Что такое гипертрофии небных миндалин: лечение и профилактика. Симптомы гипертрофии железы у ребенка. Консервативные методы лечения

17.04.2019

Гипертрофия миндалин и аденоиды 2-3 степени

Спрашивает: Людмила

Пол: Женский

Возраст: 5

Здравствуйте. У ребенка с момента походов в садик начались затяжные насморки, один раз был кашель, иногда побаливало горло, но ангин не было, уши вообще никогда не тревожили. До этого ребенок почти не болел. Через некоторое время дочка начала подхрапывать ночью, иногда останавливалось дыхание. Думали, что это через сопли и лечили их. После того, как один раз у ребенка болело горло я заметила, что стали быстро увеличиваться гланды, хотя горло уже не болело. В больнице поставили диагноз хронический тонзиллит, Гипертрофия миндалин 2-3 степени и аденоидные вегетации 2-3 степени. Мы месяц принимали лимфомиазот, тонзипрет и синупрет , полоскали и орошали горло, промывали нос, капали протаргол и назальные капли. Сказали, что результата нет и надо удалять и то и другое. Начали готовится к операции, но потом ребенок заболел ветрянкой и все отложили. Это было в начале июня. И вот целое лето мой ребенок спит тихо, не храпит. Поэтому я начала сомневаться в необходимости операции. И еще не могу понять как могли так быстро вырасти гланды, буквально за месяц. Может причина не только в простудах и гланды у нас без гноя. А что, если мы их немного подрежем, а они опять вырастут. Почему они так быстро выросли, ведь у нас не было ни одной ангины? Ребенок хорошо слышит, прекрасно говорит и развивается. Может стоит еще попробовать как-то лечить, а не резать? Или без операции не обойтись? Спасибо.

Лушка и бежит без контроля зрелища. эндокринные. Затем с коротким и скользким движением с вышеупомянутым инструментом. ребенок оставит вас дома. количество тромбоцитов. Необходимо провести различие между аденоидотомией и аденоидэктомией. Почки. если ребенок свободно дышит на носу, а кровотечение отсутствует. Он консультируется с детьми с соответствующими специалистами.

Мы рекомендуем, чтобы в таких случаях выполнялась только аденоидотомия. Инфекционные осложнения. что обусловлено разнообразием субъективных и объективных симптомов. хронический тонзиллит и аденоидная растительность. что еще более усложняет носовое дыхание. потому что все врачи в своей повседневной практике консультируются и лечат пациентов, страдающих стенокардией. В то же время эти болезни можно спутать с другими заболеваниями. хронический тонзиллит и аденоидная растительность. манипулируя мундштуком. 16 Один или два направления на сторонах ринофаринкса. после чего в большинстве случаев небные амигдалы уменьшают и уменьшают необходимость выполнять тонзилэктомию или амигдалотомию. а также анатомические функции глотки со всем телом.

8 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Небные миндалины, как и любые другие, в том числе и аденоид, органы иммунной системы, которые реагируют на разного рода инфекцию. У детей чаще всего миндалины разрастаются, чтобы справиться с массовыми атаками микроорганизмов из внешней среды. Увеличиться они могут и за неделю. Подрезание и удаление далеко не гарантия от рецидивов (повторных случаев), поскольку если ткань осталась, она по-прежнему может дать рост. Отсуствие симптомов на данный период времени не говорит о выздоровлении, а свидетельствует лишь о благоприятных условиях среды (инсоляция, сухость, меньшее количество болезнетворной флоры).
p. s. Будьте здоровы!

Падение растительности в гортани. Эти условия должны принимать каждый специалист. аденоидная растительность связана с гипертрофией небных миндалин. Сегодня, как и в предыдущей лекции, стенокардия была уточнена. Тонзиллит - Острый или хронический воспаление, как правило, инфекционной природы, только небные миндалины, называется тонзиллитом. Тонзиллит очень распространен у детей, особенно до 10 лет и редко у подростков и взрослых. Острый тонзиллит - это острое воспаление небных миндалин, вызванное различными инфекционными агентами.

В зависимости от возбудителя, обвиняемого в остром тонзиллите, мы различаем. Стрептококковый тонзиллит является наиболее распространенным, бета-гемолитические стрептококки производят около 50% всех форм тонзиллита. Стрептококковый тонзиллит начинается внезапно с ознобом, высокой температурой, больным горлом, головными болями, мышечными болями.

