Privează balonul simplu este o boală virală caracterizată prin erupția veziculelor grupate pe o bază edematoasă inflamatorie acută.

Cauze:

Boala apare ca urmare a infecției cu herpes cauzată de infecția primară cu virusul herpes simplex sau reactivarea unei infecții latente (ascunse) cu herpes. În același timp, pe piele, în special pe față, în jurul gurii, pe marginea roșie a buzelor și a mucoaselor gurii, pasajele nazale, ochii (keratoconjunctivită), organele genitale, vulva, vaginul (vulvovaginita), o apare erupție veziculară limitată sau generalizată, apare keratoconjunctivită sau chiar rar meningoencefalită sau encefalită.

Examinările histopatologice ale leziunilor din epidermă sau epiteliu relevă degenerare echilibrantă, edem intercelular, vezicule unicamerale și multicamerale (superficiale), degenerare vacuolară a celulelor spinoase. În straturile papilare și papilare ale dermei, se detectează edemul.
expansiunea și pletora vaselor de sânge, infiltrarea inflamatorie de-a lungul acestora cu limfocite și celule polinucleare.
Trebuie remarcat faptul că lichenul veziculelor însoțește parțial diferite boli infecțioase, pneumonie, traume, hipotermie și, în cazuri rare, menstruație.

Boala este observată atât la adulți, cât și la copii. Aproximativ 90% dintre persoanele infectate cu virusul herpes simplex în copilăria timpurie rămân purtători ai acestuia pe tot parcursul vieții.

De aceea, pacienții cu lichen vezicular recurent trebuie examinați cu atenție pentru a identifica focarele infecției cronice (nazofaringe, cavități paranasale, bronhii, organe genitale feminine, prostată, uretra), precum și boli cronice ale ficatului, vezicii biliare, tractului gastro-intestinal, tulburări endocrine.

Simptome ale blisterului lichen simplex:

Erupțiile sunt localizate în grupuri (una sau mai multe) bule transparente, dimensiunea fiecăruia dintre ele variază de la dimensiunea unui știft până la dimensiunea unui cap de chibrit. Se concentrează pe pielea edematoasă, moderat hiperemică.

Debutul lor este de obicei precedat de o senzație de mâncărime ușoară sau furnicături. Exsudatul bulelor devine tulbure în decurs de 1-2 zile și apoi, împreună cu anvelopa, se usucă într-o crustă cenușie sau maro (hemoragică). Adesea, bulele se deschid și în locul lor se formează eroziune roz-roșie, udă cu margini policiclice, care în curând se acoperă cu o crustă subțire. Mai ales rapid, grupurile de bule se transformă în eroziune atunci când sunt localizate pe membrane mucoase sau pe zone ale pielii cu umiditate ridicată care sunt supuse fricțiunii. Boala reapare adesea.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Când eroziuni sunt localizate pe organele genitale, aceasta trebuie diferențiată de șancrul dur sau moale, ulcerul canceros, zona zoster. Pacienții trebuie examinați pentru a exclude sifilisul.

Privează vezica simplă - tratament:

Pentru tratamentul unei erupții de lichen vezicular simplu, praful se pudrează cu o pulbere constând din oxid de zinc și talc (1: 1), lubrifiat cu interferon, florenal, oxolinic, 2-3% ihtiol sau dermatol unguent. Se utilizează, de asemenea, unguente cu medicamente sulfa, sau 3% megasină, 1% riodoxol, 05% buna calitate, 5% unguente alchiarinice. Se recomandă lubrifierea eroziunii cu soluție de citrat de argint 0,25%, lichid de foraj, furacilină 2-3% sau soluție de rivanol.

Cu lichen vezicular recurent, se prescrie autohemoterapie, injecții cu vitamina Bp de imunoglobulină anti-rujeolică, în interior - aureomicină, tetraciclină, oxitetraciclină, interferonogen megasin, intramuscular - interferon. În caz de erupție pe mucoasa bucală, clătiți de mai multe ori pe zi cu o infuzie de flori de mușețel. Pentru tratamentul herpesului recurent, se utilizează un vaccin împotriva herpesului, o imunoglobulină antiherpetică.

Prevenire:

Pentru prevenirea apariției de vezicule de lichen simplex, trebuie efectuat tratamentul focarelor infecției cronice, trebuie evitată hipotermia, un vaccin împotriva herpesului polivalent, imunoglobulină antiherpetică specifică.

