С развитием медицины и появлением эффективных вакцин родители уже начали забывать о таких тяжелых болезнях как коклюш у детей симптомы и лечение (лат. Bordetella pertussis), которое поражает преимущественно маленьких детей и может привести к летальному исходу.

Сразу стоит сделать замечание, что современные родители просто не сталкивались с инфекциями, против которых обязательно прививают маленьких детей, и поэтому отказываются от вакцин.

Коклюш у детей может начаться после воздушного-контакта контакта с носителем или больным человеком.

Коклюш: причины возникновения и первые симптомы

Коклюш у детей начинает развиваться в результате заражения острой бактериальной инфекцией при контакте с больным человеком или носителем, это характерно для 90% случаев контактов и особенно для непривитых детей.

Заражение особенно опасно для малышей в возрасте до 2х лет.

Болезнь начинает развиваться в результате попадания на слизистую носоглотки граммотрицательных бактерий Борде-Жангу, которые вызывают токсичность к гемоглобину.

Эти простейшие возбудители названы в честь бельгийского ученого, впервые описавшего коклюш и его причины в 1906 году.

При этом первая описанная эпидемия коклюша преимущественно со смертельным исходом заболевших имела место в 1578 году. Также известна так называемая паракоклюшная инфекция, выделенная в 1937 году и вызываемая одноименной палочкой.

При поражении носоглотки паракоклюшной палочкой болезнь протекает с похожими симптомами и в более легкой форме, но в результате не формирует иммунитет к коклюшу Борде-Жангу.

На сегодняшний день, несмотря на разработку эффективной ассоциированной вакцины АКДС (повсеместно применяется с 1965 года), ежегодно заболевает около 60 млн. человек, около 10% заболевших умирает.

Особенно это характерно при несвоевременно оказанной помощи.

К основным симптомам коклюша относится приступообразный кашель с характерными спазмами, который нередко можно принять за тяжелую простуду.

Между тем ранняя диагностика важна особенно для тех взрослых, которые контактируют с детьми младенческого и дошкольного возраста, находящимися в зоне риска.

Заражение и первые симптомы коклюша

Коклюш развивается в результате попадания бактерий-возбудителей в дыхательные пути, которые прикрепляются вдоль стенок дыхательных органов.

Воздушно-капельным путем поражаются не только верхняя область носоглотки, но и концевые разветвления бронхиального дерева.

Сразу после попадания бактерии вызывают легкую воспалительную реакцию, которая проявляется в виде насморка, подкашливания и першения в слегка покрасневшем горле.

Инкубационный период длится 10-14 дней, после этого периода бордетеллы начинают выбрасывать в кровь большое количество коклюш-специфичных токсинов, поражающих, в том числе, нервную систему.

Заболевшие дети теряют покой, перестают спать и сильно капризничают. В этот момент очень важно не пропустить первые признаки коклюша.

Диагностика делается с помощью мазка носоглотки в лаборатории, что позволяет быстро диагностировать начало болезни и приступить к лечению еще до окончания инкубационного периода.

Развитие коклюша, этапы болезни

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 до 14 дней, но в среднем составляет около 5-8 дней.

Встречается типичный и атипичный коклюш, в типичном случае различают 4 этапа развития болезни:

• катаральный;
• спазматический (судорожный кашель со спазмами);
• этап обратного развития;
• этап реконвалесценции.

Катаральный период во многом похож на ОРЗ с признаками небольшого поражения носоглотки, температурой 37,0-37,5 °С и небольшим недомоганием.

На этом этапе болезни может наблюдаться эпизодический сухой кашель, слабые слизистые выделения из носа. Катаральный период характеризуется повышенной опасностью для окружающих, обычно заражается до 90% контактировавших с больным.

В течение нескольких дней сухой кашель перерастет с спазматический судорожный с глубоким свистящим входом. Классический приступ будет состоять из 2-15 циклов кашля.

Для спазматического периода характерно посинение лица больного и довольно сильный отек, что возникает впечатление одутловатого лица. На глазной конъюнктиве и в склерах появляются кровоизлияния в виде точек. Отчетливо набухают шейные вены.

У детей приступы кашля проходят иногда в очень тяжелой форме, в результате механических повреждений нередко возникают язвочки на уздечке языка.

У новорожденных, грудничков в возрасте до 2х лет в результате приступа может останавиться дыхание, а также возникают судорожные подергивания мышц по всему телу (клонико-тонические судороги).

В конце приступа выделяется вязкая мокрота или происходит рвота.

Коклюш протекает достаточно мучительно. Общее количество приступов может колебаться от 5 до 50 в день. Дети раннего возраста чаще страдают упорным кашлем с рвотой, а не приступами.

Обычно судорожный кашель длится 3-4 недели, после этого срока наступает период обратного развития болезни с несудорожным кашлем, длящийся приблизительно 2-3 недели.

Для периода реконвалесценциихарактерно выздоровление, но не полное из-за многочисленных осложнений. Но своевременное выявление симптомов и начатые лечебные мероприятия против коклюша детей позволяют максимально облегчить течение заболевания.

Вакцинация, ее эффективность и снижение рисков осложнений

Родителям, читая информацию о коклюше, нужно учитывать, что в зоне риска находятся все без исключения дети. Врожденного иммунитета от этой инфекции не существует.

После вакцинации формируется временный иммунитет, поэтому чтобы избежать заражения или переболеть в легкой форме важно соблюдать график прививок.

Вакцинация не дает 100% гарантии защиты от возбудителя, но риск заболеть коклюшем резко снижается, а у вакцинированных детей коклюш протекает быстро и легко.

Несмотря на достаточно скептичное отношение родителей к инфекциям, вакцинация помогает уберечь ребенка, если не от самой болезни, то снизить до незначительного минимума вероятность осложнений.