Людмила 2014-08-04 22:58

Спасибо за ответ. Но если Вас не затруднит, то помогите еще разобраться. Если среда обитания ребенка не измениться- сад, а потом школа, значит они с большой вероятностью вырастут снова, тогда зачем их удалять? Слышала, что лет с 9 они могут сами уменшиться. Сейчас дочка с соплями, но ночью дышит носом, хотя ротик приоткрыт - попробовала поочередно закрыть то и другое. Днем не могу понять - иногда дышит ротом, а иногда носом. Наверное как все. Очень прошу, посоветуйте, резать мне или все-таки подождать. И еще один вопрос, в день назначенной операции у дочки немного заболело горло, заложило немножко нос и была температура 37.2 наверное больше от страха, так как днем, вечером и в последующие дни ее больше не было. Начали давать амизончик, полоскали горло, капали нос. Горло болеть перестало на второй день, а вот сопли задержались и сейчас есть. С того времени прошло 5 дней, а врач настойчиво зовет нас на операцию. Знаю, что при простуде вроде наркоз делать нельзя. Как такое может быть? Вот я теперь и начала сомневаться в операции. Спасибо и извините, что опять Вас тревожу.

Миндалины красные и воспаленные, гной, затрудненное глотание или неспособность, отсутствие аппетита, одышка, увеличение лимфатических узлов в области, подчелюстные и шейные лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и болезненны. Осложнения, общие для всех беты-гемолитической стрептококковых инфекций: отита, мастоидита, синусита, Адена, ревматизма или острого гломерулонефрита. Вирусные тонзиты: они продуцируются многочисленными вирусами, включая грипп, парагрип, корь, ветряную оспу и другие. Вирусные миндалины иногда менее выражены, чем бактериальный тонзиллит.

Ребенку необходимо избегать длительный контакт с инфекции. При малейшем насморке необходимо санировать нос. Аденоиды действительно подвергаются обратному развитию к 10-12 годам, бывают исключению, но это в качестве казуистики.
Удалять аденоид необходимо, когда есть затруднение носового дыхания. Велика вероятность изменения лицевого отдела черепа (аденоидный тип лица), отставание в развитие в связи с хронической гипоксией головного мозга, а также осложнений со стороны уха (тугоухость и т. д.). Рекомендовать вам что-либо не могу, поскольку не вижу ситуацию воочию. Стоит положиться на лечащего врача.
p. s. Будьте здоровы!

Некоторые вирусы дают везикулярную стенокардию, с небольшими основами на лютне или миндалинах. Некоторые из них сопровождают основное заболевание, вызвавшее их: корь, краснуху, ветряную оспу. При длительном лечении антибиотиками микробная флора рта разрушается, а гриб проникает в полость рта, устойчив к антибиотикам. Ангина является заразной, особенно стрептококковой стенокардией, а некоторые из вирусной стенокардии могут вызвать эпидемию. Загрязнение осуществляется воздухом или опосредованно через зараженные объекты от пациента.

Дети могут страдать от рецидивирующей или хронической. Если они не реагируют положительно на лечение антибиотиками, врач-специалист решает, следует ли практиковать тонзилэктомию. Тонзиллэктомия используется только в качестве последнего средства, поскольку она представляет определенные риски, и если есть какие-либо варианты лечения тонзиллита, полезно сохранить их нетронутыми в качестве средства защиты от респираторных инфекций. Тонзилэктомия возможна только в том случае, если хронический тонзиллит устойчив к антибиотикам и подвержен риску необратимого сердечного, почечного, ревматического повреждения; или когда из-за гипертрофии миндалины в дыхательных путях возникает механическая непроходимость, достигающая удушья во сне; или когда у пациента более 2-3 эпизодов острого фебрильного тонзиллита, устойчивость к тонзиллиту.

Александра 2015-10-27 15:15

Здравствуйте! Моему ребёнку 2г10мес. У нас почти всегда красное, рыхлое горло. Заболел орви месяц назад, насморк, сухой кашель. Лечили разными сиропами доктор мом, коделак бронхо в горло тантум потом биопорокс, горло не проходит, антибиотики нам не назначали. Прошли курс физио насморк прошёл остался сильный сухой кашель. Ночью ребёнок не храпит, кашель присутствует периодически, может вооще не кашлять ночью, а может наоборот перед сном сухой кашель. Сейчас вторую неделю принимаем биопорокс и тонзелгон. Вчера были на приёме у лора. Нам сказали что у нас гипертрофия нёбных миндалин 2-3 степени (адыноиды под вопросом) врач настаивает на операции по срезанию миндалин. Я сомневаюсь нужно ли нам это? Можно ли избежать хирургического вмешательства? Не ослабнет ли иммунитет после операции? , если миндалины несут в себе защитную функцию после срезания не начнутся ли частые бронхиты или пневмонии? Подскажите пожалуйста что делать? Какими безопасными народными средствами можно подлечить наши миндалины? Заранее спасибо!

