Simptome și cauze ale creșterii activității transaminazelor hepatice. Transaminazele hepatice: ce este și care este rata lor

Referindu-se la un test de sânge biochimic, medicul notează sub formă cei mai informativi, din punct de vedere al diagnosticului, markerii. Destul de des, printre acestea se numără și transaminazele hepatice (ALT și AST). Luați în considerare care sunt proprietățile acestui tip de compuși și recunoașteți ce boli pot ajuta.

Transaminazele hepatice sunt markeri importanți într-un test de sânge biochimic.

Scopul în organism

Conform clasificării acceptate, terminația „-ase” indică faptul că acestea sunt enzime (sinonimul în limba greacă este enzime). În total, aproximativ două mii de tipuri de enzime „lucrează” în corpul uman. În funcție de funcția îndeplinită, acestea sunt împărțite în grupe (clase).

Transaminazele hepatice, despre care vorbim acum, au o altă denumire - aminotransferaze. Ambii termeni reflectă aceeași esență, doar primul și-a prins bine rădăcini, iar al doilea este mai exact din punct de vedere al nomenclaturii. Transferazele sunt un grup de enzime implicate în „transport” grupe chimice de la un tip de moleculă la altul. Aminotransferazele, după cum sugerează și numele, sunt implicate în transferul grupărilor amino. Fără ele, orice proces legat de proteine ​​ar fi imposibil.

Suntem interesați de doi reprezentanți ai acestui subgrup, care, după cum am menționat, au cea mai mare valoare pentru diagnosticul clinic:

• alanin aminotransferaza (ALT, ALT);
• aspartat aminotransferaza (AST, AST).

Aceiași termeni înseamnă: alanin transaminaza și aspartic transaminaza. Puteți găsi opțiuni de ortografie: Alt și Ast, AlAt și AsAt. În viața de zi cu zi se spune și: alats și asats, dar în general - „trans”.

Reacțiile de transaminare apar într-adevăr mai ales în ficat. Cu toate acestea, după ce ați primit o recomandare pentru teste hepatice, inclusiv transaminaze, trebuie să știți că acest studiu poate avea același importanţăîn recunoașterea patologiei inimii, precum și o cardiogramă făcută la timp. Cert este că mușchiul inimii, miocardul, are nevoie și de activitatea ALT și AST. Se găsesc și în pancreas, rinichi, intestinul subtireși alte organe și țesuturi.

Cauzele abaterilor și simptomele acestora

Alats și asats își îndeplinesc funcțiile în țesuturile organelor, în timp ce conținutul lor în sânge este extrem de mic. Această condiție este observată în persoana sanatoasa. Totul se schimbă atunci când celulele bolnave încep să se dezintegreze. În acest caz, enzimele se reped în fluxul sanguin și analiza biochimică constată imediat ascensiunea lor.

Este important de reținut: o creștere semnificativă, în afara normei, a transaminazelor hepatice indică o patologie progresivă și necesită intervenție medicală.

În primul rând, bolile hepatice ar trebui să fie distinse ca grupul cel mai extins:

următorul vital organ important, ceea ce poate indica o creștere a enzimelor ALT și AST este inima. Infarctul miocardic este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii, care afectează în mod inevitabil procese biochimice, (în acest caz, în principal crește aspartat aminotransferaza).

Alte motive provocând o creștere transaminazele hepatice: pancreatita acuta, colecistită, sepsis, distrofie musculara, arsuri extinse, leziuni ale mușchilor scheletici.

Simptomele majorității acestor boli sunt destul de bine exprimate.

Patologiile hepatice, în ciuda varietății de cauze, au manifestări similare. Acestea sunt dispepsia, greața, greutatea în hipocondrul drept, decolorarea urinei și a fecalelor, mâncărime, îngălbenirea tegumentului și altele. manifestări tipice. Durereîn partea stângă a abdomenului, (în special, proprietățile centurii) se poate vorbi despre inflamație acută pancreasul, durerile epuizante în dreapta, sub coaste și vărsăturile sunt semne colică biliară. Durerea intensă în inimă prelungită (o jumătate de oră sau mai mult) poate indica un atac de cord.

De ce sunt ele importante în diagnostic?

Transaminazele cresc în timpul proceselor necrotice în ficat, miocard, pancreas și alte organe și țesuturi. O astfel de multitudine de opțiuni face dificilă căutarea unui focus real al patologiei și nu permite un răspuns cert. Cu toate acestea, în combinație cu alți indicatori biochimici și manifestari clinice, abaterea ALT și/sau AST de la normă ajută la clarificarea semnificativă a tabloului de diagnostic.

În special pentru testele hepatice sunt utilizate pe scară largă diagnostic precoce hepatită (A, B). O creștere a nivelului de enzime ALT și AST are loc cu câteva săptămâni înainte manifestare vizibilă simptomele bolii. Utilizarea terapiei antivirale pentru stadiu timpuriuîmbunătățește prognosticul. (Se poate adăuga că, datorită rapidității și ușurinței implementării, testele hepatice pentru ALT și AST sunt cele mai potrivite atunci când se verifică persoanele de contact în focarele de hepatită virală, adică în timpul examinărilor în masă).

O creștere a AST indică dezvoltarea infarctului miocardic

Cu o asemănare generală, ambele enzime sunt concentrate diferit în organe diferite, iar acest lucru este, de asemenea, luat în considerare. De exemplu, ALT in Mai mult este conținut în ficat, iar AST este în inimă, prin urmare, o creștere a celui de-al doilea indicator în timp ce rămâne în urmă cu primul indică dezvoltarea infarctului miocardic. În același timp, acest lucru face posibilă eliminarea suspiciunii unui atac de angină, în care nu apare hiperenzimemie.

Alt exemplu diagnostic diferentiat- Stabilirea adevăratei cauze a icterului. La hepatita virala va intra în sânge un numar mare de enzime, care nu apare cu blocarea căilor biliare.

