Известно, что комплексное применение правильно подобранных физических факторов способствует повышению эффективности лечения и сокращению его сроков. При осуществлении такого лечения важное значение приобретает совместимость назначаемых процедур.
На основании накопленного опыта при комплексном использовании физических факторов рекомендуется основываться на таких общих положениях.
1. В один день не следует проводить более двух электролечебных процедур.
2. В один день нецелесообразно применение факторов, близких по своим физическим характеристикам (например, индуктотермии и электрического поля УВЧ), а факторов разнонаправленного действия, в том числе тепловых и охлаждающих (например, грязевых аппликаций и холодовых купаний).
3. В один день не следует проводить лечебные процедуры, оказывающие генерализованную реакцию на организм, поскольку это может вызвать обострение заболевания. В качестве примера назовем две различные общие ванны.
4. Нецелесообразно осуществлять различные физиотерапевтические воздействия на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа), через которую можно перестроить общую реактивность организма.
5. Не следует назначать физиотерапевтические процедуры сходного действия (например, диадинамические и синусоидальные модулированные токи), так как суммарная доза раздражителей (физических факторов) может перерасти в оптимальную и дать отрицательный эффект.
6. Ультрафиолетовые облучения (в эритемных дозах) нецелесообразно комбинировать с гальванизацией, электрофорезом (особенно новокаина и его аналогов), тепловыми процедурами, массажем. При комбинировании свето- и водолечения следует учитывать, что общие УФ-облучения должны предшествовать водным процедурам, тогда как местные облучения обычно проводятся после них.
8. Не следует применять физиотерапевтические процедуры в дни проведения сложных диагностических исследований (рентгенологических, радиоизотопных и т. п.).
Вопрос о повторном назначении курсов физиотерапевтических процедур довольно сложен. Решая его, нужно учитывать физическую характеристику фактора, его биологическое действие, характер заболевания, индивидуальные особенности больного и др. Большое значение имеет так называемый «эффект последействия», суть которого состоит в том, что изменения в организме, обусловленные действием физических факторов, прекращаются не сразу, а через некоторый, достаточно большой период, длительность которого может во много раз превышать время воздействия. Установлено, что в основе последействия, особенно при продолжительном применении физических факторов, лежат долгосрочные изменения метаболизма. Поэтому повторное назначение методов физической терапии чаще чем через 4-5 месяцев нецелесообразно.
Известно, что комплексное применение правильно подобранных физических факторов способствует повышению эффективности лечения и сроков его. При осуществлении такого лечения важное значение приобретает совместимость назначаемых процедур.
На основании накопленного опыта при комплексном использовании физических факторов рекомендуется основываться на следующих общих положениях.
1. В один день не целесообразно применение факторов, близких по своим физическим характеристикам (например, индуктотермии и и электрического поля УВЧ), а так же факторов разнонаправленного действия, в том числе тепловых и охлаждающих (например, грязевых аппликаций и холодных купаний).
2. В один день не следует проводить более двух электролечебных процедур.
3. В один день не следует проводить лечебные процедуры, оказывающие генерализованную реакцию на организм, поскольку это может вызвать обострение заболевания (например, две различные общие ванны).
4. Нецелесообразно осуществлять различные физиотерапевтические воздействия на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа), через которую можно перестроить общую реактивность организма.
5. Не следует назначать физиотерапевтические процедуры сходного действия (например, диадинамические и синусоидальные модулированные токи), так как суммарная доза раздражителей (физических факторов) может перерасти оптимальную и дать отрицательный эффект.
6. Ультрафиолетовые облучения (в эритемных дозах) не целесообразно комбинировать с гальванизацией, электрофорезом (особенно новокаина и его аналогов), тепловыми процедурами, массажем. При комбинировании свето-водолечения следует учитывать, что общие УФ-облучения должны предшествовать водным процедурам, тогда как местные облучения обычно проводятся после них.
8. Не следует применять физиотерапевтические процедуры в дни сложных диагностических исследований (рентгенологических, радиоизотопных и т.п.).
Массаж – это совокупность приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека руками массажиста или специальными аппаратами с лечебной и профилактической целью.
Виды массажа.
1. Гигиенический – активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом.
2. Косметический – применяется при уходе за кожей для предупреждения ее преждевременного старения.
3. Лечебный – это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. Его разновидности: Классический, реабилитационный, криомассаж, вакууммассаж, аппаратный массаж, точечный массаж.
4. Спортивный - применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения физической формы, снятия утомления, профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно задачам различают разновидности спортивного массажа: предстартовый, гигиенический восстановительный, заключительный.
