уже говорилось выше, острый герпес с высыпаниями на половых губах матери однозначно является показанием к кесареву сечению. В остальных случаях естественным родам ничего не мешает.

Кишечная инфекция у грудничков - явление нередкое. В основном возбудители заболевания попадают в ротовую полость ребенка через грязные руки и игрушки.

Эти микроорганизмы принимают участие в переработке пищевых продуктов и формируют каловые массы малыша. В норме стул грудничка, получающего грудное вскармливание, бывает более 4 раз в сутки. Кормление ребенка искусственным питанием менее полезно: стул отмечается не чаще 2 раз, и часто возникают проблемы с запорами.

Но не только полезные микроорганизмы заселяют детский кишечник: попадают в него вместе с грязными руками мамы, немытыми пустышками и игрушками болезнетворные бактерии. Кишечные инфекции у грудничков имеют благоприятный прогноз только в случае ранней диагностики патологии и вовремя начатого лечения.

Если инфекцию запустить, заболевание может стать причиной обезвоживания и серьезной интоксикации детского организма. Признаками кишечной инфекции у грудничка являются многократная рвота и диарея, возникающие уже в первые часы от начала заболевания.

Для грудного ребенка это опасно тяжелейшей дегидратацией, нарушением работы мочевыводящей системы, развитием патологических состояний со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В крайних случаях, при отсутствии адекватного лечения, кишечная инфекция у грудничка может привести к гибели ребенка.

Как происходит заражение?

Путь заражения оральный. Болезнетворные микроорганизмы первоначально попадают в рот ребенка, а затем распространяются по системе желудочно-кишечного тракта.

Заразиться можно несколькими способами:

1. При непосредственном контакте с больным человеком.
2. Через грязные предметы, попавшие ребенку в рот.
3. Через пищевые продукты. Болезнетворные вирусы и бактерии содержатся в испорченных или низкокачественных продуктах.
4. Некачественной водой.

Первые признаки инфекции

Первые симптомы кишечной инфекции у грудничка, которые должны насторожить молодую маму:

1. Внезапный подъем температуры. Упустить этот момент невозможно, так как даже при отсутствии термометра жар у ребенка грудного возраста хорошо заметен из-за изменения цвета кожных покровов и повышения их температуры на ощупь.
2. Вторым симптомом кишечной инфекции у грудничка является многократная рвота. При этом ребенок может полностью отказаться от пищи, так как все съеденное тут же покидает желудок в обратном направлении.
3. Изменение цвета и консистенции каловых масс. В норме стул грудного ребенка выглядит как желтая кашицеобразная масса. Если стул стал зеленоватым и очень жидким, да и еще смешанным со слизью, нужно бить тревогу.
4. Нарушение работы кишечника и боль, связанная с этим, выражается во внешнем дискомфорте малыша. Он жалобно плачет, подгибает коленки к животу, вздрагивает, словно просит о помощи.

Как справиться с инфекцией?

Лечение кишечной инфекции у грудничка направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. В комплексный курс входят антибиотики, адсорбенты, а также препараты, устраняющие обезвоживание и интоксикацию организма.

Частые возбудители внутриутробной инфекции

Статистика показывает, что в этот список входят следующие инфекции по мере убывания:

• Токсоплазмоз;
• Цитомегаловирус;
• Стафилококковая инфекция.

Цитомегаловирус у новорожденных

Стафилококковую инфекцию специалисты в свою очередь делят на два типа:

• Гнойно-воспалительные процессы с локальным характером;
• Инфекция генерализованная или сепсис.

Наиболее опасным для ребенка является золотистый стафилококк. О том, что его возбудитель имеется в детском организме можно узнать по гнойничкам на коже. Сюда же можно отнести и гнойное воспаление пупочной ранки. Последствия стафилококковой инфекции довольно тяжелы, вплоть до токсикологического шока.

Одним из решающих факторов в этом смысле является здоровье матери в период беременности и благополучный исход родов. Если родители после выписки из роддома заметили необычное поведение ребенка или нехарактерные изменения внешности - стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Когда показана госпитализация?

