hematogen,
limfogen,
Infecție exogenă intră în rană din Mediul extern.
Modalități de transmitere a infecției exogene:
· picătură în aer(aer cu particule de praf, scurgeri din nazofaringe și tractul respirator superior al pacienților, personal medical)
· a lua legatura(peste peste mâini murdare personal medical, instrumente murdare, pansamente)
· prin implantare(peste peste material de sutură, materiale plastice, proteze, transplanturi).
Prevenirea infecției chirurgicale nosocomiale
Pentru prevenirea infecțiilor endogene:
· Examinarea pacientului care intră în spital. Sondajul include: analiza generala sânge și urină, fluorografie cufăr, analiza biochimică test de sânge, test de sânge pentru RW și formularul nr. 50 (test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane), igienizarea cavității bucale și examinarea de către un ginecolog.
· Când un pacient este internat pentru o operație planificată cu infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, operația nu se efectuează până când pacienții sunt complet recuperați.
· La operațiuni de urgență unde nu poti cheltui examen complet pacient in termen scurt, v perioada postoperatorie iar înainte de operație se tratează cu antibiotice, antiseptice.
Pentru prevenirea infecției exogene, se utilizează un set de măsuri:
· Activități legate de particularitățile funcționării spitalului chirurgical.
· Respectarea regulilor de asepsie și antiseptice.
În secția de internare se efectuează tratamentul sanitar și igienic al pacientului care intră în tratament sau operație:
Baie igienica sau duș
Îmbrăcarea pacientului în haine curate
Examinarea pacientului.
· La operațiunile planificate deplin igienizare, în operațiuni de urgență, igienizare parțială.
· V sectii de chirurgie pentru a preveni infecția prin aer, se efectuează zilnic curățare umedă. Tipuri de curatenie: preliminara, curenta, generala, finala.
Cuarțizarea spațiilor
· Aplicarea de antiseptice și dezinfectante.
Intrarea vizitatorilor este limitată (permis numai cu permisiunea medicului curant, este monitorizată aspect vizitatori, haine, averi.
· Personal medical trebuie să aibă încălțăminte de schimb, halat, mască, pălărie, mănuși. Părăsirea instituției în salopetă este interzisă.
· Purtarea obligatorie a măștilor în săli de operație, săli de tratament, vestiare, gips, saloane postoperatorii. Masca trebuie să acopere complet gura și nasul.
· Divizarea secțiilor în curat și purulent-septice.
· Respectarea principiului zonării în sălile de operație.
· Utilizarea lămpilor germicide pentru sterilizarea aerului.
· Ventilatia si ventilatia spatiilor, utilizarea aparatelor de aer conditionat cu filtre bacteriene.
· Utilizarea sălilor de operație speciale ultra-curate cu flux de aer laminar în secțiile de transplantologie și arși (aerul trece prin filtrele montate pe tavan și aerul este preluat de aparatul din podea). Există baro-operative (camere de presiune cu tensiune arterială crescută) saloane cu mediu abacterial.
Pentru prevenire infecție de contact executat:
Sterilizarea Este un set de măsuri pentru distrugerea microorganismelor și a sporilor acestora.
· Sterilizarea instrumentelor chirurgicale, pansamentelor, draperiilor chirurgicale, mâinilor unei asistente și ale unui chirurg, un câmp operator.
Metode de sterilizare
Sterilizare cu abur sub presiune(autoclavare). Sterilizat în autoclav instrumente chirurgicale, pansamente, lenjerie chirurgicală, îmbrăcăminte, polimer cauciuc dispozitive medicale... Materialul este sterilizat în cutii speciale de sterilizare ( bix Schimmelbusch).
Bixurile sunt realizate din material anticoroziv cu frunze subtiri Dimensiuni Bix: mic 14-24 cm, mediu 28-34 cm, mare 38-45 cm.
