Дистальный эзофагит — что это такое? Хронический дистальный рефлюкс-эзофагит

29.03.2019

Хронический эзофагит представляет собой воспаление пищеводных стенок, продолжающееся в течение длительного временного периода около полугода. Данное заболевание является пожизненным диагнозом, протекающее с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Описание болезни

Чередование затишья и обострений патологии обуславливается многими факторами. Зачастую усиление симптоматики наблюдается в весенний и осенний сезоны, когда происходит резкая смена рациона и снижение иммунных сил.

Причины

Хронический эзофагит может получить свое развитие по следующим причинам:

диафрагмы;
язвенные поражения желудка и начальных отделов кишечника;
болезни органов пищеварения;
постоянный прием агрессивных лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

Наиболее распространенным вариантом хронического эзофагита является рефлюкс-эзофагит, который возникает в связи с и в последнее время стал выделяться в отдельное самостоятельное заболевание.

Формы

Хроническая форма эзофагита подразделяется на несколько видов, среди которых одной из часто встречающихся является дистальный эзофагит. Данная патология характеризуется воспалением нижнего отдела пищевода, еще именуемого дистальным, в течении которого также наблюдаются периоды затишья и обострений.

Причиной развития данной формы хронического эзофагита является недостаточность нижнего сфинктера, который представляет собой круглую мышцу, располагающуюся на границе с желудком. Функция этого сфинктера заключается в закрытии прохода по окончании продвижения пищи в желудок. При ослабленности сфинктера происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Такой процесс называется рефлюксом. В случае сочетания двух описанных причин развивается дистальный рефлюкс-эзофагит, возникновение которого может быть связано желудочными болезнями, сопровождающимися повышением уровня соляной кислоты, раздражающе воздействующей на пищевод.

Хронический дистальный эзофагит подразделяется на несколько разновидностей:

Катаральный. Воспаление слизистой оболочки проявляется в сильной отчетности и покраснение тканей. Развивается на фоне недостаточности кардии, причиной чему становится поражение пищевода желудочной соляной кислотой.
Геморрагический. Развивается вследствие инфекционных процессах, происходящих в организме.
Эрозивный. Когда воспаление принимает более агрессивную форму, на слизистых оболочках образуются многочисленные очаги с дефектами в виде эрозий. При отсутствии лечения дефекты углубляются и трансформируются в язвенные новообразования.
Некротический. Является самой редкой формой дистального эзофагита хронической формы. Возникает при ослабленности иммунитете, а также в случае воздействия на организм сильной инфекции.

Симптомы

Хронические заболевания обладают некоторыми особенностями, из-за которых они и принимают затяжную форму. Для эзофагита характерно бессимптомное течение на протяжении длительного времени или проявление весьма незначительных признаков. Основным проявлением рефлюкс-эзофагита является длительная и мучительная изжога, которая в начале заболевания дает о себе знать в виде несильных покалываний или обычного першения в горле. По мере прогрессирования патологии чувство жжения за грудиной усиливается и возникает после приема раздражающих продуктов питания. Жгучие боли также могут появляться при передних наклонах.

Симптомы хронического эзофагита обуславливаются изменениями слизистой пищеводной оболочки. При начальном развитии недуга и отсутствии нарушения целостности слизистых оболочек могут наблюдаться осиплость в голосе и легкое жжение в груди.

Хронический эзофагит подразделяется на несколько стадий:

I стадия. Возможно появление болезненных ощущений в процессе глотания пищи, которые обычно проходят по окончании приема пищи. При проведении инструментальной диагностики отсутствуют изменения пищевода. Редко обнаруживаются точечные покраснения;
II стадия. Характеризуется появлением на слизистой оболочке эрозивных поражений, которые могут распространиться на четверти площади всего органа. Эрозии провоцируют появление более выраженной симптоматики в виде отрыжки возникающей после еды. Проявления же изжоги становятся более частыми и начинают беспокоить в процессе приема еды, в горизонтальном положении или при занятиях физической активностью;
III стадия. Здесь эрозивных новообразования уже занимают около половины площади всего пищевода. При этом отмечается образование язвенные дефектов, а также появление неприятного болевого синдрома в процессе трапезы;
IV стадия. Для этой стадии характерно поражение . Болезненные ощущения возникают возникают даже в спокойном состоянии. Все это сопровождается кашлем, в котором возможно присутствие кровяных примесей, тошнотными позывами, общей слабостью и потерей массы тела;
V стадия. На данном этапе развиваются серьезные осложнения в виде сужения пищеводного просвета, кровотечений.

