Можно ли вылечить хронический отит? Чем опасен хронический отит у взрослых. Воспаление уха хронического характера

При склонности к развитию ушных болезней существует риск возникновения отита хронического типа. Его симптомы имеют менее интенсивную выраженность, чем в острой форме, а потому некоторые больные игнорируют начало развития болезни. Если начать лечить воспаление слишком поздно, риски того, что оно перерастет в хронический гнойный средний отит, существенно возрастают.

Симптомы и формы развития

Для начала необходимо разобраться с признаками, указывающими на хронический гнойный средний отит. Заболевание локализуется в средней полости уха. Для него характерны следующие симптомы:

• шум внутри больного уха;
• аутофония;
• ощущение заложенности и бульканий;
• снижение слуха;
• прободение барабанной перепонки;
• гнойные выделения, которые наблюдаются более 6 недель.

Симптомы хронического отита отличаются отсутствием сильной боли и температуры. Болезнь может время от времени затихать, а затем возвращаться. При обострении наблюдается головная боль, может возникать головокружение.

Повреждение барабанной перепонки при хроническом отите бывает трех типов. В том, как вылечить её особых отличий нет, но локализация разрыва влияет на течение заболевания. Различают:

• центральную перфорацию (мезотимпальную);
• верхнюю (эпитимпальную);
• смешанную (эпимезотимпальную).

Хронический отит отличается стойким прободением перепонки. Как лечить его зависит от конкретной формы. Хронический гнойный средний отит разделяют на два типа: эпитимпанит и мезотимпанит. При мезотимпаните поражаются слизистые оболочки евстахиевой трубы и непосредственно барабанной полости уха. При эпитимпаните затрагиваются костные ткани, поэтому лечить его нужно незамедлительно.

Само по себе заболевание является вялотекущим, но при отсутствии соответствующей терапии может провоцировать развитие осложнений.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит не возникает спонтанно. Этому есть свои причины, которые часто появляются по вине больного. Главным провоцирующим фактором является ситуация, когда воспаление и его симптомы не были восприняты достаточно серьезно. Если не вылечить вовремя острый отит, он переходит в гнойную стадию, а затем становится хроническим, справиться с которым будет гораздо сложнее.

Также привести к подобному осложнению может неправильная терапия. Например, если лечить заболевание неподходящими антибиотиками или противовоспалительными лекарствами при аллергической форме болезни. Крайне нежелательно пытаться вылечить отит самостоятельно с помощью народных средств, не проконсультировавшись с врачом. Это только усугубит ситуацию и увеличит риск развития осложнений.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

• врожденные патологии строения уха и носоглотки;
• ослабленный иммунитет;
• повышенная болезнетворность бактерий, спровоцировавших воспаление;
• обширные повреждения барабанной полости уха;
• хронические заболевания системы «ухо-горло-нос»;
• травмы.

Переход обычного отита в хроническую стадию часто провоцирует именно слабая защитная система организма. Такие заболевания, как диабет, сосудистые патологии или дисфункция щитовидной железы увеличивают риски.

Диагностика и лечение

Чтобы не допустить хронический гнойный средний отит, важно своевременно начинать лечение воспаления уха. Если момент был упущен и заболевание начало свое разрушительное действие, важно знать, как произвести правильное лечение хронического отита.

В зависимости от типа заболевания и его тяжести, мероприятия могут комбинироваться разным образом. В любом случае необходимо использовать комплексную терапию. Общим направлением является витаминотерапия и восстановление иммунитета, все остальное зависит от поставленного диагноза.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти у отоларинголога тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований. Для начала уточняются симптомы, которые беспокоят пациента. Далее, с помощью отоскопа исследуется полость уха. При осмотре отчетливо будут заметны такие признаки, как:

• наличие гнойных выделений;
• стойкая перфорация барабанной перепонки или скопление гноя за ней;
• покраснение эпидермиса;
• появление грануляций и полипов.

Для более подробного исследования степени поражения уха, применяют рентгенографию, КТ и МРТ. Они позволяют рассмотреть состояние мягких и костных тканей.

Каким именно препаратом лечить хронический отит, поможет узнать анализ выделений на микрофлору. К лекарствам, которые способны снять воспаление и устранить проблему хотя бы на время, относятся:

• противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• антибиотики.