În alte cazuri, problema determinării stadiului bolii este rezolvată. De exemplu, ciroza se caracterizează printr-o creștere a aminotransferazelor în perioada inițială, apropierea de normal în faza latentă și o scădere în perioada finală, când celulele parenchimului hepatic sunt complet distruse și eliberarea enzimelor s-a oprit.

Determinarea nivelului de ALT, AST și evaluarea rezultatelor nu se realizează aproape niciodată izolat de alți indicatori. Specificul sau atipicitatea în corelarea rezultatelor între ele lucrează, de asemenea, pentru a restrânge cercul presupuselor cauze. Un exemplu este așa-numitul. disocierea bilirubină-aminotransferazei: valori scăzute ale ALT și AST, cu o creștere pronunțată a bilirubinei. O astfel de imagine se observă, de exemplu, cu blocarea căilor biliare.

Severitatea hiperenzimemiei este evaluată conform următoarei scale condiționate:

• 1-1,5 norme - moderate;
• 6-10 norme - mediu;
• 10 sau mai mult este mare.

Moderat este caracteristic, de exemplu, hepatitei cronice etiologie virală; ridicat - observat după un atac de cord, când norma poate fi depășită de cincisprezece sau mai multe ori.

Rezultatele ALT, AST determină măsuri suplimentare, fezabilitatea examinărilor costisitoare și spitalizării.

Trebuie amintit că făcând o analiză simplă și accesibilă pentru transaminazele hepatice sau, după cum se spune, biochimia sângelui, vă puteți salva de patologii extrem de grave.

Norme

Pentru a evalua activitatea manifestărilor transaminazelor hepatice, ar trebui să pornim de la indicatorii inerenți unei persoane sănătoase.

Normă pentru bărbați:

Normele AST și ALT diferă la bărbați și femei

• ALT - mai puțin de 45 U / l;
• AST - mai puțin de 47 U / l.

Norma pentru femei:

• ALT - până la 34 U / l;
• AST - până la 31 U / l.

Acestea sunt date foarte aproximative. Cert este că există diferite mărci de echipamente care analizează transaminazele hepatice, iar rata este calculată în moduri diferite. Cel mai probabil, singura cale evaluarea rezultatului analizei va fi o consultare cu un specialist.

Există modele generale:

• copiii au cele mai mari rate ale normei; de-a lungul anilor, nivelul scade treptat și se stabilizează;
• niveluri mai mari de ALT și AST la bărbați se datorează faptului că nivelul transaminazelor depinde, printre altele, de masa musculară.

coeficientul De Ritis

Atunci când creșterea nivelului transaminazelor hepatice depășește norma, raportul lor unul față de celălalt devine un criteriu suplimentar. Pentru a face acest lucru, împărțiți numărul AST la numărul ALT:

k = AST/ALT

Coeficientul rezultat (k) este numit după Fernando de Ritis, ale cărui cercetări au arătat pentru prima dată relația dintre acest raport și tipul de patologie.

Se cunosc următoarele reguli:

• k ≥1 înseamnă că cauza poate fi hepatită cronică sau modificări distroficeîn ficat;
• valoarea k<1 характерно для вирусных гепатитов;
• k = 0,55-0,83 - pentru hepatita virală acută;
• k ≥2 - o manifestare a hepatitei alcoolice sau a necrozei mușchiului inimii.

În cazul normei, adică pentru nivelurile ALT și AST la o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis este 1,33 (+/- 0,4).

Metode de reducere

O creștere a nivelului de aminotransferaze este un simptom al unui fel de tulburare în organism. Când factorul patogen este eliminat, eliberarea lor în fluxul sanguin se oprește, iar indicatorii scad. Unele boli sunt complet reversibile. În alte cazuri, implementarea pacientului a tuturor prescripțiilor vă permite să încetiniți progresul bolii timp de mulți ani.

Video

Despre testul de sânge AST și ALT.

Un test de sânge biochimic, sau pur și simplu biochimia sângelui, este una dintre metodele de diagnosticare de laborator, efectuată în ambulatoriu și în spital. Acest studiu este indicat atât pentru diagnosticarea diferitelor boli, cât și în scop preventiv, pentru a preveni din timp una sau alta patologie. Pentru fiabilitatea rezultatelor, toate testele biochimice de sânge sunt luate într-o instituție medicală dintr-o venă pe stomacul gol, cu excluderea preliminară a stresului, a activității fizice, a alimentelor grase și a alcoolului.

Se măsoară în milimoli pe litru (mmol/L). Nivelul normal al glicemiei este în intervalul numeric de la 3,3 la 5,5.O creștere a zahărului din sânge peste un nivel acceptabil se numește hiperglicemie. Această afecțiune este observată în diabetul zaharat, dar nu numai.

Hiperglicemia se observă cu leziuni, boli grave, sepsis, stres, dezechilibru hormonal. Glicemia crește odată cu tumorile glandelor suprarenale și hipofizare.

Hipoglicemia este starea inversă cu o scădere a glicemiei. Cea mai frecventă cauză este supradozajul de insulină și medicamente hipoglicemiante la diabetici.

În plus, zahărul din sânge scade odată cu epuizarea generală a corpului, inclusiv. iar din cauza foametei. Hipoglicemia poate apărea cu insuficiență suprarenală, anumite boli ale glandei pituitare și tumori ale pancreasului. Adesea, glicemia este redusă la persoanele care abuzează de alcool. Trebuie remarcat faptul că hipoglicemia reprezintă o amenințare mai mare pentru viața pacientului decât hiperglicemia.

2. Proteinele și fracțiile ei.

Proteinele sau proteinele sunt conținute în plasma sanguină în cantitate de 65-85 g/l (grame per litru). În practica clinică, cel mai adesea există o scădere a proteinei sub un nivel acceptabil - hipoproteinemie.

