При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.
Специальный массаж при гемангиоме позвоночника позволяет скорее избавиться от данного новообразования.Что такое гемангиома?
Гемангиома позвоночника - сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная - сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.
Разрешен ли массаж при гемангиоме?
Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.
Какие правила нужно соблюдать?
Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:
Массаж при гемангиоме проводят без согревающих мазей и теплового воздействия, исключая манипуляции на участках кожи, где могла локализоваться меланома. - мануальное воздействие проводится, если опухоль несильно выражена;
- запрещается проводить тепловое воздействие на опухоль;
- не использовать мази согревающего действия;
- не оказывать на место опухоли большой нагрузки, а массировать лишь отдаленные участки;
- массаж запрещен в местах, где ранее локализовалась злокачественная опухоль.
Можно ли делать лимфодренажный массаж?
При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:
- на укрепление иммунной системы;
- при лечении стрессов;
- для восстановления лимфотока;
- при выведении межклеточной жидкости;
- во время лечения варикозного расширения вен.
Лимфодренажный массаж при гемангиоме не имеет явных противопоказаний, и может запрещаться лишь из-за индивидуальных особенностей человека. Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:
На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.
Свернуть
– это доброкачественное новообразование, встречающееся чаще у взрослых. Обычно протекает бессимптомно, а выявляют ее при плановом обследовании позвоночного столба. После обнаружения патологии необходимо начинать лечение, иначе клетки опухоли могут переродиться, и она станет злокачественной.
Что это такое?
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль в позвоночнике. Она обычно небольшая и распространяется на 1-2 позвонка. Ее образование происходит за счет избыточного деления клеток в мозговом веществе.
Код МКБ-10
По МКБ-10 код гемангиомы позвоночника находится в пределах от M912 до М919. Это зависит от размера новообразования, его локализации и особенностей течения патологического процесса.
Виды
Есть несколько основных разновидностей гемангиом. По структуре новообразование может быть:
- Кавернозным. Это сосудистая опухоль, которая стремительно разрастается, но внутри она является полой. Ее питает 1-2 артерии. Обычно новообразование локализуется в верхних слоях позвонка.
- Капиллярным. Это наиболее распространенная разновидность гемангиомы, почти никогда не перерождается в злокачественные. Представляет собой несколько переплетенных между собой капилляров. При наличии заболевания эпидермис в области поражения приобретает красноватую окраску. Характерная особенность – при нажатии на кожу, она меняет свой цвет.
- Смешанным. Нижние слои новообразования – кавернозного типа, а верхние – капиллярного. Также встречается довольно часто.
Опухоль может локализоваться в теле, дужке или отростках позвонка. Редко она находится в области позвоночного канала, имея мягкую структуру. В этом случае она сдавливает спинной мозг, что приводит к ухудшению ощущений.
Иногда возникает атипичная гемангиома позвоночника. Такое новообразование находится в позвонке длительное время. Если его не обнаружить, оно покрывается ороговевшими частицами. Также опухоль может быть агрессивной (активной) и неагрессивной.
Также встречается липогемангиома позвоночника. Она является следствием возрастных изменений и появляется у людей старше 40 лет.
Причины возникновения
Точно неизвестно, почему появляется гемангиома позвоночника – причины возникновения до конца не изучены. Однако одним из определяющих факторов является наследственность.
Также к ее возникновению может привести переизбыток эстрогена. Поэтому заболевание в несколько раз чаще появляется у женщин, чем у мужчин.
Еще одна гипотеза – гемангиома возникают у людей со слабыми кровеносными сосудами. При повышенных нагрузках они лопаются, что приводит к различным осложнениям.
Симптомы и признаки
В 10-15% случаев заболевание протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациента. Поэтому оно остается необнаруженным до конца жизни. Но могут появиться такие признаки гемангиомы позвоночника:
- Покраснение кожи, если образование крупное и давит на кровеносные сосуды. Они лопаются, происходит небольшое кровоизлияние, эпидермис меняет окраску.
- Слабые или выраженные боли при гемангиоме позвоночника в области поражения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера новообразования. Если его диаметр не превышает 1 см, появляется ноющая боль, или она вовсе отсутствует. При крупном новообразовании боли намного сильнее, часто повторяются. При локализации в грудном отделе, в теле th5 позвонка, неприятные ощущения появятся именно в этой зоне.
- При увеличении размера опухоли позвоночник может искривиться, просесть. При прощупывании новообразование будет хорошо ощутимым.
