Лечение острого отита среднего уха. Отит средний острый. При аллергии на пенициллины и цефалоспорины

19.07.2019

Многие считают, что отит (воспаление) среднего уха встречается обычно у детей. Это на самом деле так, страдают им чаще малыши из-за физиологических особенностей. Однако и взрослые не защищены от опасности. Более того: заболевания органов слуха, перенесенные в раннем возрасте, могут перерасти в хроническую форму, которая опасна не только ухудшением качества жизни.
Средний отит – ЛОР-заболевание, которое развивается в среднем отделе уха. Чтобы понять происходящие патологические процессы, важно вспомнить, как устроена эта часть слухового органа.
В среднем ухе имеется барабанная полость. Там расположены стремечко, наковальня, молоточек, передающие звуковые колебания. Посредством евстахиевой трубы полость соединяется с носоглоткой. Именно в этих частях и происходят все патологические изменения.

Вконтакте

Распространение болезни

Отит (воспаление) среднего уха – достаточно частое заболевание. Его острую форму диагностируют в 25–30% случаев среди других патологий ЛОР – органов. Распространенность вместе с наружным колеблется в пределах 0,1–4,6% от общего количества населения. Медики отмечают тенденции к росту числа заболевших.

Отит среднего уха, перенесенный в детстве, в четверти случаев заканчивается тугоухостью во взрослом возрасте.

Происхождение

Чаще других диагностируют отит (воспаление) среднего уха с заполнением барабанной полости инфицированной жидкостью. У здорового человека жидкость удаляется через евстахиеву трубу (слуховую). Но если в организме происходят воспалительные процессы – например, грипп, ангина, то слизистая носоглотки и носа отекают, вероятна закупорка слуховой трубы. Зависимо от того, как развивается отит, из уха выделяются гной, слизь и т. д. Они выходят наружу через прорвавшую барабанную перепонку.

По мере уменьшения воспаления, количество выделений идет на убыль и полностью прекращается, барабанная перепонка зарубцовывается. Но больной до полного выздоровления ощущает тугоухость.

Виды отита

По характеру течения разделяют острый и хронический отит среднего уха.

Острый

Различают три стадии:

Катаральная, или начальная;
гнойная (доперфоративная, перфоративная);
репаративная – завершающая.

При неправильной терапии острый средний отит перетекает в хронический.

Хронический

Принимает следующие формы:

Гнойная – имеет бактериальную природу, на организм воздействуют несколько бактерий одновременно;
экссудативная – развивается после длительного нарушения функции евстахиевой трубы;
адгезивная – возникает после многократных повторов острого воспаления, невылеченного экссудативного среднего отита.

Причины

Острый отит среднего уха

Бытует мнение, что острая форма среднего отита возникает из-за холода, грязной воды, попавшей в ухо. Но это не совсем так. Прямого отношения эти факторы к развитию заболевания не имеют.

Основные причины - это:

Атака бактерий (пневмококков, гемофильной палочки и др.), попадающих через слуховую трубу при различных недугах остальных ЛОР-органов, в том числе из-за неправильного сморкания через обе ноздри;
затрудненное открытие слуховой трубы и ухудшение вентиляции воздуха из-за искривленной носовой перегородки, заболеваний, развивающихся рядом с отверстиями трубы и др.;
травмирование барабанной перепонки и попадание инфекции через кровь – например, если человек болен гриппом.

Хронический

К его развитию приводят:

Игнорирование отита или не правильное лечение;
рубцы на барабанной перепонке из-за частых рецидивов;
нарушение нормальной деятельности евстахиевой трубы;
инфекции – например, скарлатина.

К факторам риска также относят:

Наличие хронических инфекций: , , и др.;
неспособность дышать носом, например, из-за дефектов носовой перегородки, из-за чего нарушается давление;
сахарный диабет;
снижение иммунитета (СПИД и др.);
химиотерапии;
вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
плохие социальные и климатические условия жизни;

Провоцируют хронический средний отит также низкие температуры, , грязная вода.

Основные симптомы отита среднего уха у взрослых

Симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон. В первом случае говорят об одностороннем, во втором – о двустороннем отите среднего уха. Хроническая и острая формы имеют некоторые общие симптомы, но все же проявляются они с некоторыми отличиями.

Острый

Боль в ухе, заушной области, иногда она ощущается затылке, виске, отдает в зубы. Она чувствуется постоянно или время от времени, бывает пульсирующей, тянущей;
пациент жалуется на заложенность уха, тугоухость;
лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
наблюдаются выделения. На перфоративной стадии они обильные, со слизью и гноем, бывают со следами крови. По мере развития недуга они становятся гуще, их количество снижается;
иногда симптоматика распространяется на другие органы – ощущается заложенность носа, выделения из него, появляется дискомфорт в горле;
острое течение сопровождается интоксикацией организма, о чем свидетельствуют слабость, температура выше нормы, тошнота и др. Если температура понизилась после перфорации перепонки, воспаление распространилось на сосцевидный отросток.

Злокачественное новообразование в лёгких не является приговором. Эффективному лечению способствует ранняя .

Вы знаете как правильно лечить пневмонию на ранней стадии развития? Ознакомьтесь с подходами к лечению этого заболевания .

Хронический

Для него характерны такие проявления:

Истекание гноя - постоянное или эпизодическое, активизирующееся при обострении. Присутствие крови обычно говорит о том, что в барабанной полости разрастается грануляционная ткань или полипы. В ряде случаев выделения неприятно пахнут, что говорит о костной деструкции;
тугоухость по кондуктивному типу, которую вызывает уменьшающаяся подвижность слуховых косточек. При длительном процессе развивается смешанная тугоухость, к которой приводит, в частности, нарушение кровообращения в улитке;
шум в ушах из-за протекающих патологических процессов;
болевой синдром носит умеренный характер и проявляется только при обострении, провоцирует его вирусная инфекция, заболевания ЛОР-органов, попадание в ухо воды;
острый период может сопровождаться , ощущением пульсации и подергивания в пораженном ухе;
головокружение;
при запущенной патологии нарушается подвижность мышц лица;
головная боль сопровождает осложнения (распространение очага воспаления на оболочки головного мозга).