Врачи предупреждают, что при наличии некоторых симптомов нужно срочно вызывать неотложку:

1. Если в рвоте крохи обнаружились небольшие кровянистые сгустки;
2. Если малыш не может попить, его рвет постоянно, после каждого глотка простой воды;
3. Если кроха не просился в туалет в течение 5-6 последних часов, а его кожа высохла;
4. Если внезапно проявляются гипертермические реакции, которые сложно купируются;
5. Если на теле присутствуют аллергические высыпания или ребенок жалуется на сильные головные боли.

При появлении столь опасных симптомов малыша нужно срочно везти в больницу.

Группы риска по опасным для плода болезням

Детскими врачами давно уже составлен список тех, кто входит в так называемую группу риска. В этот же список кроме живых лиц медики включили и субъективные причины. Вот список:

• Мамочки с ранее рожденными детишками. Учащиеся школ и воспитанники дошкольных учреждений;
• Работники садиков и школ;
• Медработники, работающие непосредственно с детьми;
• Беременные дамы, у которых имеются воспалительные заболевания с хроническим течением болезни;
• Те женщины, у которых были неоднократные аборты по медицинским показателям;
• Женщины, у которых уже рождались инфицированные дети;
• Те женщины, у которых в прошлом были дети или беременность с пороком развития плода и гибелью плода внутриутробно;
• Околоплодные воды отошли задолго до родов.

Беременная должна обратиться к медикам, как только почувствует у себя следующие симптомы:

1. Резкий подъем температуры;
2. Лимфоузлы увеличились и стали болезненными на ощупь;
3. Кожные покровы внезапно покрылась сыпью;
4. Появилсякашель, одышка;
5. Сопливость, слезотечение;
6. Суставы опухли и болят при движении.

Необязательно, что все эти признаки опасны для маленького. Но они обязательны для обращения к медикам. Лучше перестраховаться, чем потом долго и трудно лечиться.

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

• Трансплацентарный (гематогенный) - вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции. Прямое попадание возбудителя в кровь малыша ведет к генерализованному поражению.

• Восходящий - микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности. Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

• Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
• Работники детских садов, яслей, школ
• Медицинские работники
• Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
• Указание на неоднократные медицинские аборты
• Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
• Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
• Несвоевременное излитие околоплодных вод

Профилактические меры

Давно уже известно, что любой недуг лучше всего предотвратить, чем потом заниматься лечением. TORCH инфекции не являются исключением. Профилактические меры делятся на два типа: до зачатия и беременность.

Меры до

В первую очередь это сдача всех анализов на наличие иммунитета к заболеваниям, входящим в список внутриутробных. Если анализы покажут, что в титрах имеется такой показатель как IqG, то это скажет о том, что организм женщины обладает необходимыми антителами. Если же такого не имеется, то это означает только одно – организм женщины открыт для инфицирования.

Поэтому если планируется беременность, то ей необходимо предварительно привиться от краснухи. Дабы избежать токсоплазмоза, можно временно до родов удалить из дома всех животных и обследоваться вместе с партнером на предмет заражения герпесом и цитомегаловирусом. Если же показатель IqG очень высок, то это говорит о том, что в женском организме имеется острая инфекция. И перед тем как запланировать рождение малыша, нужно полностью пролечиться.

А вот если в анализах беременной окажется титр IqG, то здесь уже однозначно указывает на инфицирование женского организма. В теории это означает: будущий малыш также находится в опасности. И чтобы исключить это, будущей маме необходимо сдать некоторые дополнительные анализы, по которым можно определить состояние плода и выработать свои действия далее.

И следить за своими контактами.

Важные факты о ВУИ

• До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
• 0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
• Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
• Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
• Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
• Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Как заражается плод?

Заразиться новорожденный может несколькими способами — это через кровеносную систему, соединяющие мать с ним или, проходя через родовые пути.

Каким способом попадет вуи к плоду зависит от того, что является ее возбудителем. Если беременная женщина заражается от партнёра половой инфекцией, вирус может проникнуть к ребенку через влагалище и маточные трубы. Помимо этого, плод может заразиться через кровеносную систему женщины или через околоплодные воды. Такое возможно при заражении такими заболеваниями, как краснуха, эндометрит, плацентит.