Медикаменты закапывают в больное ухо, закладывают в виде турунд с мазью или выполняют промывания под контролем врача. Также применяются системные антибиотики. Дополнительно назначают облучения ультрафиолетом, лазерную и пневмотерапию.

Если ситуация критическая, производится хирургическое лечение хронического отита. При эпитимпаните без операции не обойтись, так как происходит разрушение костных тканей. Операция заключается в удалении гноя и дезинфекции полости среднего уха. При необходимости удаляются полипы и прочие новообразования.

В некоторых случаях необходима тимпанопластика для иссечения кармашков в барабанной полости, куда затекает гной. При повреждении слуховых косточек производится их восстановление и протезирование. Поврежденную барабанную перепонку восстанавливают посредством мирингопластики.

Практически всегда хроническое гнойное воспаление требует вмешательства отохирурга. Парацентез и шунтирование производятся под местной анестезией и занимают не более 20-30 минут. Более серьезные операции проводятся под общим наркозом через надрез в барабанной перепонке или посредством выполнения разреза за ушной раковиной.

В процессе реабилитации назначается интенсивная медикаментозная терапия. Важно не допустить заражения тканей и повторения болезни. Как видите, самостоятельно справиться с проблемой невозможно, поэтому не стоит тянуть с обращением в больницу.

Последствия и профилактика

Если хронический гнойный средний отит оставить без должного внимания, это заболевание может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Последствиями такого безответственного отношения к своему здоровью могут стать:

• Мастоидит. Если не лечить гнойное воспаление, процесс переходит на сосцевидный отросток височной кости. Этот участок имеет пористую структуру, поэтому при попадании туда инфекции и образовании гноя происходит разрушение перегородок.
• Лабиринтит. Это воспаление внутреннего уха. Данный тип отита опасен тем, что происходит поражение слуховых рецепторов, то есть развивается сенсоневральная тугоухость, которая практически не поддается лечению. В дальнейшем возможны осложнения, связанные с работой системы равновесия.
• Разрушение барабанной перепонки. Некротические процессы и обширное прободение барабанной перепонки приводят к её разрушению. Если не вылечить её, возникает кондуктивная тугоухость.
• Менингит. Воспалительный процесс выходит за пределы органов слуха и затрагивает оболочку головного мозга.
  
• Сепсис. Проникновение гноя и патогенных микроорганизмов из уха в систему кровотока разносит воспаление на другие органы и может привести к смерти пациента.
• Абсцесс. Воспаление распространяется на головной мозг и поражает отдельные его сегменты, что очень опасно.
• Тугоухость. Это основное осложнение, так как симптомы отита связаны с ухудшением слуха. При среднем отите страдают в первую очередь барабанная перепонка и слуховые косточки.

Если не провести адекватное и своевременное лечение хронического гнойного отита, в полости среднего уха произойдут необратимые изменения. К тому же развитие воспаления и его распространение на другие участки, несет в себе риски инвалидизации и даже летального исхода.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует соблюдать правила профилактики:

• своевременно лечить заболевания уха и верхних дыхательных путей;
• укреплять иммунитет с помощью правильного питания, витаминов и спорта;
• не переохлаждаться;
• следить за чистотой ушей;
• избегать травм и громких звуков.

При выявлении подозрительных признаков или снижения слуха следует обратиться к врачу для выяснения обстоятельств и согласования дальнейших действий.

Как правило, хронический отит — следствие острого отита, лечение которого было неправильным. Однако, данная форма способна развиваться и молниеносно. Более того, в хронический отит может перейти скарлатинозный отит, рецидивирующий острый отит, хронический евстахиит.

Большая часть больных страдает хроническим гнойным средним отитом с самого детства. Одной из самых частых причин перехода острого отита в хронический служит разрушение в барабанной полости, а оно появляется при повышенной болезнетворности и в отсутствии возможности иммунной системы организма сопротивляться.

Важной причиной, из-за которой появляется хронический отит, является отсутствие своевременного лечения острого отита и неразумная терапия. Большую роль играет одновременное лечение патологии носоглотки и носовой глотки. Доказано, что случаи с хроническим отитом, которые не поддались лечению, сопровождаются выделениями, и излечиваются после лечения носовых заболеваний.

