Одной из патологий эндокринной системы является коллоидный узел щитовидной железы. Это новообразование не несет серьезной опасности для здоровья человека, но играет важную роль в диагностике эндокринных патологий.
Коллоидные узлы встречаются достаточно часто среди населения, и, к счастью, они почти всегда доброкачественные.
Определение, патогенез и эпидемиология
Тиреоидит не был включен в этот обзор. Отобранные документы оценивались в отношении дизайна исследования, исследуемой популяции, количества пациентов, результатов и оценивались в соответствии с опубликованной классификацией доказательств. Аномальная болезнь щитовидной железы распространена. Пальпируемые узлы щитовидной железы могут быть обнаружены у 8-5% мужчин и у 3-4% женщин. Большинство из этих узелок являются доброкачественными коллоидными конкрециями, состоящими из нерегулярно расширенных фолликулов, содержащих обильный коллоид.
Коллоид - это жидкая среда, заполняющая , таким образом, она относится к ее тканям, которые вырабатывают тиреоидные гормоны.
При микроскопическом исследовании коллоидный узел состоит из крови, клеточных структур железы и коллоида. Ничего чужеродного, а значит опасного для здоровья, данное новообразование не содержит.
Причины возникновения
Роль щитовидной железы в организме человека колоссальна - такой небольшой по размерам орган должен продуцировать достаточное количество гормонов, чтобы наполнить ими каждую клетку организма.
Причинами доброкачественных одиночных узелков являются аденомы щитовидной железы, кисты, тиреоидит или это может быть самый крупный узел узкого, клинически непризнанного многоузлового зоба. Многоузловой зоб представляет собой структурно и функционально гетерогенное увеличение щитовидной железы, чаще всего вызванное дефицитом йода или лекарствами, недоедание, наследственные дефекты синтеза тиреоидного гормона и стимулирующие рост антитела.
Гипертиреоз вызван повышенным уровнем гормонов щитовидной железы с потерей нормального механизма обратной связи, контролирующим секрецию гормона щитовидной железы. Общими типами гипертиреоза являются диффузный токсический зоб и токсическая аденома или токсический многоузловой зоб. Болезнь Грейвса представляет собой системное аутоиммунное расстройство с переменной выраженностью, которое включает в себя зоб с гипертиреозом, экзофтальмией, пребибальной микседема и акропахией. Аденома может быть описана как доброкачественная неоплазия, связанная с локализованной чрезмерной секрецией гормона щитовидной железы.
Серьезные заболевания, инфекции, неблагоприятные климатические факторы, стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки нагружают щитовидную железу еще большей работой, и подобное перенапряжение не всегда бесследно проходит для этого органа и организма в целом.
Некоторые участки железы могут продуцировать гормоны неравномерно, а в самом органе происходит расширение сосудов, что меняет плотность железы, — в результате этого и формируются узловые изменения.
Относительная распространенность аденоматозного гипертиреоза и болезнь Грейвса варьируются географически. Хотя происхождение болезни Грейвса остается неясным, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это аутоиммунное расстройство, вызванное тиреотропными иммуноглобулинами, которые были получены против антигена в щитовидной железе. Эти поликлональные иммуноглобулины, по-видимому, направлены на рецепторы тиреотропных гормонов и могут быть обнаружены с помощью чувствительных и специфических радиорецепторных анализов.
Токсичные аденомы часто впервые распознаются при сканировании щитовидной железы, где они появляются как горячие конкреции. Он считается острой адренергической реакцией после индукции гормонов щитовидной железы рецепторами катехоламина миокарда. Пальпация щитовидной железы может выявить местоположение, размер, консистенцию и подвижность узелок. Многооднородность согласуется с доброкачественным узловым заболеванием, особенно когда все узлы имеют сходную консистенцию. Симптомы болезни Грейвса - раздражительность, потливость, учащенное сердцебиение, одышка, усталость, мышечная слабость, заметные глаза, повышенный аппетит и потеря веса, диарея, зоб с или без фруктов, выпадение волос и зуд.