Organizația Mondială a Sănătății estimează că dermatozele, cauzate de forma veziculară a lichenului, sunt a doua cea mai răspândită în lume după gripă. Această boală se caracterizează printr-un număr mare de vezicule mici care acoperă pielea sau membranele mucoase, dând numele bolii.

Una dintre cele mai frecvente probleme are nu numai un defect extern pronunțat, dar poate provoca și complicații grave. În această recenzie, vom analiza cauzele, simptomele și tratamentele pentru lichenul blister.

Principalul agent patogen

Inflamarea lichenului cu blistere este cauzată de virusul herpes simplex comun, care aparține primului tip. Tulpina sa se găsește în sângele a peste 90% din populația lumii din diferite țări. În majoritatea cazurilor, infecția are loc în copilărie: intră în organism prin căile respiratorii, prin contactul direct cu purtătorii bolii sau în timpul nașterii.

Există două tipuri principale de agenți patogeni herpes simplex cunoscuți de medicină:

• La prima, pielea feței, corneea și membranele mucoase din ochi sunt afectate activ, buzele sunt afectate.
• În al doilea rând, erupția este localizată în perineu și organele genitale.

Infecția cu al doilea tip este posibilă numai prin contact sexual, atunci când virusul pătrunde pe suprafața neprotejată a membranelor mucoase. Cu orice tip și metodă de infecție, celulele lichenice ale veziculelor pătrund în sânge, pătrund rapid în nervul ternar și se dispersează în întregul sistem nervos.

Pentru o perioadă nedeterminată, acestea nu prezintă activitate, fără a provoca disconfort. După ce s-a confruntat cu aceasta o singură dată, o persoană nu va mai putea scăpa de problemă nici chiar sub supravegherea medicilor cu experiență.

Simptomele bolii

Blistere pe spate este o leziune a unei zone a pielii cu o erupție de mai multe vezicule mici umplute cu un lichid limpede. Fiecare dintre ele are o dimensiune și o formă de bob rotunjită.

Principalul loc de apariție a acestor pustule este suprafața obrajilor de pe față sau conturul delicat al buzelor, conjunctiva ochilor sau. Mai rar, zona genitală externă este expusă la manifestări ale bolii, pot fi implicate țesuturile moi.

În funcție de locul de apariție, experții disting:

• dureri de gât herpetice cu afectarea amigdalelor sau a mucoasei nazofaringiene;
• stomatită herpetică (apare adesea la copii pe suprafața interioară a obrajilor);
• glossita herpetică cu;
• herpes genital atunci când este localizat pe organele goale.

Acesta din urmă prezintă un pericol grav pentru pacienții de ambele sexe. Atunci când se dezvoltă pe suprafața membranei mucoase, aceasta poate continua fără simptome, dar poate provoca umflături severe, limfostază în zona coapsei și poate duce la cancer de col uterin la femei sau cancer de prostată la bărbați.

Dezvoltarea acestei dermatoze neplăcute începe întotdeauna cu o senzație de mâncărime, arsură caracteristică în zona apariției iminente a abceselor. Pielea din această zonă devine roșie și inflamată, iar suprafața sa este acoperită cu bule mici. Lichidul devine tulbure după câteva zile, iar erupțiile în sine se pot deschide, secreta un ichor. Acest lucru duce la formarea de daune și eroziune pe piele.

Există mai multe semne ale chisturilor lichene:

• focalizarea are întotdeauna erupții multiple;
• abcesele mici se pot contopi în altele mari, cu margini inegale;
• pot apărea frisoane, febră sau febră;
• odată cu dispariția focarelor primare, în apropiere se pot forma cele secundare.

După ce lichidul părăsește bula, se vindecă suficient de repede, se acoperă cu cruste uscate. După ce acestea din urmă cad, nu rămân cicatrici și ulcere pe piele.

Motivele manifestării lichenului

După intrarea în corp, virusul lichen al veziculelor este localizat în ganglionii limfatici, nervul ternar lângă față, rămânând în același timp activ.

Este posibil să nu se manifeste de ani de zile, dar se dezvoltă rapid cu o confluență de factori favorabili pentru aceasta:

• orice slăbire a apărării corpului după boli virale și cronice;
• experiențe emoționale și stres;
• unele leziuni ale pielii;
• imunodeficiență cu SIDA sau hepatită;
• o fluctuație accentuată a hormonilor la femei (menstruație).

