Большинство взрослых болеют простудой один или два раза в год. Простуда обычно длится около недели и в основном зимой. Протекает часто в мягкой форме, но всегда следует соблюдать осторожность, особенно в случае заболевания детей и пожилых людей, потому что может быть опасной, вызывая вторичную инфекцию. Простуда – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей вызывается одним из более чем 200 вирусов передаваемых воздушно-капельным путем. Пребывание в окружении больного может быть причиной заболевания, так как вирус поражает слизистые оболочки горла и носа.
Синдром эпиглоттита начинается с острого возникновения лихорадки, ангины, охриплости, слюнотечения, дисфагии и прогрессирует в течение нескольких часов до тяжелого респираторного дистресса и прострации. Клинический курс может быть молниеносным и смертельным. Глотка может воспаляться, но диагностическое обнаружение является «вишнево-красным» надгортанником.
История предшествующих холодоподобных симптомов характерна для ларинготрахеита, с ринореей, лихорадкой, болью в горле и легким кашлем. В конечном итоге развивается тахипнея, глубокий лающий кашель и инспираторный стридор. Дети с бактериальным трахеитом оказываются более больными, чем взрослые, и подвергаются большему риску развития обструкции дыхательных путей.
Наиболее распространённые причины заражения: пребывание в присутствии кашляющего или чихающего человека; использование столовых приборов больного; поцелуи больного человека; недостаточная защита от холода; выход на улицу с мокрой головой; сквозняки.
Симптомы простуды: боль в горле, чиханье, насморк, заложенность носа, боль в ухе, головная боль, кашель, лихорадка, мышечные боли.
Культуры мокроты или культуры из глоточных мазков могут быть использованы для выделения патогенов у пациентов с ларинготрахеитом. Серологические исследования для выявления повышения титров антител к различным вирусам полезны для ретроспективной диагностики.
Успешно используются новые, быстрые методы диагностики с использованием окрашивания иммунофлуоресцентными антителами для обнаружения вируса в мокроте, глоточных мазках или носовых промывках. Эпиглоттит - это неотложная медицинская помощь, особенно у детей. Все дети с этим диагнозом следует тщательно наблюдать и интубировать для поддержания открытой дыхательной системы, как только обнаруживаются первые признаки респираторного дистресса. Пациентов с крупными, как правило, успешно управляют с тщательным наблюдением и поддержкой, такими как жидкость, увлажненный воздух и рацемический адреналин.
Антибиотики эффективны при бактериальной инфекции, но оказываются бесполезными в борьбе с вирусом простуды. Единственное лекарство это время и соответствующее лечение, которое обычно приводит к сокращению сроков болезни. Лекарства от простуды следует принимать непосредственно перед сном, так как они могут вызвать тошноту или сонливость.
Инфекции нижних дыхательных путей включают бронхит, бронхиолит и пневмонию. Эти синдромы, особенно пневмония, могут быть тяжелыми или смертельными. Бронхит и бронхиолит связаны с воспалением бронхиального дерева. Бронхиту обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей или входит в состав клинического синдрома при таких заболеваниях, как грипп, рубела, краснуха, коклюш, скарлатина и брюшной тиф. Бронхиолит - вирусное респираторное заболевание младенцев и вызвано прежде всего респираторно-синцитиальным вирусом.
Известно также, что другие вирусы, включая вирусы парагриппа, вирусы гриппа и аденовирусы, вызывают бронхиолит. Когда бронхиальное дерево заражено, слизистая оболочка становится гиперемической и отечной и производит обильные бронхиальные выделения. Повреждение слизистой оболочки может варьироваться от простой потери мукоцилиарной функции до фактического разрушения респираторного эпителия в зависимости от вовлеченных организмов. Пациенты с хроническим бронхитом увеличивают количество продуцирующих слизь клеток в их дыхательных путях, а также воспаление и потерю бронхиального эпителия, у младенцев с бронхиолитом изначально возникает воспаление, а иногда и некроз респираторного эпителия, с возможной пахотой.
