Шов после операции щитовидной железу. Шов после удаления щитовидной железы

После рождения ребёнка у меня начала увеличиваться одна доля щитовидной железы.

Времени наблюдаться у меня не было, да и вообще отнеслась к этому безответственно.

Когда уже был узел 2 см в правой доле, тогда я стала что то делать.

Но уже ничего сделать нельзя было.

Что я только не пила из народных средств, чем только не мазала - результата ноль.

Гормоны мне не прописывали - у меня был нормальный гормональный фон.

Но самое ужасное это страхи, которые так мучали меня..

А мучала меня неизвестность..Что там, не та ли там ужасная болезнь.

Это мешало жить, я безконца прикасалась рукой к шее, как бы проверяя - не хуже? Не лучше.?

Все мои мысли были о этом узле. Хотя самочувствие было не плохое.

Но он был виден, как то он был так --наружу.

И вот я попала в Кишинёвский онкоцентр с операцией по женски. Ничего такого, просто были опасения и меня направили туда.

Как обычно перед операцией меня спросили

Что ещё вас беспокоит?

Да вот, узел.

Ну сходите на консультацию у хирургу в отделение "голова - шея"

И вот там было принято как можно скорее сделать операцию после женской, как только немного восстановлюсь.

Когда в онкоцентре такое говорят - тут уже не до раздумий.

Спустя 2 месяца мне сделали операцию на щитовидке.

Убрали правую долю и перешеек.

Наверное операция была не простая, но опытные хирурги сделали всё как надо.

Через 3 дня я была уже дома.

Место разреза мне наметили стоя в естественной складке на шее.

Сейчас вообще ничего не видно)

Сначала не хотела показывать фото шва.Но покажу, что бы понимали из какого ужаса, стала нормальная шея.

Итак - первая неделя после операции - это уже дома

Вот в первый год была красная полоска, я её прятала украшениями

А сейчас вообще не видно. прошло 6 лет

.

Пью небольшую дозу тироксина через день.

Состою на учёте у эндокринолога.

Нормально себя чувствую, а главное ушёл СТРАХ и я забыла думать уже про ту проблему)))

Ничего не бойтесь))))) будьте здоровы)

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Операция на щитовидной железе является радикальным методом лечения ряда ее заболеваний, когда консервативная терапия не дает эффекта. После операции на щитовидке, во избежание осложнений, важно соблюдать определенный режим, придерживаться диеты и аккуратно выполнять все назначения врача.

У 20% пациентов с заболеваниями щитовидной железы ведущим методом их лечения является хирургический. Когда нужна операция на щитовидной железе? Существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К ним относятся:

1. Рак щитовидной железы.
2. Узлы, которые вызывают подозрение на рак или имеют высокую вероятность озлокачествления.
3. Крупные узлы в железе — более 3 см.
4. Быстро растущие узлы — увеличивающиеся за 6 месяцев в 2 раза.
5. Тиреотоксическая аденома железы — зоб с повышенной секрецией гормонов.
6. Сдавление увеличенной железой гортани и пищевода
7. Загрудинный зоб, сдавливающий органы средостения.
8. Тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению.
9. Аутоиммунный тиреоидит (воспаление) с наличием узлов.

Особенности расположения щитовидки — вблизи крупных сосудов, нервов, средостения — требуют высокой квалификации хирурга

Важно! Вопрос о том, нужна ли операция на щитовидной железе, решает врач-эндокринолог после проведения комплексного обследования.

Виды операций

В зависимости от вида патологии операции на щитовидной железе различаются по объему, то есть возможно удаление всего органа или лишь части его:

• энуклеация — удаление, «вылущивание» отдельных узлов без резекции здоровой ткани;
• резекция железы — удаление ее части вместе с патологическим образованием, если оно небольших размеров;
• удаление одной доли — гемитиреоидэктомия, выполняется при наличии крупного образования в доле;
• полное удаление железы — тотальная тиреоидэктомия, выполняется при раке, токсическом зобе, множественных узлах.

