Патология, связанная с нарушением работы иммунной системы или васкулит у собаки: как распознать и как лечить воспаление внутреннего слоя кровеносных сосудов. Васкулит у собак

Заболевания кожи у собак практически всегда быстро выявляются даже невнимательными хозяевами, так как не заподозрить в облысевшем, покрытом струпьями и язвами питомце больного – надо сильно постараться. Так что васкулит у собак хозяева замечают почти сразу, но мало кто знает о том, насколько опасным может быть покраснение и облысение небольших участков кожи…

Васкулит является воспалением кровеносных сосудов, приводящим к серьезным поражениям их стенки. Воспаление вызвано аутоиммунной реакцией, когда защитные механизмы организма начинают уничтожать собственные ткани и клетки. Существует много причин васкулита: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), реакции на лекарственные препараты и некоторые вакцины, неоплазия и отдельные, первичные аутоиммунные болезни.

У собак это заболевание встречается не слишком часто, но патология может поражать животных всех возрастов, пород, она не зависит от пола и физиологического состояния. Другие причины для системного васкулита включают:

• «Неправильное», непрогнозируемое взаимодействие между лекарственными препаратами. Такое часто случается, когда хозяева решают самостоятельно «полечить» своего питомца, пичкая его лекарствами без учета их совместимости. Инструкции при этом никто не читает.

• Неоплазия - патологический рост ткани, опухоль.

• Как ни странно, .

• . Чем более собакак ним предрасположена, тем выше риск развития васкулита или иной аутоиммунной болезни.

• Хронические заболевания суставов, такие как ревматоидный .

Читайте также: Болезни ушей у собак: список заболеваний, симптомы и лечение

Клинические признаки и диагностирование

Так как болезнь может поражать практически все органы и ткани (что неудивительно, так как сосуды есть везде), то симптоматика в разных случаях разительно отличается. Например, при васкулите, возникшем из-за неадекватной реакции на вакцину, наблюдается сильная воспалительная реакция и потеря волос в месте инъекции.

От обычных побочных эффектов или инфекции, занесенной при несоблюдении правил асептики и антисептики, отличить это явление очень просто: оно развивается спустя два-три месяца после вакцинации.

Ветеринар начнет со стандартного диагностического исследования, которое подразумевает полный анализ крови , ее биохимию, анализ мочи. Чем больше методов было использовано, тем точнее диагностика. Также используется рентгенография и УЗИ: с их помощью выявляют поражения внутренних органов. «Золотой стандарт» для постановки диагноза «васкулит» – биопсия кожи.

Читайте также: Малассезиозный дерматит – грибковое заболевание у собак

Если подозревается аллергическая реакция на корм, лекарства, средства ухода, то на некоторое время их желательно исключить. В случае, когда именно они являлись причиной плохого самочувствия животного, можно будет обойтись без сильнодействующих препаратов. Прогноз при этой болезни зависит от многих факторов: первопричины, локализации основных морфофункциональных нарушений (на коже или во внутренних органах – разница большая), запущенности случая.

Терапевтические методики

Основная цель терапии состоит в том, чтобы устранить первопричину, приведшую к развитию аутоиммунной реакции. Конечно, это справедливо только для тех случаев, когда ее вообще удалось установить.

Обычно лечение васкулита у собак подразумевает использование следующих препаратов:

• Кортикостероиды, включая преднизолон.
• Пентоксифиллин.
• Комбинация антибиотиков тетрациклинового ряда и ниацина (никотиновая кислота).
• Дапсон.
• Сульфасалазин.
• Циклоспорины.
• Имуран.

Как правило, требуется комбинированное лечение. В некоторых случаях собаке придется пожизненно сидеть на лекарствах, в то время как другие псы излечиваются сравнительно быстро. Возможны рецидивы, причем их появление не зависит от времени прекращения активного лечения.

К «нестандартным» методам терапии можно отнести массаж. Он, как известно, уменьшает воспаление и усиливает кровообращение. Поскольку васкулит является воспалением кровеносных сосудов и во многих случаях подразумевает возникающие на этой почве «побочные эффекты», мануальная терапия будет полезна во многих ситуациях.

Массаж также полезен для собак с васкулитом, которым назначен преднизолон. Дело в том, что одним из побочных эффектов этого препарата является избыточный вес, а мануальная терапия помогает поддерживать тонус мышц.