· dintr-o carcasă metalică cu găuri,
· centura metalica cu gauri,
Dispozitiv de prindere,
· acoperi.
· Tipuri de bix: cu filtru si fara filtru.
Materialul se pune in bixes.Amestecurile se inchid ermetic cu un capac, iar deschiderile laterale se deschid inainte de sterilizare si se inchid dupa sterilizare in centrala termica.
Tipuri de styling:
· Styling universal, atunci când tot ce poate fi necesar pe parcursul întregii zile de lucru este pus în bix.
· Stilul speciilor, atunci când un tip de material sau lenjerie este pus în bix. În sălile de operație mari.
Așezare intenționată, atunci când tot ceea ce este necesar pentru o operație este introdus în bix (colecistectomie, apendicectomie, anestezie epidurală)
Când plasați material în bix, este necesar să efectuați următoarea regulă: materialul este asezat liber, in straturi, vertical, sectorial, strict secvential si in ordine.
Pentru controlul sterilității, se pun 3 bucăți în bix. indicator de sterilitate: pe jos, între material și deasupra, pe foaie.
Moduri de sterilizare: VERIFICATI!
· Modul de economisire la o presiune de 1,1 atm. temperatura 120 0 С - 45 min. , produse din cauciuc, polimeri. Indicatorul de sterilitate al companiei „Vinar”
· Modul principal la o presiune de 2 atm. Temperatura 132 0 С - 20 min. Produse din metal si sticla. Indicatorul de sterilitate al companiei „Vinar”
Bix închis fără filtru mentine sterilitatea timp de 72 ore (3 zile).
Bix cu filtru steril timp de 20 de zile.
Deschide bix mentine sterilitatea pana la 6 ore.
Condiții pentru dezvoltarea infecției în organism.
1. Scăderea apărării organismului (în timpul răcirii, pierderi de sânge, severă boli infecțioase, foamete, hipovitaminoză).
2. Virulența ridicată a microorganismului.
3. Doză mare de infecție.
Într-un loc special se află „infecția latentă”, care se manifestă clinic cu o scădere a forțelor de protecție.
„Poarta de intrare” - modalitatea prin care un microorganism pătrunde în corpul uman, nu neapărat printr-o rană (hrană, apă, contact, rană).
Intră în rană în două moduri principale:
1. Calea exogenă - din mediul extern:
a) aerul
b) pin
c) picurare
d) implantare
Mod de contact are cel mai mare semnificație practică de cand în majoritatea cazurilor, rănile sunt contaminate prin contact. Un exemplu tipic de infecție de contact este o rană pe stradă sau pe câmp. În aceste cazuri, obiectul cu rana (roată de mașină, lopată, piatră etc.) este acoperit cu praf sau pământ și conține o cantitate semnificativă de microorganisme, inclusiv formidabile precum bastonul de tetanos sau bacteriile. gangrena gazoasă... Microbii care au pătruns în rană intră în cele mai adânci părți ale acesteia și devin cauza supurației rănilor. În plăgile operate, germenii pot ajunge din mâinile chirurgului, instrumente și pansamente, dacă nu au fost sterile. Prevenirea infecției de contact este sarcina principală a asistentelor și chirurgilor operatori.
Prin implantare infecţia este introdusă adânc în ţesuturi în timpul injecţiilor sau împreună cu corpuri străine(fragmente, așchii de lemn, resturi de îmbrăcăminte). În timp de pace, infecția de implantare este asociată cel mai adesea cu sutura și implantarea protezelor; prevenirea infecției de implantare este o sterilizare extrem de amănunțită a suturilor pentru suturi, plase de nailon și alte articole destinate a fi lăsate în țesuturile corpului. Firele sau protezele implantabile sunt, de asemenea, impregnate cu substanțe antiseptice. O infecție de implantare poate apărea după o perioadă lungă de timp după intervenție chirurgicală sau leziune, procedând ca o infecție „latente”. În aceste cazuri, supurația în jurul cusăturilor, fragmentelor sau protezelor se dezvoltă după slăbirea apărării organismului, din cauza oricărei boli sau leziuni. Infecția de implant este deosebit de periculoasă în timpul operațiunilor de transplant de țesut și organ, când forte de protectie corpul este în mod special suprimat medicamente speciale, imunosupresoare, inhibă răspunsul organismului la țesuturile străine, inclusiv introducerea microbilor. În aceste cazuri, unele tipuri de bacterii, care de obicei nu provoacă supurație, devin virulente.