Диагностика

Основные методы диагностики для обеих форм одинаковые. Они включают такие мероприятия:

Анализ жалоб больного и анамнеза: выясняется, какой из симптомов указывает на средний отит, были ли раньше , свободно ли пациент дышит носом, имеются ли другие хронические заболевания, грипп, ОРВИ;
осмотр уха с использованием специальных инструментов – отоскопа, отомикроскопа, эндоскопа: исследуется состояние барабанной перепонки – наличие покраснения, выбухания, разрыва, втяжения (ретракционных карманов) и др., выясняется, есть ли гной.Проводится проверка слуха камертональными пробами - определяются причины глухоты, аудиометрические – ее степень;
тимпанометрия актуальна при неповрежденной барабанной перепонке. Этот метод оценивает подвижность перепонки, давление в ней, определяется наличие рубцов и экссудата.Гнойные формы требуют проведения бактериологических проб, которые выявляют возбудителя и определяют его восприимчивость к лекарствам.
компьютерная томография, сокращенно КТ, височных частей позволяет выявить осложнения и глубину патологии, поражение костных тканей, наличие новообразований;
вестибулярные пробы выявляют степень головокружения и способность держать равновесие;
в некоторых случаях необходим осмотр терапевтом.

Как лечить отит среднего уха?

Лечение зависит не только от формы отита, но и от стадии. Важно помнить, что на этот период необходимо исключить попадание воды в больное ухо, для чего его закладывают ватой, пропитанной маслом, во время водных процедур. При выборе капель необходимо внимательно изучать их состав: наличие ототоксичных компонентов может вызвать потерю слуха безвозвратно.

Популярны и эффективны методы физиотерапии – ионофорез с использованием йода, брома, кальция, цинка, фурацилина, УВЧ, парафинотерапия, актинотерапия (используются лампы ультракрасного и ультрафиолетового излучения), массаж барабанной перепонки.

Острый

В начале болезни, без образования гнойного секрета, накладывают согревающие компрессы на область возле уха. Такое лечение запрещено, когда выделяется гной. При целостной барабанной перепонке показаны ушные капли с обезболивающим эффектом, а после того, как она прорвала – препараты с антибиотическим действием. Показаны сосудосуживающие назальные спреи . Если острый отит среднего уха вызван или , параллельно проводят их лечение.

Как правило, первые 2–3 дня антибактериальная терапия не проводится, лишь по истечении этого срока принимается решение о ее применении. Но некоторые состояния требуют обязательного назначения антибиотиков, а именно:

Тяжелая форма недуга;
тяжелые сопутствующие заболевания;
иммунодефицит.

Если барабанная перепонка не прорвала и внутри есть гной, прибегают к хирургическому вмешательству – прокалыванию перепонки. Это не только устранит боль, но и облегчит процесс попадания лекарств внутрь. Также прибегают к продуванию слуховой трубы.

Хронический

Перед тем как проводить лечение этой формы болезни уха, необходимо устранить очаги хронической инфекции в других ЛОР-органах , .

Если возникло обострение, проводят консервативную терапию. Она включает промывание уха у врача, использование антибиотиков в виде ушных капель.
Основное лечение - хирургическое. Если барабанная перепонка имеет дефект, его закрывают хрящом из козелка.

Шунтирование перепонки (помещение трубки) проводят в случае хронического экссудативного отита среднего уха. Через шунт, который больной носит несколько месяцев, выводится наружу содержимое барабанной полости, вводят лекарственные препараты.

При адгезивной форме проводят иссечение рубцов, замена перепонки искусственным материалом, который также может быть выращен из хряща больного.

Прогноз

Отит среднего уха – недуг достаточно серьезный, при неоказании своевременной медицинской помощи возможна смерть больного. К осложнениям, которые его сопровождают, относят:

Мастоидит – поражение сосцевидного отростка, локализующегося в височной части;
, энцефалит;
воспаление лицевого нерва, которое приводит к нарушению симметрии и подвижности мышцы лица;
отогенный сепсис – заражение через кровь других органов;
образование тромбов в оболочках мозга;
холестеатома – новообразование, врастающее в барабанную полость через ее повреждение и разрушающе действующее на близлежащие ткани, в том числе на кость;
тугоухость вплоть до полной глухоты.

Методы профилактики

Может ли взрослый человек избежать отита? Дать полную гарантию от болезни не сможет никто. Но вот снизить риски можно всегда. К превентивным мероприятиям, которые позволят этого достичь, относят:

Отит представляет собой воспаление уха, обусловленное проникновением патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Способы, как лечить отит, зависят от вида заболевания и места локализации воспаления: инфекционное поражение может охватывать наружное, среднее или внутреннее ухо.

Наружный и средний отиты легко устраняется даже в домашних условиях. При прогрессировании процесса и распространении его на более глубокие ткани может развиваться (внутренний отит). Лечение отита уха в этом случае определяет только врач. Зачастую требуется нахождение больного в стационаре в связи с высоким риском инфицирования головного мозга.

