Операция на носу под местной анестезией. Ринопластика под местным наркозом. Операция под общим наркозом

Любого человека, который мечтает сделать пластическую операцию, интересует вопрос анестезии во время хирургического вмешательства.

Еще менее десятилетия назад многие россияне опасались эстетической медицины как таковой, поскольку у всех на слуху были страшные истории об анафилактическом шоке, коме и других последствиях наркоза. К сожалению, опровергнуть такие факты мы не можем. В любой стране существуют недобросовестные хирурги, которые не занимаются детальным изучением анамнеза, и даже не спрашивают пациента о его аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Халатность врача, безусловно, может привести к непредвиденным и необратимым последствиям, поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к грамотным специалистам с масштабным опытом и развитыми навыками.

Догадайтесь, почему малоинвазивные методики омоложения и коррекции определенных зон стали так популярны сегодня? Основополагающим аспектом, конечно, становится щадящая анестезия. Однако полноценная операция, как , или , просто не могут быть проведены под местным наркозом и внутривенной седацией. Давайте разберемся в типах анестезии и том, какие "подводные камни" подразумевает каждый из них.

Наш ведущий оказывает все виды эстетических услуг, применяя для этого только высококачественные анестетические препараты. Даже после общего наркоза в нашей клинике вы проснетесь бодрыми и спокойными, вас не будет преследовать головокружение, тошнота и рвота. Мы также гарантируем вам отсутствие побочных эффектов после обезболивания и берем на себя ответственность за ваше состояние во время его действия.

Какую анестезию применяют для пластических операций?

Само понятие "анестезия" означает потерю каких-либо чувств. Однако это понятие слишком обширно, и его необходимо детализировать. Какие методы наркоза применяются при пластических операциях?

Общая анестезия. Классический прием обезболивания, который используется во время полноценной инвазивной операции. В данную категорию входит , и , коррекция формы носа с затрагиванием костной ткани, абдоминопластика, глютеопластика, и другие масштабные операции. В эстетической хирургии чаще применяют внутривенную комбинированную анестезию, однако бывают и исключения, когда используется ингаляционная техника. Общая анестезия, или наркоз, вводит пациента в состояние глубокого сна с полной потерей чувствительности. Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. При введении общей анестезии, врачи часто прибегают к дополнительному применению миорелаксантов - препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. Это создает удобные условия для проведения операции, без использования большого количества агрессивных анестетиков и наркотических веществ.

1. Местная анестезия. Суть использования заключается в блокировке нервных импульсов в локальной части волокнистой ткани, на которой хирург совершает манипуляции. Анестетик может быть нанесен в виде аппликации, однако чаще практикуется интрадермальное (инъекционное) введение обезболивающего препарата. Создается своеобразная "подушка", по площади которой хирург наносит надрезы и совершает другие действия, связанные с коррекцией части тела или лица. Такое обезболивание уместно для проведения круговой, верхней и нижней блефаропластики, ринопластики, где задействуется только хрящевая и мягкая ткани носа, короткорубцового и эндоскопического лифтинга, введения нитей. Также местная анестезия применяется во всех видах косметологических услуг. По желанию пациента, обезболивание применяют при проведении контурной пластики, мезотерапии, биоревитализации, , лазерной шлифовки. Кроме аппликационного и инъекционного способа введения препарата, к местному обезболиванию также относят различные мази и гели локального действия.
2. Внутривенная седация. Действие данной анестетической процедуры схоже с премедикацией в преддверии полномасштабного оперативного вмешательства. Вы будете погружены в легкий поверхностный сон, ваше состояние будет психологически комфортным, исчезнет сильный страх и волнение перед операцией. Такой тип обезболивания часто сочетают с местной анестезией. Также внутривенная седация всегда применяется вместе с региональной (эпидуральной) анестезией. Последняя, впрочем, применяется в эстетической медицине крайне редко. Внутривенная седация не блокирует болевые ощущения, ее основной задачей становится устранение тревожного синдрома и страха, расслабление пациента, введение его в здоровый, неглубокий сон. Действия пациента несколько заторможены, однако поведение полностью адекватно. Такой тип анестезии часто используется в комбинации с местным при септоринопластике, блефаропластике, малоинвазивных типах лифтинга.
   

Общий наркоз: страшные мифы и возможные последствия

Современные анестетики, применяемые в области эстетической медицины, малотоксичны, поэтому редко вызывают осложнения и недомогания после операции. В нашей клинике используются только самые современные высококачественные препараты, которые не спровоцируют проблем со стороны вашего здоровья.

Какими могут быть последствия общего наркоза?