Возбудитель коклюша выделяет специфичные токсины, вызывающие сухость и последующую дегенерацию слизистой оболочки дыхательных органов. Наблюдается расширение сосудов в зеве.

Для детей особую опасность имеют спазмы трахеи и бронхов, которые при сильном кашле могут вызвать гипоксию миокарда и более крупных мышц.

При несвоевременном или неадекватном лечении наблюдаются дегенеративные изменения в сердечной мышце, а также образуются области некроза в легочной ткани.

При вовремя проведенной вакцинации даже при заражении коклюшем заболевание не вызывает осложнений или они минимальны, что позволяет быстро восстановиться малышам после болезни.

Основная профилактика коклюшной инфекции состоит в ограничении контактов в возрасте до 3х месяцев.

При возникновении очага инфекции, врачи выявляют источник инфицирования и помещают всех контактировавших в карантин на 2 недели, начиная от последнего случая инфекции.

Невакцинированным детям и взрослым вводят вакцину и коклюш-специфичный глобулин, чтобы создать эффективную дозу антител, способную бороться с болезнью.

Самой действенной профилактикой считается вакцинация в соответствии с принятым Минздравом РФ прививочным календарем. Первую прививку проводят в возрасте 3х месяцев, далее вакцину вводят 3 раза через 45 дней.

Ревакцинация ребенка для восстановления иммунитета к коклюшу делается в возрасте 2-2,5 года.

Молниеносная коклюшная инфекция у детей

«Коклюш - это серьезное, преимущественно детское заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения и даже смерть», — эту основную мысль должны усвоить родители маленьких детей и грудничков.

Чтобы снизить риски болезни, малыши должны быть привиты в соответствии с графиком прививок. Важным элементом профилактики является отсутствие контактов с заболевшими людьми.

Но, очевидно, что это не всегда возможно. Дело в том, что передать инфекцию может взрослый человек, который уже утратил временный иммунитет.

Его заболевание может проявляться в первичной форме, когда вероятность инфицировать окружающих достигает 90%.

Родители грудничков должны знать о моментальной коклюшной инфекции, при ней инкубационный период в принципе отсутствует, а катаральный длится всего несколько часов.

В этом случае буквально за один день ребенок начинает страдать тяжелой острой формой коклюша с характерными нарастающими спазмами кашля. У младенцев, как правило, к коклюшу тут же присоединяются быстротекущие сердечно-сосудистые осложнения.

Единственная возможность помочь заболевшему ребенку будет состоять в помещении малыша в стационар в максимально возможные сроки, чтобы избежать летального исхода и тяжелых осложнений.

К молниеносной форме относят и скрытую форму коклюша, которая может иметь место у вакцинированных малышей.

У них могут отсутствовать выраженные приступы и репризы со свистящим входом, это вводит родителей в заблуждение и они не спешат обращаться за помощью.

Однако, в какой-то момент при такой атипичной форме может наблюдаться длительный приступ крика у грудного ребенка, а после нескольких толчков кашля - остановка дыхания.

После этого возникает нарушение кровоснабжения мозга, атрофия сердечной мышцы, появляется судорожный синдром. Лицо малыша синеет и отекает.

Обследование малышей при симптомах коклюша

Риск заразиться коклюшем обязывает родителей вовремя реагировать на ранние симптомы. Так как они во многом похожи на ОРЗ и грипп, самым оптимальным вариантом является наблюдение за развитием болезни и клинической картиной.

Сердобольные родители могут отвести малыша в лабораторию и взять бактериологический соскоб из зева.

Если будет обнаружен коклюш, врач назначит медикаментозную терапию и введение иммуноглобулина, который снизит риски развития болезни. Пройти вакцинацию должны будут и контактировавшие с малышом взрослые.

Общий анализ крови при инфицировании коклюшем может показать нарастающий лейкоцитоз (в 3-4 раза выше нормы), изменения в количестве эритроцитов, может снизится гемаглобин и гематокрит.

Дополнительно диагностировать заболевание можно по серологическому анализу крови на наличие антител к коклюшу. В отдельных медцентрах и поликлиниках для быстрой постановки диагноза делают внутрикожную пробу.

Эти анализы и тесты помогают определить заражение коклюшем еще на этапе инкубационного периода. Обратите внимание, что при коклюше у детей, лечение проводится только в стационаре, где будет оказана адекватная помощь.

Все знать родители не могут, но они могут вовремя прореагировать на настораживающие симптомы и привести малыша в больницу для обследования.

Лечение коклюша

Многие родители ищут информацию о лечении коклюша в домашних условиях. Между тем это в корне неправильный подход, который может привести к отягощению осложнений.

Обратите внимание, что специфичной терапии для лечения коклюша нет, помощь в основном направлена на облегчение симптомов кашля и повышение иммунитета, чтобы быстрее достичь периода выздоровления.

В отдельных случаях дети могут болеть коклюшем до 3х месяцев.

Антибиотикотерапия применяется для снижения заразности больного. При лечении применяется ампициллин, левомицетин и эритромицин, которые применяются перорально и вводятся в виде внутримышечной инъекции.

Во время реанимационных мероприятий используются препараты, которые позволяют снизить риск гипоксии и возникновения осложнений.

Так как токсины коклюша оказывают негативное воздействие на нервную систему курс лечения включает седативные средства Реланиум, Феназепам, Пипольфен.

Если коклюш диагностирован в инкубационном периоде или на начальном этапе, обычно вводят внутримышечно противококлюшный у-глобулин в течение 3х дней подряд, а затем по выбору врача еще несколько раз через день.

