В общем, можно условно считать, что различные названия были даны разным лекарственным формам одного и того же препарата по коммерческим соображениям. Фирмам-производителям удобнее с точки зрения коммерческих интересов продавать один и тот же препарат под разными названиями.
Итак, Супракс выпускается в трех лекарственных формах:
- Таблетки диспергируемые (под коммерческим названием Супракс Солютаб);
- Капсулы для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс);
- Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс).
Капсулы выпускаются под названием "Супракс", они представляют собой продолговатые цилиндры, состоящие из белого корпуса и фиолетовой крышечки. На поверхности капсул имеется надпись "Н808", нанесенная пищевыми чернилами. Внутри капсул содержится смесь из порошка и мелких гранул, окрашенных в желтовато-белый цвет. Капсулы выпускаются в упаковках по 6 штук.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь выпускаются под названием "Супракс", они представляют собой мелкие шарики, окрашенные в белый или кремовый цвет. Готовая суспензия, полученная после растворения гранул в воде , окрашена в белый или кремовый цвет и обладает сладким ароматом клубники . Гранулы выпускаются во флаконах из темного стекла, к которым прилагается дозировочная ложка или дозировочный шприц для отмеривания необходимого количества готовой суспензии. Во флаконах находится 30,3 – 35,0 г гранул, которые при растворении дают суспензию с концентрацией активного вещества 100 мг на 5 мл, или 20 мг на 1 мл.
В состав всех лекарственных форм Супракса в качестве активного компонента входит одно и то же вещество – цефиксим . Цефиксим входит в готовое лекарство не в чистом виде, а в форме соли – цефиксима тригидрата , поскольку это обеспечивает его прохождение через агрессивную среду желудка неразрушенным, и высвобождение самого активного вещества в кишечнике , откуда оно всасывается в кровоток.
В каждой таблетке содержится 447,7 мг цефиксима тригидрата, а в капсуле – 466 мг, что соответствует 400 мг чистого цефиксима. Соответственно, и таблетки, и капсулы Супракса имеют одинаковую дозировку – 400 мг. Из-за этого их часто на обиходном уровне называют Супракс 400 . Ранее в продаже также имелись капсулы с дозировкой активного вещества 200 мг, однако в настоящее время таковые отсутствуют.
В гранулах одного флакона содержится 1,402 г цефиксима тригидрата, что соответствует 1,2 г чистого цефиксима. Такое количество антибиотика позволяет создать концентрацию активного вещества цефиксима в готовом растворе 100 мг на 5 мл (20 мг на 1 мл). Количество чистого цефиксима в 5 мл готового раствора (100 мг) соответствует 116,83 мг цефиксима тригидрата.
Состав вспомогательных веществ таблеток, капсул и гранул приведен в таблице:
| Вспомогательные вещества таблеток Супракс Солютаб | Вспомогательные вещества капсул Супракс | Вспомогательные вещества гранул Супракс |
| Диоксид кремния коллоидный | Бензоат натрия | |
| Повидон | Камедь ксантановая | |
| Стеарат магния | Клубничный ароматизатор | |
| Кальция сахарината трисесквигидрат | Бутанол | Сахароза |
| Клубничный ароматизатор PV4284 | Диоксид титана | |
| Краситель "желтый солнечный закат" | Желатин | |
| Микрокристаллическая целлюлоза | Изопропанол | |
| Низкозамещенная гипролоза | Кармеллоза кальция | |
| Краситель азорубин | ||
| Краситель индигокармин | ||
| Натрия гидроксид | ||
| Пропиленгликоль | ||
| Шеллак | ||
| Этанол | ||
Терапевтическое действие
Супракс оказывает антибактериальное действие, уничтожая патогенные бактерии . Он является антибиотиком широкого спектра действия, поскольку губителен для большого числа различных видов патогенных бактерий. Губительное действие Супракса для бактерий обусловлено его способностью нарушать синтез клеточной стенки патогенных микробов, без которой они попросту не могут существовать. Наряду с губительностью Супракса для бактерий, препарат одновременно безопасен для организма человека, поэтому его можно применять для лечения детей, начиная с возраста полугода.Благодаря антибактериальному действию, Супракс приводит к выздоровлению от инфекционных заболеваний различных органов и систем, если они вызваны бактериями, чувствительными к эффекту антибиотика.
Супракс устойчив к действию бета-лактамаз – особых веществ, вырабатываемых бактериями для защиты от антибиотиков. Многие антибиотики, неустойчивые к действию бета-лактамаз, неэффективны против бактерий, вырабатывающих данные вещества. Поэтому Супракс считается высокоэффективным антибиотиком, к которому не развивается устойчивость бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
Супракс губительно действует на следующие виды патогенных и условно-патогенных бактерий:
- Citrobacter amalonaticus;
- Citrobacter diversus;
- Escherichia coli;
- Haemophilus influenzae;
- Haemophilus parainfluenzae;
- Klebsiella pneumoniae;
- Klebsiella oxytoca;
- Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
- Morganella morganii;
- Neisseria gonorrheae;
- Proteus vulgaris;
- Proteus mirabilis;
- Pasteurella multocida;
- Providencia spp.;
- Streptococcus agalactiae;
- Streptococcus pneumoniae;
- Streptococcus pyogenes;
- Salmonella spp.;
- Shigella spp.;
- Serratia marcescens.
- Bacteroides fragilis;
- Clostridium spp.;
- Enterococcus (Streptococcus) группы D;
- Enterobacter spp.;
- Listeria monocytogenes;
- Pseudomonas spp.;
- Staphylococcus spp.