Această afecțiune se poate datora aportului insuficient de proteine ​​din alimente, arsurilor masive, boli infecțioase severe, patologie tiroidiană, sepsis, leziuni hepatice și boli ale tractului gastrointestinal.

O creștere a proteinelor (hiperproteinemie) este mai puțin frecventă. Cel mai adesea este relativ și este cauzat de deshidratarea corpului și de îngroșarea sângelui, atunci când gravitatea specifică a reziduului uscat, incl. si proteine, creste. Dar există motive mai grave - boli de sânge, ciroză hepatică, tumori ale organelor hematopoietice.

Cu toate acestea, conținutul total de proteine ​​spune puțin. De mare importanță diagnostică este nivelul fracțiilor proteice - albumină și globuline. Albuminele au o greutate moleculară mai mică și sunt conținute într-o cantitate mai mare - aproximativ 60-65% din proteina totală. În globuline, este adevărat opusul - ele cântăresc mai mult, iar nivelul lor este de 30% din toate proteinele. Deși globulinele sunt eterogene - globulinele alfa, beta și gama sunt izolate.

Raportul dintre albumine și globuline este afișat în coeficientul cu același nume, care în mod normal variază de la 1,5 la 2,5. Scăderea menționată mai sus a proteinelor se datorează în principal albuminei, în timp ce conținutul relativ de globuline crește. În consecință, coeficientul albumină-globulină scade. Creșterea acestui coeficient nu are semnificație practică.

3. Bilirubina.

Eritrocitele noastre nu sunt eterne, iar după un timp (3-4 luni) sunt distruse. Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei care se găsește în celulele roșii din sânge. În mod normal, bilirubina este conținută în sânge într-o cantitate de 8,5 -20,5 µmol/l. (micromoli pe litru). Aceasta este bilirubina totală, care este eterogenă și este prezentată în două fracții - bilirubina directă și indirectă.

Formată imediat după descompunerea hemoglobinei, bilirubina are un efect toxic asupra organelor și țesuturilor. Aceasta este bilirubină liberă sau directă, care este întotdeauna conținută în plasma sanguină, dar într-o cantitate care nu depășește 17,1 μmol / l.

În plus, bilirubina indirectă, toxică, se leagă în ficat cu acidul glucuronic într-un compus relativ inofensiv - bilirubina directă sau legată, care este excretată în bilă în intestinul subțire. Conținutul fracției directe este de aproximativ 25% din cantitatea totală de bilirubină - undeva la nivelul de 4-5 µmol / l.

În diferite boli, diferite fracții ale bilirubinei cresc. Cu distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză) din cauza bolilor infecțioase, otrăviri, mușcături de șarpe, bilirubina directă crește. Același indicator este crescut în bolile de ficat, hepatită. Bilirubina indirectă crește din cauza obstrucției mecanice a ieșirii bilei - cu boli de litiază biliară, cancer al vezicii biliare și pancreasului. Este de remarcat faptul că o creștere a nivelului de bilirubină poate fi determinată chiar și vizual de colorația icterică caracteristică a pielii și sclerei.

4. Transaminaze.

Transaminazele sau aminotransferazele sunt enzime care asigură metabolismul în interiorul celulei. În cursul studiilor biochimice, se determină nivelul a două transaminaze - aspartat aminotransferaza (AST, AsAt) și alanin aminotransferaza (ALT, AlAt). Deoarece aminotransferazele sunt enzime intracelulare, conținutul lor în plasma sanguină este scăzut. Nivelul AST este în intervalul 0,1 - 0,68 µmol / mlh (micromoli pe mililitru pe oră), în timp ce în ALT acest indicator este 0,1 - 0,45.

Creșterea transaminazelor se datorează așa-numitelor. sindromul de citoliză - moarte celulară masivă. De regulă, acest sindrom este cauzat de infarct miocardic, boală hepatică sau otrăvire severă, ducând la distrugerea unui număr mare de celule hepatice. Mai mult, patologia hepatică este însoțită de o creștere predominantă a ALT, iar în infarctul miocardic se înregistrează în principal o creștere a AST.

Pe lângă condițiile de mai sus, se observă o creștere a transaminazelor în leziuni severe, arsuri, procese infecțioase și tumorale, după intervenții chirurgicale extinse. Unele laboratoare pot afișa nivelurile de aminotransferaze în alte unități - unități pe litru (UI/L) sau unități internaționale (UI). Pentru femei, valoarea numerică a acestui indicator nu trebuie să depășească 30, iar pentru bărbați - 40.

5. Uree.

În corpul nostru, procesele de sinteza și descompunerea proteinelor au loc în mod constant. În plus, o parte din proteina care vine cu alimente suferă dezintegrare în intestine. Și unul dintre produsele defalcării proteinelor este amoniacul. Acesta este un compus foarte toxic - chiar și în cantități mici are un efect dăunător asupra organelor și țesuturilor și în primul rând asupra creierului.

Pentru a preveni acest lucru, amoniacul este livrat cu fluxul sanguin la ficat, unde, în cursul reacțiilor biochimice complexe, este transformat într-un compus non-toxic inofensiv - uree. În plus, ureea este eliberată prin sânge la rinichi, unde este excretată prin urină. Cu toate acestea, o cantitate mică din acest compus este reabsorbită (reabsorbită) în rinichi.

Această cantitate de uree reabsorbită determină conținutul său în plasma sanguină, care este în medie de 2,4 - 8,3 mmol / l. Adevărat, această valoare poate varia ușor în funcție de vârstă - la copii, conținutul de uree este puțin mai mic, iar la vârstnici și bătrâni este mai mare. Conținutul ridicat de uree se datorează în principal încălcărilor funcției de excreție a rinichilor și insuficienței renale, atunci când excreția ureei în urină este afectată. Acest lucru poate duce și la insuficiență cardiacă, atunci când fluxul de sânge către rinichi este redus.