Виды хронического отита

Хронические отиты из-за своего разнообразия делятся на: доброкачественные и злокачественные.

Хронические отиты из-за своего разнообразия делятся на: доброкачественные и злокачественные. Во время доброкачественного отита воспалительные процессы происходят только в слизистой оболочке барабанной полости, не проникая за ее пределы (костные стенки). Он может длиться годы, при этом не давая никаких осложнений. Заболеванию свойственен ограниченный, местный характер.

При злокачественном отите воспалительные процессы охватывают костные стенки, в которых происходит развитие кариеса, разрушение кости, рост грануляций, и которые способны коснуться мозговых оболочек и оказать смертельное внутричерепное осложнение. Отиты с центральной перфорацией в частых случаях имеют доброкачественное направление и охватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости – мезотимпанум. В следствии этого получено название мезотимпанит.

Симптомы

Зачастую течение гноя да дает неприятных ощущений и особо не беспокоят больных. Ушные выделения не вызывают большой тревоги и становятся привычными. Опрос показывает, что такие больные очень часто совсем не жалуются на ушную болезнь. Понижение слуха, наличие которого почти всегда присутствует, заставляет больных искать помощь тогда, когда оно достигло значительной степени.

Диагностика

Рентгено уха и компьютерная томография являются хорошим диагностическим методом при заболевании хроническим отитом.

Распознать хронический отит зачастую нетрудно. Конечно, для этого необходимо осмотреть ухо и увидеть перфорацию. На основании гноетечения ставит диагноз нельзя, потому что оно может быть причиной и наружного отита. Рентгено уха и компьютерная томография являются хорошим диагностическим методом при заболевании хроническим отитом.

Осложнения

Серьезными осложнениями хронического гнойного отита являются отогенные внутричерепные осложнения, например, абсцесс мозга и менингит, которые даже при современных технологиях и возможностях медицины часто завершаются летальным исходом. На фоне хронического отита есть риск возникновения пареза лицевого нерва, лабиринтита и, конечно, глухоты.

Лечение хронического отита

От степени поражения органа напрямую зависит лечение хронического отита.

От степени поражения органа напрямую зависит лечение хронического отита. Только врач может определить ее, основываясь на наружном осмотре и данных рентгена. Существует две форма хронического отита: тубо-тимпанальный (воспаление слизистой среднего уха) и эпитимпано-антральный (поражение костной ткани).

При незнании стадий заболевания, самолечение – дело рискованное. Особенно, если выбирать самому ушные капли.

Например, люди могут покупать спиртовые капли при тубо-тимпанальном отите, а их применять в данной форме противопоказано. В следствии получают ожог слизистой.

Даже прогревание может нанести серьезный вред. Например, прогревая ухо, грануляция разрастается, а скопившийся гной не может вытечь наружу. Тепло активизирует жидкость и направляет ее в мозговые оболочки.

При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки.

Для полного избавления от хронического отита необходимо делать операцию. При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки. При отсутствии выделения из уха в течение трех месяцев требуется вмешательство. Его проводят с помощью местного обезболивающего, через наружный слуховой проход. В качестве препятствования дефекта барабанной перепонки служат ткани заушной области. Около недели придется провести в больнице, а полное заживление наступает примерно через 1-3 месяца.

Тиманопластика устраняет воспалительные процессы, восстанавливают подвижность слуховых косточек и закрывают отверстие в барабанной перепонке. Операция выполняется заушным способом или через наружный слуховой проход, используя местную или общую анестезию. Время, проведенное в больнице, занимает около двух недель, полное заживление приходит через 2-3 месяца.

Для предупреждения внутричерепных осложнений при эпитимпано-антральном отите нужна операция. Она осуществляется под общим или местным наркозом заушным методом. На стационарном лечении следует провести около месяца, а спустя 3-6 месяцев наступает заживление.

Для тех, кто страдает хроническим отитом, назначается физиотерапия и прием витаминов.

Важно соблюдать гигиену. Попадание воды провоцирует новое заболевание, потому мыть нужно только здоровое ухо, а больное – чистит только врач. Во время приема душа или ванной, слуховой проход нужно закладывать ватным тампоном, предварительно пропитанным детским кремом или вазелином.

