Признаки перед месячными у девушек. Какие бывают симптомы перед месячными. Повышенный аппетит перед месячными

Менструация представляет собой одну из фаз цикла в женском организме, во время которой функциональный слой матки отторгается из-за не наступления беременности и выводится через влагалище, что внешне проявляется как кровотечение. Данное явление в норме наступает с четкой периодичностью, но отклонения в цикле могут случаться у всех. Ориентироваться, когда же наступят очередные месячные, можно по первым признакам или симптомам, которые предшествуют активной фазе.

Признаки первых месячных у девочек

Первые месячные у девушек имеют специальный термин в медицине – менархе. В среднем на сегодняшний день цикл начинает устанавливаться с 13 лет, тогда и «приходит» первая менструация, однако этот срок может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Первые признаки можно описать в двух аспектах – физиологическом и психологическом:

• при половом созревании меняется поведение, девочка начинает себя рассматривать, начинает развиваться грудь, может хвастаться перед подругами и мамой своим меняющимся телом;
• что касается физиологических факторов, то кожа на половых органах начинает немного темнеть, появляются волоски на лобке, могут появиться беловатые выделения, сгустки из влагалища (бели);
• непосредственно перед самими наступлением месячных может появиться как ощутимая, так и практически незаметная боль внизу живота, головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тяжесть в груди и пр.

Время наступления менархе зависит от многих условий, и этот срок может варьироваться под влиянием определенных факторов:

• физическое развитие – если девочка по прочим критериям обгоняет сверстниц в своем развитии, то и менструация может начаться раньше;
• генетическая предрасположенность – можно примерно сориентироваться по тому факту, когда первые месячные начались у матери;
• при неправильном и неполноценном питании срок созревания может отдалиться;
• перенесенные серьезные заболевания в раннем возрасте также могут сказаться на сроке наступления месячных.

Что характерно взрослым женщинам?

Приближающиеся месячные взрослая женщина с уже установленным циклом может опознать за неделю до наступления «дня икс» по такой симптоматике:

• нагрубание, уплотнение молочных желез. Грудь становится налитой, увеличивается в размере, становится более чувствительной. Некоторые даже испытывают болезненные ощущения в этот период при прикосновении к молочным железам;
• до 35-ти лет почти у каждой женщины за неделю до менструации активизируется угревая сыпь – в большем количестве появляются высыпания на лице по сравнению с обычным состоянием;
• изменение вкусовых ощущений. Этот признак может отследить каждая женщина, следя несколько циклов подряд за тем, в какие дни какой пищи ей больше всего хочется;
• многие жалуются на то, что за 2-3 дня до месячных болит живот. Интенсивность неприятных ощущений может быть различной, от легкого тянущего, до выраженного дискомфорта с ноющими болями в пояснице.

Что такое ПМС и как он проявляется?

ПМС (или предменструальный синдром) - это комплекс негативных отклонений в самочувствии женщины, которые проявляются у 50-75% в период от 2 до 10 дней до наступления месячных. Подобное состояние, в отличие от описанных выше проявлений, причиняет реальный и значительный дискомфорт, и может развиваться в нескольких формах.

Рассмотрим основные признаки ПМС:

• первая форма синдрома – нервно-психическая. В таком случае женщина страдает от повышенной раздражительности, агрессивности, или наоборот – плаксивости и угнетенного настроения, впадает в депрессию. В числе физиологических проявлений в рамках данного типа проблемы отмечают повышенное газообразование в кишечнике;
• цефалическая форма всегда сопровождается сильными головными болями, тошнотой, головокружениями и повышенной раздражительностью на любые воздействия. Могут появиться покалывания в области сердца, а также онемения конечностей;
• отечный тип синдрома представляет собой сочетание острой болезненности увеличенных молочных желез при прикосновении и даже ходьбе и формирования отеков лица, щиколоток, кистей. Может появиться зуд кожных покровов, активизироваться потливость;
• самая тяжелая форма – кризовая. Дополняется повышением давления, тяжестью в груди при дыхании и даже паническим страхом смерти.

