Разберёмся в мышечных неврозах: межрёберном, лицевого нерва и шейного отдела. Особенности лечения неврита лицевого нерва Неврастения лицевого нерва

Невроз лицевого нерва – нечасто встречающееся заболевание, но увидев такого человека на улице, вы никогда не перепутаете, каким заболеванием он страдает. Примечательно, что, несмотря на внушительную внешнюю картину болезни, она не опаснее продутой на сквозняке поясницы. Впрочем, и механизм возникновения этого заболевания примерно такой же.

Невроз лицевого нерва причиняет человеку массу неприятностей

Неврозом лицевого нерва называют патологию, при которой одна вертикальная половина лица становится обездвиженной, как будто находящейся под действием сильных анальгетических уколов.

Этот эффект возникает за счет обездвиживания мимических мышц. При этом на больной половине лица ткани немного опускаются вниз, что заметно по уголку губ.

Виновником этого заболевания является воспаление лицевого нерва. Возникнуть он может по ряду причин, но самой распространенной из них является переохлаждение. Нахождение несколько мину на сквозняке могут повлечь за собой такие неприятные последствия, поэтому крайне важно укреплять иммунитет и беречься от источников холодного воздуха.

Таким образом, механизм заболевания протекает следующим образом:

• воспаление нерва;
• обездвиживание половины мимических мышц лица;
• асимметрия лица.

При неврозе лицевого нерва происходит асимметрия лица

Симптомы

После того, как человек подвергся нахождению на сквозняке или холодном воздухе, на протяжении пары дней он может испытывать боль в шее, затылке и области под мочкой уха. Иннервирование мышц происходит через пару дней после воздействия провоцирующего фактора.

1. Сначала человек просто чувствует онемение в тканях лица, которое постепенно перетекает в невозможность воспроизводить нормальные мимические движения: улыбку, оскал, складывание губ трубочкой.
2. На больной стороне лица развивается так называемый «заячий глаз» или лагофтальм,когда при попытке закрыть глаз человек не может полностью опустить веки и плотно и их сомкнуть, при этом радужка со зрачком уходит вверх, а в промежутке между ресничными краями видна часть белка глаза. Из-за этого явления развивается синдром сухости глаза, и организм решает его по своему: во время приема пищи у человека начинается усиленное слезотечение, называемое в народе «крокодиловыми слезами».
3. Далее человек начинает терять ощущение к восприятию вкуса пище одной стороной языка. Но так как отрефлексировать чувствительность половинок языка довольно сложно, то человек просто чувствует, что еда утратила свой вкус.
4. В процессе развития клинической картины появляетсягиперакузис (гиперакузия) – редкое явление, при котором воспринимаемые человеческим слухом звуки воспринимаются как очень тонкие и неприятные. При реально громких и звонких звуках, например, при звучании музыки, человек может испытывать боль в ушах.

Таким образом, картина заболевания выглядит довольно внушительно, но, тем не менее, эффективность ее лечения достигает 99% .

Происходит постепенно онемение лица

Диагностика

Симптомы невроза лицевого нерва столь ярки и очевидны, что у врача нет повода для того, чтобы назначать больному дополнительные лабораторные или функциональные исследования, чтобы поставить ему диагноз.

Но актуален вопрос, что заставило лицевой нерв воспалиться, не является ли это воспаление частью какого-то опасного, в отличие от неврита лица, заболевания? С целью выяснения этого обстоятельства больного отправляют на обследование в кабинет МРТ – магнитно-резонансной терапии.

Целью диагностики является исключение других патологий головного мозга, например, опухолей или воспалений. Кроме того, обследование дает возможность определить локализацию воспаленного нерва и степень его поражения.

Второй частью процесса диагностики является задача определить, первичный невроз лица имеет место в данном случае, или патология развилась на фоне другого заболевания, и является частью его симптоматической картины или осложнением.

МРТ помогает выяснить, действительно ли речь идет о неврозе

Невроз лицевого нерва может сопровождать такие болезни, как:

• опоясывающий лишай (в этом случае неврит будет соседствовать с высыпаниями на языке и в области ушных раковин);
• свинка (неврит может развиваться и с двух сторон на фоне общей интоксикации);
• отит (инфекция из слухового прохода перешла на лицевой нерв);
• травма, особенно с нарушением мозгового кровообращения;
• гипертонический криз;
• редкая наследственная патология синдром Мелькерсона-Розенталя.