- Если опухоль локализуется в поясничной зоне позвоночника, по мере роста она будет давить на кишечник и мочевой пузырь. В результате появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Из-за сдавливания спинного мозга может ухудшиться чувствительность рецепторов, поэтому может нарушиться правильность ощущений.
Если появились вышеперечисленные симптомы гемангиомы позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Хотя заболевание является доброкачественным, оно может привести к некоторым осложнениям – костная ткань будет истощена, поэтому увеличится вероятность переломов. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
Фото как выглядит
Ниже представлено фото гемангиомы позвоночника. На нем видно, что патологический процесс поражает всего несколько позвонков. Опухоль расположена во внутренней части позвонков, поэтому высокая вероятность сдавливания спинного мозга.
Может ли рассосаться сама?
Может ли рассосаться гемангиома позвоночника без применения медикаментозных препаратов? Если новообразование небольшое, диаметром менее 1 см, то со временем оно может уменьшаться в размерах, пока не рассосется полностью. Поэтому у некоторых пациентов опухоль исчезает сама по себе, даже если они никогда не обращались к врачу.
Если новообразование больше, вероятность его рассасывания намного ниже. Поэтому если пациента беспокоит боль в позвоночнике, и это гемангиома, он должен соблюдать рекомендации врача по лечению. В таком случае оставлять опухоль без внимания не стоит – это чревато различными последствиями.
Какой врач лечит?
К какому врачу обратиться при гемангиоме позвоночника? Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом – если у него появятся подозрения на наличие опухолевого процесса, он направит к невропатологу или к хирургу.
Где лечат?
Где лечат гемангиому позвоночника? Если требуется хирургическое вмешательство, лечение проводится в стационарных условиях. Если новообразование небольшое и достаточно приема медикаментов, лечиться можно дома.
Способы лечения
Как лечить гемангиому позвоночника? С этой целью гут быть использованы медикаментозные и хирургические методы, ЛФК, массаж. Занимать самолечением запрещается.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника применяется только тогда, когда размер опухоли небольшой. При помощи гормональных средств можно замедлить рост новообразования. Также гормональная терапия показана, если его размер стремительно увеличивается, а использовать другие методы терапии нет возможности. Применяются стероидные средства.
При сильных болях у пациента, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.
Если новообразование не увеличивается в размерах, и опухоль является неактивной, врач может порекомендовать наблюдать ее, но не лечить. С этой целью больному необходимо регулярно проходить МРТ, КТ или УЗИ.
Операция
Оперативное вмешательство назначается редко. Из-за устранения опухоли позвонок может стать нестабильным, что приведет к различным переломам или нарушениям функций спинного мозга. Операция при гемангиоме позвоночника показана в таких случаях:
- при стремительном увеличении новообразования;
- если наблюдаются множественные гемангиомы позвоночника, из-за чего произошло поражение более одной трети столба;
- есть вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные;
- у пациента развились осложнения.
Делать операцию должен опытный нейрохирург. Если врач допустит ошибку и заденет спинной мозг, у человека может нарушиться координация движений. Хирург может выбрать одну из следующих методик для лечения пациента:
Врач выбирает наиболее подходящую методику, учитывая особенности протекания патологического процесса.
ЛФК и гимнастика
ЛФК при гемангиоме позвоночника укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Но проводить гимнастику разрешается, если новообразование небольшое и не привело к деформациям позвоночного столба. Если имеют протрузии и трещины в позвонках, ЛФК может только усугубить состояние больного. Не рекомендуется также делать упражнения, если они сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
При гемангиоме можно выполнять такой комплекс:
- И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ягодиц, поднять бедра кверху. Удерживать такое положение 5-10 секунд, вернуться в И.п.
- И.п. – стоя на четвереньках. Сильно напрягая мышцы живота, встать в позу птицы – вытянуть левую руку вперед, а правую ногу – назад. Повторить 7-10 раз.
- И.п. – лечь набок, тело должно находиться в одной линии. Приподняться от пола, удерживаясь локтем – он должен находиться на одном уровне с плечом. Повторить упражнение для обоих боков по 5 раз.
Это стандартный комплекс, но для каждого случая может потребоваться особая ЛФК. Поэтому прежде чем начать выполнять любые упражнения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Массаж
Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника? Если образование небольшое и нет протрузий, то можно. Выполнять массаж может только опытный специалист, запрещается делать его в домашних условиях. Если во время сеанса пациент жалуется на сильные боли, а после него его самочувствие ухудшается, массажи рекомендуется прекратить.
