Гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов. Что такое гиперплазия шейных лимфоузлов

В норме лимфоузлы не пальпируются. Гиперплазия подчелюстных, шейных и аксиллярных лимфатических узлов говорит в пользу ее доброкачественности. А лимфатические узлы, как известно, увеличиваются в ответ на любые инфекции и воспаления. Специалисты подчеркивают, что реактивная гиперплазия лимфоузла отличается значительной пролиферативной активностью и, как правило, затрагивает лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти.

Кроме того, в симптоматике туберкулеза отмечаются гиперплазия внутригрудных, а также лимфоузлов средостения. При этом в лимфатических узлах происходит постепенное вытеснение здоровых клеток лимфоидной ткани некротическими массами казеозного характера.

Гиперплазия шейных и лимфатических узлов средостения характерны для саркоидоза (с образованием эпителиоидно-клеточных гранулем и их последующим фиброзом). При лимфоме Ходжкина, как правило, наблюдается стойкое увеличение шейных и надключичных узлов, а также гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов брюшной полости. Если увеличение лимфатического узла вызвано воспалительным процессом, но бороться надо с той инфекцией, которая привела к воспалению.

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок. Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.

Околоушные лимфоузлы. Поднижнечелюстные лимфоузлы. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно - у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Подбородочные лимфоузлы. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти.

Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон.

Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются. Подмышечные лимфоузлы. Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения.

Гиперплазия лимфоузлов

При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются. Признаками здоровья животного являются также бодрость и подвижность. Пульс отражает частоту и ритм сердцебиения, а также силу толчков сердечной мышцы. В спокойном состоянии частота пульса у здоровой кошки колеблется от 110 до 150 ударов в минуту.

Исследования кожи собак и кошек

Учащенным пульс бывает при повышении температуры, при воспалительных процессах, физических нагрузках, при перевозбуждении, страхе и жаркой погоде. Сосчитайте и запишите частоту пульса вашей кошки в состоянии покоя – это в будущем поможет вам определить, изменилась ли его частота в той или иной ситуации. Изменения в частоте дыхания вашей кошки могут быть вызваны страхом, болью, шоком, заболеваниями респираторной системы.

Одышка у кошки может быть вызвана повышенной физической нагрузкой, астмой, воспалением или эмфиземой легких, являющимися, в свою очередь, следствием отравления. Лимфатическая система. Увеличенные размеры лимфатических узлов, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов

Повышенное слюноотделение возникает при повреждении языка и полости рта, при попадании инородного тела в пищевод, при тепловом и солнечном ударе, при отравлениях и некоторых болезнях печени. Об улучшении самочувствия и о выздоровлении кошки можно судить после исчезновения всех болезненных проявлений, характерных для того или иного заболевания. О многом может рассказать и поза кошки. Здоровое животное отдыхает или спит в непринужденной позе, распрямив туловище и вытянув конечности.

Вообще-то, гиперплазия (греч. — сверх образование) – это патологический процесс, связанный с повышением интенсивности размножения (пролиферации) клеток ткани любого вида и локализации. Данный процесс может начаться где угодно, и его результатом становится увеличение объема тканей.

Чего не скажешь о гиперплазии надключичных, лимфоузлов средостения, забрюшинных и лимфоузлов в брюшной полости. А при метастазах увеличенный лимфатический узлел буквально врастает в окружающие его ткани и может образовывать «колонии».

Гиперплазия лимфоузла, что это такое и из-за чего возникает? Гиперплазия (увеличение) лимфатических узлов - это распространенная патология воспалительного характера. Причин возникновения существует множество. Поэтому, важно знать о недуге, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, получить соответствующее лечение и предупредить возможные осложнения.

Что такое гиперплазия лимфоузлов, ее формы

Под термином «гиперплазия» подразумевают патологический процесс, характеризующийся пролиферацией (увеличение интенсивности размножения клеток) в любых тканях. Такое явление может произойти в любом участке организма. Проявляется в изменении объема тканей в сторону их увеличения.