Adesea, lichenul blister apare la copii cu imunitate slabă, afectând membrana mucoasă a ochiului. Herpesul oftalmic duce la dezvoltarea conjunctivitei acute și la o scădere temporară a vederii la un copil. Cu o erupție pe amigdale și în gură, poate fi dificil să înghiți și să mănânci.

Blistere pe braț este adesea o recidivă și poate deranja pacientul de mai multe ori pe an. Acest lucru indică probleme de sănătate sau perturbări în activitatea anumitor sisteme ale corpului. Mulți oameni sunt familiarizați cu manifestarea sa pe buze, ceea ce este confundat cu o complicație a unei răceli.

Diagnosticul bolii

În multe cazuri, experții determină vezicule lichene pe picior vizual prin erupții externe. Dar efectuarea citologiei de răzuire și lichid secretat este obligatorie. Ajută la confirmarea (sau respingerea) prezenței infecțiilor bacteriene străine care pot complica tratamentul.

În plus, pacientul se așteaptă:

• Cercetări PCR pentru identificarea tipului de virus;
• analiza pentru anticorpi;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor interne (dacă este necesar).

Toate materialele biologice sunt luate numai în perioada acută pentru a obține date corecte.

Principalele metode de tratament

Tratamentul oricărui tip de lichen vezicular este o sarcină complexă pentru medici care necesită o abordare integrată. Medicamentele moderne nu sunt capabile să distrugă complet agentul patogen, acționând doar pentru a suprima activitatea acestuia și a reduce efectele secundare.

Terapia combină în mod necesar mai multe direcții și tehnici:

• Administrarea de medicamente antivirale precum Acyclovir, Famvir, care au un efect deprimant asupra agentului patogen.
• Creșterea imunității cu un curs de cicloferon sau Likopid, unele medicamente bazate pe interferoni.
• Introducerea unui vaccin special conceput, care se efectuează după ce principalul proces inflamator dispare și are ca scop prevenirea recăderii.

Tratamentul focarelor inflamate cu unguente speciale trebuie adăugat la tratamentul lichenului vezicular:

• Helepinova;
• Florinalova;
• cremă Acyclovir.

Tratamentul cu vezicule lichene cu metode alternative

Există o mulțime de rețete care vă permit să scăpați de acest tip de lichen. Toate sunt diferite și nu sunt potrivite pentru toată lumea. Prin urmare, înainte de a-l utiliza pe corpul dvs., vă sfătuim să consultați mai întâi un specialist.

Vă oferim câteva dintre cele mai populare sfaturi și rețete pentru tratarea blisterelor:

1. Rețeta numărul 1. Tinctură de alcool pentru lichen: luăm 300 g de alcool (se poate folosi vodcă) și 40-60 g de propolis de albine. Punem toate acestea într-un vas întunecat și lăsăm 10 zile într-un loc răcoros. Tinctura rezultată se aplică pe zonele pielii care au fost afectate de ciupercă de două ori pe zi. Instrumentul ajută la scăderea lichenului în 5-10 zile.
2. Rețeta numărul 2. Luăm un ou de pui proaspăt, îl rupem ușor, extragem albul și gălbenușul. Există un film în interiorul oului care îl acoperă. Sub acest film există un lichid care poate vindeca lichenul. Ungeți locurile cu privarea de două sau de trei ori pe zi.
3. Rețeta numărul 3. Cumpărăm 50 g de stafide fără semințe, le răsucim până la o consistență cremoasă, adăugăm 20 g de alcool și lăsăm să se infuzeze câteva ore. Apoi ne aplicăm în locurile unde există șindrilă. Secretul este că stafidele încep să fermenteze și să producă ciuperci, care la rândul lor ucid lichenul.
4. Rețeta numărul 4. Bucătăria fiecărei gospodine are sare de masă și bicarbonat de sodiu obișnuit. Trebuie să luați două linguri din aceste două ingrediente, să turnați apă fiartă până la o consistență cremoasă, lăsați să se răcească. Produsul rezultat este frecat în piele de 2-3 ori pe zi. De obicei, lichenul blister se curăță în 4-5 zile de la utilizarea acestei rețete.

Vă reamintim că, în caz de ciuperci sau zona zoster, utilizarea oricăror medicamente și a medicamentelor tradiționale ar trebui convenită cu un dermatolog.

Prevenirea bolilor

Lichenul cu vezicule poate fi prevenit prin tratarea cu atenție a oricărei boli și luarea unor cursuri regulate de imunoterapie. Boala practic nu se manifestă la persoanele care evită hipotermia, iau multivitamine și mănâncă bine.