Эффективность приема Супракса по одному разу в сутки при различных заболеваниях, по данным исследований клинических фармакологов Венгрии, следующая:
- Пневмония (воспаление легких) – 90,9%;
- Тонзиллофарингит – 92,6%;
- Обострение хронического бронхита – 72,2%;
- Синусит у детей – 97,8%;
- Средний отит у детей – 96,0%;
- Инфекции мочевыводящих путей – 95,0%.
Показания к применению
Супракс и Супракс Солютаб показаны к применению для лечения одних и тех же следующих инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, вызванных чувствительными к действию антибиотика бактериями:- Фарингиты;
- Тонзиллиты;
- Синуситы;
- Острый и обострение хронического бронхита;
- Средний отит;
- Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, цистоуретрит);
- Гонорея;
- Шигеллез.
Инструкция по применению
Супракс суспензия – инструкция по применению
Супракс выпускается и продается в виде гранул, предназначенных для приготовления суспензии, которая принимается внутрь. Готовая суспензия может использоваться для лечения взрослых и детей старше полугода. Для маленьких детей именно суспензия является оптимальной лекарственной формой Супракса.Перед применением гранулы, находящиеся во флаконе следует растворить, чтобы получилась суспензия. Растворять гранулы следует только тогда, когда появляется необходимость в приеме Супракса, поскольку готовая суспензия хранится только две недели (14 дней). По прошествии двух недель суспензию, даже если она не была израсходована полностью, необходимо выбросить. А если нужно по каким-либо причинам продолжить прием Супракса дольше 14 дней, то придется сделать новую суспензию, разведя гранулы во флаконе водой. В форме гранул препарат хранится длительно, и может применяться вплоть до истечения срока годности, указанного на упаковке.
Как развести суспензию Супракс?
Для приготовления суспензии следует флакон перевернуть вверх дном и хорошо встряхнуть его содержимое. Затем необходимо вскрыть крышку и добавить во флакон 40 мл охлажденной кипяченой воды в два этапа. То есть следует сначала налить во флакон 20 мл воды, немного подождать, и затем влить еще 20 мл. После этого необходимо хорошо взболтать содержимое флакона и поставить его на 5 минут на стол или иную горизонтальную поверхность, чтобы гранулы хорошо растворились, а образовавшаяся во время перемешивания пена осела. Когда пена осядет, необходимо внимательно посмотреть, доходит ли уровень жидкости до метки в виде стрелки на этикетке флакона. Если уровень жидкости не доходит до стрелки, то следует аккуратно долить во флакон еще немного воды, чтобы она достигла метки. После этого суспензия считается приготовленной и готовой к применению.
Можно наливать во флакон воду, не отмеривая предварительно 40 мл, а просто доводя ее уровень до метки. Однако поступать таким образом можно лишь в том случае, если у человека имеется опыт наполнения каких-либо емкостей до нанесенных на них меток. Ведь если воды будет налито выше уровня метки, раствор придется выбросить, поскольку его концентрация окажется неправильной и негодной для лечения.
Удобнее всего отмеривать необходимое количество воды для разведения суспензии или наливать ее сразу во флакон при помощи обычного шприца объемом 20 – 25 мл.
Готовую разведенную суспензию следует хранить при температуре 15 – 25 o С не дольше 14 дней. Во время хранения нельзя допускать замораживания суспензии. Если суспензия замерзла, то ее следует выбросить, а для продолжения лечения приготовить новую из другого флакона.
Как принимать суспензию?
После разведения суспензию можно применять в течение 14 дней. Перед каждым использованием флакон с суспензией следует хорошо взбалтывать. Для отмеривания необходимого количества суспензии можно использовать только прилагающуюся к набору дозировочную ложку или дозировочный шприц. Не следует использовать другие средства, приспособления и емкости (шприцы, ложки, пипетки и т.д.) для отмеривания суспензии Супракса.
Суспензию Супракс в нужном количестве следует проглатывать и, при необходимости, запивать небольшим количеством воды (например, если во рту остается субъективно неприятный привкус). Выпивать суспензию следует непосредственно из дозировочной ложки или дозировочного шприца, не переливая препарат в другие емкости. После того, как из ложки или шприца будет выпита суспензия, их следует промыть проточной водой с моющим средством. Суспензию Супракс можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.
При различных заболеваниях, при которых показано применение Супракса, препарат используется в одинаковых дозировках, которые определяются только возрастом человека, и не зависят от вида, локализации и характера инфекции . Так, взрослые люди и подростки старше 12 лет с массой тела более 50 кг должны принимать Супракс по 200 мг (10 мл суспензии) по два раза в день, или по 400 мг (20 мл суспензии) по одному разу в сутки.
Для детей в возрасте 6 месяцев – 12 лет дозировка суспензии высчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, исходя из соотношения: 8 мг на 1 кг веса в сутки. Вычисленную дозировку можно давать ребенку полностью по одному разу в сутки, или делить пополам на два приема в день. Например, если масса тела ребенка составляет 10 кг, то дозировка Супракса для него составляет 8 мг * 10 кг = 80 мг. Далее вычисляем, какое количество миллилитров суспензии содержит 80 мг активного вещества. Вычислить это просто, зная, что в 1 мл суспензии содержится 20 мг активного вещества. Значит, нужно вычисленное по массе тела ребенка количество мг разделить на 20, и итоговое число станет количеством миллилитров суспензии, которое следует давать малышу. В нашем примере 80 мг соответствуют 4 мл суспензии (в 1 мл суспензии 20 мг, значит 80 мг содержится в 80 мг/20 мг = 4 мл). Значит, ребенку весом 10 кг нужно давать Супракс по 4 мл по одному разу в сутки, или по 2 мл по два раза в день.
В среднем для детей в возрасте 6 – 12 месяцев суточная дозировка суспензии составляет 2,5 – 4 мл, для детей 2 – 4 лет – 5 мл, для детей 5 – 11 лет – 6 – 10 мл. Суточную дозировку можно давать за один раз, или делить пополам на два приема в сутки.