Гиперплазия лимфатических узлов — это не заболевание, а клинический симптом. Его еще называют лимфаденитом. Чаще всего возникает при различных воспалительных процессах. Выделяют несколько форм лимфаденита к которым относятся:

• Неспецифический лимфаденит. Возникает воспаление узлов на фоне инфекционного процесса с яркими клиническими проявлениями.
• Специфический лимфаденит. Чаще воспаляются группы лимфатических узлов. Гиперплазия развивается медленно.
• Лимфаденит при опухолях. Гиперплазия лимфоидной ткани может наблюдаться как при доброкачественном, так и злокачественном онкологическом процессе.

Каждая из форм имеет разную клиническую картину и выраженность симптомов. Поэтому такое разделение облегчает диагностику заболевания и постановку диагноза.

Причины возникновения гиперплазии лимфатических узлов

Гиперплазия - частый симптом и причин его возникновения может быть множество. Самые распространенные:

• Инфекции. Как специфические (туберкулез, хламидиоз), так и неспецифические (ОРВИ, ангина) возникают из-за проникновения бактерий в организм. Выделение бактериями токсинов активируют защитные силы организма для их обезвреживания.
• Аутоиммунные процессы. Возникает выработка организмом чужеродных клеток против себя самого, из-за чего также активируется защитная система.
• Опухолевые процессы. Возникает патологическое разрастание тканей разных органов и систем, из-за чего лимфоузлы также увеличиваются.

Развитие любого из перечисленных паталогических процессов, сопровождается увеличением, разрастанием ткани групп или отдельных лимфоузлов. Именно в лимфатическом узле происходит борьба с патологическим агентом. Это самая важная часть защитных сил организма. Они первыми вовлекаются в воспалительный процесс.

Клинические признаки гиперплазии

К гиперплазированным лимфатическим узлам может привести огромное количество заболеваний. Главное - это определить признаки гиперплазии, с помощью которых можно поставить правильный диагноз.

Существуют специфические симптомы, благодаря которым можно заподозрить поражение лимфатического узла вследствие воспалительного процесса. К ним относится:

• Размер гиперплазированных узлов увеличивается стремительно, до 2-х сантиметров и более за короткий промежуток времени.
• При касаниях к лимфатическому узлу определяется болезненность.
• По консистенции узел эластичный и мягкий.
• Определяется изменение цвета кожи над лимфоузлом в виде ее покраснения.

Также гиперплазия лимфоузлов часто сопровождается повышением температуры тела и значительным снижением трудоспособности.

Если лимфоузел увеличивается медленно, по консистенции он плотный, прощупывании безболезненный, можно предположить начало онкологического процесса. При метастазировании узел буквально «спаян» с окружающими тканями.

Важно! При увеличении лимфоузла нужно срочно обратиться за консультацией к врачу

Какие заболевания сопровождаются гиперплазией лимфоузлов

В зависимости от того, какой патологический процесс протекает в организме и какие органы затрагивает, будет отмечаться гиперплазия тех или иных групп узлов.

• Болезни верхних дыхательных путей (нос, рот, глотка), будут сопровождаться гиперплазией групп шейных, подчелюстных, надключичных узлов. К таким заболеваниям относятся ОРВИ, тонзиллиты, стоматиты, кариес.
• При туберкулезе, обычно поражаются шейные, внутригрудные лимфоузлы. При тяжелом процессе могут быть поражены все группы узлов лимфатической системы.
• При различных иммунодефицитах также могут быть гиперплазированы все группы узлов лимфоидной ткани. Чаще всего при этой патологии воспалительный процесс локализуется в подвздошных узлах.
• При онкологических процессах возникает гиперплазия лимфатических узлов, которые располагаются ближе к пораженному органу. Но во время метастазирования опухолей в другие органы и ткани, могут быть увеличены сразу несколько групп лимфоузлов.

Чтобы выявить гиперплазию и определить тяжесть процесса требуется всестороннее обследование пациента. Также обязательно потребуется консультация различных специалистов для того, чтобы определиться с объемом лечения.

Диагностика гиперплазии лимфоузлов

Чтобы выявить причину заболевания, проследить ее развитие и правильно определить диагноз, проводится всестороннее обследование больного. Врачом будут назначены следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование крови на маркеры опухолевых клеток.
• Иммунологическое исследование крови.
• Мазок из зева.
• Серологическое исследование крови (реакция Вассермана).
• Проба Манту.

По данным этих анализов можно судить о возбудителе болезни, его активности. Доктор может поставить предположительный диагноз.