Но! Если у собаки ярко проявляются симптомы васкулита, включая воспаление и даже некроз тканей, массаж строго противопоказан, так как может способствовать ухудшению состояния животного, да и о сильной болезненности забывать не стоит. Эту методику нужно использовать только (!) в качестве дополнения медикаментозного лечения, и только после затухания ярко выраженных симптомов. Кроме того, массаж может быть полезен в качестве меры предупреждения рецидивов болезни (за исключением самих периодов рецидива).

Если хозяин обнаружил на кончиках ушей у своего любимого питомца очень странные болячки, то он ни в коем случае не должен халатно относиться к подобного рода проблеме. Ее вообще нельзя оставлять без должного внимания.

Для каждой собаки ее уши являются, пожалуй, и самым главнейшим органом чувств, можно с абсолютно полной уверенностью их назвать важным анализатором, следовательно, каждый владелец собаки должен следить за тем, чтобы ее уши и слух находились в полном порядке.

В домашних условиях уши собаки можно обрабатывать перекисью водорода, улучшить условие содержания питомца и рацион питания.

Васкулит

Даже самый невнимательный хозяин может обнаружить на кончиках ушей своей собаки болячки, язвы и струпья. Васкулит можно заметить сразу же, ведь он характерен не только появлением болячек, но также и выпадением волос и покраснением больших участков кожного покрова питомца.

Васкулитом называют воспаление кровеносных сосудов, приводящее к довольно серьезным поражениям их стенок. Данную патологию вызывает аутоиммунная реакция, в ходе действия которой защитные механизмы, действующие в организме, начинают активно уничтожать собственные клетки, а впоследствии и ткани.

Причины возникновения

Данное заболевание вызывают:

1. Различного рода инфекции.
2. Реакция на медикаментозные средства. Нередко хозяева самостоятельно пытаются вылечить своих питомцев, пичкая их разнообразными лекарственными препаратами. Довольно часто собакам делаются вакцины.
3. Аутоиммунные болезни (к примеру, неоплазия — патологический рост тканей в организме).

Васкулит не является распространенным заболеванием, однако он поражает в равной степени, как молодых, так и старых животных.

Признаки заболевания

С момента возникновения данной патологии в организме собаки, у нее по всему телу. В большей степени на кончиках ушей могут возникать язвы, на месте возникновения которых появляются кровотечения.

1. Пораженная область начинает припухать, хотя признаков воспаления можно и не увидеть.
2. У собаки могут наблюдаться лихорадочные состояния.
3. Животное испытывает боль, у него заметно снижается аппетит и происходит прогрессирующее снижение веса.

Диагностика

• Анализ мочи.
• Забор полного анализа крови.
• Биохимию крови.

В случае диагностирования воскулита нельзя обойтись без рентгенографии и ультразвукового исследования – необходимо исследование состояния внутренних органов животного. Чем больше методов диагностирования будет использовано, тем быстрее будет выявлена главная причина возникновения патологии.

Терапия

Главным решением в процессе лечения воскулита становится определение первопричины, приведшей к аномальному развитию аутоиммунной системы, и дальнейшее ее устранение. Лечение данного заболевания подразумевает применение таких препаратов, как:

• Кортикостероиды (Пентоксифиллин, Преднизолон).
• Антибиотики тетрациклинового ряда и никотиновой кислоты (ниацин) (Дапсон, Сульфасазалин).
• Иммунодепрессанты – циклоспорины (Имуран).

Лечение домашнего животного требует комбинированного подхода. Некоторые собаки могут довольно быстро избавиться от воскулита, другие же с данной патологией живут на протяжении всей своей жизни. Также не исключены рецедивы возникновения заболевания.

Профилактика заболевания

Хозяин должен периодически проверять состояние крови своего питомца. Самостоятельно вылечить васкулит в домашних условиях практически невозможно.

Аллергическая реакция

Причиной возникновения болячек на кончиках ушей собаки может стать банальная аллергия на средства по уходу, лекарственные препараты и корм.

Лечение болячек на кончиках ушей собак в домашних условиях

Не всегда хозяин может отвезти своего питомца в ветеринарную клинику, к примеру, так случается, если собака живет на даче. В таком случае первую помощь питомцу можно оказать следующим образом:

1. Приобрести в аптеке березовый деготь и активно смазывать кончики ушей собаке.
2. Предыдущий вариант можно заменить мазью Вишневского.
3. Также пораженные места промываются раствором фурацилина (2 таблетки растворяются в стакане теплой кипяченой воды), а потом сверху они присыпаются стрептоцидом.
4. Пересмотреть рацион собаки, исключив на время каши и картофель.
5. Обработать перекисью водорода и прижечь зеленкой (ведь не исключено, что питомец мог просто-напросто подраться с другими собаками).

