Компьютерная томография (КТ) - диагностический метод. Осуществляется он с помощью томографа, который исследует определенную часть тела и выводит на экран компьютера ее изображение. КТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть все отделы, в том числе и пояснично-крестцовый, в поперечном сечении.
Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.
В большинстве случаев с помощью КТ проводят диагностику пациентам с резкими болями в спине, которые были вызваны травмой, инфекцией или болезнью.
Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:
- При врожденных дефектах позвоночника.
- В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
- При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
- При повреждениях нижней части позвоночника.
- При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
- В случае защемления позвоночного нерва.
- При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
- Пациентам с аномальным развитием позвонков.
- При кровоизлияниях в спинной мозг.
- При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.
Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.
Что показывает диагностический метод?
С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.
Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру - МРТ.
С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.
Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.
Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.
Как проводится подготовка к КТ?
Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.
Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.
Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:
- Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
- Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
- Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
- Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.
КТ с контрастом
Если у пациента выявляется патологическое новообразование с усиленным током крови, то КТ делают с помощью контрастного усилителя. В качестве контраста используют специальное вещество, содержащее йод. Контраст вводят в вену исследуемого или под кожу в области спинного мозга перед началом сканирования. Красящее вещество попадает в кровеносную систему и, накапливаясь в тканях, способствует улучшению их визуализации на снимках.
Перед тем как делать КТ позвоночника с применением контраста, больной не должен ничего есть и пить в течение 4–6 часов. Если у пациента имеется аллергия на йод, то ему могут прописать средство от нее или же назначить другой метод исследования.
КТ без контраста
Если планируется делать процедуру без применения контраста, то подготовка к КТ отсутствует.
Прежде чем начать сканирование, исследуемому предложат убрать предметы, изготовленные из металла или включающие металлические элементы: очки, ремень, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы и др. В случае если у больного есть какой-либо металлический имплантат, он должен сказать о нем врачу, который будет осуществлять исследование. Металлические предметы не наносят никакого вреда самому пациенту во время процедуры, однако из-за них может существенно ухудшиться качество снимков.
КТ без применения контраста выполняется приблизительно за 5 минут. Для облучения каждого участка требуется всего несколько секунд. Если есть необходимость в проведении КТ и грудного, и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то процедура длится немного дольше.
Как проводится процедура?
Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:
- Легкую тошноту.
- Чувство разливающегося по телу тепла.
- Металлический привкус во рту.
Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.
Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.
Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.
Чтобы пациент мог сохранять недвижимое положение во время обследования, его фиксируют к столу ремнями. На протяжении всей процедуры врач несколько раз просит больного задержать дыхание.
При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.
Трактовка результатов
Распечатанные или записанные на диск результаты исследования отдают пациенту на руки. Обычно врач, заметив какую-либо патологию, сразу же сообщает об этом исследуемому и рекомендует обратиться к тому или иному узкому специалисту.
- При выявлении перелома в пояснично-крестцовой области пациент направляется к травматологу.
- Если были обнаружены патологические изменения в спинном мозге или нервных окончаниях, врач порекомендует посетить невролога или нейрохирурга.
- При обнаружении новообразований требуется срочный осмотр онколога, который подтвердит или исключит наличие злокачественной опухоли.
- При других поражениях пояснично-крестцовой области позвоночника может потребоваться осмотр у ревматолога.
Высокая популярность КТ для диагностики заболеваний, связанных с нарушением опорно-двигательной системы, объясняется её эффективностью и хорошей визуализацией костной и хрящевой ткани.
Противопоказания и риски
КТ пояснично-крестцовых позвонков абсолютно безболезненна, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Так, контрастное вещество может негативно повлиять на состояние почек. Особенно велика вероятность возникновения такого побочного эффекта у пациентов с почечной недостаточностью.
Также не рекомендуется делать данную процедуру в период лактации, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Кормящим женщинам, которым все же необходимо КТ, не следует проводить кормление малыша на протяжении двух суток после процедуры.