Видео о скрытой опасности ПМС

Предменструальный синдром – это далеко не обычное явление для женского организма. Важно четко понимать, что именно относится к категории симптомов ПМС и при его наличии правильно бороться с проблемой для облегчения своего состояния.

Симптомы налицо, а менструации нет

Бывают такие ситуации, когда у женщин все симптомы появились вовремя, а месячных все нет. Это может быть вызвано такими причинами:

• смещение цикла, что может быть спровоцировано стрессом, сменой климата и прочими факторами. В таком случае, месячные обязательно начнутся, но немного позже;
• возможное наступление беременности. У многих женщин имеют место ранние признаки такого состояния, проявляющиеся как раз легкими тянущими ощущениями внизу живота, набуханием груди и изменением эмоционального состояния. Так достаточно будет провести тест;
• заболевания гинекологического характера (воспаление влагалища, маточных труб, яичников, эндометрия матки, кисты в разных локализациях, опухоли, миомы) или мочеполовой системы (например, цистит или пиелонефрит).

В каких случаях следует насторожиться?

Если месячные так и не наступают, беременность не обнаруживается, а симптомы все еще актуальны, то стоит обратиться к гинекологу. Помимо простых причин вызывать такое состояние могут и заболевания, требующие правильного и своевременного лечения.

Даже у здоровых девушек случаются 1-2 задержки в год, но не более чем на 7 дней. Если ситуация беспокоит чаще, задержки более длительные и менструальный цикл не установился по истечению двух лет после первых месячных, то также нужно отправиться к врачу для выяснения причин такого состояния.

Менструальный цикл имеет определенные периоды – в каждый из них наблюдается проявление типичных симптомов. Цикл начинается с образования фолликула – в первый день, когда приходят месячные. Из фолликула спустя 11-14 дней выходит яйцеклетка – эта фаза называется овуляторной.

С начала овуляции и до начала менструации длится лютеиновая фаза – созревание желтого тела. При месячных желтое тело отделяется и снова начинает созревать фолликул.

Наиболее яркие симптомы перед месячными начинают проявляться в овуляторной фазе. В течение нескольких дней наблюдаются:

• Резкая смена настроения;
• Раздражительность;
• Бессонница или сонливость;
• Тяга к сладостям;
• Озноб.

В период выхода яйцеклетки активизируется выброс гормонов, потому психоэмоциональное состояние женщины нестабильное. Предвестники месячных также выражаются в повышенной боязливости, чутком сне и кошмарах. Женщины во время менструации и перед ней чувствуют тревогу, опасность – это действие эстрогенов, выделяемых в больших количествах.

Предменструальный синдром не считается отклонением, а в медицине считается клиническим явлением. ПМС начинается с момента окончания овуляции, и длится до начала менструации.

Признаками ПМС перед месячными служат:

• Ноющая, тянущая боль внизу живота;
• Покалывания и тянущая боль в пояснице;
• Повышенный аппетит – приступы голода могут даже глубокой ночью будить женщину;
• Чувствительность, раздражительность;
• Повышение температуры до 37оС;
• Повышенная усталость, сонливость.

Особенное внимание следует уделить груди. За неделю до менструации молочные железы становятся чувствительными и болезненными. Ношение бюстгальтера приносит дискомфорт, он становится мал. Грудь может увеличиться в размерах, и при легком нажатии отдавать болезненными ощущениями.

Общие симптомы

Приведенные симптомы могут начинаться задолго до менструации. Так как понимают, что скоро начнутся месячные, в основном, по выделениям, в первую очередь исследуйте прокладку.

Когда месячные приближаются, выделения обретают белый, иногда бурый цвет со слабым кисловатым запахом. Они становятся несколько обильнее, чем обычно, имеют творожную консистенцию.

Если белые и бурые выделения обильны, ощущается зуд или жжение – это не признаки наступления месячных, а симптом нарушения микрофлоры. Заметив это, нужно немедленно идти к гинекологу и сдавать мазок на кандидоз.