Видео: доктор Комаровский об отите

03.09.2016 7709

Воспаление органа слуха зачастую сопровождается болевым синдромом. Иногда для избавления от данного симптома достаточно применить ушные капли, но если болезнь провоцируется патогенной жизнедеятельностью бактерий, то придется использовать серьезные медикаменты. не стоит откладывать в долгий ящик, ведь даже небольшое промедление порой становится причиной полной или .

Методы диагностики

Коварство заболевания заключатся в его быстром развитии. Поначалу человека лишь слегка беспокоит боль в , однако уже через 1-2 недели патологический процесс поражает различные отделы органа слуха. При лечении отита важным моментом выступает правильная постановка диагноза, от которого зависят последующие терапевтические мероприятия.

Гнойные выделения обычно свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки по центру или у края. При беглом осмотре врач установит факт нарушения, однако дать конкретную характеристику недуга возможно только после применения специальных методик:

1. Эндоскопия.
2. Тимпанометрия.
3. Аудиометрия.

Благодаря эндоскопу врачи выполняют визуальный осмотр поврежденного уха в увеличенном масштабе и точно устанавливают место локализации патологии. Характер болезни зачастую определяют методом аудиометрии, который основывается на фиксировании реакции органа на звук разной частоты, а для получения данных о проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной перепонки применяют тимпанометр. Лечение хронического и острого отита назначают в соответствие с результатами обследования, поэтому диагностику выполняют в первую очередь.

Лечение заболевания

К терапии столь опасной болезни стоит отнестись со всей серьезностью, иначе последствия будут весьма плачевными. Вылечить отит позволяют различные средства, среди которых применяют такие группы препаратов:

• сосудосуживающие;
• противовоспалительные;
• противоотечные;
• обезболивающие;
• антибиотики.

Зависит от места локализации воспаления. Если патологический процесс протекает в наружном отделе слухового органа, то зачастую хватает сосудосуживающих и . Однако при усугублении ситуации прибегают к антибиотикам, которые подавляют синтез бактерий.

Консервативная терапия

Лечение порой длится до нескольких месяцев. Врачи связывают это с трудностями в заживлении перфорированной барабанной перепонки. Данный фактор выступает основной предпосылкой постоянных атак патогенных микробов, провоцирующих отхождение гноя и воспаление. В больничном отделении отоларингологии обычно устраняют острые симптомы воспаления среднего уха, но пациенту предстоит еще и самостоятельно применять лекарства в домашних условиях, чтобы избежать осложнений.

Врачи зачастую назначают Мирамистин как препарат первого эшелона. Данный синтетический медикамент относится к группе антисептиков, поэтому его применение редко вызывает неприятные эффекты. Средство устраняет многие штаммы бактерий, грибов и даже вирусов, предотвращает развитие инфекции, абсорбирует гнойный экссудат. Схожий с действием лекарства Мирамистин антибиотик трудно назвать, ведь медикамент оказывает щадящее влияние на организм, чего нельзя сказать о направленных антибактериальных средствах. На то он и препарат первого эшелона!

И все же в большинстве случаев лечить следует антибиотиками, хотя многие из них и дают побочные эффекты.

Среди медикаментов данной группы зарекомендовали себя Аугментин, Флемоклав. Терапевтический курс этими лекарствами не должен превышать двух недель, иначе у пациента возникнут осложнения. Но что делать, если рекомендованный срок закончился, а болезнь не отступила? Такая ситуация складывается весьма часто, и выходить из нее следует путем смены препарата, ведь патогенные бактерии адаптируются к действию соединений, прекращая на них реагировать.

Аугментин выпускают в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий. Лечение у взрослых старше 12 лет выполняют таблетками, а вот детям от 3-х месяцев до 12 лет придется ограничиться суспензией. Отоларингологи объясняют это негативным влиянием высокой концентрации действующего вещества на неокрепший организм.