Целесообразнее всего все же будет показать свою собаку специалисту, в лице ветеринара.

Paul B. Bloom 1"2

1. Клиника аллергологии, кожных и ушных болезней домашних животных, Ливония, США
2. Факультет клинической ветеринарии мелких животных, кафедра дерматологии, Мичиганский государственный университет, США

Примечание редактора. Представленная классификация васкулитов не соответствует принятой в отечественной медицине. В нашей практике васкулиты делятся на первичные и вторичные и классифицируются в зависимости от клинических признаков, размера поражённых сосудов и вида клеточных инфильтратов. Васкулит и вазопатия в целом считаются синонимами.

Обзор

Ишемические поражения кожи можно поделить на две группы: формы с обильным клеточным инфильтратом (васкулит) и бедными клетками (вазопатия). Независимо от формы, все они связаны с неадекватной микроциркуляцией в коже.

Васкулит характеризуется аберрантной иммунной реакцией, направленной на кровеносные сосуды. Гистологически наблюдается воспалительная реакция, вовлекающая и разрушающая кровеносные сосуды, что приводит к ишемическим изменениям (см. гистологию). Вазопатия (малоклеточный васкулит) это также патологический процесс, в котором происходят ишемические изменения ткани, но гистологически наблюдается небольшое число воспалительных клеток. Дифференциация между васкулитом и вазопатией для лечения пациентов, страдающих этим состоянием, значения не имеет.

Клинически васкулит может быть представлен как исключительно кожной, так и системной формой (напр., увеит, гломерулонефрит) или и тем, и другим (смешанная форма). Васкулит может быть вызван препаратами (в т.ч. вакцинами), бактериальной, вирусной, грибковой или риккетсиозной инфекцией (как прямым воздействием патогена, так и в результате формирования иммунных комплексов (реакция гиперчувствительности III типа)), идиопатическими/генетическими причинами (джек-рассел-терьеры), новообразованиями, кожными реакциями на пищу или аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, СКВ).
Кожный васкулит мелких сосудов (КВМС) поражает мелкие сосуды дермы, особенно посткапиллярные венулы. КВМС - это наиболее распространённая форма кожного васкулита собак. Чаще всего для классификации васкулита у собак применяется метод оценки кожного инфильтрата. Выделяют нейтрофильную лейкоцитокластическую, нейтрофильную нелейкоцитокластическую,лимфоцитарную, эозинофильную и гранулематозную формы. Важно осознавать, что результат биопсии зависит от времени взятия пробы. Преобладающий тип клеток в биоптате может быть всего лишь отражением конкретной стадии заболевания, а не его вида. При лейкоцитокластическом КВМС, если биопсия была произведена рано (<24 часов от начала заболевания), можно увидеть гранулоцитарный инфильтрат, а при биопсии спустя 48 часов или позже он будет в основном лимфоцитарным. Встречаются и формы КВМС с изначально лимфоцитарной картиной (напр., вакциноассоциированный).

Клинические проявления КВМС

К клиническим признакам КВМС относятся шелушение, выпадение волос, пурпура (пальпирующиеся папулы и узелки с геморрагическим компонентом), язвы, волдыри, узелки, застойные отёки, акроцианоз и панникулит (если вовлечены более глубокие сосуды). Элементы располагаются на дистальных отделах конечностей (включая кончики ушей и хвоста) и местах давления. Системные поражения могут наблюдаться как последствия васкулита (поражение печени, гломерулонефрит, синовиит/артрит, гастроэнтерит, плеврит/перикардит) и/или фонового заболевания (напр., анемия и/или тромбоцитопения при СКВ).
Описан целый ряд васкулитов. Этиология некоторых известна, у прочих - неясна. К ним относят:

1. Уртикарный васкулит, который представляет собой частный подвид КВМС. Клиническая картина представлена волдырями или змеевидными папулами, иногда с близлежащим или локализующимся дистантно ангионевротическим отёком. В отличие от других форм крапивницы, уртикарный васкулит разрешается медленно, часто в течение нескольких дней, и может сопровождаться пурпурой. Эта форма часто связано с непереносимостью пищи.
2. Пролиферативный тромбоваскулярный некроз ушной раковины имеет неясную этиологию. Никакой связи с полом/породой/возрастом у этого заболевания нет. Элементы появляются на кончике уха и распространяются проксимально на внутреннюю поверхность. Элементы имеют клиновидную форму, при этом острие клина находится проксимально. Наблюдаются язвы, корки и шелушение.
3. Семейная (аутосомно-рецессивная) кожная вазопатия немецких овчарок описана в Канаде. Этот генодерматоз часто вызывается вакцинацией: элементы появляются на 7—10 день после прививки. У щенка наблюдаются признаки системного поражения (сонливость, хромота, отёки в области суставов, лихорадка +/ лимфаденопатия). К кожным проявлениям относятся тугой отёк переносицы, язвы и корки на ушной раковине, мочке носа и кончике хвоста. Подушки лап отёчны, депигментированы и могут изъязвляться. Общий и биохимический анализы крови, титры АНА, РФ, реакция Кумбса и уровень иммуноглобулинов в пределах нормы.

1. Пролиферативный артериит мочки носа был описан у сенбернаров и ризеншнауцеров. Автор также установил такой диагноз датскому догу. Этиология неизвестна. Отмечаются незудящие линейные язвы на мочке носа, иногда с выраженной кровоточивостью. В лечении этого заболевания успех непредсказуем. Применяются преднизолон, местные гормональные препараты, тетрациклин, ниацинамид и жирные кислоты (комбинация омега-3/омега-6).
2. Идиопатическая кожная и клубочковая вазопатия у беговых грейхаундов («Алабамская гниль»). Нет никакой связи с полом или возрастом. Может присутствовать генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Клинически оно начинается с многоочаговых эритематозных отёков кожи, которые позже изъязвляются. Элементы отмечаются на конечностях +/ животе и туловище. Из элементов может истекать серозно-геморрагическое отделяемое. Может наблюдаться пастозность. Описаны системные поражения (лихорадка, сонливость, вовлечение ЖКТ), в том числе симптоматика острой почечной недостаточности. В качестве этиологического фактора рассматривают веротоксин, продуцируемый E. coli, находящейся в недостаточно приготовленных продуктах говядины.
3. Васкулит шотландских терьеров описан как вероятный генодерматоз. В 3—4 недели жизни у собак начинает отходить отделяемое из носа с последующим изъязвлением и деструкцией мочки носа и ноздрей. Эффективного лечения нет.
4. Описан васкулит джек-рассел-терьеров. В одном описании возраст собак (5) варьировал от 3 месяцев до 11 лет. Причина заболевания неизвестна, но у 3 из 5 собак симптомы возникли спустя 2—3 недели после вакцинации. Автор полагает, что у этих собак, возможно, имел место поздний дебют дерматомиозита. Высока вероятность, что у них был васкулит.
5. Семейный дерматомиозит собак это ишемическое кожное и/или мышечное заболевания с генетической основой (колли и шелти). Это единственное ишемическое поражение кожи, которое сопровождается вовлечением мышц. Возраст дебюта - от 6 недель до 1 года, обычно до 6 месяцев. Элементы могут уменьшаться и исчезать по мере взросления, а могут и прогрессировать. Обычно элементы исчезают к 1 году жизни. К поражениям кожи, являющимся обычно самым выраженным клиническим признаком, относятся алопеция, шелушение, корки, эрозии, язвы, депигментация, гиперпигментация и образование шрамов. Элементы возникают на морде, слизисто-кожных переходах, пястях и плюснах, на кончиках хвоста и ушей. Также может наблюдаться ониходистрофия. Может возникнуть вторичная бактериальная пиодермия. Вовлечение мышц в процесс пропорционально тяжести кожных повреждений и обычно выявляется после развития поражения кожи. У таких собак может развиться мегаэзофагус или мышечная атрофия, вовлекающая жевательные и разгибательные мышцы. Дифференциальный ряд включает демодекоз, дерматофитоз, поверхностный бактериальный фолликулит, дискоидную красную волчанку и буллёзный эпидермолиз. По опыту автора, чаще всего у щенков отмечается ограниченное поражение морды, которое владелец принимает за раны/шрамы полученные от других щенков или кошки в доме. Диагностика основывается на характеристиках собаки, физикальном осмотре и гистологических изменениях, характерных для вазопатии.

