1. Фармакологическое действие
Эналаприл, понижающий артериальное давление. Механизм развития лечебного эффекта связан с блокированием образования факторов, способствующих сосудистому спазму и одновременной активацией веществ, обладающих обратным действием. Также наблюдается незначительное мочегонное действие.В результате отмечается значительное понижение артериального давления, снижение нагрузки на сердечную мышцу, улучшение кровоснабжения органов и тканей и значительное снижение сопротивления в сосудах.
После приема внутрь, большая часть Эналаприла всасывается и обезвреживается в печени с образованием активного продукта распада, с чем и связано развитие лечебного действия. После применения Эналаприла в форме таблеток, препарат выводится с помощью почек и кишечника в виде продуктов распада. После применения Эналаприла в виде инъекций, препарат выводится полностью с помощью почек, в неизменном виде.
2. показания к применению
- Состояния, сопровождающиеся спазмом бронхов;
- Заболевания сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением его различных отделов;
- Повышенное артериальное давление, вызванное различными причинами;
- Функциональная недостаточность сердца, сопровождающаяся явлениями застоя;
- Низкая эффективность или полное отсутствие лечебного эффекта других препаратов.
3. Способ применения
Препарат можно принимать как в составе лекарственного комплекса, так и в качестве одиночного препарата.- Для лечения повышенного артериального давления: 0,01-0,02 г препарата однократно в течение суток;
- Для лечения умеренно повышенного артериального давления: 0,01 г Эналаприла однократно в течение суток;
- Для лечения повышенного артериального давления сосудов почек: 5 мг в препарата однократно в течение суток.
Максимальная суточная дозировка:
- При лечении повышенного артериального давления (средней степени тяжести и выше): 0,04 г Эналаприла в сутки;
- При лечении повышенного артериального давления сосудов почек: 20 мг лекарства в сутки.
Дозировка Эналаприла корректируется индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести его состояния.
При слишком резком или явном понижении артериального давления, прием препарата прекращают.
Эналаприл в форме раствора для инъекций:
Препарат применяют путем внутривенного струйного вливания в дозировке 1,25 мг с периодичностью 6 часов.
4. Побочные действия
- Нарушения нервной системы (спазмы мышц, головные боли, головокружение, расстройства сна, нарушения нормального психического состояния, повышение утомляемости, общая усталость);
- Нарушения пищеварительной системы (расстройства стула, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, функциональные нарушение деятельности печени, воспаления печени, воспаления поджелудочной железы);
- Нарушения сердечно-сосудистой системы (резкое понижение артериального давления, связанная со сменой положения тела);
- Различные аллергические реакции ( , кожный зуд, кожные высыпания, );
- Нарушения репродуктивной системы (импотенция);
- Нарушения кожных покровов (выпадение волос).
5. Противопоказания
- Применение у пациентов детского возраста;
- Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
- Беременность и период лактации;
- Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
6. При беременности и лактации
Применения Эналаприла противопоказано на любом сроке беременности.Применение в период лактации должно сопровождаться полным отказом от грудного вскармливания на всей продолжительности лечения до момента полного выведения препарата из организма матери
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременное применение с препаратами, снижающими активность иммунной системы и противоопухолевыми лекарственными средствами, наблюдается снижение содержания лейкоцитов в крови;
- Одновременное применение с Ацетилсалициловой кислотой в высоких дозировках или других противовоспалительных препаратов нестероидной природы, приводит к снижению лечебного эффекта Эналаприла, связанного с понижением артериального давления;
- Одновременное применение с приводит к кратковременной потере сознания;
- Одновременное применение с Теофиллином приводит к снижению лечебного эффекта последнего;
- Одновременное применение Эналаприла с Кломипрамином приводит к усилению лечебного эффекта последнего и развития симптомов отравления;
- Одновременное применение с Ко-Тримаксазолом приводит к повышению содержания ионов калия в плазме крови;
- Одновременное применение Эналаприла с Инсулином или любыми другими препаратами, чей лечебный эффект связан с понижением содержания глюкозы в крови, наблюдается резкое увеличение лечебного эффекта последних;
- Одновременное применение с препаратами, содержащими в своем составе ионы лития, приводит к резкому повышению концентрации последних, и развитию соответствующих побочных эффектов;
- Одновременное применение Эналаприла с лекарствами, снижающими действие АПФ, с препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт и алкогольными напитками, приводит к стойкому снижению артериального давления;
- Одновременное применение с Орлистатом приводит к резкому уменьшению лекарственного действия Эналаприла и резкому длительному повышению артериального давления.