Приготавливая раствор, врачу предоставляется возможность проконтролировать дозировку: от веса пациента зависит степень разведения снадобья. Если масса ребенка составляет меньше 40 кг, то, выполняя лечение хронического отита среднего уха, ему назначают 20-40 мг в сутки на 1 кг веса, однако медики иногда самостоятельно устанавливают разовую дозировку исходя из симптоматики заболевания. К тому же принимать Аугментин людям с почечной недостаточностью следует в уменьшенном количестве, чтобы не навредить выделительным органам.

Вылечить ухо в домашних условиях позволяет и Флемоксин. Препарат относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда и вызывает разрушение клеточной оболочки грамположительных и грамотрицательных бактерий. Подобным действием обладает и Флемоклав, ведь в состав медикамента входит такой же активный компонент – амоксициллина тригидрат.

Пациенты часто задают вопрос врачу: «Флемоксин и Флемоклав – это схожие лекарства или нет?» Да, медикаменты оказывают схожее действие. Однако лечить хронический отит нужно в зависимости от характера экссудата: если анализ гнойных выделений свидетельствуют о присутствии микроорганизмов, синтезирующих β-лактамазу, то предпочтения лучше отдать Флемоклаву, в составе которого имеется клавулановая кислота. Данное соединение предотвращает разрушение амоксициллина под влиянием естественной защиты бактериальных клеток, но некоторые штаммы все же адаптируются и продолжают свою патогенную деятельность. В таких случаях лечение отита среднего уха корректируют и даже кардинально меняют.

Хирургическое вмешательство

Хронический отит побороть медикаментами не всегда возможно. Опасность заболевания заключается в распространении инфекции на близлежащие ткани. В клинической медицине даже фиксировалось поражение головного мозга из-за воспалительного процесса в ухе. Однако не каждая форма недуга провоцирует такие последствия, и если говорить о разновидностях отита, то врачи выделяют 2 типа:

1. Мезотимпанит.
2. Эпитимпанит.

В первом случае основным симптомом выступает воспаление слизистой оболочки, которое успешно лечится антибиотиками. Однако эпитимпанит характеризуется поражением костной ткани, а справиться с такой патологией медикаментам порой не под силу. Лечение воспаления лекарственными средствами в данной ситуации врачи рекомендуют проводить лишь на начальных этапах и для снятия острых признаков.

Пресекать распространение инфекции по костям и хрящам нужно при первичном выявлении тенденции болезни, и хирургическая операция иногда выступает единственным способом уберечь больного от тяжелых последствий эпитимпанита.

Назначают подобное вмешательство и при обнаружении в области наружного уха полипов, блокирующих осмотр барабанной перепонки. К тому же после операции каждому пациенту предстоит пройти курс лечения, основной целью которого выступает укрепление организма человека и окончательная победа над инфекцией.

Если острое воспаление среднего уха - это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, - это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит - это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

• в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
• накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
• при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.

Что может провоцировать хронический средний отит?

Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:

• частые воспаления носоглотки;
• недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
• дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
• травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.

Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.

Симптомы хронического отита

Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:

• выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
• шум и тяжесть в голове;
• периодические гнойные выделения из уха;

Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.

Различают хронический отит двух типов.

1. С большой перфорацией в центральной части перегородки - мезотимпанит . Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
2. Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит . Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.

Осложнения при эпитимпаните

Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:

• внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
• менингита;
• воспаления внутреннего уха;
• парезу лицевого нерва;
мастоидиту (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика среднего отита

При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:

• осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
• взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
• рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
• компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).

Лечение воспаления среднего уха

Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:

• медикаментозное воздействие;
  физиотерапию;
  соблюдение режимных рекомендаций врача;
• хирургическое воздействие.

С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.

Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится.

Хронический отит у ребенка возникает по причине неправильного выбора методов терапии. Обострение болезни наблюдается также при невыполнении рекомендаций врача, игнорирование которых может привести к нарушению функций слуховой трубы, снижению слуха, заложенности уха и развитию лабиринтита.

Классификация

Эпитимпаноантральная форма отита затрагивает костные стенки среднего уха. Патология является самой опасной из существующих видов воспалительного процесса в барабанной полости.

Диагноз хронический средний отит ставится при наличии постоянных выделений из уха и образования отверстия в барабанной перепонке.