Un alt motiv pentru ureea ridicată este descompunerea crescută a proteinelor în timpul leziunilor, arsurilor, infecțiilor severe și sângerării gastrointestinale. Uneori, o creștere moderată a ureei poate fi observată în nome - după efort fizic și consumul unei cantități mari de proteine ​​vegetale și animale (carne, leguminoase). În unele cazuri, există o uree relativ mare din cauza deshidratării și îngroșării sângelui. Reducerea ureei în boli ale ficatului și intestinelor. În primul caz, sinteza sa din amoniac este perturbată, iar în al doilea, absorbția proteinelor alimentare este redusă. Uree scăzută poate fi observată la vegetarieni.

6. Creatinină.

Această substanță, ca și ureea, este un produs al metabolismului proteinelor și este, de asemenea, excretată prin rinichi. Creatinina este un produs al proceselor metabolice care au loc în mușchii scheletici și, într-o măsură mai mică, în creier. În consecință, nivelul acestuia va depinde de starea rinichilor și a mușchilor. Nivelurile normale de creatinină la bărbați sunt de 57-93 µmol/l la femei și 80-115 µmol/l la bărbați. Această diferență se datorează gradului inegal de dezvoltare musculară la ambele sexe.

Creșterea creatininei se observă în insuficiența renală, leziuni severe cu afectare musculară, cu funcție crescută a tiroidei, după utilizarea anumitor agenți antiinflamatori și antibacterieni. Creatinina moderat ridicată se găsește la sportivi.

7. Amilază.

Această enzimă este produsă de pancreas și, într-o măsură mai mică, de glandele salivare. Sub acțiunea amilazei, amidonul și alți carbohidrați cu greutate moleculară mare sunt descompuse în zaharuri cu greutate moleculară mică. Cea mai mare parte a amilază se găsește în țesutul glandular al pancreasului și al glandelor salivare, iar în plasma sanguină este conținută în intervalul 25 - 100 UI / l.

O creștere a amilazei este un semn distinctiv al pancreatitei acute, o inflamație a pancreasului. Nivelul acestei enzime poate fi ridicat din cauza blocării ductului pancreatic de către o piatră sau o tumoare. Amilaza este crescută la oreion la copii, ceea ce este denumit în mod obișnuit oreion.

Odată cu progresia ulterioară a pancreatitei, se dezvoltă insuficiența pancreatică, ceea ce duce la o scădere a activității amilazei. Conținutul scăzut al acestei enzime este detectat în distrugerea pancreasului (necroza pancreatică) din cauza abuzului de alcool.

8. Colesterol.

Aproape toată lumea a auzit despre el, dar puțini oameni știu ce este. Colesterolul este o substanță formată în ficat și intestine, un produs al metabolismului proteinelor și grăsimilor, aparținând așa-numitului. lipoproteinele. O parte din colesterol vine la noi cu alimente, în principal de origine animală. Pentru mulți, colesterolul este asociat cu plăci care înfundă vasele de sânge și provoacă un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Dar nu totul este atât de simplu.

Lipoproteinele vin în densitate mare (HDL), densitate scăzută și foarte scăzută (LDL, VLDL). HDL face parte din membranele celulare, participă la procesele metabolice cu formarea multor substanțe biologic active, inclusiv. si hormoni sexuali. Dar compușii cu densitate scăzută și foarte scăzută sunt responsabili pentru dezvoltarea aterosclerozei și a tulburărilor asociate.

9. Ioni.

Toate oligoelementele din plasma sanguină sunt în formă ionizată și sunt implicate în metabolismul mineral. Cele mai importante din punct de vedere clinic dintre ele sunt:

• Na (sodiu) - 135-145 mmol / l
• K (potasiu) - 3,4-5,3 mmol / l
• Ca (calciu) - 2,23-2,57 mmol/l
• Fe (fier) ​​- 9,0-31,3 µmol/l
• Mg (magneziu) - 0,65-1,1 mmol / l
• Cu (cupru) - 11,0 - 24,3 mmol / l
• Cl (clor) - 77 - 87 mmol / l
• P (fosfor) - 0,646-1,292 mmol/l

Motivele care conduc la modificarea conținutului acestor microelemente sunt la fel de numeroase ca și microelementele în sine. Aceasta poate fi excreția crescută de lichid în urină, vărsături abundente și diaree, infecții severe și leziuni ale tractului gastrointestinal - orice. Orice proces patologic din organism duce într-o oarecare măsură la dezechilibru ionic.

10. Concluzie.

Valorile indicate în acest articol pot varia ușor în diferite surse și publicații de referință. Sunt date doar cele mai semnificative studii clinice, dar, în general, un test de sânge biochimic are câteva zeci de indicatori.

Cu toate acestea, este dificil și imposibil din punct de vedere tehnic să se determine toate cantitățile în fiecare caz specific. Alegerea anumitor parametri biochimici pentru diagnosticul de laborator este determinată de medic, în funcție de boală. În plus, numai pe baza încălcărilor identificate, aproape niciodată nu este posibil să se facă un diagnostic corect. Un test de sânge biochimic este valoros numai în combinație cu alte metode de diagnostic de laborator și instrumental.

Încercăm să oferim cele mai relevante și utile informații pentru tine și sănătatea ta.

Este necesar să se evalueze indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT.. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi folosite pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, o creștere a acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave.

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi luată în absolut orice laborator.

Ce este ALT într-un test de sânge

ALT, sau alanina aminotransferaza, într-un test de sânge, este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celular, în special în descompunerea aminoacidului alaninei. Cel mai mult, alanina aminotransferaza se găsește în celulele hepatice, mai puțin în miocard, mușchii scheletici și rinichi.

O creștere a ALT la un test de sânge are loc cu orice deteriorare a hepatocitelor (celule hepatice). O creștere a enzimei se observă deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

O creștere a alanin aminotransferazei este cea mai caracteristică bolilor hepatice (hepatită de diverse origini, leziuni toxice, ciroză etc.).