Отметим еще раз: решение о назначении того или иного препарата может принимать только врач! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Восстановление здоровья после коклюша и лечение в домашних условиях

• теплое питье, в виде лимонного напитка с медом, чаем из цвета липы с малиной;
• ингаляции с маслом чайного дерева, которое борется с инфекцией и снимает отеки;
• можно приготовить известное народное лекарство в виде поджаренных и перемолотых семечек подсолнечника, 1 ст.л. порошка смешивается с 0,5 литром воды и 1 ст.л. меда. Смесь уваривают в 2,5 раза, процеживают и дают пить ребенку;
• компрессы из шерстяного материала: из смеси уксуса, камфорного и пихтового масла, смесь разводится водой. Накладывается смоченная ткань на грудь или делаются обертывания, укрывая малыша теплым одеялом. Обязательно следите за нормальным дыханием ребенка;
• можно насыпать горчицу в носки и надеть на ножки ребенка.

Во время болезни и выздоровления больной ребенок и взрослый должен получать полноценную диетическую пищу. Из рациона исключают: копчености, соленья, маринады, жирная пища, сладости, мед, орехи.

Осложнения после коклюша

Осложнения после коклюша разнообразны: от нарушения мозгового кровообращения до тромбоза подъязычных вен.

Для более быстрого восстановления длительно назначаются витаминно-минеральные комплексы Мистик, Эктиви, Хромвитал+, адаптогены: женьшень, моринга олифейра. Иммуномодуляторы - Нуклеинат натрия или Дибазол, а также различные седативные средства и ноотропы - пирацетам, ноотропил, а для восстановления мозгового кровообращения - кавинтон и пантоган.

Довольно часто в результате коклюша наблюдается энцефалопатия (нарушение мозгового кровообращения и поступления кислорода) и возникают бронхиты и воспаление легких.

В таких случаях детям оказывают помощь также в стационаре и проводят стандартное лечение цефалоспоринами 3 и 4 поколения до полного выздоровления, реабилитацию проводят с применением лечебной физкультуры для восстановления кровообращения и сердечной деятельности, физиотерапии, кислородотерапии и других действенных методов. В отдельных случаях рекомендуются кислородные маски.

Обращаем внимание, что самолечение при коклюше крайне противопоказано и может привести к тяжелейшим нарушениям в организме ребенка.

Существует множество методик, практикуемых врачами инфекционных отделений, которые позволяют полностью восстановиться после болезни, но только при правильных действиях родителей в период болезни и выздоровления.

Обязательно следить за графиком прививок. Также не лишним будет посмотреть рекомендации относительно этой болезни известного врача Комаровского:

Надеемся, что после прочтения данной статьи, в случае выявления симптомов коклюша у детей вы сразу сможете начать полноценное лечение.

Ведь симптомы и лечение коклюша у детей имеют ряд своих особенностей. Пусть ваш ребенок будет здоровым!

Сапа Ирина Юрьевна

Коклюш (pertussis) – это острое инфекционное заболевание с поражением дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Возбудитель – коклюшная палочка. По имени французских ученых, которые открыли и описали данный микроорганизм в 1906 году, ее еще называют палочка Борде-Жангу.

Особенности возбудителя:

• не образует капсул и спор;
• неустойчив во внешней среде;
• образует экзотоксины;
• обладает гемолитическими свойствами (вызывает распад эритроцитов).

Источники инфекции:

• больной человек;
• бактерионосители.

Особенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой. Заражение происходит при тесном и достаточно длительном контакте (коклюшная палочка распространяется на 2-2.5 метра).

Иммунитет после перенесенного коклюша стойкий. Повторные заболевания могут развиться на фоне иммунодефицитного состояния и требуют лабораторного подтверждения.

Особенности механизма развития заболевания :

входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей;

коклюшный токсин оказывает влияние прежде всего на дыхательную, сосудистую, нервную и иммунную системы;

происходит поражение волокон блуждающего нерва и нарушение передачи нервных импульсов в дыхательный центр с формированием очага застойного возбуждения;

приступообразный кашель является результатом тонической судороги дыхательной мускулатуры на фоне нарушения кальциевого обмена и кровоснабжения центральной нервной системы.

Основные особенности неосложненного течения коклюша :

• постепенное начало болезни;
• нормальная температура тела;
• сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
• усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
• удовлетворительное состояние ребенка в промежутках между приступами кашля.

Инкубационный период: от 2-х до 14-ти дней (чаще 5-7 дней).

Периоды заболевания:

катаральный, или предсудорожный (длится от 3 до 14 дней);

спазматического, или приступообразного судорожного кашля (продолжительность от 2-х недель до 8 недель и более);

обратного развития, или ранней реконвалесценции (продолжительность от 2-х до 8-ми недель). Напомним, что термин “реконвалесценция” обозначает выздоровление;

период выздоровления (поздней реконвалесценции).

Клинически коклюш проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующим удушьем. Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля чаще длится 3-4 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.

Коклюш у новорожденных и недоношенных детей может протекать без типичных приступов кашля, но с нарушением ритма дыхания и его остановкой даже без приступов кашля (во сне, после еды).

У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.

Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны прививки.

Осложнения:

• вздутие легких (эмфизема);
• спадение легочной ткани (ателектазы);
• нарушения ритма дыхания с задержкой его (апноэ до 30 секунд) или остановкой (апноэ более 30 секунд);
• нарушения мозгового кровообращения;
• кровотечения (из носа, из наружного слухового прохода, из бронхов) и кровоизлияния (в кожу лица и слизистые оболочки, в склеры глаз, сетчатку, головной и спинной мозг);
• грыжи;
• выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
• разрывы барабанной перепонки, диафрагмы;
• присоединение вторичных инфекционных процессов.

Остаточные (резидуальные) явления:

• воспалительный процесс в органах дыхания;
• ночные приступы судорожного кашля;
• задержка психомоторного развития;
• неврозы;
• судорожный синдром;
• энурез;
• слепота, глухота, парезы (редко).