8. Передозировка
Различные нарушения сердечно-сосудистой системы (резкое понижение артериального давления, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, тромбоз сосудов с последующей их закупоркой, резкое снижение мозгового кровообращения).При возникновении перечисленных состояний, пациентам вводится достаточное количество физиологического раствора и медикаментозное устранение симптомов передозировки.
9. Форма выпуска
Таблетки, 5, 10 или 20 мг - 10, 20, 30, 40, 50, 60, 8 или 100, шт.10. Условия хранения
Эналаприл необходимо хранить в сухом месте без доступа детей и света.11. Состав
1 таблетка:
- эналаприл - 5, 10 или 20 мг.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Эналаприл опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Действующее вещество: еnalapril;
1 таблетка содержит эналаприла малеата в пересчете на 100% вещество 10 мг или 20 мг;
Таблетки Эналаприл – снижают давление, расширяют просвет кровеносных сосудов, оказывают кардиопротективное и натрийуретическое действие.
Эналаприл - первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.
Эналаприл оказывает также некоторый диуретический результат, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат понижает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, делает лучше кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.
У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недельПри сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении – 6 мес и более.
Показания по применению Эналаприл
- Гипертоническая болезнь;
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- Реноваскулярная гипертензия;
- Профилактика коронарной ишемии и сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
При каком давлении применять эналаприл? Инструкция по применению таблеток эналаприл дайт четкий ответ - при повышенном давлении по назначеию врача. Превышение необходимой лечебной дозы может привести к чрезмерному падению давления (АД).
Эналаприл мочегонное средство? Таблетки обладают мочегонным эффектом, он зависим от дозировки препарата. Чем больше дозировка - тем более выражен мочегонный эффект. Эналаприл – это средство для снижения давления и помощи сердцу (кардиопротектор), а не мочегонное в привычном понимании.
Инструкция по применению Эналаприл, дозировки
Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие - возможно чрезмерное падение АД.
Стандартная инструкция по применению эналаприл
Начальная доза для взрослых – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная дозировка – 80 мг/сут.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа).
При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки.
При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день).
При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема.
Применение препарата возможно для монотерапии и в комплексе с другими антигипертензивными средствами.
При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день. Затем терапию подбирают индивидуально, но суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день). Во всех случаях при чрезмерном снижении артериального давления дозировку снижают.
В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. При необходимости терапию корректируют.
У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата – это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.
При бессимптомном нарушении функции ЛЖ – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.
Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД), но рекомендовано снижать дозировку постепенно.
Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек, препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.
Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности.
При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД.
Противопоказания Эналаприл
Повышенная чувствительность к любой составляющей препарата или действующему веществу. При ангионевротическом отеке, который связан с применением ингибиторов АПФ или наследственным ангионевротическим отеком.
Патологии или состояния:
- Двухсторонний стеноз почечных артерий.
- Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
- Беременность, период кормления грудью.
- Детский возраст до 18лет.
Поскольку во время лечения эналаприлом возможно развитие гиперкалиемии (особенно при сопутствующей ХПН), не рекомендуется одновременное назначение калийсберегающих диуретиков.
Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Использование в РФ для детей запрещено.
При одновременном применении с алкоголем увеличивается риск развития артериальной гипотензии (чрезмерном падении давления).