În funcție de concentrația de ALT într-un test de sânge biochimic, se poate aprecia gradul de activitate a hepatitei (hepatita poate fi cu un grad minim, moderat sau ridicat de activitate enzimatică), ceea ce este în mod necesar indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă ca hepatita să apară fără o creștere a acestei enzime. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general, nivelurile sanguine ale ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Normele AsAT și AlAT într-un test de sânge

Valorile de referință sunt în mod normal foarte scăzute și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori sunt mai mari pentru bărbați decât pentru femei.

Tabelul normelor AST și ALT pentru bărbați și femei adulți:

Veți fi interesat de:

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, este recomandabil să se calculeze coeficientul de Ritis - raportul dintre AST și ALT (AST / ALT). În mod normal, valoarea sa este 1,33±0,42.

O creștere a coeficientului de Ritis mai mare de 2 indică deteriorarea mușchiului inimii (adică AST prevalează asupra ALT). În infarctul miocardic sau miocardita acută, AST crește de obicei de 8-10 ori, iar ALT de doar o dată și jumătate până la două ori.

Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 1 (adică predomină ALT), atunci putem spune cu siguranță că hepatocitele (celulele hepatice) sunt deteriorate. De exemplu, cu hepatita virală activă, concentrația de ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma de doar 2-3 ori.

După cum sa menționat mai sus, este legal să se calculeze coeficientul numai atunci când valorile ALT sau AST cresc. De asemenea, este necesar să ne amintim că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator variază și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus.

Motive pentru creșterea AsAT și AlAT

O creștere a alaninei și aminotransferazei aspartice poate fi crescută în multe boli.

Motive pentru creșterea AST la un test de sânge:

• Miocardită acută;
• infarct miocardic;
• Embolie pulmonară;
• Boală cardiacă reumatică acută;
• angină instabilă;
• Diverse miopatii;
• Leziuni ale mușchilor scheletici (entorse severe, rupturi);
• Miozită, miodistrofie;
• Diverse boli ale ficatului.

Cauzele creșterii ALT în sânge:

• ciroză hepatică (toxică, alcoolică);
• Pancreatita acuta;
• Colestază, icter colestatic;
• Leziuni hepatice alcoolice;
• hepatoză grasă;
• Hepatita virala acuta si cronica (hepatita C, hepatita B)
• Neoplasme maligne ale ficatului și tractului biliar, metastaze hepatice;
• Alcoolism;
• arsuri severe;
• Luarea de medicamente hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente anticancerigene, medicamente pentru chimioterapie, sulfonamide etc.)

Dacă se găsește într-un test de sânge, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave.

Scăderea AST și ALT

În practică, uneori există cazuri în care valorile AST sau ALT devin sub normal. Acest lucru se poate întâmpla cu necroza hepatică severă și extinsă (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de nefavorabil are o scădere a nivelului de AST și ALT pe fondul creșterii progresive a bilirubinei.

Un motiv important pentru scăderea alaninei și aminotransferazei aspartice este epuizarea vitaminei B6 - piridoxină.

Faptul este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în normă. Scăderea concentrației de B6 poate fi asociată cu tratamentul pe termen lung cu antibiotice. Poți compensa deficitul ei cu ajutorul medicamentelor (administrarea vitaminei pe cale intramusculară) și cu dietă. Piridoxina este cea mai mare în muguri de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

O scădere a enzimelor hepatice poate apărea și ca urmare a unei leziuni hepatice (de exemplu, atunci când un organ se rupe). Cu toate acestea, astfel de condiții sunt extrem de rare.

Norma transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rareori asociată cu hepatita acută și cronică.

Creșterea AST și ALT în sângele unui copil poate indica prezența bolilor infecțioase (leptospiroză, pseudotuberculoză, mononucleoză infecțioasă), malformații congenitale.

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este secundară, adică se dezvoltă după un fel de patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea cu distrofie miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc.

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la anumite medicamente. de exemplu, aspirina, paracetamolul. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne crescute pentru ceva timp după recuperarea după o boală infecțioasă.

AST și ALT în timpul sarcinii

O creștere a AST și ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei, o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită consultanță medicală urgentă. El va evalua starea de sănătate a viitoarei mame, va monitoriza dinamica și, dacă este necesar, va prescrie o examinare.

În sângele unei femei însărcinate, concentrația hormonului estrogen crește, ceea ce afectează ficatul (acest lucru este valabil mai ales pentru primul trimestru). De aceea, un ușor exces al nivelurilor de AST și ALT la începutul sarcinii este considerat normal.

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu ar trebui să existe o creștere a transaminazelor în acest moment. Dacă în această perioadă există abateri în analiza biochimică, este necesar să se examineze fără întârziere femeia pentru a nu rata debutul dezvoltării preeclampsiei.

Pregătirea pentru livrarea analizei

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AST și ALT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea rezultatelor false ale studiului:

• Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să bei apă pură în orice cantitate. Cafeaua, băuturile carbogazoase, sucurile și ceaiurile sunt recomandate a fi excluse pentru perioada de preparare. În ceea ce privește băuturile alcoolice, acestea nu sunt recomandate a fi consumate cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge pentru AST și ALT.
• Elimina alimentele bogate in grasimi animale din dieta ta timp de 3 zile. Mănâncă alimente care sunt coapte la abur, coapte sau fierte. Alimentele prajite trebuie strict limitate, sau mai bine, eliminate complet.
• Cu trei zile înainte de analiza propusă, activitatea fizică intensă ar trebui anulată.
• Prelevarea de sânge trebuie efectuată dimineața, între orele 7 și 11.
• Dacă luați medicamente, este indicat să le anulați cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de asta, este important să consultați un medic.
• Încercați să faceți teste în același laborator.
• După ce ați primit rezultatul în mâinile dumneavoastră, asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, continuați examinarea.