Эти инфекции могут передаться как от полового партнера, так и при контакте с заболевшим человеком и даже при употреблении сырой воды или плохо обработанной пищи.

Опасность ВУИ при беременности.

Если женщина ранее встречалась с возбудителем инфекции, то к ряду из них у нее выработан иммунитет. Если она повторно встречается с возбудителем ВУИ, то иммунная система не дает развиваться болезни. Но если беременная женщина в первый раз встречается с возбудителем заболевания, то может пострадать не только организм матери ну и будущего малыша.

Влияние заболевания на организм и его степень зависит от того, на каком сроке находится женщина. Когда беременная заболевает на сроке до двенадцати недель, то это может привести к выкидышу или порокам развития плода.

Если плод заражен в период с двенадцатой по двадцать восьмую неделю, то это может вызвать внутриутробную задержку развития, в результате чего у новорожденного отмечается малый вес.

На более поздних сроках инфицирования ребенка заболевание может повлиять на его уже развившиеся органы и поразить их. Патологии могут задеть самый уязвимый орган малыша - головной мозг, который продолжает свое развитие в животе у мамы вплоть до самого рождения. Также пострадать могут и другие сформировавшиеся органы, такие как сердце, легкие, печень и т.д.

Из этого следует, что будущей маме необходимо тщательно подготовиться к беременности, пройти все необходимые обследования и вылечить имеющиеся скрытые заболевания. А в отношении некоторых из них можно провести профилактические меры. Например, сделать прививки. Ну и внимательно следить за своим здоровьем, чтобы кроха родился крепким.

Последствия внутриутробной инфекции для ребенка

Врожденное инфицирование может развиваться по 2 сценариям: острому и хроническому. Острая инфекция опасна тяжелым сепсисом, пневмониями и шоковым состоянием. Признаки нездоровья у таких малышей видны почти с рождения, они плохо едят, много спят, становятся все менее активными. Но зачастую болезнь, полученная в утробе матери, протекает вяло или не имеет явных симптомов. Такие дети тоже находятся в группе риска по отдаленным последствиям: нарушениям слуха и зрения, задержке психического и двигательного развития.

Во время внутриутробной жизни ребенка полученные им инфекции оставляют ощутимый вклад в данные статистики смертности новорожденных, болезней или дальнейшего возникновения инвалидности. На сегодняшний день участились случаи, когда у здоровой женщины (без хронических заболеваний и вредных привычек) рождается не совсем здоровый малыш.

Как можно объяснить данное явление? Протекание беременности у женщин характеризуется снижением иммунитета и активизацией определенных скрытых (латентных) инфекций, которые себя не проявляли до беременности (особенно опасно в 1 триместре).

Важная информация о внутриутробной инфекции (ВУИ)

Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна знать о потенциальных опасностях, которые внутриутробные инфекции несут для плода:

• Своевременный курс лечения беременной может уменьшить или устранить возникновение рисков для плода.
• Около 10 процентов всех беременностей протекают передачей инфекции от матери к ребенку.
• Инфицирование плода часто происходит, при возникшем впервые заражении матери.
• Заражение матери инфекцией не всегда может закончиться инфицированием плода.
• Большинство инфекций, опасных для плода, при возникновении у матери не проявляют своих симптомов.
• 0,5 % новорожденных имеют разные симптомы инфекции.

Как происходит инфицирование плода?

Имеется три основных пути внутриутробного заражения инфекцией при беременности:

• Нисходящий – инфекция попадает к плоду через маточные трубы при наличии оофорита или аднексита у матери.

• Восходящий – внутриутробные инфекции у детей попадают к плоду через половые пути матери. Зачастую данный процесс происходит в процессе родов (при разрыве околоплодного пузыря), но может случиться и во время беременности. Когда микроорганизмы попадают в амниотическую жидкость, внутриутробная инфекция может иметь тяжелые последствия для малыша – неправильное развитие органов дыхания и пищеварения, поражения кожи. К таким инфекциям относят герпес, хламидии и микоплазму.