Какими бы щадящими ни были препараты, общий наркоз является сильным стрессом для вашего организма. Поэтому мы рекомендуем вам отдавать предпочтение местной анестезии и внутривенной седации, если это возможно.

Анафилактический шок - главная "страшилка" всех противников пластики. На самом деле, риск такого синдрома действительно существует, и зависит он скорее от пациента, нежели от врача. Мы настоятельно рекомендуем вам озвучить все свои анафилактические и аллергические реакции на лекарства в анамнезе, при первой беседе с анестезиологом, чтобы избежать подобных последствий.

Кома. Встречается при пластике крайне редко и чаще бывает связана с тяжелым состоянием пациента при проведении экстренной операции. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а также абсолютных противопоказаний к пластике, вам не грозит это осложнение. Грамотный хирург всегда перестрахуется и детально изучит состояние вашего организма, прежде чем осуществить "добровольную" операцию. Кроме того, любая современная клиника оснащена реанимацией и всеми необходимыми средствами, чтобы быстро привести пациента в здоровое состояние при любом чрезвычайном происшествии.

. "А что, если я проснусь?". Вопрос, который мучит большинство будущих пациентов клиник пластической хирургии. Страх проснуться во время операции часто одерживает победу над здравым смыслом, в результате чего пациент оттягивает обращение к доктору даже при самых страшных дефектах. Мы предпочтем развеять этот миф: современные анестетики буквально гарантируют действие все время, отведенное на операцию. Кроме того, задача анестезиолога здесь не усложняется тяжелым состоянием пациента, как это может случиться при обычном хирургическом вмешательстве. Поэтому даже если доктору потребуется дополнительное время для коррекции ваших дефектов, наш анестезиолог может "продлить" ваш сон без осложнений со стороны вашего здоровья.

. "А что, если я не засну?" В ходе беседы с анестезиологом и изучения ваших анализов, вам будет подобран оптимальный вариант анестезии, который гарантированно подействует на ваше сознание. Если по каким-либо причинам этого не произойдет - доктор отменит операцию.

Какие анестезии используются при операциях:

Анестезия при увеличении губ

Если требуется увеличить объем губ, используя гиалуроновую кислоту, увеличить скулы либо подбородок

Врач в этом случае применит анестезию с аппликациями крема, содержащего лидокаин. Крем накладывается на лицо, и после 30-40 минут ожидания пациент ощущает онемение лицевой области. Такая заморозка говорит об исчезновении болевой чувствительности на 20 минут.

В случае если пациент — обладатель низкого порога болевой чувствительности, врач использует стоматологическую или проводниковую анестезию. С помощью нее не остается абсолютно никаких ощущений боли на время проведения процедуры. Не слишком приятным нюансом является то, что лицо остается онемевшим примерно 2 часа. Во время заморозки не стоит есть и пить. Увы, не каждый врач владеет такой техникой выполнения анестезии, поскольку она требует глубокого знания анатомических особенностей лица.

Анестезия при лазерной шлифовке лица (срединная либо глубокая)

Лазерную шлифовку лица проводят при помощи аппликационной анестезии в комплексе с небольшой внутривенной седацией. Лазером воздействуют, как правило, под местной анестезией.

Однако иногда, к примеру, при наличии грубых рубцовых образований либо неровностей на коже лица — состояния, которое проявляется после угревой сыпи, так называемого постакне, кожа нуждается в более глубокой проработке. И здесь возможны некоторые болезненные ощущения. По этой причине в дополнение к местной анестезии внутривенно вводятся препараты, благодаря которым на 15-20 минут пропадает болевая чувствительность. Это воздействие отлично от общего наркоза!

Лазерную шлифовку проводят с поверхностной анестезией. Пациенту гарантировано чувство покоя и расслабленности без болезненных ощущений. Назначение такого типа анестезии требует сдачи анализов. При наличии результатов анестезиолог проводит консультацию. Как правило, на это уходит всего одно посещение клиники.

Анестезия при ластике рубцов либо удалении доброкачественнх опухолевых образований — липомы, атеромы и прочие

Операция проводится под местной анестезией. Пациент переносит единственное болевое ощущение — в процессе укола непосредственно в оперируемую область. После этого больше не будет боли, ведь анестезирующий укол начнет свое действие.

Анестезия при блефаропластике либо подтяжки лица методом S-лифтинга

TIVA-анестезию считают мощным анестезиологическим достижением современности. Пациентов больше не мучит тошнота, рвота либо ощущения головокружения по окончании операции. Они засыпают и приходят в себя, уже находясь в палате клиники. Пациентам даже неведомо зрелище стен операционной и ее первоклассного оборудования.