Лечение

Если при диагностике был выявлен вторичный неврит, то план его терапии будет базироваться на лечении основного заболевания.

Лечение невроза лицевого нерва включает в себя несколько задач:

• снятие воспаления;
• снятие отека;
• улучшение кровообращения;
• обезболивание при показаниях.

Поэтому больным назначается курс противовоспалительных гормональных средств – глюкокортикостеродов, курс мочегонных препаратов для снятия отека («Фурасемид», «Глицерол»), и сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота).Терапия дополняется витаминами группы В, показанными при любых заболеваниях нервной системы, и анальгетиками.

Фуросемид помогает снять отечность лица

Очень важно, чтобы во время лечения мышцы оставались в состояния покоя, не стоит пытаться «разработать» их при помощи активных гримас, это только усилит воспаление и болевой синдром.

Другие методы лечения

На фоне медикаментозной терапии очень полезно использовать другие методы лечения, которые ускоряют процесс восстановления и выздоровления.

Но выполнять их можно только после консультации с врачом и его разрешения на проведение методик.

1. Физиотерапия УВЧ – воздействие на место воспаление полем ультравысокой частоты можно применять с первого дня лечения неконтактным методом. После пяти процедур можно перейти на контактный метод, нанося на тело тепло в виде парафиновых аппликаций. Если нервы лица восстанавливаются слишком медленно, можно использовать во время физиотерапии препарат «Неробол» в виде аппликации для ультразвука или фонофореза. Под воздействием приборов компоненты препарата проникнут непосредственно в место воспаления и устранят его.
2. Иглоукалывание – ненаучный метод, который, тем не менее, пользуется колоссальной популярностью.
3. Самомассаж – этот метод очень полезен при неврите лицевого нерва. Однако важно научиться выполнять его правильно, взяв у врача распечатку с подробным описанием техники выполнения, или попросить помощь специалиста по ЛФК или массажу. Самомассаж лица нужно выполнять не реже трех раз в день перед зеркалом.
4. Лечебная гимнастика для лица возможна только после разрешения врача, когда воспаление нерва снято и основная задача терапия – разработка лицевых мышц.Как и самомассаж, лечебную гимнастику тоже нужно выполнять по специальной схеме, которую может показать специалист по лечебной физкультуре.

Хирургическое вмешательство

В подавляющем большинстве случаев неврит проходит сам в течение 2 – 3 недель. Но в случае отсутствия эффекта лечения спустя 9 месяцев непрерывной терапии, как и в случае с врожденными патологиями, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

После того, как врач вынес лечение воздействовать на неврит хирургически, не стоит медлить с операцией : через год мышцы могут атрофироваться настолько, что уже не смогут восстановиться полностью.

В некоторых случаях помогает лишь хирургическое вмешательство

Техника операции происходит следующим образом: пораженный нерв замещается здоровым нервом, который берут с ноги пациента. К трансплантированному нерву «подключаются» нервы со здоровой половины лица. После этого симметрия движений и естественность лица восстанавливается.

Невроз лицевого нерва, иначе называемый параличом Белла, является заболеванием, проявляющимся ослаблением или полным параличом части мимических мышц, вызванным воспалением участка лицевого нерва. Все это приводит к тому, что человек не может нормально есть, говорить, спать и вообще выглядит при этом отталкивающе. А если вспомнить что лицо - это орган социального значения, то решать данную проблему нужно как можно быстрее.

Несмотря на то что диагностировать данное заболевание можно, просто осмотрев лицо пациента, для лечения патологии необходимо тщательное обследование, включающее в себя применение инструментальных методик исследований.

Причины появления невроза лицевого нерва

Первичными причинами воспаления лицевого нерва считается переохлаждение или вирус. Они вызывают отек мягких тканей вокруг нерва с последующим его сдавливанием. Особенно это состояние опасно вблизи височной кости, рядом с выходом лицевого нерва.