Уход за тонзиллитом: в борьбе с тонзиллитом полезно делать полоскание с теплой и соленой водой несколько раз в день. Горячие ванны 2-3 раза в день. Альтернативное применение холодных и горячих компрессов в области шеи несколько раз в день, заканчивая холодным сжатием. Пациент с тонзиллитом избегает курения сигаретного дыма или если взрослый курильщик прекращает курить. Диета будет простой, без сахара и очищенных масел, достаточной гидратации организма.

Пара ПРОТЕКС - натуральный продукт, имеющий сильный антисептик, антимикробное, противопаразитарное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее, противовоспалительное, многочисленные терапевтические показания тонзиллит, включая этиологию бактериальных, вирусных, грибковых. Таким образом, кошачий комок обладает антиоксидантными, противомикробными, противовоспалительными свойствами, а целебные свойства растения почти безграничны. Это типичные симптомы тонзиллита, обычно называемые стенокардией. Тонзил - защита нашего организма от вирусов и бактерий - иногда поворачивается против нас самих.

Здравствуйте! Необходимо сдать прежде всего мазки на флору и чувсвтительность к антибиотикам. Миндалины вряд ли являются причиной сухого кашля. Скорее всего, кашель следствие фарингита. Небные миндалины увеличены из-за частых заболеваний верхних дыхательных путей, но это не значит, что их стоит удалять.

Марина 2016-06-20 21:49

Для инфекционных заболеваний и даже генетических факторов, увеличенные миндалины может привести к серьезным храп, глотании боль, неприятный запах изо рта, и даже разрушить зубной окклюзии, - говорит эстетической хирургии центр оториноларинголог Томас Балзвисиус.

Тониды являются защитой нашего организма: они защищают организм и иммунную функцию, защищая стекающие вирусы и бактерии. Иногда микроорганизмы преодолевают защиту миндалин, и это «догоняет» самостоятельно, и болезнь поражается заклинаниями. Острый тонзиллит, характеризующийся тяжелой формой горла, высокой температурой, затрудненным глотанием и общей слабостью, лечится антибиотиками.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Ребенку 4.5 года в садике видимо была очередная инфекция немножко сопли были и осип голос. Насморк прошел остался осипший голос. Спустя 3 недели пошла к лору поставили вот такой диагноз: острый риносинусит. Острый ларингит. Острый фарингит. Аденоидные вегетации 2 степени. Гипертрофия небных миндалин 2 степени. Назначили лечение: тонзилотрен 1 табл 4 раза в день, облепиховое масло 1/2 пипетки смешанное с 3-4 капли гидрокортизоновой суспензии 2 раза в день и 10 капель зодак на ночь. Все выполнили, пропили и прокапали. Вроде бы все стало лучше пошли в садик и через 4 дня голос опять осип. Не знаю что делать.

Увеличение тонзиллита может быть основной причиной храпа. Не менее серьезным признаком того, что вам рекомендуется обратиться к врачу, является увеличение тонзиллэктомии с затруднением дыхания или глотания пищи. Тонизирующая гипертрофия, связанная с хронической инфекцией или генетическими факторами, определяется не только у взрослых, но и около 11%. дети школьного возраста.

Первым симптомом заболевания является знаменитый храп. В то время как храп может быть из-за других причин или распространенных заболеваний, наиболее распространенной причиной является гортанные миндалины или язычной гипертрофия миндалин. Храп - это не болезнь, пока это не вызовет социальные проблемы или дыхание во время сна. Из-за высокого храпящего звука супруга часто спит один, чтобы не беспокоить своих близких. Очень часто возникают неудобства при проживании у гостей или во время деловых поездок.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Хотелось бы, чтобы человек не только храпел, но и останавливался на вдохе. Потом все больше и больше людей просыпаетесь уставшим и не отдохнул, остальная часть дня сонный, снижается его способность работать и в то же время увеличение раздражительности, - говорит специалист.

В то время как существует корреляция между небными миндалинами гипертрофией и бактериальными инфекциями, к сожалению, медикаментозное лечение мало эффективно. При длительном лечении антибиотиками симптомы исчезают только на 30%. пациентов. Для лечения храпа женщины думают дважды перед.