5. Самомассаж - одно из средств ухода за телом; применяют при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний.
Противопоказания к назначению массажа:
1. Повышенная температура тела.
2. Острые воспалительные заболевания
3. Кровотечения и склонности к ним
4. Болезни крови
5. Психические заболевания
6. Сильные боли
7. Тошнота, рвота
8. Фурункулез
9. Инфицированные раны
10. Туберкулез в острой стадии
11. Доброкачественные и злокачественные опухоли
12. Тромбофлебит, выраженное варикозное расширение вен
13. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения
14. Гипертоническая болезнь третьей стадии
15. Остеомиелит периферических сосудов и нервов
16. Гнойничковые и грибковые заболевания кожи
17. Обширные нарушения целостности кожных покровов
18. Легочная, сердечная, почечная печеночная недостаточность
Но следует отметить, что некоторые противопоказания носят временный характер и имеют место только в острой стадии заболевания.
Механизм действия массажа на организм
1. На кожу.
Массаж оказывает многообразное влияние на кожу, он улучшает секрецию сальных и потовых желез улучшает лимфо и кровообращения, обмена веществ, Улучает питание кожи, повышается кожно-мышечный тонус. При эффективном и правильно выполненном массаже на коже должна появиться стойкая однородная гиперемия.
2. На крово и лимфоток.
Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается боле обильное орошение кровью массируемого участка. Под влиянием массажных движений кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфо ускоряется, поэтому массажные движения следует проводить по ходу движения лимфы по лимфатическим путям к лимфатическим узлам (это очень важно для ликвидации остаточных явлений воспалительного процесса).
3. На нервную систему.
Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает механические раздражения, наносимые во время массажа на кожу, а также на глублежащие ткани. Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей. Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя и прекращая боль, улучшая проводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждая или уменьшая вазомоторные чувствительные и трофические расстройства, развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне поврежденного нерва. Действие массажа на нервную систему формируется также под влиянием факторов внешней среды. Наличия отрицательно действующих внешних раздражителей (ожидания в очереди, шум в массажном кабинете и.т.д.) может в значительной степени снизить лечебный эффект массажа. Широко применяется и рефлекторный механизм массажа.
4. На мышечную систему и суставной аппарат.
Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Массаж оказывает значительное влияние на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава, укрепляется сумочно-связачный аппарат сустава, ускоряется рассасывание суставного выпота.
5. На дыхательный аппарат. Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивается глубина дыхания, нормализуется ритм дыхания, урежается частота дыхания, улучшается бронхиальная проводимость. Под влиянием массажа нормализуется функция дыхательной мускулатуры.
6. На обменные процессы. Массаж благоприятно влияет на газообмен, белковый и минеральный обмен. Улучшается выведение из организма продуктов распада, мочевой кислоты. Значительное влияние массаж оказывает на окислительно-восстановительные процессы в тканях, увеличивая микроциркуляцию и приток кислорода.
Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении условий:
1. Технической подготовленности массажиста
2. Условий проведения массажа.
3. Правильного положения пациента и массажиста.
4. Функционального состояния и тяжести заболевания
5. Продолжительности процедуры и курса массажа.
Требования к массажисту.
Массажист должен следить за состоянием своих рук, здоровьем. Руки должны быть без ссадин, царапин, трещин, мозолей, ногти коротко острижены.массажист должен перед каждой процедурой мыть руки теплой водой с мылом. Если отмечается повышенная потливость рук, то их протирают однопроцентным раствором формалина и припудривают тальком. Присухой коже рук ее смазывают питательным кремом. Одежда массажиста должна быть из хлопчатобумажной ткани, не стеснять движений обувь без каблуков. На руках не должно быть колец, часов, чтобы не повредить кожу пациента. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, т.к. вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.
В течение рабочего дня массажист должен делать не менее трех перерывов по 15 минут
Требования к массируемому.
Перед массажем желательно принять душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться. Обнажить массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала выполнению массажа. При значительном волосяном покрове можно массировать через белье, можно обильно смазать кремом или при желании пациента – сбрить. Ссадины, царапины, расчесы необходимо заранее обработать и при массаже желательно обходить.
Прежде, чем приступить к массажу необходимо осмотреть массируемую область тела, обращая внимание на:
1. Цвет кожи
2. Влажность кожи
3. Тургор кожи
4. Отеки кожи
5. Сыпь и кровоизлияния
6. Повреждение кожных покровов
7. Лимфатические узлы
8. Кровеносные сосуды
9. Состояние мышц
Основные приемы массажа
1. Поглаживание- это манипуляции, при которых рука массажиста скользит по коже пациента, не сдвигая ее в складку.