Общие симптомы месячных также заключаются в усталости, вялости, легкой тошноте и головокружении. Часто проявляются ощущения страха, беспокойства, эмоциональное состояние очень нестабильно.

Так как первым процессом после выхода яйцеклетки начинается выброс гормонов, основные симптомы перед месячными стоит искать в настроении, чувстве голода или сытости, трудоспособности.

За неделю

За 7-11 дней до начала месячных девушка быстрее устает, чем обычно, жалуется на несобранность и сонливость. Многие начинают считать, что их никто не понимает, беспокоятся, суетятся и быстро раздражаются по пустякам.

Приближение менструации отмечают по повышенной потливости, ощущению жара, быстро переходящего в озноб. Грудь начинает набухать и ореолы вокруг сосков становятся чувствительны даже к нижнему белью – трение может вызвать покалывания, мурашки, ноющую боль.

Как узнают когда начнутся месячные:

• Ощупыванием груди, нажатием на область ореолов;
• Прослеживанием цвета и обильности выделений;
• Наблюдением за вспышками раздражения и страха.

Как только эти симптомы начинают проявляться, можно ждать месячных через 7-9 дней.

За три дня

За такой короткий промежуток времени признаки приближающихся месячных могут стать интенсивнее и смениться другими. Этот период считается кризисным – предменструальный синдром обостряется и достигает апогея.

Некоторые женщины за трое суток до менструации ощущают сильный страх за свою жизнь и безопасность, вплоть до паранойи – это работа гормонального фона, обеспечивающая организму полную подготовку к беременности и защите плода.

Признаком месячных за три дня служат кошмарные сны – женщины жалуются на чуткий сон и резкое пробуждение в холодном поту. Частой спутницей кризисного периода является мигрень, особенно утром.

Как определить, что до месячных осталось 3-5 дней:

• Мигрень, частое повышение артериального давления;
• Обостренное чувство страха, беспокойство;
• Выделения серого, белого цвета;
• Возможна температура тела в пределах 37-37,5оС.

У девушки месячные сопровождаются незначительными высыпаниями на коже лица. Чаще всего – на щеках и лбу, в этой же области повышается жирность кожи. Все эти симптомы возникают, когда идут месячные.

За день

За сутки до того, когда придут месячные, девушка ощущает тянущую боль внизу живота и в пояснице. Потянувшись, можно ощутить резь и покалывания, перехватывающие дыхание. Выделения прямо перед месячными становятся обильнее, обретают более темный цвет, чем прежде.

У молодых девушек на месте кожных высыпаний может начаться зуд, также значительно повышается потливость. Девушки отмечают жар в щеках, ушах. Нервозность начинает затухать, больше проявляется вялость, усталость, желание сладкого.

Начало менструации

Первые признаки месячных знаменуются тошнотой и характерными выделениями. Месячные на прокладке в первые два-три часа имеют бурый цвет, затем красный, кровяной. Выделения сопровождаются болью в животе, некоторые отмечают одновременное расстройство желудка.

Женщину сразу одолевает слабость, усталость, даже если месячные пойдут утром. Пропадает аппетит, незначительно повышается температура тела. Многие отмечают дискомфорт, подергивания внутренних тазобедренных мышц и косых мышц живота.

Определение дней до месячных

Признаки перед месячными бывают и обманчивы: вследствие общей усталости, недостатка сна или нерегулярного питания, девушки ощущают подобные симптомы, но месячные только окончились или не наступают.

Чтобы понимать, какие сроки примерно остаются до начала менструации, можно воспользоваться аптечным тестом. Спустя 11-14 дней после того, как начались последние месячные, купите в аптеке тест на овуляцию. Желательно купить несколько, и начать следить с 11-го дня.

Выполняя тест согласно инструкции, можно определить, на какие дни цикла приходится овуляция. От того дня, в котором овуляторный тест был положительным, достаточно отсчитать две недели – в этот срок должны прийти месячные.