Лечить простуду, вызванную вирусной инфекцией верхних дыхательных путей можно в домашних условиях. Нужно использовать препараты, которые борются с конкретными симптомами. Дозировка всегда должна быть в соответствии с прилагаемой инструкцией. При мышечной и головной боли можно выпить аспирин или парацетамол. Антигистаминные лекарства можно использовать при слезотечении и выделение из носа. Заложенность носа нужно лечить препаратами для уменьшения отека слизистой оболочки, на ваш выбор это аэрозоли, капли для носа. При кашле можно использовать капли, таблетки для рассасывания и противокашлевые сиропы. Отек верхних дыхательных путей можно уменьшить с помощью мази на основе ментола и камфоры. Мазь следует нанести на грудную клетку и лечь в теплую постель. Кстати мазь может вызывать кашель, поэтому нет смысла применять ее перед сном, лучше это сделать сутра.
Бронхиальные и бронхиолярные стенки утолщены. Эксудат, состоящий из некротического материала и респираторных секретов и сужения просвета бронхов, приводит к обструкции дыхательных путей. Области воздушной ловушки и ателектаза развиваются и могут в конечном итоге способствовать дыхательной недостаточности.
Симптомами инфекции верхних дыхательных путей кашлем является типичное первоначальное представление острый бронхит. Может присутствовать слизистая оболочка мокроты, и возникают умеренные повышения температуры. Типичные данные при хроническом бронхите - непрекращающийся кашель и производство большого количества мокроты, особенно утром. Развитие респираторных инфекций может привести к острым обострениям симптомов с возможным тяжелым респираторным расстройством.
Во время простуды важно обратить внимание на пищу. В ежедневный рацион следует внести зелень, салат из сырой свеклы, пить сок из хрена, употреблять мед. Рекомендуется в эти дни кушать меньше и только легкоперевариваемую пищу. Пить много жидкости воды, чая и сока это предотвратит обезвоживание сопровождающее болезнью. Куриный бульон содержит вещества, которые повышают секрецию слизи, что способствует выведению микробов из организма.
Углубляющийся кашель, повышенная частота дыхания и беспокойство следуют. Выдача грудной стенки, назальное сжигание и хрюканье - выдающиеся результаты. Можно заметить свист или настоящие звуки дыхания. Может возникнуть респираторная недостаточность и смерть. Бактериологическое обследование и культура гнойных респираторных секретов всегда должны выполняться для случаев острого бронхита, не связанного с простудой. Пациенты с хроническим бронхитом должны иметь свою мокроту, культивированную для бактерий вначале и во время обострения.
Устремлений носоглоточных секретов или тампонов достаточно для получения образцов для вирусной культуры у младенцев с бронхиолитом. Серологические тесты, демонстрирующие повышение титра антител к конкретным вирусам, также могут быть выполнены. За немногими исключениями вирусные инфекции лечатся с помощью поддерживающих мер. Респираторные синцитиальные вирусные инфекции у младенцев могут быть обработаны рибавирином. Отобранные группы пациентов с хроническим бронхитом могут получить пользу от использования кортикостероидов, бронходилататоров или профилактических антибиотиков.
Витамин С очищает организм от вредных продуктов обмена веществ образовывающихся во время воспалительной реакции вызванной вирусом. Применение витамина С сократит продолжительность болезни. Необходимо систематически принимать 500 мг витамина С 4 раза в день. Таблетки с цинком снимают сухость и раздражение в горле. Частицы цинка окружают молекулы вирусов, что предотвращает их размножение по всему организму. Передозировка цинка может быть токсичной, поэтому стоит ознакомиться с прилагаемой инструкцией или проконсультироваться с врачом.
Пневмония - воспаление паренхимы легкого. Консолидация легочной ткани может быть идентифицирована путем физического обследования и рентгенографии грудной клетки. С анатомической точки зрения, лобарная пневмония обозначает альвеолярный процесс с участием всей доли легкого, в то время как бронхопневмония описывает альвеолярный процесс, происходящий в распределении, которое является неоднородным без заполнения всей доли. Многочисленные факторы, в том числе загрязнители окружающей среды и аутоиммунные заболевания, а также инфекция, могут вызывать пневмонию.
В лечении верхних дыхательных путей поможет теплое вино. Его следует выпить перед сном, ведь оно снимет заложенность носа. Чеснок имеет природные антибактериальные свойства, поэтому он убивает патогенные микроорганизмы. Благодаря этому чеснок предотвращает от вторичной инфекции и ускоряет выздоровление. Кушайте 2-3 зубчика чеснока 2-3 раза в день вместе с пищей. Эхинацея пурпурная очищает кровь, и лимфатические узлы, стимулирует кровообращение. Чай из корня солодки снимет раздражение горла и успокоит кашель. Такой чай нужно пить ежедневно. Облегчить сон поможет экстракт лаврового листа, настой из хмеля, чай из мелисы и цветков липы. Усилит лечебное действие мед, можно его кушать отдельно и запивать, а можно добавить в напиток.