1. Идиопатический КВМС может возникнуть у собаки любой породы или возраста. Этот диагноз ставится после исключения генетической предрасположенности и всех остальных возможных причин.
2. Поствакцинальная алопеция после прививки от бешенства это ишемическое поражение кожи, которое возникает через 2—12 месяцев после введения антирабической вакцины. К группе риска относятся собаки мелких пород с белой шерстью. Метод введения вакцины не влияет на частоту возникновения такой реакции. К поражениям кожи относятся шелушение, выпадение волос, бляшки, гиперпигментация, узелки, эрозии, корки и атрофия кожи (образование шрамов). Элементы могут встречаться и далеко от места введения вакцины. Гистологически, помимо характерных для васкулита изменений, могут наблюдаться септальный панникулит и очаговые лимфоидные узелки.

Патофизиология КВМС

Вне зависимости от причинного/пускового фактора, который провоцирует развитие васкулита, происходит запуск иммунологической реакции гиперчувствительности. Эта реакция ведёт к повреждению сосудов и ишемическим изменениям, которые наблюдаются клинически. К реакциям гиперчувствительности относят следующие.

1. Тип I возникает, когда 2 молекулы IgE на поверхности тучных клеток связывают антиген, вследствие чего происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение как депонированных, так и вновь синтезирующихся медиаторов, к которым относятся гистамин, лейкотриены, хемокины и цитокины. Хемокины и цитокины мобилизуют лейкоциты, в том числе эозинофилы, NK-клетки и Т-лимфоциты. Такой тип гиперчувствительности чаще всего связан с укусами насекомых, но может возникнуть и в ответ на компоненты пищи. При гистологическом исследовании отмечается выраженный эозинофильный инфильтрат.
2. При типе II вовлекаются антитела классов IgM и IgG, садящиеся на циркулирующие клетки или напрямую на тканевые антигены - в данном случае на эндотелиальные. Прикрепление этих антител к поверхности этих клеток (опсонизация) позволяет прикрепиться фагоцитам. После связывания фагоциты высвобождают содержимое своих лизосом, что приводит к гибели эндотелиальной клетки. Связывание антиген-антитело может также активировать систему комплемента. Будучи активизированной, система комплемента приводит к лизису и гибели эндотелиоцитов. Наконец, антитела могут связываться с NK-клетками (цитотоксическими лимфоцитами). После связывания с комплексом эндотелиоцит-антитело эти клетки активируют ферменты, приводящие к апоптозу (клеточной гибели).
3. Тип III возникает, когда существует запас растворимых комплексов антиген- антитело (IgG или IgM), которые в норме удаляются макрофагами в селезёнке или печени. Эти комплексы могут депонироваться на или между эндотелиоцитами. Когда такое происходит, вновь активируется система комплемента, приводя к клеточной гибели.
4. Реакция гиперчувствительности IV типа связана с патологической реакцией Т-лимфоцитов на антиген. Будучи сенсибилизированными антигенами, эти Т-лимфоциты поражают ткани. Цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты наносят непосредственный урон, тогда как Т-хелперы-1 (CD4) секретируют цитокины, которыеактивируютцитотоксическиеТ-лимфоцитыимобилизуютиактивируют макрофаги. Активированные макрофаги продуцируют воспалительные цитокины, которые являются основной причиной повреждения клеток.

Важно усвоить, что иммунная система аномально реагирует на антиген, вовлекая различные механизмы. Если мы можем обнаружить этот антиген, лечение вероятнее всего будет успешным.

Дифференциальная диагностика

Васкулиты дифференцируют с коагулопатиями, болезнью холодовых агглютининов, обморожением, ДВС-синдромом, демодекозом, дерматофитозом, поверхностным бактериальным фолликулитом и дискоидной красной волчанкой.

Диагностика

Диагностика любого кожного заболевания основывается на тщательном сборе анамнеза, клинических проявлениях (первичная локализация, характер и распространение элементов), лабораторных анализах и реакции на лечение. Самой ценной лабораторной методикой при васкулите является гистологическое исследование. Оценка состояния пациентов с подтверждённым васкулитом должна включать детализированную историю получения лекарств (включая вакцинацию), тщательный осмотр (включая осмотр сетчатки) и базовое лабораторное обследование - общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Для выявления нефропатии, сопровождающейся потерей белка, следует определить соотношение общий белок/креатинин или провести анализ на микроальбуминурию. Прочие диагностические процедуры зависят от особенностей собаки и клинической картины. К ним относятся выявление клещей, посев образцов крови, ткани или мочи, проба Кумбса, определение АНА (антинуклеарных антител), рентгенография грудной клетки и живота, УЗИ органов брюшной полости.