Так как подготовка к менструации в организме женщины зависит от множества факторов, не стоит переживать, если месячные будут задерживаться на 3-5 дней. Проанализируйте события в своей жизни в течение последнего цикла. Задержки месячных полностью оправданы и безопасны, если в это время были:

• Серьезные потрясения, стрессы;
• Голодания или жесткие диеты;
• Недосыпания;
• Резкая смена климата (например, поездка зимой на теплый курорт и возвращение обратно);
• Начало нового сезона – рубеж осени и зимы, зимы и весны, и т.д.

Как избавиться от ПМС

Регулировать гормональные процессы перед месячными самостоятельно нам не под силу – они закономерны и должны происходить. Но смягчить симптомы, которые сменяются весь месяц, можно.

Для успокоения и снятия раздражительности можно принимать ванны с эфирными маслами пихты, сибирской сосны или лаванды. На ванну воды нужно добавить 5-6 капель.

Полезна ароматерапия – для окуривания стандартной комнаты в 9-15 м2 понадобится 15 капель эфирного масла апельсина, бергамота, иланг-иланга. Сладкие запахи, например ваниль, способствуют тошноте, потому их использовать не рекомендуется.

Если побороть ощущение страха не получается, навязчивые мысли не дают уснуть, лучше ограничиться в необязательных выходах из дома и не приближаться к опасным бытовым приборам.

Как снять болевой синдром

Полезными будут частые проветривания комнаты, особенно перед сном. За час до сна можно выпить стакан теплого молока с чайной ложкой меда или горячий ромашковый чай.

Постарайтесь снимать болевые синдромы месячных с минимальным набором медикаментов. Вместо таблеток могут помочь травяные компрессы, приложенные на поясницу. На нижнюю часть живота прикладывают компресс, вымоченный в теплом отваре аптечной ромашки.

Во время месячных принимать ванну длительное время нельзя. Находиться в воде можно не более десяти минут, так как во время менструации половые органы очень уязвимы. В ванную можно добавить отвар ромашки, мать-и-мачехи, немного полежав и расслабившись.

Регулярные менструации должны быть у каждой здоровой женщины детородного возраста. В этот период девушкам необходимо уделить особое внимание гигиене. Многим критические дни доставляют ряд неприятностей, ведь нередко им предшествует ухудшение самочувствия. Это явление настолько распространено, что комплекс симптомов перед началом месячных получил название предменструального синдрома, или ПМС. Об основных его признаках полезно знать каждой девушке, а мамы должны рассказать про него своим дочкам, чтобы девочки были готовы к изменениям в организме. Тогда дискомфорт и неприятные ощущения не напугают их и не вызовут панику.

Симптомы ПМС и состояние перед месячными

Накануне критических дней женщины могут сталкиваться с разными ощущениями. Некоторые жалуются на появление тошноты. Это неприятное состояние может сопровождать девушку по следующим причинам:

• из-за особенностей строения матки, которая просто начинает давить на нервные центры по причине утяжеления в эту часть цикла;
• тошнота чаще всего появляется у тех, кто активно занимается спортом, подвержен физическим нагрузкам;
• прием противозачаточных таблеток тоже может спровоцировать подобный дискомфорт, желательно обсудить данный вопрос с доктором.

Многие отмечают повышение аппетита перед критическими днями. Это связано с изменениями в гормональном фоне. В это время полезны такие советы по организации питания:

• уменьшить количество крепкого чая, отказаться от кофе;
• есть больше фруктов, овощей;
• рацион должен быть богат молочными продуктами;
• не следует есть много хлеба, сладостей;
• надо пить много жидкости.

Большинство женщин, которые испытали на себе ПМС, знакомы с такими симптомами перед месячными, как боли в животе. Вызывается этот дискомфорт сокращениями матки, ведь во время менструации будет проходить отторжение эндометрия. Это и вызывает неприятные ощущения. Боли могут отдавать в При сильном недомогании можно выпить обезболивающее лекарство.