Лабораторная диагностика :

бактериологический метод. Выделение возбудителя с задней стенки глотки и посев на специальные среды проводят до начала антибактериальной терапии. Метод информативен в ранние сроки заболевания – до второй недели периода спазматического кашля.

Серологический метод. Исследуют кровь на концентрацию (титр) антител к коклюшной палочке. Наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител при повторных исследованиях.

Метод иммуноферментного анализа. В крови определяют антитела класса иммуноглобулина М и G к возбудителю коклюша.

Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, латексный и др. используют для выявления антигенов коклюшной палочки в слизи задней стенки глотки. Высокоинформативным является молекулярный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Гематологический метод. В общем анализе крови выявляют повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ.

Лечение:

госпитализация больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяжелыми формами; из закрытых детских учреждений и семейных очагов;

режим: щадящий с обязательными прогулками на свежем воздухе; необходимы интересные игры, которые будут отвлекать малыша и “переключать” очаг возбуждения в дыхательном центре;

диета: обогащенная витаминами соответствующая возрасту. При тяжелом течении детей кормят маленькими порциями, а после рвоты – докармливают;

антибактериальная терапия (эритромицин, рулид, сумамед и др.) по назначению врача;

противосудорожные средства;

успокаивающие препараты;

противокашлевые (пакселадин, туссин-плюс) и отхаркивающие средства;

симптоматическое лечение в зависимости от особенностей клиники;

гомеопатические средства (дрозера, кораллиум рубурум, кокус какти, мефитис, ипекакуана, пертуссис-нозод, дропертель и др.). Препараты высокоэффективны как в острый период, так и при стойком сохранении приступообразного кашля со рвотой и нарушением ритма дыхания даже через несколько месяцев после перенесенного заболевания;

Профилактика:

на контактных детей в возрасте до 7 лет накладывают карантин сроком на 14 дней от момента изоляции больного;

проводится ежедневное медицинское наблюдение за детьми в очаге инфекции и однократное бактериологическое исследование слизи из зева;

контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до двух лет рекомендуется введение иммуноглобулина (человеческий нормальный донорский) от 2 до 4 доз;

специфическая профилактика коклюша обеспечивается вакцинацией.

В Украине вакцинация проводится с 3-х месяцев жизни до 4-х лет трижды с минимальным интервалом 30 дней. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев (через 6-12 месяцев после третьей вакцинации). Если ребенок до 4 лет не получил ревакцинацию вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), то ее проводят АДС (без коклюшного компонента для детей 4-6 лет) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) для детей старше 6-ти лет.

Противококлюшные вакцины подразделяют на цельноклеточные – АКДС и ацеллюлярные – аАКДС. Ацеллюлярные вакцины содержат компоненты микробных клеток, значительно лучше переносятся детьми, реже приводят к развитию побочных реакций.

Дети, переболевшие коклюшем, в последующем на протяжении года должны наблюдаться педиатром-инфекционистом, пульмонологом и невропатологом.

При остром инфекционном поражении дыхательных путей у ребенка, зараженного палочкой Бордетеллы, постепенно развивается сильный спазматический кашель. Коклюш у детей отличается приступообразными кашлевыми толчками, которые в детском возрасте могут привести не только к появлению осложнений, но даже к летальному исходу.

Инфекция передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным способом. Наиболее восприимчивыми являются малыши дошкольного возраста, не имеющие выработанного иммунитета к коклюшной бактерии.

После проникновения в дыхательные пути, палочка Бордетеллы прикрепляется к слизистой оболочке самых отдаленных участков бронхиального дерева. Там она начинает размножаться, вызывая легкое воспаление, проявляющееся незначительными катаральными симптомами. Но спустя две недели признаки коклюша становятся более выраженными, так как в этот период бактерия выбрасывает в кровеносное русло токсические вещества. Они раздражают не только органы дыхания, но и нервную систему, за счет чего у малышей появляется бессонница, капризность, потеря аппетита.

Коклюш: симптомы у детей

Первыми проявлениями инфекционного поражения организма являются легкие признаки, напоминающие ОРВИ. У ребенка может повыситься температура, наблюдается общая слабость недомогание. Иногда маленьких пациентов беспокоит насморк, першение в горле, редкий кашель. Несмотря на легкое течение, коклюш в первые две недели является самым опасным для окружающих, потому что при контакте с больным ребенком заражается 90% восприимчивых лиц.

Примерно в конце второй недели после инфицирования у детей развиваются выраженные симптомы:

• Спазматические приступы кашля, которые чередуются свистящими вдохами;
• Синюшность кожи лица;
• Точечные кровоизлияния в глазных яблоках;
• Набухание шейных вен;
• Высовывание языка, которое нередко заканчивается травмой уздечки и образованием ранок;
• В окончание приступа выделяется вязкая мокрота;
• Для коклюша характерна рвота после цикла кашлевых толчков.

Один приступ может длиться очень долго, если течение болезни тяжелое. В таких случаях у ребенка чередование кашля со свистящими вдохами повторяется до 15 раз. Груднички во время приступа страдают больше всего. У них могут появиться судороги и даже возможно развитие остановки дыхания.

За день коклюш вызывает до 50 приступов. Продолжительность периода спазматического кашля составляет примерно месяц, затем он становится несудорожным и через три недели заканчивается этап разрешения болезни.

Если инфекционное заболевание развивается у новорожденных и малышей дошкольного возраста, то их необходимо направлять в стационарное отделение. Но при легком течение коклюша лечение может проводиться в домашних условиях.

