Гиперфункция паращитовидных желез приводит к. Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм). Общие правила лечения ПЩЖ

19.07.2019

Гипофункция

Выпадение функции паращитовидных желез ведет к паратиреопривной тетании (экспериментально)

Проявление: вялость, жажда, снижение температуры тела, одышка. Уменьшение концентрации кальция в крови, изменение соотношения одно- (Na+, K+) и двухвалентных (Ca2+, Mg2+) ионов. Как следствие этого – повышение нервно-мышечной возбудимости. Появляется мышечная ригидность, нарушается походка. При этом – множественные фибриллярные сокращения мышц всего тела, к которым затем присоединяются приступы клонических судорог, которые переходят в тонические, наступает опистотонус. Судорожные сокращения могут переходить и на внутренние органы. В один из приступов экспериментальное животное погибает.

Одновременно с гипокальциемией в крови увеличивается содержание неорганического фосфора. Нарушение минерального обмена обусловлены нарушением резорбции кости, всасывания кальция в ЖКТ и увеличением резорбции фосфора в почках.

Гипопаратиреоз у людей

Причина: случайное повреждение или удаление паращитовидных желез при оперативном вмешательстве на щитовидной железе. Относительная гипофункция отмечается при интенсивном росте у детей, при беременности, лактации и др. состояниях, связанных с повышенной потребностью в кальции.

Проявление: повышение нервно-мышечной возбудимости (может наблюдаться спазмофилия у детей 1-2 лет – периодические судороги мышц при повышении окружающей температуры и др. неблагоприятных влияниях. Большую опасность при этом представляют ларингоспазм, который может привести к асфиксии и смерти).

Гиперфункция паращитовидных желез.

При повышенной секреции паратирина усиливается активность и образование остеокластов и тормозится их дифференцировка в остеобласты. Повышается всасывание кальция в ЖКТ, уменьшается обратное всасывание фосфотов в почках.

Причина: аденома или гиперплазия паращитовидных желез. При этом развивается генерализованная фиброзная остеодистрофия.

Проявление: Боль в мышцах, костях, суставах, размягчение костей, резкая деформация скелета. Минеральные компоненты «вымываются» из костей и откладываются во внутренних органах. Развивается нефрокальциноз, сужение просвета канальцев нефронов и закупорка их камнями (нефролитиаз) и в итоге – почечная недостаточность (ОПН). Вследствие отложения солей кальция в стенках сосудов нарушается гемодинамика и кровоснабжение тканей.

Для полости рта: При гиперфункции паращитовидных желез (наблюдается при болезни Реклингаузена) возникает паратиреоидная остеодистрофия (кальций из костей “вымывается” в кровь, развивается остеопорез с замещением костной ткани фиброзной – наступает остеолиз), наблюдается припухлость, боли в костях и в частности в нижней челюсти. В дальнейшем отмечаются переломы. В случае хронической гипофукнции околощитовидных желез, развиваются нарушение обызвествления дентина зубов и гипоплазия эмали. Эти изменения обусловлены влиянием паратгормона на выделения кальция и фосфора почками, всасывание кальция в кишках, а также его прямым действием на костную ткань. Действие паратгормона на костную ткань выражается в торможении цикла Кребса путем инактивации кофермента лектат – и изоцитратдегидрогеназы в остеоблатах, что приводит к накоплению лимонной и молочной кислот. Избыток органических кислот способствует вымыванию кальция из скелета путем образования растворимых его солей и хелатов. Паратгормон активизирует также транспорт Са 2+ из внеклеточной жидкости внутрь клеток и усиливает синтез остеокластами лизосомальных гидролах, разрушающих органическую основу костной ткани.

Главной функцией, которую выполняют паращитовидные железы, является регуляция нервной и двигательной систем, а также баланс фосфорно-кальциевого обмена в организме. Если в работе этих желез происходит сбой, они начинают работать у повышенном (гиперфункция) или в пониженном (гипофункция) режиме.