Вторичные причины невроза лицевого нерва - это различные недуги, приводящие к данному состоянию - опухоли, заболевания сосудов, физическое повреждение мягких тканей лица, паротит, воспаление внутреннего уха, синдромы Ханта и Мелькерссона-Розенталя. Обычно невроз поражает только одну сторону лица. Крайне редко возникает двухстороннее воспаление.

Признаки начала невроза

Чем раньше удается заметить невроз, тем выше шансы на его успешное лечение, поэтому человек должен обращать внимание на следующие симптомы:

1. Возникает навязчивая боль за ухом.
2. Уже через 3-5 дней после первого симптома невроза лицевого нерва наступает полный или частичный паралич мышц - человек не может зажмурить глаза или чувствует, как у него опустился уголок рта.
3. Нарушается слезоотделение на пораженной стороне лица - слез или много, или мало.
4. Паралич затрагивает ротовую полость, пропадает чувствительность к вкусу пищи, нарушается слюноотделение.
5. Со временем паралич прогрессирует, и мышцы половины лица перестают реагировать вообще.
6. Повышается чувствительность уха на пораженной стороне головы.
7. Если паралич вызван невриномой, то слух, наоборот, резко ухудшается.
8. Когда паралич сопровождает паротит, то имеют место все признаки данного заболевания - повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, отек шеи, ухудшается общее самочувствие.

Диагностика невроза

Для лечения невроза лицевого нерва недостаточно констатировать его наличие. Главное при этом определить, от чего он произошел, и направить терапию на устранение паралича и патологии его вызывавшей. Для этого предпринимается ряд диагностических мероприятий.

Во-первых, врач определяет, сколько мимических мышц парализовано и насколько глубоко. Для этого он просит больного проделать ряд мимических движений - улыбнуться, закрыть-открыть глаза, поднять-опустить брови, нахмуриться, подвигать губами. Во-вторых, проводится опрос больного на предмет выяснения того, какими болезнями он переболел в последнее время, в каких условиях живет и работает. Это помогает определить причину заболевания. После этого пациент направляется на магниторезонансную томографию головы, для того чтобы выявить очаг воспаления.

Лечение патологии

Лечение невроза лицевого нерва проводится в стационаре или на дому. Это зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Если паралич вызван отитом или паротитом, то лучше всего пройти комплексное лечение в условиях стационара.

Медикаментозное лечение невроза лицевого нерва включает в себя прием ряда препаратов, действующих на различные системы организма.

1. Для снятия отека применяются «Преднизолон» или «Дексаметазон». Это необходимая мера оказывается в первую очередь для того, чтобы нерв не отмер окончательно.
2. Для восстановления кровоснабжения мягких тканей лица применяется «Пентоксифилин» или никотиновая кислота.
3. Для снятия боли больному назначается какой-нибудь анальгетик.
4. Нервная проводимость восстанавливается «Галантамином», «Прозерином» или «Нейромидином».
5. Симптомы и лечение невроза лицевого нерва приводят к прохождению курса приема витаминов В 6 и В 12 . Данные микроэлементы укрепляют нервные ткани и всю иммунную систему в целом.
6. Спазм мышечных тканей снимается седативными препаратами, назначаемыми индивидуально.
7. Если к параличу лицевого нерва привела травма, то проводится пластическая операция по восстановлению сосудов и нервных тканей.
8. Вирусная инфекция подавляется противовирусными препаратами.

Только врач может знать, как лечить невроз лицевого нерва в той или иной ситуации. Самостоятельная терапия обычно неэффективна и может привести к ухудшению ситуации.

Лечебная гимнастика

На любом фото невроза лицевого нерв видно, что лицо человека превращается в отталкивающую маску. Для того чтобы оно быстро восстановилось, помимо консервативной терапии обязательно применяется лечебная гимнастика для лица.

Проводить ее нужно не менее 2 раз в день. Делать ее надо перед зеркалом, чтобы видеть динамику движения мышц, корректируя упражнения.

1. Нужно нахмуриться.
2. Подвигать бровями.
3. Зажмурить и открыть глаза.
4. Вытянуть губы трубочкой и повращать ими по кругу, сначала в одну сторону, затем - в другую.
5. Высунуть язык как можно дальше и покрутить им по кругу.
6. Сильно надуть щеки.
7. Широко улыбнуться.
8. Произнести весь алфавит, ярко артикулируя губами.