Когда ребенок страдает от приступов спазматического кашля, ему необходимо создать идеальную обстановку, где не будет никаких раздражающих факторов. Например, комната больного пациента не должна освещаться искусственными осветительными приборами, лучше в дневное время закрыть шторы, сделать полумрак. Родителям следует помнить, что громкие разговоры или внезапный стук дверьми сможет вызвать очередной приступ коклюша.

Комнату с ребенком необходимо регулярно проветривать, потому что приток свежего воздуха будет благоприятно влиять на дыхание малыша. Кроме того, бактерия Бордетеллы погибает от воздействия внешней среды.

На начальной стадии болезни могут применять антибиотики, поскольку они еще способны угнетать жизнедеятельность инфекции. Если успеть начать лечение до наступления периода спастического кашля, то ребенок может выздороветь, так и не столкнувшись с тяжелыми приступами коклюша. Но через две недели после заражения антибактериальные препараты не смогут помочь уничтожить палочку. Поэтому при неосложненном течение болезни их не назначают.

Вот препараты, которые способны негативно воздействовать на Бордетеллу:

• Эритромицин:
• Азитромицин;
• Димедрол;
• Тавегил;
• Глюконат кальция;
• Химопсин.

Антибиотики назначают маленьким пациентам только в первые 14 дней после развития заболевания. А вот антигистаминные и препараты кальция необходимы для защиты организма от аллергической реакцией, которая является обязательным компонентом токсического воздействия инфекции. Протеолитические ферменты позволяют разжижать мокроту, чтобы ребенок мог лучше отхаркивать вязкую слизь. Но ингаляторы не назначают детям младше трех лет.

Что бывает после коклюша?

Если течение болезни приводит к появлению осложнений, то у ребенка могут развиться такие патологии:

• Остановка дыхания;
• Пневмония;
• Судороги;
• Энцефалопатии;
• Приступы эпилепсии;
• Глухота.

Любые осложнения могут привести к летальному исходу, особенно, если симптомы появляются у грудных детей.

Реабилитация после коклюша

После тяжелого инфекционного заболевания каждый ребенок должен время от времени показываться педиатру, невропатологу и пульмонологу в течение года. Реабилитационная программа должна включать правильное питание, насыщенное витаминизированными напитками, минеральными комплексами.

Очень важно после коклюша делать лечебную физкультуру. С помощью простых упражнений можно восстановить силы, улучшить обменные процессы, повысить сопротивляемость к инфекционным возбудителям. Детям подбирают специальную зарядку, при которой постепенно увеличивают нагрузки для общего развития организма малыша.

Чтобы повысить иммунитет и укрепить дыхательные органы, необходимо делать физические упражнения, направленные на развитие грудины, плеч, мышц спины. Не менее важно регулярно гулять на свежем воздухе, плавать в бассейне или использовать другие закаливающие водные процедуры.

Если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, его направляют в специализированные курортные комплексы, находящиеся в зонах с мягким климатом. Но не следует покидать климатическую зону, в которой обычно проживает пациент, потому что так ему придется адаптироваться к новым условиям, что также может вызывать осложнения. При легком течении коклюша детям можно отдыхать в обычных турбазах или санаториях.

Почему лучше направить переболевшего ребенка в специализированные оздоровительные комплексы? Потому что там есть все условия для быстрой реабилитации детей после коклюша. В домашних условиях родителям может быть трудно заниматься малышом: водить на физкультуру, готовить только полезную еду, создавать комфортную здоровую обстановку. А в санаториях проводится обширная программа оздоровления:

• Лечебный рацион;
• Фитотерапия;
• Ультразвуковые ингаляции для растворения мокроты и восстановления функциональности бронхиального дерева;
• Гальванизация током дает возможность усилить отток лимфы от бронхолегочной системы, усилить проникновение лекарств к клеткам организма;
• Инфракрасное излучение оказывает антивоспалительное действие;
• Аутотрансфузия крови (когда у ребенка выраженные аллергические реакции после интоксикации инфекцией);
• Ртутно-кварцевые лампы;
• Облучение крови лазерными лучами;
• Парафиновые прогревания;
• Бальнеотерапия;
• Лечебная физкультура.

Все оздоровительные мероприятия подбираются в зависимости от общего состояния ребенка. Кроме того, в обязательном порядке детям оказывают психотерапевтическую помощь.

Поскольку самый опасный возраст, в период которого инфицирование палочкой Бордетеллой может грозить летальным исходом – это дети до 2 лет, необходимо проводить профилактические меры. У малышей с рождения дыхательная мускулатура еще не развита, поэтому они с трудом переносят даже простой кашель. А приступообразные спазматические кашлевые толчки еще больше напрягают органы дыхания, в результате чего у грудничков развиваются серьезные патологические изменения.

Профилактика коклюша у детей – это вакцинация. Прививки от бактерии Бордетеллы необходимо делать в самом раннем возрасте. Но, поскольку новорожденным малышам еще нельзя вводить сыворотку с антителами коклюша, подходящий период наступает только с трех месяцев.

Следует отметить, что до того как были изобретены вакцины от инфекции, заболевание уносило жизни многих детей. Согласно статистике, именно коклюш стоял на первом месте по смертности грудничков. После массовой вакцинации болезнь перестала быть такой опасной как раньше. Но не привитые вовремя дети и дальше становятся жертвами коклюша.

Специфическая профилактика проводится с помощью АКДС. Первый раз сыворотку вводят в 3 месяца, затем в 4-6 и последнюю – в полтора года. Даже если после вакцинации ребенок заболеет коклюшем, то не будет страдать от тяжелых приступов кашля. К сожалению, иммунитет к бактерии Бордетеллы постепенно снижается и через 12 лет после прививки каждый ребенок может снова заразиться инфекцией.

Еще одним методом профилактики коклюша является изоляция больных детей от здоровых сверстников. Поскольку в школьном возрасте вакцины могут оказывать серьезные побочные действия, то им могут вводить нецельноклеточные антитела.