Только врач сможет оценить локализацию заболевания

Наружный отит чаще всего представлен воспалительными элементами, расположенными на ушной раковине и в видимой зоне слухового прохода, сопровождается болями в ухе, пульсирующими болями в области виска. Иногда заболевание проходит самопроизвольно в течение 3-5 дней. При пониженном иммунитете, наличии патологий пазух носа или ротоглотки, травмах, перенесенных , переохлаждении возникает средний (с выделением ) или гнойный вид. Симптомы отита уха по мере его развития:

тупые или острые (стреляющие) боли в ухе;
дергающая головная, зубная боль;
усиление дискомфорта ночью, при глотании пищи;
накопление серозного или гнойного экссудата в слуховом проходе;
лихорадка или субфебрильная температура;
заложенность уха, уменьшение ясности слуха;
шумы в голове;
потемнение в глазах;
визуализируемая гиперемия кожи в области слухового прохода;
воспаление, выпячивание и отек барабанной перепонки (диагностируется врачом);
болезненность уха при пальпации.

Если в этой фазе болезни не посетить доктора и не выяснить симптомы и лечение отита, происходит прободение барабанной перепонки с отделением гноя, слизи, крови. Опасность подобного процесса при отсутствии лечения — в распространении инфекции в глубокие отделы уха. При благоприятном же течении отита состояние больного улучшается, температура нормализуется, боли уменьшают выраженность. Через 14-21 день барабанная перепонка восстанавливает целостность, выделения из уха полностью прекращаются. В связи с тем, что на перепонке остается рубец, слух человека после отита может снижаться. Прочие возможные осложнения:

менингит;
поражение лицевого нерва;
мастоидит;
переход отита в хроническую форму.

Правильное лечение отита наружного уха

Введение в полость уха , смоченных спиртом, раствором ускоряет выздоровление, но часто становится неприятным испытанием для больного, причиняя сильный дискомфорт. Поэтому при выраженном воспалении внешней части слухового прохода отоларинголог порекомендует следующий курс терапии:

, препаратов , Отирелакс для противовоспалительного и обезболивающего действия. В случае сильной боли можно принять таблетку НПВП (Кеторолак, Ибупрофен, Кетонал).
При необходимости назначают антибактериальные ушные капли (Офлоксацин, Неомицин). Больным с пониженной функцией иммунной системы, а также в случае диффузного характера отита рекомендованы системные курсы антибиотиков.
Постановка турунд с антибактериальными мазями (линкомициновая, тетрациклиновая). Если развивается быстро прогрессирующая форма, лечение должно включать местные препараты с глюкокортикостероидами (мази Целестодерм, Тридерм, Гидрокортизоновая).
Если на наружном ухе появляется абсцесс, показано его хирургическое удаление с последующим промыванием и антибактериальной обработкой слухового прохода.

Как вылечить отит среднего уха

Острый средний отит — довольно тяжелое заболевание, нередко требующее постельного режима пребывания (при высокой температуре тела, интоксикации). Рекомендуется изменение питания на более легкое, при этом рацион должен содержать все необходимые полезные вещества.

Курс терапии на начальной стадии отита включает следующие мероприятия:

Обезболивающие и жаропонижающие средства в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Анальгин, Диклофенак и т.д.).
Системные антибиотики или сульфаниламиды. Оптимальный вариант — провести диагностирование возбудителя заболевания; без исследования мазка из уха назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим, Рулид, Спирамицин, Сумамед) в течение 10 дней.
При сильном отеке барабанной перепонки добавляются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Зиртек).
Обязательно использование сосудосуживающих средств в виде капель в нос (Нафтизин, Длянос, Ксимелин, Ксилен, Санорин), дезинфицирующих назальных средств (Протаргол).
Купировать боль в ухе помогут закапывания борного спирта, ушных анестетиков в комплексе с местными антибиотиками (Феназон, Левомицетин с лидокаином, Анауран).
Физиотерапия: Соллюкс, УВЧ-прогревания, микротоковая терапия, внутриушное лазеролечение, .

В комплексе мер обязательным является своевременно и регулярно удалять отделяемые гнойные массы, после обрабатывая слуховой проход перекисью водорода. Если к 5-му дню болезни воспалительные явления продолжают нарастать и не происходит самостоятельного прорыва барабанной перепонки, необходимо ее хирургическое рассечение (парацентез). После операции врач удаляет остатки гноя и обрабатывает ухо растворами антибиотиков.

После перфорации перепонки лечение заключается в следующих мерах:

Продолжение антибактериального, антигистаминного лечения, добавление курса противовоспалительных средств (чаще — Эреспал).
Физиотерапия.
Самостоятельное удаление больным вытекающего гноя при помощи ватной палочки, смоченной перекисью водорода.
Закапывания в ухо антибактериальными каплями (Нормакс, Ципромед).
Принятие витаминных комплексов.
Для исключения слуховых дисфункций применяют продувания уха с помощью катетера с последующим закапыванием растворами глюкокортикостероидов, пневматический массаж. Нередко требуется и местная терапия ферментами (Трипсин, Лидаза) для быстрого рассасывания рубцовой ткани.
При подозрении на внутренний отит или прочие осложнения нужна срочная госпитализация больного.

Лечение отита у детей

В детском возрасте необходимость рассечения барабанной перепонки возникает чаще в связи с ее повышенной плотностью, а также ранним наступлением симптомов интоксикации. Лечение острого отита у детей аналогично вышеуказанным способам. При рецидивирующих типах болезни обязательно применение иммуномодуляторов (Амиксин, Тактивин), иммунокорректоров направленного действия (Рибомунил).

Как только у ребенка появилась боль в ухе, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу

Способы лечения с хроническим течением

Ослабленность организма после затяжного инфекционного процесса или наличие заболеваний, снижающих иммунитет, часто приводит к периодическим обострениям отита. Больным показано тщательное обследование у отоларинголога, выявление возбудителя болезни и проведение специфической и неспецифической иммунотерапии:

введение аутовакцин и аутосывороток;
использование антибактериальных анатоксинов;
иммунокорригирующая терапия.