Итак, что же влияет на возникновение коллоидного узла щитовидной железы:
- неблагоприятные экологические факторы;
- психоэмоциональные и физические перенагрузки;
- соматические заболевания;
- недостаток йода в продуктах питания и питьевой воде;
- подростковый возраст, беременность.
Но чаще всего коллоидный узел все же появляется на фоне - к этому склоняются большинство специалистов в области эндокринологии. Все регионы нашей страны, кроме Крыма и Дальнего Востока, расположены в зоне обедненной йодом.
Как лечить заболевание
Токсическая аденома может быть дифференцирована от болезни Грейвса из-за отсутствия офтальмопатии, предбиальной микседемы или акропахии. Быстрая частота пульса может указывать на гипертиреоз. Однако у пожилых пациентов может быть трудно обнаружить гипертиреоз; Они могут быть моно - или бессимптомными, и фибрилляция предсердий может быть единственным симптомом. Проявления тиреоидной бури - гипертермия, тахикардия, гипертония, потливость, раздражительность и беспокойство. Шея должна быть пальпирована для лимфаденопатии, и следует отметить отклонение трахеи.
А ведь йод считается важнейшим микроэлементом, без которого щитовидная железа не может адекватно функционировать, — благодаря йоду продуцируются ее гормоны.
Недостаток йода приводит
к узловым изменениям железы, а также ее увеличению вплоть до формирования узлового зоба.
Подростки и беременные женщины попадают в группу риска по заболеваниям щитовидной железы, так как на фоне перестройки их организма орган вынужден работать в усиленном ритме, что, как было сказано выше, может стать причиной узловых изменений, в том числе и коллоидных узлов.
Причины образования коллоидных узлов
Нетоксичный многоузловой зоб может сопровождаться инспираторным стридором или одышкой. Это может быть вызвано компрессией трахеи или отклонением трахеи, что может быть продемонстрировано рентгеновскими лучами шеи и грудной клетки. Если повышенный уровень тиреотрофина в сыворотке крови, необходимо определить сыворотку антитиропероксидазу, чтобы определить тиреоидит Хашимотоса. В случае нормального свободного тироксина и подавленных уровней тиреотропина может быть получен общий трийодтиронин сыворотки или свободный Т 3, чтобы исключить токсин Т 3.
Симптомы
Если коллоидный узел не увеличен, скорее всего, симптомов никаких не возникнет. Постепенно с ростом узлового образования начинают появляться как внешние проблемы, так и субъективные симптомы, а именно:
- ощущение кома при глотании;
- першение в горле;
- затруднения дыхания в связи с давлением узла на трахею.
Также могут возникнуть симптомы нехватки йода в организме, характерные для коллоидного узла:
Почему возникает недуг
Подавленный уровень тиреотрофина с или без повышения уровня свободного тироксина или свободного Т 3 указывает на доброкачественную болезнь. Измерение поглощения щитовидной железы радиоактивным йодом обычно не выполняется. Для проверки присутствия гиперфункцио - нального горячего узла следует выполнить однократное лазерное сканирование на йод, поскольку гипофункцио - нарный узел может сосуществовать в контексте лежащего в основе гипертиреоза. Диагностический подход для токсического узлового зоба включает описанный выше тест функции щитовидной железы.
- нарушение памяти;
- мигрени, головные боли;
- сухость волос и кожи;
- снижение слуха.
Диагностика
Обнаружить узловые изменения в щитовидной железе и определить их характер, может только эндокринолог. Специалист проведет пальпаторное исследование железы, и обнаружив патологические симптомы, назначит дополнительное обследование для постановки точного диагноза.
Нет конкретных лабораторных данных, отличающих тиреоидный шторм от неосложненного гипертиреоза. Базальный сывороточный кальцитонин должен быть получен в поисках медуллярной карциномы щитовидной железы. Ультразвук имеет решающее значение для оценки изменений в узле или объеме зоба в исследованиях терапии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия, которая зависит от навыков и опыта лечащего врача и патологоанатома, указана у всех пациентов, у которых одиночные узлы щитовидной железы подозрительны к раку. Приблизительно 70% конкреций обнаруживают, что они являются цитологически доброкачественными и приблизительно 4% являются злокачественными. В этих случаях показана операция для установления окончательного диагноза.
