А не привычка, и поэтому, чтобы избавить человека от него, нужно специальное лечение. Уговоры и наказания здесь бесполезны. Больной десятки раз будет обещать бросить пить, но никогда этого не сделает без посторонней помощи.

Одним из самых частых расстройств со стороны нервной системы у алкоголика является нарушение . Сон у больных поверхностный, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Отмечается повышенная раздражительность, вспыльчивость, нетерпимость к малейшему противостоянию. Настроение у алкоголика часто меняется, круг интересов резко сужен. Иногда появляется слабодушие. Для больного хроническим алкоголизмом характерны грубость в отношениях с окружающими, цинизм, ухудшение памяти. От всех этих проявлений болезни в первую очередь страдает семья.

В своем пьянстве алкоголик обычно винит окружающих, которые «довели его до такой жизни». Это, прежде всего, жена, начальство, сослуживцы по работе, жизненные неудачи. Но, как правило, алкоголик принимает причину за следствие — не жизненные неудачи довели его до болезни, а болезнь явилась причиной этих неудач.

Алкоголика узнать легко. Характерным для него является своеобразное дрожание пальцев , внешний вид, отличается неопрятностью и неухоженностью, взгляд блуждает. Лицо у больного часто отечно, под глазами «висят мешки», сосуды лица в области носа расширены и поэтому нос имеет фиолетово-багровый оттенок с многочисленными жилками. Кожа лица морщинистая и дряблая.

Часто больной алкоголизмом не может выполнять мелкую работу (часовщик, механик или наборщик) и поэтому вынужден переквалифицироваться.

При хроническом алкоголизме поражаются все внутренние органы. Как правило, все алкоголики больны , часто у них поражена и сердечно-сосудистая система. Наиболее частой причиной больных является , сопровождающийся асцитом ().

У всех алкоголиков нарушен обмен веществ, резко понижено усвоение витаминов, что способствует ослаблению организма и развитию того или иного заболевания.

Иногда патологическое влечение к алкоголю носит периодический характер. Больной может в течение 1-3 месяцев совершенно не пить ничего спиртного, но потом его внезапно охватывает непреодолимое влечение к спиртному, и он пьет много дней подряд.

Запой нельзя остановить никакими уговорами. Алкоголик, находясь в состоянии запоя, может бросить работу, пропить вещи, квартиру, пойти на преступление. Перед началом запоя у больных обычно наблюдается подавленное настроение, безысходность, непонятная тоска. Характерно, что ни один алкоголик никогда не признает себя алкоголиком. Он будет утверждать, и довольно убедительно, что может бросить пить в любой момент, по своему желанию. Но этого почти никогда не происходит.

Алкоголизм — один из видов наркомании. Следствием его являются изменения личности, психотические эпизоды, алкогольные психозы, нарушения в работе внутренних органов и . С течением времени меняется реакция организма на потребление алкоголя. Изменения реакции выражаются в:

а) потере самоконтроля (стремление к дальнейшему употреблению алкоголя после принятия первоначальной дозы);

б) развитии похмельного синдрома (абстиненции);

в) изменения толерантности к алкоголю.

Потеря самоконтроля является одним из самых ранних симптомов алкоголизма. Выражается он в том, что после приема первых доз алкоголя больного тянет продолжать этот процесс и принимать все новые и новые дозы спиртных напитков. Остановиться хронический алкоголик после первой-второй рюмки уже не может.

Похмельный синдром — один из главных признаков алкоголизма. Он характеризуется тем, что после прошедшего опьянения появляется подавленное настроение и ряд вегетативных расстройств, к которым относятся: потливость, дрожание рук, расстройства сна (поверхностный сон, сновидений, носящие угрожающий характер). При резко выраженном похмельном синдроме у больного могут появиться припадки по типу эпилептических, а иногда зрительные и слуховые галлюцинации. Все эти явления исчезают после принятия небольшой дозы алкоголя.

Выраженность синдрома похмелья зависит от степени хронического алкоголизма, временя постоянного потребления алкоголя и ряда других причин, явления абстиненции могут наблюдаться у хронических алкоголиков от нескольких часов до 3-4 недель в зависимости от тяжести алкоголизма. Особенно держатся нарушения сна и потливость.

Изменение толерантности (переносимости) к алкоголю у хронического алкоголика резка возрастает — он может принять дозу спиртного далеко превышающую токсическую. Если алкоголизм у больного тянется длительное время, переносимость к алкоголю падает — алкоголик может опьянеть от самого небольшого количества принятого алкоголя. Это зависит от общего ослабления организма и, особенно, от ослабления работы печени.

Хронический алкоголизм начинается после первой рюмки. Сначала человек выпивает по праздникам, потом — при возникновении ситуаций, снижающих настроение, при неудачах на работе и в быту. Часто прием алкоголя связывает с определенными днями недели (суббота, воскресенье, получка). На этом этапе дозы принимаемого алкоголя резко увеличиваются. Теряется защитный рвотный рефлекс. Все чаше человек начинает напиваться до «потери сознания». В этом начальном периоде алкоголизма явления абстиненции еще отсутствуют или выражены не резко.

На первой стадии алкоголизма для больных характерны выраженные астенические проявления. К ним относятся рассеянность, раздражительность, поверхностный сон и раннее пробуждение. Часто в этом периоде появляется мнительность и постоянно пониженное настроение. Явления астении держатся до 4 недель после прекращения употребления алкоголя.

При дальнейшем систематическом приеме алкоголя все эти явления постепенно усиливаются, появляется устойчивый абстинентный синдром. Для его купирования больному нужны уже значительно большие дозы алкоголя, чем на первой стадии. Форма употребления алкоголя тоже меняется. После вечернего приема алкоголя и утреннего опохмеления влечение к алкоголю вновь обостряется, и к вечеру больной находится снова в состояния глубокого опьянения. Употребление алкоголя становится почти ежедневным. Утренние приемы алкоголя чередуются с вечерними. Заканчивается период пьянки только с окончанием денег или под жестким давлением окружающих.

Всех больных хроническим алкоголизмом по эмоциональному типу можно разделить на 4 категории:

1) Астенический тип, при котором на фоне повышенного приема алкоголя возникают нерешительность, робость, чувство собственной неполноценности, быстрая истощаемость нервной системы;

2) Апатический тип, который характеризуется резким сужением круга интересов, безразличием к своей дальнейшей судьбе и судьбе близких, отсутствие планов на будущее;

3) Неустойчивый тип. У таких больных период хорошего настроения сменяется взрывами злобности. Характер его отличается взрывчатостью и непредсказуемостью.

4) Истерический тип. Этот тип больных склонен к хвастливости, рисовке и браваде. Алкоголики истерического типа обычно лживы, никогда не держат своего слова, могут надавать кучу обещаний и никогда не выполнять их.

На этом этапе алкоголизма грубых изменений алкоголизма не наблюдается, однако для всех больных характерно отсутствие критики к своему состоянию, попытки объяснить злоупотребление алкоголем внешними причинами. К лечению на этом этапе больные почти не прибегают а если это и случается, то только под давлением окружающих.