Поглаживание выполняется основанием ладони, кулаком, ладонной и тыльной поверхностью кисти, подушечками пальцев.
2. Растирание – это манипуляции, при которых рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее в складку в различных направлениях.
Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, основанием ладони, подушечками пальцев, кулаком, локтевым краем кисти.
3. Разминание- это манипуляции, при которых рука массажиста выполняет захват, фиксацию, массируемой мышцы, затем сдавление, сжатие, отжимание и сдвигание ее.
Разминание – основной и самый сложный массажный прием. По общей схеме разминание должно занимать 60% от общего времени, отведенного на всю массажную процедуру.
4. Вибрация- это манипуляции, при которых рука массажиста передает телу массируемого колебательные движения.
Вибрация подразделяется на прерывную и непрерывистую.
Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, кулаком, концевой фалангой одного или нескольких пальцев.
Центральное место в программе физической реабилитации наряду с кинезитерапией отводилось психолого-педагогическим факторам , которые оказывали значительное влияние на течение восстановительных процессов. Психолого-педагогические средства реабилитации были самые разнообразные. Большое значение придавалось психотерапии, рациональному планированию двигательного режима, подбору вариантов и особенностям сочетания различных физических нагрузок, построению методики лечебной гимнастики.
Как показали результаты исследования, физические упражнения содействовали более интенсивному восстановлению нарушенных функций и повышению результатов двигательной терапии только при рациональном построении методики лечебной гимнастики, адекватном сочетании физических и психологических методов.
Физические упражнения в сочетании с психолого-педагогическими мероприятиями, активным, сознательным участием пострадавшего в лечебном процессе позволяет:
Вовлечь пациента в постоянные занятия лечебной гимнастикой;
Убедить в важности терпеливо переносить временные неудачи;
Сформировать желание заниматься;
Сделать физическую культуру частью образа жизни.
Правильное сочетание врачебных и педагогических наблюдений дает возможность подбирать комплексы упражнений, которые вызывают приятные эмоции у больного, адекватные характеру травмы и общему состоянию пострадавшего. При назначении двигательной терапии учитывалась особенность метода лечебной физкультуры - принцип упражняемости.
Терапевтический эффект тренировки, основанной на использовании физических упражнений, достигался благодаря соблюдению следующих педагогических принципов:
Системности воздействия определенным образом подобранных физических упражнений и последовательности их применения;
Регулярности воздействия (от одного до нескольких раз в день);
Длительности применения физических упражнений на протяжении лечебного курса, обусловленной необходимостью восстановления функций, нарушенных патологическим процессом;
Чередования мышечных групп, вовлекаемых в выполнение физических упражнений;
Постепенного нарастания дозы (раздражителя) физического упражнения на протяжении как отдельной процедуры, так и лечебного курса;
Постоянной частичной обновляемости упражнений, с тем чтобы разнообразить и индивидуализировать методику применения физических упражнений в зависимости от особенностей повреждения, возраста, пола, состояния здоровья;
Контроля общей нагрузки;
Направленности (общеразвивающие и специальные физические упражнения). Общеразвивающие физические упражнения использовались для развития общей функциональной адаптации организма к физическим нагрузкам, способствующим восстановлению физической работоспособности и повышению общего жизненного тонуса.
О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР
В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.
К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).
Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.
Группы совместимости физиотерапевтических процедур.
В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.
При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.
При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).
КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Примечание:
0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;
1 - сочетаются в один день;
2 - сочетаются в разные дни.