Различные инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, во многих случаях классифицируются для целей лабораторных испытаний, эпидемиологического исследования и выбора терапии. Пневмонии, встречающиеся обычно у здоровых людей, не ограничиваясь учреждением, классифицируются как пневмонии, приобретенные у сообщества. Инфекции возникают, когда больной госпитализирован или живет в учреждении, таком как дом престарелых, называются госпитальными или нозокомиальными пневмониями. Этиологические патогены, связанные с приобретенными в сообществе и больными пневмониями, несколько отличаются.
Теплый душ или ингаляция уменьшает насморк, и боль в горле, так как увлажняет высушенную слизистую оболочку. Ингаляции следует делать, добавляя эфирные масла: кедровое, чайное дерево, эвкалипт, мята перечная, гвоздичное масло и др.
Используйте также другие методы. Подержите ноги в горячей воде в течение 20 минут, затем ополосните их холодной водой и наденьте теплые носки. Промывайте нос водой около 40 градусов с добавлением соли, столовая ложка соли на стакан воды. Принятие теплой ванны, температура воды должна быть 38 градусов. Добавьте соль и полежите 10-15 мин, ополоснитесь прохладной водой и сразу в кровать. Можно также прополоскать горло раствором соли. 1 ч.л. на стакан теплой воды.
Диагностика респираторных инфекций
Однако многие организмы могут вызывать оба типа инфекций. Пневмонии, вызванные другими стрептококками, встречаются редко. Стрептококковая пневмония часто ассоциируется с геморрагическим пневмонитом и эмпиемой. Наиболее распространенными препаратами нозокомиальных пневмоний являются аэробные грамотрицательные бациллы, которые редко вызывают пневмонию у здоровых людей.
Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом в промышленно развитых странах низка, М туберкулезные инфекции по-прежнему остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, особенно среди иммигрантов из развивающихся стран, лиц, злоупотребляющих внутривенно, пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и лиц,, Атипичные виды микобактерий могут вызывать заболевание легких, не отличающееся от туберкулеза. Аспирационная пневмония из анаэробных организмов обычно возникает у пациентов с периодонтальной болезнью или депрессивным сознанием.
Ментол уменьшает гиперемию слизистой оболочки носа, что вызывает чувство холода в носу. Снимает также симптомы боли в горле и уменьшает кашель. Рекомендуются таблетки для рассасывания с ментолом.
Общие советы. Позитивный настрой и вера в выздоровление мобилизует иммунную систему организма. В лечении простуды вызванной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей помогает отдых. Чем его больше, тем быстрее пройдет болезнь, и вы избежите осложнений в виде вторичных инфекций.
Применяемые бактерии, как правило, являются частью оральной флоры, а культуры обычно показывают смешанный рост бактерий. Атипичные пневмонии - это не типичные бактериальные лобарные пневмонии. Сообщалось о вспышках среди призывников и студентов. Эти организмы могут выжить в воде и вызвать пневмонию при вдыхании из аэрозольной водопроводной воды, респираторных устройств, кондиционеров и душевых.
Сообщалось также, что они вызывают нозокомиальные пневмонии. Пневмонит является одним из основных проявлений этой системной инфекции. Вирусные пневмонии редко встречаются у здоровых взрослых граждан. Исключением является вирусная пневмония, вызванная вирусами гриппа, которая может иметь высокую смертность у пожилых людей и у пациентов с основным заболеванием. Серьезным осложнением после заражения вирусом гриппа является вторичная бактериальная пневмония, особенно стафилококковая пневмония. Респираторный синцитиальный вирус может вызывать серьезную пневмонию среди младенцев, а также вспышки среди взрослых.
Теплая одежда предотвращает потерю энергии организмом, которая нужна для удаления вируса. Легкие упражнения улучшают кровообращение и активизируют антитела. Достаточно будет 15-минутного упражнения дома. Чрезмерная активность ослабляет иммунную систему, и болезнь может затянуться. Курение усугубляет воспаление горла и раздражает слизистую оболочку. Изоляция больного предотвращает распространение инфекции на других людей.