Calea aeriana - contaminarea plagii cu microbi din aerul blocului de operatie - se previne aderare stricta modul unitate de operare.
Calea de picurare apare din pătrunderea micilor picături de salivă în rană, împrăștiate prin aer atunci când vorbiți.
2. Calea endogenă:
a) hematogen
b) limfogen
c) contact
Sursele de infecție endogene sunt adesea dinții cariați, procese inflamatoriiîn orofaringe și nazofaringe, formațiuni pustuloase ale pielii etc. În acest caz, infecția este adusă în rană dintr-un focar intern cu fluxul de sânge sau limfa. Prin contact, infecția se răspândește la un organ vecin.
Cel mai adesea, microbii intră în organism prin pielea deteriorată și membranele mucoase - prin picături în aer, contact și implantare. Răspândirea microbilor în organism din centrul de introducere este posibilă hematogenă și limfogenă, de-a lungul trunchiului vascular și nervos, de-a lungul tecilor fasciale, tecilor tendonului, de-a lungul canalelor naturale (inghinale, femurale etc.), epifasciale, subfasciale. Infecția poate trece de la un organ la altul la contact.
Infecția chirurgicală în spital este o infecție chirurgicală care infectează pacienții care se află într-un spital chirurgical pentru o perioadă lungă de timp.
La locul introducerii microbilor în organism, se dezvoltă de obicei o reacție inflamatorie locală.
Condiții pentru dezvoltarea infecției în țesuturi:
Principalele semne locale de inflamație sunt umflarea, hiperemia, durerea, febra locală, disfuncția. În plus, în funcție de tipul de microb și de țesutul afectat, semne locale răspuns inflamator variază, care se exprimă prin manifestarea unuia sau altuia de boli ale țesuturilor purulente (furuncul, carbuncul, erizipelul, flegmonul etc.).
Natura exsudatului inflamator depinde de tipul de microorganism. La Pseudomonas aeruginosa, puroiul este de culoare albastru-verde. La infecție cu stafilococ- puroi gălbui, gros, cu fibrină. La infecție cu streptococ- puroi alb sau roz ( streptococ hemolitic), lichid, fără fibrină. Cu infecție colibacilară - puroi cu o tentă maronie și cenușie cu miros neplăcut... La infecție anaerobă- exudatul este lichid, tulbure in cantitate mica, pot exista bule de gaz etc.
Semnele comune ale unei infecții chirurgicale purulente sunt simptome de intoxicație, exprimate într-o măsură sau alta.
Principalele simptome ale intoxicației purulente sunt slăbiciune, stare de rău, durere de cap, amețeli, febră, letargie, slăbiciune, posibil tulburări de conștiență până la dezvoltarea hipotensiunii, paloare piele(anemie), cianoza buzelor și extremităților, edem, retenție de scaun, scăderea debitului de urină, mărirea ficatului, splina, apariția icterului sclerei și pielii; ceea ce este confirmat de modificările corespunzătoare în analizele generale de laborator și biochimice.
Vezi si
Cauze
De multă vreme s-au încercat să se înțeleagă de ce oamenii se conduc într-o stare de ebrietate și ebrietate, ceea ce îi face să se predea în mod voluntar elementelor incontrolabile ale nebuniei. Această nebunie a devenit...