На каждое упражнение нужно отвести по 15-20 секунд.

Физиотерапия

Это заставляет молекулы препарата проникать в межклеточное пространство кожи и попадать прямо в кровь.

Применяемые препараты в данной ситуации - «Трентал», «Гидрокортизон», «Ээуфиллин», «Прозерин».

К физиотерапевтическим методам лечения иногда относят иглоукалывание. Но данный метод относится скорее к эффекту плацебо - если человек верит в его эффективность, то он ему обязательно поможет. И наоборот, если человек относится к данному методу скептически, то и эффекта от такого лечения не будет.

Лечебный массаж

Очень высокую эффективность показал лечебный массаж при лечении невроза лицевого нерва. Ведь в ходе процедуры восстанавливается кровообращение в голове и в лице, снимается отек мягких тканей и расслабляются мышцы.

Обычно массажист начинает процедуру с растирания и разминания воротниковой зоны шеи, затем переходит к затылку и уже потом - к лицевой части головы. Такая методика позволяет крови медленно подниматься к голове без риска повышения внутричерепного давления.

Терапия невроза лицевого нерва предполагает от 5 до 10 сеансов лечебного массажа. Затем нужно сделать перерыв на 30 дней и после этого можно возобновлять процедуры, если есть в этом необходимость.

Лечение народными средствами

Не обходится лечение невроза без средств народной медицины. Но надо признать, что их эффективность повышается в разы в совокупности с традиционной терапией. То есть, больной должен наряду с отварами и настоями принимать медикаменты и регулярно делать гимнастику для лица.

Только в этом случае лечение закончится полным выздоровлением.

Для терапии невроза обычно применяется настойка на боярышнике, пустырнике, цветах пиона и календулы. Все составляющие сбора должны быть в равных долях. Заваривать его нужно как чай - на 1 ст. ложку сбора 0,5 л кипятка. Настаивать не менее 1 часа.

Во время лечебного массажа лица нужно использовать пихтовое масло, которое нежно втирается в кожу.

Иногда помогает компресс из масла, смешанного с мелко порезанной полынью. Его нужно прикладывать именно к пораженному месту.

Хорошо помогает настойка на лепестках роз. Заваривается она в соотношении 1 ст. ложка цветов на 0,5 литра воды. Принимать можно по 100 г 3 раза в день за полчаса до еды.

Считается, что от невроза лицевого нерва хорошо помогает мумие. Его нужно размешивать в молоке и пить. Одна доза препарата не превышает 0,2 г, так как он очень эффективен. Если нет возможности достать мумие, можно использовать прополис с той же целью и таким же способом.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько правил. В холодное время года нужно беречь лицо от переохлаждения, носить шапку или хотя бы капюшон.

При простуде или других вирусных заболеваниях не нужно надеяться, что все пройдет само - нужно обязательно пройти полный курс лечения, назначенный врачом.

Для укрепления здоровья и иммунитета нужно заниматься зимним закаливанием и спортом. Здоровый образ жизни поможет предотвратить множество различных заболеваний. От вредных привычек лучше избавится, ведь и алкоголь, и курение отравляют организм человека, разрушая его кровеносную и нервную систему.

В целом, прогноз при своевременном лечении невроза лицевого нерва положительный. Более 70 % всех больных с данным диагнозом полностью излечиваются. Главное в этом заболевании - вовремя обратиться за медицинской помощью, ведь задержка и самолечение опасны. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Любые неприятные симптомы должны настораживать человека - это повод обратиться к врачу.

(паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

G51.0 Паралич Белла

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция , эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции .

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль , ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога . Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс , энцефалит).

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза . При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Невроз лицевого нерва является односторонним поражением, которое возникает в седьмой паре черепно-мозговых нервов. Они отвечают за мимику одной стороны лица. Симптомы невроза лицевого нерва – это, прежде всего, бессилие, которое испытывает больной при попытке контролировать движение мимических мышц в области поражения, лицевая асимметрия, причиной возникновения которой является паралич мышц или парез в области лица с той стороны, где возникло поражение.

