Гайморит (код по мкб 10 – j32) – острый воспалительный процесс, локализованный в гайморовых пазухах. В этих пазухах образуется слизь, которая быстро становится гнойной. Инфекция поражает внутренний эпителий самих пазух, что быстро приводит к гаймориту. Крайне редко заболевание появляется сразу. Поэтому чаще всего гайморит – результат беспечности человека.
Первые фазы заболевания диагностируются как ринит или обычный синусит. Это не такие сложные процессы, часто не требуют кардинального лечения. Если насморк в начальной стадии или есть риск его появления, то гайморит можно остановить даже народными средствами.
Обычно у больного есть примерно 5-7 дней для того, чтобы локализовать процесс и не допустить перехода в гайморит. Исключение только те люди, у кого в анамнезе хроническая форма заболевания. В этом случае он протекает иначе.
Формы и виды
Гайморит классифицируется по форме протекания, признакам и возбудителям. Существует две формы: хроническая и острая. При остром гайморите возбудителем является внезапная вирусная инфекция, ставшая осложнением после таких заболеваний:
- корь;
- скарлатина;
- риниты, в том числе и – J30.1);
- ОРВИ;
- ОРЗ; из данной статьи можно узнать, что делать, когда
- простуда (грипп).
Острая форма проходит агрессивно, почти однозначно вовлекая уши больного. Вообще гайморит опасен именно тесной связкой с ухом. Такая цепочка опасна для тех, кто имеет предрас
положенность к отитам.
Хроническая форма протекает не так активно даже в момент обострений. Здесь характер чаще вялотекущий, при котором обострения сменяются временными ремиссиями. Воспаление почти постоянное, симптоматика более ровная с сохранением основных признаков.
Инфекция чаще поражает обе стороны, а вот тип ее может быть разным: инфекционный или бактериальный.
Вирусный гайморит, при котором вредоносный агент “внедрен” первичным заболеванием. Причина бактериального типа – попадание 
бактерии из класса кокков.
Гайморит также разделяют по остроте течения и проявлению:
- катаральная форма. Внезапная и острая форма, вызванная вирусом, но без осложнений;
- гнойная форма. К атаке вируса присоединилась бактерия, в итоге слизистая отекла;
- травматический. После травмы осталась кровь в пазухах, что вызвало инфицирование.
Две дополнительной формы проявляются как хронические: грибковый тип и полипоз. Развиваются медленно, без всплесков. Редко выявляются сразу, обычно это случайные находки при плановых осмотрах.
Причины и предрасполагающие факторы
Три главных причины возникновения гайморита
Гайморит – капризное заболевание, его характер зависит от своевременности лечения. Важно уделять внимание его провокаторам, особенно если в анамнезе предрасположенность к ЛОР-заболеваниям. Вызывать инфекцию и создавать идеальную почву для болезни могут:
- ОРВИ и ОРЗ;
- гнилые зубы;
- бактерии класса кокков;
- аллергия;
- простуда;
- грипп;
- аномалии в строении.
В этих случаях гайморит вторичен и носит форму осложнения. Но опасен он тем, что всегда запускает роковую связку: гайморит – отит. Крайне важно беречь себя от любого переохлаждения, особенно ног. Первая реакция организма на холод – насморк. А дальше инфекция пошла “гулять” по организму. Если такая угроза есть, нужно сразу купировать вероятность последствий. Особенно это критично в межсезонье, когда иммунная система слабнет и болезни перестают подчиняться защитным барьерам. Также не стоит забывать о том, что бактериальный .
Первые признаки
Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.
Последствия
Гайморит страшен “в гневе”, его минимальное осложнение – отит. Но это лишь одно из возможных вариантов. Осложнений целый спектр:
- гнойный, серозный менингит;
- абсцесс мозга;
- поражение оболочки и ее отек;
- реактивный отек мозга или сетчатки.
Видео
Более подробно о гайморите – в этом видео:
Гайморит может оставить грозный отпечаток, особенно запущенный. Смертность растет на 3 % каждый год. Только ранее лечение способно уберечь вас от такого “знакомства”.
Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.
Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.
Классификация по МКБ 10
Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).
С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.
Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.
Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.
Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):
Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.
Код МКБ 10 для хронического синусита:
Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.
Уточнение
Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:
Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.
Стрептококк
Причины
Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:
Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).
На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.
Распространенность гайморита
Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.
Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.
Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.
Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.
Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.
Классификация
Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.
Хронический гайморит бывает:
Степени тяжести
В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:
В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.
Симптоматика
Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.
Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.
Лечение
Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.
Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.
Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.
Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.
Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0 . которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.
История создания классификации
Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.
Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.
Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.
Отдельное место занимает пересмотр МКБ в 1948 году (шестой), поскольку в перечень были включены состояния, которые не вызывали смерть пациента.
Современная МКБ
На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.
Строение классификации
МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.
Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:
Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».
Симптомы и лечение острого риносинусита
Если через 7 дней от начала простуды вы не чувствуете эффекта от лечения и в носу ощущается постоянная заложенность, а в голове появилось чувство тяжести, возможно, у вас развился острый риносинусит.
Риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки полости носа, которое перешло на слизистую околоносовых пазух. Данное заболевание чаще всего является осложнением недолеченной вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции (краснуха, корь). Может риносинусит осложнить и течение аллергического ринита.
Острый риносинусит является самостоятельным заболеванием и в международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб 10), риносинусит кодируется шифром J01.9 .
Воспалительный процесс может переходить со слизистой носа практически на любую пазуху, так как существуют соустья, соединяющие эти полости в единую систему. Однако, чаще всего, развивается поражение лобной или верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит соответственно. Задние пазухи – клиновидная и решетчатый лабиринт поражаются редко.
Причины развития острого риносинусита
Пониженный иммунитет.
Наиболее значимым для развития риносинусита является снижение функции иммунной системы - оно происходит чаще всего, во время эпидемий ОРВИ. Не добавляют иммунитета и неблагоприятные факторы окружающей среды – загазованность, сырой и холодный воздух, многочисленные стрессы.
Дефекты в носовой полости.
Не менее важным фактором, предрасполагающим к развитию риносинусита, является наличие и степень выраженности аномалий в строении полости носа и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки, наличие на поверхности костей, образующих стенки носовой или пазушных полостей, дополнительных разрастаний по типу гребней или шипов.
Многократно повышается риск развития риносинусита также при наличии дополнительных образований в полости носа и пазух – кист или полипов. Эти разрастания мягких тканей значительно нарушают естественную аэродинамику в полости носа и мешают нормальной вентиляции пазух, что ускоряет развитие синусита.
Зачастую как полипы, так и кисты связаны с наличием у человека хронического ринита аллергического генеза.
Симптомы острого риносинусита
Заложенность носа.
На начальной стадии первой поражается слизистая оболочка полости носа, появляется заложенность с небольшим количеством светлого и прозрачного отделяемого. В таких случаях принято говорить о развитии острого катарального риносинусита.
Отделение из носа разного цвета.
Затем, по мере вовлечения в процесс пазух, цвет и количество слизи, выделяющейся из носа, изменяется. Её становиться много, а цвет может быть от молочно-белого до зеленоватого.
Тяжесть в пазухе.
После появления чувства заложенности носа, постепенно развивается тяжесть в области поражённой пазухи. Связано это со скоплением в пазухе слизисто-гнойного секрета, который не может полностью выйти из-за отёка слизистой соустья и сужения его просвета.
Болевые ощущения.
За тяжестью часто следует боль, также в области пазухи или её проекции. Причина боли – повышенное давление в пазухе на её стенки. Острый гнойный риносинусит сопровождается болями, которые усиливаются при наклоне головы. Боль может отдавать в различные участки лица и головы в зависимости от того, какая пазуха страдает в данный момент.
Температура.
Повышение температуры, этот симптом появляется при всех вирусно-бактериальных инфекциях, поэтому сама по себе температура не указывает на наличие гнойного воспаления в пазухах. А вот в комплексе с другими проявлениями риносинусита появление лихорадки говорит о серьёзности патологического процесса.