Современные технологии операций позволяют применять малоинвазивный метод — удаление с помощью зонда, введенного через небольшой надрез под мышкой . Такая операция не причиняет существенной травмы, не сопровождается обильным кровотечением и не оставляет рубцов на коже шеи. Это так называемая минимально инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) — технология MIVAT, выполняемая в современных клиниках с помощью робота Да Винчи.

Подготовка к операции на щитовидке

Что нужно для операции на щитовидной железе? В первую очередь, пройти полное обследование, назначенное врачом. Важно найти специалиста, имеющего квалификацию и опыт в области эндокринной хирургии. Щитовидка — очень деликатный орган, она расположена вблизи крупных сосудов и нервов шеи, дыхательных путей. Это требует от хирурга больших знаний и опыта.

От пациента требуется:

• пройти все назначенные исследования;
• избегать переохлаждения, простуды;
• на коже не должно быть воспалительных явлений, сыпи, аллергии;
• за 3 дня до операции не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
• накануне операции ужин должен быть легким: творог, сок, чай.

Важно! Если имеются хронические заболевания — органов дыхания, кровообращения, иммунной системы, аллергия и так далее, нужно заранее предупредить врача и пройти специальное обследование.

Послеоперационный период

Лечение после операции на щитовидной железе назначает врач, в зависимости от характера заболевания . Это могут быть противовоспалительные средства, нормализующие иммунную систему, седативные препараты и заместительная гормональная терапия, когда железа была удалена полностью. Если операция проводилась по поводу рака, назначают курс химиотерапии, лучевой терапии для профилактики рецидива опухоли.

Что делать пациенту после операции щитовидной железы? Во-первых, соблюдать все предписания врача: не мочить рану, придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, наклонов в течение, как минимум, месяца.

Швы после операции на щитовидной железе применяются специальные косметические, которые не приводят к образованию кожного рубца, и спустя несколько недель место разреза становится малозаметным. А если выполнена операция по технологии MIVAT, косметического дефекта вообще не остается.

Следует иметь в виду, что голос после операции на щитовидной железе может измениться. Он становится дребезжащим или осиплым, в редких случаях и вовсе исчезает. Причина тому — повреждение гортанных мышц и нервных веточек, идущих к голосовым связкам, или послеоперационный отек связок. Как правило, у большинства пациентов изменения голоса постепенно проходят самостоятельно, за исключением тех случаев, когда причиной является повреждение гортанного нерва, и необходимо специальное лечение.

Важно! Нельзя греть послеоперационный рубец или накладывать компрессы для его скорейшего рассасывания. Это может привести к возникновению кровотечения и другим осложнениям.

Особенности диеты после операции

Правильное питание играет большую роль в процессе восстановления после операции. Что можно есть после операции щитовидной железы? В первые несколько суток глотание будет очень болезненным, поэтому в течение 10-12 часов после операции рекомендуется голод, затем жидкая пища в виде киселя, некислого фруктового сока, молока, ряженки. Температура блюд должна быть комнатной.

На 2-3 сутки разрешается принятие густой пищи: медленно, маленькими порциями. Это может быть разваренный суп, жидкая каша, отварная рыба без костей, картофельное и мясное пюре, фруктовое и овощное суфле. Пища не должна быть соленой и острой, с приправами. Одноразовый объем пищи не должен превышать 100-150 мл, количество приемов — 5-6 раз в сутки.

Операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе относятся к операциям повышенной сложности и требуют от хирурга глубоких знаний анатомии шеи и эндокринологии. Ведущие специалист во все мире рекомендуют выполнять операции на щитовидной железе в специализированных эндокринологических центрах. В эндокринологических центрах для удаления щитовидной железы оборудована особая операционная со всеми необходимыми приборами - ультразвуковой аппарат, гармонический скальпель, электрохирургические приборы, специальное освещение, эндоскопическая техника, микроскоп или лупы.

Традиционные операции на щитовидной железе

Хирургия щитовидной железы стала активно развиваться в конце 19 века. Но к сожалению, в настоящее время в некоторых больницах и клиниках техника оперирования не претерпела кардинальных изменений. Хирурги все так же выполняют на шее длинный разрез 6-8 см или как его еще называют «разрез Кохера», при доступе к щитовидной железе рассекают короткие мышцы шеи и оставляют толстые дренажи. Основной недостаток традиционных операций до сих поря остается наличие рубца на шее. У некоторых пациентов получается скрыть послеоперационный рубец в кожной складке и его со временем не видно, но у подавляющего количества пациентов, а чаще всего это женщины 20-55 лет, рубец на шее заметен.