Расположены паращитовидные железы с задней стороны щитовидки. В норме у человека их четыре, но иногда бывает больше, что тоже является нормой. Околощитовидные железы вырабатывают паратгормон, который принимает непосредственное участие в регуляции уровня кальция в крови. Механизм при этом следящий – под воздействием гормона почки сокращают синтез кальция, он более усиленно всасывается кишечником и активно вымывается из костей. Когда уровень кальция в организме падает, паратгормон начинает вырабатываться в больших количествах. Таким образом в организме регулируется кальциевый обмен.

В случае, когда паратгормон синтезируется в избыточном количестве возникает гиперфункция паращитовидной железы, это заболевание называется гиперпаратиреоз. При этом из костей вымывается кальций, что делает их более хрупкими, и состояние костной системы заметно ухудшается.

Симптомы при этом могут быть следующими:

кости ломаются при минимальных нагрузках;
повышенная усталость и слабость;
ухудшение аппетита;
сильная и постоянная жажда;
запоры;
снижение веса.

Причины развития гиперфункции паращитовидных желез в большинстве случаев кроются в новообразованиях в щитовидке -узлы, кисты, гипертиреоз – все это откладывает свой отпечаток на работе паращитовидных желез, которые расположены в непосредственной близости к щитовидке. В некоторых случаях причины усиленной работы желез связаны с почечной недостаточностью и проблемами метаболизма витамина Д в кишечнике. При этом наблюдается снижение уровня кальция, что и провоцирует паращитовидку вырабатывать гормоны более усиленно.

Увеличение паратгормона приводит к усилению вымывания кальция из костей, что естественно делает их хрупкими. Через какое-то время в работе желез возникает сбой, и процесс становится системным, то есть он уже не зависит от того какой уровень кальция имеется в организме, паращитовидка синтезирует паратгормон в усиленном темпе.

Гиперпаратиреоз может развиваться по трем типам:

Костный – вымывание кальция из костей. Проявляется переломами и образованием ложных суставов.
Висцеральный. Происходит поражение внутренних органов, в частности почек, нервной системы и пищеварительного тракта.
Смешанный. Из названия понятно, что в этом случае присутствуют симптомы как костного, так и висцерального типа недуга.

Если функция паращитовидных желез повышена, пациент должен наблюдаться у нефролога, поскольку велика вероятность развития мочекаменной болезни и увеличения в моче уровня фосфатов.

Диагностика патологии основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи. Кроме того, необходимо ультразвуковое исследование почек и непосредственно паращитовидки. Если есть показания, то может потребоваться КТ, сцинтиграфия и рентген.

Повлиять на повышенную функцию паращитовидных желез можно препаратами кальция и витамина Д. В более серьезных случаях назначают гемодиализ или введение плазмозамещающих растворов.

Гипофункция желез

Гипофункция паращитовидной железы – это недостаточность паратгормона, либо снижение чувствительности к нему рецепторами тканей. Причинами развития этого недуга считают:

аутоиммунные заболевания, в результате которых в организме вырабатываются антитела к клеткам железы;
недостаточность витамина Д;
резекция щитовидки;
отравление тяжелыми металлами;
травмы шейной области, которые привели к кровоизлиянию в железах;
воспалительные процессы;
аномальное строение или недоразвитие железы;
злокачественные процессы в организме с метастазированием в эндокринный орган.

Что касается симптоматики заболевания, то на начальной стадии недуг она проявляется не ярко, и человек может насторожиться только тогда, когда заболевание уже прогрессирует, а нехватка паратгоромна становится хронической. Симптомы могут становиться ярче при стрессовых ситуациях или при изменении температуры воздуха. Признаки могут быть следующими:

покалывание и онемение конечностей;
спазмы в сосудах конечностей;
смены жара и озноба.

Затем, когда заболевание развивается, могут возникнуть следующие симптомы:

раздражительность;
учащение пульса;
проблемы со зрением;
головные боли и судороги;
светобоязнь;
снижение концентрации внимания и памяти.

В хронической форме недуг сопровождается следующими симптомами:

сухость кожных покровов;
усиленное выпадение волос;
разрушение зубной эмали;
ломкость ногтевых пластин.