TIVA-анестезия — это абсолютный уход от классически «вставленной в рот трубки». С помощью особого аппарата автоматизировано внутривенным путем подается обезболивающий препарат. Его количество строго дозировано, дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациента. TIVA-анестезию врачи выбирают для пациентов, в анамнезе которых — артериальная гипертензия. Этот способ обезболивания хорош тем, что в процессе операции давление пациента контролируется врачом.

Бывают случаи, когда анестезиолог считает правильным проведение общей анестезии. Как правило, такое решение принимается доктором, если операция продлится дольше, чем 2,5 часа. При этом нет поводов для волнения: общая анестезия — наркоз — проводится только с использованием наиболее современных препаратов, которые гарантированно безопасны.

Бытуют мифы, гласящие, что после операций, проведенных под общим наркозом у людей значительно ухудшается память, выпадают волосы, появляются прочие проблемы со здоровьем. Однако это не более чем легенды. И комбинированная многокомпонентная анестезия в клинике Доктора Олега Банижа никакого отношения к этим историям не имеет.

Анестезия при ринопластике

Все виды операционного вмешательства в область носоглотки проводятся с использованием общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой. Такой вид наркоза просто необходим для обеспечения безопасности проводимой операции. Также это момент, дающий врачу уверенность в том, что он выполнит процедуру на высоком уровне.

Анестезия при маммопластике или абдоминопластике:

Такие операции не обходятся без общей анестезии, именуемой эндотрахеальным наркозом. Если оперируется молочная железа либо проводится операция в области тела, пациент нуждается в глубоком состоянии аналгезии — обезболивании. Здесь хирург не может применить местно анестетик в большом объеме. Поэтому с помощью общей анестезии удается сделать так, чтобы у пациента не появлялись неприятные ощущения, связанные с операцией — ни до, ни после нее. По окончании данных операций специалисты клиники Доктора Олега Банижа неусыпно наблюдают за пациентом в течение 48 часов.

Анестезия при липосакции (лазерной липосакции)

В этом случае специалисты клиники применяют спинальную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. С помощью такого способа обезболивания производят липосакцию в районе живота, бедер, области над коленями, убирают «галифе», уменьшают объем ягодиц либо поясничной области.

У пациентов часто возникает вопрос: делают ли уколы в спинной мозг? Спешим успокоить — никаких уколов в спинной мозг для этого не требуется. В зоне, в которой выполняют спинальную анестезию, нет спинного мозга. В ней — лишь нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.

При помощи такого вида анестезии примерно не долее чем на 4 часа блокируется проведение нервных импульсов к области, в которой выполняется липосакция. К моменту пробуждения пациента гарантировано возвращение всех ощущений. Пожалуй, единственным нюансом здесь является то, что после того, как завершится операция, у пациента в течение часа или двух можете появляться чувство онемевших конечностей. Эта операция не требует использования общего наркоза.

Для липосакции подбородка применяют TIVA-анестезию.

Итак, мы перечислили целый список методов, которые успешно применяются в клинике Доктора Олега Банижа, чтобы помочь пациенту с комфортом перенести операцию или процедуру. В клинике есть все, чтобы обеспечить безопасность пациента, а что может быть важнее? Палата интенсивной терапии, любые средства экстренного реагирования, которые только могут понадобиться, — мы подготовлены на 100%!

Я не буду рассказывать вам о том как я хотела сделать операцию, мою историю ДО, поскольку уверена, что как и меня, вас интересуют совсем другие вопросы.

Для меня выбор хирурга был долгим. Читала много отзывов, форумов, рассматривала хирургов в нескольких городах (сама живу в Москве). На одном из форумов мелькнули слова о том, что в Махачкале трудятся прекрасные специалисты. Через некоторое время одна из моих знакомых, которая как раз таки родилась в Махачкале, рассказала мне о том, что планирует поехать туда для исправления перегородки. Я узнала подробности. В действительности в Махачкале ринопластика очень популярна и если почитать форумы - много девушек с других городов отзываются о местных хирургах как об очень хороших специалистах. К тому же, что меня оооочень удивило - это цена, которая в 2-3, а то и более раз отличается от цен в других городах (стоимость полной ринопластики начинается от 30 тыс. - и это в начале 2015 года, когда цены взлетели на все...).

Хирургов там много, но тех о ком говорят и пишут около 7. Запись к хорошему хирургу за несколько месяцев вперед (а то и за пол года),но могут быть исключения. Есть группы в соц.сетях где девочки обсуждают хирургов, результаты.