Также к симптомам перед месячными относится изменения в груди. Женщины отмечают болезненность и набухание молочных желез. А у некоторых девушек возможно повышение температуры примерно до 37°С. К тому же могут появиться отеки ног, головная боль, меняется характер выделений.

Неудобство доставляет сыпь, которая появляется на коже перед менструациями. У этой неприятности тоже есть свои причины:

• ослабление иммунитета;
• гормональные изменения;
• прием гормональных препаратов;
• некоторые эндокринные проблемы.

Важно в данный период тщательно следить за кожей лица. Косметика должна быть качественной.

Также характерны изменения в поведении женщины. Она может стать раздражительной, плаксивой, агрессивной.

Многих интересует, за сколько дней перед месячными появляются все эти симптомы. Это индивидуально и зависит от особенностей организма. Неприятные признаки могут появиться за 2-10 дней до появления кровянистых выделений. Обычно они проходят с наступлением «критических дней». Если же после менструации какие-либо симптомы остались, то стоит обратиться к врачу для исключения патологии.

Какие симптомы проявляются у девочек перед первыми месячными?

Отдельно стоит отметить изменения, с которыми предстоит столкнуться подросткам. За 1-2 года до начала у школьницы начнет расти грудь, появятся волосы подмышками и на лобке. Многим девочкам приходится огорчаться из-за угревой сыпи. В это время меняется фигура - она становится более женственной.

Примерно за 2 месяца до критических дней появляются прозрачные выделения. В норме они могут быть желтоватого цвета и не иметь запаха. Накануне менструации у девочки могут быть все вышеописанные симптомы, включая боли, изменения в настроении. Какие именно будут симптомы перед месячными у той или иной девушки, заранее не известно. Но школьница должна знать об этом этапе взросления и не стесняться задавать вопросы своей маме.

Все женщины знают, что такое ПМС. Большинство страдает не только от самой менструации, а от признаков месячных, что предшествуют ей. Причины кроются в изменениях гормонального фона перед этим процессом. Органы перестают правильно и слаженно функционировать, а также нарушается работа нервной системы. В результате не избежать депрессий, головной боли и состояния раздражительности. Следует понимать, какие физиологические процессы влияют на это, тогда справиться с симптомами будет проще.

Общее понятие ПМС

Во время менструации меняется количество половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые вырабатывают яичники. Это нарушает общий гормональный фон.

Перед менструацией наступает лютеиновая фаза. Организм готовится к ней заранее. Гормоны изменяют состояние полового органа и молочных желез, а также на эти процессы реагирует мозг и ЦНС.

В результате у многих женщин появляются своеобразные симптомы накануне месячных. У кого-то за несколько дней до месячных начинается пмс, у некоторых - за неделю. Степень тяжести таких нарушений всегда отличается, а во время месячных и вовсе пропадают. Эти симптомы объединили в общее понятие предменструального синдрома. У женщин с гинекологическими заболеваниями ПМС выражен сильнее.

Тяжёлая работа, плохое питание, влияние вредных веществ, конфликты дома и на работе, недостаток сна - все это тоже усиливает неприятное состояние накануне менструации.

Признаки синдрома и его формы

У каждой конкретной девушки признаки наступления месячных проявляются по-разному. Характер этих проявлений зависит от образа жизни, здоровья, наследственности и возраста.

Вот какие симптомы перед месячными обычно бывают:

Различают лёгкую и тяжёлую форму. В первом случае присутствуют около трёх симптомов, которые быстро исчезают. Во втором случае появляются практически все неприятные симптомы, справиться с которыми женщине нелегко, ей приходится принимать гормональные медикаменты.

От того, каких признаков у женщины больше, выделяют такие формы приближающегося менструационного синдрома:

Причины возникновения симптомов

В основном на сложность симптомов влияет нервная система и гормональный фон . Не последнее место занимает и психологическое настроение. Симптомы ПМС у женщин, которые ведут активный образ жизни и занимаются любимыми делами, проявляются не в острой форме.