Recenzii cu licheni veziculoase

Invitat 30 de ani

Vara mergeam cu copii la mare în Odessa. Căldura a fost groaznică și, undeva, poate pe plajă, am prins licheni cu blistere. La sosirea acasă m-am dus la doctor. Mi-a prescris crema Sertamikol, dar când a început să-mi păture pielea, au început să apară pete roșii - o alergie la medicament. Sertamikol a trebuit înlocuit de Akriderm, care mi-a vindecat rapid lichenul.

Remediul pentru ciuperci este pur și simplu minunat, non-iritant, non-puturos și ieftin. În plus, medicul a sfătuit temporar să nu folosească lucruri din materiale sintetice și a sfătuit să poarte doar haine din bumbac. Asta fac acum. Toată sănătatea.

Valera, 34 de ani

Când am descoperit primele simptome ale apariției lichenului pe mână, am început imediat să folosesc vechea metodă dovedită a bunicii: iau câteva capete de usturoi, le mărunțesc într-un aparat de usturoi, pun gruelul pe locul dureros pentru 4-5 minute. Usturoiul este foarte fierbinte și poate provoca arsuri severe, așa că aveți grijă, mai ales pentru fete.

Arde mult, așa că suport cât pot, dar usturoiul mănâncă complet ciuperca și a doua zi va dispărea. Vă sfătuiesc să vă spălați pe mâini după contactul cu orice animal, deoarece acestea sunt primii colportori de licheni.

Lichenul cu vezicule este o manifestare caracteristică a virusului herpes simplex, în care se observă bule mici cu conținut transparent. Ele apar adesea pe zonele inflamate ale pielii.

Arata tot

Indicații medicale

Leziunile dermice datorate virusului herpes sunt foarte frecvente. Se clasează pe locul al doilea în frecvența de detectare după gripă. Situația este complicată de faptul că aproape 9 din 10 locuitori ai planetei sunt purtători ai acestui virus dificil. Recidivele bolii se pot dezvolta în orice moment.

În majoritatea cazurilor, activarea microorganismului are loc în timpul stresului, tensiunii nervoase și hipotermiei. Prin urmare, un astfel de lichen este adesea numit "rece". Alte motive pot provoca un episod de herpes:

• supraîncălzire;
• izbucniri emoționale;
• afecțiuni infecțioase;
• dezechilibru hormonal.

Fiecare pacient infectat cu HIV este diagnosticat cu simptome de lichen.

Dezvoltarea lichenului vezicular simplu poate fi cauzată de viruși de 2 serotipuri, dintre care unul provoacă o erupție pe fața pacientului (pe buze, nas, obraji, corneea ochilor). Infecția cu un astfel de agent patogen apare în copilărie. Cel mai adesea, virusul pătrunde în organism prin căile respiratorii, prin contact. O altă subspecie provoacă apariția unei erupții pe perineu, pe fese, organele genitale. Infecția este posibilă numai prin contact sexual.



Manifestari clinice

Erupția este localizată aleator peste suprafața pielii. Anterior, pe piele apare o senzație de disconfort și arsură. Capacul devine roșu, pe ea apar bule mici grupate cu exsudat transparent. După 2-3 zile, bulele încep să explodeze, în locul lor apar formațiuni erozive. În acest caz, pacienții simt dureri severe, furnicături și disconfort în leziune. La locul erupției apar cruste uscate, care se pot desprinde cu ușurință. Erupția nu lasă urme sau cicatrici.

Lichenul cu vezicule are mai multe forme clinice:

1. 1. Patologia nou-născuților - există o creștere bruscă a temperaturii corpului, umflarea membranelor mucoase ale obrajilor, limbii, amigdalelor. Pe ele apar bule, care se transformă în eroziune. De asemenea, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici ai capului.
2. 2. Patologia cronică se manifestă periodic sub formă de erupții cutanate. Frecvența unor astfel de episoade este diferită: există remisii care durează până la câțiva ani. Rareori apare dermatoza, în care se dezvoltă noi elemente ale erupției pe fundalul vechilor formațiuni nevindecate.
3. 3. Herpesul genital - agentul său cauzal este primul serotip al virusului. Boala se dezvoltă odată cu autoinfecția sau când se utilizează articole de igienă ale altor persoane (șervețele, periuțe de dinți, prosoape).
4. 4. Eczema Kaposi este o manifestare extrem de severă a virusului herpes. Această dermatoză herpetiformă ocupă zone extinse ale pielii, provoacă durere severă și provoacă o creștere a temperaturii corpului. După vindecare, cicatricile rămân foarte des pe suprafața pielii. În cazurile severe, virusul poate infecta nu numai pielea, ci și organele interne. Au existat cazuri cu un rezultat fatal.
5. 5. Boala gladiatorilor este o formă rară de patologie care apare la sportivii care concurează în contact strâns cu un adversar (lupte). Localizarea erupției cutanate este caracteristică în gât, față, umeri.
6. 6. Patologia degetelor este rară. Se caracterizează printr-o zonă de leziune semnificativă. O astfel de afecțiune se transmite foarte des prin rănirea sau deteriorarea pielii.