Обязательна и санация верхних дыхательных путей в фазе ремиссии, курсовое лечение физиотерапевтическими методами. Нередко требуется хирургическое удаление полипов, кист, грануляций, формирующихся в ухе, а также дренаж полости среднего уха через прокол в височной кости. Больным с развитой тугоухостью необходимы более сложные операции: удаление рубцов с объединением отделов ушной полости в единую, реконструкция звукопроводящего аппарата, восстановление барабанной перепонки и т.д.

Профилактика отита

Основная мера профилактики болезни — полное и своевременное лечение инфекционных патологий в соответствии с рекомендациями врача. Особенно актуальным это является для детей, которые, в связи с несформированностью иммунной защиты, подвержены хронизации отитов. Прочие методы предупреждения болезни.

Отитами называются различные воспалительно-инфекционные заболевания слухового аппарата, который имеет несколько отделов – внутреннее ухо, среднее ухо – полость, отделенная от наружного слухового прохода барабанной перепонкой.
Воспаление этой полости принято называть средним отитом, это самое распространенное из ушных заболеваний.

Признаки и диагностика

Средний отит может проходить в своем развитии несколько стадий, и для каждой характерны свои симптомы.

Катаральный острый отит – начальная стадия заболевания, характеризующаяся постепенным накоплением в полости экссудата (жидкости), поэтому отит данной формы называют еще экссудативным . Симптомы постепенно нарастают:

Если воспалительный процесс не удается своевременно подавить, катаральный отит переходит в гнойный, или перфоративный , в полости скапливается гной, давит на перепонку и приводит к ее прорыву (как лечить перфорацию барабанной перепонки ). Симптомы сменяются в такой последовательности:

бледность, слабость вследствие интоксикации, усилившаяся боль и температура (доперфоративная стадия);
выделение гноя из уха при перфорации, происходит обычно на 3 день развития гнойного отита (перфоративная стадия);
снижение температуры и болевых ощущений, улучшение слуха (репаративная стадия продолжительностью 2-3 недели).

Недолеченный острый гнойный отит может переходить в хронический , этому способствует наличие в организме очагов инфекций, ослабленный иммунитет, некоторые заболевания.

Болевые ощущения и повышенная температура для данной формы не характерны, ее типичные признаки:

слизистые выделения из уха, которые могут как носить постоянный характер, так и появляться периодически;
снижение слуха ().

Рецидивы хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями верхних дыхательных путей приводят к развитию адгезивной формы заболевания, при которой вследствие периодического скопления жидкости в ушной полости образуются спайки. Они состоят из плотной ткани и препятствуют нормальному движению слуховых косточек, поэтому для адгезивного отита характерны:

прогрессирующее ослабление слуха;
ощущение шума в ушах.

Средний отит должен диагностировать специалист-ЛОР, проводя наружный осмотр, отоскопию и пальпацию. Врач при осмотре и ощупывании обращает внимание на лицо (отит может приводить к парезу лицевого нерва ), состояние лимфоузлов за ушами и сосцевидного отростка, расположенного в нижней части височной кости.

О том, как проводить лечение отита камфорным маслом написано . Это простой, но эффективный способ избавления от недуга.

Барабанная перепонка осматривается с помощью специального инструмента в форме воронки — отоскопа. Степень нарушения слуха устанавливается с помощью аудиометрии. При гнойном отите могут исследоваться выделения, чтобы установить природу инфекции, вызвавшей воспаление, и назначить адекватное лечение.

Причины заболевания

Средний отит – это, как правило, вторичное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне обострения воспалительных процессов в носу и носоглотке и является результатом проникновения инфекции из них по слуховой трубе. Возбудителем обычно являются кокковые бактерии. Развитию заболевания способствуют такие факторы:

переохлаждение;
ослабление иммунитета;
авитаминоз, плохое питание;
сахарный диабет, у детей рахит;
хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
инфекционные заболевания – грипп, корь, скарлатина, .

Часто среднему отиту предшествует тубоотит , воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с барабанной полостью. Сначала инфекция попадает в слуховую трубу, а если тубоотит (евстахеит) своевременно не диагностировать и не лечить, то и в среднюю полость уха.

Еще одно заболевание, тесно связанное со средним отитом – мастоидит (про лечение и воспаление внутренних ячеек сосцевидного отростка ). Иногда оно вызывает средний отит, а иногда развивается как его осложнение.

Методы лечения отита

Главный принцип – комплексный подход и направленность лечения не только на сам отит, но и на вызвавшее его заболевание.

Специфическим методом лечения заболеваний уха является продувание и промывание слуховых труб для обеспечения их нормального функционирования, снятие воспаления и уничтожение инфекции.

При промывании в полость вводятся лекарственные препараты. Осуществляется оно либо посредством вводимого через нос катетера, либо через наружный слуховой проход, но после его предварительной очистки.

Второй метод применяется только при наличии отверстия в барабанной перепонке, появившегося в результате прорыва или хирургического разреза.

А что вам известно про , одного из самых неприятных заболеваний? Предлагаем прочитать полезную статью под ссылкой.

Если вам требуется узнать, как лечить хронический наружный отит (). то переходите по ссылке и читайте полезную статью.

На странице: читайте про лечение кандидоза ушей.

Для продувания может использоваться прибор из резиновой груши и вставляемого в нос наконечника-оливы, соединенных гибкой трубкой (метод Политцера ), либо катетер.

В лечении отита используются такие лекарственные препараты:

болеутоляющие – закапываются в ухо;
антибиотики – при бактериальной инфекции, в виде внутримышечных инъекций, а также для промывания барабанной полости;
глюкокортикоиды – для снятия воспаления и уменьшения отечности;
антигистаминные — при аллергической природе основного заболевания и выраженной отечности тканей;
сосудосуживающие – закапываются в нос для расширения слухового прохода;
жаропонижающие – при повышенной температуре.