Причины возникновения

Чаще всего определить причины появления этого неприятного явления не представляется возможным. Как правило, среди факторов, способных спровоцировать невроз, выделяют местное переохлаждение, которое может усугубляться какой-либо инфекцией. Воспалительные процессы, связанные со средним ухом, и заболевания задней черепной ямки (энцефалиты) также могут способствовать возникновению невроза. Заболевание может рецидивировать и проявляться с обеих сторон.

Итак, среди причин, способных спровоцировать лицевую невралгию, выделяют:

• инфекционные заболевания;
• заболевания сосудов (например, атеросклероз);
• черепно-мозговые травмы;
• переохлаждение (чаще всего бывает вызвано сквозняком);
• новообразования головного мозга;
• острые воспалительные заболевания головного мозга, а также ушей, лицевых пазух;
• последствия анестезии, сделанной в процессе стоматологических манипуляций.

Симптомы

Для заболевания характерны острое начало, быстрое развитие серьезных проявлений и наличие последствий, которые могут быть достаточно устойчивыми.

Если рассматривать заболевание с позиции внешних его проявлений, видимых со стороны, то для него характерны следующие симптомы:

• лицевая асимметрия (складки кожи лба со стороны поражения сглаживаются либо вовсе отсутствуют, глазная щель сильно расширена);
• изменения со стороны носогубной складки: нижняя губа начинает свисать;
• при попытке больного оскалить зубы рот перетягивается в здоровую сторону;
• больной не может поднять брови, наморщить лоб;
• больной не может закрыть глаза: веки не смыкаются полностью (явление лагофтальма, или «заячьего глаза»).

Другие симптомы заболевания:

• больной полностью или частично утрачивает чувствительность в области поражения;
• достаточно интенсивные болевые ощущения (характерно прежде всего для воспаления тройничного нерва);
• возникает расстройство глазодвигательной функции;
• снижение или полное исчезновение роговичного, надбровного и конъюнктивного рефлексов;
• утрата больным способности вытянуть губы трубочкой, в результате чего он не может, например, свистеть;
• возникновение затруднений в процессе приема пищи: она застревает между пораженной щекой и зубами;
• вкусовые нарушения;
• гиперакузис, то есть чрезвычайно тонкий, даже болезненный слух, когда все звуки кажутся более громкими и резкими, чем они есть на самом деле, или, наоборот, глухота;
• возникновение герпетической сыпи в наружном слуховом проходе со стороны поражения;
• значительно снижается отделение слез или, наоборот, возникает симптом «крокодиловых слез», когда из глаза, находящегося на стороне поражения, начинают течь слезы в процессе приема пищи;
• слюноотделение снижается или резко повышается.

Все перечисленные признаки характерны для неврита лицевого нерва.

К осложнениям этого заболевания относится контрактура мимических мышц: пораженную половину лица сводит так, что возникает впечатление, словно это здоровую сторону лица парализовало. Такие симптомы возникают через 4-6 недель после начала заболевания и свидетельствуют о том, что двигательные функции мимических мышц восстановились еще не полностью.

Для воспаления тройничного нерва (тригеминальной невралгии) характерны приступы сильных болей, которые переносятся достаточно тяжело.

Боль при воспалении тройничного нерва бывает, как правило, спонтанной, стреляющей или односторонней. Приступы короткие по продолжительности (1-2 минуты), повторяющиеся несколько раз в день.

Лечение в случае возникновения воспаления тройничного нерва должно быть начато как можно скорее, поскольку это заболевание всегда влияет на функционирование всей нервной системы. Эта патология способна вызвать такие осложнения, как нарушение чувствительности в области поражения, двигательной функции, хронические болевые ощущения в области лица, со стороны психики – депрессия и т.п.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводится процедура, которая называется электромиографией (ЭМГ). Помимо нее проводятся исследования, определяющие проводимость лицевого нерва. С целью дифференциальной диагностики проводятся МРТ или КТ, то есть магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

При возникновении симптомов этого заболевания рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение комплексного характера, способное помочь устранить причину заболевания, а не только непосредственно болевые ощущения. Чем раньше вы начнете лечить патологию, тем меньше риск возникновения осложнений. В процессе терапии невроза лицевого нерва применяются следующие медикаменты:

• глюкокортикостероиды или нестероидные антифлогистические препараты, помогающие устранить воспаление;
• диуретики, уменьшающие отек;
• анальгетики и спазмолитики для облегчения боли;
• сосудорасширяющие препараты.