Дозировку Супракса уменьшают вдвое для детей и взрослых, находящихся на перитонеальном диализе или страдающих заболеваниями почек с КК (клиренсом креатинина) менее 20 мл/мин. Детям и взрослым, находящимся на гемодиализе или страдающим заболеваниями почек с КК (клиренсом креатинина) равным 21 – 60 мл/мин, дозировку Супракса уменьшают на 25% (то есть на 1/4).
Продолжительность курса применения Супракса составляет 7 – 10 дней, но при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк) – не менее 10 дней, а оптимально – 14 дней. Принимать Супракс менее 7 дней нельзя, поскольку это может привести к неполному излечению и формированию разновидности бактерий, устойчивой к антибиотику. А это, в свою очередь, приведет к тому, что через некоторое время недолеченное заболевание обязательно обострится вновь, но Супракс и другие антибиотики группы цефалоспоринов окажутся неэффективными из-за того, что бактерии приобрели устойчивость к препарату. В такой ситуации придется применять другие, еще более сильные антибиотики.
Люди, в прошлом страдавшие аллергическими реакциями на антибиотики группы пенициллинов , с высокой вероятностью могут давать аллергию и на Супракс. Если у человека в качестве аллергических реакций возникает синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона или DRESS-синдром, то следует немедленно прекратить прием Супракса и обратиться к врачу в кратчайшие сроки.
Кроме того, следует прекратить прием Супракса и немедленно обратиться в больницу, если развилась острая почечная недостаточность или гемолитическая анемия , поскольку описаны единичные случаи смертельного исхода от гемолитической анемии, спровоцированной другими антибиотиками группы цефалоспоринов. Если Супракс спровоцировал гемолитическую анемию, то в будущем следует вообще воздерживаться от применения антибиотиков группы цефалоспоринов, так как на любой препарат этого класса организм может вновь среагировать развитием анемии. Также не следует начинать прием Супракса, если в прошлом у человека имелся эпизод развития гемолитической анемии в ответ на применение антибиотиков группы цефалоспоринов.
В период применения Супракса возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу . Указанные анализы в период приема Супракса лучше не сдавать, поскольку они не точны.
При передозировке Супраксом не нужно производить перитонеальный или гемодиализ, поскольку данные методы не ускоряют выведение препарата из организма.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение с блокаторами канальцевой секреции (Аллопуринол, Пробенецид, мочегонные средства (Фуросемид, Этакриновая кислота, Тобрасемид и др.), пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин , Ампициллин и др.), Фенилбутазон и др.) приводит к увеличению концентрации Супракса в крови, что может спровоцировать передозировку последнего.Супракс увеличивает концентрацию Карбамазепина в крови при одновременном применении данных лекарственных средств.
Супракс уменьшает значение протромбинового индекса, тем самым усиливая эффекты непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина). Поэтому Супракс в сочетании с антикоагулянтами следует применять с осторожностью, постоянно контролируя МНО или ПТИ, чтобы не допустить развития кровотечения .
Антацидные препараты , содержащие гидроксиды алюминия или магния (например, Маалокс , Алмагель), необходимо принимать за 4 часа до или через 1 – 2 часа после приема Супракса, поскольку они замедляют и ухудшают всасывание антибиотика в кровоток. А Супракс, соответственно, следует принимать за 1 – 2 часа до или через 4 часа после антацидных препаратов.
Прием Супракса в сочетании с препаратами, обладающими токсическим действием на почки (Полимиксин В, Колистин, антибиотики аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин и др.), Виомицин и др.), а также с мочегонными средствами (Фуросемид, Этакриновая кислота и др.), увеличивает риск развития нарушений работы почек.
Супракс может снижать эффективность оральных контрацептивов . Поэтому в период применения и в течение недели после завершения терапии Супраксом следует дополнительно к оральным контрацептивам использовать барьерные (пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек);
Противопоказания к применению
Супракс и Супракс Солютаб противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:- Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на антибиотики групп цефалоспоринов и/или пенициллинов;
- Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на цефиксим или любые другие вспомогательные компоненты препаратов;
- Хроническая почечная недостаточность у детей младше 18 лет (для таблеток диспергируемых Супракс Солютаб);
- Нарушение работы почек, при котором клиренс креатинина (КК) по пробе Реберга составляет менее 60 мл/мин (для капсул);
- Масса тела ребенка или взрослого менее 25 кг (для таблеток диспергируемых Супракс Солютаб);
- Детский возраст младше 12 лет (для капсул);
- Детский возраст младше полугода (для гранул для приготовления суспензии для приема внутрь);
- Наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы, дефицит сахаразы и изомальтазы (для гранул для приготовления суспензии для приема внутрь).
- Пожилой возраст (старше 65 лет);
- Хроническая почечная недостаточность;
- Псевдомембранозный колит , перенесенный в прошлом.
Аналоги
В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке у Супракса имеется два вида аналогов – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Супракса являются лекарственные препараты, которые так же в качестве активного компонента содержат цефиксим. Собственно аналогами являются препараты, которые содержат не такое активное вещество, как у Супракса, но обладают максимально сходным спектром терапевтического действия. Это означает, что аналогами Супракса являются антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов (к которой принадлежит и сам Супракс).Синонимами Супракса являются следующие лекарственные препараты:
- Иксим Люпин порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
- Панцеф гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки;
- Цемидексор таблетки;
- Цефорал Солютаб таблетки диспергируемые.