Diagnosticul patologiei

Datorită clinicii specifice, diagnosticul de dermatoză este simplu. Deja la examinarea inițială, se poate face un diagnostic precis. O serie de studii suplimentare sunt efectuate pentru a confirma:

1. 1. Eșantioane pentru citologie. Acestea sunt luate din vezicule prin răzuire, colorate și examinate la microscop.
2. 2. Un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virusul herpes.
3. 3. PCR, care se efectuează pentru a detecta virusul și a determina tipul, subtipul acestuia. Ca material de laborator, se ia sânge venos sau descărcare de la organele genitale. Un astfel de studiu este relevant pentru perioada acută a patologiei, iar în perioada de remisie poate fi fals negativ.





Terapii

Herpesul nu poate fi vindecat. Accentul principal în tratament vizează îmbunătățirea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar. Acest lucru se face pentru a maximiza rata de recurență a patologiei. Cel mai bine este să utilizați terapia cu herpes complexă.

Prima etapă este utilizarea medicamentelor antivirale (Atsik, Famvir). Acest lucru reduce semnificativ concentrația virusului în organism într-un timp scurt. A doua etapă este utilizarea medicamentelor imunomodulatoare (Cicloferon, Likopid).



În a treia etapă, se efectuează tratamentul cu un vaccin inactivat. Poate fi efectuată la o lună după ce exacerbarea a dispărut. Această metodă de luptă este recomandată numai după consultarea specialiștilor.

Alegerea medicamentului, dozarea acestuia și metoda de administrare sunt selectate individual de către medicul curant.

Se bazează pe starea pacientului, prezența complicațiilor, tipul de virus și starea de imunitate.

Fizioterapia este adesea folosită ca adjuvant:

• Metode OZN;
• iradiere în infraroșu;
• terapia cu laser.

Herpes simplex (blister herpes simplex)

Cod ICD-10: infecții cu virusul herpes B00 (herpes simplex).

Agentul cauzal al herpesului simplex este un virus dermatoneurotrop - virusul herpesului simplex tipurile 1 și 2 (HSV-1 și HSV-2). Acest virus aparține genului herpesvirusurilor umane. În prezent, sunt cunoscuți 9 reprezentanți ai acestui gen, uniți în 3 subfamilii: a, (3 și y. HSV-1, HSV-2, virusul varicelo-zoster și virusul herpes zoster (HSV-3 sau Varicela zoster- V / V).

Toți acești viruși conțin ADN dublu catenar și sunt capabili să persiste în corpul uman într-o stare inactivă (latentă), în principal în ganglionii nervoși.

La mijlocul secolului XX. se credea că HSV-1 afectează doar pielea feței, buzelor, membrelor, trunchiului și membranelor mucoase ale cavității bucale, iar HSV-2 este cauza dezvoltării herpesului genital. S-a dovedit acum că oricare dintre aceste tipuri poate provoca dezvoltarea herpesului labial și genital, ceea ce se explică prin prevalența ridicată a contactelor orogenitale.

HSV se transmite prin contactul direct al suprafeței pielii infectate a unei persoane cu pielea sau membranele mucoase ale unei persoane necontaminate. Se crede că HSV-1 intră în organism în primii trei ani din viața unei persoane. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă deja atunci când fătul trece prin canalul de naștere al mamei sau când nou-născutul are contact accidental cu membrii familiei infectați. Infecția cu HSV-2 apare mult mai târziu - în timpul debutului pubertății și al debutului activității sexuale. După intrarea în corpul uman prin piele sau mucoase, virusul se răspândește în principal hematogen și perineural, intrând în ganglionii sensibili ai nervului trigemen și ganglionilor sacri. În neuroni și celulele de sprijin ale ganglionilor, genomul virusului rămâne într-o formă inactivă pentru tot restul vieții sale. Activarea virusului în perioada de latență apare ca urmare a acțiunii diferiților factori provocatori asociați cu un efect depresiv asupra sistemului imunitar, cum ar fi hipotermia, hiperinsolația, bolile virale intercurente, traumatismele, tratamentul cursului cu steroizi și citogeni, stresul . Severitatea simptomelor clinice depinde de starea imunității celulare și umorale a pacientului.