Методы физиотерапии помогают ускорить восстановительные процессы в пораженных нервах. В тех же случаях, когда состояние не нормализуется после 10 месяцев лечения и мышцы не начинают нормально функционировать, больному может быть назначено хирургическое вмешательство – аутотрансплантация нерва. Также одним из методов лечения может выступать гимнастика для лица, помогающая разработать мимические мышцы.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла - это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол - это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

• участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
• ядра лицевого нерва - находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
  • ядро лицевого нерва - отвечает за мимику;
  • ядро одиночного пути - отвечает за вкусовые рецепторы языка;
  • верхнее слюноотделительное ядро - отвечает за слезную и слюнные железы.
• двигательные отростки (волокна) нервных клеток - это ствол нерва.
• сеть кровеносных и лимфатических сосудов - капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место - нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита , полиомиелита , энтеровирусы и аденовирусы.
2. Переохлаждение . Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета . В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
3. Прием больших доз алкоголя . Этиловый спирт - яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
4. Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта . Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
5. Беременность . В этом плане особенно опасен первый триместр . В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха . Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
8. Неудачное лечение у стоматолога . Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
9. Перенесенные отиты и гаймориты . Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями , могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
10. Сахарный диабет . Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
11. Атеросклероз . Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
12. Стрессы и депрессии . Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
13. Рассеянный склероз . Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды - нарушается отток лимфы.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Симптом	Его проявления	Причина	Фото
За 1-2 дня до нарушения мимики появляется боль за ухом.	Боль может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко.	Неприятные ощущения вызваны отеком нерва. Он сдавливается на выходе из слухового отверстия височной кости.
Лицо несимметрично и с пораженной стороны напоминает маску.	Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче.	Мозг теряет возможность управлять мимическими мышцами одной стороны лица.
Глаз с пораженной стороны не закрывается.	При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».	Плохо иннервируется круговая мышца глаза. Мышцы века на пораженной стороне не слушаются.
Опускается уголок рта. Рот становится похож на теннисную ракетку повернутую ручкой к пораженной стороне.	Во время еды жидкая пища выливается с одной стороны рта. Но при этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.	Щечные ветви лицевого нерва перестают управлять круговой мышцей рта.
Не слушаются мышцы щеки.	Во время еды человек прикусывает щеку, за нее постоянно западает еда.	Лицевой нерв не передает сигналы мозга на мышцы щеки.
Сухость во рту.	Постоянная жажда, ощущение сухости во рту, во время еды пища недостаточно смачивается слюной. Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.	Слюнная железа получает искаженные команды из головного мозга.
Речь становится невнятной.	Половина рта не участвует в артикуляции звуков. Заметные проблемы возникают при произношении согласных звуков (б, в, ф).	Лицевой нерв обеспечивает работу губ и щек, которые отвечают за произношение звуков.
Сухость глазного яблока.	Выделяется недостаточное количество слез, а глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию.	Нарушена работа слезной железы, она вырабатывает недостаточное количество слезной жидкости.
Слезотечение.	У некоторых людей ситуация противоположная. Слез вырабатывается в избытке. И они, вместо того чтобы уходить в слезный канал, стекают по щеке.	Активная работа слезной железы, нарушение оттока слез.
Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка.	Передние 2/3 языка с пораженной стороны лица не чувствуют вкус пищи.	Это вызвано воспалением волокон промежуточного нерва, передающего в мозг сигналы от вкусовых рецепторов на языке.
Повышение чувствительности слуха.	Звуки с одной стороны кажутся более громкими, чем на самом деле. Особенно это касается низких тонов.	Лицевой нерв воспален в височной кости возле слуховых рецепторов, что влияет на их работу. Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора.

По симптомам болезни опытный врач может точно установить, в каком месте лицевого нерва возникло поражение.