Также используется ряд инструментальных исследований, среди которых:

• Обзорная рентгенография грудной клетки.
• Биопсия пораженного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием его содержимого.

Эти методы направленны на уточнение диагноза, исследование структуры пораженного узла. С их помощью, можно назначить наиболее полное и правильное лечение недуга, прогнозировать течение болезни.

Важно! Наиболее достоверно можно судить о патологическом процессе только проведя биопсию и гистологическое исследование

Какие врачи занимаются лечением гиперпластических лимфоузлов

Если возникло подозрение по поводу гиперплазии лимфоузлов, что это такое лучше всего объяснит терапевт. Это первый специалист, к которому должен обратиться больной. Врач проводит сбор жалоб и полный осмотр пациента. Помимо всестороннего лабораторного и инструментального исследования, больной обязательно получает консультации разных специалистов. Обследования проводят такие врачи:

• Отоларинголог. Обследует пациентов с жалобами на поражение групп лимфоузлов околоушной области, шейных и подчелюстных групп.
• Дерматолог. Консультация данного специалиста требуется при гнойном поражении узлов, повреждении кожных покровов над ними.
• Хирург. Обследует пациента при тяжелом течении болезни. Решает вопрос об оперативном лечении гиперпластических лимфоузлов.
• Онколог. Консультация врача нужна при определении повышения в крови онкомаркеров, наличии метастазирования в другие органы и ткани.

Лечение гиперплазии лимфоузлов

В зависимости от того, какая причина привела к гиперплазии терапия будет отличаться. Если болезнь была вызвана инфекционным агентом, то назначают:

Чаще всего возникаю такие побочные эффекты как головная боль, тошнота, рвота. Если эти признаки сильно выражены, то следует прервать медикаментозное лечение.

Важно! Перед использованием предложенных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом

Наименование заболевания имеет греческие корни и в дословном переводе звучит как «сверх образования». Поэтому гиперплазией называют увеличение элементов структуры тканей за счет их избыточного формирования. Рост числа клеток приводят к увеличению объемов органа или новообразования. При этом быстро развивающиеся процессы гиперплазии приводят к уменьшению объемов самих клеток, т.е. к нарушению их структуры.

Гиперплазия может развиться в различных органах и иметь существенные осложнения.

В медицинской практике отмечаются случаи разрастания клеток в молочной, предстательной и щитовидной железах, плаценте и других органах. Гиперплазия может развиться в период беременности, или в предменструальный период в молочных железах, в виде слизистой оболочки желудка, матки, носа.

Нередко гиперплазия развивается при некоторых видах инфицирования, при остром малокровии в виде роста кроветворной ткани вне пределов костного мозга.

Причины гиперплазии

Причинами гиперплазии являются различные процессы, приводящие к размножению клеток.

К таким процессам относятся нарушения нервной регуляции метаболизма клеток и роста. Нередко гиперплазия развивается за счет увеличения функции ткани под воздействием стимуляторов рост. Это может происходить под воздействием канцерогенов или продуктов тканевого разложения.

Причиной гиперплазии может быть нарушение взаимосвязей в органах с внутренней секрецией.

Наследственный фактор и сопутствующие заболевания, такие как мастопатия, нарушения функции печени, и пр. болезни так же могут стать причинами гиперплазии.

Основные симптомы гиперплазии

Симптоматика заболевания зависит от места локализации участка с разрастающимися тканями.

К основным признакам гиперплазии относятся - увеличение объема органа, утолщение пораженного слоя, болезненность в месте локализации. Нередко гиперплазию сопровождает тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела.

Разнообразие форм гиперплазии

В медицине существует несколько видов гиперплазии.

Подразделяют патологическую и физиологическую гиперплазию:

1. К физиологическим гиперплазиям относят разрастание тканей, имеющее временный или функциональный характер. К ним относятся, например, гиперплазия молочных желез при беременности или в период кормления.
2. К патологическим гиперплазиям относят разрастания тканей за счет провоцирующих факторов.

Кроме того, гиперплазия может быть очаговой, диффузной или полипозной:

1. При очаговой форме отмечается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
2. Диффузная гиперплазия затрагивает поверхность всего слоя.
3. Полипозная форма характерна неравномерным разрастанием соединительнотканных элементов и провоцирует развитие кист и недоброкачественных образований.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Подобный вид гиперплазии возникает при компенсаторной реакции печени на недостаток йода.