Остановила выбор на двух врачах (выбирала по отзывам, так же нашла телефоны хирургов, списывалась по Whats App, показывала свои фото), и поехала в Махачкалу. Сняла там квартиру, в день приезда была на двух консультациях и выбрала врача. На руках уже были готовые анализы. Думаю, что иногородним, приехавшим на операцию уже с готовыми анализами, они идут на встречу - могут не ставить в полугодовалую очередь, а записать на день, когда есть отказавшиеся от операции.

Мне повезло, меня записали супер быстро - через день после консультации. Сомнений в хирурге не было - поскольку реально видела какая большая очередь к нему только лишь на консультацию. Операцию мне проводил Амирханов Х.К. Стоимость - 45 тыс.р.

• желательно отказаться от курения за месяц до
• за неделю начать прием таких препаратов как Аскорутин (укрепляет стенки сосудов) и Вобэнзим (повышает иммунитет)
• за день и в день операции выпить препарат Дицинон!!! (останавливает кровотечения).

Теперь о самом местном наркозе и операции. Когда я узнала, что рино можно делать под местным наркозом - я была в тихом ужасе и однозначно сказала - это не для меня. НО, дело в том, что в Махачкале многие врачи делают только под местным. Задала вопрос многим девочкам - кто прошел через это - каковы ощущения.... И как ни странно, но многие ответили, что это не больно, ты ничего не почувствуешь. Все-таки я решилась на это, тем более врач не оставил выбора..((

Скажу честно - мне было больно в некоторых моментах (когда вставляли турунды, кололи уколы в нос), было не приятно, жутко болела голова. Но моя нервная система очень чувствительна, меня не выносят косметологи, потому что дергаюсь, кричу от боли. Это индивидуально для всех. Но кто то тяжелее переносит общий наркоз, поэтому выбор только за вами.

Операция прошла довольно быстро - по времени час, а то и меньше.

Первый день и первая ночь самые тяжелые. Спать я практически не спала из-за невозможности дышать носом. Во рту пересыхало. На второй день сняли тундры, появилась возможность дышать. Но не на долго..((какое то время вам придется дышать то ртом, то носом. Я ничего не промывала и не вымывала до момента снятия гипса, только мазала кремом.

Результат на фото. Нос не сильно был изменен, но я и шла на операцию только убрать горбинку и немного длину.

1. Спать нужно на спине до снятия гипса - влияет на равномерность схода отеков, ну и конечно, чтобы не сместить гипс.
2. После снятия гипса, надевать гипс на ночь в течении 2-3 недель (не касается тех, у кого операция только на кончик) - это необходимо потому что кости срастаются и фиксируются в течении мес. после операции.
3. Для более быстрого схода оттека и восстановления носа после снятия гипса делать массаж (кончиками пальцев массировать нос)
4. ну и конечно беречь нос от травм и повреждений ближайшие 6 месяцев, поскольку после ОП кости и хрящи остаются травматичными (но и делать из этого панацею тоже не стоит, не раз мой нос был подвержен случайным "нападениям" со стороны моего молодого человека..)) но ничего с ним не случилось)

О назначениях врача:

С момента операции прошел месяц и я чувствую себя очень хорошо. Веду обычный образ жизни, без каких-либо ограничений.

Еще хотелось бы отметить два важных момента.Первое - оттек с носа может сходить не равномерно. В следствии чего может показаться, что нос немного кривит. У меня такое было когда турунды вытащили и я могла видеть нос снизу. Так же после снятия гипса тоже может казаться, что он кривит, но это только разница в отеках, когда они пройдут все будет ок

Второй момент.. После снятия гипса вас наверняка результат удивит - нос выглядит еще очень опухшим, а через день после снятия опухнет еще больше (т.к. гипс сдерживает оттек). Более-менее результат можно будет увидеть через 2 недели после снятия гипса. Ну а окончательно только по прошествии 6 месяцев. Поэтому запаситесь терпением.

Современная пластическая хирургия во многих странах мира делает явный акцент на малоинвазивные методы коррекции внешности человека: минимальные трудовые и временные затраты, достижение максимальных результатов, снижение возможных болевых ощущений до минимума.

Ринопластику достаточно сложно представить без использования местного или общего наркоза. Достаточно сложно сравнивать преимущества и недостатки местной и общей анестезии, потому что эти виды обезболивания используются в разных случаях. Местный наркоз необходим, если предполагается незначительное хирургическое вмешательство, недлительное по времени, а также при наличии определенных противопоказаний к общей анестезии. В любом случае, выбор наркоза будет зависеть от сложности ринопластики и индивидуальных показателей и пожеланий пациента.