Некоторые родители отказываются от прививок против коклюша, считая их опасными для здоровья малыша. Действительно, АКДС может вызывать общие или местные раздражения, которые придется устранять медикаментами. Но такие случаи встречаются достаточно редко. А если учитывать, что коклюш принесет ребенку намного больше вреда, то легкие побочные эффекты можно назвать незначительными и не опасными для жизни.

В календаре прививок деткам до года ставят вакцину АКДС, которая вызывает на свое введение выработку антител к определенным инфекциям. Так образуется прививочный иммунитет после коклюша и ряда других бактериальных инфекций. Но такой приобретенный иммунитет не дает стопроцентной гарантии от инфицирования, поэтому необходимо знать, что представляет из себя коклюшная палочка.

Коклюшная инфекция

Палочка Борде-Жангу или по иному - коклюш - это серьезное инфекционное заболевание, проектирующееся мелкой бактерией в виде короткой палочки с закругленными кончиками. Данный тип бактериального организма не образует спор, очень чувствительна к перемене условий окружающей среды. Для ее уничтожения используют:

• Любые антибактериальные и дезинфицирующие средства;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Нагревание до высоких температур;
• Высушивании.

Различают:

• Коклюш - бактериальная инфекция, вызывающая спазматический приступообразный кашель;
• Паракоклюш - инфекция вызываемая паракоклюшной палочкой, имеющая сходную симптоматику, но более легкое и менее осложненное течение.

Особенности коклюшной палочки при инфицировании:

• Угнетает нервную, иммунную, системы, органы дыхания;
• Поражает нервы блуждающего типа, нарушая функции передачи нервного импульса;
• Разрушает эритроциты, нарушает кальциевый обмен;
• Ограничивает кровоток в головной мозг;
• Вызывая спазм дыхательных путей, приводит к остановке дыхания и удушью.

Распространенность инфекции, вызываемой коклюшной палочкой очень высока. Методика проведения прививочных компаний не уменьшает количество зараженных. Путем заражения является непосредственный контакт с носителем инфекции, причем это может быть:

• Больной человек, имеющий ярко выраженные симптомы;
• Зараженный человек, не имеющих яркого выражения признаков болезни;
• Носитель инфекции, который здоров и не имеет симптоматической картины.

Вследствие, определяют формы инфекции. Коклюшная бактерия вызывает заболевание преимущественно в двух видах. Первый - это коклюш, инфицирование при котором имеет весь ряд симптомов болезни. Второй - это атипичный коклюш. В нем различают:

• Кашлевой рефлекс легкой степени, но имеющий длительное продолжение и тяжело поддающийся лечению;
• Полная картина симптомов при отсутствии или временном кашле, который не сопровождается приступами и спазмами;
• Непроявленность симптоматики, возбудитель обнаруживается при обследовании.

Палочка передается через воздушно-капельную среду. Заразность коклюшем составляет период начиная с первого дня заболевания до двадцать пятого-тридцатого. Причем инкубационный период составляет до двух недель, в среднем пять-семь дней. Коклюшная инфекция является высоко эпидемиологической, так как восприимчивый здоровый человек, при контакте с инфицированным, заражается в девяносто случаев из ста. Более половины эпизодов заболеваний приходится на детей не достигших школьного возраста. Поэтому высокий эпидемиологический уровень в районе развития инфекции наблюдается до трех-четырех лет.

Развитие инфекции

Коклюшная палочка попадает в организм через слизистые носовой полости и рта. Прикрепляясь, бактерия начинает свое размножение на эпителии мерцательного вида, что подталкивает развитие:

• Воспалительного процесса;
• Угнетение функций реснитчатого эпителия;
• Повышение секреции слизи.

Затем коклюшная инфекция проникает в верхние дыхательные пути, что приводит к ее очаговому поражению и эндогенному повреждению. Патологические изменения наиболее касаются бронхов, бронхиол. Развивается слизисто-гнойное закупоривание бронхиальных ответвлений. Вследствие чего происходит потеря воздушности или спадение части легочной ткани, а так же патология бронхиального дерева.

Бактерия образует большое количество токсинов, скапливающихся в верхних дыхательных путях. Токсические вещества постоянно раздражают поверхность органов, что приводит к развитию кашлевого рефлекса сопровождающегося спазмами. Коклюшная инфекция может распространятся по нервным центрам приводя к появлению соответствующих признаков болезни и вызывая пост инфекционные осложнения. При этом в кровоток возбудитель не проникает.

Симптоматическая картина

Дети переносят заболевания тяжелее взрослых, имеют ярко выраженную симптоматику. Для взрослых более характерна легкая форма болезни, без приступов кашля спазматического типа. Они чувствуют себя достаточно хорошо., однако не редко проявляются симптомы бронхита.

К признакам развития заболевания относят:

• Кашель, усугубляющийся по мере развития заболевания. Первые дни - это легкое не раздражительное кашляние, затем оно усиливается и приобретает приступообразную форму, сопровождающуюся спазмами;
• Повышение температуры тела до высоких значений;
• Течение из носа, причем секреция слизи нарастает по мере развития болезни;
• Бледность кожи;
• Отечность лица;
• Понижение артериального давления;
• Спазмирование сосудов приводит к их набуханию;
• Судороги мышечной ткани лица, туловища;
• Цвет лица от синюшного до багряно-красного;
• В области лицевых и шейных кожных покровов нередко проявляется сыпь;
• Глаза имеют повышенное слезотечение, характерны микро кровоизлияния, веки немного опухшие;
• При сильном кашле травмируется нижняя поверхность языка, образуются небольшие язвочки, редко - надрыв уздечки;
• Наблюдается расширение грудины в следствии разрушения перегородок легочных пузырьков и расширения бронховых разветвлений.