• Гематогенный (трансплацентарный) – сифилис, листериоз, токсоплазмоз, вирусы (герпес, ЦМВ и пр.). Проникновение возбудителя происходит через плаценту из материнской крови. Инфицирование плода в 1 триместре очень часто влияет на образование дефектов в развитии или уродства. Заражение в 3 триместре новорожденного, сопровождается явным проявлением признаков острой инфекции. Прямое проникновение возбудителя в кровь ребенка ведет к распространению инфекции.

Распространенные возбудители внутриутробного трансплацентарного заражения

Многие вирусы и бактерии, которые знакомы современной медицине, способны проникнуть к плоду и нанести ему вред. Большинство инфекций могут быть очень заразными или представлять большую опасность для здоровья малыша. Некоторые виды вирусов не могут инфицировать ребенка (практически все, которые вызывают ОРВИ), их опасность возникает лишь при сильном поднятии температуры.

Результат действия внутриутробного заражения на ребенка

Инфицирование плода может протекать в хронической и острой форме. Опасность острой формы заражения может вызывать пневмонию, сепсис и шок. Последствия внутриутробной инфекции у новорожденных проявляются практически с рождения, ребенок плохо кушает, много времени спит, снижается активность малыша. Часты случаи, когда заражение в утробе матери протекает не активно, и отсутствуют явные симптомы. Такие малыши находятся в группе опасности из-за определенных последствий: задержке двигательного и психического развития, нарушений зрения и слуха.

Клиника внутриутробных инфекций

Во время инфицирования через половые органы матери (внутриматочное проникновение) очень часто происходят выкидыши, антенатальная гибель плода, замирание беременности и мертворождение. Симптомы внутриутробных инфекций, которые проявляются у выживших малышей:

• Лихорадка
• Задержание внутриутробного развития
• Микро- и гидроцефалия
• Отеки у плода (водянка)
• Поражение сердечной мышцы (миокардит)
• Низкое содержание в крови гемоглобина (анемия)
• Хориоретинит, поражение глаз ()
• Воспаление легких (пневмония)
• Увеличение печени и

Кто входит в группу риска?

Существуют определенные группы женщин, у которых значительно повышается риск развития внутриутробных инфекций. К ним относятся:

• Женщины, у которых уже были инфицированные новорожденные
• Сотрудники дошкольных учреждений и школ
• Работники медицинской сферы
• Матери со старшими детьми, которые ходят в ясли, садики и школы
• Беременные, имеющие хронические болезни с воспалительным процессом
• Наличие неоднократных прерываний беременности в прошлом
• Нарушения в развитии и антенатальная смерть плода
• Несвоевременный разрыв пузыря с амниотической жидкостью

В какой период протекания беременности инфекция опасна?

Внутриутробные инфекции у беременных женщин опасны на любом сроке. Определенные инфекции представляют большую угрозу для здоровья и жизни в 1 триместре (краснуха), однако есть и другие заболевания заражение которыми за несколько дней до родов будет очень опасным ().

Заражение на раннем сроке часто влечет за собой негативные последствия (тяжелые нарушения в развитии плода, выкидыш). Заражение в третьем триместре свидетельствует о бурном протекании инфекционного заболевания у новорожденного. Степень опасности и установление рисков для плода определяет лечащий врач по результатам проведенных анализов на инфекцию, которые часто назначают беременным, УЗИ, сроку беременности и симптомам инфекции.

Признаки заражения

Существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции у беременных:

• Опухлость и боли в суставах
• Увеличение и болевые ощущения лимфатических узлов
• Боль в груди, кашель и одышка
• , насморк и слезотечение

Подобные симптомы могут свидетельствовать и о других болезнях, не несущих опасности для малыша, но все же при первых признаках недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу.

Распространенные возбудители внутриутробной инфекции

В таблице ниже приведены наиболее распространенные носители внутриутробных инфекций, обнаружить которые поможет анализ.