Передозировка
При передозировке эналаприл возможны следующие побочные эффекты – выраженное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги и ступор.
При подозрении на передозировку эналаприла больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора.
В тяжелых случаях – мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости – введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата – 62 мл/мин).
Побочные эффекты препарата Эналаприл
Возможны головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение вкусовых ощущений, изменение тембра голоса.
Редко - повышение уровня мочевины (подагра), креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, холестатическая желтуха.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль артериального давления, показателей крови, наличия белка в моче.
Аналоги Эналаприл, список препаратов
Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):
- Багоприл
- Берлиприл
- Веро-Эналаприл
- Инворил
- Миоприл
- Рениприл
- Ренитек
- Эднит
- Эналакор
- Эналаприл
- Энаренал
- Энвиприл
Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Важно – инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать. Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. д.) для аналогичных лекарств. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности – 3 года.
Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента .
Эналаприл оказывает расширяющее действие на артерии и в меньшей степени на вены. Гипотензивное действие Эналаприла более явно проявляется при повышенной концентрации ренина в плазме крови. При применении Эналаприла улучшается почечный и коронарный кровоток. Длительное применение Эналаприла снижает гипертрофию левого желудочка миокарда и предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает стимулирующее действие на кровоснабжение миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Эналаприл показан для замедления развития дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Согласно полученным отзывам Эналаприл обладает некоторым диуретическим эффектом.
Эналаприл – «пролекарство», которое производя гидролиз, образует эналаприлат, который в свою очередь ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Гипотензивный эффект наступает через 1 час после приема Эналаприла и продолжается в течение 24 часов . Некоторые пациенты нуждаются в терапии в течение нескольких недель для достижения оптимальных показаний артериального давления. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью для получения заметного клинического эффекта требуется курс лечения не меньше 6 месяцев.
Показания к применению Эналаприла
- профилактика коронарной ишемии;
- артериальная гипертензия;
- пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.
Противопоказания
- беременность;
- повышенная чувствительность к Эналаприлу и аналогам из числа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ;
- лактация;
- ангионевротический отек;
- цереброваскулярные заболевания;
- коронарная недостаточность;
- аортальный стеноз;
- пациентам после трансплантации почки;
- печеночная или почечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- пациентам пожилого возраста;
- пациентам до 18 лет.
Побочные действия Эналаприла
- ортостатический коллапс, редко – сердцебиение, загрудинная боль, тромбоэмболия легочной артерии, аритмии (фибрилляция предсердий, предсердная бради- или тахикардия), стенокардия, инфаркт миокарда;
- обморочные состояния, головокружение, слабость, головная боль, парестезии, бессонница, депрессия, тревожность, спутанность сознания, сонливость (2-3%), повышенная утомляемость, очень редко при превышении дозировки – депрессия, нервозность;
- сухость во рту, нарушение функции желчевыделения, диспепсические расстройства (диарея или запоры, тошнота, рвота), кишечная непроходимость, боли в области живота, панкреатит, желтуха, гепатит;
- фарингит, ринорея, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный кашель;
- глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, дисфония, ангионевротические отеки, кожная сыпь лица;
- эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, повышение СОЭ, снижение Hb и гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, протеинурия;
- снижение либидо, алопеция.
Передозировка Эналаприлом
При передозировке Эналаприлом отзывы показали возможное выраженное снижение артериального давления
, вплоть до коллапса, инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, судороги, ступор.
Лечение: пациенту необходимо придать горизонтальное положение. В нетяжелых случаях рекомендуется промывание желудка с приемом солевого раствора. В особенно тяжелых случаях проводится терапия, направленная на стабилизацию артериального давления, включая внутривенное введение плазмозаменителей, раствор 0,9% NaCl. При необходимости – гемодиализ.
Дозировка Эналаприла и инструкция по применению
Принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг. При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.
Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.
Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.
При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.