Что нельзя делать при гемангиоме?
При наличии новообразования в области позвонка себя необходимо беречь. Что нельзя при гемангиоме позвоночника? Запрещаются любые физические нагрузки – нельзя носить тяжести, поднимать по длинным лестницам. Не рекомендуется часто заниматься сексом. Нельзя спать на мягком диване – он должен быть достаточно твердым и жестким.
Что нужно делать при гемангиоме позвоночника? Если опухоль слишком большая, и человека беспокоят сильные боли, может потребоваться ношение специальных корсетов, поддерживающих позвоночник. Купить его необходимо в аптеке, он должен обязательно соответствовать размеру пациента.
Чем опасно?
Опасна ли гемангиома позвоночника? Заболевание является доброкачественным, а озлокачествление опухоли происходит крайне редко. Неактивная гемангиома позвоночника почти никогда не перерождается. Однако патологию нужно лечить, чтобы избежать некоторых осложнений.
Чем опасна гемангиома позвоночника? Она может привести к деформациям позвоночника, к сдавливанию спинномозговых нервов. При отсутствии своевременного лечения появляются протрузии, костная ткань становится слабой, высока вероятность переломов.
Если поставлен диагноз «гемангиома позвоночника», не следует паниковать. Заболевание быстро лечится и редко сопровождается осложнениями. Иногда человек не знает о наличии патологического процесса в течение всей жизни.
КТ орбит назначается для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, в частности – гемангиомы глаза , ретинобластомы . Нередко причиной нарушения зрения служат отдаленные метастазы в глазницу, распространившиеся от других органов, пораженных онкологическим заболеванием. Показана КТ орбит и при механических повреждениях глаз. Сканирование позволяет определить, целостность каких именно структур нарушена, а также установить наличие инородных тел глаза . В качестве дополнительного метода диагностики используют при таких состояниях, как бельмо , атрофия глазного яблока .
КТ орбит применяется и для выявления воспалительных процессов. Сканирование проводится при подозрении на псевдотумор орбиты , если присутствует экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Оно показано при гнойных процессах в глазнице – флегмоне , субпериостальном абсцессе . С помощью томографического исследования удается установить степень распространения патологического очага и определиться с последующей тактикой лечения. Также показанием к проведению КТ орбит является наличие сильной боли в глазах, стремительное снижение остроты зрения.
Противопоказания
КТ орбит не назначается женщинам в период беременности из-за вероятности негативного воздействия на плод. Исследование с контрастированием противопоказано при наличии аллергии на йодсодержащие препараты, а также при сахарном диабете и выраженной почечной недостаточности. В период лактации КТ с применением контраста назначается только при условии отказа от кормления малыша сроком на 2 суток.
Подготовка к КТ
Процедура не требует подготовки со стороны пациента. Если предполагается сканирование с контрастом, осуществляется оценка функциональности почек. Также в этом случае нужно за 5 часов до обследования отказаться от употребления пищи.
Интерпретация результатов
Полученные КТ-снимки специалист распечатывает или сохраняет на цифровой носитель сразу же, дополнительное письменное заключение о выявленных изменениях нужно подождать.
В некоторых медцентрах Москвы получить результаты сканирования орбит можно через полчаса после завершения обследования. Такая скорость обеспечивается специалистом, который приступает к расшифровке томограмм в процессе их проведения. Обычно это штатный ренгенолог, работающий только на данный медцентр. Сетевые КТ-центры, обеспечивающие минимальные цены на исследования, зачастую пользуются услугами удаленных специалистов, которые расшифровывают томограммы в свободное от основной работы время. Поэтому получение заключения иногда затягивается на несколько дней.
По результатам сканирования можно сделать вывод о наличии у пациента онкологического поражения, определить тип опухоли, ее точную локализацию и степень распространения на окружающие структуры, а также спрогнозировать динамику развития, определить тактику лечения. При выявлении экзофтальма КТ орбит позволяет установить этиологию заболевания.
КТ орбит эффективна в диагностике воспалительных и гнойных процессов. На основе полученных данных можно определить распространенность очага на близлежащие анатомические структуры, составить план лечения. В случае инородных тел врач может оценить степень повреждения тканей, сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства. Исследование с контрастированием дает возможность установить уровень кровоснабжения зрительного нерва и глазного яблока. С полученными результатами КТ пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который выставит точный диагноз и определится с последующей тактикой лечения.