Терапия

При катаральном отите 2-3 раза в день в ухо закапываются чуть подогретые препараты для снятия боли (отинум, новокаин), затем ухо закрывается ватным тампоном.

Трижды в день нужно закапывать нос. Если удается сбить температуру, ухо прогревается грелкой либо делаются компрессы. Антибиотики принимаются по схеме, зависящей от препарата.

При гнойном среднем отите любые тепловые процедуры противопоказаны. После прорыва барабанной перепонки необходимо осуществлять туалет слухового прохода перекисью водорода (3% раствор) и закапывать или вдувать в ухо антибактериальные препараты. Продолжается закапывание сосудосуживающих препараторов в нос.

При переходе среднего отита из острой в хроническую форму следует заняться устранением провоцирующего фактора — лечением болезней верхних дыхательных путей.

Необходимо удалять гной по мере его появления, в барабанную полость можно вдувать антибиотики в порошке, в более сложных случаях они вводятся внутримышечно. Показаны также физиотерапевтические процедуры — УВЧ, лазер, грязелечение.

При адгезивном среднем отите выполняют продувание по методу Политцера и пневмомассаж барабанной перепонки, в барабанную полость вводят рассасывающие препараты для устранения спаек. Верхние дыхательные пути подлежат санации.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения отита приходится прибегать в ряде случаев, в частности, если не происходит самопроизвольного прорыва барабанной перепонки при гнойном отите, если образовавшиеся при адгезивном отите спайки не рассасываются и необходимо их рассечение.

В качестве вспомогательного лечения при отите можно применять народные средства. Желательно проконсультироваться с врачом относительно их безопасности и целесообразности.

Лекарственные препараты и их стоимость

Вот некоторые препараты, которые могут применяться в комплексном лечении среднего отита.

Отинум – ушные капли, снимающие воспаление и боль, флакон 10 мл стоит в разных аптеках 154-247 руб.
Аугментин – комбинированный препарат на основе антибиотика пенициллиновой группы (амоксициллина), выпускается в таблетках, порошке для приготовления суспензий, стоимость порошка 125 мг — 145-163 руб., таблеток 375 мг – 275-326 руб.
Супрастин – противоаллергическое (антигистаминное) средство, при отите обычно применяется в форме таблеток. Цена упаковки из 20 таблеток по 25 мг – 123-145 мг.
Галазолин — капли в нос, доступный по цене сосудосуживающий препарат, флакон 10 мл с раствором 0,1% концентрации стоит 36-45 руб.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и обезболивающим действием. Средняя цена таблеток №20 – 15 руб.
Преднизолон – гормональный противовоспалительный препарат, может назначаться при обострениях отита, раствор для инъекций закапывается в ухо, нос, хорошо снимает отечность. Стоимость одной ампулы объемом 1 мл – 9-21 руб.

Профилактические меры

Поскольку средний отит является вторичным заболеванием, его профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению насморка, синуситов, ангины и других болезней, чаще всего провоцирующих развитие отита.

Нужно избегать переохлаждения, резких перепадов температур.

укрепление иммунитета, закаливание, полноценное питание, богатое витаминами;
соблюдение гигиены наружных слуховых проходов и полости рта;
регулярные профилактические осмотры пациентов, перенесших ранее любой отит.

Средний отит – заболевание, связанное с мучительными болевыми ощущениями, при несвоевременном или неадекватном лечении чреватое серьезными осложнениями — мастоидитом, менингитом. При первых его признаках необходимо обращаться к врачу и выполнять его рекомендации, а еще лучше не допускать развития среднего отита – ведь он обычно является осложнением других болезней.

Что такое средний отит, какие симптомы служат признаком этой болезни и как правильно лечить ухо рассказывает врач-ЛОР в видеоролике программы «Здоровье».

Болезни ушей встречаются у детей и взрослых. Большинство из разновидностей острого среднего отита при отсутствии должного лечения могут привести к серьезным последствиям. Назначает диагностику, курс лечения и профилактику лор.

Острый средний отит

Это быстропротекающее инфекционное заболевание. Очаг воспаления находится в области среднего уха. Недуг является одним из самых распространенных в детской и взрослой отоларингологии.

Воспаление затрагивает барабанную полость, непосредственно среднее ухо. Последнее располагается в толще височной кости. Снаружи полость ограничивается барабанной перепонкой.

Одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Врачи отмечают, что у взрослых симптомы могут быть «смазанными», а у детей есть склонность к появлению рецидивов. У малышей строение уха особенное, поэтому при развитии заболевания практически сразу же происходит инфицирование пещеры сосцевидного отростка.

Строение уха

Виды

По характеру воспаления различаются три вида:

катаральный,
экссудативный,
гнойный.

Гнойный

Подразумевает острое гнойное воспаление, затрагивающее и другие части слухового органа. Возбудителем этого заболевания становятся бактерии, попадающие в слуховую область через трубку. Гнойный отит отличается стадийностью. Местные и общие симптомы различаются в зависимости от стадии и тяжести процесса. Есть три стадии:

доперфоративная,
перфоративная,
репаративая.

На первой стадии появляются местные и общие симптомы. Боль очень сильная, отдает в висок. Со временем происходит ее нарастание. Причиной возникновения является формирование инфильтрата.

Перфоративный

Эта форма отличается тем, что происходит прободение барабанной перепонки, гноетечение. Боль на этом этапе стихает, снижается температура. Выделения при в первые дни обильные, могут быть с примесью крови. Иногда отмечается пульсирующий рефлекс при отоскопии.