Analiza biochimică vă permite să determinați activitatea multor enzime din sânge, inclusiv transaminazele (ALT și AST). Această metodă de diagnosticare face posibilă identificarea bolilor organelor ale căror celule conțin transaminaze, deoarece în multe patologii celulele sunt distruse, iar enzimele intră în sânge în cantități mari. Luați în considerare o situație în care alanina aminotransferaza (aka ALT sau ALT) este crescută: ce înseamnă aceasta, care sunt principalele motive pentru abaterea de la normă, cum să acționați într-o astfel de situație.

Transaminazele se găsesc în multe organe: în ficat, inimă, pancreas, plămâni, splină, mușchi etc. În același timp, ALT este localizată în principal în citoplasma celulelor, iar AST în mitocondrii (dar există și o formă citoplasmatică). ). În consecință, datorită acestei localizări, există mai multă alanin aminotransferază în ficat și aspartic aminotransferază - în miocard.

În mod normal, în sânge se găsește o cantitate mică de enzime. Acest lucru se datorează faptului că moartea celulară obișnuită este un proces natural programat genetic în corpul nostru. Se întâmplă tot timpul, zi după zi. Ca urmare, transaminazele, împreună cu alte enzime, intră în sânge, unde sunt detectate în timpul analizei biochimice. Întreaga întrebare este numărul de celule moarte, care determină activitatea transaminazelor din sânge. În mod normal, numărul lor este relativ mic, dar în patologie crește semnificativ și, în același timp, nivelul de ALT și AST în analiză.

Activitatea transaminazelor din sânge, determinată prin analiză biochimică, este exprimată în unități internaționale (UI). O unitate corespunde cantității de enzimă care catalizează reacția metabolică de 1 µmol de substrat pe minut. Pentru alanina aminotransferaza, substratul este alanina. Această enzimă este necesară pentru transferul grupării amino de la ea la acidul alfa-cetoglutaric. Norma activității sale în serul sanguin este în intervalul de la 7 la 40 UI / l. Nu depinde de sex, vârstă și orice condiții speciale ale corpului, cum ar fi sarcina etc.

Când crește ALT?

Motivele creșterii ALT sunt patologiile organelor care conțin enzima. Cel mai adesea, o creștere a activității alanin aminotransferazei în sânge se datorează bolilor hepatice. De regulă, acesta este un criteriu de diagnostic foarte important care poate ajuta la identificarea bolii chiar înainte de apariția unui tablou clinic detaliat. De exemplu, un test de sânge arată o creștere a ALT cu 10-15 zile înainte de apariția icterului în hepatita A și câteva săptămâni în hepatita B. Nu există cazuri în care alanin transaminaza în hepatită ar rămâne normală.

AlAT are un timp de înjumătățire de 50 de ore. Dar natura leziunilor hepatice în hepatită este de așa natură încât moartea celulelor hepatice nu are loc o dată, ci în mod constant. Aceasta înseamnă că creșterea ALT în testul de sânge va fi destul de stabilă: atunci când vechea enzimă este distrusă, o nouă va veni în locul ei în cantități și mai mari. Indicatorul își atinge valorile maxime după aproximativ 2-3 săptămâni, iar apoi, pe măsură ce procesul patologic se diminuează, va scădea la normă, pe care o va atinge cu o evoluție favorabilă în a 30-40-a zi.

Este foarte important ca activitatea alanin aminotransferazei să vă permită să monitorizați dinamica procesului și să evaluați eficacitatea tratamentului. Dacă activitatea ALT nu revine la normal pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta indică trecerea procesului la o formă cronică, care este un semn nefavorabil pentru prognostic.

De asemenea, este posibilă o nouă creștere a activității alanin aminotransferazei. Aceasta înseamnă că a existat o recidivă. Dacă, dimpotrivă, tratamentul este eficient, atunci vă permite să reduceți parametrul în timp util.

Hepatita nu este singura boală hepatică în care ALT este crescută. Același lucru se observă cu ciroza, degenerarea grasă a ficatului, cancerul (de regulă, acestea sunt metastaze). De asemenea, acest simptom apare cu colestază intrahepatică (nu este neobișnuit să se dezvolte la femeile anterior sănătoase în timpul sarcinii și este un test de sânge care vă permite să detectați și să corectați această patologie la timp).

Un motiv important pentru care activitatea alanin aminotransferazei poate fi crescută la sugari este boala hemolitică a nou-născutului. Cel mai adesea apare în timpul sarcinii unei mame Rh-negativ cu un făt Rh-pozitiv. Trebuie remarcat faptul că prima astfel de sarcină, de regulă, decurge bine: placenta delimitează sistemul imunitar al mamei de făt. Cu toate acestea, în timpul rezolvării sarcinii, integritatea acesteia este încălcată, iar anticorpii sunt produși în sângele femeii. În timpul unei sarcini ulterioare, ei vor ataca globulele roșii ale bebelușului și vor provoca sindromul hemolitic. Același lucru poate fi observat și în prima sarcină, dar acest lucru necesită o serie de condiții posibile:

• transfuzia mamei de sânge Rh pozitiv;
• un avort la o femeie făcut mai devreme;
• insuficiență placentară etc.

Motivul creșterii transaminazelor în acest caz este încărcarea crescută a ficatului, care trebuie să utilizeze celulele roșii din sânge distruse și, ca urmare, deteriorarea celulelor hepatice.

Desigur, boala hepatică nu este singurul motiv pentru care alanina aminotransferaza se abate de la normă. Un rezultat similar al analizei poate fi găsit în infarctul miocardic și o serie de alte boli, ceea ce demonstrează încă o dată că analiza în sine nu poate fi luată în considerare, trebuie să fie în strânsă legătură cu tabloul clinic. De exemplu, este destul de evident că, dacă un pacient are un atac de cord, atunci o creștere a ALT nu ar trebui să fie asociată cu patologia ficatului.

