Симптомы и лечение интоксикации алкоголем. Отравление алкогольными суррогатами. Осложнения в функционировании ЖКТ

14.04.2019

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяющейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.
Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется индивидуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.
Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, некоторыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.
Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обусловленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.
На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо вентилируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толерантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкоголем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внешней среды.
Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.
Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.
Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, отмечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нарастании концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозжечок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.
Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); и психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опьянение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологическое опьянение).
Легкая степень алкогольного опьянения
Субклиническая фаза. Концентрация алкоголя в крови до 0,3%о. Настроение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит усилен, ощущается тепло в эпигастральной области.
Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.
Гипоманиакальная фаза. Развивается после приема практически здоровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигательная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще-ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодрости, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного головокружения.
Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречивы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меняется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается беспечность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции.
Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.
В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе- мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.
Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается пошатывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.
В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавляться. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликтность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.
Средняя степень алкогольного опьянения
Дистимическая фаза. Однократное или дробное употребление здоровыми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в среднем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5%, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль- ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и постепенно становится неконтролируемым волевыми усилиями. Появляется несдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозрительность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша-ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивидуальных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характеру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стеснительные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкаются, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокровные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.
У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появляется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.
Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, нарушается цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери ритма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижается или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).
Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.
Атактическая фаза. Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функциональные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся размашистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуационной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психомоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, находящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мышечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность снижается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда у них наблюдается диплопия, шум в ушах.
Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъецированы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.
К другим физическим и неврологическим признакам относятся неустойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в минуту) и дыхания. Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения обследуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуплена. Возможна диплопия.
На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост- интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище. Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расширение зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсутствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, результатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.
Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко развитым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволовую часть мозга. Опьяневший находится как в тяжелом сне. В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.
Адинамическая фаза. Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3%. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие: мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания.
Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шаткая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения. Пытаясь подняться - падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и кровоподтеки.
Речь грубо нарушена: опьяневшие персеверируют, произносят нечленораздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут. Продуктивный речевой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубляется нарушение критики, ориентировки всех видов. Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос. Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.
Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения.
Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинктеров часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Выявляются неврологические симптомы: понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлексы снижены.
Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.
Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Разбудить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).
После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно: у одних - воспоминания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.
У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, несколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки: астения, гиподинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизартрия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.
Наркотическая фаза. Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.
Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, например, с действием эфира или хлороформа. Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5%) или большем (5-6%) содержании алкоголя в крови.
В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алко-гольная кома подразделяется на три степени.
Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.
Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахикардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.
Глубокая кома. Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде-ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.
Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоре- нальный синдром».
Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена приемом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 %. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложнений, отмеченных выше.
Атипичные варианты алкогольного опьянения
Осложненное опьянение - это болезненное состояние, возникающее после приема сравнительно небольших доз алкоголя, проявляющееся резко выраженным опьянением с психомоторным возбуждением, раздражительностью, злобой, ненавистью, некоторой оглушенностью. Такое опьянение протекает волнообразно и иногда с преобладанием кратковременных психических расстройств.
Нетипичность динамики и клинических проявлений острой алкогольной интоксикации в таких случаях обусловлена дополнительными факторами: наличием психических заболеваний (алкоголизм, психопатия, олигофрения, резидуальные явления органического поражения ЦНС, шизофрения, эпилепсия); астенизирующими организм факторами (недосыпание, простуды, инфекционные заболевания, грубые отклонения в режиме питания), усиление токсического действия алкоголя при сочетанном употреблении (случайном, ситуационном или преднамеренном) спиртных напитков и медикаментозных препаратов (седативных, аналгетиков, снотворных и др.). У таких лиц вместо алкогольной эйфории может возникнуть депрессивное состояние с тревогой, суицидальными попытками и пр.
В зависимости от доминирующего психопатологического признака выделяют атипичные варианты алкогольного опьянения: с эксплозитив- ностью, истерическими чертами, депрессивным эффектом, параноидной настроенностью, выраженным речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом и др. При измененных вариантах алкогольного опьянения, как правило, нет грубого нарушения всех видов ориентировки.
Субъективные ощущения и поведенческие реакции существенно не оторваны от реальных событий. В отличие от простого опьянения, эти варианты периода опьянения нередко частично или полностью амнезируются. Лица, совершившие преступление в состоянии осложненного алкогольного опьянения, признаются вменяемыми.
Патологическое опьянение - это кратковременный острый психоз, возникающий внезапно, после употребления, как правило, небольших доз алкоголя, в клинической картине которого преобладающим является сумеречное помрачение сознания с выраженными аффективными расстройствами (страх, ужас, тревога, гнев, ярость), бредом, галлюцинациями устрашающего содержания, полной сохранностью координации движений, двигательным возбуждением (часто разрушительными общественно-опасными противоправными тенденциями и действиями), последующими: глубоким сном, амнезией (полной или частичной) периода психотического эпизода, психическим и физическим истощением.
Патологическое опьянение патогенетически связано с эпилепсией, последствиями черепно-мозговых травм, инфекциями, интоксикациями, хро-ническим алкоголизмом, сосудистыми поражениями головного мозга, с психопатией и тяжелым неврозом. Этиологическим фактором служит алкоголь, принятый в той или иной дозе. Дополнительными факторами в этиологии патологического опьянения являются психогения (сильное волнение, испуг, страх, гнев, злоба, ссора, ревность), переутомление, бессонница, пребывание в плохо вентилируемых помещениях, беременность, климакс, состояние после перенесенных инфекций, интоксикаций.
С определенной долей условности выделяют две основные клинические формы патологического опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно-параноидную. Экспертиза лиц, совершивших противоправные действия в состоянии патологического опьянения, проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психо-невро- логического диспансера.
Лица, совершившие преступления в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и не подлежат уголовной ответственности.
Клиника алкогольного абстинентного синдрома
В экспертной практике довольно часто приходится проводить экспертизу с проявлением так называемого алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома. Этот синдром является отражением патологического состояния - физической зависимости от алкоголя и свидетельствует о наличии у обследуемого хронического алкоголизма II и III стадии, когда патологическая перестройка метаболических процессов достигает такой степени, уровня и стойкости, при которой этанол превращается в обязательный биохимический компонент и наличие его в организме становится патологически жизненным.
На следующий день после последнего употребления алкоголя (в среднем спустя 12 ч, чаще в утреннее время), когда концентрация алкоголя в жидких средах и тканях организма снижается, у больного развивается субъективно труднопереносимое тягостное состояние в форме непреодолимого влечения к алкоголю и совокупности психоневрологических и соматических расстройств, объединяемых термином «абстинентный синдром», или «синдром лишения». После приема алкоголя (опохмеление) происходит самокупирование этого синдрома. В случае лишения алкоголя больной нуждается в оказании медицинской помощи с целью подавления патологического влечения к алкоголю и дезинтоксикации. Длительность обратного развития абстинентного синдрома составляет в среднем от 2 до 7 дней.
Основными симптомами алкогольного абстинентного синдрома являются: влечение к алкоголю, бессонница, анорексия, слабость, разбитость, головная боль, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта («перегар»), пастозность лица, инъецированность склер, повышенное артериальное давление, тахикардия, кардиалгия, гипергидроз, жажда, тремор, шаткость в походке, сниженное настроение, тревога с беспокойством, раздражительность, страх, чувство вины, депрессивное состояние, слуховые и зрительные галлюцинации и др. Степень выраженности абстинентного синдрома бывает различной: легкой, средней и тяжелой.
В тяжелых случаях могут наблюдаться эпилептиформные припадки, являющиеся предвестниками трансформации абстинентного синдрома, и алкогольный психоз.
От абстинентного синдрома у больных алкоголизмом следует отличать остаточные явления алкогольного опьянения бытовых пьяниц, не имеющих достаточно данных для постановки диагноза «алкоголизм». У последних после протрезвления, в период постинтоксикационного состояния компульсивное влечение к алкоголю отсутствует, превалируют общесоматические расстройства: слабость, головная боль, тошнота, сердцебиение, пастозность лица, гиперемия склер.
Предварительные качественные пробы на этиловый алкоголь