- Азаран порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Аксоне порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Бакперазон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Бестум порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Бетаспорина порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Биотриаксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Броадсеф-С порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Вицеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Дардум порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Интратаксим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Ифицеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Кефотекс порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Клафобрин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Клафоран порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Лендацин порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий;
- Лифаксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Лифоран порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Лоразидим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Лораксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Медаксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Медоцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Мовигип порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Мовопериз порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Операз порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Орзид порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Оритакс порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Оритаксим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Офрамакс порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Пактоцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Резибелакта порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Роцеферин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Роцефин порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий;
- Сефпотек таблетки;
- Спектрацеф таблетки;
- Стерицеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульзонцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульмовер порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульперазон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульперацеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Сульцефазон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Такс-о-бид порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Талцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Тарцефоксим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Терцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Тизим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Тороцеф порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Триаксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Фортазим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Фортоферин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Фортум порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Хизон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цебанекс порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цедекс капсулы и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
- Цеперон Дж порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цетакс порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефабол порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефаксон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефантрал порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефатрин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефзид порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефзоксим Дж порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефобид порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефограм порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефоперабол порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефоперазон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефоперус порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефосин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефотаксим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефпар и Цефпар СВ порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефсон порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефтидин порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефтриабол порошок для приготовления раствора для инъекций;
- Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для инъекций.
Супракс – аналоги дешевле
Более дешевыми по сравнению с Супраксом являются следующие препараты-аналоги:- Клафоран – цена за флакон с порошком 160 – 200 рублей;
- Сульперазон – цена за флакон с порошком 300 – 400 рублей;
- Фортум – цена за флакон 200 – 600 рублей;
- Цефаксон – цена за флакон 160 – 250 рублей;
- Цефантрал – цена за флакон 80 – 120 рублей;
- Цефобид – цена за флакон 300 – 350 рублей;
- Цефосин – цена за флакон 40 – 60 рублей;
- Цефотаксим производства России, Беларуси, Украины, Китая или Индии – цена за флакон 20 – 40 рублей;
- Цефтазидим – цена за флакон 75 – 160 рублей;
- Цефтриаксон производства России, Беларуси, Украины, Китая или Индии – цена за флакон 20 – 40 рублей.
Когда простуда или инфекционное заболевание протекает с осложнениями, врачи принимают решение о начале приема антибиотиков. Популярным является антибиотик Супракс цефалоспоринового ряда.
Описание лекарственного препарата
Если врач выписывает лекарство, особенно для ребенка, волнует вопрос, является ли оно антибиотиком или нет. Супракс – это антибиотик 3-го поколения на основе цефиксима. Он не поддается распаду под действием бактерий. Это свойство повышает эффективность Супракса и делает его лучше аналогов.
Jpg" alt="боли в горле" width="594" height="404">
После приема препарат на 50% всасывается в кровь. Имеет небольшой период полувыведения, поэтому достаточно принимать его один раз в сутки. Это очень удобно при лечении детей.
Существуют две основные формы выпуска препарата: капсулы по 400 мг, а для детей можно приготовить из порошка суспензию с клубничным ароматом. Средняя цена на препарат составляет около 550 рублей.
Иногда возникает вопрос, что лучше давать ребенку – Сумамед или Супракс? Сумамед относится к группе макролидов. Оба эти препарата обладают широким спектром действия, не токсичны. Сумамед стоит около 350 рублей. Его достаточно принимать в течение трех дней.
Супракс быстро всасывается в кровь, но в ткани попадает только часть действующего вещества. Действовать начинает спустя 4 часа. Сумамед уже через одно применение выдает свои положительные результаты.
Правила использования препарата
Случаи, когда нужно принимать Супракс: заболевания органов дыхания, мочевыделительной системы, воспалительные заболевания уха и околоносовых пазух (назначают при синусите, гайморите), заболевания носоглотки.
300x169.jpg 300w" sizes="(max-width: 590px) 100vw, 590px">
Супракс за короткое время избавляет от ангины. При ангине повышается температура, присоединяются озноб, боль в горле, мышцах и голове. Если заболевание вызвали бактерии, то без антибиотика не обойтись. Часто назначают Супракс при ангине. Он препятствует образованию белка микробной клетки, тем самым способствует ее гибели. Через сколько дней наблюдается улучшение. Уже на второй-третий день температура спадает, состояние становится лучше.
Лекарство нельзя применять, если есть аллергия на цефалоспорины и пенициллины, в период грудного кормления, детский возраст до 6 месяцев.
Препарат принимают после еды один раз. Пациентам старше 12 лет достаточно одной капсулы. Длительность лечения – 7 дней. Детям до 12 лет выписывают 8 мг/кг. Дозировка для детей до года не должна превышать 4 мл в сутки, от года до 4 лет она составляет 5 мл.
Для правильного разведения суспензии нужно поэтапно во флакон добавить воду до риски и интенсивно встряхнуть. После этого суспензии нужно дать немного постоять, чтобы все гранулы растворились.
Варианты замены препарата
Существуют аналоги Супракса. К ним относится антибиотик Зиннат цефалоспоринового ряда 2-го поколения. Аналог Зиннат – на основе цефуроксима. Принимать его лучше всего после еды.
Аналог Зиннат помогает при кашле, отите, гайморите, синусите, инфекциях мочевыделительной системы.
Антибиотик Зиннат выпускается в таблетках, гранулах, а также в виде порошка. Цена его около 250 рублей.
Препарат Зиннат 250 мг для взрослых назначают в таблетках два раза в день. Ребенку лучше предлагать препарат в виде суспензии. Детям назначают по 125 мг два раза в день. Если Зиннат используют для лечения детей в возрасте от года до 12 лет, то учитывается масса тела – 10 мг/кг.