Средний отит

Адгезивный отит характеризуется появлением спаек в полости среднего уха, что сопровождается в большинстве случаев ухудшением слуховой функции.

Экссудативный средний отит является хроническим воспалением среднего уха. Это заболевание неинфекционной этиологии характеризуется образованием жидкой клейкой консистенции в полости уха, что может стать причиной полной потери слуха.

Наружный отит

Хронический евстахиит развивается в результате воспалений области ушной раковины. В большинстве клинических случаев наблюдается развитие холестеатомы. Речь идет об образовании, состоящем из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через отверстие в верхнем отделе барабанной перепонки.

Диффузная форма заболевания характеризуется проникновением инфекционных агентов в жировую ткань. Болезнь чаще всего встречается среди пловцов.

Гнойный

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) начинается с острой формы воспалительного процесса. Для данной патологии характерны такие симптоматические признаки:

• интенсивный болевой синдром;
• состояние общего недомогания;
• ощущение давления в ушной полости.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гноя из уха.

Хроническую форму болезни провоцируют такие факторы:

• высокая резистентность возбудителей воспаления к применяемым медикаментам;
• ослабление иммунных сил организма;
• сахарный диабет.

Острый

Острая форма заболевания отличается от хронической выраженной симптоматикой. Боль в ухе более интенсивная.

При евстахиите лечение зависит от стадии развития инфекции, а воспаление уха у взрослых в большинстве случаев можно устранить при помощи подогретых до +38…+39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином.

Катаральный

Патология характеризуется ощущением заложенности уха. Когда пациент зевает, то слух улучшается, но эффект от подобного действия непродолжительный. Подробнее о болезни смотрите на видео:

Симптомы

При хроническом течении заболевания наблюдаются те же симптоматические признаки, что и в случае острой формы болезни. Характерна смазанная клиническая картина.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются такие симптомы:

• усиленное выделение гноя;
• болевой синдром в ухе, боль часто распространяется в область здорового уха;
• неприятный запах изо рта;
• боль ощущается в висках;
• ощущение журчания жидкости, появление звона, шума в ушах;
• парез лицевого нерва (нарушение тонуса мимических мышц).

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда начинают страдать тугоухостью.

Туботимпанальный гнойный средний отит проявляется образованием отверстия в барабанной перепонке. Костные структуры не повреждаются, сохраняются слуховые косточки. Ухудшение слуха и шум в ушах представляют собой главные симптомы хронического отита.

Диагностика

Требуется дифференциальная диагностика (обследование пациента) для определения заболевания.

При диагнозе хронический гнойный отит проводятся следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента. Врач интересуется, как часто наблюдаются повторные обострения заболевания, воспалительный процесс протекает в тяжелой форме или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Важна информация о том, имеются ли сопутствующие хронические заболевания (например, нарушение носового дыхания).
2. Отоскопия (осмотр уха) с применением микроскопа или эндоскопа. Иногда необходимо очистить ухо от гнойного содержимого с целью тщательного изучения состояния барабанной перепонки: при хронической форме отита наблюдается дефект органа слуха, для обострения болезни характерно выделение гноя из отверстия, при экссудативном отите перепонка не повреждена, а при адгезивной форме заболевания наблюдаются рубцы.
3. Исследование слуха. Пробы с камертоном позволяют выявить главные причины нарушения слуховой функции. Необходимо исключить присоединение поражения слухового нерва. Аудиометрия позволяет определить степень слуховой дисфункции.
4. Тимпанометрия целесообразна, если у пациента не нарушена целостность барабанной перепонки. Применение метода необходимо для определения давления в барабанной полости.
5. Мазок из уха для выявления инфекционных агентов и их резистентности к медицинским препаратам.
6. Берутся вестибулярные пробы для выявления патологии внутреннего уха.

Иногда требуется консультация невролога.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит развивается, если возникли следующие причины:

1. Неграмотная программа терапии.
2. Разрастание ткани слухового прохода, которая врастает в барабанную полость.
3. Нарушение функционирования слуховой трубы.
4. Скарлатина.

Переход болезни из острой формы в хроническую обусловлен такими факторами:

1. Приобретенный иммунодефицит.
2. Длительная антибиотикотерапия.
3. Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Ушные заболевания с последующим образованием экссудата развиваются из-за:

• переохлаждения;
• простуды
• попадания воды в полость перепонки.