Следующая стадия алкоголизма характеризуется появлением так называемых запоев, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Поводом к запою может служить даже небольшой прием алкоголя или конфликтная ситуация (в семье, на работе). В состоянии запоя у больного появляются черты злобности, агрессивности Он становится вспыльчив, не прислушивается к чужому мнению. Опьянение часто сопровождается хронической бессонницей, потерей аппетита , появлением тревожно-депрессивных состояний. Длительность межзапойных состояний обусловлена различными социально-бытовыми причинами и составляет от 3-4 дней до 3-4 недель.

При более тяжелых формах запоя явления абстиненции выражены настолько резко, что больному требуется «опохмелиться» уже через несколько часов после приема алкоголя. В первую же ночь, после начала запоя, больные несколько раз прибегают к алкоголю, иногда через каждые 2-3 часа, и, таким образом, сутками находятся в состоянии алкогольного опьянения. Однократный прием алкоголя составляет 150-200 граммов, но суточная доза может достигнуть 1,5-2 литров.

Во время тяжелого запоя у больного нарастает оглушенность сознания, речь становится невнятной, они плохо соображают и с трудом отвечают на вопросы. С начала запоя больные почти не спят и на фоне поверхностного полусна у них часто возникают галлюцинации.

Физическое состояние больных в это время резко ухудшается. Артериальное давление у них падает, (нарушение ритма сердечной деятельности), отечность, . Общая слабость и головокружение часто приковывают больного к постели, порою лишая его возможности взять в руки стакан с водкой. Иногда слабость и оглушенность больного бывают настолько велики, что появляется непроизвольное мочеотделение и дефекация.

После прекращения приема алкоголя явления оглушения постепенно исчезают, но зато усиливаются явления абстиненции. Настроение у больных в этот период настороженно-пугливое, они занимаются самобичеванием, отличаются слезливостью. В первые дни после окончания запоя на фоне полной бессонницы может развиться острый алкогольный психоз (). (Доктор Ужегов)

Найти ещё что-нибудь интересное:

Существует несколько стадий развития такого состояния как хронический алкоголизм, при которых заболевание сопровождается несколькими характерными симптомами. Наркологи отмечают, что патологическая зависимость, вызванная этиловым спиртом, у мужчин развивается чаще, чем у женщин. Длительная интоксикация вызывает нарушения работы всех систем организма пациентов, приводя к формированию серьезных изменений. Алкогольная болезнь – это опасная патология, требующая длительного лечения.

Что такое хронический алкоголизм

Заболевание, характеризующееся патологической зависимостью от этанола, называется хронической алкогольной болезнью. У людей с данным влечением наблюдаются психопатические нарушения и патологии внутренних органов, вызванные длительным употреблением спиртсодержащих напитков в больших количествах. Отличительной чертой алкогольной болезни считается изменение толерантности по отношению к этанолу и формирование абстинентного синдрома.

Алкоголизм оказывает два основных патологических воздействия на организм человека, страдающего зависимостью:

• наркотический эффект;
• токсическое влияние алкоголя на органы и системы.

Алкоголизм развивается под влиянием нескольких причин. На прогресс влияет частота и объем употребленных жидкостей в совокупности с индивидуальными особенностями организма. Некоторые люди подвержены более остальных развитию зависимости ввиду специфического окружения, психической предрасположенности и эмоционального состояния (высокая внушаемость, постоянный страх, депрессия).

Часто встречается наследственная (генетическая) причина заболевания. Установлена зависимость формирования пристрастия к этанолу от мутации гена, кодирующего переносящий серотонин белок. Специалисты отмечают, что прямые родственники алкоголика в 7-10 раз чаще пристращаются к употреблению этанолсодержащих напитков, чем люди, в семье которых не было пьющих членов.

Российские наркологи выделяют несколько основных факторов риска развития зависимости от алкоголя:

1. Толерантность к этиловому спирту. Чтобы достичь состояния эйфории, организму требуется большая доза алкоголя, которую системы не способны вывести без осложнений. С каждым разом выпитая доза увеличивается, а интоксикация становится сильнее.
2. Злоупотребление. Люди, выпивающие редко и умеренно, не страдают алкоголизмом. Чтобы предотвратить развитие мужского и женского алкоголизма, наркологи рекомендуют употреблять спиртное в следующих количествах: женщинам в день разрешен 1 бокал вина или 50 мл водки, мужчинам – 2 бокала вина или 75 мл водки.
3. Психоэмоциональное перенапряжение. Продолжительное развитие определенных расстройств (депрессии, психопатических патологий) увеличивают риски человека по формированию зависимости.
4. Раннее начало. Несовершеннолетние очень подвержены разрушительному влиянию алкоголя. У них пристрастие развивается примерно за пять лет.
5. Хронические патологии внутренних органов. Нарушение выделения продуктов жизнедеятельности и заболевания системы пищеварения способствует развитию зависимости.
6. Стресс и физическое напряжение. Отсутствие полноценного отдыха приводят к зависимости от кофеина, никотина и алкоголя.

Чрезмерное и постоянное употребление алкоголя нарушает работу всех систем. У таких пациентов часто диагностируют патологии внутренних органов: сердечные заболевания, изменение функции печени, желудка, почек, в тяжелых случаях развивается цирроз и хронический гепатит. Этиловый спирт отрицательно влияет на сердце, вызывая инфаркт миокарде. Злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям работы мозга и психической зависимости от этого вещества, эмоциональным перепадам.

Стадии хронического алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков развивается постепенно. Стадии и признаки хронического алкоголизма характеризуются постепенным увеличением потребности человека в алкоголе и неспособностью контролировать свои желания. Злоупотребляющих человек перестает объективно оценивать ситуацию. Пивной алкоголизм незначительно отличается от водочного, но развивается незаметно. Лечение заболевания зависит от стадии пристрастия и психического состояния пациента.

Человек при первой стадии постепенно увеличивает выпиваемую дозу, быстро теряет контроль над собой и ведет себя развязно. Если у него есть хронический панкреатит, гастрит или патологии печени, то алкогольное опьянение наступает быстрее. Больной может с трудом побороть желание выпить, понимая, что его чрезмерно тянет к спиртным напиткам. Терапия пациента на первой стадии зависимости часто успешна.

Среди симптомов второй стадии пристрастия выделяют абстинентный синдром, характеризующийся желанием похмелиться на следующий день после обильного выпивания. У больного развивается устойчивость к малым дозам, поэтому он начинает употреблять около полу-литра крепких напитков в сутки. У пациента наблюдается бессонница, раздражительность, агрессивность, алкогольная энцефалопатия, амнезия. Из-за токсического воздействия спирта часто возникает рвотный рефлекс.

Алкогольная деградация при третьей стадии прогрессирует. Патологическое опьянение приводит к хронической интоксикации организма. Третья стадия алкоголизма проявляется тяжелыми признаками. У больного человека наблюдаются серьезные изменения во всех внутренних системах, а его личность деградирует. Возникает нарушение речи, мышления, понижается интеллект вследствие разрушения мозга. Длительные запои могут сменяться короткими перерывами, а рецидивы алкогольного опьянения переносятся очень тяжело. Эта форма опьянения часто заканчивается смертью.

Симптомы хронического алкоголизма

Ранние симптомы алкогольной болезни бывают незаметными. Человек может выглядеть счастливым, но он начинает чувствовать дискомфорт, который уменьшается после принятия дозы. В дальнейшем при формировании патологии больной становится раздражительным или может проявлять ярость, если ему не дадут выпить. Абстинентный синдром протекает тяжело, и человек испытывает похмельные изменения в работе организма: потерю аппетита, тремор, горячку, потливость. Из-за разрушения сосудов головного мозга и многих нейромедиаторный рецепторов возможны эпилептические припадки.