În prezent, există patru variante ale evoluției infecției cu herpesvirus și:

• 1) herpes simplex primar;
• 2) infecție neprimară (apare la indivizii care au deja anticorpi împotriva unuia dintre tipurile HSV);
• 3) infecție latentă;
• 4) infecție recurentă (clinic poate să nu se manifeste în niciun fel); la 20% dintre pacienți se observă episoade de vărsare asimptomatică.

Herpesul primar apare după prima expunere la HSV. Virusul este transmis unui copil mai des în timpul nașterii printr-un canal de naștere infectat, deși în ultimii ani, infecția intrauterină cu virusul a devenit din ce în ce mai importantă. Transmiterea virusului (de obicei HSV-1) după naștere este extrem de rară. Riscul de infectare a unui copil în prezența herpesului genital la mamă este de 40%. Boala începe la 5-21 de zile după infecție. Herpesul primar se caracterizează prin intensitatea simptomelor clinice. La nou-născuți, este deosebit de dificilă, ca tip de infecție septică, și se caracterizează prin diseminare hematogenă cu afectarea organelor interne (modificări necrotice în parenchimul ficatului, glandelor suprarenale, esofag, stomac, intestine), cavitatea bucală, pielea , substanța și membranele creierului (meningoencefalită herpetică) ...

Din punct de vedere clinic, herpesul simplex la copii și adulți se manifestă prin erupții veziculare grupate. Veziculele cu conținut transparent (dimensiuni de la 1,5 la 2,0 mm) apar pe o zonă ușor hiperemică și edematoasă. Erupția este însoțită de o senzație de arsură sau mâncărime. Localizare preferată: buze, nas, obraji, mucoasă bucală, conjunctivă a ochiului, organe genitale. Prin urmare, herpesul simplex este împărțit în organe genitale și vieiolova. Bulele se micșorează pentru a forma o crustă sau se deschid pentru a forma eroziuni cu margini asfaltate. După 2-3 zile, crustele cad. Întreaga evoluție a acestei erupții durează 8-10 zile.

Una dintre manifestările clinice severe ale infecției primare este stomatita herpetică acută, care apare de obicei în copilăria timpurie. Perioada de incubație variază de la 1 la 8 zile. Boala continuă violent, cu simptome de intoxicație (frisoane, febră până la 39-40 ° C, cefalee, somnolență, stare generală de rău). Bulele sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor, limbii, suprafața interioară a buzelor, mai rar pe palatul moale și dur, arcadele palatine, pe amigdalele. În procesul de mâncare, bulele se deschid ușor, eroziunea este dureroasă. Adesea există o creștere și durere a ganglionilor limfatici submandibulari și parotizi. La copiii slăbiți, procesul de herpes se poate răspândi la organele interne, la sistemul nervos central și sunt posibile decese.

Herpesul recurent se caracterizează printr-o intensitate și o durată mai reduse a manifestărilor clinice. Aceasta este o formă foarte frecventă de herpes la adulți. Ratele de recidive variază de la 1-3 pe an la mai multe recidive pe lună pe parcursul mai multor ani. Natura continuă a cursului acestui herpes este posibilă. De obicei, recurența este precedată de prodrom: furnicături, arsuri, mâncărime. Prin urmare, un pacient cu antecedente de infecție cu herpes poate prezice apariția unei noi erupții cutanate în 8-12 ore. Apoi veziculele grupate cu conținut transparent apar pe fundalul eritemului, ușor edem. Pentru localizarea extrasexuală, leziunile cutanate în regiunea triunghiului nazolabial, pe conjunctiva și corneea ochilor, pe pielea feselor, în regiunea sacrumului și coapsele sunt mai caracteristice. În curând, conținutul veziculelor devine tulbure și poate deveni hemoragic. Ca urmare a macerării și traumei, veziculele se deschid, formând eroziune cu margini asfaltate. Treptat, suprafața de eroziune umedă se usucă, se formează cruste. În cazul unei infecții secundare, se pot forma nu numai eroziune, ci și ulcere cu o corolă de infiltrare inflamatorie de-a lungul periferiei. Durata medie a unei recidive a bolii este de 10-14 zile.