Другие пневмонии и иммуносупрессия
Несмотря на то, что пневмонит ветряной оспы редко встречается у детей, это не редкость у лиц старше 19 лет. Мораль может достигать 10-30%. Корь пневмонии может возникать у взрослых. Цитомегаловирус хорошо известен как вызывающий врожденные инфекции у новорожденных, а также мононуклеоз-подобную болезнь, наблюдаемую у взрослых. Однако среди его проявлений у лиц с ослабленным иммунитетом наблюдается тяжелый и часто смертельный пневмонит. Вирус простого герпеса также вызывает пневмонию у этой популяции.
Патогенез и клинические проявления
Гигантско-клеточная пневмония является серьезным осложнением кори и была обнаружена у детей с нарушениями иммунодефицита или основными раковыми образованиями, которые получают живую аттенуированную вакцину против кори. Все это может вызвать пневмонии, которые обычно являются хроническими и могут быть клинически неактивными у нормальных хозяев, но проявляются как более серьезные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом. Инфекционные агенты получают доступ к нижнему дыхательному тракту путем ингаляции аэрозольного материала, путем аспирации верхней флоры дыхательных путей или путем гематогенного посева.
Профилактика простуды. Избегайте контакта с больным. После контакта с больным не дотрагивайтесь к носу и глазам до тех порт пока не вымоете руки. Обеспечьте хорошую вентиляцию и проветривание помещений. В периоды повышенного риска заражения укрепляйте иммунитет.
Подробно
Видео - Инфекция верхних дыхательных путей
Пневмония возникает, когда механизмы защиты легких уменьшаются или перегружены. Основными симптомами или пневмонией являются кашель, боль в груди, лихорадка, одышка и производство мокроты. В зависимости от возраста пациента и вовлеченных организмов может присутствовать головная боль, спутанность сознания, боли в животе, тошнота, рвота и диарея.
Этиологическая диагностика пневмонии только по клиническим причинам практически невозможна. Мокроту следует исследовать для преобладающего организма у любого пациента, подозреваемого в наличии бактериальной пневмонии; кровь и плевральная жидкость должны быть культивированы. Образец мокроты с менее чем 10, в то время как клетки на высокомощное поле под микроскопом, как считается, загрязнены пероральными выделениями и неудовлетворительны для диагностики. Большинство грибковых пневмоний диагностируются на основе культуры мокроты или легочной ткани.
Грипп — это острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита. Вирус гриппа разделяется на типы А, В и С. Эпидемии гриппа А имеют взрывной характер: в течение 1—1,5 месяца переболевают 20— 50% населения. Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом В, длятся обычно 2,5—3 месяца, охватывая не более 25% населения. Вирус гриппа С вызывает лишь спорадические заболевания.
Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде. Они лучше переносят низкие, отрицательные температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.
Для вирусов гриппа не характерны географические ограничения. Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения, вызывая заболевание. В зонах умеренного климата эпидемии развиваются обычно в холодное время года, в тропиках — преимущественно в сезоны дождей. Вирус в больших количествах содержится в бронхиальном секрете больных. Передача инфекции происходит преимущественно аэрогенным путем (воздушнокапельным), непосредственно от человека к человеку. Максимальная контагиозность отмечается в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду.
Большая часть больных теряет контагиозность спустя 5—9 дней.
Клиника. Нарушения со стороны органов дыхания занимают основное место, однако большое значение имеют и общие нарушения. В зависимости от возраста больных его проявления разделяют на две группы. У детей школьного возраста, подростков и взрослых он протекает в классической форме. В более младших возрастных группах проявления заболевания значительно варьируют.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, покраснения лица, головной боли, мышечной боли, чувства разбитости.
Температура тела может повышаться до 39—41 °С. Отмечена обратная зависимость между температурой тела и возрастом больных.
Сухой кашель и ринит относятся к ранним проявлениям гриппозной инфекции. Характерным является появление болей в горле, связанных с катаральным фарингитом. Одновременно могут развиваться слезотечение, светобоязнь, чувство жжения в глазах и боли при движении глазных яблок. Выраженная интоксикация сопровождается головокружением, анорексией, рвотой, геморрагическим синдромом, проявляющимся чаще всего в виде носового кровотечения. При некоторых эпидемиях диарея развивается у 1/3 детей и подростков.