Максимальная доза Эналаприла – 40 мг/сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
Замедляет выведение лития, усиливает действие этанола. Ослабляет эффект содержащих теофиллин препаратов. Полученные при клиническом применении Эналаприла отзывы показали, что его гипотензивное действие может быть снижено нестероидными противовоспалительными препаратами, и наоборот усилено – диуретиками, этанолом, препаратами общей анестезии.
С уважением,
Эналаприл представляет собой гипотензивное средство, входящее в группу ингибиторов АПФ. Действие лекарства связано с воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она принимает участие в регулировании артериального давления.
Заметный эффект от применения препарата можно получить примерно через 2-4 часа, тогда как начальное действие достигается примерно через час. Использовать препарат можно лишь по назначению специалиста.
Состав и форма выпуска
Лекарство эналаприл выпускают в форме таблеток. Активный компонент средства – эналаприл. В каждой таблетке может присутствовать 5, 10 или 20 мг действующего вещества.
В зависимости от дозировки могут быть назначены средства эналаприл hl или эналаприл h. К дополнительным ингредиентам относят желатин, моногидрат лактозы. Помимо этого, лекарство содержит карбонат и стеарат магния, кросповидон.
В упаковке находится 20-30 таблеток. Хранить препарат следует при температуре 15-25 градусов в течение 3 лет. По истечении этого времени применять средство запрещено. Многие люди интересуются, сколько стоит эналаприл. Цена зависит от производителя и дозировки. В среднем стоимость составляет от 20 до 100 рублей.
Фармакологическое действие
Его активность направлена на подавление действия ферментов ангиотензина. Благодаря этому снижается синтез альдостерона. Некоторые люди интересуются, от какого давления эналаприл. После его применения уменьшается систолическое и диастолическое давление.
Помимо этого, таблетки эналаприл способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в районе мозга и почек. После продолжительного использования средства можно увидеть снижение гипертрофии левого желудочка. Это способствует замедлению или полному предотвращению недостаточности сердца.
Благодаря использованию лекарственного средства улучшается кровоснабжение миокарда. Помимо этого, препарат имеет определенное диуретическое действие и уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Давление снижается примерно через час, однако максимальный эффект можно увидеть примерно через 6 часов. Он сохраняется на 24 часа. У некоторых категорий пациентов для достижения стабильных результатов нужна более продолжительная терапия. В такой ситуации препарат принимают несколько недель.
Если у человека есть недостаточность сердца, терапия и вовсе длится полгода. Только в этом случае удастся добиться ощутимых клинических результатов.
Фармакокинетика
После приема средства абсорбция составляет около 60 %. Примерно половина лекарственного препарата связывается с белковыми компонентами. После приема средства формируется метаболит, который усваивается организмом. Лекарство преобразуется в эналаприлат, который представляет собой активный ингибитор АПФ.
Препарат может попадать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер . На полувыведение лекарства требуется 11 часов. Примерно 60 % средства выводится с помощью почек, 33 % покидает организм во время дефекации. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа позволяет полностью вывести препарат.
Показания
Препарат обычно назначают в таких ситуациях:
- Реноваскулярная гипертензия;
- Недостаточность сердца.
Если у человека наблюдается выраженная сердечная недостаточность, лекарство применяют для решения таких задач:
- Улучшение прогноза;
- Замедление развития недуга;
- Уменьшение числа госпитализаций.
При наличии бессимптомных проблем в работе левого желудочка лекарство помогает замедлить прогрессирование недостаточности сердца.
Способ применения и дозировка
Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.
Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.
Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.
Если у человека наблюдается умеренная форма недуга, средний дневной объем должен составлять примерно 10 мг. Однако максимальное количество препарата не должно превышать 40 мг.
Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.
При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.
Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток. В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг.
У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.
Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.
При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.
Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.
Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. При выраженном уменьшении давления дозировку препарата нужно понемногу уменьшать. Эналаприл при повышенном давлении можно использовать как единственное средство или сочетать с другими лекарствами.