Эти пробы нашли широкое распространение в практике экспертизы живых лиц. Из большого количества предварительных проб наиболее широкое распространение получила реакция Мохова-Шинкаренко. Методика проведения исследования чрезвычайно проста. Она заключается в продувании в течение 20-25 с выдыхаемого воздуха через трубку с обрезанными концами, содержащую реагент. Простота проведения исследования и достаточная чувствительность реакции селикагеля, обработанного раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, алкоголем, содержащимся в выдыхаемом воздухе, позволяет опре-делять пары алкоголя спустя 10-15 мин после употребления алкогольсодержащих напитков. В выдыхаемом воздухе можно установить наличие паров алкоголя в течение определенного времени, зависящего от количества и вида напитков. Эта зависимость иллюстрируется табл. 29.
Под воздействием паров этанола оранжевая окраска содержимого трубки переходит в зеленую. Недостатком реакции является ее неспецифич-
Вид напитка Количество,
мл Время, в течение которогопары алкоголя могут бытьобнаруженыв выдыхаемом воздухе Водка 40 % 50 1 - 1,5 ч 100 3-3,5 ч 200 6,5-7 ч 250 8-9 ч 500 15-18ч Коньяк 100 ч
4
-
,5
3, Шампанское 100 1ч Крепленые вина типа портвейна 200 3-3,5 ч Пиво: 2,8 % 500 Не определяется 3,5 % 500 Не определяется 5 % 500 20-45 мин 6 % 500 20-45 мин Таблица 29
ность: положительный результат получается при воздействии паров эфира, ацетона, метилового спирта. Бензин, керосин, хлороформ и другие вещества вызывают изменение окраски реагента не в зеленый цвет, как при действии алкоголя, а в какой-либо другой (табл. 30). №п/п Наименование веществ Окраска реагента после воздействия 1 2 3 1 Этиловый спирт Зеленая 2 Метиловый спирт -//- 3 Эфир -//- 4 Ацетон -//- 5 Альдегиды -//- 6 Сероводород (большие концентрации) -//- 7 Хлороформ Оранжевая 8 Хлоралгидрат -//- Таблица 30
1 2 3 9 Четыреххлористый углерод Коричневая 10 Бензин Темно-коричневая 11 Бензол Черная 12 Т олуол -//- 13 Керосин Оранжевая 14 Фенол Коричневая 15 Скипидар Темно-коричневая 16 Аммиак Оранжевая 17 Уксусная кислота Коричневая 18 Щелочь Оранжевая 19 Дихлорэтан Коричневая 20 Этиленгликоль Оранжевая 21 Окись углерода -//- 22 Валидол -//- 23 Ментол -//- 24 Камфара Коричневая 25 Пиридин Оранжевая 26 Пары воды -//- 27 Чистый вдыхаемый воздух -//- 28 Слюна -//-
Такие заболевания, как хронический тонзиллит, озена, абсцесс легкого, обширный кариес и другие обусловливают положительную реакцию в связи с содержанием в выдыхаемом воздухе ацетальдегида.
Методы количественного определения этилового спирта в организме
В настоящее время единственным объективным методом доказательства алкогольного опьянения является количественное определение этанола в крови, моче и других биологических объектах.
Наибольшее распространение получил метод газожидкостной хрома-тографии - метод в высшей степени точный, специфичный и очень чувствительный. Для проведения исследования достаточно 2-5 мл крови, мочи и других биологических объектов. Он позволяет разделить спирты (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и изоамиловый) в присутствии других летучих веществ, определить их количественную и качественную характеристики.
Во избежание ошибок лабораторного определения степени опьянения у живых лиц необходимо в месте изъятия крови кожу обработать раствором сулемы 1: 1 000. Кровью в количестве 5 мл заполняют емкость доверху, так, чтобы воздуха между кровью и пробиркой не оставалось. Запрещается обрабатывать кожу в месте укола спиртом, настойкой йода или бензином.
В акте освидетельствования делают отметки о взятии проб крови, слюны, выдыхаемого воздуха с точным указанием времени и даты, консервации и стабилизации материала, заполнения емкости и ее чистоты, способе обработки кожи перед взятием образцов. Если производятся повторные осмотры, отмечается время и дата. К акту освидетельствования прилагают акт судебно-химического исследования или делают выписки из него.
Таким образом, заключение о наличии и степени алкогольного опьянения у живых лиц основывается на комплексном клиническом обследовании, предварительных качественных экспресс-пробах, результатах токсикологического исследования крови, мочи, слюны и выдыхаемого воздуха на количественное содержание алкоголя. Оценивая результаты исследования, эксперт обязан учитывать динамику концентрации алкоголя в крови в зависимости от времени приема.
Экспертиза алкогольной интоксикации, закончившейся смертью, проводится судебно-медицинским экспертом-танатологом. Определение наличия и количества алкоголя в крови трупов обязательно не только при подозрении на отравление алкоголем, но и во всех случаях, окончившихся смертью. Наличие или отсутствие алкогольной интоксикации всегда должно быть подтверждено судебно-химическим исследованием крови, мочи, в случаях экспертизы трупов и, кроме того, исследованием желудочного содержимого, стенки желудка, кровоподтеков мягких тканей у погибших насильственной смертью. У гнилостно измененных трупов исследуется скелетная мускулатура.
Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы по поводу алкогольной интоксикации трупа
В установочной части постановления следователь должен изложить со слов родственников умершего сведения о привыкании к алкоголю, его переносимости, времени приема спиртных напитков, медикаментозном лечении алкоголизма, количестве курсов лечения, лечебных мероприятиях, проводимых перед смертью, мероприятиях, направленных на удаление алкоголя из организма.
Морфологические изменения в организме при острой алкогольной интоксикации
Специфических признаков алкогольной интоксикации в настоящее время не обнаружено. Наряду с этим могут быть использованы косвенные признаки в комплексе с результатами судебно-химического исследования.
При наружном исследовании трупа обращает внимание одутловатость, пастозность, покраснение лица, отечность век, выпячивание глазных яблок, переполнение сосудов конъюнктивы кровью.
При внутреннем исследовании обращают внимание на:
запах алкоголя из полостей и от органов трупа, полнокровие органов (венозный застой), полнокровие и отек сосудистых сплетений головного мозга, отек ткани мозга, повышенное содержание в желудочках мозга спинномозговой жидкости;
точечные кровоизлияния под эпикардом, легочной плеврой, слизистой лоханок почек, тонкой кишки, желудка;
неравномерность наполнения мышцы сердца кровью;
отечность слизистой входа в гортань, легких;
полнокровие слизистой оболочки гортани и трахеи, желудка, кровоизлияния различной формы и величины в области дна и большей кривизны желудка;
неглубокие эрозии на слизистой желудка, полнокровие слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки указывают на прием алкоголя в часы, предшествующие наступлению смерти.
В трахее обнаруживается избыточное количество слизи, а в случаях аспирации рвотных масс - желудочное содержимое. Кровоизлияние в ткань легких, отек, переполнение кровью всей системы верхней полой вены.
Складки слизистой оболочки желудка набухшие, покрасневшие. При смерти в стадии элиминации содержимое желудка издает запах бродящего теста.
Слизистая оболочка верхнего отдела тонкой кишки бывает покрыта большим количеством вязкой светло-серой слизи, трудно смываемой водой.
Вследствие угнетения алкоголем желчеобразовательной функции печени и высокой концентрации алкоголя в крови через 1-1,5 ч после приема наблюдается обесцвечивание содержимого верхнего отдела тонкой кишки, что указывает на прием алкоголя в часы, предшествующие смерти.
В ткани поджелудочной железы встречаются очаговые кровоизлияния.