Аналог Зиннат противопоказан при заболеваниях органов пищеварения, если есть аллергия на цефалоспорины и пенициллины, а также в период вынашивания ребенка и грудного кормления.
Аугментин – это антибиотик цефалоспоринового ряда на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Выпускается Аугментин в форме таблеток, порошка и раствора. Существует отдельная дозировка для взрослых и детей.
Препарат Аугментин принимают перед едой два раза в день. Для детей от года до 2 лет дозировка рассчитывается на основе веса. В возрасте от 2 до 6 лет назначают 5 мл. От 7 до 12 лет выписывают по 10 мл.
Лекарство Аугментин лечит следующие болезни, которые может сопровождать повышенная температура: инфекции органов дыхания, мочеполовой системы, кожных покровов, заражения крови, воспаления костной ткани. Если у пациента сильный насморк, кашель, высокая температура, то уже на второй день состояние становится лучше.
Аугментин не назначают при беременности и кормлении грудью, а так же пациентам, имеющим тяжелые заболевания почек и печени.
Антибиотик Аугментин нарушает микрофлору кишечника, поэтому необходим прием пребиотиков. Может возникнуть аллергия в виде сыпи, отека Квинке.
Еще один аналог пенициллинового ряда Флемоксин Солютаб на основе амоксициллина широкого спектра действия. Назначают при сильном кашле, который сопровождает высокая , инфекционных заболеваниях кожи и тканей, болезнях мочеполовой системы.
Флемоксин практически полностью всасывается в кровь. Лекарство выпускается в форме таблеток, имеющих дозировку для детей и взрослых. Таблетку можно растворить в воде, получив суспензию с приятным вкусом. Пить можно до и после еды, на эффективность это никак не влияет.
Суточная дозировка обычно разделяется на три приема. Ребенку старше 10 лет врач может назначить Флемоксин в дозировке 350–500 мг, от 3 до 10 лет – 250 мг, детям младше 3 лет назначают по 125 мг.
Антибиотик Флемоклав Солютаб содержит клавулановую кислоту и амоксициллин, выпускается в форме таблеток. Уже через час препарат практически полностью всасывается в кровь.
Детям старше 12 лет и взрослым назначают таблетки Флемоклав в дозировке 875 мг два раза в день. Пациентам младше 12 лет назначают дозу, равную 250 или 500 мг.
От чего помогает препарат? Флемоклав назначают при инфекционных гинекологических заболеваниях, болезнях ЛОР-органов (например, при гайморите) и дыхательных путей (бронхите, ларингите), мочеполовой системы, поражения кожных покровов и тканей. Особенно когда болезни сопутствует высокая температура.
Антибиотик Панцеф выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии на основе цефиксима. Это антибиотик или нет? Панцеф – это антибиотик 3-го поколения. Ребенку назначают препарат, если наблюдаются высокая температура, сильный кашель и другие проявления инфекции. Эффективен препарат при гайморите.
Аналог Панцеф назначают при инфекциях мочеполовой и дыхательной системы, при инфекциях ЛОР-органов, острых кишечных инфекциях.
Таблетки Панцеф назначают взрослым и детям, учитывая массу тела. Детям от 5 до 11 лет назначают дозу, равную 6-10 мл в сутки, от 2 до 4 лет – 5 мл, от 6 месяцев до года – 2,5–4 мл. Сколько составляет курс лечения? Длительность применения – 7 дней.
Выбор любого лекарственного препарата, особенно антибиотика, должен проходить после осмотра и обследования у специалиста. Только он может назначить правильную дозировку, учитывая тяжесть течения заболевания, возраст и вес пациента.
Супракс входит в клинико-фармакологическую группу цефалоспорина 3 поколения. Этот препарат занимает почетное место в списке антибактериальных препаратов благодаря высокой эффективности и широкому спектру действия.
Он эффективен против бактерий, устойчивых к часто используемым антибиотикам.
В этой статье рассмотрим инструкцию по применению суспензии Супракс для детей и расскажем, как развести и приготовить к приему детский антибиотик.
Состав и форма выпуска
Суспензия Супракс специально сделана для детей и расфасована во флаконы по 60 мл. Сам флакон изготовлен из темного непрозрачного стекла и закрывается крышкой путем завинчивания.
Сам препарат продается в виде гранул бело-кремового цвета. Для принятия препарата внутрь его необходимо смешать с водой и размешивать до образования однотонной жидкости густой консистенции.
Активным веществом Супракса является микронизированный тригидрат цефиксима в количестве 1,402 грамма, что эквивалентно 1,2 граммам Цефиксима.
К вспомогательным веществам относятся бензоат натрия, сахароза, ксантановая камедь и клубничный ароматизатор.
В комплект входят специальная мерная пластиковая ложечка объемом 5 мл и 10 мл, а также инструкция. Отпускается по рецепту врача.
Показания
Принимать Супракс необходимо по назначению врача в связи с тяжелыми воспалительными процессами, возникающими в результате действия микроорганизмов.
К ним относятся :
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость организмом одного или нескольких компонентов лекарственного средства считается основной причиной, чтобы не назначать лекарство пациенту.
Почечная недостаточность и псевдомембранозный колит - показания к отказу от Супракса.
Нельзя назначать детям до 6 месяцев.
Как действует препарат
Препарат оказывает прямое воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы . Снижается синтез клеточной мембраны, и болезнетворные бактерии становятся ослабленными. В результате воздействия на них антител они погибают.
После приема биодоступность основного лекарственного вещества не превышает 50%.
Можно принимать независимо от еды , но если употреблять Супракс во время еды, то время, необходимое на достижение лечебного действия, снижается почти на 1 час и занимает 3 часа.
В других случаях для достижения эффекта необходимо ждать около 4 часов.