Причины хронического отита детей аналогичны тем, которые возникают у взрослых.

Как лечить хронический отит

Лечение отита среднего уха включает в себя прием таблеток, препаратов в форме капель.

Хирургическое вмешательство

Часто хронический отит среднего уха лечится оперативными методами. Оказывается следующая хирургическая помощь:

1. Операцию проводят под наркозом. Малоинвазивным считается метод, когда разрез производится внутри уха через слуховой проход. Выбор хирургических инструментов обусловлен характером протекания болезни.
2. При перфорации перепонки используется хрящ пациента с целью предотвращения отторжения, как это в большинстве случаев происходит при использовании чужеродного тела для устранения дефекта.
3. При наличии экссудата необходима установка шунта, через который врач вводит лекарство в барабанную полость. После удаления микроскопической трубочки наблюдается регенерация тканей и слизистых оболочек пораженной области.
4. При адгезивной форме устанавливается трансплантат.

Тимпанопластика

Лучшим методом лечения является проведение тимпанопластики при среднем отите.

Хронический гнойный средний отит сопровождается нарушением положения молоточка и наковальни, что приводит к ухудшению слуховой функции. Метод радикальной терапии заключается в нормализации работы звукопроводящей системы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогут при легкой форме протекания воспалительного процесса:

1. Терапия светом разрушительно воздействует на инфекционные агенты.
2. Лазер устраняет патогенные микроорганизмы.
3. Электрофорез используется для введения лекарственных препаратов под воздействием низкочастотного тока.
4. Надувание щек по китайской технологии тоже представляет собой лечение хронического отита.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при хроническом отите назначаются в большинстве клинических случаев, особенно если речь идет о терапии взрослых, продолжительность которой составляет не менее недели.

Особенности терапии:

1. Капли с антибактериальным эффектом являются предпочтительной лекарственной формой. Софрадекс входит в число наиболее часто используемых медикаментов при мезотимпаните.
2. При отите двустороннем Отипакс назначается как взрослым, так и детям. Лекарство оказывает анальгезирующее воздействие.
3. Неомицин необходим при наличии интенсивного болевого синдрома на фоне развития стафилококковой инфекции.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикаментов определяет врач, учитывая характер протекания болезни и индивидуальные особенности организма.

Народные методы

Хронический гнойный средний отит в домашних условиях поддается терапии. Возможна органическая непереносимость активных компонентов лекарственных трав, поэтому консультация врача необходима.

Лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

1. Отвар на основе лаврового листа. 5 листьев необходимо залить стаканом холодной воды. Довести до кипения. Настаивать в течение нескольких минут. Средство используется для закапывания больного уха, а не для перорального применения. Рекомендованная доза составляет 10 капель.
2. Запеченный лук нужно приложить в воспаленному участку. Средство эффективно при наружной форме болезни.
3. Компресс на основе спиртового раствора.

Показания к госпитализации

В большинстве случаев лечение хронического отита проводится в домашних условиях, если речь идет о слабо выраженной симптоматике.

Госпитализация целесообразна, если пациенту показано оперативное вмешательство при потере слуха на фоне разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите осложнения возникают только в том случае, если у пациента наблюдается ослабление иммунных сил:

1. Развивается менингит (воспаление мозговых оболочек).
2. Хроническое воспаление слизистой носа.
3. Для детей часто характерно поражение костной ткани, что приводит к блокировке слухового прохода.

Последствия

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится причиной полной потери слуха, что сказывается на задержке психического развития детей.

У взрослых формируются комплексы, требующие консультации психолога или психотерапевта.

Профилактика

Развитие хронического отита у детей можно избежать, если соблюдать ряд простых правил:

1. Своевременно обращаться к врачу.
2. Лечить заболевания носоглотки, т. к. возбудителями отита являются инфекции, поражающие слизистую носа и горла.
3. Не переохлаждаться. Одеваться по погоде.
4. Обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
5. Укреплять иммунитет.

Код МКБ-10

В международном классификаторе гнойный средний отит (МКБ) имеет код Н65.

Но данный код в МКБ-10 в этом году может измениться.