Помимо плохого косметического результата, пациенты после традиционных операций испытывают выраженный болевой синдром в области операционной раны, дискомфортное ощущение от постановки толстого дренажа. Задачи современной хирургии щитовидной железы улучшить косметический результат и уменьшить болевые ощущения пациента.

Возможно ли удалить щитовидную железу без рубца на шее?

Да, возможно!

На смену традиционным операциям на щитовидной железе приходят новые технологии – эндоскопические операции. Когда хирург может удалить ткань щитовидной железы без рубца на шее. Используя специальную эндоскопическую технику и видеокамеру кожный разрез располагают не на шее, а в подмышечной области.

Какие показания к выполнению подмышечного доступа?

Показанием к выполнению операции из подмышечного доступа являются те же, что и для традиционных операций. Чаще всего мы можем предложить удаление щитовидной железы эндоскопическим методом пациентам с небольшим объемом железы или когда размер узла не превышает 4-5 см. Возможно выполнение удаления щитовидной железы из подмышечного доступа пациентам с раком щитовидной железы, когда нет данных за распространения опухоли за пределы капсулы органа – отсутствие прорастания в короткие мышцы шеи, лимфатические узлы.

Диагнозы при которых можно выполнить операцию из подмышечного доступа

• фолликулярная опухоль щитовидной железы
• коллоидный узел до 4-5 см в диаметре
• папиллярная карцинома щитовидной железы без прорастания за пределы капсулы органа
• диффузный токсический зоб

Как проходит удаление щитовидной железы из подмышечного доступа?

Удаление щитовидной железы из подмышечного доступа выполняют под наркозом. Пациент спит, не чувствуя боли и дискомфортных ощущений. В операционной пациент лежит на хирургическом столе на спине, при этом с той стороны с которой планируют выполнять разрез отводят руку к голове.

Далее хирург специальным маркером размечает место расположения будущего шва. Шов располагается в подмышечной зоне, при этом когда смотришь на пациента спереди будущего рубца не видно. После выполнения кожного разреза в намеченном месте, специальным эндоскопическим инструментом хирург постепенно формирует операционный канал из подмышечной зоны до щитовидной железы. При этом хирургический канал находится под кожей.

При формировании операционного канала хирург использует специальный крючок. Важно отметить, что без данного крючка не возможно выполнить удаление щитовидной железы из подмышечного доступа. Вторым этапом, после формирования канала и установки крючка, является работа на щитовидной железе. С помощью гармонического скальпеля хирург пересекает сосуды верхнего и нижнего полюса щитовидной железы.

С помощью специального аппарата - нейромонитора, хирург визуализирует возвратный гортанный нерв. Использование нейромонитора позволяет безопасно выполнить операцию на щитовидной железе. После пересечения сосудов и визуализации возвратного нерва хирург удаляет правую или левую долю щитовидной железы. После удаления щитовидной железы ушивают операционную рану косметическим швом с оставлением тоненькой дренажной трубки, которую убирают на следующий день после операции.

После удаления щитовидной железы ушивают операционную рану косметическим швом с оставлением тоненькой дренажной трубки, которую убирают на следующий день после операции.

Косметический результат после операции из подмышечного доступа

После операции на щитовидной железе из подмышечного доступа на передней поверхности шеи нет рубца, и что очень важно, нет риска подпаивания шва к трахее и возникновения некомфортного для пациента ощущения при глотании. После операции из подмышечного доступа рубец располагается в подмышечной малозаметной зоне.

При общении с пациентом будет трудно понять что была выполнена операция на щитовидной железе. После операции шов можно заметить, если только пациент поднимет руку к верху и будет полностью раздетым

Длина шва после удаления щитовидной железы из подмышечного доступа не более 4-5 см, при этом за счет наложения косметического шва, место операции едва заметно. Через пару недель шва в подмышечной зоне не будет видно. Основной рекомендацией по уходу за швом после операции по удалению щитовидной железы из подмышечного доступа, является временный отказ от бюстгальтера, примерно на 1-2 недели.