Кроме того, КТ имеет и ряд других противопоказаний. Не должны делать ее:
- Беременные женщины (существует риск оказания негативного влияния томографии на плод).
- Люди, страдающие аллергией на йод.
- Лица сахарным диабетом 2 типа.
- Пациенты с повышенным уровнем кератина в крови.
- Пациенты в тяжелом состоянии.
- Пациенты, масса тела которых превышает 120 кг. В зависимости от особенностей оборудования в некоторых клиниках допускается обследование пациентов с массой тела до 200 кг.
- Дети до 12 лет.
Следует отметить, что детям компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника делать можно. Если же требуется провести исследование ребенку младше 12 лет, то в таком случае это делают с успокаивающими средствами или даже под наркозом. Успокоительные средства необходимы для того, чтобы обеспечить неподвижное состояние малыша во время исследования.
Это же касается и больных с выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольными движениями). Таким пациентам КТ противопоказана, однако при наличии у них сильных болей в спине врач может назначить процедуру исследования с использованием успокоительного средства или наркоза.
Эффективный и современный метод диагностики патологических состояний позвоночного столба - КТ поясничного отдела позвоночника. Он позволяет визуализировать не только структуру самих позвонков, но и связочных элементов, и окружающих мягких тканей. Однако, немногие люди понимают, что это такое – томография.
Получаемые специалистами после проведения КТ или МСКТ (мультиспиральная КТ) черно-белые снимки - это послойные срезы исследуемой области. Сочетание темных и белых участков на них - отображение органов с различной способностью проводить рентгеновские лучи. За одну диагностическую процедуру можно получить до 200-300 изображений - непосредственная толщина срезов специалистом устанавливается в прямой зависимости от целей исследования.
Благодаря КТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника, специалисты получают возможность подтвердить или опровергнуть следующие варианты патологий:
- приобретенные или врожденные аномалии и дефекты на позвонках;
- аномально узкий спинномозговой канал;
- первичные злокачественные очаги, а также опухолевые метастазы;
- дегенеративно-деструктивные процессы;
- предгрыжевые и грыжевые дефекты;
- посттравматические деформации поясницы;
- сформировавшиеся кровоизлияния в крестцовом отделе спинного мозга.
На компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются патологические видоизменения, присущие для ряда специфических патологий, к примеру, для туберкулеза, либо заболевания Бехтерева, или же артритов ревматоидной этиологии. Решать, что лучше – МРТ или КТ, должен только лечащий врач.
Когда требуется именно КТ
В ряде случаев первичные диагностические процедуры, к примеру, рентгенография позвоночника, что доступна практически в каждом лечебном учреждении, не способны отобразить все патологические процессы костной ткани.
В этом случае КТ позвоночника более информативно, поскольку позволяет проводить исследование послойно, создавать отображение с разных ракурсов. Специалист с помощью ручной настройки аппарата имеет возможность устанавливать требуемую толщину срезов - в прямой зависимости от предположительного диагноза.
КТ крестцово- либо пояснично-крестцового отдела помогает провести адекватную дифференциальную диагностику - отделить патологии опорно-двигательной системы от поражений иных органов, к примеру, малого таза.
Как и когда проводится КТ
Компьютерная томография позвоночника основывается на использовании рентгеновских лучей. Однако, в отличие от стандартной рентгенографии, их интенсивность намного меньше. Поэтому негативные последствия для человеческого организма сведены к минимуму.
Особой подготовки к процедуре не требуется. Пациент в положении лежа на спине, помещается в капсулу аппарата. Где и находится в неподвижном состоянии на протяжении всего исследования. Продолжительность процедуры без контрастного вещества составляет около 5-7 минут. Облучается крестец на небольшом протяжении, при этом соседние области и органы не затрагиваются. Толщина среза колеблется в диапазоне 0.5-1.5 мм. За время манипуляций уровень получаемой радиации не превышает суточной общепринятой нормы.
Итак, КТ позвоночника делают требуемое количество раз, чтобы уточнить диагноз и получить всю полноту картины негативных изменений. Актуален подобный подход в случае потребности в постооперационном контроле.