Ложе и стенка желчного пузыря обычно отечны. У лиц, длительное время употреблявших алкоголь, возникает белковое, а затем жировое перерождение (дистрофия), оканчивающееся циррозом печени. В ткани почек - мелкоточечные кровоизлияния и более крупные - в надпочечниках (чаще односторонние).
Мочевой пузырь, как правило, переполнен мочой. На брюшной поверхности диафрагмы иногда встречаются кровоизлияния неправильной формы.
Для хронической алкогольной интоксикации характерным считается возникновение очаговой эмфиземы, ателектазов в легких и отека с гемор-рагическим компонентом. Уменьшение клубочковой фильтрации почек вызывает вазомоторные расстройства, изменяет сосудистую проницаемость, что приводит к гипоксии почечной паренхимы и развитию склеротических процессов.
Для определения выраженности алкогольной интоксикации (табл. 31) рекомендуется следующая ориентировочная схема.
Таблица 31
Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови Содержание алкоголя в крови (%о) Функциональная оценка менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя 0,3- 0,5 Незначительное влияние алкоголя,5
-1
,5
О Легкая степень алкогольного опьянения,5
2,
-
,5 Опьянение средней степени 2,5-3 Сильное опьянение 3-5 Тяжелое отравление, может наступить смерть 5-6 Смертельное отравление
Оценка результатов судебно-химического исследования
В содержимом желудка концентрация алкоголя выше, чем в крови. В моче алкоголь отсутствует. Такое распределение концентрации алкоголя в объектах исследования свидетельствует о начале всасывания этанола и о приеме его в пределах нескольких минут до наступления смерти.
В содержимом желудка высокая концентрация алкоголя, в моче его концентрация не превысила концентрацию в крови. Смерть наступила за 1-1,5 ч после приема алкоголя.
Концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови и содержимом желудка.
От приема алкоголя до наступления смерти прошло 1,5-3 ч.
Высокая концентрация алкоголя в моче. В крови и содержимом желудка алкоголь отсутствует. От момента приема до наступления смерти прошло 12-24 ч.
Концентрация алкоголя в содержимом желудка очень высокая, в крови выше, чем в моче. Незадолго до смерти (1,5 ч) повторно употреблялся алкоголь.
Для достоверности факта приема алкоголя в случаях прижизненных травм целесообразно проводить определение этанола в свертках крови или излияний крови в межмышечные пространства. Впервые это было предложено К 8сЬоеп в 1940-1941 гг. Такая кровь выключается из циркуляции, и в нее не попадают вещества, содержащиеся в крови в момент травмы, остаются в свертке крови или содержимом межмышечных пространств и не выводятся из них длительное время. Оценивая концентрацию алкоголя в названных объектах, можно сделать следующие выводы.
В крови обнаружен этанол, а в свертке он отсутствует. Пострадавший получил повреждение, будучи трезвым. После этого он принимал спиртные напитки и скончался в состоянии алкогольного опьянения.
В крови обнаружен этанол, в одних свертках он имеется, а в других - нет. Повреждения причинялись до и после приема спиртного.
В крови этанол не выявлен или обнаружен в незначительных количе-ствах. В свертке - высокое содержание этанола. Все повреждения причинялись в состоянии опьянения и с момента травмы до наступления смерти прошел период времени, достаточный для того, чтобы алкоголь был полностью выведен из организма.
По концентрации спирта в кровоподтеке можно ориентировочно судить о степени алкогольной интоксикации в момент происшествия, учитывая при этом, что взвешенные элементы крови адсорбируют спирт в меньшей степени, чем цельная кровь. В этой связи в свертке крови спирта будет в 1,2-1,3 раза меньше, чем в цельной крови в момент травмы.
Не менее ценно проводить определение количества этанола из внутричерепных гематом, особенно эпидуральных, так как они имеют непосредственный контакт с ликвором субарахноидальных пространств, в которых содержится значительное количество этанола.
Выявление этанола в свертках крови при наличии алкоголя, введенного в составе противошоковых жидкостей, позволит объективно решить вопрос о степени алкогольного опьянения в момент травмы.
Оценивая результаты количественного определения алкоголя у загнивших трупов в случаях эксгумации и повторного исследования, необходимо помнить, что алкоголь в тканях трупа, захороненного в зимний период, сохраняется до 4-х, а в летний - до 2-х месяцев.
Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе проводится для установления факта приема его умершим незадолго до смерти, степени возможного при этом опьянения и его влияния на происшествие и наступление смертельного исхода, при подозрении на наступление смерти от острой алкогольной интоксикации, количества и времени приема спиртного, степени опьянения в определенный период времени перед смертью.
Определение причины смерти в случаях, подозрительных на отравление алкоголем, чрезвычайно сложно в связи с отсутствием характерных морфологических изменений. Поэтому вывод о степени алкогольного опьянения базируется на результатах исследования трупа, гистологического и судебно-токсикологического исследований. Основное значение для диагностики смерти от отравления алкоголем приобретает количественное со-держание его в крови.
Смерть от отравления алкоголем может наступить на любом этапе алко-гольной интоксикации: в период всасывания, в момент максимального содержания алкоголя в крови, но чаще она наступает в период его выделения, в промежутке от 10 до 20 ч после первичного приема. Концентрация алкоголя в крови трупа в это время достигает 4-5%о. У женщин, а также лиц, ранее не употреблявших алкоголь, и хронических алкоголиков иногда смерть может наступить и через 1-2 дня после приема алкоголя.
Причиной смерти молодых, как правило, бывают большие дозы алкоголя, в то время как у пожилых - болезненные изменения сердечно-сосудистой системы. При высокой концентрации алкоголя в крови смерть может наступить от механической асфиксии, развившейся вследствие аспирации пищевых масс или от закрытия дыхательных путей инородным телом, утопления, различных травматических повреждений. В ряде случаев алкогольное опьянение сопровождается развитием гипогликемической комы, являющейся причиной смертельного исхода.
Экспертиза алкогольной интоксикации и оценка количественного определения этилового спирта должны проводится с учетом возможных изме-нений, претерпеваемых алкоголем в трупе в зависимости от ряда внешних и внутренних причин - новообразования алкоголя при гнилостном разложении трупа под воздействием микробов, рН-среды, активности ферментативных и других систем, разрушения и посмертной диффузии его из желудка в окружающие органы и ткани.
В результате гнилостного разложения трупа в крови, взятой из сосудов грудной полости, может образоваться от 2,63% алкоголя, а из сердца - до 2,49%. В моче трупов новообразования алкоголя не происходит.
Новообразование алкоголя всегда совпадает с появлением в трупной крови дрожжевых грибков, вызывающих брожение, в результате которого появляется алкоголь.
Оценивая степень алкогольного опьянения, эксперт должен учитывать, что разрушение алкоголя происходит в течение 2-3 дней после смерти, когда еще сохраняется ферментативная активность алкогольдегидразы, разрушающей спирт. Интенсивность разрушения определяет температура окружающей среды, обусловливающая скорость гниения, перемещение крови из теплой среды в холодную и обратно, бактериальной загрязненности объекта исследования, сроков хранения проб до начала исследования, аэрации.