Răspunderea penală
Articolul 228 din Codul Penal al Federației Ruse prevede 3 corpus delicte independente: a) achiziționarea sau depozitarea ilegală fără scopul vânzării de stupefiante sau substanțe psihotrope pe scară largă (...
Primul ajutor pentru fracturi.
O fractură osoasă este o vătămare gravă și necesită primul ajutor imediat. În niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște cu un membru rupt, nu trebuie să trageți de el ...
Condiții pentru dezvoltarea infecției în organism.
1. Scăderea apărării organismului (în timpul răcirii, pierderi de sânge, boli infecțioase severe, înfometare, hipovitaminoză).
2. Virulența ridicată a microorganismului.
3. Doză mare de infecție.
Într-un loc special se află „infecția latentă”, care se manifestă clinic cu o scădere a forțelor de protecție.
„Poarta de intrare” - modalitatea prin care un microorganism pătrunde în corpul uman, nu neapărat printr-o rană (hrană, apă, contact, rană).
Intră în rană în două moduri principale:
1. Calea exogenă - din mediul extern:
a) aerul
b) pin
c) picurare
d) implantare
Mod de contact are cea mai mare valoare practică, deoarece în majoritatea cazurilor, rănile sunt contaminate prin contact. Un exemplu tipic de infecție de contact este o rană pe stradă sau pe câmp. În aceste cazuri, obiectul cu rana (o roată de mașină, o lopată, o piatră etc.) este acoperit cu praf sau pământ și conține o cantitate semnificativă de microorganisme, inclusiv cele formidabile precum bacilul tetanos sau bacteriile gangrenei gazoase. Microbii care au pătruns în rană intră în cele mai adânci părți ale acesteia și devin cauza supurației rănilor. În plăgile operate, germenii pot ajunge din mâinile chirurgului, instrumente și pansamente, dacă nu au fost sterile. Prevenirea infecției de contact este sarcina principală a asistentelor și chirurgilor operatori.
Prin implantare infecția este introdusă adânc în țesuturi în timpul injecțiilor sau împreună cu corpuri străine (fragmente, așchii, resturi de îmbrăcăminte). În timp de pace, infecția de implantare este asociată cel mai adesea cu sutura și implantarea protezelor; prevenirea infecției de implantare este o sterilizare extrem de amănunțită a suturilor pentru suturi, plase de nailon și alte articole destinate a fi lăsate în țesuturile corpului. Firele sau protezele implantabile sunt, de asemenea, impregnate cu substanțe antiseptice. O infecție de implantare poate apărea după o perioadă lungă de timp după intervenție chirurgicală sau leziune, procedând ca o infecție „latente”. În aceste cazuri, supurația în jurul cusăturilor, fragmentelor sau protezelor se dezvoltă după slăbirea apărării organismului, din cauza oricărei boli sau leziuni. Infecția implantului este deosebit de periculoasă în timpul operațiunilor de transplant de țesuturi și organe, când apărarea organismului este în mod special suprimată de medicamente speciale, imunosupresoare, care inhibă răspunsul organismului la țesuturile străine, inclusiv introducerea microbilor. În aceste cazuri, unele tipuri de bacterii, care de obicei nu provoacă supurație, devin virulente.
Calea aeriana- contaminarea plagii cu microbi din aerul blocului operator - se previne prin respectarea stricta a regimului blocului operator.
Calea de picurare apare din ingestia de mici picături de salivă în rană, împrăștiate prin aer când vorbești.
2. Calea endogenă:
a) hematogen
b) limfogen
c) contact
Sursele de infecție endogene sunt adesea dinții cariați, procesele inflamatorii la nivelul orofaringelui și nazofaringelui, leziunile pustuloase ale pielii etc. În acest caz, infecția este adusă în rană dintr-un focar intern cu fluxul de sânge sau limfa. Prin contact, infecția se răspândește la un organ vecin.