КТ или МСКТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника не рекомендуется проводить у будущих матерей, поскольку высок риск тератогенного воздействия на малыша. Если женщину беспокоят непонятной природы болевые импульсы в спине, ей придется подождать и сделать КТ после родоразрешения.
Если же, несмотря на всю информативность метода томографии, на снимках не совсем понятно, что показывает исследование, специалистом может быть рекомендована магнитно-резонансная процедура. Решение, что лучше для пациента – МРТ или КТ принимается специалистом в индивидуальном порядке.
Абсолютные и относительные противопоказания
Как и для всякой медицинской процедуры, для мультиспиральной томографии имеется свой ряд противопоказаний:
- период вынашивания малыша;
- лактация;
- декомпенсированые состояния почечных структур, гепатоцитов;
- тяжелое течение диабета;
- внушительный вес пациента – свыше 120–130 кг;
- детская категория пациентов.
Для проведения КТ элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника в этом случае должны быть веские медицинские основания. Если спиральная томография требует введения особого раствора, помогающего улучшить визуализацию структур исследуемой области, то необходимо убедиться в отсутствии аллергических состояний на йодсодержащие медикаменты.
КТ позвоночника с контрастом
Показать межпозвоночные диски, сосудистые сплетения, мягкие ткани более отчетливо при проведении КТ или МСКТ помогают рентгеноконтрастные средства – особые растворы на основе йода.
Подготовка к КТ пояснично- либо крестцово-поясничной области в этом случае требует проведения аллерготеста на восприятие человеком йодсодержащих растворов. Если у человека в месте введения контраста появилась болезненность, он ощущает приливы нехарактерного тепла или жар, а также металлический привкус в ротовой полости, это говорит о наличии аллергии. Обследование прекращается.
Абсолютно недопустимо КТ исследование при развитии анафилактического шока – быстро нарастающего отека лица, затрудненности дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности, тошноты, рвоты. Пациенту оказывается незамедлительная медицинская помощь.
Введение рентгеноконтрастных средств при КТ может осуществляться 2 вариантами – однократно путем инъекции незадолго перед стартом диагностической процедуры либо болюсно, в течение всего промежутка нахождения больного в аппарате.
Расшифровка результата томографии проводится специалистом уже после окончания исследования. Это занимает некоторое время.
На сегодняшний момент практически все крупные лечебные учреждения оборудованы аппаратурой для КТ или МСКТ исследований. Методика позволяет получать больше информации о состоянии здоровья пациентов. Однако, в отдельных случаях приходится решать, что лучше – МРТ или КТ. Если потребуется, могут быть проведены оба исследования.
Благодаря своей высокой информативности и доступности КТ позвоночника широко применяется в диагностике различных заболеваний и для оценки результатов их лечения. Рентгеновская томография позволяет определить причину сдавления спинного мозга (опухоли, межпозвонковые грыжи), выявить аномалии развития позвоночника , структурные изменения позвонков (остеопороз , переломы , деформации, образование остеофитов), инфекционные процессы, гематомы, абсцессы, очаги обызвествления. Методика показана при травматических повреждениях позвоночного столба, подозрении на первичную опухоль или метастазы, для диагностики стойкого болевого синдрома, для оценки состояния позвоночника после перенесенной спинномозговой травмы или хирургического лечения. В неврологии КТ позвоночника используется, в основном, для изучения костных структур позвоночного столба, реже – для диагностики патологии спинного мозга, межпозвонковых грыж, абсцессов и гематом.
Подготовка
Подготовка больного и принципы проведения процедуры аналогичны таковым при компьютерной томографии других анатомических образований. Специальная подготовка необходима при исследовании поясничного отдела позвоночника. В этом случае в течение нескольких дней перед сканированием пациент принимает ферментные препараты и активированный уголь для очистки кишечника, непосредственно перед началом манипуляции ставят очистительную клизму.
КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника — это один из самых современных, информативных и одновременно высокотехнологичных вариантов медицинского обследования. Пациент при этом не чувствует никакого особого дискомфорта. При осуществлении данного мероприятия можно получить снимки, визуализирующие строение всех позвонков, их дисков, многочисленных связок и иных мягких околопозвоночных тканей, которые находятся рядом с позвоночником.
Суть проведения КТ
При грамотно проведенной КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника можно без проблем получить точную картину состояния человека. Картина отображается на некотором количестве черно-белых снимках. Они представляют по структуре особые фото срезов слоев исследуемой части тела. Полученные на фото светлые и затемненные участки или тени от тканей и разных органов, что характеризуются разным уровнем способности задерживать излучаемые лучи. Чем больше ткань способна забирать лучи рентгена, тем светлее становится исследуемый участок. Например, кости и твердые структуры на фото получаются очень светлыми, порой белыми, мягкие ткани часто выглядят более темными.
За одну процедуру в среднем получается от 100 до 300 снимков, зависит прямо от предварительно установленного параметра среза и от поставленных целей проводимого обследования. За счет подобной методики можно увидеть самые разные по размерам опухоли, заметить образовавшиеся патологии и изменения в позвоночных тканях на самом раннем этапе развития.
Доза облучения при КТ минимальна.
Что можно обнаружить с КТ позвоночника?
При правильном проведении КТ крестцово поясничной области получают качественные снимки. С их помощью у врачей появляется возможность обнаружить следующие виды патологий и разных нарушений:
На основании всего сказанного выше можно сделать вывод, что процедура КТ позвонков и рядом расположенных участков – это достаточно универсальная процедура.
КТ с контрастом
Томография, как метод компьютерного обследования является одним из самых лучших и действенных методов исследования костей. Позвонки идеально визуализируются в процессе проведения процедуры без дополнительного применения контраста.
Если же требуется получить снимки таких частей и элементов позвоночника, как сосуды, диски позвонков, связки и иные мягкие по структуре ткани, если есть подозрения на опухоли, без применения и введения контраста не обойтись. Это специальные вещества, которые вводятся в вену и через некоторое время концентрируются в тканях человека. В процессе процедуры с контрастом можно столкнуться с такими побочными эффектами, как:
Если появляются слабые аллергические реакции, типа легкого привкуса во рту, обследование прерывать не стоит. При появлении более серьезных проблем, стоит сразу обратиться к медицинскому персоналу. Особо сильно риск развития аллергической реакции присутствует у тех людей, которые страдают от аллергии на морепродукты, а также имеющие в анамнезе бронхиальную астму.
Показания для проведения КТ
Пациент может получить направление на обследования в самых разных ситуациях, не только при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Это могут быть разные проблемы с позвоночником. Итак, что показывает современного КТ поясничного отдела:
Незаменима процедура в процессе организации контроля за состоянием всего позвоночника в целом после проведенной операции от остеохондроза пояснично-крестцового отдела или после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.
Противопоказания для томографии
Несмотря на определенную универсальность мероприятия, есть некоторые противопоказания, по которым проводить обследование нельзя. КТ всех отделов позвоночника не стоит проводить при таких проблемах со здоровьем и в такое время, как:
Очень осторожно проводится процедура детям, которым не исполнилось 12 лет, а также кормящим женщинам. Если провести обследование в период лактации жизненно необходимо, примерно на двое суток потребуется отказаться от грудного кормления малыша. Подобные ограничения важны, так как не делают КТ одного позвонка, но всего позвоночника и тела.
Подготовка и проведение КТ поясницы
Подготовка к КТ может потребоваться только в том случае, если планируется провести обследование с применением контраста. В этом случае потребуется позаботиться о том, чтобы процесс был проведен натощак. Крайний прием пищи в этом случае должен быть осуществлен примерно за 6 часов, не раньше. Разрешается только чистую воду пить. Многим перед мероприятием ставится блокада пояснично крестцовый отдел.