В этом ролике Вы увидите как действует наркоз. Видео содержит кадры реальной операции (открытая ринопластика): Анестезиолог: Константин Николаевич Донец, Хирург: Эдгар Каминский.

Особенности выполнения ринопластики под местным наркозом

Местная анестезия достаточно широко применяется в сфере обезболивания в течение многих лет. Она может быть изолированной (т.е. единственной), либо выступать в качестве части в комбинированном варианте. При этом виде анестезии обезболивается небольшой участок лица (нос и прилегающие к нему ткани), что достигается за счет того, что эту зону анестезиолог обкаливает при помощи раствора специального анестетика (либо комбинации нескольких препаратов).

Анестетик достаточно быстро инъецируется в ткани, кожу и иные анатомические структуры носовой полости. Инъекции анестетических препаратов такого типа весьма поверхностны, хотя в ряде случаев при ринопластике требуется более глубокое введение анестетика. С учетом того, что лекарственное средство вводится длинными и тонкими иглами, сам в процессе введения препарата совершенно безболезнен для пациента.

Сразу стоит отметить, что в месте введения инъекции препарат будет вызывать ощущение разрастания тканей и увеличения температуры в носовой полости, но подобные чувства по времени будут длиться совсем недолго, поэтому к началу операции они обычно полностью стихают и человек попросту перестает чувствовать половину своего лица. В ряде случаев, как ни странно, пациент вполне может сохранить у себя способность к некоторой глубокой чувствительности, поэтому в процессе проведения операции ему будет казаться, что в носовой полости что-то происходит, однако ни о какой боли речи не идет – ее почувствовать будет невозможно.

Иногда, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние пациента, снизить его ощущение тревоги перед проведением операции, а также устранить беспокойство, местная анестезия во время ринопластики комбинируется с седацией (введением человека в состояние дремоты).

Нельзя не отметить некоторые недостатки местного наркоза при ринопластике:

• Пациент будет видеть и чувствовать всё, что делают врачи. Это негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии;
• Снижается качество проведения ринопластики и увеличивается ее длительность. Когда человек находится в сознании, врачам требуется систематически контролировать его поведение и расположение. Кроме того, увидев, например, кровь и острые инструменты, пациент может попросту испугаться и сорвать проведение операции;
• Местный наркоз при ринопластике не рекомендован большинством зарубежных и отечественных специалистов-анестезиологов и пластических хирургов.

Вместе с этим, общий наркоз, несмотря на то, что является более предпочтительным при выполнении операций на носу, может дать определенные осложнения по завершению работы врачей.

Какие препараты используются?

Ринопластика под местным наркозом выполняется с применением специальных анестетических препаратов, которые можно разделить на две большие группы:

• Сложные эфиры (Тетракаин, Новокаин, Дикаин, Хлорпрокаин);
• Амиды (Этидокаин, Ропивакаин, Лидокаин, Бупивакаин и т.д.).

Новокаин обычно применяется для выполнения инфильтрационного наркоза по Вишневскому. Серьезно уступает по воздействию современным анестетическим препаратам. Тот же Дикаин примерно в 15-20 раз сильнее Новокаина по основным анестезирующим характеристикам. Лидокаин считается достаточно токсичным препаратом, но при этом является сильнодействующим и универсальным анестетиком, потому что может быть использован для эпидуральной, проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии.

Бупивакаин – самый сильный и продолжительный по действию анестетический препарат. Может быть использован для местной анестезии различных видов при ринопластике. По силе действия Бупивакаину немного уступает Наропин, однако также является невероятно сильным и мощным анестетиком, используемым в инфильтрационном и эпидуральном наркозе.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Человек, отважившийся на ринопластику, сталкивается со многими вопросами, один из них – какой наркоз при ринопластике лучше всего использовать. Однозначный ответ на него дать очень сложно, ведь многое зависит от состояния здоровья клиента, объёма оперативного вмешательства и других факторов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно ознакомиться со всеми видами обезболивания, применяемыми во время пластики носа. Также нужно выделить преимущества и недостатки каждого из методов.

При такой процедуре как ринопластика наркоз чаще всего осуществляется тремя методами:

• местная анестезия;
• общий внутривенный наркоз;
• общий эндотрахеальный (ингаляционный или масочный).

Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Насколько оправданно применение каждого из них, разберемся, остановившись на них детальнее.

Местная анестезия

Чаще всего ринопластика под местной анестезией проводится в тех случаях, когда объем оперативного вмешательства минимален. Также допустима пластика носа с данным видом обезболивания, когда общая анальгезия невозможна по противопоказаниям либо другим объективным причинам.