К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:
- Тонкоигольная биопсия;
- УЗИ-исследование железы;
- Лабораторный контроль уровня продуцируемых гормонов железой;
- Сканирование посредством введения радиоизотопов.
На основе обследования врач определяет функциональные данные щитовидной железы, и характер узловых изменений. Тонкоигольная биопсия используется в случае, если размеры коллоидного узла превышают 1 см.
В одиночных узлах диаметром более 1 см и подозрении на быстрорастущие узлы злокачественных опухолей терапевтической меры щитовидной железы в крупном цистиновом остром гнойном тиреоидите без указания на хирургическое вмешательство в неясных случаях подострого тиреоидита в неясных случаях хронического лимфоцитарного тиреоидита. Фальсифицированная ставка должна быть менее 5%, а ложноположительная - примерно 1%.
Нетоксичная неионогулярная болезнь щитовидной железы
Компрессия трахеи или пищевода. Повторение кистозного узла после аспирации. Беспокойство пациента относительно узелок. Хирургическое лечение может быть либо иссечением узелок, либо односторонней лобэктомией щитовидной железы. Решение оперировать или не может также зависеть от надежности диагностики, стабильности размера узелок, риска последующей дисфункции и наличия других заболеваний. Одиночные узелки могут исчезнуть в 38% случаев. Односторонняя лобэктомия щитовидной железы является предпочтительной терапией для пациентов с доброкачественными одиночными узелками.
Невзирая на то, что чаще всего коллоидные узлы бывают доброкачественными, с крупными узловыми изменениями всегда лучше перестраховаться и изучить их структуру на наличие онкологических клеток.
Лечение
Коллоидный узел небольшого размера, который не вызывает симптомов у пациента, не требует срочного лечения. Такое образование нужно наблюдать в динамическом режиме с помощью УЗИ-исследования два раза в год, — для контроля его изменений.
Для узелок со злокачественной или неопределенной цитологией показана хирургическая резекция. Результаты нескольких исследований противоречивы. Пособие для пациентов не установлено. Тиротропин-подавляющая терапия не показана у пациентов с эутиреозом с автономно функционирующими узлами щитовидной железы, так как это может вызвать гипертиреоз.
Сжатие трахеи или пищевода. Двусторонняя субтотальная тиреоидэктомия является стандартной терапией для пациентов с нетоксичным многоузловым зобом. Если будет увеличена только одна доля, может быть достаточно односторонней лобэктомии и исметэктомии. Причины хирургической заболеваемости.
Также специалист может назначить дополнительный прием препаратов йода, чтобы скорректировать недостаток этого микроэлемента в организме.
Некоторые пациенты, узнав что в их щитовидной железе имеется такое новообразование как коллоидный узел, желают от него избавиться с помощью операции, чаще всего преследуя косметическую цель.
- Послеоперационная обструкция трахеи из-за кровоизлияния или трахеомаляции.
- Травма рецидивирующего гортанного нерва.
- Гипопаратиреоз.
- Изменения голоса из-за повреждения верхней части гортани.
Перед лечением тироксиновой сывороткой следует определить тиреотропин, потому что у пациентов может быть автономное производство гормонов щитовидной железы и субклинический гипертиреоз. Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования с использованием объективных измерений объема встречаются редко. Кистозные и автономные поражения редко уменьшаются при подавлении тиреотрофина.
Но делать это нецелесообразно с точки зрения эндокринологии, ведь ткань щитовидной железы после резекции небольшого участка может разрастаться, и повлечь за этим более серьезные последствия.
Оперативное вмешательство требуется лишь в крайнем случае,
когда коллоидный узел вызывает признаки компрессии шейного отдела и если железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно, — значит узловые изменения негативно влияют на ее функциональность.
Токсичный униодулярный и многоузловой зоб
Радиойод-терапия эффективна у большинства пациентов с нетоксичным многоузловым зобом. Симптомы спазма у большинства пациентов снижаются. Сообщается, что заболеваемость гипотиреозом после лечения составляет от 20% до 30% через пять лет. Показания к лечению.