Термин диффузная гиперплазия отражает увеличение всего объем печени за счет разрастания ее клеток для поддержания секреции тиреоидных гормонов, которые способствуют обмену веществ, поддержанию энергетического уровня и усиливают поглощение кислорода.

Йод необходим щитовидной железе для поддержания ее гормональной активности. Отсутствие или недостаток поступления йода приводит к разрастанию клеток железы и ее дисфункции.

Кроме того к развитию диффузной гиперплазии щитовидной железы может привести наследственная предрасположенность.

Употребление в пищу струмогенных веществ (препятствующих употреблению йода для выработки гормонов) так же способно вызвать гиперплазию щитовидной железы. К таким провоцирующим агентам относятся сладкий картофель, цветная и белокочанная капуста, кукуруза, салат, хрен, репа.

Подобная форма гиперплазии может возникнуть при использовании некоторых лекарственных препаратов или глистной инвазии.

Реактивная гиперплазия лимфоузла

Увеличение объема лимфоузлов, возникающее как ответ организма на воспалительный процесс, генерализованную инфекцию или патологию аутоиммунных процессов называют реактивной гиперплазией лимфоузла.

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано метастазами онкологических опухолей, поэтому необходимо дифференцировать реактивную гиперплазию лимфоузла от метастазов злокачественных образований. При реактивной форме, в отличие от онкологических процессов, отмечается болезненность, увеличение и эластичная консистенция воспаленных узлов. Для подобной формы характерна локализация гиперплазии в подчелюстных, подмышечных и в шейных лимфоузлах.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Примерно после пятидесяти лет около 85% мужчин страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты). Заболевание характерно образованием небольшого узелка (или нескольких) на простате, который разрастаясь, давит на мочеиспускательный канал и вызывает проблемы с мочеиспусканием. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает метастазирования, что и отличает данное заболевание от онкологического, то есть рака простаты. Именно поэтому оно имеет название доброкачественной гиперплазии. Заболевание не имеет четкой причины возникновения и обычно ассоциируется с мужским климаксом.

Гиперплазия молочных желез

При увеличении молочной железы более чем вполовину диагностируется гиперплазия молочной железы, выраженность которой определятся по увеличению ее в высоту и в передней проекции. Заболевание может быть односторонним и двусторонним. При односторонней гиперплазии необходима эхографическая диагностика для исключения онкологии.

Дисгормональная диффузная гиперплазия молочной железы может выражаться увеличением объема протокового эпителия в результате возрастающего числа клеточных слоев стенок протока и увеличением терминальных канальцевых разветвлений. Кроме того, диффузная дисгормональная гиперплазия может возникнуть вследствие склероза соединительной ткани.

Диффузная дисгормональная гиперплазия, развившаяся на фоне склероза соединительной ткани, приводит к тяжелому преждевременному перерождению молочной железы, формированию кист и фиброзу тканей.

Фиброзная гиперплазия молочной железы, известная больше как фиброзо-кистозная мастопатия формируется при различных дисгормональных нарушениях в молочной железе. При этом в груди возникают доброкачественные опухоли.

Причины, по которым может формироваться фиброзная гиперплазия молочных желез, связаны с наличием в организме гинекологических и эндокринных заболеваний, могут быть последствием аборта или результатом системных заболеваний.

Фиброзная гиперплазия молочных желез характерна образованием соединительной ткани.

Все формы гиперплазий требуют точной диагностики и выявления истинной причины разрастания тканей.

|

Гиперплазия лимфоузлов – это патологическое размножение лимфоидной ткани, что характеризуется усиленным и бесконтрольным делением ее клеток. Наиболее частое осложнение такого процесса – формирование опухолевидного новообразования на месте разрастания лимфоидной ткани. Гиперплазия – это не первичная патология, а лишь симптом иного заболевания, в данном случае – лимфаденопатии, которая так же возникает вследствие воздействия конкретного провоцирующего фактора.

Причины разрастания лимфоидной ткани

Лимфоидную ткань составляют:

• ретикулоэндотелиальные клетки;
• Т-лимфоциты;
• фолликулы;
• макрофаги;
• лимфобласты;
• тучные клетки и др.