Обычно ринопластика под местным наркозом проводится, если планируется корректировка кончика носа, либо удаление горбинки. Если предполагается более обширное вмешательство – предпочтение отдают общему наркозу. При проведении пластики носа применяют инфильтрационную анестезию, то есть ткани носа послойно «пропитывают» обезболивающим препаратом.

Анестезирующее действие местной анальгезией объясняется тем, что лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов в области введения препарата. Но при этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность, то есть пациент может ощущать нагревание тканей (например, при коагуляции – прижигании, с целью остановки кровотечения), либо давление.

Чаще всего используют препараты:

• Ксилокаин;
• Маркаин;
• Лидокаин.

Перед проведением анестезии обязательно выполнить аллергологическую пробу на обезболивающее средство!

Важно понимать, данная анестезия имеет некоторые противопоказания, среди них:

1. Психические расстройства.
2. Непереносимость (индивидуальная чувствительность) местных анестетиков.
3. Состояние психомоторного возбуждения.
4. Нарушения со стороны органов дыхания.

Также причиной отказа от местной анестезии в пользу общего наркоза может стать желание пациента, ведь часто клиента приводит в ужас возможность не только ощущать, но и частично видеть действия врача, даже в том случае, если боли не будет.

Следует понимать, местное обезболивание – это всегда риск, ведь нет никаких гарантий того, что даже внешне спокойный и уравновешенный человек, не имеющий психических отклонений, в стрессовой ситуации не пошевелится. Именно поэтому пациенту в 100% случаев, при выборе местного обезболивания, дополнительно внутривенно вводят достаточно сильные препараты из ряда успокоительных.

Общий наркоз

Если запланирована ринопластика с большим объемом работ, то наркоз чаще всего выбирают общий. Существуют две основные методики его проведения:

1. Препарат вводится внутривенно.
2. Масочный наркоз, в случае ринопластики – эндотрахеальный.

Вне зависимости от того какой метод выберет врач, подготовка к ним будет схожа.

Подготовка к общему наркозу

Общая анестезия – глубокий медикаментозный сон, при котором полностью утрачено сознание и какая бы то ни была чувствительность.

Для того чтобы во время наркоза не возникло никаких осложнений, и пациент прекрасно чувствовал себя после выхода из него, важно соблюдать рекомендации доктора. Подготовка к общей анестезии это:

1. Соблюдение диеты и режима питания.
2. Правильно проведенная премедикация.

Таким образом, становится ясно – готовиться к данной манипуляции нужно начинать заранее.

Диета

Современные взгляды на подготовку к анестезии гораздо менее строги, ведь раньше пациента заставляли отказываться от твердой пищи за 18 – 12 часов до манипуляции. Сейчас этот промежуток сокращен до 6 часов, а воду, чай или кофе можно пить и за 2-3 часа до процедуры.

Рекомендация воздержания от пищи связанна с тем, что во время общей анестезии мышцы всего тела расслабляются (кроме сердечных, дыхательных). Это приводит к тому, что пищеводный, желудочные, кишечные сфинктеры не работают должным образом, что может стать причиной заброса их содержимого в легкие.

Пневмония вследствие поражения тканей легких кислым желудочным содержимым – одно из наиболее тяжелых осложнений общего наркоза, которое может стать причиной смерти пациента.

Премедикация

Очень часто перспектива общего обезболивания пугает пациентов даже больше чем само хирургическое вмешательство. Именно поэтому ещё накануне дня «Икс» перед ночным сном клиент должен принять выбранное доктором снотворное вместе с транквилизатором и антигистаминным препаратом. Цель этой подготовки – не только успокоение пациента, но и уменьшение секреции биологических жидкостей всеми железами – это крайне важно при операциях на носу.

Внутривенный наркоз

При внутривенной анальгезии используются наркотические препараты, которые выключают центры мозга, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Крайне важно правильно рассчитать дозу препарата, для этого необходимо знать массу тела пациента. Преимуществом данного метода можно считать – быстрое введение в наркоз, а недостатком – короткую продолжительность эффекта. Чаще всего для данной анестезии применяют препараты Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал, Тиопентал натрия.

Эндотрахеальный наркоз

Данный вид анестезии включает в себя несколько этапов:

• введение небольшой дозы внутривенного наркоза;
• интубация трахеи.

Цель первого этапа – безболезненное и максимально расслабленное проведение второго этапа, ведь интубация трахеи – введение зонда, через который и будет вводиться анестетик, и осуществляться вентиляция легких – процедура малоприятная.