— симптомы:

Головная боль
Слабость
Тошнота
Головокружение
Рвота
Нарушение речи
Потливость
Покраснение лица
Нарушение координации движения
Сильная жажда
Дрожь в теле
Рассеянность
Увеличение зрачков
Нарушение сознания
Двигательная заторможенность
Блеск в глазах
Замедленный пульс
Раскрепощенность
Заторможенность мимики
Замедленность реакций

Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма.

Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжелых случаях интоксикация может привести к коме.

Степени
Острая форма
Хроническая форма
Симптоматика
Диагностика
Лечение

Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для жизни человека. К таким состояниям клиницисты относят:

миокарда.

Степени алкогольной интоксикации

В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени алкогольной интоксикации:

легкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец. Содержание алкоголя в кровяном русле не превышает 2%. Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение, расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для ее устранения делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);

средняя степень. В кровяном русле содержится от 2 до 3% алкоголя. Общее состояние человека значительно ухудшается. Нарушается походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При данной степени человек обычно очень быстро засыпает. Наутро у него появляются все признаки похмелья.

тяжелая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле превышает 3%. Эта стадия является самой опасной, так как с ее развитием значительно увеличивается риск летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть. При первых признаках патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды

острая алкогольная интоксикация;

хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приема и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить свое состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечет за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

беспокойство;
тремор;
мышечная атрофия;
дистрофия;
кожного покрова на лице.

Симптомы алкогольной интоксикации

Симптматика алкогольной интоксикации фото.

Симптомы алкогольной интоксикации начинают проявляться в случае накопления этанола в организме:

заторможенная мимика лица;
нарушение речи;
расширение зрачков;
человек испытывает сильную жажду;
головная боль;
головокружение;
заторможенность движений;
сильная тошнота;
рвота. Таким образом организм самостоятельно пытается избавиться от яда;
блеск в глазах;
пульс замедляется;
переоценка своих возможностей;
раскрепощенные инстинкты;
слабость;
нарушение сознания.

Диагностика

Если проявились симптомы алкогольной интоксикации, то человека незамедлительно следует доставить в медицинское учреждение. Диагностика патологического состояния не составляет труда, так как клиническая картина довольно яркая. С целью определения алкоголя, содержащегося в выдыхаемом воздухе, используют качественную реакцию Раппопорта.

Дополнительные методики диагностики:

метод Карандаева;
АДН-метод;
фотометрический метод;
метод газожидкостной хроматографии.

Лечение алкогольной интоксикации

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжелой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток , после чего осуществляют промывание желудка теплой водой.

Для уменьшения концентрации алкоголя в крови используют такие препараты:

стерильный ;

В случае сильной алкогольной интоксикации врачи прибегают к внутривенному введению препаратов, содержащих в себе активные вещества. Делать это необходимо только в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние больного. С лечебной целью назначают следующие препараты:

изотонический раствор;
хлорид кальция;
раствор Рингера;
раствор ;
гемодез;
неогемодез.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты:

аналептики и психостимуляторы: , ;
витамины: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, хлорид тиамина;
спазмолитики:

При систематическом употреблении алкоголя в больших дозах он накапливается, оказывает токсическое действие на все органы, что вызывает отравление организма. Степень его тяжести и лечение зависят от многих факторов, и, в первую очередь, от того, сколько спиртного выпито, а также от его качества. Первые признаки при алкогольной интоксикации появляются, если содержание спирта в крови превышает 0.3-0.4 промилле. Тяжелое отравление может привести к летальному исходу.

Стадии отравления алкоголем и их характерные симптомы

Алкогольная интоксикация по степени тяжести подразделяется на 3 стадии:

Начальная- содержание спирта в крови 0.5-1.5 промилле;

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Средней тяжести – до 3 промилле;

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Крайне тяжелая – больше 3 промилле.

Признаки интоксикации средней тяжести

При употреблении алкоголя интоксикация начальной и средней стадии у человека проявляется следующими симптомами:

Последствия, наступающие при этом, интоксикация и ее симптомы неприятны, но поправимы. Если принять меры по очищению от алкоголя, провести лечение, то через несколько часов или дней человек приходит в нормальное состояние.

Сколько времени на это уйдет, зависит от его здоровья и выносливости. Имеет значение, в первую очередь:

количество выпитого алкоголя;
сколько времени человек употребляет спиртные напитки.

При одном и том же количестве выпитого алкоголя симптомы тяжелее будут у человека худого телосложения, чем у человека плотного телосложения. Женщина от выпитого спиртного пьянеет быстрее мужчины. Это обусловлено особенностью женского организма. длится дольше, алкоголь медленнее выводится из организма, следовательно у “прекрасного пола” похмелье длится дольше.

Если после стадии, вызывающей отравление средней тяжести, человек выпьет спиртное еще (например, в целях облегчить свои страдания по принципу “клин клином вышибают”), то наступает алкогольная интоксикация третьей стадии. Требуется срочное лечение.