| Процедуры | Гальванизация и электрофорез (общие методики) | Гальванизация и лекарственный электрофорез | Электросон | Диадинамотерапия | Амплипульстерапия | Электростимуляция | Местная дарсонвализация | Общая дарсонвализация | УВЧ - терапия | Индуктотермия | Микроволны | Магнитотерапия | Ультразвук |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | |||
| 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |||
| 3. Электросон | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 4. Диадинамотерапия | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 5. Амплипульстерапия | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 6. Электростимуляция | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 7. Местная дарсонвализация | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 2 | ||
| 8. Общая дарсонвализация | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | ||
| 9. УВЧ-терапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 10. Индуктотермия | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 |
| 11. Микроволны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 12. Аэроионотерапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 13. Аэрозольтерапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 14. Магнитотерапия 15. Ультразвук | 2 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 2 | 2 |
| 16. УФО общие | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 17. УФО местные | 0 | 0 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 0 |
| 18. Инфракрасные излучения | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 19. Грязелечение | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 20. Парафин, озокерит | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 21. Радоновые ванны | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 22. Сероводородные ванны | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 23. Минеральные ванны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 24. Углекислые ванны | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 25. Пресные ванны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 26. Души | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
| Процедуры | УФО общие | УФО местные | Инфракрасные лучи | Грязелечение | Парафин, озокерит | Радоновые ванны | Сероводородные ванны | Минеральные ванны | Углекислые ванны | Пресные ванны | Аэрозольтерапия | Аэроионотерапия | Души |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Гальванизация и электрофорез (общие методики) | 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия) | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 3. Электросон | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 4. Диадинамотерапия | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 5. Амплипульстерапия | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 6. Электростимуляция | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 7. Местная дарсонвализация | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 2, 1 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 8. Общая дарсонвализация | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2, 1 | 1, 2 | 2 |
| 9. УВЧ-терапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 10. Индуктотермия | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 |
Курс лечения определяет лечащий врач, переносимость и совместимость процедур под контролем врача!
Лечебный комплекс назначается индивидуально с учетом формы и стадии болезни, особенностей клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного, механизма действия физических факторов и их совместимости.
Комплексную терапию нельзя сводить к полипрагмазии (применение одновременно многих препаратов для процедур), потому что назначение большого количества процедур может стать чрезмерной нагрузкой для организма и обусловить усиление патологических нарушений, вызвать срыв адаптационных систем и даже привести к физиобальнеотравмам.
Многие физиобальнеопроцедуры вызывают значительную и длительную реакцию у больного, поэтому не следует назначать в один день несколько интенсивно действующих процедур. При суммации воздействия сильных раздражителей могут возникнуть различные функциональные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
В один день (при курсе 21 день) целесообразно ограничиться одной из следующих процедур: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, КВЧ, ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, радоновые ванны. Можно сочетать УЗС с радоновыми ваннами с интервалом 4 часа, массаж с бальнеопроцедурами.
Процедуры на одну рефлексогенную зону, через которую осуществляется общее воздействие на организм (воротниковая, синокаротидна, поясничная зоны, слизистая оболочка носа), несовместимы в один день. В один день назначается одна общая процедура, здоровым - две с перерывом 4-6 часов (при курсе лечения 21-24 дня).
На одну локальную зону возможно назначение 1-2 лечебных процедур с оптимальным взаимодействием. Теплогрязелечение - парафино-озокеритовые аппликации при назначении их на рефлексогенные зоны или большие участки не совместимые с водными процедурами (ванны, души).
При планировании комплексной терапии особое значение имеет совместимость и несовместимость физиопроцедур, соблюдение последовательности и интервалов между процедурами: 20-30 мин. между местными процедурами, 1-2 часа между местной и общей процедурой, 4-6 часов между общими процедурами.
Радоновые ванны - комбинируются в один день с импульсными токами (диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия, электростимуляция).
Радоновые ванны комбинируются в разные дни с гальванизацией, электрофорезом, УВЧ, КВЧ, индуктотермия, дарсонвализация, магнитотерапия, ультразвук, лазерным облучением, бальнеотерапией.
В правильно подобранном физиобальнотерапевтическом комплексе суммируются положительные эффекты нескольких физических факторов, которые действуют в одном направлении. Ослабляется отрицательное влияние отдельных компонентов, осуществляется воздействие на различные системы организма и стороны патологического процесса, увеличивается период последействия применяемых вместе процедур.