Преимущества данного вида анестезии:

1. Меньший риск развития седечно-сосудистой или легочной недостаточности, ведь уровень кислорода в крови всегда на должном уровне.
2. Дозировка максимально точная, благодаря тому, что препарат, попадает непосредственно в трахею, не испаряется.
3. Обеспеченна проходимость дыхательных путей, ведь нос не способен выполнять свои функции из-за кровотечения и т.д.
4. Нет риска заброса желудочного содержимого в легкие.

Также одним из главных преимуществ пациенты считают полную бессознательность, а значит сохраненные нервные клетки. А учитывая то, что вмешательство при ринопластике проводится прямо «перед глазами» пациента, это немаловажно.

Выбор в пользу эндотрахеальной анестезии также связан не только с необходимостью длительного эффекта аналгезии (обезболивания), но и с тем, что при данном методе проще контролировать давление, частоту сердцебиения, дыхания и другие показатели состояния пациента.

Противопоказания

К сожалению, данным обезболиванием можно пользоваться не всегда. От эндотрахеального наркоза необходимо отказаться, если:

• больной страдает острыми воспалениями верхних дыхательных путей;
• у пациента есть проявление геморрагического диатеза;
• пациент страдает бронхитом, пневмонией или другой инфекционнои патологией – туберкулез и т.д.

Если на корне языка, тканях мягкого неба есть локальные изменения – воспаления новообразования и т.д., то наркоз возможен только через трахеостому (чтобы предотвратить распространение патологического процесса).

Осложнения

Любой вид анестезии может стать причиной ряда осложнений. Чаще всего встречаются следующие «побочные эффекты» наркоза:

• регургитация – заброс в легкие желудочного содержимого;
• рвота;
• травма интубационной трубкой мягких тканей дыхательных путей (при эндотрахеальной анестезии);
• нарушение сердечного ритма (по причине неправильной дозировки препарата, из-за гипоксии и т.д.)
• падение температуры тела – гипотермия;
• поражение периферических нервов.

При правильном подборе препаратов для наркоза, соблюдении техники его применения вероятность развития осложнений крайне мала

Не нужно бояться

Вокруг всех видов анестезии существует целая масса мифов, например о том, что человек теряет память после них, его умственные способности снижаются и вообще из наркоза можно не «выйти». На самом деле в наше время существуют такие препараты и оборудование, которое позволяет любые риски свести к нулю.

К тому же во время операции за нормальным течением наркоза наблюдает не только хирург, но и врач-анестезиолог совместно с ассистентом. При малейших отрицательных реакциях со стороны организма пациента будет немедленно оказана необходимая помощь.

При выборе метода обезболивания для проведения ринопластики, крайне желательно прислушиваться к рекомендациям вашего хирурга и анестезиолога. Ведь врачи, видя результаты ваших анализов, зная необходимый объем хирургического вмешательства, выберут такой метод, который подойдет лучше всего. Позитивный настрой, отсутствие страха перед наркозом помогут вашему организму максимально легко перенести как саму операцию, так и реабилитационный период.

Ринопластика – это одна из наиболее популярных пластических операций. Пластика носа является серьезным оперативным вмешательством, достаточно длительным по времени выполнения, так как она подразумевает исправление выраженных эстетических и реконструктивных проблем. На предварительной консультации пластический хирург и пациент обсуждают все стороны планируемой операции. Пациент высказывает ожидания и требования, врач согласует их с оперативным вмешательством и сообщает пациенту о возможностях ринопластики.

Немало времени отводится врачом для того, чтобы убедить своего пациента в отказе от страха общего наркоза . Многие пациенты имеют по этому поводу немало предубеждений и страхов, причем кто-то воспринимает наркоз просто как опасный фактор, ничего не зная о нем, а другие пациенты считают, что знают о наркозе даже больше, чем хирург, и все равно его опасаются.

Очевидно, что пациенты не стоят за решением вопроса о выборе способа операционного обезболивания, и решающее слово остается за анестезиологом-реаниматологом.

Тем не менее, имеются общие правила, которые соблюдают любые заведения пластической хирургии. В первую очередь, применение наркоза в ходе ринопластики должно оправдываться по методу оперативного вмешательства, безопасности и по показаниям здоровья пациента.

Многие пациенты очень волнуются перед предстоящей операцией, но особенно их пугает наркоз. Некоторые люди даже уговаривают хирурга о проведении операции под местной анестезией. Многочисленные страхи, связанные с наркозом, связаны во многом с прошлыми временами, когда операция проводилась без наркоза или с применением хлороформа или эфира.