Психическое состояние

Пациенту со второй и третьей стадией алкогольной болезни требуется психотерапия, потому что человек не может сам остановиться и часто не понимает, что у него серьезные проблемы. Настроение больного быстро меняется от депрессивного до агрессивного. В тяжелых ситуациях алкоголик может видеть зрительные галлюцинации и подвергаться алкогольному психозу. Такие состояния требуют госпитализации с длительной реабилитацией в специальных центрах.

Физическое состояние

У хронических алкоголиков постепенно развивается множество заболеваний внутренних органов. Часто в трезвом состоянии пациенты испытывают боли, уменьшающиеся или полностью исчезающие после принятия спиртного. Алкогольные напитки вызывают следующие патологии:

• заболевания сердца и сосудов – гипертонию, аритмию, инфаркт, инсульт;
• нарушение работы органов пищеварения – хронический гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз, язву желудка;
• патологию почек – нефропатию, изменение водно-солевого баланса плазмы крови.

Лечение хронического алкоголизма

Чтобы добиться длительной ремиссии, пациент должен пройти поэтапный медикаментозный курс лечения у нарколога и получить психологическую поддержку. Шаги по терапии больного:

• исключение спиртных напитков;
• формирование отвращения к ним;
• снижение интоксикации организма;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• психологическое воздействие на пациента;
• социальная реабилитация.

Профилактика хронического алкоголизма

Чтобы избежать формирования алкогольной болезни, нужно максимально ограничить употребление спиртных напитков. Лицам из группы риска, у которых в семье есть пьющие родственники, следует отказаться от этилового спирта полностью. Часто развитию зависимости способствует одиночество, а также безделье. Людям, чувствующим депрессию с невостребованностью, надо найти себе хобби по интересам для общения с непьющими знакомыми. Если пристрастие уже есть, то нужно обратиться за помощью как можно раньше, не ожидая деградации личности.

Стадии хронического алкоголизма и их признаки

Доброго времени суток. К сожалению, алкоголь в современном мире является одним из самых популярных товаров. В больших или малых количествах его употребляет каждый среднестатистический человек, даже не догадываясь о том, какие последствия может повлечь за собой вечер в компании увеселительных напитков. Развитие алкоголизма для большинства из нас начинается незаметно – в этом и заключается самая большая опасность. Сегодня я хочу затронуть такой вопрос, как стадии хронического алкоголизма и их признаки.

На сегодняшний день термин «хронический алкоголизм» признан устаревшим. Название болезни звучит как «Синдром зависимости от алкоголя» (по МКБ F 10.2 и F10.3) Заболевание имеет три стадии:

• 1 стадия — начальная (активирующая, неврастеническая);
• 2 стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая);
• 3 стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая).

Стадии алкоголизма и их признаки

Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который является сильным нейропаралитическим ядом. Он наносит урон всем системам и органам человеческого организма, более того, при регулярном применении вызывает привыкание. Специалисты выделили основные этапы алкоголизма, которые характеризуются следующими состояниями:

Первая стадия синдрома зависимости от алкоголя

В этом случае можно отметить незначительную психологическую активность. Если спиртных напитков под рукой нет, либо нет материальных средств на него – тогда зависимость постепенно сходит на нет. Тут важно отметить тот факт, что человек, у которого присутствует начальная стадия алкоголизма, не откажется выпить дозу этанола, если ему предложат либо у него будет возможность приобрести ее. Значительных физических патологий на этой стадии не наблюдается, за исключением легкого пристрастия, желания выпить рюмочку в кругу друзей или после тяжелого рабочего дня. В некоторых случаях человек может алкоголем разбавлять свое одиночество.

На первой стадии алкоголизма у больного постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Для нарколога это одно из главных свидетельств, что у человека формируется синдром зависимости от алкоголя.

Продолжительность этой стадии — от одного года до шести лет.

Для того, чтобы оградить человека от дальнейшего развития зависимости, вполне достаточно просто отвлечь его внимание, переключиться на деятельность, не связанную с алкоголем, либо заполнить все свободное время делами, которые не подразумевают распитие спиртных напитков. Но, если своевременно этого не сделать, первая стадия алкоголизма постепенно перерастает в более серьезную проблему. На этой стадии больной редко попадает «в руки» нарколога.

Вторая стадия алкоголизма

На данном этапе у человека появляется «социальная9raquo; деградация личности. Возникает постоянное навязчивое желание выпивать спиртные напитки. Повседневные дела от этого желания не отвлекают и даже будучи очень занятым, человек допускает мысли о том, как было бы неплохо выпить, а в некоторых случаях и живет в ожидании момента (как известно, большинство работоспособных людей прикладываются к рюмке в выходные дни или даже в конце рабочего дня).

Формируется алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Это главный признак второй стадии алкоголизма.

Также 2 стадия алкоголизма характеризуется появлением «плато толерантности». То есть больной уже не может пить до бесконечности.

Практически полностью пропадает критическое отношение к спиртному – напитки, которые содержат алкоголь, становятся привычными. Меняется картина опьянения: нет прежней эйфории, ее заменяют агрессивность, сварливость, расторможенность и двигательное беспокойство.

Апогей второй стадии алкоголизма — алкогольный делирий («белая горячка», психоз).

Продолжительность — 10 — 20 лет. Эта стадия алкоголизма может и не переходить в третью.

Лечение 2 стадии алкоголизма необходимо начинать как можно быстрее, поскольку при отсутствии внимания человек будет плавно продвигаться к следующей, более тяжелой стадии алкоголизма.

Третья стадия алкоголизма

Данная стадия развивается через 10 — 20 лет от начала болезни. Средний возраст — 45 лет.

Из психологической зависимость плавно перетекает в физическую, поскольку организм уже привыкает к регулярным дозам алкоголя и перестает выделять важные гормоны – в результате чего человек просто не может перестать пить. Пьянство постоянное.

Происходит полное истощение всех ресурсов организма. Вновь может возникнуть при отравлении алкоголем рвотный рефлекс. Появляются такие болезни, как алкогольная энцефалопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольная эпилепсия.

Также 3 стадия алкоголизма характеризуется тем, что толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Он переходит на более слабые напитки (вино чаще). Употребляет суррогаты («фанфурики9raquo;).

Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного9raquo; алкоголик становится «тихим9raquo;. Характерна алкогольная деградация личности и психозы.

Если первые стадии алкоголизма еще можно попытаться вылечить самостоятельно – искать новые увлечения, не зацикливаться на приеме спиртных напитков, то алкоголизм 3 степени требует вмешательства специалиста со стороны.

Хронический алкоголизм наносит непоправимый вред человеческому здоровью и всем органам – начинаются патологические изменения нервной ткани, а печень постепенно перерождается, и возникают предпосылки к циррозу.

Если терапия проходит на принудительном уровне, у человека появляются симптомы, которые характерны для наркотической ломки, возникают они на фоне синдрома отказа. В этот момент поведение алкоголика становится непредсказуемым, он теряет человеческий облик (вплоть до белой горячки), ведет себя буйно, агрессивно.