Снижение функциональности паращитовидных желез – это достаточно редкая патология, в основном этот недуг может развиться после удаления ЩЖ, и то вероятность возникновения заболевания составляет около 4%.

Диагностировать заболевание можно по анализам крови и мочи, КТ, УЗИ, сцинтиграфии. Обязательно необходимо обследовать почки и работу сердечной мышцы.

В случае возникновения гипопаратиреоза лекарственные препараты, которые назначает эндокринолог должны приниматься больным пожизненно, кроме того, необходим постоянный диагностический контроль за состоянием здоровья. В большинстве случаев назначается прием недостающих гормонов, кроме того необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.

Операционное лечение паращитовидной железы

Если патологическим процессам подверглась паращитовидная железа (гиперфункция или гипофункция), лечение может назначаться и хирургическое. Чаще всего его проводят если имеется аденома, онкологические процессы или патология функциональности ЩЖ сильно запущена. Операция проводится под общей анестезией и может продолжаться час или более.

Во время операционного вмешательства врачи оценивают степень поражения ЩЖ и принимают решение об:

удалении участка железы;
удалении одной или нескольких желез;
тиреоидэкомии.

Нетрадиционное лечение

При функциональных расстройствах паращитовидных желез после консультации врача можно использовать средства народной медицины. Большой популярностью при лечении гиперфункции желез пользуется овсяной отвар. Для его приготовления вам потребуется пара столовых ложек неочищенного овса, литр молока и литр воды. Овес заливают водой и кипятят, потом уменьшают огонь и три часа томят под крышкой. Затем вливают молоко, и снова кипятят смесь. Далее отвар снимается с огня и настаивается 10 часов, после чего его процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.

При гипопаратиреозе используют тысячелистник. Ложку травы настаивают в стакане кипятка, процеживают и принимают по четверти стакана три раза в день.

Патологии паращитовидных желез имеют обратимый и необратимый характер, это зависит от причин, которые спроецировали развитие недуга. Паращитовидные железы могут восстановиться и самостоятельно, если вовремя обратить внимание на симптоматику и, проконсультировавшись с врачом, изменить рацион питания и образ жизни. Прогноз патологий паращитовидных желез в основном благоприятный, восполняя недостаток витаминов, а при необходимости гормонов, пациент может избавиться от негативной симптоматики.

Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления.

Гипофункция

Выпадение функции паращитовидных желез ведет к паратиреопривной тетании (экспериментально)

Гипопаратиреоз у людей

Причина: случайное повреждение или удаление паращитовидных желез при оперативном вмешательстве на щитовидной железе. Относительная гипофункция отмечается при интенсивном росте у детей, при беременности, лактации и др.
Размещено на реф.рф
состояниях, связанных с повышенной потребностью в кальции.

Проявление: повышение нервно-мышечной возбудимости (может наблюдаться спазмофилия у детей 1-2 лет – периодические судороги мышц при повышении окружающей температуры и др.
Размещено на реф.рф
неблагоприятных влияниях. Большую опасность при этом представляют ларингоспазм, который может привести к асфиксии и смерти).

Гиперфункция паращитовидных желез.

Проявление: Боль в мышцах, костях, суставах, размягчение костей, резкая деформация скелета. Минеральные компоненты ʼʼвымываютсяʼʼ из костей и откладываются во внутренних органах. Развивается нефрокальциноз, сужение просвета канальцев нефронов и закупорка их камнями (нефролитиаз) и в итоге – почечная недостаточность (ОПН). Вследствие отложения солей кальция в стенках сосудов нарушается гемодинамика и кровоснабжение тканей.

Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, основные клинические проявления." 2017, 2018.

Железы внутренней секреции. В регуляции функций организма важная роль принадлежит эндокринной системе. Органы этой системы-- железы внутренней секреции -- выделяют особые вещества, оказывающие существенное и специализированное влияние на обмен веществ, структуру и функцию органов и тканей. Железы внутренней секреции отличаются от других желез, имеющих выводные протоки (желез внешней секреции), тем, что выделяют продуцируемые ими вещества прямо в кровь. Поэтому их называютэндокринными железами (греч. endon -- внутри, krinein -- выделять).