• Повреждение в участке коры головного мозга, которая отвечает за лицевой нерв - паралич мимических мышц нижней половины лица, нервный тик, непроизвольные движения мышц лица. При смехе и плаче асимметрии не заметно.
• Повреждение ядер лицевого нерва - непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм), человек не может наморщить лоб, пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение), возникают частые подергивания неба и глотки. Может возникнуть нарушение координаций движений во всей половине тела.
• Повреждение лицевого нерва в полости черепа и в пирамиде височной кости - паралич мимических мышц, слюнные железы выделяют недостаточно слюны, сухость во рту, передняя часть языка не чувствует вкус, обостренный слух или нервная глухота, сухость глаза.

Вы можете самостоятельно определить у себя неврит лицевого нерва. Срочно обратитесь к врачу, если вы не можете:

• нахмурить брови;
• наморщить лоб;
• сморщить нос;
• свистнуть;
• задуть свечу;
• надуть щеки;
• набрать в рот воды;
• по очереди моргнуть обоими глазами;
• закрыть глаза (с пораженной стороны остается щель, через которую виден белок глаза).

Если начать лечение в первые часы после появления этих признаков, то с болезнью удастся справиться намного быстрее. Врач назначает противоотечные препараты (Фуросемид), которые снимают отек нерва.

Диагностика причин неврита лицевого нерва

Если у вас возникли признаки неврита лицевого нерва, то в тот же день обратитесь к неврологу. Опытный врач может поставить диагноз и без дополнительных исследований. Но в ряде случаев проводят инструментальные обследования. Это необходимо для выявления причины воспаления нерва. Неврит могут вызывать, опухоли, воспаления оболочек мозга, схожие симптомы возникают и при инсульте.

Анализ крови

1. Атрофия мышц - мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Такое происходит потому, что мышцы долгое время бездействовали, и было нарушено их питание. Атрофия необратимый процесс. Она развивается примерно через год после начала болезни. Чтобы не допустить атрофию мышц ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж и растирайте лицо детским кремом с добавлением пихтового масла (10 капель масла на 1 ч.л. крема).
2. Контрактура мимических мышц - стягивание мышц лица пораженной стороны, потеря их эластичности. Мышцы становятся болезненными на ощупь и слабо пульсируют. Такое состояние развивается, если улучшение не наступило в течение 4 недель. В этом случае развивается спазм мышц, они укорачиваются и перетягивают больную сторону лица: глаз выглядит прищуренным, хорошо заметна носогубная складка. Предотвратить такое осложнение помогают прогревания (соль, озокерит), лейкопластырные наклейки и массаж.
3. Непроизвольные подергивания мышц лица : лицевой гемиспазм, блефароспазм . Ритмичные сокращения круговой мышцы глаза или других мимических мышц, которые не управляются человеком. Причиной считается сдавливание лицевого нерва в основании головного мозга пульсирующими кровеносными сосудами. В результате нарушается проводимость биотоков по нерву, и возникают неконтролируемые сокращения мышц. Не допустить развития гемиспазма поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
4. Синкинезии лица. Это осложнение связано с тем, что нарушается изоляция электрических импульсов в ветке нерва. В результате возникает «короткое замыкание», и возбуждение из одного участка распространяется на другие по неправильно разросшимся нервным волокнам. Например, при жевании возбуждается слезная железа, и появляются «крокодиловы слезы» или при закрывании глаза поднимается уголок рта. Для профилактики этого осложнения необходимо ежедневно делать самомассаж и гимнастику.
5. Конъюнктивит или кератит . Внутренняя оболочка век и роговица воспаляются из-за того, что человек не может закрыть глаз. При этом глазное яблоко не смачивается слезой, пересыхает, на нем остаются частички пыли, которые вызывают воспаление. Во избежание этого во время болезни пользуются каплями Систейн, Оксиал. На ночь глаз закрывают повязкой с увлажняющей мазью Парин.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?

Случается, что неврит лицевого нерва возникает повторно на той же стороне лица, тогда говорят о рецидиве болезни. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.

Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.

Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.

Избегайте стрессов . Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.

Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.

Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель - укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.

Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.

Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.

Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.

Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?

Если не удалось добиться улучшения с помощью лекарств в течение 8-10 месяцев, то назначают операцию. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва эффективно только на протяжении первого года болезни. Потом начинаются необратимые изменения в мышцах.