Противопоказания
Чтобы не принести вреда своему здоровью, нужно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят:
- Ангионевротический отек в прошлом, если его появление было обусловлено приемом ингибиторов АПФ;
- Возраст менее 18 лет;
- Лактация;
- Высокая чувствительность к ингредиентам средства;
- Беременность;
- Порфирия.
Отзывы врачей об эналаприле свидетельствуют, что его нужно с осторожностью принимать при развитии недостаточности печени, появлении стеноза артерий почек, сочетании с иммунодепрессантами. Лекарство не рекомендовано при сахарном диабете и гиперкалиемии. Очень осторожно его применяют при ослаблении организма вследствие хирургических вмешательств.
Побочные действия
Эналаприл способен провоцировать нежелательные последствия для здоровья:
- Сердечно-сосудистая система может реагировать на применение лекарства сильным падением давления и ортостатическим коллапсом. В редких случаях у человека может появляться болевой синдром за грудиной или инфаркт – данные осложнения обычно обусловлены чрезмерным снижением давления. Есть риск появления аритмии, учащения сердцебиения и тромбоэмболии артерии легких.
- Нарушения в работе нервной системы могут проявляться в виде головокружения, слабости, головных болей. У человека может развиваться бессонница, депрессивные состояния, спутанность сознания. Нередко люди жалуются на парестезии, повышенную тревожность, сонливость. При использовании средства в высокой дозировке есть риск развития нервозности.
- Органы чувств иногда реагируют на прием препарата появлением проблем с вестибулярным аппаратом, нарушением слуха и зрения, возникновением шума в ушах.
- Поражение органов пищеварительной системы может сопровождается ухудшением аппетита, сухостью в ротовой полости, диспепсическими симптомами. В отдельных случаях развивается непроходимость кишечника, гепатит, панкреатит, желтуха. Некоторые люди жалуются на проблемы в работе печени и нарушение выделения желчи.
- Дыхательная система может реагировать на применение средства непродуктивным кашлем, развитием бронхоспазма, фарингита, одышки. У некоторых людей развивается интерстициальный пневмонит или ринорея.
- Применение препарата может провоцировать аллергию. Она проявляется в виде высыпаний на коже, ангионевротического отека лица, дисфонии. Иногда возникает ощущение зуда, васкулит, крапивница и другие нарушения.
- Мочевыделительная система реагирует на прием препарата нарушениями в работе почек и развитием протеинурии.
Помимо этого, есть риск развития алопеции, появления приливов крови к лицу, снижения либидо. Если наблюдаются побочные эффекты, стоит подобрать аналоги препарата. Так, многие люди интересуются, чем заменить эналаприл при кашле. Врачи советуют выбирать средства, имеющие аналогичный механизм действия, – к примеру, .
Передозировка
Передозировка эналаприла сопровождается сильным снижением артериального давления, включая состояние коллапса. Также у человека может развиваться инфаркт, острые нарушения кровообращения в мозге или тромбоэмболия. Нередко пациенты сталкиваются с судорожным синдромом или состоянием ступора.
Чтобы справиться с негативными последствиями, пациенту нужно лечь. Причем голова должна быть расположена довольно низко. В легких случаях достаточно промывания желудка и внутреннего применения солевого раствора.
В сложных ситуациях показаны мероприятия, которые помогут стабилизировать давление. Для этого осуществляют внутривенное введение раствора хлорида натрия 0,9%, а также заменителей плазмы. Если необходимо, нужно внутривенно вводить ангиотензин II и проводить гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Чтобы эналаприл принес исключительно пользу, нужно четко соблюдать инструкцию и помнить о взаимодействии лекарства с прочими препаратами:
- Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания.
- При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии.
- Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества.
- Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин.
- Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин.
- Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.
Особые указания
С осторожностью назначают препарат людям, имеющим аутоиммунные патологии, проблемы в работе печени и сахарный диабет . Это же касается сложных видов стеноза артерии, гипертрофической кардиомиопатии, утраты солей и жидкости.