Лечение острого риносинусита антибиотиками
Часто острый риносинусит появляется на фоне поражения носовых ходов бактериями. Поэтому основное лечение заключается в приёме антибиотиков. Для идеального подбора препарата лучше всего предварительно сделать пробу на чувствительность.
Но чаще врачи выбирают лечение эмпирическим путём, при этом рекомендуют именно те средства, которые имеют широкий спектр действия и помогают при большинстве видов возбудителей риносинусита.
Пенициллиновые антибиотики.
При отсутствии противопоказаний терапию начинают с антибиотиков пенициллинового ряда. Чаще всего используются современные лекарства – амоксициллин (флемоксин солютаб), или же комбинированные препараты, в которые добавляют клавулановую кислоту, что позволяет воздействовать, в том числе и на флору, продуцирующую бета-лактамазу. К ним относятся аугментин или амоксиклав .
Цефалоспорины.
Применяются в том случае, если другие средства больным не переносятся. При риносинусите используются цефалоспорины второго или третьего поколения (супракс, аксеф ).
Макролиды.
При данном заболевании оказывают помощь макролиды. Они используются при непереносимости других вариантов антибактериальных препаратов. Обычно назначаются:
Местное лечение
Хороший эффект достигается при сочетании перорального приёма антибиотиков с интраназальным. Так, например, Изофра в виде спрея создаёт высокую концентрацию действующего вещества в месте воспаления и ускоряет процесс избавления от патогенных микроорганизмов.
Сосудосуживающие капли и спреи.
Важным моментом лечения риносинусита является обеспечение нормального оттока из пазух и восстановление нормального дыхания через нос. С этой целью используются специальные сосудосуживающие средства.
Они выпускаются в виде капель или спреев . и предназначаются для местного лечения. Рекомендуется их использование перед промываниями, и для облегчения проникновения противовоспалительных и антибактериальных компонентов непосредственно к месту воспаления.
В зависимости от действующего вещества выделяют препараты на основе:
Муколитики и секретолитики.
Снижение вязкости секрета для ускорения его оттока достигается за счёт использования муколитических средств. Известными эффективными препаратами являются:
Широкую популярность приобрёл синупрет . Он помогает не только разжижению выделений из синуса, но и снимает отёк, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия.
Иммуномодуляторы.
Поскольку, к примеру, полипозный риносинусит обычно развивается на фоне снижения иммунных сил организма, особенно это касается хронической и вирусной формы заболевания, в комплексном лечении используются таблетки и капли для восстановления иммунитета. Комплексные поливитамины и иммуностимуляторы.
Процедуры
Хороший эффект достигается, если добавить к схеме лечения различные процедуры.
Промывания.
Устранить отёчность слизистой носа, улучшить выведение секрета и предотвратить застойные явления можно при помощи промываний носа. Данную процедуру удобно проводить в домашних условиях, используя шприц, спринцовку, или специальный чайничек.
В стационаре или поликлинике промывание проводят как старым способом, получившим название «кукушка», так и более новым, Ямик-катетером, который позволяет в большинстве случаев избежать прокола гайморовой пазухи.
Ингаляции.
В дополнении к основной терапии можно проводить ингаляции. Самый простой способ – это:
Наиболее удобным приспособлением для проведения таких процедур является небулайзер. Его положительный эффект ощущается уже после первого применения. Он позволяется орошать поверхность слизистой равномерно мелкодисперсным лечебным раствором.
Изготовить ингаляционное средство можно самостоятельно, или купить небулы – капсулы с готовым веществом. Другие процедуры.
Кроме вышеперечисленных методик, с успехом используются также физиопроцедуры:
Народные средства
Неплохим дополнением к общим приёмам лечения риносинусита являются средства, которые предлагает народная медицина.
Для закапывания носа подходят следующие натуральные компоненты:
Существует несколько народных методов изготовления мазей для закладывания в нос:
Ватный тампон . смоченный в любом из этих средств, закладывается в каждую ноздрю. Время действия – 15 минут, частота использования – 2 раза в день. Курс такого лечения составляет около 10 дней. Затем нужно сделать перерыв.