Она локализуется в:

• лимфоузлах;
• миндалинах;
• костном веществе;
• слизистой дыхательных органов;
• желудочно-кишечном тракте;
• мочевыделительных путях.

Если в органе развивается воспалительный процесс хронической формы, лимфоидные клетки возникают и там. Это обеспечивает защиту организма от воздействия инфекционных агентов. Гиперплазированные клетки формируются, как иммунный ответ на развитие конкретного патологического процесса, который вносит определенные изменения в метаболизм ткани узла:

1. При наличии в нем антигенов происходит повышение выработки лимфоцитарных клеток и макрофагов.
2. Если в узел проникли бактерии или иные патогенные микроорганизмы, в данной области происходит накопление продуктов их жизнедеятельности и токсинов. Именно на них и возникает такая иммунная реакция, как гиперлазия.
3. Если развивается какой-либо онкологический процесс в лимфоузле, патологическое разрастание клеток – постоянный его спутник, что сопровождается увеличением размера узла, изменением его формы.

Исходя из причин возникновения гиперплазии лимфоидной ткани, данное патологическое состояние в узле разделяют на несколько форм:

• реактивную;
• фолликулярную;
• злокачественную.

Формы патологии

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов считается некой реакцией иммунитета на развивающуюся болезнь иммунной этиологии. Сюда можно отнести артрит, склеродермию, системную красную волчанку, эозинофильную гранулему, патологию Гоше.

Также можно отметить и сывороточную болезнь – аллергическую реакцию организма на прием определенного сывороточного лекарства, имеющего животное происхождение, гемолитическую и мегалобластную анемию. Не редко реактивная гиперплазия формируется на фоне проведенного химиотерапевтического лечения или лучевой терапии.

Разрастание клеток узла может происходить при гипертиреозе – аутоиммунной патологии, вовлекающей в поражение эндокринную систему. В данном случае наблюдается повышение выработки тиреоидных гормонов.

Фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов возникает при увеличении размеров и объема антител, которые являются образующими вторичных фолликулов. В данном случае деятельность последних достаточно агрессивная, что вызывает вытеснение остальных (нормальных) клеток, включая и лимфоцитарные.

Наиболее часто развитие фолликулярной гиперплазии шейных лимфатических узлов наблюдается на фоне заболевания Кастлемана, развивающегося при воздействии на организм герпевирусной инфекции типа 8.

Локализованная форма патологии характеризуется увеличением только одного узла, но достаточно обширной симптоматикой: периодическим болевым синдромом в грудном отделе или в брюшной полости, общим недомоганием, потерей веса, лихорадкой и др.

Злокачественная форма гиперплазии лимфатических узлов характеризуется вовлечением в воспалительный процесс регионарных представителей иммунной системы по всему туловищу. В большинстве случаев причиной выступает развитие :

• в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке, кишечнике, почках, яичниках, яичках у мужчин (в таких случаях характерной особенностью выступает разрастание тканей надключинных узлов);
• в любой области лица, на голове, шее (наиболее часто разрастается ткань в шейных узлах);
• на легком, молочной железе (происходит патологическое разрастание ткани подмышечного узла);
• на любом органе малого таза: матке, яичнике, прямой кишке, простате (происходит разрастание ткани на забрюшинных мезентериальных и паховых лимфоузлах).

Симптомы гиперплазии

Какой будет клиническая картина гиперплазии в том или ином случае, зависит от того, каков объем разрастания ткани, ее локализация и характер первичного воспаления. На начальном этапе развития патологии гиперплазированный лимфоузел характеризуется следующими состояниями:

• размер узла не превышает 1 см (в дальнейшем увеличиваясь до 2-3 см);
• узел отличается своей подвижностью, не спаянный с окружающей тканью;
• болевой синдром на начальном этапе возникает редко и только в момент ощупывания лимфоузла.

С течением времени симптомы увеличиваются в своей интенсивности: болевой синдром становится сильнее, возникает не только при пальпации, но и при любом движении шеи. Происходит расширение мелких сосудов, окружающих лимфоузел, увеличение их проницаемости. При этом наблюдается возникновение небольшой припухлости в месте воспаления и гиперемии кожного покрова.