На фото гнойный отит с перфорацией

После этой стадии наступает репартивная. Происходит прекращение выделения гноя, барабанная перепонка восстанавливается, слух нормализуется. Такое течение является типичным, но на любой стадии может заболевание перейти в хроническое.

Если вторая стадия не наступает, то возможно развитие сильных головных болей, рвоты, общее состояние становится очень тяжелым.

Экссудативный

Заболевание характеризуется с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. У детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Во время болезни происходит нарушение вентиляционной функции. Это приводит к образованию вакуума и пропотеванию серозного содержимого. Иногда к последнему добавляется кровь. Разделяется несколько форм болезни.

Посттравматический

Формируется чаще у детей из-за мелких травм, в том числе при ожогах, обморожениях, химическом или механическом воздействии. Через поврежденную барабанную перепонку инфекция легко добирается до среднего уха.

Узнать эту форму легко, если снижается слух, на барабанной перепонке появляются кровоизлияния, отверстие имеет разные края. В ухе видны кровянистые выделения, которые могут сопровождаться гноем.

Серозный

На первом этапе он напоминает гнойную форму гнойного отита. Большая часть пациентов – дети до одного года. В области барабанной перепонки происходит нарастание вакуума. После формируется легкая аутофония. Снижение слуха иногда настолько незначительное, что может остаться незамеченным. Через 30 дней появляется слизь, что приводит к появлению шумов, ощущению переполненности.

Буллезный

Если для всех остальных форм предпосылками становится снижение иммунитета, появление микротрещин, то буллезный вид формируется по причине наличия вируса в крови. Сначала появляются симптомы гриппа, после циркуляции вируса по организму, формируется очаг воспаления в среднем ухе.

В основном болезнь обнаруживают у взрослых, имеющих слабую иммунную систему. На перепонке и на стенках прохода появляются пузырьки, приводящие к умеренным болевым ощущениям. Буллы могут быть совсем небольшими или величиной с горошину.

Если заболеванию предшествует ОРВИ, то кроме выделений из уха, зуда, повышается температура тела, развивается чувство слабости.

Катаральный

Одна из самых опасных форм, поскольку приводит при отсутствии лечения к резкому снижению слуха. Причиной развития становятся инфекции верхних дыхательных путей или воспаление аденоидов. Возбудитель – кокковые бактерии.

Главным фактором для формирования становится стойкое нарушение вентиляционной и дренажной функции слухового канала. Поэтому форма характеризуется усиленной секрецией, имеет затяжное течение болезни.

Симптомы

Отит среднего уха обычно длиться до 3 недель. На первой стадии отмечается появление интенсивной боли в ухе. Она может быть нестерпимой, поэтому становится причиной отсутствия сна и снижения аппетита. Отдает в височную область. Температура повышается до высоких отметок, появляется озноб, признаки интоксикации организма.

На второй стадии боль стихает, если произошел разрыв перепонки, это приводит к снижению температуры. Гноетечение продолжается не больше 7 дней.

На последней стадии необычных ощущений практически нет. Происходит активное заживление, но при размере перфорации больше 1 мм фиброзный слой перепонки не восстанавливается.

При зарастании отверстия формируется атрофичная и тонкая пленка, выстланная только эпителиальными и слизистыми слоями.

Причины

Среди главных причин становится:

Переохлаждение. Во время снижения температуры происходит сужение сосудов, что приводит к уменьшению местной температуры. Бактерии начинают активно размножаться.
Инфекции носа, носоглотки. Даже если они находились в «спящем» состоянии, в любой момент под воздействием неблагоприятных факторов они активизируются.

Практически любой вирус может стать причиной отита среднего уха (гриппа, аденовирус, энтеровирус и другие).

У 70% пациентов при исследовании содержимого обнаруживают:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Как лечить?

На основе полученных жалоб от пациента врач предполагает наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Проводится кемартональное исследование. Оно позволяет установить качество слуха. Врач может отправить сдать общие анализы, на бактериоскопическое исследование экссудата. После назначается лечение.

Медикаментозные стандарты

При первых признаках назначаются капли. Если появилось гнойное содержимое, назначаются местные антибиотики. При появлении высокой температуры, риска развития болезни назначаются уколы с антибактериальными средствами.

Большинство капель имеют в своем составе анестетик. Он позволяет снять болевые ощущения, приводит к восстановлению аппетита. Хорошим обезболивающим эффектом обладают капли «Отипакс», компресс по Цитовичу (марля пропитывается раствором борной кислоты и глицерина).

Неплохие отзывы у препарата «Отирелакс», который обладает сходными действиями. Кстати, капать нужно в два уха независимо от того у вас двусторонний, лево- или правосторонний отит.

Для уменьшения отечности слуховой трупы назначаются сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные средства. Они позволяют и улучшить отток гноя из среднего уха.

Антибиотики назначаются исключительно врачом, поскольку не все подходят для лечения уха. При отсутствии эффекта через три дня препарат заменяется на другой.

Сколько лечить у взрослых?

Лечение у взрослых составляет не меньше 8-11 дней. Даже после улучшения состояния лечение продолжается. Ранняя отмена препаратов часто становится причиной рецидивов или тугоухости.

Если заболевание только начинается, то врач может расписать схему лечения на 5-7 дней. На восстановление после некоторых форм могут уйти месяцы.

Как долго проходит отит у детей?

Если заболевание не успело перейти в хроническое, выздоровление наступает от 3 до 5 дней.

Хронические виды требуют более тщательного лечения до 10 дней.

Невылеченные заболевания, на фоне которых развивается отит среднего уха, приводят к тому, что срок лечения увеличивается.