Отвары трав.
Для проведения ингаляций и приёма внутрь используются преимущественно травы:
МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются. Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.
Как используют классификацию
Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.
К какому классу относится гайморит
- Аллергический.
- Гнойный.
- Осложненный.
- Катаральный.
- Кистозный и фиброзный (или смешанный).
Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.
Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.
Симптомы
Гайморит с острым течением
Пунктирование при остром гайморите
Своевременное обращение к врачам
Итак, как видно из сказанного выше, гайморит - это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.
Положение и коды гайморита в МКБ
МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.
В 1893 году Жаком Бертильоном . начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.
Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.
Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.
Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.
При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.
В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9
МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.
Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.
Коды различных форм гайморита в МКБ-10
Классификации гайморита с кодом по МКБ 10 острой и хронической формы
Что такое МКБ-10?
Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.
В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.
Гайморит с хроническим течением
Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:
Почему возникает гайморит?
Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.
Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.
Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.
Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.
К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.
Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями
Кодировка синусита в МКБ
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа относится к классу заболеваний органов дыхания в международной классификации болезней 10 пересмотра. Что касается рубрики, то код синусита в МКБ 10 располагается в блоке острых патологий верхних дыхательных путей. Острое воспаление шифруется J01, а хронический синусит располагается под символами J32.
Синусит представляет собой острый воспалительный процесс инфекционного характера, который локализуется в придаточных пазухах носа и представляет опасность для близлежащих органов, в частности для мозговых оболочек и уха. Дальнейшее разделение заболевания в МКБ идет в соответствии с точной локализацией инфекции:
Если острый синусит по МКБ 10 имеет код, обусловленный локализацией, то, соответственно, и хроническая форма воспаления будет разделяться также, но только в разделе других заболеваний верхних дыхательных путей.
Особенности заболевания
Данный инфекционный процесс вызывается чаще всего бактериальной флорой, однако серозные виды воспаления также встречаются. Клиническая картина заболевания не является достаточно специфической для точной постановки диагноза, поэтому врачам приходится назначать пациенту инструментальные методы обследования.
Наиболее информативными считаются рентгенологическое исследование и ультразвуковая диагностика. В исключительных случаях, когда предыдущие методики оказываются недостаточно точными, применяется компьютерная томография.
Находя в МКБ острый риносинусит, врач в любой стране может посмотреть протоколы диагностики и лечения пациента с таким заболеванием и следовать им.
Несмотря на то, что в каждом регионе терапия проводится по своим правилам, существует единая система, на которую следует опираться.
Терапевтические мероприятия при воспалительном процессе придаточной пазухи начинают с консервативных методов. Применяются антибиотики в виде капель или системных препаратов, проводятся физиотерапевтические процедуры и промывания. Однако при неэффективности подобного лечения или при постановке хронического воспаления в пазухах могут проводиться оперативные вмешательства.
Показания к ним врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести процесса, возрасте больного, виде воспаления и других нюансах. Чаще всего для лечения синуситов выполняется пункция, которая подразумевает санацию очага инфекции антисептиками с введением туда антибактериальных средств. Еще одной операцией является вскрытие пазухи радикальным или эндоскопическим методом. Острый синусит редко лечится хирургическим вмешательством, поэтому такие радикальные меры больше характерны для хронической инфекции.
Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах - острой и хронической.
Классификация по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:
- J01.1 Фронтальный
- J01.2 Этмоидальный
- J01.3 Сфеноидальный
- J01.4 Пансинусит
В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:
- J32.0 Верхнечелюстной
- J32.1Фронтальный
- J32.2 Этмоидальный
- J32.3 Сфеноидальный
- J32.4 Пансинусит
- J32.8 Другие хронические синуситы
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.
Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) - воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.
Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Причины
В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.
Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.
Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:
- попадание в слизистую носовых проходов патогенных бактерий и химических веществ
- сильное переохлаждение организма
- аномальное анатомическое строение носоглотки
- врожденные патологии секреторных желез
- травмы носовой перегородки
- наличие у человека полипов или аденоидов и т.д.
Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10).
Симптомы
К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся:
- Появление обильного слизистого отделяемого из носовых проходов. На начальной стадии развития недуга выделения из носа прозрачные и жидкие. Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), и носовые выделения по консистенции становятся, более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Если у больного развился хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть с кровью.
- Ухудшение памяти.
- Проблемы с ночным сном.
- Слабость и потеря трудоспособности.
- Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может повышаться до 38 °С, а в некоторых случаях и до 40 °С).
- Сильные головные боли.
- Отсутствие аппетита.
- Болевые ощущения в области висков, затылка и лобной части головы.
При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.
Виды
В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:
- острый
- хронический
- одонтогенный
Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.
Острый
Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) - это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов.
Острый гайморит и его симптомы
При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.
После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.
Лечение острого гайморита
Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.
Хронический
Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).{{banner2-left}}
Признаки хронического гайморита
Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.
Причины хронического верхнечелюстного синусита
Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.
Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.
Лечение
Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).
Одонтогенный
Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.
Признаки одонтогенного гайморита
При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность.
Лечение
Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний.
Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Классификация острых синуситов. Острый гайморит. Острый этмоидит. Острый фронтит. Острый сфеноидит.
Классификация хронических синуситов. Экссудативный синусит.. Гнойная форма.. Катаральная форма.. Серозная форма. Продуктивный синусит.. Пристеночно - гиперпластическая форма.. Полипозная форма.. Кистозная форма. Холестеатомный синусит. Некротический синусит. Атрофический синусит. Смешанные формы.
Причины
Этиология . Инфицирование пазух различной микрофлорой.. Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) .. Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) . Предшествующая ОРВИ. Тампонада носа при носовых кровотечениях.
Факторы риска. Отягощённый аллергологический анамнез. Иммунодефицитные состояния. Болезни зубочелюстной системы. Купание в загрязнённой воде.
Пути проникновения инфекции в носовые пазухи. Риногенный (через естественные соустья пазух) . Гематогенный. Одонтогенный. При травмах пазух.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Острые синуситы. Общие симптомы острых синуситов.. Заложенность носа.. Головная боль.. Лихорадка.. Выделения из носа.. Симптомы простуды. Острый гайморит.. Заложенность носа.. Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд.. Ощущение давления на глаза.. Боль в зубах на стороне поражения.. Головная боль неопределённой локализации.. Выделения из носа слизисто - гнойного или гнойного характера.. Ухудшение обоняния.. Слезотечение (из - за нарушения проходимости носослёзного канала) . Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы. Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) . Острый сфеноидит.. Головная боль в области затылка, в глубине глаза.. Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки.. Неприятный запах.
Хронические синуситы. Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых. Для грибковых синуситов характерны: .. резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; .. боли в области поражённой пазухи; .. резко выраженное ощущение давления в пазухе; .. зубная боль (при гайморитах) . Характер выделений зависит от возбудителя: .. при плесневых микозах — вязкое, серовато - белое или тёмное, желеобразное; .. при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); .. при кандидозе — жёлтого или жёлто - белого цвета (напоминает творожистые массы) . Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.
Диагностика
Методы исследования.
Риноскопия.. Острый гайморит... Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое... Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна.. Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза.. Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи.. Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.
Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.
Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.
КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.
Дифференциальная диагностика. Вирусный ринит. Аллергический ринит. Опухоли. Инородные тела. Гранулематоз Вегенера.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Острые синуситы. При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное.. Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4-6 р/сут) в течение 7-10 дней.. Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко - тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) .. Ненаркотические анальгетики.. Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05-0,1% р - ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5-7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе.. Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ - 2), токи УВЧ, лампа - соллюкс.. В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р - ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р - ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р - ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р - ра сульфацетамида.. При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р - р дифенгидрамина.. При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух. При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение.. Радикальные операции на пазухах.. Эндоскопические операции на пазухах.
Хронические синуситы
При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности .. При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g - глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) .. При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3-4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед.. При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.
Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд - проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры.. Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) .. При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2-3 мл) или антигистаминные средства.. При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р - ра натрия хлорида, р - р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.
Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.
Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм.. Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу-Люку, Дликеру-Иванову, при фронтитах — по Киллиану) .. Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В., 1997) .. Ультразвуковая хирургия.
Осложнения . Глазничные (орбитальные) .. Флегмона.. Неврит зрительного нерва (редко) .. Периостит глазницы.. Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки. Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко. Внутричерепные.. Менингит.. Арахноидит.. Экстра - и субдуральные абсцессы.. Абсцесс мозга.. Тромбофлебиты пещеристого синуса.. Тромбофлебит верхнего продольного синуса.. Септический кавернозный тромбоз.
Сопутствующая патология. Ринит. Баросинусит. Пансинусит.
Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.
Возрастные особенности. Дети и подростки.. Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте.. Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами.. Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) . Пожилые.. Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение.. Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.
МКБ-10 . J01 Острый синусит. J32 Хронический синусит
Проблемы с зубами считаются весьма распространенным заболеванием, с которым взрослый человек хотя бы раз столкнулся за свою жизнь. Кроме поражения зубов, может развиться инфекция внутри гайморовых пазух. Не многие люди знают о такой болезни, как одонтогенный гайморит. В статье мы рассмотрим основные причины развития патологии, ее симптомы, методы диагностики, лечение современными методами.
Этиология заболевания
Одонтогенный гайморит представляет собой бактериальную, вирусную болезнь, которая развивается вследствие проникновения инфекции внутрь околоносовых верхнечелюстных гайморовых пазух при поражении коренных зубов (верхней челюсти).
Диагностировать рассматриваемую патологию довольно сложно. Ведь для обнаружения предпосылок этой болезни необходимо современное оборудование. Также диагностировать одонтогенный гайморит могут специалисты при проведении хирургических стоматологических манипуляций.
Из-за такой сложности в обнаружении рассматриваемой болезни очень важно разобраться в основных признаках заболевания, причинах его возникновения. Очень важно обратиться к подходящему специалисту. Согласно данным статистики, болезнь имеет стоматологическое происхождение в 5 – 12%.
Классификация, стадии
Одонтогенный синусит имеет довольно-таки простую классификацию. Если за основу брать течение воспалительного процесса, выраженность признаков болезни, врачи выделяют такие формы патологии:
- острая;
- хроническая. Эта форма болезни может периодически обостряться, приобретать черты острой формы.
Согласно МКБ-10 одонтогенный гайморит имеет такие коды:
- хроническая форма – J32.0;
- острая форма – J01.0.
Если учитывать локализацию воспалительного процесса, специалисты выделяют такие виды гайморита:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двухсторонний.
Согласно классификации есть и двусторонний вид заболевания, но от больного зуба обычно инфекция распространяется на одну половину носа. Если же лечение не проводится, болезнь развивается, распространяется на вторую половину носа.
Гайморит, спровоцированный болезнью зубов, может развиваться при таких патологиях:
- периодонтит;
- кариес верхних моляров;
- остеомиелит;
- удаление моляров верхнего ряда;
- разрастание кисты верхней челюсти.
Одонтогенный гайморит развивается постепенно. На начальной стадии воспалительный процесс обычно острый, представлен серозной формой поражения. В этот период у пациента наблюдается:
- набухание сосудов, слизистых клеток десны, носовой полости;
- затрудненное дыхание;
- отечность;
- ухудшение оттока слизи из-за закрытия узкого отверстия пазухи.
При отсутствии своевременной терапии у пациента развивается вторая стадия (гнойная). Это состояние лечить сложно, терапия затягивается на недели, месяца. Болезнь может укорениться внутри пазух, приобрести хронический характер, что опасно некротическим распадом тканей, полной интоксикацией организма.
Причины гайморита
Причины и патогенез одонтогенного гайморита
Зачастую люди даже не задумываются о связи между и больными зубами. А эта связь существует. Корни моляров (4, 5/, 6 коренных зубов) локализуются очень близко к стенке гайморовой пазухе (синусу). У некоторых людей врачи фиксируют врастание корней коренных зубов в стенки пазух. Пораженный кариесом зуб может стать причиной распространения воспаления, инфекции с корня зуба на верхнечелюстную пазуху. При этом развивается гайморит.