Лихорадочное состояние при неосложненном гриппе, как правило, продолжается 2—3 дня, реже до 5 дней. Повторные подъемы температуры тела могут наблюдаться и при неосложненном гриппе. Ко 2—4-му дню общие нарушения ослабевают, и на первый план выступают изменения со стороны органов дыхания. Сухой лающий кашель сохраняется в течение 4—10 дней, иногда он продолжается в течение 1—2 недель после исчезновения других признаков заболевания. Явления общей интоксикации, головокружения, нарушения общего состояния более выражены развиваются при заражении вирусом типа А, в то время как изменения со стороны носоглотки и глаз более характерны для заражения вирусом типа В.
Клинические проявления вирусного гриппа у детей младшего возраста не отличаются от клиники других респираторных вирусных инфекций (парагрипп, адено и риновирусная инфекции). У детей младшего возраста довольно часто развиваются ларинготрахеиты, бронхиолиты и пневмонии. Ларинготрахеиты, вызванные вирусом А, часто протекают тяжелее, с выделением обильной густой и вязкой мокроты.
Грипп у детей младшего возраста обычно начинается остро, проявляясь симптомами общей интоксикации. Резко повышается температура тела, появляются прозрачные выделения из носа. Часты судороги и рвота. Возможно развитие диареи, отита.
У детей грипп, вызванный вирусом типа В, часто сопровож дается миозитом, преимущественно икроножных мышц. Нередко он развивается через одну неделю после начала заболевания, обычно после короткого периода улучшения состояния.
Грипп, вызванный вирусом С, редко отмечается у детей. Эти заболевания характеризуются лихорадкой, длительными выделениями из носа, насморком, кашлем.
Осложнения. Грипп часто сопровождается осложнениями. Наибольшее значение имеет присоединение вторичной бактериальной инфекции. При гриппе могут возникать поражения нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит и др.
Диагностика. Вирусным гриппом заболевают все группы населения, независимо от возраста. Ведущими клиническими проявлениями гриппа являются острое начало с развитием симптомов интоксикации, высокая лихорадка, головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость», возникновение на 2—3-и сутки умеренно выраженных катаральных явлений (насморк, сухой кашель, гиперемия зева и задней стенки глотки).
Лечение. Как правило, лечение большинства больных гриппом проводится на дому. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами гриппа или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В течение всего лихорадочного периода необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуют молочнорастительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье. Применяют химиопрепараты. Противогриппозный иммуноглобулин вводят детям при тяжелых формах в дозе 1 мл. Указанную дозу назначают повторно при выраженных симптомах интоксикации. При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина применяют нормальный иммуноглобулин. Специфическое действие этих препаратов отмечается только при введении их в первые 3 дня болезни. Проводится также симптоматическое, гипосенсибилизирующее лечение и витаминотерапия. При лихорадке показана жаропонижающая терапия. Для ликвидации сухости и першения в горле необходимо теплое молоко с минеральной водой, инжиром, раствором пищевой соды. Для устранения кашля употребляют пектусин, тусупрекс, либексин, щелочные ингаляции и отхаркивающие средства, горчичники. В последнее время широкое распространение получили противовирусные препараты, такие как арбидол (применяют с 2 лет), ремантадин (применяют с 7 лет при гриппе). К показаниям к применению антибиотиков относятся развитие осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.
Профилактика. Иммунизация современными противогрип позными инактивированными вакцинами безопасна и достаточ но эффективна. Однако вводить вакцину рекомендуют только лицам с повышенным риском осложнений. К ним относятся де ти с заболеваниями сердечнососудистой системы (ревматизм, гипертоническая болезнь, пороки сердца), хроническими забо леваниями органов дыхания (бронхоэктазы, туберкулез, брон хиальная астма), сахарным диабетом и другими обменными нарушениями, хроническим нефритом, неврологическими на рушениями, приводящими к ослаблению и параличу дыхатель ных мышц. Для активной иммунизации против гриппа исполь зуют инактивированные и живые вакцины. В период эпидемии для экстренной профилактики применяют ремантадин или его аналоги. Для снижения заболеваемости в период эпидемии грип па проводят комплекс противоэпидемических мероприятий.
Прогноз. Грипп обычно заканчивается выздоровлением. К прогнозу следует подходить с большой осторожностью при сопутствующей патологии, так как дети в этом случае относят ся к наиболее уязвимой группе больных.