Народные методы лечения ушей

Эти способы используются чаще как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль поможет герань, алоэ, каланхоэ. Лист срывают, сворачивают в трубочку и вкладывают в больное ухо. Алоэ и каланхоэ можно сутки продержать в холодильнике, затем из них выжимают сок. Им пропитывают марлю, которую вкладывают в ухо.

В пищу стоит употреблять мед и лимоны. Первый компонент разводят тёплой водой. Закапывается в каждое ухо.

Используются и травы. Пригодится пята, донник лекарственный. Отличным решением станет готовая настойка календулы. Ее покупают в аптеке.

Осложнения

Если сразу не начать лечение, быстро формируется гнойная форма отита и разрыв барабанной перепонки. Среди самых опасных последствий выступает мастоидит, требующий оперативного вмешательства. Иногда к смертельному исходу приводит гнойный менингоэнцефалит.

Чтобы не допустить развития тугоухости, защитить свою жизнь, нужно при первых симптомах обратиться к врачу.

Последствия

В качестве главного последствия выступает слабоухость. У взрослых людей барабанная перепонка не восстанавливается полностью. Иногда на улучшение слуха уходят годы. Особенно опасно это для детей первых лет жизни, поскольку проблемы с ушами нередко становятся причиной задержки речевого развития.

Профилактика

Врачи говорят о том, что нужно своевременно лечить простудные заболевания, следить, чтобы не воспалялись аденоиды. Учите детей правильно сморкаться, поочередно закрывая ноздри. Отиту часто предшествует снижение иммунитета. Поэтому не забывайте его укреплять.

Отит среднего уха – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся специфической симптоматикой. Болезнь нужно лечить, так как она опасна развитием осложнений. От заболевания не застрахован ни один человек, поэтому необходимо суметь, вовремя распознать отит среднего уха, симптомы и лечение которого зависят от формы воспаления.

Болезнь относится к инфекционным заболеваниям и протекает в форме острого или хронического воспаления. Патология развивается вследствие попадания патогенных микроорганизмов в евстахиевы трубы, а оттуда в среднее ухо.

Воспаление уха – одно из самых распространенных заболеваний.

Причины:

инфицирование уха бактериями или вирусами;
осложнение после гриппа или ОРВИ;
воспаление носоглотки;
гайморит;
механические повреждения уха.

Отит считается скорее детским заболеванием, так как среди взрослых встречается редко. У детей эта болезнь чаще всего выступает следствием слишком узкой евстахиевой трубы. Любое воспаление в носоглотке или ринофарингит приводит к распространению инфекции по евстахиевой трубе в ухо.

У взрослых отит в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне общего снижения иммунитета. Болезнь нередко выступает осложнением неадекватной терапии инфекционных и вирусных заболеваний, в том числе гайморита.

В группу риска входят взрослые люди с хроническим гайморитом, пациенты с иммунодефицитом и больные сахарным диабетом.

Заболевание среднего уха сопровождается тяжелыми симптомами и требует своевременного лечения.

Симптомы и признаки заболевания

Отит относится к воспалительным заболеваниям с острым началом и быстрым нарастанием симптомов.

Если болит ухо, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Классическая клиническая картина:

высокая температура и лихорадка;
острая «стреляющая» боль в ухе;
тугоухость, ощущение заложенности;
выделения из наружного слухового прохода.

Обычно при отите наблюдается заложенность носа и воспаление носоглотки. Это связано с особенностью строения лор-органов, работа которых тесно взаимосвязана. Отит может быть следствием воспаления гайморовых пазух или ринофарингита, но, если выступает самостоятельным заболеванием, обязательно влечет за собой общее ухудшение самочувствия и распространение патологического процесса на расположенные рядом органы.

Виды и стадии среднего отита

Различают две формы среднего отита – острый и хронический. На фоне воспалительного процесса происходит скопление экссудата. По типу этой жидкости, средний отит подразделяют на гнойный и катаральный.

При неправильном или несвоевременном лечении болезнь может привести к серьезным осложнениям.

В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления уха становятся кокки (стафилококк, пневмококк) и другие условно-патогенные микроорганизмы. Их активизация обусловлена снижением иммунной защиты, или протекает на фоне тяжелых воспалительных процессов носоглотки. Причины развития болезни с острым и хроническим течением одинаковы, различается лишь выраженность симптомов.

Острый отит среднего уха

Острый воспалительный процесс среднего уха характеризуется стремительным повышением температуры тела и болевым синдромом. Основные признаки заболевания – это сильнейшая боль и высокая температура тела. В патологический процесс могут вовлекаться окружающие ткани, что приводит к распространению болевого синдрома по всей пораженной части головы.

Характерная особенность острого воспаления – резкая мучительная боль, так называемые «прострелы». Спустя некоторое время воспалительный процесс разрешается, боль утихает, а из слухового прохода начинает сочиться гнойная жидкость.

Шум, боль и пульсации в ушах — характерные признаки воспаления.

Острый отит среднего уха протекает в 3 стадии или этапа:

1 стадия: острый евстахиит;
2 стадия: острое катаральное воспаление;
3 стадия: острое гнойное воспаление.

Острый евстахиит сопровождается шумом в ушах, ощущением пульсации и заложенностью, незначительным повышением температуры (до 37-37.4). Эта стадия длится до нескольких суток, а затем переходит в острое катаральное воспаление, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и повышением температуры до субфебрильных значений. При этом отмечается асептическое воспаление среднего уха, сильный шум и пульсация в ушах, выраженная заложенность, сопровождающаяся ухудшением слуха.

Острое гнойное воспаление – это следующая стадия заболевания. Это сопровождается сильнейшей болью, которая отдает в зубы, нижнюю челюсть, глаза и височную область. Боль усиливается при глотании и при попытке высморкаться, чтобы очистить нос. Температура тела возрастает до 39-400 С. Спустя некоторое время происходит перфорация барабанной перепонки, образуется ранка, через которую вытекает гной. На этой стадии начинается стихание симптомов.