Признаки тяжелой алкогольной интоксикации

При этом интоксикация проявляется следующими признаками:

Такое состояние уже опасно, так как велика вероятность полной потери сознания, впадения в коматозное состояние. Здесь уже все зависит от того, насколько крепкое у человека сердце, как срочно будет начато лечение. Если человек находится в коме, ему нужна неотложная реанимационная помощь.

Сколько алкоголя надо выпить, чтобы произошло тяжелое отравление организма? Человеку, употребляющему алкоголь только по праздникам, в небольшом количестве, достаточно выпить 150 г. чистого спирта (1 полулитровая бутылка водки), чтобы он впал в коматозное состояние, когда его придется срочно спасать в больнице.

Что такое кома, каковы ее признаки

Обычно наступает, когда происходит передозировка спиртного. При передозировке интоксикация приводит к резкому падению кровяного давления, наступает обморочное состояние. Спасти его после этого может только неотложное лечение. Кома возникает особенно часто у молодых людей, подростков, которые, не имея опыта употребления спиртного, пытаются таким образом самоутвердиться, выпивают критическую дозу. Иногда подростки выпивают 1 стакан спирта “на спор”.

Кома – это отрицательная реакция мозга на спирт. У некоторых людей существует непереносимость спиртного, при этом интоксикация может произойти и от меньшего количества алкоголя. Возможно, это закончится летальным исходом.

Признаки коматозного состояния следующие:

На первой (поверхностной) стадии у человека синеет лицо, падает температура и давление, появляется холодный пот. Отравление приводит к учащению сердцебиения, мышцы напряжены. Человек теряет сознание, но может еще реагировать на нашатырь, стонать;
На второй стадии дыхание становится редким, прерывистым. Пульс слабый, сознание отсутствует, движение конечностями невозможно, мышцы расслабляются. Зрачки на свет не реагируют. Происходит непроизвольное мочеиспускание;
Третья стадия – это “глубокая” кома. Пульс нитевидный, давление критически низкое, болевой рефлекс и реакция на свет полностью отсутствуют. Лицо приобретает серый оттенок. Реакции на нашатырь нет никакой. Если лечение подоспеет вовремя, и человека удастся спасти, то последствия могут быть непоправимы: возникает почечная недостаточность, отеки, может произойти инсульт.

Лечение при алкогольном отравлении

Что делать, если произошла передозировка спиртного?

В больнице человека, первым делом, приводят в сознание, вводят препараты, стимулирующие работу сердца и кровообращение. Проводят очищение желудка, дают мочегонные средства. Для очищения крови больному с помощью капельницы вводится раствор, содержащий глюкозу, витамины и хлорид натрия.

При этом, если интоксикация крайней степени тяжести, вводятся препараты, усиливающие выработку ферментов, расщепляющих токсины, для ускорения детоксикации. Применяются гепатопротекторы (средства для защиты клеток печени), а также психотропные препараты, нормализующие психическое и эмоциональное состояние человека.

Последствия хронической интоксикации

Хроническая алкогольная интоксикация, возникающая при алкоголизме, приводит к необратимым изменениям в состоянии всех систем организма. Последствия бывают необратимыми, зависят от того, сколько времени составляет “алкогольный стаж”.

Что предпринять, чтобы уменьшить вероятность отравления

В некоторых ситуациях избежать употребления большого количества спиртного невозможно. Поэтому для того чтобы не допустить осложнений со здоровьем, которые возможны при алкогольной интоксикации, надо заранее принять меры для защиты организма. Рекомендуется перед застольем сделать следующее:

Выпить заранее несколько таблеток активированного угля;
Перед употреблением спиртного выпить 1-2 стакана молока;
Необходимо съесть миску каши, чтобы желудок был полный. Пить на пустой желудок очень вредно, так как спирт всасывается быстрее, отравление длится дольше.

Прием витаминов (С и группы В) поддержит работу сердечно-сосудистой системы.

Нужно стараться не смешивать алкогольные напитки (водку с пивом или с шампанским), так как смесь слабых и сильных алкогольных напитков выводится труднее, чем каждый из них по-отдельности.

Во время застолья надо пить много простой или минеральной воды без газа, чтобы избежать обезвоживания. Сладкие и газированные напитки, сколько их не пей, не спасают от жажды.

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

Степени

В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени алкогольной интоксикации:

лёгкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец. Содержание алкоголя в кровяном русле не превышает 2%. Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение, расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для её устранения делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);
средняя степень. В кровяном русле содержится от 2 до 3% алкоголя. Общее состояние человека значительно ухудшается. Нарушается походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При данной степени человек обычно очень быстро засыпает. Наутро у него появляются все признаки похмелья.
тяжёлая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле превышает 3%. Эта стадия является самой опасной, так как с её развитием значительно увеличивается риск летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть. При первых признаках патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды

острая алкогольная интоксикация;
хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить своё состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

беспокойство;
тремор;
мышечная атрофия;
дистрофия;
гиперемия кожного покрова на лице.

Симптоматика

Симптомы алкогольной интоксикации начинают проявляться в случае накопления этанола в организме:

заторможенная мимика лица;
нарушение речи;
расширение зрачков;
человек испытывает сильную жажду;
головная боль;
головокружение;
заторможенность движений;
сильная тошнота;
рвота. Таким образом организм самостоятельно пытается избавиться от яда;
блеск в глазах;
пульс замедляется;
переоценка своих возможностей;
раскрепощённые инстинкты;
слабость;
нарушение сознания.

Диагностика

Дополнительные методики диагностики:

метод Карандаева;
АДН-метод;
фотометрический метод;
метод газожидкостной хроматографии.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжёлой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток активированного угля, после чего осуществляют промывание желудка тёплой водой.