При систематическом употреблении алкогольных напитков начинают образовываться патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, страдают органы ЖКТ, в первую очередь, печень. Вполне возможны онкологические заболевания, но они больного не беспокоят, поскольку он занят единственным – поиском новой дозы алкоголя, интерес к социальной жизни у него пропадает полностью.

Если первая стадия алкоголизма симптомы имеет незначительные, человеку достаточно выпить пару бокалов хорошего вина, то на последних этапах алкоголикам по вкусу и одеколон, спиртовые настойки и даже стеклоочистители. При этом стоит отметить тот факт, что вывести из запоя человека на данном этапе под силу только опытному специалисту – без поступившей очередной дозы этанола организм начнет бунтовать, что может даже привести к летальному исходу. В данном случае требуется детоксикация, а также длительное лечение (социальная адаптация).

Как лечить хронический алкоголизм

1. Что касается терапии, на последних стадиях необходимо обращаться к опытным врачам. Сегодня существует целый комплекс мер и способов, которые помогут вывести человека из запоя, а также отбить у него желание к спиртному:

1. Аверсивная терапия . Метод широко использовался в советские времена и был известен как «УРТ — условно-рефлекторная терапия». Врачи предписывают определенные медикаменты (Дисульфирам), которые способствуют вызыванию отвращения к алкоголю путем формирования условного рефлекса. Эти препараты безопасны для организма трезвого человека, но при взаимодействии со спиртным вызывают сильнейшую рвоту, слабость и недомогание. Таким образом спустя несколько таких «запоев» на фоне Дисульфирама человек сможет отказаться от алкоголя, помня, каким отвратительным было его самочувствие в прошлый раз.

2. Психологическая терапия . Она будет актуальна в том случае, если больной целиком и полностью осознает свою проблему. Данная практика весьма эффективна – после длительных и регулярных сеансов человек начинает осознавать, какое непоправимое зло в себе несет алкоголь и отказывается от него полностью. Здесь огромную роль в лечении играет психотерапевт и медицинский психолог.

3. Детоксикация. Методология очень схожа с комплексом мер, которые врачи проводят при пищевом отравлении. Данный способ не избавляет от желания выпить, но позволяет защитить организм от вреда, который наносит распад алкоголя в крови.

4. Социальная адаптация. Несмотря на то, какие стадии алкоголизма были диагностированы, человек решает полностью завязать с пьянством и встать на путь исправления. Данный способ актуален лишь для тех, кто в полной мере осознает свою зависимость и намерен бороться с ней до победного конца.

Как определить стадию алкоголизма?

Помните, заочно поставить диагноз «Хронический алкоголизм» не может поставить никто.

На диспансерный учет с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» больной ставится только после осмотра врачом психиатром — наркологом. Никакой другой врач данный диагноз ставить не в праве.

1. На первой стадии алкоголизма больной пьет «как лошадь». Количественный контроль за выпитым утрачивается. У него «все получается», когда он выпьет. Рвотный рефлекс при отравлении спиртным угасает. Алкоголик ограничивается одним днем употребления спиртного с промежутками в несколько дней. Иногда могут возникать кратковременные (не более 2 дней) эксцессы, при которых похмелье не наблюдается.
2. Как определить вторую стадию алкоголизма? Появляется похмельный синдром. Прием алкоголя становится регулярным, человек принимает спиртное с целью отпраздновать то или иное событие, после чего может воздерживаться от потребления этанола от 3 до 10-13 дней. Окончание процесса чаще всего связано с внешними факторами – заканчиваются деньги, или в семье начинаются конфликты по этому поводу. В такой ситуации, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше, поскольку лечения в дальнейшем становится затруднительным.
3. Болезнь алкоголизм в стадии заключительной подразумевает постоянное употребление спиртного на фоне снижения толерантности. Человеку невозможно отказаться от употребления этанола в связи с плохим физическим самочувствием. Эта стадия характеризуется короткими, максимум недельными, запоями, алкогольной деградацией личности.

И еще: поставить больного на диспансерный учет ЗАОЧНО нельзя! После осмотра врач — нарколог обязан разъяснить больному, что такое диспансерный учет и сколько он длится, по какому графику нужно посещать врача-нарколога, какие социально — правовые ограничения возникают в связи с учетом у нарколога. Пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО собственноручно подписывает документы, что он согласен быть на диспансерном наблюдении у нарколога. Они хранятся в его амбулаторной карте все время учета.

Доброго времени суток! А вы не задумывались, почему у.

Как бы то ни было, но алкоголь это неотъемлемая часть человечества на протяжении всего его существования. И если исходить из стадий хронического алкоголизма и их признаков, то начальную стадию можно отметить практически у всех граждан совершеннолетнего возраста. Вторая стадия тоже у большого числа населения присутствует. Поэтому основная задача тут, что бы это действительно не перетекло в физиологическую зависимость.

Да и несовершеннолетнего тоже. Как гласит известная шутка, в возрасте, когда американцам разрешают пить, русские уже завязывают. На практике действительно в старших классах и на первых курсах вузов молодежь пьет много и часто, а дальше, по мере взросления и выстраивания семейных отношений, резко сокращает частоту употребления алкоголя

Знаете, говорят, что бывших курильщиков не бывает. Это же относится и к алкоголю. Муж бросил курить (так получилось) не по собственной воле, просто не мог курить длительное время, когда попал в аварию. Потом решил, что не стоит и начинать. И уже восемь лет не курит совсем, но понимает, что если он закурит хоть одну сигарету, то уже не бросит. Поэтому и держится, хотя, говорит, что желание покурить у него бывает. С алкоголем, мне кажется, сложнее. Вылечить его практически невозможно. Только если человек действительно поймет, что для него это яд, то с помощью врачей он сможет удерживаться от алкоголя. Т.е силой воли. А надолго ли хватит?

Быстрый переход по странице

Наверное, нет необходимости говорить о том, что алкоголь в больших дозах оказывается смертельным ядом. Этот яд протягивает свои щупальца даже на нерожденные еще поколения, и является причиной многих бед национального масштаба.

Известно, что ежедневное употребление бокала хорошего сухого вина может являться профилактикой ишемической болезни сердца и внезапной коронарной смерти. Это верно. Но есть и другие факты:

• более 70% убийств, разбоя, грабежей и изнасилований совершается в пьяном виде, и более 50% краж.

Нетрудно увидеть, что одурманенных спиртом людей больше привлекает насилие – ведь кражу нужно хладнокровно обдумывать.

• По данным 2016 года, в нашей стране ежегодное употребление этанола составило 18 литров на душу населения, включая стариков и младенцев.

Естественно, в России есть регионы, в которых почти нет употребления алкоголя, например, в Чечне, Дагестане, Ингушетии. И, наоборот, на Чукотке, Камчатке, Дальнем Востоке хронический алкоголизм уже давно принял характер национального бедствия.

Это колоссальная цифра: два ящика водки в год каждому. В итоге треть населения России (точнее, 30%) являются бытовыми пьяницами, а каждый 10-й житель страдает хроническим алкоголизмом. И два ящика ему хватает не на год, а на месяц. Что же это за болезнь? И является ли алкоголизм просто распущенностью?

Хронический алкоголизм — что это такое?