Dintre complicațiile în intervenție chirurgicală, cele mai frecvente infectioase. Ele pot fi fatale în ciuda unei operații executate cu brio. Prevenirea unor astfel de complicații - principiu principal chirurgie, care se bazează pe asepsie și antiseptice.
asepsie - un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii agenților infecțioși în rană sau în corpul uman.
Antiseptic - un set de masuri care vizeaza combaterea infectiei in organismul uman, prevenirea sau eliminarea unui proces inflamator infectios.
Ambele metode reprezinta un tot coerent in prevenirea infectiei chirurgicale. Ele trebuie luate în considerare din punctul de vedere al relației dintre sursa de infecție, modalitățile de transmitere a acesteia și susceptibilitatea organismului.
Orice știință trece prin anumite stadii de dezvoltare. În chirurgie, o revoluție radicală a venit odată cu introducerea antisepticelor și a asepsiei, care a definit linia dintre perioadele pre-antiseptice și cele antiseptice. Și nu este o coincidență, deoarece rata mortalității în perioada pre-antiseptică, chiar și după mici incizii sau puncții, a ajuns la peste 80%. În secolul al XIX-lea, chiar și pentru un chirurg precum Billroth, rata mortalității după mastectomie și strumectomie era de 50%. Pacienții au murit din supurația rănilor, erizipel, cangrenă, sepsis. Prioritatea în dezvoltarea metodei antiseptice îi revine chirurgului englez Joseph Lister (1829-1912). Munca sa a revoluționat chirurgia și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea acesteia.
Chirurgii secolului al XVIII-lea au identificat complicații purulente ale rănilor (flegmon, erizipel, tetanos etc.) cu carii, cauzate, în opinia lor, de efectul aerului asupra plăgii, care răcește și usucă rana. De aceea, ei au recomandat aplicarea de pansamente ocluzive, etanșe, iar chirurgul englez Benjamin Bell a sfătuit să se panseze cât mai repede posibil pentru a limita timpul de expunere a plăgii la aer (în special „necurată”). Compatriotul său Praingle credea că, pentru a purifica aerul, încăperile spitalului ar trebui să fie mai bine ventilate.
Chirurgul francez Puteaux (secolul al XVIII-lea) a stabilit un fapt important care a fost important pentru formarea ulterioară a principalelor prevederi de infecție de contact a rănilor: scurgerea purulentă a plăgii de la un pacient, când un alt pacient intră în rană, provoacă inflamație purulentă la acesta din urmă. Așadar, atunci când se utilizează material de pansament deja folosit sau material care este contaminat cu mâinile „contaminate cu aerul rău al pacienților”, rănile se infectează.
Asumarea rolului microbilor în dezvoltare complicații purulente răni au fost exprimate și de alți chirurgi. N.I. Pirogov în timpul Războiului Crimeei (1853-1856) a scris: „... se poate spune cu siguranță că cei mai mulți răniți mor nu atât din cauza rănilor în sine, cât din cauza infecției spitalului... Nu suntem departe de vremea în care un Studiul amănunțit al traumatismului și al spitalului, miasma va oferi chirurgilor o direcție diferită.” N.I. Pirogov a considerat că infecția („miasma”) se transmite prin mâini, lenjerie, saltele, pansamente și a recomandat măsuri de igienă în acest sens. A folosit alcool, iod, nitrat de argint pentru a vindeca rănile, capabile să distrugă „miasmele”.
Prioritatea în utilizarea sistemică a antisepticelor îi revine obstetricianului maghiar I. Semmelweis, care obișnuia în 1847 să dezinfecteze canalul de naștere al puerperelor, mâinilor, instrumentelor și tuturor celorlalte obiecte în contact cu canal de nastere, soluție de înălbitor. Nu întâmplător I. Semmelweis a abordat această metodă: a dovedit experimental prezența unui început contaminat în secrețiile din uter ale femeilor cu febră de maternitate (sepsis): iepurii, în sângele cărora li s-au injectat secrețiile, au murit. Pornind de la aceasta, I. Semmelweis credea că transferul unui principiu infecțios de la o femeie bolnavă postpartum la una sănătoasă, pătrunderea acestuia prin suprafața vastă a rănii, care este uterul după naștere, duce la dezvoltarea sepsisului. Utilizarea metodei de tratament propusă de I. Semmelweis a dus la o scădere a mortalității în clinica sa cu o treime. Cu toate acestea, metoda nu a devenit larg răspândită, deoarece majoritatea chirurgilor credeau că infecția prin aer este cauza infecției rănilor.