При генерализации инфекции, то есть в случае ее распространения за границы гиперплазированного лимфатического узла происходит увеличение температуры тела, возникает общее недомогание, головная боль, слабость даже после незначительной нагрузки.

Если не начать своевременно терапию первичного заболевания, то есть лимфаденопатии, можно вызвать нагноение узла. Последнее сопровождается гиперемией кожного покрова, расположенного над ним, отечностью, болезненностью, ограничением подвижности соответствующего отдела туловища.

Если лимфоузел растет медленно, не болит при пальпации, малоподвижен и отличается плотной структурой по отношению к иным узлам, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такие симптомы могут сигнализировать о развитии опухолевидного новообразования. При наличии метастаз в клетках лимфоузла он также срастается с рядом расположенной тканью и имеет повышенную плотность.

Диагностика

Чтобы диагностировать такое патологическое состояние узла, как гиперплазия, врач назначает проведение следующих обследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• иммунограммы крови;
• исследования крови на онкомаркеры;
• общего исследования мочи;
• взятия биологического материала из зева, что поможет выявить болезнетворную микрофлору;
• серологических проб на развитие сифилиса и вируса иммунодефицита;
• туберкулезной пробы;
• саркоидозной пробы;
• рентгена грудного отдела;
• ультразвуковой диагностики узла;
• лимфосцинтиграфии;
• пунктата лимфоузла и последующего гистологического исследования взятого материала.

Именно последнее диагностическое мероприятие считается наиболее информативным в данном случае.

Лечение

При развитии гиперплазии на фоне воспалительного процесса в лимфоузле необходимо принятие мер по устранению последнего. К примеру, острый лимфаденит нуждается в применении компрессов, тогда как гнойная его форма исключает применение таковых. В последнем случае назначают антибиотические средства.

Кроме того, устранить воспалительный процесс в лимфоузле можно в комплексе с приемом витаминных препаратов и проведением физиотерапии.

Вылечить аутоиммунное заболевание, которое сопровождается гиперплазией конкретного лимфоузла, а также онкологическую форму первичной патологии невозможно компрессами и антибиотиками. В таких случаях необходимо специфическое лечение, разработанное с учетом особенностей течения первичной болезни и общего состояния больного.

Предотвратить патологическое разрастание лимфоидной ткани, что свойственно любым узлам (шейным, паховым, брыжеечным и др.), можно, своевременно выявив и начав лечение заболевания, которое может сопровождаться таким симптомом. При этом можно исключить перерождение гиперплазированной ткани в неспецифические новообразования онкологической этиологии.

У здорового человека на шее лимфоузлы не видны. При пальпации (прощупывании), удается обнаружить эти важные элементы иммунной системы только в паху, в подмышечных впадинах и под нижней челюстью. Увеличиваются они при возникновении различных проблем со здоровьем.

Когда поперечный размер превышает 1 см, их уже несложно прощупать или даже увидеть через кожу. Что бы ни стало причиной увеличения лимфоузлов, такое состояние называется лимфаденопатией. Развитие этого синдрома в области шеи всегда требует внимания и чаще всего – квалифицированного лечения.

Механизм развития и виды

Очень упрощенно, лимфоузлы – своеобразные фильтры лимфатической системы, которые одновременно являются важнейшими структурами иммунитета. В них вызревают иммунокомпетентные клетки, захваченные чужеродные частицы (антигены) всесторонне изучаются, что позволяет лимфоцитам вырабатывать специфические антитела.

Попадание чужеродной ткани в узел является раздражителем для иммунитета. В ответ на это, лимфоидная ткань начинает интенсивно работать и, соответственно, разрастаться.

Состояние, при котором увеличивается объем лимфоузла, называется гиперплазией.

Такая реакция не является специфической. То есть, она может возникать на фоне множества патологических процессов. Чаще всего гиперплазия лимфоузлов сопровождает:

• Стимуляцию иммунного ответа разнообразными, не микробными факторами.
• Инфекционные заболевания (острые или хронические).
• Опухоли кроветворной или лимфоидной систем.
• Метастазы злокачественных новообразований.