Со свойственной ей педантичностью, ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) определяет хронический алкоголизм как комплексное поражение, которому присущи следующие главные признаки:

• Вынужденное употребление спиртных напитков;
• Психическая и физическая зависимость от этанола;
• Повышенная переносимость спирта и его утилизация;
• Наступление дискомфорта и физических расстройств при внезапном прерывании поступления этанола (похмелье).

Попробуем разобраться в этих положениях: ведь загадки начинаются с самого начала: все знают, что алкоголика никто не принуждает пить. Он не испытывает страшных болей, которые снимаются только алкоголем. Стало быть, принуждение носит внутренний характер? Что способствует развитию хронического алкоголизма и закрепляет «дружбу» с бутылкой?

Факторы, способствующие развитию хронического алкоголизма

Известно, что практически непьющих людей гораздо меньше, чем тех, кто позволяет себе выпить на праздники. Но алкоголиками становятся далеко не все. Те, кто «проваливается» в эту яму, могут иметь следующие предпосылки:

• физиологические

Например, у пьющих людей утилизация этанола улучшается в зависимости от стажа потребления. И те люди, у которых организм комфортно выводит спирт, могут позволить «расслабляться» дольше и чаще, причем без особых последствий;

• наследственность

Все знают, что «дети пьяниц» находятся в группе риска, но и в этом случае, шанс, что ребенок хронических алкоголиков пойдет по «их стопам» составляет 25%. Это много, но не нужно все на это списывать;

• психологические причины

Последние исследования подтвердили, что 35% алкоголиков имеют различные расстройства личности, характера, акцентуации и даже являются психически больными. Однако не существует таких симптомов, которые говорили бы о существовании особого, «алкогольного типа» личности. Это может произойти с каждым.

Какие же этапы проходит человек на пути знакомства с этанолом? Как формируется зависимость, и можно ли как-то разграничить определенные этапы? Да, можно.

Признаки и стадии хронического алкоголизма

Практически все психиатры и наркологи выделяют три стадии хронического алкоголизма по характерным признакам. Вначале человек должен просто привыкнуть к алкоголю, затем он попадает в алкогольное рабство, а затем начинается распад личности.

Рассмотрим кратко периоды этого «славного пути».

Привыкание и изменение реактивности

Сплошная радость и облегчение от мимолетных встреч с алкоголем. Он становится универсальным средством, которое решает проблемы, постепенно нарастает доза. Переносимость алкоголя улучшается, печень «разворачивает резервы». На этой стадии случайное употребление переходит в регулярное.

Пока еще можно просто убедить человека не пить, например, изолировав его от «друзей» и провокации употребления. Практически никаких проблем со здоровьем еще нет. Но человек уже начинает думать о спиртном, которое становится и «наградой», и «отдыхом».

На праздниках он пьет впрок, иногда напиваясь до беспамятства. Бдительные жены не спускают глаз на вечеринках и праздниках с таких мужей, поэтому главной целью и смыслом является найти повод «отлучиться на 5 минут». Пределом мечтаний является выпивание 0,5 водки где-нибудь в туалете за эти 5 минут, с благодарностью думая о друге, который позвонил жене и «отмазал» от компании.

• Поскольку переносимость спиртного в 4-5 раз превышает норму, то возвращается за стол более-менее нормальным, незаметно пьянея к концу вечеринки, осмотрительно плотно закусывая.

На этой стадии еще сохраняется чувство вины и человек старается всячески скрыть свое состояние и избежать всяких разговоров о проблеме. Но уже на этой стадии дома нельзя хранить в баре коньяки и хороший алкоголь, поскольку он будет выпит за несколько дней.

Трезвое состояние становится источником неудовлетворенности, из него хочется «вынырнуть», в нем слишком много проблем. Отмечается повышение настроения при наличии близкого повода выпить.

Физической зависимости пока нет. Исчезает рвотный рефлекс, легкий похмельный синдром может переноситься без опохмеления, с признаками астеновегетативной симптоматики.

Сформировавшаяся зависимость

На этой стадии человек также может остановиться и полностью обратить свое поведение. Он пока не потерял ни семьи, ни работы. Но для его поведения характерно:

• Способность переносить больше алкоголя, чем окружающие;
• Начинает опохмеляться по утрам;
• Подводит память, появляются незначительные провалы;
• Человек начинает пить тайком, прятать алкоголь на работе и дома;
• Постепенно теряет понятие о том, что он выпивает, и считает, что он «как все»;
• Усердно ищется повод к тому, чтобы «накатить». На первой стадии повод приветствуется, но не выдумывается;
• Появляются короткие (2-3 дня) запои, которые завершаются нередкой опохмелкой на работе в понедельник с утра, для этого обычно покупается маленькая фляжка коньяка.

Параллельно с этим возникают семейные и финансовые проблемы, нарастает тревога и бессонница. Комфортно человек себя чувствует только вместе с пьющими друзьями, которые всегда «очень душевные» и могут с утра опохмелить. Также возникает трепетное отношение к «плохо себя чувствующим» с утра друзьям. Их опохмеление вызывает внутри самого себя почти физическое наслаждение, а затем и присоединение.

Водку и коньяк нужно допивать до дна. Прекратить выпивать с друзьями и уйти домой, не допив до дна водку, кажется глупостью. При выпивании наедине, точно так же – невозможно лечь спать, пока осталась водка. Уж лучше ее вылить, повинуясь секунде просветления, чтобы не искушать себя.

Прогрессирование приводит к тому, что на человека «машут рукой». Он становится необязательным, непунктуальным, неряшливым. Возникают пьяные дебоши на работе, прогулы и потеря работы. У человека изменяется психика: возникает плоский «алкогольный» юмор. Невыносимую муку доставляет созерцание пьющей компании, когда нельзя присоединиться. Весь интерес концентрируется вокруг алкоголя. Хобби забыты, остаются только те, что можно сочетать с выпивкой (спортивные матчи).

На этой стадии в пьяном виде возникают травмы, или преступления. В семье окончательно разлаживаются отношения, пропадают деньги. Человек после первого же глотка водки утрачивает контроль.

Пьянству ищется открытое, конфликтное оправдание: жена – дура, сослуживцы – идиоты. Возникает переоценка своей роли, появляется алкогольная напыщенность и высокомерие. На этой фазе появляются случайные собутыльники, выпивание во дворе на лавочке, засыпание на остановках транспорта. Весь подъезд знает, что в понедельник утром «местный герой» пройдется по этажам занимать деньги.

• Эта стадия ежедневного пьянства может длиться 15-20 лет. Если раньше алкоголь вызывал седативный, и часто – успокаивающий эффект – то теперь он только активизирует, и провоцирует на агрессию.

Внешне алкоголик может все делать правильно, но после протрезвления он забывает конец запоя полностью, провалы памяти переходят в полную амнезию. Если резко прервать запой, то возникает абстинентный синдром, о котором будет рассказано ниже.

Со стороны личности возникает потеря творческого потенциала, возникает психопатизация, ослабляется интеллект. Появляются элементы бреда, например, ревности. Вначале бред возникает в состоянии опьянения, но затем он может стать постоянным, что крайне опасно не только для близких алкоголика, но и для него самого.

Стадия снижения толерантности

После многих лет (или даже десятков), которые протекают, как описано выше, пьяница «вырабатывает» все резервные мощности АДГ, или алкогольдегидрогеназы. В результате изменяется характер опьянения и дозы.