Препарат имеет довольно высокую связь с белками плазмы , которая составляет порядка 65%. Около половины активных веществ выводится из организма вместе с мочой в неизменном виде.
Это происходит в ближайшие 24 часа после приема препарата внутрь. 10% выводится вместе с желчью.
Период полураспада занимает примерно 4 часа. При нарушении почечной деятельности данный процесс увеличивается до 11-12 часов.
Особые указания
У некоторых пациентов может наблюдаться повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам, которая проявляется в виде аллергических реакций.
В этом случае вопрос о применении Супракса для лечения остается на усмотрение лечащего врача. Возможны нарушения микрофлоры кишечника в случае длительного употребления лекарственного препарата.
В результате этого не исключена диарея в тяжелой форме и псевдомембранозный колит .
При лечении прямая реакция Кумбса и реакция мочи на глюкозу могут быть положительными.
Дозировка
В возрасте от 6 месяцев до 12 лет препарат принимается исключительно в виде суспензии. Суточная доза составляет до 8 мг на килограмм массы тела. Принимать можно единовременно или разделить на 2 раза.
В возрасте от 5 до 11 лет необходимо принимать по 6-10 мл в день, дети от 2 до 4 лет употребляют в сутки по 5 мл Супракса, а возрастная категория от 6 месяцев до года принимает препарат в количестве 2,5-4 мл в день.
Дети с 12 до 18 лет могут употреблять лекарственное средство в количестве 400 мг единовременно или по 200 мг два раза в день.
Доза суспензии Супракс для детей может быть снижена или увеличена. Врач должен принимать во внимание потенциальную пользу и возможный вред при выборе лекарственного препарата.
Выпускаемое в разных формах. Это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Угнетает синтез клеточной мембраны, устойчив к действию лактамаз, которые продуцируются большинством бактерий.
Состав, форма выпуска, упаковка
Капсулы с желтой крышкой и былым корпусом по 200 мг содержат смесь гранул и порошка. Капсулы по 400 мг имеют фиолетовую крышку и белый корпус. На последний нанесен код Н808.
Вспомогательными веществами являются: кремний диоксид, магний, азорубин и карбоксиметилцеллюлозная. Оболочка делается из титана диоксида, красителей и желатина. В одной картонной упаковке содержится 6 капсул, помещенных в ячеистую контурную упаковку.
Гранулы для приготовления суспензии имеют 100 мг активного вещества. Вспомогательными веществами являются натрия бензонат, сахароза, ароматизатор, смола желтая. Выпускаются гранулы для приготовления суспензии во флаконах с темным стеклом по 60 мл.
В комплекте идет дозировочная ложка. После разведения суспензия получается почти белого цвета со сладким клубничным вкусом. Во всех формах главным антибактериальным веществом выступает цефиксим.
Производитель
Антибиотик выпускается в Иордании компанией GEDEON RICHTER
Показания к применению
Супракс назначается при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. С его помощью можно эффективно вылечить:
- фарингиты,
- синуситы,
- гаймориты,
- и грипп,
- тонзиллиты,
- бронхиты.
Препарат подходит для лечения и мочеполовой системы. Эффективно борется с неосложненными формами заболеваний. Эффективность активного компонента становится выше, если заранее провести бактериальный посев на микрофлору.
Противопоказания
К основной группе противопоказаний относится повышенная чувствительность организма к препаратам цефалоспориновой и пенициллиновой группы. С особой осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым гражданам, людям с псевдомембранозным колитом и . Для капсул противопоказаниями является детский возраст до 12 лет.
Механизм действия
- мультиформная экссудативная .
Возможны реакции и со стороны других систем: , вагинит, нарушение функции мочевыводящей системы, дисбактериоз, желтуха, анемия, тромбоцитопения. Со стороны лабораторных показателей отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, повышение азота мочевины, увеличение протромбинового времени.
К прочим побочным явления относится развитие гиповитаминоза В, появление одышки и .
Передозировка
При увеличении дозы могут быть усилены побочные действия, особенно со стороны ЖКТ. Лечение проводится промыванием, поддерживающей терапией. Необходимо учитывать, что перитонеальный диализ и гемодиализ являются неэффективными.
При необходимости могут быть назначены , глюкокортикоиды, прессорные амины и переливание инфузионных растворов.
Особые указания
Капсулы и суспензия могут использоваться только в том случае, когда предполагаемая польза для матери выше риска, которому может подвергнуться плод. В период приема лекарства рекомендуется прервать кормление грудью.
Люди, которые имеют аллергические реакции на пенициллины имеют повышенную чувствительность к Супраксу. Специалисты предупреждают, что при приеме препарата может нарушится баланс нормальной микрофлоры. Результатом становится рост Clostridium difficile. Это приводит к диарее и псевдомембразному колиту.
Лекарственное взаимодействие
Аллопуринол, диуретики задерживают выведение цефиксима почками. Это увеличивает токсичность препарата. Супракс снижает протромбиновый индекс и приводит к усилению действия непрямых антикоагулянтов. Замедлить процесс всасывания препарата могут препараты, которые содержат магния, алюминия гидроксид.
При нарушении работы почек или у людей, находящихся на гемодиализе, суточная доза уменьшается на 25%.
Время чтения: 10 минут
Супракс – инструкция по применению для детей идет в комплекте с лекарством – эффективный детский антибиотик, выпускаемый в виде таблеток, капсул или гранул для приготовления суспензии. Он подходит для детей старше полугода. Лекарственный препарат легко дозировать и давать детям, он хорошо воспринимается организмом, независимо от приема пищи, и обладает приятным клубничным ароматом.