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 43 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Исследования показали, что постоянный храп составляет около 40%. мужчин и около 20% женщины. Между тем, мужской храп часто воспринимается как само собой разумеющееся, поэтому они только увязли, когда устали от постоянной усталости и сонливости. Эндоскопическое обследование всегда выполняется в первую очередь для определения места сужения дыхательных путей. Он оценивает как анатомию носа, так и горло, и горло, и тенденцию к сужению. Планирование храп лечение всегда должно проводиться испытание полисомнографических, в котором наблюдаемое человеческое дыхание во время сна определяется, что нет пауз в дыхании.

Мы отвечаем на 98.06% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Главной задачей человеческого организма является защита его внутренней среды от вредного воздействия чужеродных веществ и микроорганизмов. Обнаружение, распознавание и уничтожение инородных антигенов осуществляется органами иммунной системы.

Эти тесты позволяют определить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, - объясняет врач. У пациентов, не имеющие значительного сужения ткани горла и дыхательные паузы, применяется низкое инвазивное лечение храпа: пункционный выполнен только в некоторых специальных электродах глоточной ткани. Всего через несколько часов после операции пациенты уже могут вернуться домой. Однако, если болезнь продвигается, пациенты были трудности с дыханием во время сна, глотка проводили ангиопластику, в которой могут быть расположены увеличенные небные миндалины.

Миндалины являются частью иммунной системы и составляют лимфоидное глоточное кольцо, своего рода «иммунные врата» организма. Функция миндалин состоит в разрушении болезнетворных микроорганизмов и чужеродных антигенов, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом.

Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Послеоперационный период заживления длится около недели для мягкой диеты. Решение, казалось бы, незначительной проблемы часто облегчает социальную жизнь пациента, даже отношения с партнером. Тонзил - защита нашего организма от вирусов и бактерий - иногда поворачивается против нас самих. Для инфекционных заболеваний и даже генетических факторов, увеличенные миндалины может привести к серьезным храп, глотании боль, неприятный запах изо рта, и даже сорвать зубной окклюзии, - говорит эстетической хирургии центр оториноларинголог Томас Балзвисиус.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин:

I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева;
II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства;
III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.

Причины гипертрофии миндалин

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы организма, то при регулярном воздействии вдыхаемого воздуха с болезнетворными микроорганизмами, они вынуждены находиться в состоянии постоянной мобилизации защитных механизмов. В результате чего увеличивается количество незрелых Т-лимфоцитов, которые и составляют гипертрофированную лимфоидную ткань миндалин.

Может быть основной причиной храпа. Менее серьезным признаком того, что вам рекомендуется обратиться к врачу, является увеличение тонзилэктомии, что проявляется в затрудненном дыхании или глотании. Между тем, храп часто воспринимается мужчинами как само собой разумеющееся, поэтому их ловят только тогда, когда они устали от постоянной усталости и сонливости. Пациенты, у которых нет серьезного сужения ткани горла и респираторных пауз, имеют мало инвазивное лечение храпа: выполняется только прокол специальным электродом в определенных участках глоточной ткани.

Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин:

постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах);
частые ангины;
рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление);
частые инфекционные заболевания у детей;
аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;
неполноценное питание (гиповитаминоз);
неблагоприятные бытовые условия жизни;
нарушения эндокринной системы;
продолжительное действие малых доз радиоактивного облучения;
туберкулёз;
инфекционная гранулёма глотки;
лейкемия;
лимфогранулёматоз;
наследственная предрасположенность лимфоидной системы.

Механизм развития гипертрофии миндалин

У детей младшего возраста наблюдается физиологический иммунодефицит, на фоне которого при постоянной атаке болезнетворных бактерий и вирусов, происходит компенсаторное увеличение лимфоидной ткани миндалин. Одним из стимулирующих факторов в развитии иммунологической реактивности организма ребенка и гиперплазии лимфоидной ткани являются профилактические прививки, проводимые в возрасте от 4-х до 6-ти лет.

Симптомы гипертрофии миндалин:

затрудненное дыхание;
шумное дыхание;
дисфагия (затрудненное глотание пищи);
дисфония (гнусавый голос, ребенок «говорит в нос»);
неразборчивая речь;
ребенок спит с открытым ртом (храпит, кашляет по ночам);
беспокойный сон (часто просыпается ночью от приступа удушья);
нарушение слуха (экссудативный отит среднего уха);
психические расстройства (из-за кислородного голодания мозга).