Есть несколько объяснений, почему перед месячными появляются неприятные симптомы:

• Наличие лишнего веса. Снижается количество эстрогенов в начале второй фазы цикла. Организм, накапливая слой жира, восполняет нехватку эстрогенов. А также наблюдается недостаток в крови глюкозы, из-за этого женщина постоянно ощущает голод. Многие заедают свои неприятности и переживания калорийной пищей.
• Переменчивое настроение. Недостаток дофамина, эндорфина и серотина приводит к раздражительности и агрессивному поведению.
• Тошнота и рвота. Приближение месячных вызывает увеличение в размерах матки, она начинает давить на нервные окончания, что вызывает рвотные позывы. А также причиной такого состояния может быть приём гормонов и контрацепции.
• Слабая боль в нижней части живота считается нормой при условии отсутствия сбоя цикла и патологий. Если же боли очень сильные, а обезболивающие препараты не помогают, надо в обязательном порядке записаться на приём к врачу и обследоваться.
• Температура 37−37,5°С считается нормой. Более высокие показания термометра свидетельствуют о воспалении в яичниках или матке.
• Причиной появления сыпи или угрей является нарушение эндокринной системы, болезнь кишечника или сбой в обменных процессах.
• Отёчность. Гормональный сбой приводит к тому, что водно-солевой обмен замедляется, и жидкость задерживается в тканях.
• Увеличение груди в размерах происходит из-за повышения количества прогестерона.

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

• Криминальная хроника . ПМС – это не только расшатанные нервы и разбитые тарелки. Большинство ДТП, преступлений, краж, совершенных женщинами, происходили в период с 21-ого по 28-й день менструального цикла.
• Шоппинг-терапия. Если верить исследованиям, то за несколько дней до месячных женщины наиболее податливы соблазну покупать как можно больше.
• Симптомам пмс более подвержены женщины, занимающиеся умственным трудом и жительницы больших городов.
• Термин ПМС впервые употребил Роберт Франк, акушер-гинеколог из Англии.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному ), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

• — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
• прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
• андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

• повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
• гиперсекреция — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
• избыток простагландинов — , расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

• Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
• Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
• Нехватка магния — дефицит магния может , головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
• Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
• Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
• Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
• , осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Основные симптомы и проявления предменструального синдрома

Группы симптомов при ПМС:

• Нервно-психических нарушения : агрессия, депрессия, раздражительность, плаксивость.
• Вегетососудистые нарушения: перепады артериального давления, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, тахикардия, .
• Обменно-эндокринные нарушения: отеки, повышение температуры тела, озноб, нагрубание молочных желез, зуд, метеоризм, одышка, жажда, снижение памяти, .

ПМС у женщин условно можно разделить на несколько форм, но их симптомы обычно не проявляются изолированно, а сочетаются. При наличии психовегетативных проявлений, особенно депрессии, у женщин снижается болевой порог и они более остро воспринимают боль.

Нейропсихическая	Кризовая форма	Атипичные проявления пмс
Нарушения в нервной и эмоциональной сферах: тревожные расстройства чувство беспричинной тоски подавленность чувство страха депрессия нарушение концентрации внимания забывчивость бессонница (см. ) раздражительность колебания настроения снижение или значительное повышение либидо агрессия	приступы тахикардии скачки артериального давления боли в сердце приступы учащенного мочеиспускания приступы паники У большинства женщин отмечены заболевания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ.	субфебрильная температура (до 37,7°С) повышенная сонливость приступы рвоты аллергические реакции (язвенные гингивит и стоматит, и пр.)
	Отечная форма	Цефалгическая форма
	отеки лица и конечностей жажда прибавка в весе кожный зуд снижение мочеотделения нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм) головные боли боли в суставах Отмечается отрицательный диурез с задержкой жидкости.	Лидируют в основном неврологические и вегето-сосудистые проявления: мигрень, боль пульсирующая, отдает в область глаз кардиалгии (боли в области сердца) рвота, тошнота тахикардия повышенная чувствительность к запахам, звукам у 75% женщин рентгенография черепа — гиперостоз, усиление сосудистого рисунка Семейный анамнез женщин при этой форме отягощен гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями ЖКТ.