Вирусы

	Инфицирование матери	Последствия для ребенка
ВИЧ	Инъекционным и половым путем	Врожденный ВИЧ
Краснуха	Воздушно-капельным	Эмбриональный синдром краснухи
Гепатит В, С	Половым путем	Хронический носитель гепатита
Простой герпес 2	Чаще всего через половой акт	Врожденный герпес
Корь	Воздушно-капельным путем	Выкидыш, врожденная корь
Парвовирус В19	Воздушно-капельным	Водянка и анемия у плода
Ветрянка	Контактно-бытовым и воздушно-капельным путем	Торможения в развитии плода при раннем инфицировании, врожденная ветрянка при заражении перед родами
Цитомегаловирус	Через жидкости организма: кровь, слюну, мочу, сперму	Врожденный ЦМВ (без симптомов или с явным их проявлением)

Бактерии

Простейшие

Цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ относится к группе герпесовирусов, передается через половой акт, при переливании крови и прочих вмешательствах, и при тесных бытовых контактах. Около половины женщин всей Европы были инфицированы данным вирусом хотя бы один раз в жизни. Проникновение ЦМВ к плаценте чаще всего происходит при первом заражении матери.

Но и наличие ЦМВ при беременности может вызвать нежелательные последствия для плода. Самая высокая опасность заразиться инфекцией наблюдается у беременных в третьем триместре, но тяжелые последствия вызывает инфицирование на начальных сроках.

Статистические данные гласят, что в группе риска находится примерно 30-40 процентов беременных женщин, но лишь 10 процентов новорожденных появляются на свет с явными признаками внутриутробной инфекции, а у остальных она является скрытой.

Последствия ЦМВ для новорожденного включают:

• Задержка психического развития и моторики;
• Мертворождение, выкидыши;
• Слепота из-за атрофии зрительного нерва;
• Низкий вес при рождении;
• Пневмония;
• Плохой слух или глухота (нейросенсорная тугоухость);
• Повреждение и увеличение размеров печени и селезенки;
• Недостаточное развитие мозга;
• Скопление жидкости в полостях головного мозга.

Если не было проведено лечение инфекции у беременных, а последствия являются комбинированными, треть новорожденных погибает в первые несколько месяцев жизни. У остальных развиваются отрицательные последствия: слепота, глухота или умственная отсталость. Легкое инфицирование не несет практически никаких последствий для малыша.

В данный момент нет лекарственного препарата, который полностью бы устранял проявления ЦМВ у новорожденных. Смягчить пневмонию и слепоту могут лишь препараты ганцикловира. Однако, наличие ЦМВ не является показанием к прерывании беременности, поскольку при корректном лечении негативных последствий для плода удается избежать.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Заражение ВПГ, особенно половой формой , вызывает врожденное инфицирование ребенка и проявляется в течение первого месяца жизни. Чаще всего дети заражаются от матерей, у которых герпес проявился впервые. Ребенок заражается герпесом при проходе через родовые пути, но в некоторых случаях бывает и заражение через плаценту.

Последствия врожденного герпеса для младенца включают:

• Нарушения работы мозга (судороги, апноэ, повышенное внутричерепное давление);
• Выкидыши и мертворожденность;
• Болезни глаз, в частности хориоретинит;
• Плохой аппетит и постоянная вялость;
• Пневмония;
• Сильное повышение температуры;
• Нарушенный процесс свертываемости крови;
• Герпетическая сыпь на коже;
• Желтуха.

Зачастую максимально отрицательные проявления врожденного герпеса появляются в первую неделю жизни ребенка. Именно в это время болезнь поражает многие органы и малыш может просто погибнуть от шока. Если вирус поражает головной мозг, повышается риск развития энцефалита, менингита или атрофии вещества в коре полушарий. Именно вирус герпеса зачастую вызывает и умственную отсталость.

Несмотря на высокую опасность болезни, очень часто у новорожденных болезнь проявляется лишь небольшими поражениями глаз или кожи.

Беременным, у которых был обнаружен герпес, в третьем триместре назначают курс антивирусных средств (Ацикловир), а если болезнь сопровождается сыпью на половых органах, могут порекомендовать провести кесарево сечение, чтобы не допустить заражения во время родов.