Где можно выполнить удаление щитовидной железе без рубца на шее?

Хирургические вмешательства на щитовидной железе – радикальный способ лечения множества заболеваний, при которых медикаментозная терапия не приносит должного результата.

Обычно послеоперационный период требует соблюдения ряда ограничений, которые помогут избежать возникновения серьезных осложнений. Статистика показывает, что проводится у 20% людей с отклонениями в работе этого органа.

Обычно хирургические вмешательства проводятся в следующих случаях:

• Крупные или быстрорастущие узлы.
• Тиреотоксическая аденома.
• Загрудинный зоб.

Она основана на натуральных и полезных компонентах, которые помогают восполнить дефицит полезных веществ. В редких случаях после тиреоидэктомии у больных диагностируются нарушения в работе околощитовидной железы. Такое состояние требует отдельного и комплексного медикаментозного лечения.

Очень редко после хирургического вмешательства у людей возникают местные кровотечения. Статистика показывает, что диагностируется это лишь у 0.2% больных. Последствием такого явления могут быть многочисленные гнойные образования и сильнейший отек.

При возникновении таких явлений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, он назначит подходящую терапию. В некоторых случаях такое явление требует обязательного нахождения в стационаре.

Анализы и лечение во время восстановления

После проведенной тиреоидэктомии пациент проходит многочисленные диагностические исследования. Кроме того, он сдает расширенный анализ крови для оценки функционирования щитовидной железы.

Наиболее важным тестом, который проводится спустя месяц после иссечения доли либо всей щитовидной железы, является сцинтиграфия. Она помогает определить риск возникновения серьезных осложнений, таких как опухоль либо метастазы.

Также важно определить уровень тиреоглобулина в крови. Статистика показывает, что люди, у которых этот показатель повышен, рискуют столкнуться с метастазами в легких.

Если же состояние здоровья человека не позволяет провести подобное исследование, его отправляют на рентген. Если в течение долгого времени шов от операции на щитовидной железе не заживает, пациента отправляют на определение наличия остаточных тканей.

Специальная диета

После операций на щитовидной железе человеку придется пересмотреть свое питание, однако кардинальных изменений не произойдет. Очень важно придерживаться здорового рациона, который поможет восполнить дефицит питательных элементов.

Пациенты, которые не употребляют пищу животного происхождения, должны обязательно сообщить это этом своему врачу. Дело в том, что соевые продукты не дают гормонам нормально усвояться.

Необходимо навсегда отказаться от низкокалорийных диет, так как недостаток белка в организме также приводит к негативным последствиям со стороны гормонального фона. Из-за этого восстановительный период после операции может значительно затянуться.

Людям, которые перенесли вмешательство на щитовидке, категорически запрещено голодать. Очень важно употреблять как можно больше продуктов, которые богаты витамином С. Он не только способствует ускоренному заживлению ран, но и ускоряет синтез йода.

Беременность после тиреоидэктомии

Многие женщины уверены, что невозможно. Специалисты же утверждают, что не может стать преградой на зачатии и вынашивании плода.

Однако одно ограничение все-таки есть: после операции необходимо пройти полноценное лечение и немного подождать, чтобы организм успел привыкнуть к своему новому ритму работы.

Женщины, которые перенесли удаление доли либо всей щитовидной железы, должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Очень важно регулярно консультироваться с эндокринологом, который сможет назначить необходимые лекарственные препараты.

Также во время вынашивания вам придется регулярно сдавать анализ крови на гормоны. Необходимо правильно питаться, полностью отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек.

После тиреоидэктомии — операции на щитовидной железе, большинство врачей рекомендуют оставаться в постели в первый день. Однако ваш врач, скорее всего, порекомендует, чтобы вы, после этого, начали двигаться при первой же возможности.

Если Вы в больнице, вы можете находиться на внутривенном капельном питании, так как глотание и приемы пищи в первый день могут быть проблемой. Если вы находитесь дома, пытайтесь пить жидкость или есть очень мягкую пищу до тех пор, пока глотание и жевание разных продуктов перестанет беспокоить.