ALT și AST

Trebuie spus că transaminazele nu pot fi considerate izolat unele de altele. De regulă, creșterea ALT și AST are loc sincron. De îndată ce un indicator începe să depășească norma, al doilea începe imediat să urce. Și atunci când diagnosticați în timpul decodării analizei, este foarte important să le comparați. Acest lucru vă permite să determinați mai precis o serie de parametri:

• localizarea leziunii;
• natura patologiei;
• momentul apariției etc.

Există un indice Ritis special, care arată raportul dintre activitatea enzimelor AST și ALT. În mod normal, valoarea sa este de 1,33 (adică AST în sânge este de 1,33 ori mai activ decât ALT). Dacă acest indice este mai mare, atunci aceasta indică faptul că ALT a început să depășească AST și cel mai adesea indică o boală hepatică. Dacă indicele Ritis este sub normal, atunci activitatea AST este crescută mai mult decât activitatea ALT și, cel mai probabil, apare o patologie miocardică.

Cu toate acestea, cu leziuni hepatice alcoolice, acest model nu este observat, iar nivelul AST poate fi de câteva ori mai mare decât activitatea ALT. Chestia este că alcoolul etilic provoacă daune profunde, afectând mitocondriile celulelor hepatice (și conțin mult AST). Timpul de înjumătățire diferit al transaminazelor (pentru AST este de aproximativ 2 ori mai mic decât pentru ALT) ne permite să judecăm durata bolii.

Cum se acționează în cazul abaterilor ALT de la normă?

De regulă, dacă o persoană descoperă că alanina aminotransferaza este crescută, începe imediat să se străduiască să o reducă și o face pe cont propriu, apelând la remedii populare, precum și la recomandările cunoscuților și prietenilor. Mulți încep să caute pe Internet informații despre ce să facă pentru a reduce ALT.

Cel mai adesea, oamenii suspectează imediat că au patologie hepatică, dar acesta nu este cel mai rău lucru (poate că există cu adevărat). Lucrul înfricoșător este că, în loc să meargă la medic, oamenii încep să „curățeze ficatul”. Există rețete populare și suplimente alimentare folosite în acest scop. Între timp, toate sunt absolut inutile în prezența unei creșteri a ALT, ceea ce înseamnă că luarea lor nu numai că nu va ajuta la reducerea acestui indicator, ci va contribui și la pierderea timpului prețios, reducând șansele de recuperare.

Este necesar să-ți dezvolți un obicei important în tine: chiar dacă tu însuți faci analize într-un laborator privat, asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră pentru transcrierea lor. Numai un medic își poate da seama de ce alanina aminotransferaza a deviat de la normă, ce se poate face pentru a o coborî înapoi (și va scădea doar dacă boala care a provocat modificarea testului de sânge este tratată corespunzător: nu există altă cale de a ALT inferior).

Este foarte important să faceți un test de sânge pentru ALT și AST în timpul sarcinii. Chestia este că sarcina este un stres destul de mare pentru organism, poate reduce rezistența organismului unei femei la efectele adverse. Prin urmare, monitorizarea stării de sănătate a viitoarei mame în această perioadă este foarte importantă. Testarea regulată ajută la identificarea rapidă a celor mai mici abateri și vă permite să răspundeți la situație la timp, să reduceți riscul de complicații ulterioare și să salvați sarcina.

Astfel, ALT în sânge este un indicator foarte important care poate indica patologii hepatice, cardiace sau alte patologii. Determinarea lui trebuie făcută dacă se suspectează una dintre aceste boli. În plus, este necesar să se determine simultan activitatea AST (în caz contrar, conținutul informațional al analizei va fi mult mai mic). Numai un medic poate interpreta corect rezultatele, nu este nevoie să încercați să o faceți singur. Apoi, în cazul abaterilor de la normă, se va prescrie tratamentul corect corespunzător bolii depistate.

Transaminaza este denumirea generală pentru enzimele găsite în interiorul celulelor diferitelor organe. Odată cu distrugerea sau deteriorarea țesuturilor, cu leziuni sau patologii, enzimele părăsesc celulele, astfel încât nivelul lor în sânge crește.

Rolul acestor proteine ​​în organism este foarte mare: ele sunt implicate în procesul necesar metabolismului azotului și energetic. Aceste enzime accelerează transferul grupărilor amino de la aminoacizi la cetoacizi.

Conținutul de transaminaze din sânge este important în diagnostic, deoarece este un semn al anumitor boli. O atenție deosebită în practica diagnosticului este acordată două tipuri de enzime - AST și ALT. Conținutul lor în sânge servește ca un marker al afectarii ficatului, inimii, pancreasului (cele mai frecvente cazuri sunt hepatita, infarctul miocardic, pancreatita). Valorile lor absolute și raportul dintre nivelurile AST și ALT fac posibilă determinarea organului afectat, urmărirea dinamicii procesului patologic și stabilirea gradului de deteriorare.

Pentru analiza biochimică pentru transaminaze, se prelevează sânge venos

ALT

Numele complet al enzimei este alanina aminotransferaza. Din denumire este clar că această proteină este implicată în transferul alaninei aminoacidului. Se găsește în principal în ficat, precum și în celulele inimii, pancreasului, rinichilor, mușchilor.

Normă în sânge

Valorile valide sunt diferite pentru femei și bărbați:

• pentru femei, norma nu este mai mare de 32 de unități/litru;
• pentru bărbați - mai puțin de 40 de unități/litru.

Pentru copiii de diferite vârste, normele sunt diferite:

• în primele cinci zile de viață - până la 49 de unități/litru;
• până la șase luni - 56;
• de la șase luni la un an - 54;
• de la unu la trei - 33;
• de la trei la șase ani - 29;
• de la șase la 12 - nu mai mult de 39.