Диагностика

Очное выявление хронической формы эзофагита становится возможным исключительно инструментальными обследованиями, среди которых особой информативностью отличается эндоскопическое исследование, представленное эзофагоскопией. Такая процедура позволяет провести визуальную оценку наличия и степени поражения воспалительного процесса на слизистых оболочках пищевода.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эзофагоскопия проводится посредством использования зонда, который вводится внутрь исследуемого органа пищеварения. В соответствии со структурными изменениями можно выделить 4 степени развития патологии:

I степень. Видны отечность и покраснение слизистой. При этом пищевод наполнен большим объемом жидкости;
II степень. Также присутствуют отечность и покраснение в совокупности с единичными эрозивными поражениями;
III степень. Выявляются многочисленные эрозивные очаги. При этом отечность и покраснение приобретают ярко выраженный характер. Вследствие повышенной ломкости сосудов, возможна кровоточивость;
IV степень. Отмечается локализация эрозий на всей поверхности пищевода. При прикосновении к слизистой эндоскопом возникает кровоточивость. Просвет заполнен желтоватой слизью вязкой консистенции.

Также с целью постановки диагноза проводятся следующие обследования:

Благодаря эзофагоманометрии, становится возможным обнаружение наличия изменений моторной функции пищевода.
Рентгенография позволяет провести оценку анатомических изменений органа пищеварения с выявлением стенозов и расширений.
РН-метрия проводится для определения кислотного уровня содержимого пищевода.

Лечение

Хронический эзофагит не поддаётся полному излечению. Однако с целью облегчения симптомов важно прохождение подходящего лечебного курса, а также соблюдение здорового образа жизни. План лечения состоит из нескольких важных пунктов:

Диета. Залогом хорошего самочувствия при наличии рассматриваемой патологии является правильное питание. Следует отказаться от спиртной продукции, кофеина и напитков с газами. Сюда же следует отнести полное исключение табака и ношение обтягивающей или тесной одежды.
Лекарственные препараты. В основном назначаются блокаторы протонной помпы или антигистаминовые блокаторы. Такие медикаменты нуждаются в длительном приема. Возможно также применение прокинетиков продолжительностью около месяца.
Симптоматические медикаменты. Являются обязательными составляющими успешного лечения. Сюда относятся болеутоляющие, антациды, а также лекарства, повышающие иммунитет.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Профилактика

Чтобы предупредить развитие хронического эзофагита, важно соблюдать культуру питания,которая заключается в правильном приготовлении и потреблении пищи. Еще необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью в случае обнаружения подозрительных признаков, возникающих с определенной периодичностью.

Когда дефекты внутренних слоев нижнего участка пищевода сочетаются с несостоятельностью или ослаблением кардии, говорят о дистальном эрозивном рефлюкс эзофагите.

Если не применять соответствующей терапии, то участки поражения могут распространяться вглубь с образованием язв.

Рефлюкс-эзофагит имеет продолжительное скрытое течение. Негативные симптомы пациент замечает, когда заболевание принимает хроническую форму, которая отличается сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины возникновения патологии

Формирование заболевания может быть вызвано рядом провоцирующих факторов, которые ослабляют защитные механизмы организма. К ним относится:

плотный ужин;
избыточная масса тела;
курение и злоупотребление алкоголем;
продолжительный стресс;
погрешности в диете;
упорный запор;
ношение сдавливающих элементов одежды;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
длительное применение фармакологических средств;
беременность.

Сочетание этих факторов с недостаточностью нижнего сфинктера (кардии) вызывает рефлюкс желудочного сока в дистальную часть пищевода.