Применение лучевых методов в офтальмологии ежегодно увеличивается из-за увеличения числа метастатических поражений орбит, глазных яблок. Рентгеновское облучение пациента при компьютерной томографии вторично при онкопоиске. Риск от пропущенной злокачественной опухоли глаза опаснее вреда радиации. Нативная КТ и МРТ слюнных желез , глазных орбит (без контраста) позволяет исследовать костную структуру. Внутривенное введение препарата для улучшения визуализации сосудов сетчатки помогает отслеживать новообразования, имеющие собственную циркуляцию.
Офтальмологами совместно с методами лучевой визуализации применяется оптическая томография сетчатки для изучения зрительного нерва, изменений мягких тканей. Метод основан на регистрации отражения инфракрасных лучей с длиной волны 1 мкм.
Где сделать КТ орбиты глаза в Санкт-Петербурге
В СПб десятки клиник предлагают КТ глазного яблока, зрительного нерва. Сканирование без контраста на этапе диагностического поиска позволяет определить вид патологии, выбрать способы обследования или лечения.
Большинство медицинских центров Санкт-Петербурга оснащено высокопольными томографами, обладающими достаточным разрешением для визуализации изменений сетчатки, зрительного нерва, орбит.
Исследование с усиливающими препаратами назначается при подозрении на онкологию.
Перед посещением отделения диагностики подготовьте документы:
- Результаты других методов;
- Запись из карты о болезнях;
- Направление врача-специалиста;
- Иная информация о заболевании
Объективность заключения после СКТ головы в заведениях Санкт-Петербурга зависит не только от особенностей проведения обследования. Не нужно скрывать от врача информацию о присутствующей патологии.
КТ глаза – что показывает
Сложная структура глазного яблока требует грамотной диагностики. Повреждение орбиты на МСКТ выявляются быстрее, чем при классической компьютерной томографии без потери разрешающей способности изображений.
Человеческий зрительный нерв имеет небольшую толщину. Для визуализации требуется высокопольная мультиспиральная томография, обладающая высокой разрешающей способностью.
Применение сильного магнитного поля сокращает время процедуры. При обследовании глаза, орбиты, сетчатки, КТ сосудов головы следует уменьшать продолжительность радиационного воздействия. Структуры хрупкие, поэтому даже при частой рентгенографии повышается вероятность развития катаракты.
Высокая скорость, нетравматичность – достоинство КТ глаз, но нельзя забывать о вреде!
Преимущественный метод исследования зрительного нерва – МРТ, не характеризующийся ионизирующим облучением тканей. Оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии дорогое. Не каждая больница Санкт-Петербурга может позволить приобретение подобных аппаратов.
Что показывает КТ глазной орбиты:
- Опухоли размерами от 1 мм;
- Инородные тела, артефакты;
- Патология мягких тканей глазного яблока;
- Повреждение костного аппарата.
Обследование орбит с контрастом (омнипак, ультравист) помогает дифференцировать патологию мягкотканого компонента.
Использование мультиспиральной томографии на 60% уменьшает длительность процедуры. Трехмерный режим МСКТ помогает построить пространственную структуру глазного яблока.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии орбит
Список патологических изменений, при которых показано КТ:
- Воспаление орбит;
- Травматические повреждения глазницы;
- Аномалии глазных оболочек;
- Подозрение на онкологию;
- Патология слезной железы;
- Выпячивание глазного яблока;
- Аутоиммунные состояния;
- Глубокое залегание инородных тел.
Противопоказания к обследованию:
- Индивидуальная непереносимость йода;
- Вынашивание плода;
- Почечная недостаточность;
- Дети младше 14 лет;
- Кормление грудью.
Индивидуальные противопоказания определяет лечащий врач, направляющий на исследование. Комплекс болезней пациента может осложняться после рентгеновского облучения.
Особенно тщательно нужно беречь сетчатку, способную повреждаться даже после обычной рентгенографии придаточных пазух носа 5-6 раз в год.
КТ зрительного нерва – как делают
Обследование не требует подготовки. Натощак проводится процедура с контрастированием.
Для сканирования пациент укладывается на диагностический стол. После запуска аппарата происходит движение человека внутрь тоннеля с определенным шагом, заданным программным режимом. За пациентом следит медицинский персонал из соседней комнаты через специальное защитное окно.
Обычно длительность процедуры не превышает 20 минут. Через час после анализа серии томограмм врач сформирует описание и заключение.
Серию томографических срезов можно записать на оптический диск для предоставления другим специалистам.