O condiție prealabilă imediată pentru dezvoltarea metodei antiseptice în chirurgie de către J. Lister a fost descoperirea în 1863 a cauzelor fermentației și degradarii de către Louis Pasteur, care a stabilit că acestea se bazează pe pătrunderea și activitatea vitală a unor microorganisme specifice. L. Pasteur a dezvoltat și metode de prevenire a acestor procese. Meritul neîndoielnic al lui J. Lister este că a transferat descoperirea lui L. Pasteur în chirurgie, a făcut paralele între carie și supurația rănilor, considerând că cauza supurației este pătrunderea unor principii cauzatoare de boli din exterior. Pe baza acestui lucru, el a sugerat să acoperiți rana cu un bandaj special care să nu permită trecerea aerului și să folosiți fenol pentru a preveni deteriorarea plăgii. Alegerea fenolului nu a fost întâmplătoare - este o parte integrantă a gudronului, iar la acel moment gropile de gunoi erau turnate cu gudron pentru a preveni putrezirea în ele. Cu câțiva ani mai devreme, Lehmer stabilise efectul dezinfectant al fenolului. Folosind fenolul pentru tratamentul fracturilor deschise, J. Lister a obtinut rezultate excelente. După doi ani de cercetări, a creat un sistem de prevenire a complicațiilor purulente ale rănilor și a publicat în 1867 o lucrare intitulată „Despre o nouă metodă de tratare a fracturilor și abceselor cu comentarii despre cauzele supurației”. Esența prevenirii a fost combaterea infecțiilor din aer și de contact și s-a redus la distrugerea bacteriilor cu ajutorul fenolului din aer, pe mâini, unelte și alte obiecte în contact cu rana. Eficacitatea sistemului de prevenire a complicațiilor infecțioase prin metoda Lister a fost confirmată în mod convingător printr-o scădere de câteva ori a frecvenței deceselor prin complicații purulente.
Și în ciuda faptului că s-au făcut presupuneri anterioare despre rolul unor factori externi în dezvoltarea complicațiilor septice și au fost propuse anumite mijloace pentru prevenirea complicațiilor, meritul lui J. Lister este că a creat un sistem de prevenire - o metodă antiseptică. Componentele principale ale acestui sistem au fost un pansament Lister multistrat, tratamentul mâinilor, instrumentelor și sterilizarea cu aer în sala de operație. Pansamentul era format din următoarele straturi: pe rană s-a atașat un pansament de mătase înmuiat în soluție de fenol 5%, s-au aplicat peste 8 straturi de tifon înmuiat în aceeași soluție cu adaos de colofoniu, acoperit cu o cârpă cauciucată sau o pânză uleioasă și fixat cu pansamente de tifon îmbibate în fenol. Mâinile chirurgului, instrumentele, pansamentul și materialul de sutură au fost spălate cu soluție de fenol 2-3%. Câmpul operator a fost tratat cu aceeași soluție. În sala de operație s-a pulverizat cu o sticlă pulverizator o soluție de fenol înainte și în timpul intervenției pentru sterilizarea aerului.