Если перед этим человек принимал салуретики и имел хроническую форму недостаточности сердца, есть риск появления ортостатической гипотензии. Потому перед началом применения эналаприла следует восполнить утрату солей и жидкости.
При продолжительном применении лекарственного средства нужно следить за характеристиками периферической крови. Резкая отмена препарата не приводит к внезапному увеличению давления.
При оперативных вмешательствах во время терапии эналаприлом есть риск появления гипотензии. Данное состояние корригируют с помощью введения необходимого объема жидкости. Перед оценкой работы паращитовидных желез применение средства нужно отменить.
При управлении автомобилем и другими сложными механизмами нужно соблюдать осторожность. Препарат может провоцировать головокружения. Это особенно актуально при употреблении первоначальной дозы лекарства.
Вопрос на минуту: эналаприл
Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эналаприл. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эналаприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии у взрослых и детей, при каком давлении их назначают. В инструкции перечислены аналоги Эналаприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Антигипертензивным препаратом, оказывающим гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие, является Эналаприл. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (в том числе Гексал или Акри) для лечения различных форм артериальной гипертензии, в том числе при отсутствии необходимого эффекта при приеме других гипотензивных средств.
Форма выпуска и состав
Эналаприл выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.
Фармакологические свойства
Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.
Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.
Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.
Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.
От чего помогает Эналаприл?
Показания к применению лекарства включают:
- дисфункция левого желудочка;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
При каком давлении назначают?
- Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного.
- Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
- Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия).
Инструкция по применению
Эналаприл принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг.
При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.
Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.
Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.
При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.
Максимальная доза – 40 мг/сутки.
Противопоказания
- порфирия;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, от чего таблетки Эналаприл могут вызвать побочные явления;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ.
Побочные явления
- головная боль;
- слабость;
- депрессия;
- тревога;
- приливы;
- повышенная утомляемость;
- сонливость (2-3%);
- сухость во рту;
- чрезмерное снижение АД;
- шум в ушах;
- головокружение;
- бессонница;
- одышка;
- крапивница;
- кожная сыпь;
- нарушение функции почек;
- ангионевротический отек;
- ортостатический коллапс;
- стоматит;
- глоссит;
- интерстициальный пневмонит;
- инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
- аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
- анорексия;
- кишечная непроходимость;
- непродуктивный сухой кашель;
- алопеция;
- загрудинная боль;
- нарушения вестибулярного аппарата;
- бронхоспазм;
- спутанность сознания;
- стенокардия;
- снижение либидо;
- диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
- токсический эпидермальный некролиз.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.
Эналаприл противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).
Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
Лекарственное взаимодействие
Бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, празозин, метилдопа и гидралазин усиливают гипотензивный эффект Эналаприла.
При назначении лекарства по показаниям совместно с НПВП возможно снижение гипотензивного действия первого. Средство снижает эффективность препаратов, в состав которых входит теофиллин.
Аллопуринол, мммунодепрессанты и цитостатики усиливают гематотоксичность.
Аналоги лекарства Эналаприл
По структуре различают аналоги:
- Эднит.
- Эназил 10.
- Веро-Эналаприл.
- Берлиприл 5.
- Энап.
- Энвиприл.
- Инворил.
- Энафарм.
- Багоприл.
- Эналаприл ГЕКСАЛ.
- Эналаприл-Аджио.
- Ренитек.
- Эналакор.
- Берлиприл 10.
- Рениприл.
- Энам.
- Вазолаприл.
- Корандил.
- Эналаприл-УБФ.
- Эналаприла малеат.
- Энвас.
- Берлиприл 20.
- Миоприл.
- Эналаприл-АКОС.
- Эналаприл-ФПО.
- Энаренал.
- Эналаприл-Акри.
Условия отпуска и цена
Средняя цена ЭНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) составляет 59 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 10 гривен, в Казахстане — за 70 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 0,80-0,90 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.