Язвенный гипертиреоидный гипертиреоз у пожилых пациентов и у более молодых пациентов, которые подвержены риску сердечных заболеваний или остеопороза. План лечения должен учитывать возраст, тип зоба, степень гипертиреоза и пожелания пациента. Антитиреоидная лекарственная терапия часто является пожизненной терапией; рецидив может последовать немедленно после прекращения лечения. Это может снизить оперативный риск, если он проводится до операции, а иногда и до и после лечения радиойодом для достижения более быстрого эутиреоза.
Безусловно, радикальная хирургия применяется и при онкологическом течении заболевания, в этом случае щитовидная железа иссекается частично или полностью. Это будет зависеть от размеров злокачественной опухоли и распространения метастазов.
В остальных ситуациях лечение узловых изменений принято связывать с причинами, которые привели к их возникновению. Например, если коллоидный узел развился на фоне токсического зоба, необходимо скорректировать выработку гормонов щитовидной железой, чтобы восстановить работу всего организма.
Если изменение при введении тироксина может оказать значительное влияние на гипертиреоз, еще предстоит выяснить. Гипертиреоз и одиночный автономно функционирующий узел щитовидной железы можно лечить лобэктомией или нодуэлектромией. Рецидивы тогда редки, гипотиреоз возникает у 10-20% пациентов. Для токсического многоузлового зоба хирургическая терапия может состоять из двусторонней субтотальной тиреоидэктомии, или в отдельных случаях это будет почти полная резекция. Оперативный риск подобен нетоксичному многоузловому зобу.
Комбинированная частота персистирующего и рецидивирующего гипертиреоза может составлять менее 10-20%. Сообщалось о гипотиреозе после лечения до 70%. Широко распространенное предположение, что хирургическая травма стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, может быть неверной. Показание к общей тиреоидэктомии остается предметом спора. В нескольких исследованиях сообщалось о противоречивых результатах оценки общей тиреоидэктомии. При ретроспективном анализе 825 пациентов частота рецидивирующего паралича нерва составляла 5%, частота постоянного гипопаратиреоза - 6%.
Если причина формирования узловых изменений не обнаружена, следует провести терапевтическое лечение пациента для восстановления нормальных функций его организма.
В основе этого лечения заключается цель устранить дискомфорт, вызванный давлением коллоидного узла или группы узлов на близлежащие ткани.
В этом случае будут использованы следующие методики терапевтического воздействия:
Лечение узлов щитовидной железы
Низкая частота осложнений была связана с методом капсульной диссекции. Терапия инъекцией этанола была предметом нескольких исследований. Имеются данные о том, что инъекция этанола вызывает некроз и уменьшает объем доброкачественных одиночных твердых узлов щитовидной железы. Аддитивный эффект двух дополнительных доз этанола незначителен.
Симптомы наличия коллоидного узла в щитовидной железе
Примерно через два месяца после операции следует оценивать состояние щитовидной железы. Повторный гипертиреоз может возникать после операции, но гипотиреоз гораздо более распространен. Если необходим левотироксин, пациенты должны проходить через каждые промежутки времени. Рекомендации Европы предлагают как субтотальную резекцию обеих долей.
- медикаментозная терапия, необходимая при обнаруженных отклонениях в работе щитовидной железе;
- малоинвазивные дегенеративные методы - склерозирование узловых изменений, термотерапия с применением лазера.
Лекарственное лечение принято назначать пациенту после изучения функциональных возможностей щитовидной железы, что выявляется с помощью лабораторных анализов на уровень продуцируемых ей гормонов.
Также необходимо определить индивидуальную переносимость медикаментозных средств самим пациентом. В большинстве случаев специалист назначает прием производных тироксина и гормон тиреоидин в комплексе.
Грамотно подобранное лечение позволяет избежать возможных последствий, и не представляет никакого риска для человека.
Узловые изменения в щитовидной железе - в наши дни не являются редкостью, избежать их непросто, поэтому важно следить за собственным здоровьем, регулярно проходить осмотры у эндокринолога, соблюдать диету, употреблять дополнительно препараты йода: все это поможет поддерживать организм в тонусе, нормализовать структуру его тканей и восстановить утраченное здоровье.