Парагриппозная инфекция
Парагрипп — это острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Парагриппозные вирусы часто вызывают респираторные заболевания у детей и взрослых. Особое значение они имеют в педиатрии, так как нередко вызывают развитие ложного крупа.
Вирус парагриппа нестоек во внешней среде. Через 2—4 ч пребывания при комнатной температуре он теряет инфекционные свойства, а полная инактивация наступает после 30—60 мин прогревания при температуре 50 °С.
Этиология. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется с носоглоточной слизью в острый период болезни.
Инфекция передается воздушнокапельным путем при непосредственном контакте с больным. Парагриппозная инфекция проявляется в виде спорадических заболеваний круглый год, однако максимальная заболеваемость отмечается в осенне-зимние месяцы. У детей дошкольного возраста парагрипп встречается чаще, чем острые респираторные заболевания другой этиологии. Парагриппом болеют дети в первые месяцы жизни и даже новорожденные.
Клиника. Основными проявлениями заболевания являются симптомы поражения верхних дыхательных путей. Общие нарушения встречаются гораздо реже. Инкубационный период при парагриппе длится 2—7 дней. Заболевание начинается постепенно с чувства недомогания, умеренной головной боли, локализованной в лобной области или глазных яблоках. Иногда отмечаются легкое познабливание, незначительные мышечные боли. Температура тела повышается умеренно, преимущественно у детей младшего возраста. Температура тела повышается тем чаще, чем младше ребенок. Основным симптомом при парагриппе служит кашель, нередко появляется насморк. Боли в горле отмечаются у детей старшего возраста. Продолжительность заболевания варьирует, но в неосложненных случаях не превышает 5 дней. Более длительное повышение температуры говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции, например, среднего отита или пневмонии. У детей с хроническими заболеваниями дыхательной системы при парагриппе воспалительный процесс быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей. Уже в первые дни заболевания часто наблюдаются явления бронхита.
Осложнения. К наиболее частым осложнениям относятся пневмония, обусловленная вторичной бактериальной флорой. У детей в первые годы жизни иногда возникает круп, обусловленный отеком и воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки гортани, скоплением секрета в ее просвете и рефлекторным спазмом мышц.
Диагностика. Диагностика основана на том, что для парагриппозной инфекции характерно поражение верхних дыхательных путей с преимущественным вовлечением в процесс гортани. Катаральные явления отмечаются с первых дней болезни и нарастают постепенно, интоксикация выражена слабо.
Лечение. Основная роль принадлежит симптоматическим средствам при ларинготрахеите, бронхите и пневмонии. Назначение антибиотиков оправдано при тяжелых формах бронхита и пневмонии. В тяжелых случаях болезни применяется донорский иммуноглобулин. При возникновении крупа необходима госпитализация.
Прогноз. Парагриппозная инфекция относится к широко распространенным заболеваниям, заканчивающимся, за редким исключением, благополучно.
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — это группа острых респираторных заболеваний, характеризующихся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника и умеренно выраженными симптомами интоксикации. Часто аденовирусную инфекцию сопровождает коньюнктивит.
Аденовирусная инфекция распространена во всех странах мира. Заболевания возникают в течение всего года, но чаще всего в странах умеренного климата они наблюдаются весной, в начале лета и зимой. Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с носовой и носоглоточной слизью в острый период болезни, а в более поздние сроки — с фекалиями. Заражение происходит воздушнокапельным и алиментарным (с загрязненной выделениями больного пищей) путем. Наиболее восприимчивы к инфекции дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Значительная часть новорожденных и детей первого полугодия имеют естественный иммунитет (пассивный).
Клиника.
Симптоматика в большинстве случаев связана с изменениями в глотке, дыхательных путях, конъюнктиве и очень редко в желудочнокишечном тракте. Инкубационный период составляет 5—8 дней. Клиническая картина аденовирусной инфекции разнообразна.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
У больных детей повышается температура тела, появляются боли в горле в связи с фарингитом, признаки конъюнктивита и ринита, увеличиваются лимфатические узлы на шее. Конъ юнктивит сопровождается резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым и покраснением конъюнктивы. В некоторых случаях присоединяется кератит. Ринит проявляется заложенностью носа и необильными серозными выделениями, которые быстро становятся серознослизистыми, а позже могут приобретать слизистогнойный характер. Температура тела держится на высоких цифрах в течение 4—5 дней. Лимфатические узлы увеличиваются преимущественно на задней поверхности шеи.