Краснуха

Вирус краснухи при беременности считается одним из самых опасных, так как он может вызывать физические уродства у новорожденных. Наибольшую опасность представляет заражение в первом триместре беременности. Проявления краснухи напрямую зависят от срока проникновения вируса к плоду.

Амниоцентез и кордоцентез

Кордоцентез представляет собой прокол живота матери для забора пуповинной крови. Это очень точный метод диагностирования инфекции, поскольку в крови из пуповины могут содержаться ДНК инфекции или иммунные клетки против нее.

Амниоцентез является исследование околоплодных вод.

Сероиммунологический метод

Данный анализ необходим в первую очередь женщинам, которые входят в группы риска. Наличие IgM говорит об остром инфицировании или активизации скрытой инфекции. Подобные данные могут стать показанием к проведению кордоцентеза.

Современная медицина проводит обязательный сероиммунологический анализ на возбудителей сифилиса, краснухи, гепатита и ВИЧ. Зачастую беременной рекомендуют дополнительно сдать анализ на TORCH-инфекции. Кроме того, если проводится подготовка к беременности, провести расшифровку полученных данных будет гораздо легче, если есть результаты подобных анализов до зачатия.

Иммуноглобулины определяются следующим образом:

• Острая инфекция диагностируется при наличии IgM и отсутствии IgG;
• Сформированный иммунитет против инфекции показывает наличие IgG и отсутствие IgM;
• Отсутствие и IgM, и IgG говорит о несформировавшемся иммунитете;
• Наличие IgG и IgM свидетельствует о наличии инфекции и процессе формирования иммунитета. В данном случае плоду ничего не угрожает.

Проведение данного исследования у новорожденного не является информативным, поскольку в его крови еще присутствуют антитела матери.

Анализ слюны, мочи, крови и спинномозговой жидкости у новорожденного

Эти анализы позволяют обнаружить внутриутробную инфекцию даже при скрытых симптомах.

Методы лечения

Своевременная диагностика и лечение внутриутробных инфекций позволит значительно сократить риск пороков развития у плода.

Терапия ВУИ включает:

Прием лекарственных препаратов

Если у беременной была диагностирована инфекция бактериального характера, зачастую назначают антибактериальные препараты (чаще всего пенициллины, как наиболее эффективные и безопасные). Новорожденным также вводят подобные медикаменты для профилактики осложнений.

Вирусные заболевания гораздо хуже поддаются лечению и у младенцев, и у беременных. Зачастую назначают препараты ацикловира, и если лечение подействует быстро, риск развития пороков у плода значительно сокращается. Последствия вирусных инфекций (нарушения работы мозга, пороки сердца) не лечатся противовирусными препаратами.

Метод родоразрешения

Если у женщины есть высыпания на половых органах (например, при острой форме герпеса), врачи рекомендуют провести кесарево сечение, чтобы малыш не заразился при прохождении через родовые пути. Но большинство инфекционных заболеваний все же не препятствуют естественным родам.

Наблюдение за новорожденными

При заражении краснухой или ЦМВ даже при отсутствии симптомов, детей следует регулярно осматривать и проверять уровень слуха примерно до шести лет.

Лечение последствий

Некоторые последствия внутриутробных инфекций (например, порок сердца) устраняют хирургическим методом. В этом случае повышается шанс вырастить здорового ребенка. Однако, очень часто спустя годы после операции детям приходиться носить слуховой аппарат из-за распространения тугоухости.

Профилактические средства

Чтобы не допустить развития внутриутробных инфекций, следует придерживать некоторых рекомендаций врачей:

• Своевременно вакцинировать детей и женщин на этапе планирования зачатия;
• Проводить анализ на TORCH-инфекции на этапе планирования;
• Беречь здоровье будущей матери, а именно ограничить ее контакт с детьми дошкольного возраста, реже бывать в местах массового скопления людей, свести к минимуму контакт с домашними животными и их испражнениями, питаться только качественными продуктами, прошедшими термическую обработку и предохраняться во время половых актов.

Действия при контакте с инфицированным человеком

Если во время беременности женщина была вынуждена длительное время контактировать с больным человеком, ей нужно обязательно пройти консультацию врача.