На начальных этапах заболевания достаточно исключить употребление определенных продуктов и исключить переедание, чтобы воспалительный процесс начал стихать. Характер потребляемой пищи очень важен, поскольку от него зависит, какие вещества будет выделять желудок для осуществления пищеварительного процесса.

Механизм возникновения

Причины возникновения ГЭРБ чаще всего связаны с длительным раздражением пищевода агрессивным веществом. При этом возникает отечность слизистой с развитием в ней деструктивно-воспалительных процессов. Обычно защитные механизмы нивелируют негативное воздействие, но когда происходит ослабление иммунных сил организма, воспаление распространяется на близлежащие ткани и органы.

По локализации процесса, эзофагит делится на следующие виды:

проксимальный, означающий поражение верхнего отрезка пищевода;
дистальный, затрагивающий область пищевода, переходящую в желудок;
тотальный, поражающий всю поверхность органа.

Дистальный эзофагит возникает наиболее часто, по сравнению с другими формами этого заболевания. Основными этиологическими факторами появления заболевания считается физиологическое , недостаточность нижнего сфинктера (кардии) и влияние пищеварительных соков на дистальный отдел органа. Существует также предположение о влиянии вирусных и бактериальных инфекций на состояние тканей органа.

Существует 4 стадии развития патологии дистального участка пищевода:

Дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется разрыхлением и гиперемией оболочки нижней трети пищевода. Первый этап заболевания протекает с признаками очаговой эритемы.
Второй степени эзофагита свойственно возникновение не сливающихся эрозивных участков, занимающих площадь не более 10% нижнего отрезка пищевода.
При рефлюкс-эзофагите 3 степени экссудирующие эрозивные участки поражения начинают понемногу сливаться друг с другом. Величина патологических участков остается в пределах 50% от площади поверхности дистального отдела.
При 4 степени заболевания эрозивные участки соединяются, образуя очаг, выделяющий экссудат. Изъязвление составляет более 5 см.

ГЭРБ имеет длительное течение, поначалу не обнаруживая симптомов и постепенно приобретая хроническую форму.

Часто причиной его развития является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который представляет собой круглую мышцу, граничащую с желудком. Функция этой мышцы состоит в смыкании стенок органа после транспортировки пищи в полость желудка и предотвращении попадания желудочного сока в нижнюю треть пищевода.

При ослаблении мышц сфинктера возникает обратный заброс (рефлюкс) пищеварительных соков в пищевод. Этот патологический процесс означает формирование дистального рефлюкс-эзофагита. Сопутствующими факторами выступают болезни желудка, сопровождающиеся повышением уровня кислотности.

Воздействие кислого содержимого, которое регулярно забрасывается в нижнюю часть органа и снижение иммунных сил организма приводит к формированию множественных дефектов внутренней оболочки органа. В сочетании с нарушением работы сфинктера развивается дистальный эрозивный эзофагит, который без лечебного воздействия способен прогрессировать и осложняться образованием язвенного дефекта.

Терапия заболевания

Лечение дистальной формы рефлюкс-эзофагита включает назначение как симптоматических, так и лечебных средств, диетическое питание, а также исключение факторов, способствующих возникновению заболевания.

Схема терапии хронического дистального рефлюкс-эзофагита включает:

Поскольку нижний отдел органа постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, то в схему терапии необходимо включить фармакологические средства, нейтрализующие ее влияние. Антацидные препараты (Маалокс, Тальцид, Альмагкль, Гевиском, Фосфалюгель, Гастал)назначают на период от 7 дней.
Для стабилизации уровня кислотности применяют антисекреторные препараты, самыми эффективными из которых признаны блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Ранитидин, Циметидин) и ИПП (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
Для улучшения моторной функции сфинктера показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон, Бромоприд).
Для защиты внутренней оболочки пищевода назначают обволакивающие и снижающие кислотность вещества – альгинаты(Ламиналь, Гевискон).
Хороший местный противовоспалительный эффект оказывают облепиховое масло и Солкосерил. При поверхностной форме дистального рефлюкс-эзофагита врач может рекомендовать ограничиться диетотерапией и фитосборами.
Диетическое питание играет главную роль в терапии и профилактике обострений хронической формы болезни. При начальных признаках заболевания полностью исключается употребление пряных, кислых, жирных и трудноусвояемых блюд. Вредны также консервы, маринады, соусы и полуфабрикаты.