Что такое антибиотик Супракс для детей
Создание новейших медикаментов, применяемых против широкого спектра опасных заболеваний – важное достижение современной педиатрии и фармацевтики. К таким лекарствам относится Suprax – антибактериальный препарат 3 поколения, назначаемый для эффективного лечения детей дома, без необходимости стационарного наблюдения. Международное непатентованное название – цефиксим. Вещество эффективно против бактерий устойчивых к антибиотикам 2 поколения. Простота применения и точность дозировки делают его одним из популярных средств, отпускаемых по рецепту.
Состав препарата
Suprax – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия. Главное действующее вещество его является результатом модифицирования естественных молекул. Бактерицидный препарат разрушающе действует на оболочку клетки микробов, нарушая ее целостность и приводя к уничтожению. Он способен противостоять воздействию бета-лактамаз, производимых грамположительными бактериями. Против грамотрицательных бактерий цефиксим устойчив тоже.
Форма выпуска
Детский медикамент производят в двух вариантах, предназначенных для приема внутрь. Один из них имеет торговое название Супракс, второй – Супракс Солютаб. Концентрация цефиксима, показания и противопоказания препаратов совпадают, отличаются они лишь формой выпуска . Она может быть одной из трех:
- Супракс Солютаб выпускается в виде диспергируемых (растворимых в воде) таблеток.
- Супракс – капсулы (доза вещества 200 мг и 400 мг).
- Он же в виде гранул для приготовления суспензии (сиропа) посредством добавления воды.
Механизм действия Супракса
Важное достоинство препарата Супракс – инструкция по применению для детей обязательна к прочтению перед использованием – возможность лечения малышей раннего возраста без обязательных больничных процедур. Это обусловлено мощным механизмом действия антибиотика, препятствующего синтезу клеточной оболочки микробов. Без нее микроорганизмы не могут существовать. Погибшие бактерии удаляются организмом.
На какие виды бактерий и условно-патогенных организмов воздействует
Антибиотик на основе цефиксима имеет широчайший спектр действия. Препарат эффективен против жизнедеятельности следующих микроорганизмов:
- различные виды стрептококков;
- гемофильная и кишечная палочки;
- сальмонеллы;
- гонококки;
- условно-патогенная бактерия клебсиелла;
- патогенные виды протея;
- палочковая бактерия цитробактера.
Не стоит лечить цефиксимом заболевания, вызванные видами бактерий и патогенной флоры, которые к препарату устойчивы:
- стафилококки;
- энтеробактеры;
- лестерии;
- синегнойная палочка.
Эффективность препарата
Медицинские исследования, проводимые венгерскими учеными, доказывают, что при приеме антибиотика в соответствии с инструкцией он эффективен при следующих заболеваниях:
- пневмония – 90,9% случаев;
- острая инфекция глотки и небных миндалин – 92,6%;
- не тяжелый бронхит (периоды обострения хронического заболевания) – 72,2%
- воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа -97,8%;
- воспаление среднего уха у детей – 96,0%;
- заболевания инфицированного мочевого тракта – 95,0%.
Супракс – показания к применению
Супракс назначается пациентам как в случае заболеваний, вызванных инфекцией, так и при обострении хронических болезней и рецидивах. Антибиотик Супракс – инструкция по применению для детей включает примерный список диагнозов – назначается врачом и отпускается по рецепту при следующих заболеваниях:
- инфекции органов дыхания (фарингиты, тонзиллит, хронический и острый бронхит, ангина);
- ЛОР-заболевания (средний отит, синусит);
- болезни мочеполовых органов (неосложненные инфекции);
- инфекции, вызванные гонококком.
Инструкция по применению для детей
Использование антибиотика Suprax требует точной дозировки. Препарат применяется в соответствии с инструкцией. Производитель предусмотрел возможность удобного дозирования всех выпускаемых видов препарата. Для детей старше 12 лет подходит лечение капсулами (Супракс в таблетках для детей малоприменим). Для младших ребят рекомендуется использование препарата –суспензии (ее иногда называют сиропом).
Как разводить Супракс для детей
Суспензия Супракс – инструкция по применению для детей рекомендует использование этой формы, начиная с 6-месячного возраста – готовится перед первым приемом. Способ приготовления прост:
- Подготовить 40 мл питьевой воды температурой 18-22°С.
- Как следует встряхнуть флакон с сухим веществом.
- Развести порошок, влив 40 мл жидкости за 2раза, перемешивая после каждого этапа для лучшего растворения порошка.
- Оставить флакон с готовой суспензией на 5-10 минут для полного растворения гранул.
Как принимать Супракс детям
Период полувыведения из организма у этого препарата более длинный, чем у других полусинтетических антибиотиков цефалоспоринового препарата. Принимать лекарство можно однократно за сутки. В случае с маленькими детьми это самый простой способ, а точность дозировки обеспечивает простоту поддержания необходимой концентрации лекарственного препарата в плазме крови. Перед очередным применением суспензии ее взбалтывают для равномерного распределения вещества. Грудным детям допускается размешивать препарат с едой или питьем.
Дозировка препарата
Врачи назначают Супракс в капсулах детям старше 12 лет, чья масса превышает 50 кг. На один прием применяют дозировку 400 мг, либо делят ее на 2 приема по 200 мг. Количество лекарственного вещества для приема суспензии рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела пациента по одной из формул:
- 8 мг активного вещества препарата на 1 кг массы тела – при однократном приеме в сутки;
- 4 мг на 1 кг массы – каждые 12 часов.