• «Вставляет» от незначительных доз, а иногда и от «пиваса». Вначале человек удивляется и радуется, потому, что раньше «до прихода нужен был пузырь», а теперь все значительно дешевле;
• Появляются признаки хронического алкогольного гепатита, прогрессирующего цирроза и хронической печеночной недостаточности;
• На этом фоне происходит деградация личности, а стремление к спирту заставляет идти на любые меры (пропивание вещей, кражи у соседей);
• Нарушается социальная адаптация. Человека выгоняют после недели – двух неквалифицированной работы, поскольку все происходит «до первого аванса»;
• Возникают алкогольные психозы, появляется делирий, белая горячка «белочка», о которой будет отдельная статья.

Человек уже и внешне, и внутренне, полностью деградировал. Появляется страсть выпивать любые жидкости: политуру, одеколон, технический спирт.

Критика снижена, либо отсутствует. Начинаются постоянные рассказы о своей значимости, с особенным акцентом на несметное количество женщин, покоренных за короткое время.

Запои, которые продолжаются много дней, заканчиваются полным истощением, при этом к глубокой степени опьянения приводят малые, но регулярные дозы, которые принимаются много дней с почти математически четкой регулярностью. При этом алкоголь уже не может активизировать пьяницу, он засыпает после рюмки.

В продолжение запоя на третьей степени алкоголизма местом жизни пьяницы становится грязная постель, в которую он укладывается, «хлопнув» водки.

Именно снижение толерантности, отсутствие контроля и неудержимая тяга к любым спиртосодержащим жидкостям приводит к смертельной передозировке алкоголя, даже если выпивается не суррогат, а качественный продукт (что на этой стадии исключено, поскольку всё пойло покупается, постучав ночью в окно «бабе Маше»).

Психика человека, эмоции и общение – выгоревшие, плоские, опустошенные. Преобладают примитивные реакции, лишенные интеллектуальной окраски: злоба, ненависть, страх. Иногда они сменяются слезливым благодушием. Прогрессирует алкогольная деменция. На этом этапе алкоголизма пьяницы становятся пациентами психиатров: бред, галлюцинации, парафрения.

• Третья стадия хронического алкоголизма, в среднем, продолжается 5-10 лет. Некоторые думают, что белая горячка – это максимум и финал.

На самом деле, существуют и более тяжелые осложнения — например, алкогольная энцефалопатия Вернике, при которой продолговатый мозг, в котором заложены жизненно важные центры кровообращения и дыхания, просто погибает. Летальность при этом осложнении, несмотря на все реанимационные мероприятия, очень высока и составляет 25% даже в наше время.

В принципе, признаки и симптомы хронического алкоголизма неотделимы от формирования зависимости, психологическое состояние и то, что с ним связано, мы описали выше. Вначале возникает патологическое влечение к спирту, снижается контроль, растет толерантность, затем возникает ее снижение и «развал» организма.

То, что касается физического состояния, то определенные регулярные симптомы хронического алкоголизма можно заметить, начиная со второй и третьей стадии (на первой могут быть вегетативные непостоянные кризы).

У «махровых» алкоголиков часто наблюдаются:

• атаксия, нарушение походки (в трезвом виде);
• нистагм;
• постоянный тремор рук;
• в руках и в ногах (жгучие боли, снижение чувствительности);
• токсическая миокардиодистрофия;
• хронический алкогольный гепатит, желтуха;
• признаки цирроза и хронической печеночной недостаточности.

Наиболее ярко симптоматика хронического алкоголизма проявляется в абстинентном синдроме, являющимся неоспоримым доказательством наличия физической зависимости.

Клиника абстинентного синдрома

Абстинентным синдромом называют последствия резкого обрыва запоя. В результате происходит выраженная активация симпатической части вегетативной системы. Появляются:

• мидриаз (расширение зрачков);
• потливость, с крупными каплями пота;
• тремор во всем теле, включая язык и веки;
• сухость во рту;
• покраснение верхней части туловища, лица;
• понос, тошнота и рвота;
• одутловатость лица и склер;
• тахикардия, ;
• лабильность артериального давления;
• возможна задержка мочи;
• появляется беспокойство, головные боли, кардиалгии;
• снижается мышечный тонус.

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме может быть причиной появления острого алкогольного психоза. Многие думают, что белая горячка возникает у пьяного. Нет, она возникает на 2-3 сутки после протрезвления, когда от человека уже не пахнет.

Длительность абстинентного синдрома не превышает суток. На второй стадии больные могут «потерпеть» из-за работы, и опохмеляются в обед или вечером. На третьей стадии опохмеляются утром, и ничего не может этому воспрепятствовать. Продаются вещи, крадется пенсия у бабушек, совершаются убийства.

На третьей стадии, в отличие от предыдущих, абстиненция протекает не только с физическими, но и психическими нарушениями. Развивается тревожный или бредовый параноид, и синдром может протекать уже 3-4 дня. Именно в это время пациент опасен для себя и окружающих.

Немного о запое

Именно запой является олицетворением и апофеозом пьянства. Запой – это стремление постоянно употреблять спиртное. Цель запоя – новое опьянение при утилизации организмом предыдущей дозы. Крайне важно, что цель запоя радикально отличается от опохмеления.

Если опохмеляются, чтобы не было плохо, то запой нужен, чтобы было хорошо. Именно запойное пьянство характерно большинству алкоголиков на 2 стадии хронического алкоголизма.

Главная цель запойного – не дать развернуться абстинентному синдрому, возможны краткие приступы трезвости, и то для того лишь, чтобы найти алкоголь. Вначале запои составляют 2-3 дня, и приурочены к выходным.

Затем каждое употребление алкоголя превращается в запой, а запои увеличиваются, до 1-3 недель. Практически прекращается «однодневное» пьянство. При запое переходят на водку, пьют и ночью, в сутки выпивается до 2-3 литров водки. В конце запоя может наступить бессонница и жесткое похмелье, а при его преодолении возможно развитие делирия.

Женский хронический алкоголизм, особенности

Хронический алкоголизм женщин – особое состояние, которое опаснее мужского — женщины спиваются впятеро быстрее мужчин. Средний, серенький мужичок становится алкашом за 5-10 лет, а женщина уже на 3 год дойдет до такой же «кондиции», если не хуже. Не играет роли при женском алкоголизме и крепость спиртного.

• Особенностью женского алкоголизма также является и частое употребление алкоголя наедине с собой: женщине реже требуется компания, чем мужчине.

Алкоголички гораздо чаще являются пациентками психоневрологических отделений и психиатрических стационаров, у них быстрее наступает распад личности. Лечение женского алкоголизма – это более сложная и более деликатная задача, и с ней лучше справляются женщины-врачи.

В соматическом плане и цирроз, и алкогольные полиневриты, и поражение сердца у женщин развивается быстрее и протекают тяжелее, чем у мужчин.

Источники алкоголизма женщины больше психологические. Стандартная ситуация: обоим за сорок. Супружеский пыл охладел, муж находит молодую любовницу, дети подрастают и женщина остается одна, никому не нужная. Тоска толкает к первой рюмке, часто в одиночестве. Это вызывает резкий подъем настроения, даже сильнее, чем у мужчины. После этого опыт хочется повторить.