Лечение внутренней оболочки нижнего отдела пищевода практически не отличается от противовоспалительной терапии других органов ЖКТ. Оно включает в себя вещества снижающие кислотность, прокинетики, улучшающие функции сфинктера и ИПП. Диетическое питание, систематический контроль врача и лечение сопутствующих болезней - основные условия устранения патологического процесса.

Дистальный рефлюкс эзофагит возникает, когда на пищевод оказывают влияние раздражающие факторы. Из-за этого ткани органа отекают. Слизистые оболочки начинают воспаляться. В нормальном состоянии пищевод не сильно реагирует на агрессивную пищу, но если его защитные механизмы слабеют, то возникает эта , которая характеризуется воспалительными процессами в том месте, где осуществляется негативное воздействие пищи на пищевод. Само поражение может быть только на определенной зоне органа или на всей его внутренней поверхности. Если воспален весь пищевод, то эзофагит будет тотальным. Если зоны поражения расположены только в нижнем отделе трубчатого органа, то эзофагит называют дистальным. Этот недуг возникает, если нарушается целостность слизистых оболочек пищевода в области ближе к желудку. Кстати, от это тоже зависит. Именно такая форма болезни является наиболее распространенной.

Заболевание носит длительный характер. Признаки болезни отличаются в зависимости от ее типа. Иногда симптомы вообще не проявляются. Из-за отсутствия лечения эзофагит переходит в хроническую форму. В данном случае периоды ремиссии чередуются с обострением.

В некоторых случаях заболевание развивается из-за того, что нижний сфинктер ослаблен и не выполняет свои функции. Он должен удерживать пищевой ком в желудке и не давать выходить содержимому желудка в пищевод. Если мышечное кольцо слабеет, то происходит заброс еды. Это явление называется рефлюксом. Очень часто это сопровождается повышением уровня кислотности в желудке.

2 Виды воспалений в пищеводе

Существует множество классификаций дистального эзофагита. Они могут учитывать локализацию зон поражения органа, течение болезни, формы и осложнения. Но чаще всего применяется классификация, которая учитывает изменения в слизистых слоях пищевода. Согласно данной теории, выделяют , катаральный, некротический и геморрагический. Чаще всего подобные нарушения появляются на дальнем участке пищевода (дистальный отдел). С этим может быть связаны болезни желудка, выделения соляной кислоты в пищевод, сужения просвета в трубчатом органе и прочее.

Самой распространенной формой дистального поражения является . В данном случае ярко выражена местная реакция слизистой оболочки, появляется покраснение (гиперемия) и отечность тканей. Эта форма известна также как поверхностный эзофагит. Именно это заболевание связывают с проблемами кардии и ее недостаточностью. Кардия — это нижний сфинктер, который разделяет желудок и пищевод. Поверхностный тип заболевания появляется по разным причинам, но самая очевидная — частый заброс желудочного сока в пищевод, что раздражает слизистые слои органа. Кстати, иногда катаральный эзофагит возникает при гастрите, который вызван активностью бактерии, при различных вирусных заболевания, которые протекают в острой форме.

При геморрагической форме заболевания воспалительные процессы имеют неспецифическую природу. Они развиваются из-за инфекций. К примеру, причиной может стать эпидемический тиф сыпного типа.

Эрозивный эзофагит тоже не является редкой формой. Очень часто агрессивное влияние реагента настолько ярко выражено, что на участках слизистых оболочек возникает не только воспаление, но и различные дефекты, которые называются эрозиями. Эрозивный эзофагит постепенно усиливается, если не заниматься лечением. В итоге эрозии переходят в очень глубокие язвы.