Для уменьшения концентрации алкоголя в крови используют такие препараты:

стерильный раствор глюкозы;
аскорбиновая кислота;
никотиновая кислота.

панангин;
изотонический раствор;
хлорид кальция;
раствор Рингера;
раствор глюкозы;
реополиглюкин;
полиглюкин;
гемодез;
неогемодез.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты:

аналептики и психостимуляторы: кордиамин, сульфокамфокаин;
витамины: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, хлорид тиамина;
спазмолитики: эуфиллин, папаверин, но-шпа;
гепатопротекторы (препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени): пирацетам, эссенциале, милдронат;
психотропные препараты.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Алкогольная интоксикация - это отравление организма, которое возникло из-за большой дозы выпитых спиртных напитков. Такое состояние доставляет массу неудобств, мешает продуктивно работать и может повлечь за собой множество опасных симптомов и осложнений.

Многие люди в наше время не знают, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, поэтому прибегают к помощи народных методов, использование которых не приводит к желаемому результату. Однако чтобы научиться избавляться от недуга, нужно уметь его распознавать, а для этого стоит изучить симптомы отравления.

Симптомы отравления алкоголем

Алкогольные напитки не влияют на всех людей одинаково. Их действие обусловлено количеством выпитого спиртного и индивидуальными особенностями организма. Однако признаки алкогольной интоксикации всегда одинаковы:

Сильная тошнота, рвота.
Возможно появление судорог, но это не обязательный симптом.
Проблемы с психическим состоянием.
Возможно состояние комы.
Дыхание слишком медленное, перерывы между вдохами составляют 10 секунд и больше.
Температура тела резко падает.
Кожа резко бледнеет, возможно появление синего оттенка.
Головная боль или головокружение, которое возникает из-за нарушений функций мозжечка, спровоцированных алкоголем.
Патологическая жажда.

Симптомы спиртового отравления могут меняться в зависимости от степени интоксикации.

Через какие стадии проходит организм

Выделяют 3 степени алкогольной интоксикации. Каждая из них сопровождается определенными симптомами, а в дальнейшем - последствиями и осложнениями. Итак, стадии отравления спиртным:

Легкая степень, при которой доля спирта в организме не превышает 2%. Ее признаки - это приподнятое настроение, повышенная потливость, покраснение кожи лица, расширенные зрачки. Обычно эта стадия проходит самостоятельно через определенное время. Человек разговаривает несвязно и более экспрессивно, чем в трезвом состоянии, однако в скором времени к нему возвращается привычная модель поведения.
Средняя степень опьянения наступает, когда алкоголь в организме достигает от 2 до 3%. Об этом говорит неровная походка человека, у него может двоиться в глазах. При этом он не осознает суть своих слов и поступков, но если его оставить в состоянии покоя, то сонливость не заставит себя ждать. После пробуждения человек будет ощущать головную боль, разбитость, тошноту и чувство сильной жажды. Эти симптомы исчезают через сутки после пробуждения. Средняя степень опьянения влияет не только на психику человека, но и на его нервную систему.
Третья стадия является тяжелой. В этом случае содержание спирта в организме может достигать 5%. Тяжелая степень отравления представляет опасность для целых систем органов. В отдельных случаях возможна даже смерть от алкогольной интоксикации. На этой стадии возникают проблемы с дыханием, человек способен впасть в кому или умереть от остановки сердца. Острая алкогольная интоксикация может сопровождаться сильными судорогами. Именно в этом случае необходимо снимать симптомы отравления.

Хотя срочные меры нужно принимать, только если возникла острая алкогольная интоксикация, необходимо знать, как снимать симптомы любой стадии отравления. Ведь в любом случае человек нуждается в помощи.

Чтобы уменьшить степень отравления, нужно вывести из организма часть спирта. Для этого примите «Аспирин» и несколько капсул активированного угля (по 1 на каждые 10 кг массы тела). Данные меры частично нейтрализуют действие спирта.

Помните, что даже в малых дозах алкоголь влияет на работу всех систем органов. Поэтому желательно после принятия необходимых лекарств вызвать скорую помощь. Но если вы хотите обойтись без участия врачей, то изучите возможные способы лечения дома.

Как избавить пациента от острой стадии отравления

Если вы способны принять на себя ответственность за человека, находящегося на острой стадии отравления, то вам стоит предпринять такие меры:

Введите пациенту витамин В6 внутримышечно. Уже через несколько минут человек должен уметь связно и разборчиво разговаривать.
Когда пациент будет думать ясно, то дайте ему выпить раствор никотиновой кислоты, фенамина и коразола, смешанный с половиной стакана теплой кипяченой воды. После этого уже через полчаса человек станет адекватно себя вести, а через час он полностью протрезвеет.
Далее вам нужно снизить содержание спирта в крови пациента. Для этого дайте ему выпить 20 мл раствора глюкозы. Также для этой цели подойдет 10 мл раствора аскорбиновой кислоты.

Чтобы помочь организму восстановить силы, можно дополнительно принимать витамины группы В.

Если под рукой не оказалось необходимых препаратов, а вызвать скорую помощь нет возможности, то вам нужно знать, как снять алкогольную интоксикацию быстро дома без применения медикаментозных средств.