Любые из этих патологических состояний способны вызывать гиперплазию лимфоидной ткани. Такой симптом может появляться в нескольких, удаленных друг от друга местах тела (например – пах и локтевые сгибы), и тогда говорят о генерализованной лимфаденопатии. Увеличение только шейной группы или даже единичного узла, называется регионарной лимфаденопатией.

Шейная лимфаденопатия может быть как изолированной, так и наблюдаться на фоне генерализованного процесса.

Анатомические особенности

В собирается и фильтруется лимфа из нескольких отделов организма. В соответствии с путями оттока и притока, выделяют такие группы шейных лимфоузлов:

• Передние поверхностные.
• Передние глубокие.
• Боковые (латеральные) поверхностные.
• Боковые глубокие.

В зависимости от расположения и глубины залегания, они фильтруют лимфу из разных мест: ЛОР-органов, полости рта, языка, щитовидной железы и других. Изолированная патология в одной из этих структур приводит к локальной гиперплазии шейных узлов.

Системные заболевания, при которых поражается несколько отделов тела или весь организм, сопровождаются генерализованной лимфаденопатией.

Регионарные процессы

Шейные узлы чаще всего увеличиваются в связи с бактериальными или вирусными инфекциями. Значительно реже, изолированная шейная гиперплазия является симптомом аутоиммунных или онкологических процессов.

Любые воспалительные изменения в областях оттока лимфы, вызывают ответную реакцию со стороны шейных узлов. В случае с инфекцией, наблюдается так называемая реактивная лимфаденопатия: при ней сам узел не поражается, а его ткань разрастается в ответ на влияние инфекционного агента. Так, локальная гиперплазия часто наблюдается при:

• Скарлатине.
• Дифтерии.
• Болезни кошачьей царапины (фелинозе).
• Туберкулезе.
• Сифилисе.
• Туляремии.
• Кариесе.
• Ангинах.
• Острых и хронических вирусных заболеваниях.
• Грибковых инфекциях полости рта и верхних дыхательных путей.

В перечень включены далеко не все инфекционные заболевания, при которых отмечается гиперплазия шейных лимфатических узлов.

Быстрое развитие гиперплазии наблюдается при острых инфекциях (ангина, дифтерия, скарлатина). Нередко такие заболевания сопровождаются болевыми ощущениями в области пораженных лимфоузлов. Обычно наблюдаются и общие симптомы: повышение температуры тела, боль в горле, кашель и другие.

Узлы медленно и незаметно увеличиваются при подострых и хронических процессах (бореллиоз, сифилис, туберкулез). В таких случаях речь о реактивной гиперплазии не идет: отмечается размножение возбудителя внутри узла, который в итоге может полностью утратить свою функциональность. Более того, пораженный лимфоузел сам становится источником инфекции (характерно для туберкулеза) и требуется хирургическое вмешательство с целью его удаления.

Симптомы гиперплазии даже при одной патологии могут протекать по-разному в разные периоды болезни.

Зная об этом, по изменениям размера лимфоузлов можно косвенно оценивать динамику со стороны основного заболевания и эффективность назначенной терапевтической схемы.

Системные заболевания

Эта категория в основном включает в себя аутоиммунные расстройства. Болезни соединительной ткани или системы крови, так или иначе, всегда влияют на состояние лимфоидной ткани. Лимфаденопатия шеи может быть одним из симптомов при:

• Системной красной волчанке.
• Болезнях накопления (амилоидоз).
• Саркоидозе.

Объем шейных лимфоузлов может увеличиваться в разных пределах: от 1 до 5 см и более. Общим будет то, что не отмечается болевых симптомов. На ощупь, консистенция узлов либо не меняется, либо они становятся плотными. Могут оставаться умеренно подвижными или спаиваться между собой и с окружающими тканями, формируя пакеты.

Достоверная диагностика системных болезней без использования лабораторных и инструментальных методов невозможна. Лечение длительное, требует последовательности и контроля.

Онкологические процессы

В организме человека все взаимосвязано, особенно это касается жидких тканей – крови и лимфы. Поэтому среди , чаще всего шейные лимфоузлы увеличиваются в двух случаях:

1. Занесение метастазов из прилежащих или удаленных опухолей.
2. Гемобластозы – злокачественные или хронические заболевания крови и кроветворной системы.