Увеличенные лимфатические узлы на шее определяются в течение нескольких недель после завершения острого периода заболевания.
Головные боли, чувство разбитости и слабости, выраженная апатия и сонливость остаются в течение всего заболевания.
Фарингит относится к наиболее типичным проявлениям инфекции. Он может сочетаться с ринитом на фоне повышения температуры тела или без него. Поражение желудочнокишечного тракта проявляется дисфункцией кишечника, болями в животе.
Осложнения. К осложнениям относят отиты, ангины и пневмонии. У некоторых детей аденовирусная пневмония служит причиной развития бронхэктатической болезни.
Диагностика. Своеобразная клиническая картина наблюдается только при фарингоконъюнктивальной лихорадке. Остальные формы аденовирусной инфекции протекают нехарактерно, поэтому точно определить этиологический фактор затруднительно.
Лечение. При легких формах аденовирусной инфекции применяют гипосенсибилизирующую терапию, витамины и симптоматическое лечение.
При тяжелой форме заболевания, кроме вышеперечисленных средств, применяют донорский иммуноглобулин, дезинтоксикационную терапию. Для лечения вирусного конъюнктивита и кератита рекомендуется использовать местно раствор 0,05%-ной дезоксирибонуклеазы, 20—30%-ный раствор сульфацилнатрия, теброфеновую и флореналевую мази. При осложнениях, вызванных наслоением бактериальной флоры, используют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Респираторносинцитиальная вирусная инфекция
Респираторносинцитиальная вирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением нижнего отдела дыхательных путей. Респираторные синци тиальные вирусы в настоящее время считают основной причиной бронхиолитов и пневмоний у детей в возрасте до 1 года, а также одним из наиболее частых возбудителей респираторных инфекций в раннем возрасте.
Источником инфекции является больной человек. Путь передачи — воздушнокапельный. Болеют обычно дети младшего возраста и даже новорожденные. В детских дошкольных коллективах могут отмечаться эпидемические вспышки, которые длятся от 2 недель до 3 месяцев. У взрослых заболевание имеет спорадический характер и, как правило, легко протекает. Материнские антитела, проникшие в организм ребенка через плаценту, оказывают защитное действие, поэтому тяжелые заболевания редки в первые 4—6 недель жизни ребенка. Однако антитела еще не обеспечивают полного защитного эффекта. Возраст, в ко тором впервые возникает инфекция, во многом зависит от окружающих условий при возникновении контакта. Ежегодные эпидемии встречаются во всех странах мира. В странах умеренного климата эпидемии наблюдаются преимущественно в зимние месяцы и продолжаются 4—5 месяцев. В остальное время года регистрируются спорадические случаи заболеваний. Пик заболеваемости обычно наблюдается в период с января по март. В это время увеличивается количество детей в возрасте до 1 года, госпитализируемых по поводу бронхиолита и пневмонии. У детей в возрасте старше1года бронхиолит развивается редко. Бронхиолиты и пневмонии у мальчиков встречаются несколько чаще, чем у девочек (1,5: 1).
Расовая принадлежность не имеет значения, однако заболевания легких и бронхов чаще встречаются среди детей, проживающих в плохих социальных условиях и в большой скученности.
Клиника. Инкубационный период составляет в среднем около 4 дней. Вирус выделяется в зависимости от тяжести течения инфекции. У большинства детей с заболеваниями глубоких отделов дыхательных путей возбудитель выделяется в течение 5— 12 дней, но иногда 3 недели и более. Инфекция распространяется воздушнокапельным путем. Члены семьи чаще всего заражаются от детей школьного возраста. У старших членов семьи развиваются симптомы простудного заболевания, а у младших детей появляются лихорадочное состояние, признаки среднего отита или заболевание легких. Заболевание начинается постепенно. В первые дни отмечается познабливание, головная боль, незначительная слабость и першение в носоглотке, заложенность носа и кашель. Насморк сопровождается необильными серознослизистыми выделениями из носа. При присоединении бронхита и пневмонии состояние ухудшается, температура тела повышается до 38—39 °С, нарастают головная боль, слабость, появляется одышка. Кашель вначале сухой, затем становится влажным, иногда приступообразным. У детей может развиваться астматический синдром. В зависимости от преобладания поражения тех или иных отделов дыхательных путей, различают следующие клинические варианты респираторносинцитиальной инфекции: назофарингит, бронхит, бронхиолит, пневмонию.