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, половые, паращитовидные или околощитовидные железы, вилочковая (зобная) железа.

Поджелудочная и половые железы -- смешанные, так как часть их клеток выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть -- внутрисекреторную. Половые железы вырабатывают не только половые гормоны, но и половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды). Часть клеток поджелудочной железы вырабатывает гормон инсулин и глюкагон, другие ее клетки вырабатывают пищеварительный и поджелудочный сок.

Эндокринные железы человека невелики по размерам, имеют очень небольшую массу (от долей грамма до нескольких граммов), богато снабжены кровеносными сосудами. Кровь приносит к ним необходимый строительный материал и уносит химически активные секреты.

К эндокринным железам подходит разветвленная сеть нервных волокон, их деятельность постоянно контролирует нервная система.

Железы внутренней секреции функционально тесно связаны между собой, и поражение одной железы вызывает нарушение функции других желез. Гормоны. Специфические активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, называются гормонами (от греч. horman --возбуждать). Гормоны обладают высокой биологической активностью.

Гормоны сравнительно быстро разрушаются тканями, поэтому для обеспечения длительного действия необходимо их постоянное выделение в кровь. Только в этом случае возможно поддержание постоянной концентрации гормонов в крови.

Гормоны обладают относительной видовой специфичностью, что имеет важное значение, так как позволяет недостаток того или иного гормона в организме человека компенсировать введением гормональных препаратов, получаемых из соответствующих желез животных. В настоящее время удалось не только выделить многие гормоны, но даже получить некоторые из них синтетическим путем.

Гормоны действуют на обмен веществ, регулируют клеточную активность, способствуют проникновению продуктов обмена веществ через клеточные мембраны. Гормоны влияют на дыхание, кровообращение, пищеварение, выделение; с гормонами связана функция размножения.

Рост и развитие организма, смена различных возрастных периодов связаны с деятельностью желез внутренней секреции.

Механизм действия гормонов до конца не изучен. Считают, что гормоны действуют на клетки органов и тканей, взаимодействуя со специальными участками клеточной мембраны -- рецепторами. Рецепторы специфичны, они настроены на восприятие определенных гормонов. Поэтому, хотя гормоны разносятся кровью по всему организму, они воспринимаются только определенными органами и тканями, получившими название органов и тканей-мишеней.

Включение гормонов в обменные процессы, протекающие в органах и тканях, опосредуется внутриклеточными посредниками, передающими влияние гормона на определенные внутриклеточные структуры. Наиболее значимым из них является циклический аденозинмонофосфат, образующийся под влиянием гормона из аденозинтрифосфорной кислоты, присутствующей во всех органах и тканях. Кроме того, гормоны способны активировать гены и таким образом влиять на синтез внутриклеточных белков, участвующих в специфической функции клеток.

Гиперфункция - усиление деятельности (функции) какого-либо органа, ткани, системы. Гипофункция-

недостаточная интенсивность деятельности (функции) какого-либо органа, ткани, системы, что может вести и к нарушению жизнедеятельности организма.

Соматотропин, или гормон роста, обусловливает рост костей в длину, ускоряет процессы обмена веществ, что приводит к усилению роста, увеличению массы тела. Недостаток этого гормона проявляется в малорослости (рост ниже 130 см), задержке полового развития; пропорции тела при этом сохраняются. Избыток гормонов роста в детском возрасте ведет к гигантизму. В медицинской литературе описаны гиганты, имевшие рост 2 м 83 см и даже более (3 м 20 см). Гиганты характеризуются длинными конечностями, недостаточностью половых функций, пониженной физической выносливостью.

Иногда избыточное выделение гормона роста в кровь начинается после полового созревания, т. е. когда эпифизарные хрящи уже окостенели и рост трубчатых костей в длину уже невозможен.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) оказывает влияние на деятельность коры надпочечников. Увеличение количества АКТГ в крови вызывает гиперфункцию коры надпочечников, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличению количества сахара в крови. Развивается болезнь Иценко -- Кушинга с характерным ожирением лица и туловища, избыточно растущими волосами на лице и туловище; нередко при этом у женщин растут борода и усы; повышается артериальное давление; разрыхляется костная ткань, что ведет подчас к самопроизвольным переломам костей.

Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. Недостаточное поступление гормона в кровь или его отсутствие в первые годы жизни ребенка приводит к резко выраженной задержке психического развития. Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму. При этом задерживается рост и нарушаются пропорции тела, задерживается половое развитие, отстает психическое развитие. Раннее выявление гипофункции щитовидной железы и соответствующее лечение оказывают значительный положительный эффект.

Гормональная функция коры надпочечников тесно связана с деятельностью гипофиза. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКЛТ) стимулирует синтез глюкокортикоидов и в меньшей степени -- андрогенов. Повышенная секреция адреналина -- один из важнейших механизмов перестройки в функционировании организма в экстремальных ситуациях, при эмоциональном стрессе, внезапных физических нагрузках, при охлаждении.

При заболеваниях поджелудочной железы, приводящих к снижению выработки инсулина, большая часть поступающих в организм углеводов не задерживается в нем, а выводится с мочой в виде глюкозы. Это приводит к сахарному мочеизнурению (сахарный диабет). Наиболее характерные признаки диабета -- постоянный голод, неудержимая жажда, обильное выделение мочи и нарастающее исхудание.

Половые гормоны вырабатываются половыми железами, которые относятся к числу смешанных. При гиперфункции семенников в раннем возрасте отмечается преждевременное половое созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков. Поражение семенников или их удаление (кастрация) в раннем возрасте вызывает прекращение роста и развития половых органов; вторичные половые признаки не развиваются, увеличивается период роста костей в длину, отсутствует половое влечение, оволосение лобка очень скудное или не наступает вовсе. Не растут волосы на лице, голос сохраняется высоким в течение всей жизни. Короткое туловище и длинные руки и ноги придают мужчинам с поврежденными или удаленными семенниками характерный вид. Гиперфункция яичников вызывает раннее половое созревание с выраженными вторичными признаками и менструацией. Описаны случаи раннего полового созревания девочек в 4--5 лет.

Околощитовидные железы, или правильнее их будет называть паращитовидные, - это самостоятельный парный орган внутренней секреции. Он состоит из двух пар маленьких эндокринных желез овальной формы. Они располагаются на задней поверхности самой щитовидной железы, у ее нижних и верхних полюсов.

Паращитовидная железа синтезирует два околощитовидной железы - это паратгормон (ПТГ) и кальцитонин.

Мы выяснили какие гормоны синтезирует паращитовидная железа. Теперь поговорим о функциях, за которые они отвечают. Гормоны околощитовидной железы имеют огромное значение для организма.

Паратгормон (ПТГ) представляет собой белковое соединение, которое содержит железо, азот и серу. Этот гормон синтезируется постоянно.

При его участии осуществляется формирование скелета и накопление кальция в костях - важного элемента, обеспечивающего прочность костной ткани.
Кроме того, этот секрет паращитовидной железы стимулирует функцию остеокластов, которые отвечают за вывод кальция из костной ткани в кровь. Этот процесс позволяет поддерживать нужный баланс между содержанием кальция в костях и крови. Причем в содержится около 99% кальция, а в сыворотке крови его всего 1%.
Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сократительной деятельности мышечной ткани. Кальций является важным компонентом в свертывающей системе крови и активизирует действие некоторых ферментов.

Кальцитонин отвечает за снижение концентрации уровня кальция в крови и синтезируется не постоянно, а только при гиперкальциемии.

Таким образом, гормоны околощитовидной железы и их функции для организма человека незаменимы. Они принимают участие в важных обменных процессах.

Действие паратгормона на другие органы

То, что гормоны околощитовидной железы важны для костной системы, мы выяснили. Теперь остановимся на их действии на другие органы.