В медицине описаны случаи отдаленного метастазирования в шейные лимфатические узлы рака молочной железы, мозговых оболочек, из других органов.

В последнее время отмечается заметный рост заболеваний кроветворной системы. Острые лейкозы поражают костный мозг, меняя лейкоцитарный состав крови. Лимфоидная ткань узлов в ответ увеличивается, пытаясь скомпенсировать недостаточную зрелость больных клеток.

Под влиянием лечения, лейкоз может переходить в хроническую форму. Во время ремиссии, шейные узлы обычно возвращаются к норме. Повторное их увеличение может стать первым симптомом обострения.

Возможные осложнения

Инфекционные заболевания в одном из вариантов течения могут вызывать острое воспаление лимфоидной ткани. В таком случае уже говорят о шейном лимфадените. Лимфоузел становится болезненным, кожа над ним краснеет. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, есть риск развития опасной флегмоны шеи.

Некоторые вялотекущие инфекции, метастазы и системные заболевания приводят к склеиванию шейных лимфоузлов в конгломераты. Тогда даже после излечения может потребоваться помощь хирурга.

Детский возраст

Незрелый детский иммунитет не способен адекватно реагировать на внешние раздражители. В первую очередь, это касается вирусных и микробных заболеваний. Непривитые дети подвергаются большому риску по опаснейшей болезни – дифтерии. При этом заболевании часто увеличиваются передние шейные лимфатические узлы.

В практике приходится сталкиваться с острым стрептококковым тонзиллитом (ангиной). Из «медленных» инфекций, нередко встречается инфекционный мононуклеоз (болезнь Эпштейна-Барр). Системные заболевания, такие как , тоже характерны для детского возраста. Нужно помнить, что в последнее время значительно «омолодились» онкологические процессы.

Изолированное увеличение даже единичного узла на шее ребенка может свидетельствовать о тяжелых системных заболеваниях. Поэтому лимфаденопатия у детей ни в коем случае не должна оставаться без внимания.

Диагностические мероприятия

Всегда нужно помнить, что увеличение лимфоузлов на шее – только симптом какого-либо заболевания. Обнаружить источник или причину этого явления бывает очень сложно даже в специализированных медицинских учреждениях, а без инструментальных и лабораторных исследований – просто невозможно.

Примерный диагностический перечень включает в себя:

• Общий анализ крови. Ищут изменения клеточного состава, СОЭ.
• Биохимическое исследование позволяет обнаружить расстройства белкового обмена, специфические для некоторых болезней белки.
• Анализ на антигены к вирусам и злокачественным клеткам.
• или компьютерная томография.
• Пункционная биопсия пораженного узла предоставляет самые ценные диагностические данные.

Пункция увеличенного лимфоузла позволяет взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Зачастую только такое исследование позволяет отличить метастазирование от гемобластоза.

Однако даже эти исследования могут не дать возможности быстро поставить точный диагноз. Тогда используются дополнительные методы, которые должен подбирать лечащий врач.

Терапевтические мероприятия

Конечной целью любого лечения есть выздоровление. При увеличении шейных узлов, необходимо в первую очередь найти, а затем – устранить причину, вызвавшую появление этого симптома. Обратите внимание, насколько разные механизмы могут лежать в основе того или иного заболевания.

Острые инфекционные заболевания требуют консультации терапевта, назначения противомикробных или противовирусных препаратов. В случае тяжелого течения показана госпитализация, внутривенные капельницы.

В лечении системных заболеваний соединительной ткани широко применяются цитостатики и гормоны. Необдуманный самостоятельный прием может вызвать тяжелые побочные реакции и спровоцировать развитие осложнений. При инфекционных процессах, они зачастую просто противопоказаны.

Эффективное лечение опухолей маловероятно без использования хирургических практик. Гемобластозы тоже требуют особых схем химиотерапии и постоянного контроля.

Нельзя забывать о реактивных изменениях в лимфоузлах, которые всего лишь сопровождают не связанную с кровью или лимфой патологию. Размеры лимфоузлов приходят в норму только после устранения этой причины, какой бы она ни была.

Поэтому при появлении «шишек» или других округлых уплотнений в области шеи, необходимо незамедлительно обращаться к медикам для проведения квалифицированного осмотра, лабораторной диагностики и назначения адекватного лечения.