Чаще всего операция необходима при ишемическом неврите, когда лицевой нерв сдавливается в узком фаллопиевом канале. Такое случается в результате длительного воспаления среднего уха или при переломе костей черепа. Также требуется хирургическое лечение при травматическом неврите лицевого нерва, когда нерв разорван в результате травмы.

Показания к проведению операции

• разрыв нерва при травматическом неврите;
• отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 8-12 месяцев;
• инструментальные исследования свидетельствуют о перерождении нерва.

Методика проведения операции по декомпрессии лицевого нерва
Позади ушной раковины делают полукруглый разрез. Находят место, где нерв выходит из шило-сосцеводного отверстия. Наружную стенку канала лицевого нерва удаляют специальным хирургическим инструментом. Это делают очень осторожно, чтобы не повредить ствол нерва. В результате нерв проходит уже не в «туннеле», а в открытом желобе и височная кость перестает его сдавливать. После этого накладывают швы. Операция проходит под общим наркозом.

Методика проведения операции по сшиванию разорванного лицевого нерва
Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:

• В том случае, если расстояние между концами нерва не больше 3 мм, то их сшивают. Это оптимальный вариант, но его не всегда удается осуществить;
• Если не хватает до 12 мм нервного волокна, тогда приходится освобождать нерв от окружающих тканей и прокладывать ему новое более короткое русло. Эта операция дает возможность соединить концы нерва одним швом, но при этом нарушается его кровоснабжение;
• Соединение нерва с помощью аутотрансплантата. Участок нерва необходимой длины берут из бедра, и вставляют на месте обрыва. Таким образом можно восстановить участок длиной несколько сантиметров. Но при этом приходится сшивать нерв в 2 местах, а это нарушает проведение сигналов.

Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?

Перед гимнастикой сделайте несколько упражнений, чтобы размять мышцы шеи и плечевого пояса. Потом сядьте перед зеркалом и расслабьте мышцы обеих сторон лица. Каждое упражнение выполняйте по 5-6 раз.

1. Удивленно поднимите брови.
2. Гневно нахмурьте брови.
3. Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
4. Сощурьте глаза.
5. Сделайте круговые движения глазами.
6. Улыбнитесь, не показывая зубов.
7. Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
8. Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
9. Улыбнитесь с открытым ртом.
10. Опустите голову вниз и фыркните.
11. Раздуйте ноздри.
12. Надуйте щеки.
13. Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
14. Задуйте воображаемую свечу.
15. Попробуйте свистнуть.
16. Втяните щеки.
17. Выпятите губы трубочкой.
18. Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
19. Опустите верхнюю губу на нижнюю.
20. Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.

Если устали - отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастики 20-30 минут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день - это обязательное условие выздоровления.

После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.

Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?

Внешний вид у человека с невритом лицевого нерва очень характерный. Лицо напоминает перекошенную маску.

С больной стороны:

• глаз широко открыт;
• нижнее веко провисает;
• может появиться слезотечение;
• опускается внешний край брови;
• угол рта опущен, часто из него сочится слюна;
• рот перетянут на здоровую сторону;
• мышцы щеки опущены;
• лобные и носогубные складки сглажены.

Признаки заболевания становятся еще более заметны, когда человек говорит или проявляет эмоции. Пораженная сторона лица остается неподвижной при улыбке и поднятии бровей.

Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?

Иглоукалывание или рефлексотерапия считаются одним из самых эффективных методов лечения неврита лицевого нерва. Воздействие на акупунктурные точки помогает:

• снять воспаление в нерве и ускорить его восстановление;
• снять боль;
• быстрее избавиться от паралича мимических мышц;
• устранить непроизвольные подергивания глаза и губ.

Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным.

Но помните, залог успешного лечения - опытный специалист. Он должен подобрать необходимые методики и найти чувствительные точки. Для процедуры используются одноразовые иглы, это исключает возможность заражения.

Для эффективного лечения важен ваш внутренний настрой. Обратите внимание на свои ощущения. Во время прокола кожи вы почувствуете легкую боль. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах.

С первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону. С 5-7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество людей убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения в 2 раза (до 2 недель).

Процесс лечения неврита лицевого нерва довольно длительный. Вам потребуется набраться терпения и точно соблюдать рекомендации врача. Но помните, существует множество эффективных средств лечения, которые помогут вам победить болезнь.