Коллоидный узел – болезнь, при которой один или несколько участков железы увеличивается в размере из-за накопления в них специфического вещества коллоида, а также крови и клеток самой щитовидки. Уплотнение имеет четкие границы и доброкачественный характер. Коллоид – это жидкое белковое вещество, которое заполняет фолликулы, необходимое для клеток органа, так как из него синтезируется гормоны.
Симптомы и причины коллоидного узла
Коллоидный узел щитовидной железы отличается от здоровой ткани тем, что клетки этого участка начали работать более активно, увеличился прилив крови, из-за чего появилось уплотнение.
Долгое время болезнь развивается без каких-либо симптомов. Пока узелок не достигнет значительных размеров, он не нарушает нормальную работу органа, поэтому обнаружить его можно только при регулярном обследовании у доктора или самостоятельном осмотре.
При увеличении размеров свыше 1 см в диаметре коллоидный узел щитовидной в состоянии сдавливать находящиеся рядом участки шеи, самочувствие пациента ухудшается, проявляется следующая симптоматика:
- затрудненное дыхание;
- при влиянии на голосовые связки происходит перемена голоса, он становится более сиплым или хрипит;
- нарушение процесса глотания из-за сдавливания пищевода;
- образуется узловой зоб;
- першит в горле;
- снижение аппетита;
- ухудшение памяти;
- неудовлетворительное состояние волос, ногтей, волос, зубов;
- головная боль;
- сухой кашель;
- припухлость шеи;
- частичная потеря слуха;
- ощущение комка в горле, дискомфорт.
Повышенный синтез тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) добавляет симптомы тиреотоксикоза:
- резкая потеря веса;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- повышенная раздражительность, нервозность, активность, агрессивность;
- непроизвольное дрожание пальцев рук;
- повышенная плаксивость;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела;
- бессонница;
- запор;
- сухость кожных покровов;
- проблемы с сердцем и сосудистой системой.
Главная причина развития патологии – недостаток йода в организме человека.
При участии этого элемента в органе синтезируются энергетические гормоны железы. Если его количество недостаточно, происходит изменение тканей. Йод содержится в воде, морепродуктах, специальной йодированной соли.
Существует еще ряд факторов, способных негативно воздействовать на железу:
- различные нарушения гормонального баланса, включая беременность и переходный возраст у подростков;
- высокий уровень радиации окружающей среды;
- наследственные нарушения тканей органа;
- травмы шеи;
- инфекционные заболевания, хронические воспалительные процессы в организме;
- ослабленная иммунная защита;
- частые стрессовые ситуации;
- переохлаждение всего тела;
- загрязненная экология, взаимодействие с токсинами, работа, связанная с промышленностью.
Диагностика и лечение коллоидного узла на щитовидной железе
Вопросами лечения занимается эндокринолог. Специалист проводит первичный осмотр, назначает дополнительное обследование. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:
- Анализ крови на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина.
- Радиоизотопное сканирование железы. Помогает выявить участки тканей, которые более или менее активно работают, чем остальные.
- Ультразвуковая диагностика с допплеровским режимом. Дает возможность выявить аномальные образования, проверить структуру органа, его размер, расположение.
- Тонкоигольная биопсия узла. Содержимое отправляется на гистологический анализ для проверки на злокачественные клетки.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подробное исследование для выявления малейших отклонений.
Если обнаружен коллоидный узел, лечение включает йодотерапию, гормонорегулирующие препараты. Большие образования удаляются посредством оперативного вмешательства. Эффективны следующие методики: лазерная термотерапия, этаноловая склеротерапия, радиочастотная деструкция.
Профилактика, консультация онколога по вопросу: лечение коллоидного узла щитовидной железы
Заболевание носит доброкачественный характер, но в редких случаях происходит перерождения патологических клеток в злокачественные. Обязательно требуется наблюдение специалиста.
С целью профилактики необходимо следить за нормальным уровнем йода в организме. Высокое содержание этого элемента в таких продуктах: печень трески, орехи, шпинат, хурма, черника, черноплодная рябина, морепродукты. Необходимо поддерживать иммунитет, избегать взаимодействия с вредными веществами и радиацией, стрессовых ситуаций и переохлаждения.