Перед захождение в комнату, где находится томограф, нужно убедиться в полном отсутствии на теле и на одежде металлических предметов. Это могут быть разные заклепки и иные металлические элементы отделки. Подобные предметы в состоянии оставить на снимках тени, соответственно на точность результата можно не рассчитывать. Проблем с решением данного вопроса не возникнет, так как пациентам очень часто советуют переодеться в медицинский халат или рубашку. в процессе обследования человек должен все время сохранять неподвижное положение, так как непроизвольные движения могут испортить снимки.
Очень часто именно по этой причине пациента в качестве дополнения еще фиксируют к столу специальными ремнями, так проводится подготовка к КТ пояснично крестцовому обследованию. Далее осуществляется следующая последовательность действий:
В процессе сканирования обследуемый находится один в помещении, медперсонал покидает его, чтобы избежать проблем с облучением, ведь им приходится работать в подобных условиях ежедневно. Все время за пациентом идет наблюдение через защитное окно из соседнего кабинета, а также поддерживается связь через специальное переговорное устройство.
Как только необходимое количество снимков сделано, врач начинает проверку их качества. Если фото получились четкими, если нет никаких искажений, обследование можно считать полностью законченным. Человек уходит переодеваться и некоторое время ждать врачебного заключения.
Расшифровка результатов
Для постановки диагноза на основании данных проведенной компьютерной томографии, потребуется описать все патологические изменения, которые присутствуют на полученных снимках. Этот процесс осуществляется врачом рентгенологом или специалистом по лучевой диагностике. Здесь профессионалу могут помочь разные дополнительные сведения относительно состояния больного. Сразу после проведенной грамотной расшифровки пациент получает полученные снимки и заключение на руки. Они могут быть размещены на пленке или перенесены на любой цифровой носитель. С полученными по обследованию данными человек идет к врачу, который направил его на КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела для разработки дальнейшей схемы лечения и терапии.
Расшифровку результатов проводит врач-радиолог.
Допустимая периодичность КТ
Многие пациенты задаются вопросом, как часто можно проводить КТ поясницы. Как уже упоминалось немного выше, в процессе осуществления обследования на тело пациента оказывают влияние рентгеновские лучи. При их большой интенсивности и при частом влиянии человек может столкнуться с разными негативными последствиями в организме. По этой причине для проведения КТ установлены некоторые ограничения по периодичности и кратности.
Оптимальным вариантом считается временной интервал между процедурами, равный 12 месяцам. При этом не имеет значения, какая часть тела или какая область организма будет проверяться. При наличии серьезных показаний, если требуется обязательное повторное обследование, КТ может быть проведено через полгода после первоначального.
КТ проводится только по назначению врача.
В некоторых случаях, когда расшифровка снимков поясницы и крестца представляет некоторые сложности, если полученные результаты являются неоднозначными, может потребоваться второе мнение. В этом случае повторное КТ не показано, направляют человека на рентгенологическое обследование, с помощью которого можно провести более детальное и точное описание снимков. Подобный подход позволит избежать ошибок и назначить пациенту более обоснованное лечение.
Заключение
КТ всех частей и элементов позвоночника является самой универсальной современной процедурой, назначенной при самых разных патологиях данной части тела. Если соблюдать установленную периодичность обследования, можно не опасаться за свое здоровье. В общем процедура занимает примерно 10 минут, а если не используется контраст, то буквально полминуты. Отвечая на вопрос, сколько стоит компьютерная процедура, можно отметить, что относительно недешево, но результат стоит того.
Если сделать КТ копчикового отдела позвоночника, получается установить максимально точный диагноз, так как в процессе обследования создаются качественные трехмерные снимки исследуемой части тела. При желании из полученных снимков, сделанных томографией, можно распечатать фото или перенести их для хранения на специальный носитель. Снимки получаются с достаточно высоким разрешением, благодаря чему их можно увеличивать до какого угодно размера. По причине высокой точности диагностики, после правильно проведенного КТ, отпадает необходимость в иных методах обследования.