Отмерить нужное количество препарата можно с помощью мерного шприца или дозировочной ложки объемом 5 мл. Требуемую дозу лекарства определяют из таблицы:
| Возраст больного | Количество суспензии | |||
| С помощью мерного шприца | С помощью дозировочной ложки (5 мл) | |||
| 1 раз в сутки, мл суспензии | 1 раз в 12 часов, мл суспензии | 1 раз в сутки, дозировочных ложек (5 мл) | 1 раз в 12 часов, дозировочных ложек (5 мл) | |
| До года | 2,5-4 | 1,25-2 | 1/2-3/4 | 1/4-1/3 |
| 1-2 года | 4-5 | 2 – 2,5 | 3/4-1 | 1/3-1/2 |
| 2-4 года | 5 | 2,5 | 1 | 1/2 |
| 5-11 лет | 6-10 | 3-5 | 1 1/2-2 | 2/3-1 |
Длительность курса лечения
Обязательная продолжительность лечения Супракс – инструкция по применению медикамента для детей содержит эту информацию – составляет не менее недели. Стандартное назначение цефиксима предполагает применение в течение 7 дней. Незаконченный курс приема чреват рецидивом заболевания, причем микроорганизмы-возбудители болезни будут уже адаптированы к действующему веществу, что затруднит подбор лекарства в следующий раз. При инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, курс лечения составляет 10 дней и более.
Цефалоспорины для детей в суспензии – особенности применения
При оральном приеме активное вещество усваивается на 40-50%. Одновременное употребление с едой или питьем (кроме воды) делает его биодоступным почти на час раньше, чем при приеме лекарства натощак. Половина дозы активного вещества выводится мочойза 24 часа, еще 10% – удаляется с желчью. Период полувыведения цефиксима из организма составляет 3-4 часа (зависит от назначенной дозировки).
При заболеваниях почек
Пациенты с нарушением функции почек, нуждающиеся в гемодиализе, не должны руководствоваться стандартными нормами расчета Супракс – инструкция по применению вещества для детей предназначена для общих случаев. При заболеваниях почек дозировку лекарства корректируют. Показатели КК (клиренсом креатинина) менее 20 мл/мин требуют уменьшения обычной порции вдвое, при КК 21-60 г /мин. суточную дозу уменьшают на четверть. Нарушение функции почек увеличивает период полувыведения до 6,5-11,5 часов.
При аллергических реакциях
Запрещено применять Супракс пациентам, страдающим аллергией на пенициллиновые группы антибиотиков: аналогичная реакция на цефалоспорин при таком анамнезе очень вероятна. При появлении даже незначительных кожных проявлений аллергии прием лекарства следует прекратить и принять антигистаминное средство. Продолжение курса может стать причиной развития анафилактического шока. Если при использовании медикамента возникает синдром Лайелла, Стиенса-Джонсона или DRESS-синдром, следует сразу отправляться за врачебной помощью.
При сахарном диабете
Прием лекарственной суспензии имеет некоторые особенности, важные для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет. Состав ее содержит некоторый объем сахарозы (15 г на 20 мл суспензии), что может послужить причиной ложноположительного результата анализа мочи на глюкозу. Период лечения Супракс считается неподходящим для сдачи этого анализа, поскольку результат может быть недостоверным.
Побочные эффекты и противопоказания
Существуют определенные ограничения к приему Супракс – официальная инструкция по применению для детей содержит список заболеваний и состояний, с которым необходимо ознакомиться перед покупкой. Супракс противопоказан при следующих случаях:
- установленная аллергия на пенициллиновый и цефалоспориновый ряд в анамнезе;
- нарушения функционирования почек и печени;
- беременность (существует потенциальный риск для плода) и период грудного вскармливания;
- детский возраст до полугода.
Цефиксим хорошо переносится пациентами, но возможно проявление следующих побочных эффектов со стороны систем жизнеобеспечения организма:
- пищеварительной системы: нарушения микрофлоры кишечника (при длительном применении), стоматит, колит, расстройство желудка, газообразование, ощущение тошноты;
- органов кроветворения: малокровие, снижение числа лейкоцитов;
- центральной нервной системы: мигрень, потеря ориентации в пространстве, звон в ушах;
- мочеполовых органов: воспаление слизистых оболочек;
- органов выделения: хроническая почечная недостаточность, воспаление почек;
- аллергия: зуд и покраснения кожных покровов, крапивница, заболевания слизистых оболочек, анафилактический шок.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При назначении Супракса следует учитывать, что одновременное применение его с диуретиками или пенициллиновыми антибиотиками способствует повышению количества активного вещества в плазме, что чревато возможным риском передозировки. С осторожностью назначают цефиксим вместе с антикоагулянтами. Их действие усиливается, поскольку цефиксим снижает показатели, отвечающие за скорость свертывания крови. Это может стать причиной развития кровотечения.
Цена Супракса
Стоимость зависит от формы выпуска лекарства, дозировки, наличия услуги доставки курьером или по почте, категории аптеки или интернет-магазина, которые осуществляют продажу. Узнать, сколько стоит Супракс для детей в Москве, перед тем как заказать его, можно из приведенной таблицы:
| Название аптеки | Капсулы | Суспензия | ||
| Цена, рубли | Дозировка | Цена, рубли | Дозировка | |
| ЗдравЗона | 655 | 400 мг | 496 | 100 мг |
| Диалог | 638 | 400 мг | 477 | 100 мг |
| 36,6 | 676 | 400 мг | 521 | 100 мг |
| Лаборатория красоты и здоровья | 699 | 400 мг | 534 | 100 мг |
| МедТорг | 678 | 400 мг | 515 | 100 мг |
| ЗдравСити | 692 | 400 мг | 527 | 100 мг |
Аналог супракса для детей
Чтобы считаться аналогом или заменителем Suprax, лекарственное средство должно иметь то же основное действующее вещество, механизм действия и показания. Таких наименований обнаруживается несколько. Купить их можно лично, или заказать в интернет-аптеке:
Цефикс, Иордания
Цемидиксор, Китай
Панцеф,Македония
Иксим Люпин, Индия
Цефорал Солютаб, Индия