Utilizarea metodei Lister a dus la scăderea frecvenței complicațiilor purulente ale rănilor, dar a evidențiat și dezavantaje. Utilizarea soluțiilor de fenol, pe lângă una pozitivă, a avut și un efect negativ, provocând intoxicație generală a pacienților, arsuri ale țesuturilor în zona plăgii, afectarea rinichilor, boli ale chirurgilor (dermatită, arsuri, eczeme ale mâinilor). S-a încercat înlocuirea fenolului cu alte substanțe: o soluție de diclorură de mercur (clorură de mercur), acid boric sau salicilic, permanganat de potasiu etc. Cu cât efectul antimicrobian al agenților utilizați era mai puternic, cu atât efectul toxic al acestora asupra corpul.
Există și momente dramatice în istoria antisepticelor. Deci, ideea exprimată de L. Pasteur în 1880 că toate inflamațiile purulente au un singur agent patogen, E. Bergman a pus la îndoială ca nedovedită și, prin urmare, îndoielnică. Chirurgul elvețian C. Garre (1857-1928), pentru a dovedi corectitudinea lui L. Pasteur, a frecat în pielea antebrațului stâng o cultură microbiană de stafilococ din colonii obținute prin însămânțarea puroiului de la un pacient cu osteomielita. La locul infecției, s-a dezvoltat un carbuncul mare, înconjurat de mai multe furunculi mici. Stafilococul a fost izolat atunci când a fost inoculat puroi. Doctorul și-a revenit. După ce a efectuat un experiment pe el însuși, a demonstrat empiric că stafilococii provoacă diferite boli purulente: abces, furuncul, carbuncul, osteomielita.
Treptat, interesul pentru metoda Lister și modificările acesteia s-a pierdut, iar după 25 de ani a fost înlocuită cu metoda aseptică, care a constat în sterilizarea tuturor obiectelor în contact cu rana. Fondatorul asepsiei a fost chirurgul german E. Bergman, care lucrase anterior în Rusia. La congresul chirurgilor de la Berlin din 1890, a raportat despre o nouă metodă de luptă infecții ale rănilorși a demonstrat pacienții operați cu succes în condiții aseptice. J. Lister, care a prezidat congresul, l-a felicitat pe E. Bergman pentru succesul său, numind metoda aseptică o strălucită cucerire a chirurgiei.
Metoda aseptică propusă se bazează pe principiul distrugerii florei microbiene pe toate obiectele în contact cu rana prin expunerea la temperaturi ridicate (fierbere, abur fierbinte etc.). Din 1892, metoda asepsiei a fost folosită în multe clinici din întreaga lume. Rezultatele au fost atât de uimitoare încât au existat apeluri de a abandona complet metoda antiseptică (lupta împotriva infecției în corpul uman) și chiar de a exclude antiseptice din practica chirurgicala. Cu toate acestea, s-a dovedit a fi imposibil să se facă fără ele în operație: tratamentul mâinilor chirurgului și al câmpului operator, salubritate cavități purulenteși multe alte măsuri sunt impracticabile fără medicamente antibacteriene, mai ales că de-a lungul timpului au apărut noi agenți antiseptici cu toxicitate scăzută, iar metodele antiseptice au fost completate nu numai prin mijloace chimice, ci și fizice (laser, ultrasunete etc.).
Principalele cerințe pentru agenții antiseptici sunt următoarele: acțiune bactericidă sau bacteriostatică asupra unui microorganism; lipsa efectului toxic iritant asupra tesuturilor cand aplicare topică; conservarea proprietăților în contact cu fluidele biologice (sânge, exudat, puroi) și aer (acestea nu trebuie să fie volatile); în plus, producția lor ar trebui să fie ieftină.