Главной отличительной чертой является характерный кашель.

• В развитии инфекции кашель приобретает отличительные черты:
• Хрипы наблюдаются в разных отделах легких до кашлевого приступа, после - отсутствуют;
• Приступообразность: кашлевое давление идет одно за другим в период одного вздоха. За один приступ наблюдается до пятнадцати толчков;
• Приступ завершается неожиданным вздохом со свистящем звуковым оттенком;
• После кашля выделяется густая стекловидная мокрота и слизь;
• Кашлевой приступ заканчивается рвотным рефлексом.
• Кашель, сопровождающийся спазмами, длится около месяца, затем количество приступов снижается. В течении последующих трех недель кашель проходит.

Осложнения

Бактериальная инфекция приводит к развитию серьезных неврологических нарушений, тяжелому поражению органов дыхания. К осложнениям относят:

• Присоединение сопутствующей инфекции;
• Пневмония, редко двусторонняя;
• Эмфизема легочной ткани;
• Ателектаз бронхиальных ответвлений;
• Ларингит - воспаление слизистых оболочек горла, вследствие, стеноз или сужение гортани;
• Носовое кровотечение;
• Воспаление плевритных листков - плеврит;
• Появление и развитие грыжи пупка и паха;
• Разрывы мышечной ткани живота;
• Дыхательная недостаточность;
• Разные виды энцефалопатии;
• Эпилепсия;
• Выпадание отдела кишечника - прямой кишки;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Летальный исход.

Диагностика

Диагностировать болезнь на ранних этапах достаточно сложно. Так как признаки коклюша развиваются по нарастающей. Достоверностью для постановки верного диагноза являются обследования для исключения других инфекций, для предупреждения развития осложнений. К диагностическим мерам относят:

• Анамнез;
• Прививочный сертификат, то есть факт наличия или отсутствия вакцинирования. У привитых противококлюшевой вакциной болезнь может протекать без выраженной симптоматики;
• Точность сведений о контакте с инфицированным или о состоянии эпидемиологической обстановки в районе проживания;
• Бактериологической исследование основанное на выделении возбудителя коклюша;
• Серологическое исследование сыворотки крови;
• Реакция прямой геммагглютинации - обследование анализа крови на антитела к коклюшной бактерии;
• РСК - гемолиз, основанный на взаимодействии системах комплимента и антитело - антиген;
• Иммуноферментное исследование на наличие и количество иммуноглобулинов типа А, М при начале приступообразного кашля.

Лечение

Основное лечение в редких случаях возможно проводить амбулаторно. Но если заболевание диагностировано у грудничков, детей дошкольного возраста, особенно с тяжелым ее течением, то происходит госпитализация в стационар.

Главными критериями проведения лечебной терапии считаются условия для содержания больного:

• Проветривание, увлажнение воздуха;
• Для грудничков в целях предупреждения гипоксии проводится кислородотерапия и дополнительные меры по выведению слизи и мокроты из легких;
• Влажная уборка с использованием средств дезинфекции;
• Диета с размеренным приемом пищи на пять-шесть порций;
• Постоянное теплое питье;
• В случае нормализации общего состояния, прогулки на воздухе.

В применении препаратов особенно часто прописываются:

• Антигестаминные лекарства;
• Седативные средства;
• Транквилизаторы;
• При неудержимой рвоте, вводятся внутривенные лекарственные растворы;
• Антибиотикотерапия из препаратов широкого спектра действия;
• Симптоматические лекарственные средства: жаропонижающие, сосудосуживающие;
• Лекарства для снятия или облегчения приступа кашля;
• Противококлюшевый гаммаглобулин;
• В крайне тяжелых формах течения коклюша применяют иммуноглобулиновые средства и кортикостеройдные препараты, при остановке дыхательной деятельности используют вентиляцию легких.

Все лечение направлено на облегчение симптоматической картины, предупреждения развития осложнений и снятие кашлевого приступа.

Иммунитет

Какой иммунитет возникает после коклюша - после заболевания иммунная система вырабатывает нестойкую приобретенную защиту. Рецидив случается довольно в редких случаях, и то, при наличии вторичного иммунодефицита, сильного ослабления иммунологических механизмов.

Иммунитет после перенесенного коклюша, как правило, сохраняется на всю жизнь, в отличии от постпрививочного. Особенно этому будет способствовать: правильное питание, здоровый образ жизни, применение мер по укреплению иммунных сил.

Профилактика

Главными мерами профилактической защиты от коклюшной инфекции считается применение вакцин. Детям начиная с трех месяцев в три этапа проводят введение АКДС. В два года иммунизация проводится ревакцинированием. Пост прививочный иммунитет сохраняет невосприимчивость к возбудителю коклюша около шести лет, затем он снижается и у ребенка появляется риск заражения инфекцией.

Видео

Болезни

Пожалуй, каждый взрослый человек в нашей стране знает, чем опасен коклюш. Считается, что это прежде всего детская болезнь. Но нередко инфицируются и взрослые. Коклюш - опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами спазматического кашля. Риску заражения подвергаются люди с ослабленным иммунитетом и те, кто тесно контактируют с больными.

Инкубационный период

Время от заражения до появления первых симптомов болезни имеет свои особенности. Продолжительность инкубационного периода при коклюше колеблется от 3 до 14 суток. Основное клиническое свидетельство болезни - кашель. В начальный период у него нет характерных специфических особенностей. Картина заболевания немного напоминает ОРВИ. Хотя общее состояние больного остается неизменным, температура при коклюше в норме, нету болей и упадка сил.