Так спиваются жены очень богатых мужей, которые постоянно заняты бизнесом. В начале часто употребляются элитные коньяки, или даже в ход идут наркотики. Но это уже другая история. Иногда спиваются бывшие успешные бизнес – леди, которые не могут оправиться от краха и потери бизнеса.

Кажется, совершенно излишне говорить, что хронический алкоголизм и беременность – это несовместимые вещи. Можно многое говорить об алкогольном синдроме плода, врожденной умственной отсталости и других проблемах.

• Перестать полностью употреблять алкоголь не позже, чем за 2 месяца до зачатия;
• В случае желания вернуться к его употреблению, это можно сделать не раньше, чем после полного прекращения грудного вскармливания.

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Современное лечение алкоголизма может удовлетворить самый взыскательный вкус. Здесь есть все методики, от прерывания запоя на дому до вступления в организацию АА, или «анонимных алкоголиков» и стационарного лечения зависимости. Мы не будем останавливаться на каждом из методов: это нужно обсуждать с психиатром или наркологом. Просто перечислим эти способы.

• Кодирование со всеми его разновидностями. Это просто внешнее внушение, которое подтверждается в ряде случаев проявлением вегетативной реакции. Пациенту внушается «программа», что его жизнь закончится при принятии алкоголя.
• Препараты для лечения хронического алкоголизма: «торпедо», «Эспераль». Носят запретительный характер: хочется, но нельзя. Кроме этого, риск смертельного исхода велик, а при приеме алкоголя нет опьянения, а есть очень неприятные симптомы. Политика «сожженных мостов».
• Гипноз и условные рефлексы.
• Групповая терапия и психотерапия.

Вне зависимости от способа, выбранного врачом и пациентом, лечение хронического алкоголизма должно быть непрерывным и длительным, ориентированным только на полный отказ от алкоголя. Тем не менее, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», и если у человека отсутствует мотивация к лечению и изменению жизни, то никто и ничто помочь ему не сможет.

Тем не менее, вполне можно бросить пить самому, без внешней помощи, и даже на второй стадии алкоголизма, близкой к третьей. Только в том случае, когда снижена или отсутствует критика к своему состоянию, нужно лечить принудительно.

Последствия хронического алкоголизма

В заключение нужно рассказать о том, чем пугают в самом начале. Мы уже достаточно рассказали о незавидной судьбе алкоголика. Нужно помнить, что для пьяницы источником калорий и энергии служит не полноценная еда, а спирт, особенно в периоды запоя, когда нет аппетита и алкоголик голодает.

Спирт богат энергией, но она «пустая» и не служит нуждам организма. Он остается без питания и витаминов. Голодание вызывает заболевание желудка и кишечника, а постоянное нахождение в нем спирта приводит к язвенной болезни и атрофическому гастриту. В печени возникают явления дистрофии, накапливается жир (), происходит некроз гепатоцитов, развивается цирроз.

Возникают признаки полинейропатии, нарушается координация движений, походка, появляется тремор. Появляются психические отклонения, галюциннации.

Говорить о пагубном вреде пьянства можно долго и аргументировано. Если бы каждый успешный человек, поднимающий бокал шампанского, смог бы увидеть себя «внутренним зрением» через двадцать лет – возможно, слезящимся и беззубым, безучастно сидящим в пижаме на койке в отделении для слабоумных, то, наверное, число пьющих в нашей стране уменьшилось бы.

Описание:

Хронический алкоголизм - психическое заболевание, причиной которого является длительная организма алкоголем. Развивается из бытового пьянства, во время которого у больных образуется патологическое пристрастие к алкоголю, когда последующая доза алкоголя принимается ещё до полного выведения предыдущей. Возникает абстиненция (синдром отмены) с неудержимым желанием опохмелиться.

Симптомы:

Причины возникновения:

Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин. Установлена зависимость случаев острого от разновидности гена hSERT (кодирует белок переносчика серотонина). Однако до настоящего времени не обнаружено специфических механизмов реализации аддиктивных свойств алкоголя.

Лечение:

Для лечения назначают:

В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:

      * Медикаментозное лечение - применяется для подавления и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией. По сути, при медикаментозном лечении все методы основаны на фиксировании чувства страха умереть у больного из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя, в результате чего в организме образуются вещества, приводящие к тяжелым нарушениям здоровья вплоть до летального исхода. Такая методика лечения называется аверсивная терапия. Дисульфирам вызывает тяжелое недомогание при употреблении алкоголя и при совместном приеме с карбимидом кальция приводит к прекращению употребления алкоголя в более 50 процентах случаев. Также возможен прием одного карбимида кальция, действие которого сходно с дисульфирамом, но имеет преимущество в отсутствии гепатотоксичности и сонливости. Налтрексон используется для уменьшения желания потребления алкоголя, стимулирует воздержание и уменьшает приятные эффекты от употребления алкоголя. Налтрексон также используется при продолжении употребления алкоголя. Акампросат стабилизирует химию мозга, которая изменена употреблением алкоголя, и уменьшает случаи рецидива среди зависимых от алкоголя. Российский биоэлементолог проф. А.В.Скальный отметил, что у алкоголиков под влиянием препаратов цинка (как известно, 4 атома цинка входят в молекулу фермента алкогольдегидрогеназы) быстрее проходили явления алкогольного отравления, абстиненции, они быстрее ощущали восстановление сил, реже болели простудными и воспалительными заболеваниями во время нахождения в больнице, у них быстрее приходили в норму лабораторные показатели, свидетельствующие об улучшении функционирования печени, наблюдалось резкое улучшение состояния кожных покровов.
      * Методы психологического воздействия на больного - помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.
      * Меры по социальной реабилитации больного - призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах.
      * Алкогольная детоксификация алкоголиков - это резкое прекращение приема алкоголя в сочетании с заменой на препараты, такие как бензодиазепины, которые имеют аналогичное алкоголю действие, для предотвращения абстинентного синдрома (группы симптомов, возникающих после прекращения алкоголя). Лица, которые имеют риск только мягких или умеренных симптомов абстинентного синдрома могут пройти детоксификацию на дому. Детоксификация по сути не вылечивает алкоголизм, и после нее следует провести программу лечения от алкогольной зависимости или злоупотребления, чтобы уменьшить риск рецидива. Бензодиазепины используются для резкого прекращения употребления алкоголя и их долгосрочное употребление может привести к ухудшению алкоголизма. Алкоголики, постоянно употребляющие бензодиазепины, реже достигают воздержания от алкоголя, чем те, кто их не принимает.
      * Нормирование и умеренность предполагают неполное воздержание от алкоголя. Хотя большинство алкоголиков не могут ограничить потребления подобным образом, некоторые возвращаются к потреблению в умеренных количествах. Полное воздержание от алкоголя - наиболее постоянный способ прекращения алкоголизма.
      * Комплексные методы - совмещают в себе несколько методик. Это может быть медикаментозная и психотерапия, или психологическое воздействие и социальная реабилитация. Одним из таких методов является "Испанский"- включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и работу с людьми, которые окружают алкоголика.

>> лечение хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм – заболевание характеризующееся патологическим пристрастием к употреблению спиртных напитков, а так же присутствием психопатических нарушений вызванных хроническим употреблением алкоголя. Отличительными чертами хронического алкоголизма являются патологическое влечение к нахождению в состоянии алкогольного опьянения, изменение выносливости по отношению к количеству выпитого алкоголя, а так же развитие абстинентного синдрома после прекращения употребления спиртных напитков.