Методы диагностики гипертрофии миндалин

1. Инструментальные методы:

фарингоскопия;
ригидная эндоскопия;
фиброэндоскопия;
УЗИ области глотки.

2. Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение pH крови;
бактериологический посев из зева.

Лечение гипертрофии миндалин:

1. Медикаментозное лечение

2. Немедикаментозное лечение

3. Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:

раствор танина (1:1000);
растворы антисептиков.

2. Смазывание миндалин азотнокислым серебром (2,5 % раствор).

3. Лимфотропные препараты:

тонзилгон;
лимфомиозот;
умкалор;
тонзилотрен.

Немедикаментозное лечение

УВЧ на область миндалин;
СВЧ на проекцию миндалин;
озонотерапия;
климатотерапия (санаторно-курортное лечение);
ультразвуковая терапия (проекция миндалин);
вакуум-гидротерапия (с минеральными водами, антисептическими препаратами растительного или животного происхождения);
орошение миндалин морской водой;
ингаляции травяными отварами;
электрофорез на область миндалин;
ультрафонофорез с лечебной грязью на проекцию миндалин;
эндофарингиальное лазерное лечение.

Хирургическое лечение

1. При второй и третьей степени гипертрофии нёбных миндалин проводят тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

2. Криохирургия миндалин.

3. Диатермокоагуляция миндалин.

Не смотря на бескровность последних двух методов (криохирургии и диатермокоагуляции), они не лишены недостатков. Дело в том, что невозможно точно рассчитать глубину коагуляции, ее дозировку, оценить эффективность операции.

1. Тонзиллотомия – частичное удаление миндалин

Частичное удаление миндалин проводят в возрасте до 7-ми лет, реже прибегают к тонзиллотомии у грудных детей. Существуют противопоказания к проведению данной операции:

заболевания крови;
инфекционные болезни;
дифтерия (в том числе и носительство);
полиомиелит.

Операцию проводят, как правило, без анестезии. При этом не имеет смысла глубоко захватывать миндалину, достаточно отсечь выступающую её часть в просвет зева. Также глубокого захвата миндалин стараются избегать, чтобы не повредить крупные сосуды шеи.

2. Криохирургия миндалин – локальное воздействие низких температур с целью разрушения и ликвидации болезненных тканей. Преимуществами криохирургии миндалин является бескровность метода, отсутствие патологических рефлексов и болевых ощущений, имеющих место при проведении обычной тонзиллотомии.

Показания к криогенной хирургии миндалин:

1) тяжелые формы заболеваний сердечнососудистой системы:

гипертония II – III степени;
различные пороки сердца;
атеросклероз сосудов сердца и мозга;
клинические проявления сердечной недостаточности;

2) нарушения свертываемости крови:

гемофилия;
болезнь Верльгофа;
болезнь Шенлейн-Геноха;

3) заболевания почек;

4) эндокринные нарушения;

5) общий невроз с сердечнососудистыми реакциями;

6) климакс;

7) атрофические явления в верхних дыхательных путях у пожилых людей;

8) патологические изменения в остатках миндалин после тонзиллотомии в прошлом.

Процедуру проводят в стационаре под местной анестезией. Накануне операции, за двое суток пациенту назначают седативные препараты и транквилизаторы. Если необходимо, корректируют функции ССС, свертывающей системы и др.

Под воздействием низких температур (-196 °С) на миндалины, в них происходят структурные и визуальные изменения. Мгновенно после замораживания миндалина белеет, сокращается в размерах и уплотняется. Через 4-5 минут она оттаивает и набухает, становится красной. В первые часы после операции гиперемия миндалин нарастает, и она приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя сутки, на поверхности миндалин образуется некротический налёт белого цвета с чёткой демаркационной линией. Через 2-3 суток спадает отечность миндалин, уплотняется некротический налёт, который приобретает грязно-серый оттенок. На протяжении 12-21 дня поверхность миндалин полностью очищается.

3. Диатермокоагуляция миндалин – «прижигание» миндалин диатермическим током. Ввиду болезненности операции и возможных осложнений после отпадения струпа в виде кровотечений, в последнее время данный метод практикуют крайне редко.

Прогнозы

После оперативного удаления небных миндалин или их части, постепенно нормализуется дыхание, процесс глотания и формируется разборчивая речь у детей. После удаления аденоидов прекращается инфицирование миндалин патологической слизью из носоглотки, нормализуется носовое дыхание, ребенок не дышит ртом и не переохлаждает миндалины в холодное время года, не поступают микроорганизмы через ротовую полость в организм.