Осложнения. Частыми осложнениями респираторносинцитиальной инфекции являются отит и пневмония, вызванные вторичной бактериальной флорой.
Диагностика. При клинической диагностике учитываются имеющиеся симптомы бронхита и бронхиолита, которые преобладают над симптомами общей интоксикации.
Лечение. Неосложненный бронхиолит хорошо поддается воздействию симптоматических средств. При затруднении глотания больного требуется кормить через зонд или проводить ему парентеральное питание. Приподнятое под углом 10—30 градусов положение туловища облегчает дыхание. Бронхиолитические средства показаны только при бронхоспастических состояниях у детей в возрасте старше 1 года.
Показания к лечению антибиотиками у большинства больных отсутствуют, так как при вирусных бронхиолите и пневмонии они неэффективны.
Профилактика. В период наибольшего распространения респираторных вирусных заболеваний дети из групп наибольшего риска должны быть изолированы от других больных с признаками респираторной инфекции. Вероятность создания эффективной аттенуированной вакцины весьма мала, по скольку заболевание не оставляет после себя стойкого иммунитета.
Прогноз. Прогноз, как правило, благоприятный, но может быть серьезным при развитии бронхиолита и тяжелой пневмо нии. Наиболее неблагоприятен исход у детей с сопутствующей патологией (заболевания легких, сердечнососудистой, нер вномышечной и иммунной систем).
Риновирусная инфекция
Риновирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, которое проявляется поражением слизистой оболочки носа и слабыми симптомами интоксикации. Риновирусы являются частой причиной так называемой простуды у взрослых, но имеют большое значение и у детей младшего возраста. Риновирусы провоцируют развитие у детей и взрослых ринитов, фарингитов и бронхитов. Более серьезные заболевания глубоких отделов дыхательных путей наблюдаются редко. Риновирусы могут провоцировать развитие бронхиальной астмы у детей и хронического бронхита у взрослых.
Риновирусы распространены повсеместно. В странах умеренного климата эпидемии риновирусной инфекции наблюдаются в сентябре, а также в период апрель-май. Спорадические случаи заболевания встречаются в течение всего года. В тропических странах пик заболеваемости приходится на сезон дождей. Риновирусы хорошо переносят низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании, высыхании и при воздействии дезинфицирующих средств. Источником инфекции является больной человек, у которого вирус содержится в носовом секрете. Путь передачи, воздушнокапельный. Восприимчивость к вирусу высокая, заболевают все возрастные группы.
Клиника. Первоначальные признаки риновирусной инфекции, подобно большинству респираторных вирусных заболеваний, сводятся к симптомам так называемой простуды. Инкубационный период составляет 2—4 дня, после чего появляется заложенность в носу и обильное отделяемое из него, чувство першения в горле. Может отмечаться кашель и охриплость голоса. Иногда наблюдается инъекция сосудов конъюнктив и склер, слезотечение. Головные боли и общие нарушения никогда не бывают столь выраженными, как при гриппе.
Температура тела повышается реже и не достигает высоких цифр, характерных для инфекции вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами. Эти симптомы максимально выражены в течение 2—3 дней и сохраняются в течение 1 недели. Остаточные явления могут удерживаться более 14 дней у детей младшего возраста.
Осложнения. Риновирусная инфекция, как и другие респираторные заболевания, может сопровождаться отеком и воспалением в области носоглотки. Обычно развивается средний отит, синусит и другие заболевания, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции. У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее с выраженной интоксикацией, более частыми осложнениями.
Диагностика. Клиническая картина позволяет лишь предположить риновирусную инфекцию, поскольку похожая симптоматика может быть обусловлена другими вирусами. В обычных условиях лабораторные методы диагностики не имеют практического значения. При специальных показаниях проводится бактериологическое исследование для исключения вторичной бактериальной инфекции.
Лечение и профилактика. Специфические средства профилактики и лечения отсутствуют. Наиболее действенны частое мытье рук и исключение любых прикосновений к носу и глазам. Острая симптоматика купируется с помощью небольших доз анальгетиков, солевых и противовоспалительных капель в нос. Контактным лицам назначают интраназально оксолиновую мазь.
Название: Детские болезни. Полный справочник
Издательство: ЭКСМО