Развитию гайморита также способствует проникновение внутрь синуса инородных тел вследствие следующих факторов:
- пломбирование зубов;
- травма челюсти;
- удаление зубов;
- монтаж штифтов.
Болезнь носит более затяжной характер, когда острые концы корней травмируют слизистую оболочку. Тяжелое, длительное течение воспалительного процесса врачи называют одонтогенным синуситом.
Признаки и симптомы
Началом одонтогенного гайморита выступает боль в районе зубов. Усиление болевого синдрома наблюдается при надавливании на больной зуб. Неприятный симптом четко прослеживается в области верхней челюсти, где начался патологический процесс.
Независимо от причины развития рассматриваемой патологии, болезнь имеет одинаковые признаки:
- головные боли;
- сильная ;
- лихорадка;
- слабость;
- озноб;
- снижение обоняния;
- ноющее чувство в области пораженных зубов, появление сильной боли при постукивании;
- боли резкого характера после надавливания на лицо в районе верхнечелюстной придаточной пазухи. Также болевой синдром появляется при наклоне головы вперед;
- выделение из носа жидкой пищи совместно с гноем. Этот симптом указывает на образование свища.
Указанные симптомы обычно отчетливо проявляются в период обострения, а также при гнойной форме гайморита. Боль в зубах остается даже в период ремиссии. Если же воспалительный процесс затихает, диагностировать болезнь сложно из-за низкой интенсивности признаков одонтогенного гайморита.
Симптомы одонтогенного гайморита:
Диагностика
На лечении гайморита специализируется отоларинголог. Если же развитие болезни спровоцировано болезнью зубов, в лечении должен принимать участие опытный стоматолог-хирург. Пациенты часто обращаются к врачу с жалобой на сильную зубную боль, а также некоторые из перечисленных выше признаков патологии.
Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит стоматологический осмотр, затем направляет пациента на дополнительную диагностику, данные которой заносятся в историю болезни:
- Рентгенологическое обследование полости рта.
- Диафаноскопия.
- Пункция пораженного синуса.
Особенности лечения
Если гайморит спровоцирован больным зубом, врач подбирает оптимальный курс терапии, учитывая общее состояние больного. Характер проводимого лечения определяется причиной возникновения заболевания.
Лечение одонтогенного гайморита предполагает:
- проведение антибиотикотерапии;
- устранение кариеса (любого другого стоматологического заболевания, патологии).
Если внутрь гайморовой пазухи проникло инородное тело, лечение заключается в удалении лишнего предмета хирургическим путем. Подобные операции проводят под общим наркозом. Доступ к инородному телу осуществляется через десну (в области зубного корня). Благодаря такому способу проведения операции на лице пациента не остается шрамов, следов от хирургического лечения патологии.
Оперативное вмешательство через десну может проводиться также при наличии кисты внутри гайморовых пазух, периостита, остеомиелита. Если ситуация очень тяжелая, хирург может назначить помимо ликвидации инородного тела и гайморотомию.
Этот вид оперативного вмешательства представляет собой всасывание содержимого синуса (аспирация), устранение травмированных областей слизистой, зашивание свища, закрытие хода свища лоскутом ткани, который берут с внутренней поверхности щеки, также проводят расширение выводного отверстия синуса.
Проведение указанной манипуляции возможно благодаря использованию эндоскопического оборудования, которое хирург вводит через нос. Операция необходима для радикальной ликвидации очага инфекции, профилактики формирования обезображивающих внешний вид шрамов, рубцов.
После оперативного лечения, хирург обязательно назначает пациенту:
- прохождение курса антибиотикотерапии посредством лекарств широкого спектра действия (« », «Аугментин», «Сумамед», «Кларитромицин», « », «Флемоксин Солютаб», «Ципрофлоксацин», «Панклав», «
В послеоперационный период можно использовать некоторые средства народной медицины:
- ингаляции;
- промывания отварами лекарственных трав;
- , лаврового листа.