Главный врач А. С. Костриков
Классификация лечебных физических факторов и методов физиотерапии
| Физические факторы | Методы физиотерапии |
| I. Искусственные физические факторы |
|
| 1. Электролечебные: | |
| постоянный непрерывный электрический ток (гальванический) малой силы и низкого напряжения | Гальванизация, лекарственный электрофорез |
| импульсные токи малой силы и низкого напряжения | Диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия, электростимуляция, короткоимпульсная электроанальгезия |
| переменные электрические токи высокой частоты и напряжения | Дарсонвализация, ультратонтерапия |
| переменные электромагнитные поля высокой частоты | Индуктотермия, УВЧ-терапия, УВЧ-индуктотермия, СВЧ-терапия |
| переменные электромагнитные поля крайне высокой частоты низкой интенсивности | КВЧ-терапия (информационно-волновая терапия) |
| постоянное и переменное магнитное поле низкой частоты | Магнитотерапия |
| 2. Светолечебные | |
| инфракрасные лучи | Фототерапия (инфракрасное облучение) |
| видимый свет | Фототерапия (хромотерапия) |
| ультрафиолетовое излучение | Фототерапия (ультрафиолетовое облучение) |
| лазерное излучение | Лазеротерапия |
| 3. Механические | |
| инфразвук | Вибротерапия |
| ультразвук | Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез |
| отрицательное и положительное атмосферное давление воздушной среды | Баротерапия, вакуумный массаж |
| 4. Термолечебные | |
| контактные теплоносители | Парафинотерапия, озокеритотерапия, глинолечение, псаммотерапия (лечение песком) |
| хладоагенты | Криотерапия |
| 5. Гидролечебные | |
| обливания, укутывания, души, ванны | Гидротерапия |
| 6. Искусственная воздушная среда | |
| лечебные аэрозоли | Аэрозольтерапия (ингаляции) |
| ионизированный воздух | Аэроионотерапия |
| аэрозоль каменной соли | Галотерапия |
| II. Природные физические факторы |
|
| 1. Климатолечебные | Климатотерапия |
| воздух | Аэротерапия |
| солнце | Гелиотерапия |
| вода | Талассотерапия |
| 2. Бальнеолечебные | |
| подземные минеральные воды | Бальнеотерапия (наружная бальнеотерапия и питье минеральных вод) |
| 3. Грязелечебные | |
| лечебные грязи (пелоиды) | Грязелечение (пелоидотерапия) |
Стадии и уровни воздействия физиотерапевтических факторов на организм
Физиотерапевтические факторы используют с учетом отдельных фаз воспаления и направлены на определенные звенья патологического процесса.
На стадии альтерации можно использовать для получения обезболивающего эффекта – электросон, иглорефлексотерапию, электрорефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение в виде ванночек.
На стадии экссудации с целью обезболивающего эффекта, улучшения трофики тканей, усиления иммунобиологических процессов, бактерицидного действия, для улучшения созревания абсцессов, показаны: УВЧ, УФО, лазеротерапия. Водолечение в виде полосканий (настои трав, ионный раствор серебра, минеральная вода «Боржоми»), в виде орошений эти растворы, кислородные пенные коктейли. Наиболее рациональным методом вскрытия периодонтальных абсцессов является электрохирургический с помощью высокочастотного тока – диатермокоагуляции. Аэрозольтерапия с любыми лекарственными средствами. Причем УФО комбинировать с водолечением.
Стадия пролиферации – полный арсенал физиотерапевтических методов
Сочетанное и комбинированное применение физических факторов. Несовместимость ряда факторов.
Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.
Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия. Главное условие при применении комбинированных методик - физические факторы должны быть однонаправлены. Например, нельзя делать криотерапию, во время которой организм охлаждается, и тут же делать электропроцедуру, которая улучшает кровоснабжение, вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,); 2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону. Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и).
При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры.
Несовместимые в один и тот же день процедуры
| Назначенная процедура | Несовместимые в тот же день процедуры |
| Индуктотермия | Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности |
| Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон) | ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны |
| Электрическое поле УВЧ большой мощности | Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации |
| Гальванизация (электрофорез) | Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны |
| Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.) | Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия |
| Общая франклинизация | Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры |
| Дарсонвализация | Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область |
| Грязевые аппликации | Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация |
| Ультразвук | Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ |
| УФ-облучение | Солнечные ванны и все процедуры на данную область |
4. Общие противопоказания к назначению физиотерапии и вредные факторы в ФТО
· Состояние резкого истощения
· Склонность к кровотечению
· Злокачественные новообразования
· Острая фаза заболевания, высокая лихорадка
· Психические и инфекционные заболевания
· Резко выраженные симптомы системной и органной патологии
· Индивидуальная непереносимость лечения
· Нарушение болевой и температурной чувствительностиэпилепсия;
· заболевания крови;
· гипертоническая болезнь (индивидуально);
· тромбоз вен (в зависимости от вида процедур);
· состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Физические опасные и вредные производственные факторы:
· - повышенная температура воздуха рабочей зоны;
· - повышенный уровень шума на рабочем месте;
· - повышенный уровень вибрации;
· - повышенный уровень ультразвука;
· - повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
· - повышенная влажность воздуха;
· - повышенная ионизация воздуха;
· - повышенный уровень статического электричества;
· - повышенный уровень электромагнитных излучений;
· - повышенная напряженность электрического поля;
· - повышенная напряженность магнитного поля;
· - повышенный уровень ультрафиолетового излучения;
· - повышенный уровень инфракрасного излучения;
· - повышенный уровень внешнего гамма-излучения;
· - повышенный уровень лазерного излучения.