Осложнения после компьютерного сканирования глазницы
Неинвазивность томографии обуславливает отсутствие инвалидности. Осложнения после процедуры прогнозируются в отдаленном периоде. Рентгеновское излучение при воздействии на клетки в стадии деления способно спровоцировать мутацию генетического аппарата, спровоцировать рак.
При грамотном подходе, исключении ненужных повторных томографий побочные эффекты возникают редко. Осложнения прослеживаются чаще при совместном обследовании головного мозга и глазницы. Длительность процедуры следует сокращать!
Компьютерная томография орбит глаза – современный метод диагностики, который позволяет изучить анатомическое строение глазниц, прилегающих областей, а так же диагностировать огромное количество заболеваний.
Что показывает КТ глаза?
Компьютерная томография орбит глаза показывает информацию о состоянии глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва, орбит, слезных желез и особенностях глазодвигательных мышц.
Показания к назначению
Компьютерная томография назначает лечащий врач при подозрении на наличие заболевания. Показанием к назначению служат следующие патологии:
- Подозрение на наличие инородного тела;
- Травма, боль в области глазниц;
- Экзофтальм (выпирание глазного яблока);
- Воспалительные процессы;
- Новообразование;
- Онкология. Наблюдается быстрое ухудшение зрения;
- Деструкция кости;
Противопоказания
Исследование имеет ряд противопоказаний:
- Аллергическая реакция на йод при использовании контрастного вещества, так как в основе контраста лежит большое количество йода;
- Беременность. Крайне не рекомендуется проходить компьютерную томографию, будучи в положении, так как облучение может повлиять на плод и его развитие;
- Возраст менее 14 лет. При необходимости, ребенок может пройти осмотр проконсультировавшись у лечащего врача;
- Некоторые виды проблем с сердцем, почками и печенью;
- Сахарный диабет. При данной болезни перед КТ необходимо проконсультироваться с врачом.
- Ожирение. Томографы для КТ имеют ограничения по массе тела. Чаще всего, максимальная масса тела не должна превышать 120 кг.
- Кормящим мамам не рекомендуется кормить малыша около 2-ух суток, так как контраст может попасть в организм малыша. За это время вещество полностью выведется из организма пациента естественным путем.
Подготовка
КТ орбит глаза не требует подготовки: нет необходимости придерживаться диет и ограничивать себя в чем-то. Процедура проводится натощак.
Важно снять с головы все металлические предметы и прочие украшения, так как это может повлиять на результаты КТ.
Как делают
Компьютерная томография орбит глаза проводится так же, как и КТ головного мозга . Пациента укладывают на подвижный стол, при необходимости фиксируют голову специальными ремешками. Стол задвигается внутрь кольца относительно области обследования, появляется шум, томограф начинает процедуру обследования.
Производится большое количеством срезов (снимков), которые отправляются на специализированный компьютер.
Диагностика длится от 2 до 30 минут в зависимости от использования контрастного вещества.
Видео о том как проходит аналогичное МРТ-исследование (видео с КТ не удалось найти):
Контраст
При необходимости диагностика проводится с использованием контраста. Это позволит усилить качество визуализации мягких тканей, структур и кровеносных сосудов. Контрастное вещество содержит йод, поэтому при наличии аллергии на данный препарат, необходимо заранее осведомить врача.
Расшифровка и результаты
Снимки извлекаются из компьютера сразу после сканирования, но это не столь важно. Большее значение имеет их расшифровка. Ею занимается врач-рентгенолог диагностического центра. На это уходит в 2-3 раза больше времени, чем на саму процедуру КТ.
Результаты осмотра выдаются пациенту в распечатанном виде. При желании пациента их можно скопировать на внешний носитель.
С полученными результатами пациент отправляется к лечащему врачу. При обнаружении заболевания, врач назначает лечение для скорейшего выздоровления.
МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) орбит глаза – новейший диагностический метод, который предоставляет возможность получить наибольшую информацию о стадии развития заболевания. Выполняется в считанные минуты, что является его главным преимуществом.
Отличается от компьютерной томографии количеством получаемого излучения, четкостью и количеством снимков.
Отличия от МРТ
Основным отличием двух диагностик является принцип работы: КТ использует рентгеновские лучи (позволяет обнаружить новые кровоизлияния и кровотечения при травме), а МРТ магнитные резонансы (мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные ткани).
Присутствует значительная разница в стоимости: КТ немного дешевле.
Есть значительные отличия во времени на проведение процедуры: на МРТ затрачивается намного больше времени.