Если эзофагит возникает из-за резкого ослабления иммунной защиты и проявления какой-либо инфекции, то может развиться некротическая форма этой неприятной болезни. Она считается наиболее редкой и опасной.

При отсутствии лечения недуг приобретает постоянный характер.

Хронический дистальный эзофагит намного сложнее лечить, так что лучше вовремя обратиться к врачу и обследоваться.

3 Лечение заболевания

Лечение эзофагита дистального отдела необходимо начинать с определения всех факторов, которые повлияли на развитие заболевания, и минимизировать их влияние на организм пострадавшего. Сначала нужно обследоваться, а потом выявить причины болезни. Симптоматическая терапия будет недостаточной для полного выздоровления. Если вовремя устранить различные инфекции и прочие факторы, то можно избежать появления осложнений. К тому же выздоровление пойдет намного быстрее.

Если у пациента эзофагит был вызван бактериальной инфекциий, то врач обязательно должен прописать антибактериальные средства, которые помогут побороть инфекцию. Обязательно нужно проверить микроорганизмы на чувствительность к антибиотикам. Кроме того, следует учитывать, что длительное время применять антибиотики запрещается. Если катаральный тип заболевания был вызван другой болезнью вирусного характера, то пациенту назначаются средства с противовирусными свойствами. Обязательно нужно принимать лекарства, которые укрепляют иммунитет, чтобы организм самостоятельно мог бороться с инфекциий.

Учитывая, что на нижние зоны пищевода очень часто негативно влияет соляная кислота из желудка, нужно включить в терапию препараты, которые могут снизить кислотность. Быстрым эффектом обладают медикаменты из группы антацидов. Их нужно принимать не дольше недели.

Для того чтобы нормализовать уровень кислотности в желудке, назначаются блокаторы рецепторов гистаминового характера. Также в данном случае помогут ингибиторы протонного насоса.

Если у пациента дистального отдела, то понадобится специальная лечебная терапия, которая поможет защитить слизистые слои желудка и пищевода. Подобное лечение предназначено для снижения кислотности. Нужны препараты, которые не будут сразу впитываться. Для этого предназначены препараты из группы альгинатов.

Очень важно в лечении этого опасного недуга устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие воспалительных процессов. К примеру, некоторые лекарственные средства раздражают слизистые оболочки. В таком случае придется временно отказаться от гормональных медикаментов, некоторых видов антибиотиков и противовоспалительных средств в таблетированной форме.

При эзофагите поверхностного типа врачи рекомендуют применять средства, которые помогают защитить слизистые оболочки, обволакивая их. К примеру, подойдут различные отвары и настои на основе лекарственных трав. Очень полезно пить отвары на основе соцветий ромашки, листьев эвкалипта и мяты. Обязательно нужно употреблять отвар плодов шиповника. Его может заменить отвар на основе калины. В эти напитки можно добавлять мед. Также полезным является облепиховое масло. Можно воспользоваться солкосерилом.

Конечно же, не стоит забывать о диете. Именно правильному питанию отводится главная роль в профилактике этой болезни. Особенно диетическое питание нужно для людей с хронической формой недуга, т.к. это поможет предотвратить развитие обострения. Запрещается слишком твердая еда, сладкое, спиртные напитки, газированные напитки, копчености, жирные, жареные, маринованные блюда.

Дистальный эзофагит является достаточно распространенным заболеванием. Факторы появления, признаки и сама лечебная терапия мало чем отличаются от других болезней пищевода с воспалительными характеристиками. Чаще всего страдает дистальный отдел, поэтому и заболевание называется дистальный катаральный эзофагит. Это заболевание, в основном, имеет хроническое течение и появляется на фоне болезней желудка и нижнего сфинктера пищевода. Лечебная терапия включает в себя не только применение медикаментов, но и различные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, нужно обязательно привести в порядок образ жизни и питание. Только так можно стабилизировать состояние больного.

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Классификация патологического процесса по степени поражения

По характеру течения заболевания эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц.