Pe lângă cursul clasic descris de herpes recurent, sunt posibile și celelalte forme clinice ale acestuia: abortiv, edematos, zosteriform, diseminat, migrator, hemoragic-necrotic, asemănător elefantiazisului, eroziv-ulcerativ, rupioid. În aceste cazuri, stabilirea unui diagnostic poate provoca anumite dificultăți, iar un astfel de pacient trebuie să consulte în mod necesar un dermatovenerolog.

Blisterul lichen simplex este o boală recurentă cronică virală caracterizată prin afectarea ganglionilor senzoriali și manifestată prin erupții pe blister pe piele și mucoase.

Etiologie și patogenie.

Agentul cauzal este virusul herpes simplex tip I și I (HSV-1, HSV-2), aparținând subfamiliei a-heresvirusurilor.

Infecția cu HSV-1 apare cel mai adesea în primii 3 ani din viața unui copil. După adsorbția pe celulele epiteliale ale pielii și membranelor mucoase, virusul pătrunde în celule și se înmulțește în ele, oferind un efect citotoxic. Din celule, virusul intră în sânge și limfă, se dezvoltă viremia. În acest caz, virușii sunt localizați în limfocite și neutrofile, inhibând producerea de interferoni de către leucocite. Cu o terapie adecvată, virusul este eliminat, rămânând în ganglionii sensibili, unde persistă pe viață. Cu o scădere a imunității (boli somatice și infecțioase, focare de infecție cronică, stres, traume etc.), se observă o recidivă a infecției. Numărul recidivelor este determinat de starea imună a organismului.

Epidemiologie.

Există următoarele căi principale de transmitere a herpesului simplex:

1. Contact (direct sau indirect) - mai frecvent la copii.

2. Aerian (VPG-1)

3. Sexual (HSV-2 - herpes genital)

4. De la mamă la făt

Transplacentar cu viremie

În mod vertical

Când copilul trece prin canalul de naștere al mamei

Este extrem de rar ca calea parenterală de transmitere a virusului să fie posibilă, precum și infecția în timpul transplantului de organe și transfuziei de sânge.

Tabloul clinic.

Herpesul primar și herpesul recurent se disting.

Herpesul primar apare după primul contact cu virusul în copilărie, în absența anticorpilor specifici. De obicei caracterizat prin intensitatea manifestărilor clinice. Este cel mai sever la nou-născuți. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale infecției primare este stomatita herpetică acută.

După o perioadă de incubație de 1 până la 8 zile, apar simptome clinice:

1. Manifestări generale: frisoane cu febră până la 38-39 "C, cefalee, somnolență, stare generală de rău

2. Manifestările locale apar în cavitatea bucală. Veziculele grupate dureroase apar pe membrana mucoasă a limbii, obraji, gingii, suprafața interioară a buzelor, mai rar pe palatul moale și dur. Bulele se deschid imediat, formând eroziune.

3. Limfadenita regională a ganglionilor limfatici submandibulari

4. La copiii slăbiți, virusul se poate disemina în ficat, splină și alte organe, ceea ce este fatal. În cazurile ușoare, procesul regresează în decurs de 2 săptămâni.

Blisterul lichen simplex apare mai des ca formă recurentă a bolii. Mai mult, în comparație cu forma primară, intensitatea și durata manifestărilor clinice sunt mai puțin pronunțate.

Localizarea cea mai frecventă:

Fata (regiunea periorala, regiunea parotida, aripile nasului)

Conjunctiva și corneea ochiului

Organe genitale (herpes genital)

Fese

Caracteristic este faptul că, cu fiecare nouă recidivă, erupția este localizată în același loc.

După perioada prodromală, manifestată prin arsură, furnicături și alte senzații subiective, vezicule grupate cu conținut seros apar pe piele pe fundalul eritemului. După câteva zile, conținutul veziculelor se usucă odată cu formarea unei cruste sau veziculele se deschid (cu traume) odată cu formarea eroziunii. În orice caz, ca urmare a proceselor de epitelizare, după 10-14 zile, erupțiile se rezolvă fără a lăsa urme sau cu formarea unei pete hiperpigmentate.