SURSE ŞI MODALITĂŢI DE DISTRIBUŢIE A INFECŢIEI ÎN CHIRURGIE
Sub sursă infectiile inteleg habitatul, dezvoltarea, reproducerea microorganismelor. În raport cu corpul pacientului (rănit), sunt posibile surse exogene (în afara corpului) și endogene (în interiorul acestuia) de infecție chirurgicală.
principalele surse infecție exogenă- bolnavi cu boli purulent-inflamatorii, purtători de bacili, mai rar - animale (Schema 1). De la pacienții cu boli purulente-inflamatorii, microorganismele intră în mediul extern (aer, obiecte din jur, mâinile personalului medical) cu puroi, mucus, mucus și alte secreții. Dacă nu sunt respectate anumite reguli de comportament, mod de funcționare, metode speciale de prelucrare a obiectelor, instrumentelor, mâinilor, materialului de pansament, microorganismele pot pătrunde în rană și pot provoca un proces purulent-inflamator. Microorganismele pătrund în rană din mediul extern în diferite moduri: a lua legatura -în contact cu rana cu obiecte infectate, unelte, pansamente, haine de operație; aer- din aerul ambiant în care se află microorganismele; implantare- infectie cand se lasa in rana pt perioadă lungă de timp sau în mod constant a anumitor obiecte (material de sutură, fixatoare osoase și alte implanturi), infectate în timpul operației sau ca urmare a încălcării regulilor de sterilizare.
Schema 1. Infecție exogenă.
Animalele joacă un rol mai mic ca sursă de infecție chirurgicală. La prelucrarea carcaselor de animale bolnave, este posibilă infecția antrax... Cu fecale de animale înăuntru mediu inconjurator agenți patogeni ai tetanosului, se poate obține gangrena gazoasă. Pe obiectele din jur, în pământ, aceste microorganisme sunt sub formă de spori de mult timp. În caz de rănire accidentală, acestea pot pătrunde în rană cu pământ, resturi de îmbrăcăminte și alte obiecte și pot provoca inflamații specifice.
Sursă infecție endogenă sunt procese inflamatorii cronice în organism, atât în afara zonei operaționale (afecțiuni ale pielii, dinților, amigdalelor etc.), cât și în organele asupra cărora se efectuează intervenția (apendicita, colecistită, osteomielita etc.), precum și ca microflora cavității bucale, a intestinelor, a căilor respiratorii, tractului urinar si altele.Cai de infectare in infectia endogena – de contact, hematogena, limfogena (Schema 2).
Schema 2. Infecție endogenă.
a lua legatura infecția plăgii este posibilă dacă tehnica operațională este încălcată, când exudatul, puroiul, conținutul intestinal poate pătrunde în rană sau când microflora este transferată pe instrumente, tampoane, mănuși din cauza nerespectării măsurilor de precauție. Din focarul de inflamație situat în afara zonei de operare, microorganismele pot fi aduse cu limfa (limfogen calea infectiei) sau cu flux sanguin (hematogen calea infecției).
Folosind metode aseptice, ei luptă împotriva infecțiilor exogene, folosind metode antiseptice - împotriva infecțiilor endogene, inclusiv a celor care au pătruns în organism din mediul extern, cum este cazul rănilor accidentale. Pentru prevenirea cu succes a infecției, este necesar ca lupta să fie efectuată în toate etapele (sursă de infecție - căi de infecție - organism) printr-o combinație de metode aseptice și antiseptice.
Pentru a preveni infectarea mediului în prezența unei surse de infecție - un pacient cu o boală purulent-inflamatoare - în primul rând, sunt necesare măsuri organizatorice: tratamentul acestor pacienți în secții speciale de infecție chirurgicală, efectuarea de operații și pansamente. în săli de operație și vestiare separate, prezența personalului special pentru tratarea pacienților și îngrijirea acestora. Aceeași regulă există și pentru intervenția chirurgicală în regim ambulatoriu: admiterea pacienților, tratamentul, pansamentele și operațiile se efectuează în săli speciale.
Purtătorii bacilari (incluzând persoane care sunt practic sănătoase, dar emit microfloră patogenă în mediu, cel mai adesea din nas, faringe) trebuie îndepărtați de la locul de muncă în instituțiile chirurgicale și trebuie efectuat un tratament adecvat, li se permite să se întoarcă la locul de muncă numai după control bacteriologic.