Острый эзофагит

Самой распространенной формой заболевания считается острый эрозивный эзофагит, сопровождающийся поверхностным или глубоким воспалением слизистой оболочки пищевода. В данном случае недуг развивается внезапно, и, при адекватно назначенном лечении также быстро проходит без осложнений и серьезных последствий.

Хронический эзофагит

Это также достаточно распространенная форма патологического процесса, для которой характерно длительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь в течение длительного времени, он может стать следствием необратимых изменений в структуре и работе пищевода.

Пептический эзофагит

Данное заболевание развивается по причине проникновения в пищевод желудочного сока (желудочно-пищеводный рефлюкс).

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз?

Поверхностный (катаральный) эзофагит

При такой форме патологического процесса отмечается не сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (только её поверхностный слой, без значительного разрушения тканей).

Язвенный эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит – это состояние, при котором воспаление проникает в глубокие слои слизистой оболочки пищевода и вызывает формирование на ней язв (эрозий).

Дистальный эзофагит

К общим симптомам эрозивного эзофагита относят слабость, анемию, возникающую вследствие хронической кровопотери и головокружение.

Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, это может спровоцировать такие серьезные осложнения, как медиастинит (воспаление средостения), флегмону и прободение эрозий с последующим профузным кровотечением. Самым грозным осложнением эрозивного эзофагита является предраковое состояние (кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода, или пищевод Баррета).

В клинической практике болезнь по степени тяжести подразделяется на 4 степени:

При развитии гиперемии и отечности речь идет о 1 степени заболевания.
При обнаружении на слизистой оболочке пищевода фиброзных наложений и поверхностных язв, диагностируется эрозивный эзофагит 2 степени тяжести.
Если отмечается фиброз, укорочение пищевода, а также на слизистой обнаруживаются хронические язвы – это 3 степень патологического процесса.
Эрозивный эзофагит 4 степени сопровождается прогрессирующим фиброзом, сужением пищевода и формированием пенетрирующих язв пищевода.

Признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита

Примечание: при пептической стриктуре пищевода отмечается постоянная дисфагия.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или ).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Методика лечения

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется аналогично с лечением других форм эзофагита. Однако, прежде всего, действия специалистов направляются на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие).

Примечание: обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания пациентов исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также пациентам с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения.

Для того чтобы ускорить заживление эрозий, показан прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Вместе с тем медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных и обволакивающих средств.

При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, предотвращающих расслабление сфинктера пищевода и обратный заброс желудочного содержимого.

Рекомендация: при лечении эрозивного эзофагита, дабы избежать усиления симптомов, пациентам рекомендуется в лежачем положении приподнимать верхнюю часть тела при помощи дополнительной подушки. Это позволяет снизить изжогу и боли, возникающие в грудине.

Неплохо себя зарекомендовало лечение эрозивного эзофагита народными средствами. При этом пациентам назначается прием отваров из лечебных трав с ранозаживляющим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и бактерицидным действием (крапива, календула, ромашка, дубовая кора, мята, шалфей).

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Важно при проявлении первых симптомов, которые могли бы указывать, что у человека развивается такое заболевание, сразу же обратиться в медицинское учреждение для прохождения всесторонней диагностики. Для уточнения диагноза назначаются методики как лабораторной, так и инструментальной диагностики. Наиболее информативным является эндоскопическое исследование пищевода, которое даёт возможность точно выявить локализацию патологического процесса и его степень.

Лечение пептического, поверхностного и других видов дистального эзофагита должно быть только комплексным. В таком случае возможно полное выздоровление и исключение развития осложнений. Терапия расписывается врачом-гастроэнтерологом после получения результатов диагностики.

Причины развития

Спровоцировать прогрессирование любого вида дистального эзофагита (пептического, катарального, эрозивного и других) могут многие этиологические факторы. Чаще всего симптомы недуга возникают по таким причинам:

воспалительная реакция как ответ на агрессивное воздействие аллергена;
механическая травма пищеводной трубки (к примеру, проглатывание предмета с острыми краями);
термический или химический ожог слизистой органа;
воспаление может произойти вследствие употребления больших доз алкогольных напитков;
употребление некоторых групп лекарственных препаратов;
патологии нервной системы;
наличие в пищеводной трубке новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
прогрессирование в организме инфекционных недугов, таких как скарлатина, грипп, дифтерия и прочие.