Этот гормон оказывает свое влияние на мочевыделительную систему. С почками из организма выводится некоторое количество кальция. Этот процесс происходит под контролем паратиреоидного гормона.
Паратгормон помогает всасыванию кальция из тонкого кишечника в кровь.
Этот гормон снижает отложение кальция в хрусталике глаза.

Гипофункция паращитовидной железы

Гормоны околощитовидной железы при ее гипофункции вырабатываются в недостаточном количестве. Угнетенная деятельность паращитовидной железы вызывает так называемую тетанию, или судорожную болезнь. При этом возбудимость нервной системы значительно повышается. В отдельных мышцах периодически наблюдаются фибриллярные сокращения, переходящие в длительные судороги. В тяжелых случаях судороги распространяются на все группы мышц, в том числе и на дыхательные, в результате чего пациент погибает от асфиксии (удушья).

В случае постепенного вялотекущего прогрессирования тетании у пациентов могут наблюдаться расстройства, связанные с пищеварительной системой, проблемы с зубами, а также плохой рост волос и ногтей.

Гормоны околощитовидной железы поддерживают нормальную концентрацию кальция в крови. В норме она составляет от 2,1 до 2,5 ммоль/л. При тетании уровень кальция в сыворотке крови не поднимается выше 2,12 ммоль/л. Это проявляется не только судорогами в мышцах, такие пациенты нервозны и часто мучаются бессонницей.

Гиперфункция паращитовидной железы

Гормоны околощитовидной железы при ее гиперфункции синтезируются в избыточном количестве. Это может происходить при гиперактивности какого-то из участков этой железы внутренней секреции. Это приводит к серьезным нарушениям, связанным с дисбалансом кальция в сыворотке крови. Такое состояние носит название гиперпаратиреоз и может привести к патологическим процессам:

Паратиреоидной остеодистрофии.
Гиперкальциемии.

Симптомы гиперпаратиреоза

Первичные являются неспецифическими:

Апатия, вялость, слабость.
Плохое настроение.
Тошнота и снижение или отсутствие аппетита.
Запоры.
Боли в суставах и костях.

Одним из вариантов гиперпаратиреоза может быть хроническая гиперфункция желез, при этом уровень кальция в костях уменьшается, а в крови, напротив, увеличивается. Кости таких больных становятся ломкими, происходит расстройство пищеварительной системы и наблюдаются проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Гиперфункция может появиться из-за разрастания отдельного участка паращитовидной железы. В крови таких больных определяется избыточное количество кальция и излишнее окостенение скелета. У больных может быть расстройство пищеварения (понос, рвота). Со стороны нервной системы наблюдается сниженная возбудимость, апатия. При дальнейшем развитии болезни могут появиться искривления скелета (деформация грудной клетки и позвоночника). Больные за несколько месяцев сильно теряют вес - до 10-15 кг за 3-4 месяца. Может наблюдаться временная возбудимость, которая в дальнейшем сменяется заторможенностью. Такое состояние требует немедленного лечения, т.к. в запущенных тяжелых случаях это может закончиться смертью больного. В случае появления похожих симптомов следует неотлагательно обратиться к врачу, лучше к эндокринологу.

Лечение нарушений работы паращитовидной железы

Мы выяснили, какую функцию выполняют гормоны околощитовидной железы. Нарушения в работе этой железы внутренней секреции нуждаются в коррекции. Гипофункция лечится намного легче. Пациенту необходимо назначить ряд лекарственных препаратов и откорректировать диету, а также рекомендуется принятие солнечных ванн. Это улучшит усвоение кальция организмом, т.к. для этого нужен витамин D, который вырабатывает наша кожа под воздействием ультрафиолета.

Лечение гиперфункции этого органа производится только хирургическим путем. При этом проводится удаление только разросшегося участка паращитовидной железы. Полностью этот орган удалять нельзя, т.к это приведет к неконтролируемым судорогам и смерти больного.

Гормоны околощитовидной железы, их влияние на организм очень важны. Вовремя выявить проблемы, связанные с работой щитовидной и паращитовидной желез, помогут профилактические осмотры и диспансеризация. При необходимости врач назначит УЗИ. С помощью такого обследование вовремя выявить проблему специалисту не составит труда.