ПМС у каждой женщины протекает по-разному, симптоматика значительно варьируется. По результатам некоторых исследований женщинами с ПМС отмечается следующая частота проявления того или иного признака ПМС:

Симптом	частота %	Гормональная теория возникновения ПМС
раздражительность	94
болезненность молочных желез	87
вздутие живота	75
плаксивость	69
депрессия чувствительность к запахам головная боль	56
отечность слабость потливость	50
сердцебиение агрессивность	44
головокружение боли внизу живота тошнота	37
повышение давления диарея увеличение веса	19
рвота	12
запоры	6
боли в позвоночнике	3

Предменструальный синдром может усугубить течение других заболеваний:

• Анемия (см. )
• (см. )
• Заболевания щитовидной железы
• Синдром хронической усталости
• Бронхиальная астма
• Аллергические реакции
• Воспалительные заболевания женских половых органов

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

• Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
• Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как или менструальную мигрень.

• Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия,
• Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — , хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

• При сильных головных болях, головокружениях, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
• При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
• При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. ).
• При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Предменструальный синдром или беременность?

Некоторые симптомы ПМС сходны с проявлениями беременности (см. ). После зачатия в организме женщины увеличивается содержание гормона прогестерона, что происходит и во время ПМС, поэтому следующие симптомы идентичны:

• быстрая утомляемость
• набухание и болезненность груди
• тошнота, рвота
• раздражительность, скачки настроения
• боль в пояснице

Как отличить беременность от ПМС? Сравнение самых распространенных симптомов предменструального синдрома и беременности:

Симптомы	Беременность	Предменструальный синдром
Болезненность молочных желез	сопровождает всю беременность	с началом месячных боль уходит
Аппетит	изменяется отношение к еде, хочется несъедобного, соленого, пива, того, что женщина обычна не любит, сильно обостряется обоняние, обычные запахи могут сильно раздражать	может тянуть на сладкое и соленое, чувствительность к запахам
Боли в спине	только на поздних сроках	могут быть боли в пояснице
Повышенная утомляемость	начинается с 4-5 недели после зачатия	может появляться как сразу после овуляции, так и за 2-5 дня до месячных
	мягкие, непродолжительные боли	индивидуально в каждом случае
Эмоциональное состояние	частая смена настроения, плаксивость	раздражительность
Частое мочеиспускание	возможно	нет
Токсикоз	с 4-5 недели после зачатия	возможна тошнота, рвота

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому понять, что именно происходит в организме женщины, и отличить беременность от ПМС не легко:

• Самый простой метод узнать, чем вызвано плохое самочувствие — дождаться начала месячных.
• Если по календарю уже задержка, следует провести тест на беременность. Аптечный тест даст достоверные результаты только при задержке менструации. Он чувствителен к гормону беременности (ХГЧ), выделяемым с мочой. Если не хватает терпения и нервов ждать, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Он показывает практически стопроцентный результат на десятые сутки после зачатия.
• Самый оптимальный вариант узнать, что вас беспокоит – синдром ПМС или беременность – это посещение гинеколога. Доктор оценит состояние матки и при подозрении на беременность назначит УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

Если проявления предменструального синдрома значительно снижают качество жизни, влияют на трудоспособность и имеют ярко выраженный характер, без лечения не обойтись. После тщательного обследования, доктор назначит лекарственную терапию и даст необходимые рекомендации для облегчения течения синдрома.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

• Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, .
• При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома ( , Нимесулид, Кетанов см. ).
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. ).
• Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — , Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
• назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
• При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
• При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
• Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. ) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
• Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
• При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
• Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Что можете сделать вы?

• Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. . Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

• Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

• За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

• Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

• Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

• Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

• Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.