Этиология и патогенез
Развитие алкоголизма протекает под воздействием множества факторов внутренней и внешней природы. Основным внутренним фактором является генетическая предрасположенность к алкоголизму. Достоверно известно что, у прямых родственников алкоголиков риск возникновения алкоголизма в 7-10 раз выше чем в среднем в популяции. В ходе недавних исследований в области генетики были установлены гены, повреждение которых предрасполагает человека к заболеванию алкоголизмом (предрасположенность определяется на уровне ферментных и нейромедиаторных систем организма). Специфический склад личности – легкая внушаемость, трудность социальной адаптации, резкие колебания настроения, также благоприятствуют развитию алкоголизма. К факторам внешней среды относятся культура и традиция региона, воспитание, а так же социальная структура общества, во многом определяющие начальное отношения индивида к алкоголю и облегчающие доступ людей молодого возраста к спиртным напиткам.

В патогенезе хронического алкоголизма выделяем два основных момента: наркотическое воздействие алкоголя на структуры и процессы центральной нервной системы и токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на органы и ткани организма.

На уровне центральной нервной системы хроническое злоупотребление алкоголем нарушает функцию нейромедиаторных систем, главным образом опиатной и катехоламиновой (эти системы управляют эмоциональными и поведенческими реакциями человека, а также участвуют в формировании чувства удовлетворения), что является причиной возникновения патологического влечения к алкоголю, а также развития абстинентного синдрома и изменения реакции организма на алкоголь. В то же время алкоголь является классическим протоплазматическим ядом, который проникая в клетки оказывает разрушающее действие на клеточные структуры и нарушает процессы обмена веществ. Наибольшим токсическим потенциалом обладает ацетальдегид – продукт промежуточного окисления этанола в печени. Под его воздействием возникают поражения различных органов и тканей. Помимо этого, важную роль в патогенезе алкогольного поражения организма играют дефицит витаминов, нарушение функции системы кроветворения и иммунной системы организма.

Классификация и эволюция заболевания
Само название патологии – «хронический алкоголизм» говорит о развитии заболевания на протяжении долгого времени. У мужчин, хронический алкоголизм развивается примерно в течении 10-15 лет хронического злоупотребления алкоголем. У женщин этот период короче чем у мужчин, что объясняется повышенной чувствительностью женского пола к действию алкоголя. Развитие заболевания протекает в несколько этапов.

Приводим классификацию хронического алкоголизма в соответствии с клиническими стадиями развития заболевания:

• I стадия – для этого этапа характерно развитие патологического влечения к употреблению спиртных напитков и переход от случайного потребления к систематическому;
• II стадия – характеризуется развитием абстинентного синдрома в случае прекращения употребления алкоголя;
• Для III стадии свойственно резкое снижение выносливости к алкоголю и появление признаков алкогольного поражения внутренних органов.

Клиническая картина
Первая стадия хронического алкоголизма развивается в следствии многолетнего злоупотребления спиртными напитками и характеризуется появлением психической и физической алкогольной зависимости. Психическая зависимость проявляется возникновением спонтанного желания употребить алкоголь или появлением чувства неудовлетворенности когда по каким-то причинам это сделать не удается. Желание употребить алкоголь расценивается алкоголиком как родственное чувству голода или жажды. Насыщение алкоголем возникает только при употреблении значительных доз спиртного, а критическое отношение к пьянству постепенно снижается и исчезает вообще. Больной старается оправдать каждый эпизод пьянства. Социальная и трудовая активность снижаются. Физическая зависимость определяется снижением общей чувствительности организма к действию алкоголя, исчезновению рвотного рефлекса в случае употребления больших доз спиртного и значительное увеличения длительности фазы алкогольного опьянения.

На второй стадии хронического алкоголизма количество выпиваемого алкоголя и выносливость по отношению к спиртному достигают максимума. Отмечается резкое снижение самоконтроля под действием даже незначительных доз алкоголя. Поведение больного человека, его настроение и отношение к окружающему миру изменяются в отрицательную сторону, появляются выраженная нервозность, агрессивность.

Максимальное развитие физической зависимости дает начало одному из наиболее ярких проявлений второй стадии хронического алкоголизма – абстинентному синдрому (синдром похмелья).

Обычно абстинентный синдром развивается спустя 8-12 часов после последнего употребления спиртного. Начальные признаки носят характер вегетативных расстройств: повышение артериального давления , учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, дрожание пальцев рук, языка, век или других частей тела. Часто возникает тошнота и рвота при попытке съесть или выпить что-нибудь. Иногда клиническую картину абстинентного синдрома дополняют психические расстройства в виде галлюцинаций и потери сознания. В этот период влечение к опьянению максимально. Легкие формы абстинентного синдрома длятся не более 2 дней, тяжелые формы более 5 дней. Иногда на фоне продолжающегося абстинентного синдрома может возникнуть запойное пьянство.

Для второй стадии хронического алкоголизма свойственна значительная деградация личности больного, изменение системы ценностей и непредсказуемое поведение.

На третьей стадии хронического алкоголизма выносливость к алкоголю снижается. Опьянение наступает даже при употреблении небольших доз алкоголя. Абстинентный синдром приобретает более тяжелое течение и сопровождается приступами обратимых интеллектуально-амнестических нарушений. На фоне прогрессирующей деградации психики возникают истерические приступы, пассивность.

Повреждения внутренних органов становятся необратимыми, обостряются различные хронические заболевания.

Прогноз заболевания
Хронический алкоголизм протекает с различной скоростью. Тяжелопрогредиентный хронический алкоголизм развивается за 2-3 года и характеризуется злокачественным течением с серьезным изменением личности больного и отсутствием ремиссий. Среднепрогредиентный хронический алкоголизм развивается за 8-10 лет и характеризуется более легким течением. В эволюции заболевания могут наблюдаться длительные ремиссии. Малопрогредиентный хронический алкоголизм развивается очень медленно. При этой форме заболевания третья стадия хронического алкоголизма так и не наступает, а ремиссии могут длиться несколько лет. Особенно тяжело протекает хронический алкоголизм у людей старшего возраста. Алкоголизм начавшийся в юношеском возрасте протекает также очень тяжело. Прогноз заболевания зависит от стадии заболевания, степени изменения личности больного, наличия поражений внутренних органов и эффективности предпринятого лечения.

Лечение алкоголизма
Лечение алкоголизма проводят поэтапно. Первостепенной задачей является прекращение употребления алкоголя и формирование отрицательного отношения к спиртным напиткам. Это достигается применением комбинированного лечения с использованием лекарственных препаратов (например тетурам) и мер психологического воздействия на больного. Не менее важным является ликвидация последствий хронической интоксикации внутренних органов и нормализация обмена веществ организма. Для предотвращения рецидивов болезни предпринимают меры по социальной реабилитации больного.

Литература:

• Энтин Г.М. Лечение алкоголизма М. : Медицина, 1990
• Моисеева В.С Алкогольная болезнь: Поражение внутренних органов при алкоголизме, М. : Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990
• Лисицын Ю.П. Алкоголизм: (медико-социальные аспекты):Руководство для врачей М. : Медицина, 1990