Motivele creșterii

Un nivel ridicat de ALT este caracteristic unor astfel de patologii:

• ciroza hepatică;
• hepatită acută (virală, alcoolică);
• pancreatita acuta;
• tumoare hepatică malignă sau metastaze;
• icter mecanic;
• defalcarea tumorii;
• atac de cord extins;
• boli de inimă în care are loc distrugerea celulelor musculare ale inimii (insuficiență cardiacă, miocardită);
• arsuri;
• leziuni musculare traumatice extinse.

O ușoară creștere se observă în următoarele cazuri:

• după o intervenție chirurgicală pe inimă;
• cu infarct miocardic necomplicat;
• hepatită cronică;
• hepatoză grasă;
• mononucleoza.

Pe lângă motivele patologice ale creșterii nivelului de ALT, există și cele fiziologice. Acestea includ:

• activitate fizică mare;
• luarea anumitor medicamente (antibiotice, valeriană, echinaceea, antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive);
• luarea anumitor suplimente alimentare care afectează negativ celulele hepatice;
• o ușoară creștere poate fi observată la femeile însărcinate în primul trimestru (această afecțiune este considerată normală);
• malnutriție (prezența fast-food, suc, semifabricate în alimentație).

ALT transaminaza din sânge - un marker al bolii hepatice

De o importanță deosebită este indicatorul în diagnosticul bolilor hepatice. Un nivel ridicat de ALT este un semn specific al patologiei hepatice. Deja cu 1-4 săptămâni înainte de apariția simptomelor în sânge, este detectat un conținut crescut al acestei enzime. În cazul bolii hepatice acute, aceasta depășește norma de peste cinci ori. Dacă un nivel ridicat persistă mult timp sau în etapele ulterioare ale bolii are loc creșterea acestuia, atunci aceasta indică o distrugere masivă a țesuturilor hepatice.

Acest indicator vă permite să identificați o boală atât de periculoasă precum ciroza hepatică într-un stadiu incipient. De regulă, această patologie nu are simptome pentru o lungă perioadă de timp și numai cu ajutorul unui test biochimic de sânge pentru un nivel ridicat de ALT poate fi suspectat un astfel de diagnostic. În acest caz, norma este depășită, de regulă, de trei ori.

Analiza ALT arată:

• în diagnosticul patologiilor ficatului, căilor biliare, pancreasului;
• pentru a controla tratamentul hepatitei virale;
• în diagnosticul diferenţial al icterului hepatic şi hemolitic;
• cu insuficiență cardiacă și alte boli de inimă;
• cu patologii ale mușchilor scheletici;
• la examinarea sângelui unui donator.

Analiza este prescrisă persoanelor cu următoarele simptome:

• slăbiciune constantă;
• oboseală cu debut rapid;
• pofta de mancare;
• urină întunecată și fecale ușoare;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• balonare;
• greață, vărsături;
• durere abdominală.

Un test ALT poate fi prescris persoanelor cu risc:

• care a avut contact cu un pacient cu hepatită;
• suferind de diabet;
• având exces de greutate;
• care suferă de dependență de alcool;
• luarea de medicamente cu efect toxic;
• persoanele cu tendință ereditară la boli hepatice.

Este important de știut că un nivel normal de ALT nu este o garanție a absenței bolii hepatice.

AST

AST, sau aspartat aminotransferaza, este implicată în transferul aminoacidului aspartat. Conținut în principal în inimă, ficat, rinichi, mușchi.

Normă

• la femei - de la 20 la 40 de unități/litru;
• la bărbați - de la 15 la 31 de unități/litru;
• la nou-născuți (5 zile) - până la 140 de unități/litru;
• la copiii sub nouă ani - nu mai mult de 55.

Nivelurile crescute ale AST în sânge sunt un semn important de diagnostic al infarctului miocardic.

Motivele creșterii

Activitatea crescută a AST în sânge este observată în următoarele cazuri:

• cu hepatită de diverse origini;
• infarct miocardic;
• miocardită;
• inflamația mușchiului inimii în febra reumatică acută;
• cancer hepatic și tumori secundare în ficat;
• ciroza și necroza ficatului;
• alcoolism;
• boli autoimune ale mușchilor;
• pancreatită (acută și cronică);
• colelitiaza și alte patologii în care fluxul de bilă este afectat;
• colestază;
• mononucleoza;
• hepatoză;
• arsuri;
• insolație;
• intoxicație cu ciuperci;
• leziuni.

Cel mai adesea, indicatorul este utilizat pentru a diagnostica patologiile inimii și ficatului. Odată cu distrugerea țesuturilor altor organe, creșterea acesteia, deși are loc, nu poate fi considerată un semn specific, prin urmare nu are o mare valoare diagnostică.

În infarctul miocardic, AST în sânge crește de 5 ori și rămâne la un nivel ridicat timp de cinci zile, în timp ce ALT crește ușor. Dacă scăderea nu are loc după cinci zile, putem vorbi despre un prognostic prost, iar dacă nivelul crește, este probabil ca zona de necroză a țesutului miocardic să se fi extins.

Conținutul de AST crește, de asemenea, odată cu necroza țesuturilor hepatice. Cu cât valoarea sa este mai mare, cu atât mai gravă este înfrângerea.

Cum este boala hepatică diferită de un atac de cord?

Pentru a afla dintr-un test de sânge în ce organ - miocardul sau ficatul - are loc distrugerea țesutului, este necesar să se determine raportul AST / ALT, a cărui normă este 1,3. Dacă valoarea depășește 1,3, acesta este un atac de cord, dacă este sub normal, patologia ficatului.

Concluzie

Determinarea nivelului transaminazelor din sânge este de mare importanță în diagnosticul anumitor boli. Conținutul de ALT este deosebit de important pentru detectarea patologiilor hepatice de diverse origini. Schimbările crescute ale unui astfel de indicator precum AST sunt un semn de diagnostic important al deteriorarii celulelor miocardice în timpul unui atac de cord.