Острое гнойное воспаление будет сопровождаться болью до тех пор, пока отделяемое не найдет выхода. Если этого долго не происходит, отоларинголог делает прокол, через который удаляются гнойные массы.

После полного очищения воспаленной полости и выведения гнойного содержимого наружу, перфорация постепенно затягивается, заболевание полностью проходит.

Хронический отит среднего уха

Хронический средний отит – это следствие неадекватной терапии острого воспаления. Развивается в двух случаях: при частых рецидивах острого воспаления с образованием перфорации и выведением отделяемого наружу, либо в результате отсутствия лечения острого воспаления.

Заболевание может привести к временному или постоянному снижению слуха.

Каждый раз, при разрыве барабанной перепонки для выведения гнойного содержимого из среднего уха наружу, образуется небольшая перфорация. Со временем она затягивается, но на ее месте возникает рубец. В случае хронического отита, эти рубцы воспаляются либо не заживают полностью из-за небольшого количества остаточных гнойных масс в перфорации.

Как правило, острая форма заболевания не вызывает патологического ухудшения слуха. Заложенность ушей и снижение слуха является временным симптомом, который исчезает после восстановления целостности барабанной перепонки. Хронический отит может приводить к необратимому ухудшению слуха, но речь идет именно об ослаблении, но не полной потере способности слышать.

Диагностические мероприятия

Опытный ЛОР-врач запросто определит причину недомоганий.

С постановкой диагноза проблем не возникает. Опытному врачу достаточно провести опрос пациента и осмотреть уши с помощью эндоскопа и отоскопа, чтобы заподозрить причину недомоганий. Чтобы подтвердить наличие гнойного воспаления, назначается рентгенография височной кости или проведение компьютерной томографии.

Лечение отита среднего уха у взрослых в домашних условиях

Лечить отит следует амбулаторно. Схема терапии зависит от формы и стадии воспаления. При отсутствии гнойного отделяемого, терапию проводят местными средствами, используя ушные капли. При наличии нарыва назначают антибактериальную терапию. Также имеют место народные методы лечения, но их рекомендуется использовать как вспомогательное, а не основное терапевтическое средство.

Неправильное лечение может привести к глухоте!

Хронический отит среднего уха требует комплексной терапии, самолечение в этом случае недопустимо. Неадекватная терапия опасна развитием тугоухости.

Самые эффективные капли при отите

Для лечения применяют антисептические средства и антибактериальные препараты в форме капель.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

При отите применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Сочетание ушных капель с антибиотиками в таблетках помогает минимизировать риски развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Врач назначит курс лечения и дозировку.

Чаще всего назначают препараты следующих групп:

пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин);
фторхинолоны (Ципромед, Норфлоксацин)
цефалоспорины (Цефтриаксон)
макролиды (Сумамед, Азитромицин).

Препараты первой линии выбора – это пенициллины. Назначается Амоксициллин, Амоксиклав или Аугментин. Фторхинолоны – это противомикробные средства широкого спектра действия, применяющиеся при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Цефалоспорины или макролиды также назначаются как заменители при непереносимости пенициллинов.

Дозировка и длительность курса лечения антибиотиками подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение народными средствами

Народное лечение среднего отита – крайне сомнительное мероприятие, которое не может заменить консервативную медикаментозную терапию. Такие методы можно применять в качестве дополнительных, но лишь после консультации с врачом. Важно помнить, что неправильное лечение отита может привести к потере слуха.

Неверное лечение может привести к потере слуха.

Смешать в равных пропорциях Димексид и раствор борной кислоты, нанести на вату и поместить ее в уши на час. Повторять такую манипуляцию трижды в сутки.
Поместить в миску 5 крупных лавровых листков, залить стаканом горячей воды и проварить в течение 20 минут. Затем накрыть крышкой, укутать полотенцем и оставить еще на два часа настаиваться. Средство принимают по столовой ложке трижды в день, одновременно закапывая по 2-3 капли в воспаленное ухо.
При прорыве барабанной перепонки и выделении гноя применяют перекись водорода, которую закапывают пипеткой, или используют в виде ушной турунды. Это помогает скорее очистить ушной проход от гнойного содержимого и избежать перехода острого отита в хроническое заболевание.

Единственный народный метод, применяющийся в современной медицине – это перекись водорода. Средство имеет ряд ограничений, и в редких случаях может спровоцировать развитие осложнений, но действительно эффективно очищает от гноя и препятствует повторному его скоплению. Тем не менее, перед применением перекиси рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения заболевания

Несмотря на пугающие симптомы, острый отит практически не приводит к снижению слуха, если его лечить правильно и своевременно.

Своевременное и правильное лечение поможет быстро справиться с заболеванием.

Осложнения характерны для запущенной хронической формы заболевания и проявляются:

воспалением мозговых оболочек (менингоэнцефалит);
поражением лицевого нерва;
сепсисом, при попадании гнойных масс в общий кровоток;
тугоухостью.

Своевременно выявленный отит достаточно успешно поддается лечению. Как правило, лечение отита среднего уха занимает около одной недели. Боль и дискомфорт проходят уже на второй день после начала лекарственной терапии.

Профилактика появления отита среднего уха

Отит у взрослых часто выступает следствием проблем с носовым дыханием. Это может быть обусловлено хроническим воспаление гайморовых пазух или искривлением носовой перегородки. Предупредить отит можно лишь путем своевременного лечения этих нарушений.

Также важно не допускать ослабления иммунитета и своевременно лечить любые вирусные и инфекционные заболевания.