Классификация

На сегодняшний день учёным ещё точно не удалось составить общепринятую классификацию для дистального эзофагита. Но исходя из того, какое течение и симптоматику имеет такое заболевание, клиницисты выделяют такие наиболее распространённые его виды:

острый дистальный эзофагит . Чаще всего диагностируется с острым течением или эрозивный. Спровоцировать проявление такого недуга могут механические травмы, воздействие аллергенов и прочее. В зависимости от вида стенка пищевода может либо просто воспаляться, либо же на ней начнут формироваться язвы различных размеров и кровоизлияния;
хронический дистальный эзофагит . Протекает с периодами обострения и стихания симптоматики. Самым часто диагностируемым видом этой формы недуга является пептический. Развивается патология из-за того, что в пищеводную трубку из полости желудка забрасывается кислое содержимое. Пептический дистальный эзофагит обычно прогрессирует вследствие наличия грыжи в пищеводном диафрагмальном отверстии;
поверхностный . В этом случае поражён воспалительным процессом только верхний слой слизистой. Не сопровождается интенсивным выражением симптомов;
механический тип ;
пептический (также его называют дистальный рефлюкс эзофагит);
эрозивный . Характеризуется тем, что наряду с воспалительным процессом на поверхности слизистой пищеводной трубки формируются язвы различного размера. Для этой формы патологии характерна выраженная клиническая картина.

Степени

Степень поражения тканей пищеводной трубки можно определить посредством проведения эндоскопического исследования. В зависимости от морфологических изменений, клиницисты выделяют следующие степени дистального эзофагита:

1 степень – эритема на поверхности пищевода выражена очень слабо. Очаг поражения имеет небольшие размеры. В месте перехода пищеводной трубки в полость желудка слизистая несколько рыхлая. Складки слегка сглажены;
2 степень – сформированные эрозии (как единичные, так и множественные) приобретают вытянутую форму. При данной степени уже может присутствовать патологический экссудат. Локализуются эрозии преимущественно на складках слизистой. Поражение занимает всего около десяти процентов от площади дистального участка органа;
3 степень – эрозии сливаются, формируя большие очаги поражения. При эндоскопическом исследовании можно выявить экссудативно-некротические изменения. Площадь поражения – до 50%;
4 степень – обширные эрозивные участки на поверхности дистального отдела. Циркуляторно размещаются экссудативно-некротические повреждения. Протяжность поражённой слизистой – свыше пяти сантиметров.

Симптоматика

На ранней стадии прогрессирования (1–2 степень) недуг может не проявляться никакими симптомами. Но по мере развития дистального эзофагита клиническая картина будет становиться все более выраженной. У больного данным недугом отмечаются такие симптомы:

(вследствие заброса желудочного содержимого в пищеводную трубку);
удушливый кашель;
боль в области груди. А также может отмечаться чувство жжения, особенно при прогрессировании пептического типа дистального эзофагита;
хрипота;
рвота (может быть либо скудной, либо обильной).

Важно при проявлении указанной клинической картины как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения курса лечения.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и определить степень прогрессирования патологического процесса, проводятся следующие диагностические мероприятия:

рентгенография пищеводной трубки с применением контрастного вещества;
эндоскопическое обследование пищевода – наиболее информативная методика;
проведение внутрипищеводной рН-метрии;
манометрическая методика;
радионуклидный метод.

Лечение

В первую очередь доктору требуется устранить основную причину, которая спровоцировала прогрессирование дистального эзофагита. Обязательно назначается специальное диетическое питание (щадящее). В рацион включаются обволакивающие желеобразные блюда, растительное масло и прочее. Строго запрещено принимать продукты, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение антигрибковых и обволакивающих лекарственных средств, спазмолитиков, антацидов. Кроме этого, в комплексе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – лечение грязями и электролечение.