Осложнения после тиреоидэктомии
В то время как осложнения встречаются не часто после хирургии щитовидной железы, есть несколько, которые могут произойти. К ним относятся гипопаратиреоз, гипокальциемия и повреждение гортанного нерва. Признаки могут включать в себя онемение и покалывание вокруг губ, рук и ног, мышечные судороги и спазмы, головные боли, беспокойство, депрессию, охриплость голоса, проблематичность говорить громко.

После операции вы можете столкнуться с некоторыми кратковременными, менее серьезными побочными явлениями. Они могут включать: боль при глотании, или в области шеи — боль может исходить от дыхательной трубки после операции или при самой операции. Это в течение нескольких дней должно пройти; нестероидные обезболивающее, такие как ибупрофен, могут облегчить дискомфорт.

Напряжение и болезненность шеи
Вашим стремлением после операции может быть удержание головы неподвижно в одном положении, и это может вызвать напряжение шеи и мышц. Хорошо делать небольшую растяжку и амплитудные упражнения, чтобы предотвратить ригидность мышц в области шеи. Просто наклоняя голову вправо, затем вперед, и плавно поворачивая налево, поможет ослабить мышечное напряжение.

Раздражение трахеи
Если используется дыхательная трубка во время общей анестезии, она может вызвать раздражение трахеи и может заставить вас чувствовать себя так, как будто у вас что-то застряло в горле. Это чувство обычно проходит в течение пяти дней.

Время выздоровления
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам взять от одной до двух недель, чтобы восстановиться, прежде чем вернуться к работе и другой повседневной деятельности. Вы сможете вернуться к вождению и участию в другой занятости, а также к бесконтактным видам спорта, как только вы сможете поворачивать голову нормально, без боли или проблем. Как бы то ни было, избавьтесь от ошибок, и поговорите вначале с вашим хирургом.

Уход за вашим послеоперационным хирургическим швом
Для зашивания операционной раны, в специализированных клиниках, используются рассасывающие хирургические нити. Эти нити полностью исчезают через 1-3 месяца. Но чаще всего используются полипропиленовые нити, которые нужно удалять. В ряде случаев используется специальный клей или наклейка.

В то время как наклейка, наложенная на послеоперационный шов, даст вам возможность принять душ после операции, вы не должны погружаться в воду, мочить или мыть свой шов. После душа, вы можете использовать фен для волос, чтобы высушить рану.
Наклейка над швом, как правило, белеет и «отшелушивается» в течение недели. После того, как наклейка отпадет, вы можете начать использовать алоэ, гель от рубцов, витамин Е или масло какао, чтобы помочь исцелению и свести к минимуму зуд.

Вы можете заметить, припухлость или синяки вокруг рубца. Если вы заметили какие-либо значительные отеки, вам следует сразу связаться с вашим хирургом, так как это может быть признаком инфекции.

Со временем, шрам порозовеет, и будет чувствоваться твердым. Затвердевание обычно достигает максимума примерно через три недели после операции, а затем спадает в течение ближайших двух-трех месяцев.

Послеоперационная ЗАМЕНА гормонов щитовидной железы
Пациенты, прошедшие полную тиреоидэктомию — и большинство пациентов, после субтотальной тиреоидэктомии (частичного удаления железы) — обнаруживают, что у них гипотиреоз. Когда у вас будет гипотиреоз, вам будут необходимы препараты замещающие щитовидную железу — заместительная терапия. Ваш врач может не обсудить это с вами, так что поговорите сами со своим врачом о том, когда вы начнете лечение, какие лекарства и в какой дозировке — до выписки.

Если вам не сразу назначены лекарства — гормон щитовидной железы, внимательно следите за симптомами гипотиреоза, и настаивайте на полном обследовании, как только появятся какие-либо симптомы. Симптомы гипотиреоза включают: усталость, вялость, депрессию, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания, необъяснимое или чрезмерное увеличение веса, сухость кожи, грубую и / или зудящаюся кожу, сухость волос, выпадение волос, ощущение холода (особенно в конечностях), запор, мышечные судороги, боли в суставах, синдром запястного канала, увеличение менструального цикла, низкое половое влечение, и более частые периоды, среди прочих.