Erupțiile herpetice pot fi localizate și pe membrana mucoasă a limbii ( glossita herpetică ), obraji ( stomatită herpetică ), gumă ( gingivită herpetică ), amigdale ( dureri de gât herpetice ). Pe membrana mucoasă, apare o deschidere rapidă a veziculelor cu formarea de eroziuni ascuțit dureroase, care adesea îngreunează consumul. Epitelializarea durează mai mult decât pe piele.

Herpes oftalmic apare de obicei cu imunitate redusă, mai des la copii. În acest caz, toate membranele ochiului pot fi afectate de dezvoltarea conjunctivitei, iridociclitei, cheratitei. Este posibilă o scădere a acuității vizuale.

Herpes genital este una dintre cele mai frecvente forme clinice de herpes simplex. Este cauzat de virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2), cu transmitere sexuală.

Clinica herpesului genital este similară cu herpesul primar, poate fi însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, simptome generale. La bărbați, erupțiile sunt localizate pe stratul interior al preputului, șanțul coronar, pe capul și trunchiul penisului, la femei - pe labiile minore, clitoris, vagin, colul uterin, perineu, coapse. Herpesul genital poate fi adesea asimptomatic sau asimptomatic. Astfel de pacienți reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic. Herpesul genital poate fi complicat de elefantiaza organelor genitale ca urmare a limfostazei, poate iniția cancer de col uterin, glandei prostatei.

Caracteristici ale evoluției herpesului simplex la pacienții infectați cu HIV.

Cu infecția cu HIV ca urmare a imunodeficienței severe, cursul herpesului are o serie de caracteristici:

1. Recidive frecvente (mai mult de 1 dată în 3 luni)

2. Migrația erupțiilor cutanate - la următoarea recidivă, erupțiile cutanate apar într-un loc nou (de obicei în același loc)

3. Prevalența erupțiilor cutanate

4. Leziunile profunde ale pielii și ale mucoaselor cu formarea de ulcere (formă necrotică ulcerativă). Forma necrotică ulcerativă care durează mai mult de 3 luni este un marker necondiționat al infecției cu HIV.

5. Dezvoltarea herpesului generalizat cu afectarea bronhiilor, plămânilor, esofagului și a altor organe.

În prezența acestor semne și absența altor cauze de imunosupresie, este necesar să se examineze pacientul pentru infecția cu HIV.

Diagnosticul herpesului simplex:

1. Simptome clinice

2. Anamneză

3. Diagnosticul de laborator

Examen citologic (microscopie electronică a resturilor din zonele afectate)

Cercetare culturală

Serodiagnostic prin metoda serurilor asociate (prin creșterea titrului anticorpului de 4 ori sau mai mult)

Reacția în lanț a polimerazei (indicată pentru formele atipice și generalizate)

Principiile terapiei cu herpes simplex:

Tacticile terapeutice depind de forma bolii, de severitatea cursului, de frecvența recidivelor.

Dacă recidivele apar o dată la șase luni sau mai puțin și nu există simptome generale, tratamentul se efectuează conform următoarei scheme:

1. Terapia locală cu medicamente antivirale - aciclovir (zavirax), 2-4% tebrofen etc. în perioada erupțiilor cutanate și timp de câteva săptămâni după rezolvarea lor.

2. Interferoni și inductori ai interferonului (neovir, cicloferon etc.)

3. Imunomodulatoare nespecifice

Vitamine E, C

Fitoadaptogeni

4. Dezinfectanți (coloranți pentru anilină) și agenți de epitelizare (vinilină, cheratolan)

5. În caz de durere, anestezice locale

Dacă recidivele apar de 1 dată în 3 luni sau mai des sau boala este permanentă și, în caz de evoluție severă, se efectuează un tratament etapizat:

Etapa I (în perioada acută):

1. Terapia generală

Aciclovir în interior 0,2-0,4 g de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile

Famvir pe cale orală de 3 ori pe zi timp de 7-12 zile

2. Terapia externă (vezi mai sus)

3. Terapie patogenetică (administrare parenterală de interferoni și inductori de interferon)

4. Terapie simptomatică (analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene)

Etapa II (terapie în perioada inter-recidivantă):

1. Cursuri profilactice de medicamente antivirale (aciclovir 0,2 g de 3-5 ori pe zi)

2. Inductori ai interferonului (cicloferon intramuscular)

3. Imunomodulatori nespecifici (timolii, timogen)

Etapa III - utilizarea vaccinului antigerietic

Etapa IV - observare dispensar