Люди опасаются, что наркоз может стать причиной необратимых ситуаций. У многих людей имеются противопоказания для его применения, и вообще, некоторые люди склонны думать, что значение наркоза – ввести пациента в бессознательное состояние без риска для его жизни. Ведь были времена, когда в виде наркоза использовался некоторый объем водки для приема внутрь. Но нельзя сказать, что хирургические манипуляции после этого оказывались безболезненными.

До и после ринопластики

Преимущества наркоза перед современной анестезией

В наши дни анестезиологическое обезболивание – это точно выверенная и безопасная часть практически любого оперативного вмешательства, способная произвести верные расчеты собственных возможностей в борьбе с болевыми ощущениями пациента. Одним из новейших достижений современной анестезии является медицинский сон, без вреда для организма пациента погружающий его в бессознательное состояние.

Тем не менее, если выбранная вами клиника в числе перечисленных собственных преимуществ указывает проведение ринопластики под местной анестезией, это говорит о таких проблемах:

• в клинике, скорее всего, не имеется современного анестезиологического оборудования и аппаратуры, способной отслеживать состояние организма в ходе операции;
• возможно, не имеется в ней и опытного анестезиолога-реаниматолога, способного обеспечить наркоз.

Ринопластика под местной анестезией подразумевает под собой обезболивание небольшого по объему участка ткани и кожных покровов пациента. Человек в ходе операции ничего не чувствует, но все врачебные манипуляции достигают его ушей и глаз, особенно ринопластика.

Помимо прочего, огромным стрессом является стук хирургического инструмента, металлические зажимы, применяемые при операции, и лоскут кожи, появившийся после нанесенного разреза. Здесь и становится очевидным основное преимущество наркоза перед местной анестезией – проведение операции с сохранением здоровья и душевного равновесия пациента, избегая любых демонстраций для пациента хода оперативного вмешательства, способных вызвать шок человека.

Помните, что при ринопластике в приоритете должен стоять общий наркоз, а не местная анестезия, особенно если речь идет об обширном объеме вмешательства хирурга. Конечно, проблемы поверхностного характера можно решить с помощью местной анестезии.

Применение наркоза и дополнительной анестезии в ходе операции

В список необходимого оборудования, необходимо для клиники пластической хирургии, обозначено множество предметов, способных занять большое помещение. Для наркозного аппарата требуется отдельная комната, имеющаяся в обязательном порядке со всем оборудованием у каждой лицензированной клиники пластической хирургии. Помимо прочего, в клинике обязательно должен иметься анестезиолог и его медицинская сестра. Это необходимо для обеспечения совместного осуществления правильной подачи наркоза, ведь без этих людей хирургические манипуляции операционной бригады не способны дать адекватного результата.

В ходе ринопластики нос, конечно же, не способен к самостоятельному дыханию. Поэтому в трахею пациента врач вводит специальную трубку , обеспечивающую поступление воздуха в легкие и мешающую попаданию в пищевод и легкие слизистых и кровяных выделений.

Из-за того что операция длится от 2 до 4 часов (время операции зависит от сложности ситуации и от объемов вмешательства), постоянное присутствие в ходе операции анестезиолога-реаниматолога обеспечивает контроль над состоянием пациента. Непрерывно осуществляется измерение содержания кислорода в крови, измеряется частота дыхания, артериальное давление, телесная температура, производится снятие электрокардиограммы.

Таким образом, становится понятно, что общий наркоз позволяет контролировать состояние пациента, предотвращая любые непредвиденные проблемы в ходе вмешательства хирурга. Для снятия болевого синдрома в область оперативного вмешательства врач вводит еще и местную анестезию как дополнительное обезболивающее средство. Очевидно, что анестезия не способна заменить действие наркоза, но может прекрасно ему сопутствовать в ходе ринопластики.

Особенности послеоперационного периода

После пробуждения пациента он находится под контролем анестезиолога-реаниматолога, который удостоверяется в том, что операция прошла хорошо и самочувствие пациента в норме.

Правильный выбор заведения для проведения ринопластики

Решаясь на ринопластику по эстетическим или реконструкционным показаниям, помните, что всякое вмешательство пластического хирурга, в том числе и ринопластика – это не экспресс-процедура, проводящаяся за несколько минут, хоть в этом вас и попытается уверить хотя бы один пластический хирург из нескольких. Если вы стоите перед выбором подходящего заведения для выполнения ринопластики, выбирайте не то место, где вам пообещают устранение любых эстетических дефектов под местной анестезией, но то, где врачебный состав осознает всю кропотливость и серьезность вмешательства и соблюдает абсолютно все меры безопасности .

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!