Избавляемся от алкогольного отравления домашними способами

Чтобы избавить человека от симптомов алкогольного отравления в домашних условиях, необходимо провести такие мероприятия:

Обеспечьте циркуляцию свежего воздуха в помещении.
Промойте желудок. Для этого необходимо вызвать рвоту традиционным способом. Если это сделать невозможно, то разведите чайную ложку порошка горчицы в 200 мл воды и дайте выпить полученный раствор пациенту.
Периодически давайте человеку, пострадавшему от отравления, нюхать нашатырный спирт.
Периодически необходимо пить крепкий, горячий и сладкий чай.

Если даже после проведения этих мероприятий состояние пациента не меняется, его необходимо в срочном порядке отвезти в больницу. При этом не забывайте, что постоянное питье - это залог нормальной работы организма.

Абсорбенты как нейтрализаторы некачественного алкоголя

Абсорбирующие препараты в целом не способны избавить от алкогольной интоксикации. Однако они хорошо помогают, если отравление произошло в случае употребления некачественных спиртных напитков. Такие препараты при алкогольной интоксикации хороши тем, что они абсолютно безопасны для человека. Даже при превышении необходимой дозировки вреда организму лекарства не нанесут.

Обычно для избавления от алкогольной интоксикации применяются такие абсорбенты:

"Энтеросгель".
"Энтеросорб".
"Карболен".
"Лигносорб".
"Энтеродез".
"Полифепан".

Кроме абсорбентов, часто используются гомеопатические лекарства.

Гомеопатия как способ борьбы с интоксикацией

Существуют гомеопатические лекарства, помогающие снять симптомы алкогольного отравления. Средства не способны вывести из организма спирт, однако они существенно облегчают состояние больного. При алкогольном отравлении применяют такие средства:

Anti-E. Лекарство снимает головную боль, избавляет от тошноты и рвоты, восстанавливает нормальный сон.
«ПРОПРОТЕН-100». Препарат активирует силы организма, способные бороться с отравлением.

Гомеопатические препараты существенно снижают симптомы алкогольной интоксикации.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях с помощью капельницы

Если вы имеете дело с острым алкогольным отравлением, то капельница вам поможет привести больного в порядок. Однако имейте ввиду, что только профессиональные медики умеют их ставить без угрозы для жизни больного. Если вы знаете наверняка, что поставленная вами капельница при алкогольной интоксикации на дому не навредит пациенту, то вам нужно изучить, какие компоненты должны входить в раствор.

Пациенту необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы с 5 мл витаминов В1 и В6 и 10 мл раствора аскорбиновой кислоты. Такая капельница при алкогольной интоксикации на дому значительно улучшит метаболизм пациента и поможет организму вывести токсины наружу.

Если отравление настолько сильное, что не помогли даже внутривенно введенные препараты, то больного доставляют в стационар, где он находится под постоянным наблюдением медиков.

Последствия чрезмерного употребления алкоголя

Если вы знаете, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, вам все равно необходимо изучить последствия такого отравления. Возможно, вам больше не захочется повторять прошлый опыт и подвергать свой организм риску. Итак, последствия алкогольной интоксикации:

Ядовитые вещества, которые содержатся в алкоголе, не могут перерабатываться организмом, они поражают нервную систему человека.
Возможно появление хронических болезней сердца.
Повышается артериальное давление.
Заболевания почек переходят в острую стадию.
Алкогольная интоксикация при сахарном диабете может спровоцировать состояние комы.
Снижается иммунитет, организм становится уязвимым по отношению ко многих инфекциям.

Такие патологии имеют место в случае тяжелого отравления. Если речь идет о первой или второй стадии интоксикации, то организм может справиться с последствиями самостоятельно.

Что происходит с организмом при легком отравлении

При умеренном употреблении алкогольных напитков организм способен справиться с последствиями самостоятельно. Печень вырабатывает фермент, который перерабатывает вредные вещества, со временем выводя их наружу.

Однако удар по нервной системе наносится даже при легкой интоксикации. Как всем известно, здоровье практически не восстанавливается. Поэтому даже легкое, но постоянно повторяющееся состояние опьянения может привести к развитию нервных болезней.

Как не допустить отравления алкоголем

Чтобы не задаваться вопросом, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, нужно заранее позаботиться о том, чтобы отравление не возникало.

Помните, что любые меры, которые направлены на то, чтобы не допустить опьянения, не избавят от симптомов полностью. Они лишь уменьшат степень интоксикации, это не значит, что после ночного праздника вы не столкнетесь с неприятными последствиями.

Итак, правила подготовки к застолью:

За час до употребления алкоголя примите несколько таблеток активированного угля.
Стакан молока перед употреблением спиртных напитков значительно снизит степень опьянения.
Если у вас есть возможность, не пренебрегайте витаминами.
Непосредственно во время застолья старайтесь побольше есть. При этом отдавайте предпочтение мясным, рыбным блюдам. Желательно всю еду запивать соком или компотом.

Эти меры предосторожности значительно облегчат ваше состояние после застолья, снизят степень интоксикации и помогут избежать врачебного вмешательства.

Если алкогольное отравление наступило, вы чувствуете головную боль, тошноту и головокружение, а вам срочно необходимо взять себя в руки и пойти на работу, то примите такие меры:

Поешьте салат из свежих помидоров или рыбный суп.
Пейте больше воды.
Примите «Цитрамон».
Совершите короткую прогулку на свежем воздухе.

Эти, казалось бы, простые правила помогут вам не только выглядеть лучше, но и чувствовать себя более свободно. Вы не избавитесь от алкогольной интоксикации полностью, однако ваша работоспособность значительно повысится.

Таким образом, отравление спиртом является не только неприятным, но и опасным для здоровья состоянием. Поэтому старайтесь не доводить до острой стадии интоксикации. Однако если вы не рассчитали дозировку и она наступила, примите все возможные меры для снятия симптомов отравления.