С прогрессированием заболевания кашель постепенно нарастает, приобретая упорный, приступообразный, так называемый, типичный характер. Обычно приступы кашля представляют собой череду следующих друг за другом выдыхательных толчков. Затем их сменяет судорожный свистящий вдох и опять несколько выдыхательных толчков. Во время приступа человек может кашлять от 2-3 до 20 раз. Обычно утихает приступ после выделения тягучей вязкой мокроты. Кроме этого, существуют и другие признаки:

• Покраснение лица;
• Набухание шейных вен;
• Слезотечение.

У многих больных отмечается повышение артериального давления, нарушение сна, общее беспокойство, спазм сосудов, кровоизлияния.

Как передается коклюш?

Заразиться коклюшем довольно просто. С момента появления первых признаков больной опасен для окружающих на протяжении месяца. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при:

• Кашле;
• Чихании;
• Очень тесном общении.

Расстояние от источника инфекции может составлять даже пару метров. Наиболее уязвимыми для проникновения являются верхние дыхательные пути. Следует отметить, что контактного способа передачи не существует. Коклюшная палочка очень неустойчива во внешней среде и быстро погибает. То есть, игрушки, одежда, посуда не требуют специальной обработки.

Восприимчивость к коклюшу людей, не имеющих иммунитета очень велика. Особенно опасно инфицирование в период новорожденности. Чем старше человек, тем легче протекает болезнь. Отмечались случаи повторного заболевания пожилых людей. Но течение коклюша в этом возрасте было настолько легким, что почти не отличалось от небольшой простуды.

На возможность инфицироваться коклюшем влияет ряд причин. Среди основных можно выделить:

• Контакты с носителями инфекции;
• Общую ослабленность иммунной системы;
• Предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Возраст больного тоже рассматривается врачами среди факторов заражения. Чем младше пациент, тем легче ему подхватить коклюш, болезнь переносить - тяжелее. Из сотни детей, заболевших коклюшем на первом году жизни, умирают 1-2 %. К сожалению, врожденного иммунитета для данной инфекции не существует. Единственным действенным способом предотвратить болезнь является вакцинация, хотя она дает краткосрочный эффект. Ученые расходятся во мнении - является ли естественный иммунитет стойким и возможно ли повторное инфицирование. Раньше считалось, что повторное заболевание случается крайне редко. Последние исследования показали, что иммунитет после болезни остается от 7 до 20 лет.

Какой врач поможет?

Коклюш - болезнь, которая непросто поддается лечению. Многое зависит от времени постановки диагноза, поскольку основная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания. При малейшем подозрении на инфицирование следует обратиться к к таким врачам как:

Обычно клиницисты говорят о необходимости сдать мазки и посевы из носа и горла, а также анализ крови на антитела против коклюша. Если подтверждается инфицирование коклюшем, то специальное лечение назначает только врач-инфекционист. Достижения современной медицины позволяют подавляющему числу больных лечиться амбулаторно. Показаниями для госпитализации в стационар в первую очередь станут:

• Период новородженности;
• Появление осложнений;
• Тяжесть формы протекания.

Основной при лечении коклюша, как и других инфекционных болезней, есть антибиотикотерапия. Следует отметить, что этот вид терапии является эффективным при катаральном периоде болезни. Также антибиотики значительно уменьшают степень заразности больного. Для успешного лечения пациенту необходим щадящий режим, соответствующая возрасту диета, витамины и минеральные комплексы. В период реконвалесценции показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, массаж.

Какая температура при заболевании?

Считается, что температура тела один из ярких показателей состояния здоровья человека. В отличие от некоторых других острых инфекций, температура при коклюше может колебаться от нормальной до субфебрильной, в редких случаях доходить до 38,5 ºС.

В этом и кроется основная сложность диагностики заболевания. Поскольку клиническая картина напоминает обычную простуду, к специалистам больные обращаются неохотно. Многие предпочитают лечиться самостоятельно. Врачи же настоятельно рекомендуют обратить внимание на кашель при отсутствии температуры. Своевременное обращение за помощью может предотвратить появление серьезных осложнений после коклюша.

Осложнения после коклюша

Коклюш, как многие инфекционные болезни, опасен своими осложнениями. Осложнения по природе своей очень коварны и непредсказуемы. Кажется, что болезнь уже побеждена, но появляются проблемы, чреваты последствиями. Бывает, что осложнения протекают бессимптомно, но они все равно ослабляют и без того истощенный организм.

Такое же нередко происходит и при коклюше. Осложнения после болезни связаны чаще всего с коклюшной инфекцией или со вторичной флорой. Это могут быть:

• Пневмококлюш;
• Ателектаз легких;
• Бронхит;
• Пневмония;
• Ложный круп;
• Поражение сердечно-сосудистой системы;
• Энцефалопатия.

Помимо перечисленных выше, могут встречаться и другие осложнения. Из-за напряжения мышц живота во время кашля повышается внутрибрюшное давление, которое приводит к образованию грыж и выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

Известны случаи, когда сильный кашель приводил к перелому ребер и к повреждению барабанной перепонки. К коклюшу может присоединиться другая бактериальная инфекция, и, как следствие, возникнуть воспалительные процессы в среднем ухе, отиты.

Для маленьких детей самым страшным вовремя приступа кашля может быть нарушение ритма дыхания вплоть до его остановки. Это и судороги как причина поражения головного мозга могут привести к трагическим последствиям. Осложнения после коклюша свидетельствуют о том, что это довольно серьезное заболевание.

Коклюш: последствия после болезни

При своевременном выявлении инфекции и правильно подобранной терапии, последствия коклюша мало сказываются на дальнейшей жизни человека. Но, тем не менее, легкомысленно относиться к ним нельзя. У некоторых маленьких пациентов как следствия тяжелого протекания болезни отмечались:

• Задержки психомоторного развития;
• Речевые расстройства;
• Снижение слуха.