Гистология

Поскольку число гистологических проявлений васкулита ограниченно, имеет смысл воспринимать васкулит как паттерн реакции на ряд различных этиологических факторов. Вне зависимости от причины, васкулит - это патологический процесс, гистологически характеризующийся воспалением и разрушением кровеносных сосудов, а также ишемическими изменениями, проявляющимися размытостью и бледностью коллагена кожи, скудноклеточным поверхностным дерматитом, дискератозом кератиноцитов, некрозом всей толщи эпидермиса, атрофией фолликулов и придатков кожи и фолликулитом.

Лечение

Первым делом следует выявить и пролечить причинное состояние (если это возможно) и/или избегать его (напр., при реакции на лекарства). После определения плана лечения, следует убедиться, что лечение не принесёт больший вред, чем само заболевание. В зависимости от выраженности симптомов лечение может включать: пентоксифиллин, глюкокортикостероиды (ГКС), другие иммуносупрессоры, циклоспорин и иммуномодуляторы.

В любом случае при необходимости системного лечения автор начинает с пентоксифиллина (трентал), как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами. Пентоксифиллин это производное метилксантина, которое повышает эластичность эритроцитов и снижает вязкость крови, улучшая кровоток через суженные/отёчные сосуды. Он также подавляет синтез провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-12 и ФНО-. Пентоксифиллин назначается в дозе 15 мг/кг 3 р./д. Полный клинический ответ может быть достигнут с запаздыванием на 30—90 дней.

Витамин Е (400—800 МЕ 2 р./д.) и незаменимые жирные кислоты (омега-3) назначаются из-за их противовоспалительных и антиоксидантных свойств.

При необходимости системного лечения в терапию может быть добавлена комбинация тетрациклина и ниацинамида. У этого сочетания есть множество противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. Дозировка тетрациклина и ниацинамида для кошек и собак меньше 10 кг - по 250 мг и того, и другого каждые 8 часов, для собак тяжелее 10 кг - по 500 мг и того, и другого каждые 8 часов. При клиническом ответе (которого обычно ждут несколько месяцев) препараты медленно отменяются - сначала до 2, а затем до 1 р./д. Побочные эффекты отмечаются редко, но когда они возникают, обычно вызваны ниацинамидом. К ним относятся рвота, анорексия, сонливость, диарея и повышение печёночных ферментов.

Основой лечения многих форм васкулита служат глюкокортикостероиды (ГКС). Наиболее сильным ветеринарным местным препаратом является синотик, содержащий флуоцинолона ацетонид. Если заболевание локализовано (напр., на кончике уха), но не поддаётся лечению синотиком, автор использует ещё более сильное средство - дезоксиметазон в концентрации 0,25%. Эти наружные препараты наносятся 2 р./д. до достижения клинической ремиссии (но не более 21 дня), а затем медленно отменяются в течение нескольких месяцев. Удостоверьтесь, что владелец надевает перчатки при нанесении этого препарата. Помните, что местные гормональные препараты могут вызывать полиурию/полидипсию/полифагию. Эта реакция на ГКС весьма вариабельна и может возникать в неожиданных ситуациях. Если появляются побочные эффекты или ответа на лечение нет, можно попробовать местный препарат такролимус (0,1%).

При необходимости более агрессивной терапии тетрациклин/ниацинамид заменяют преднизолоном, который назначается в дозе 1 мг/кг 2 р./д. на 4 дня, а затем по мг/кг 2 р./д. на следующие 10 дней. Повторные осмотры проводят каждые 14 дней. Если достигнута ремиссия, доза снижается на 25% каждые 14 дней. Автор определяет ремиссию как отсутствие активных (свежих) элементов. Нельзя снижать дозу слишком быстро! Целью является поддержание собаки на дозе 0,25 мг/кг или меньше через день. Если это недостижимо, в терапию добавляют азатиоприн (см. ниже).

Если животное не отвечает на преднизолон, то необходимо не только добавить другие иммуносупрессоры (см. ниже), но и заменить его на дексаметазон или триамцинолон. Для обоих препаратов начальная доза составляет 0,05—0,1 мг/кг 2 р./д. Отмена происходит так же постепенно, как с преднизолоном.

Животным, длительно получающим ГКС, независимо от дозы, требуется контроль общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи и посева мочи (для исключения бессимптомной бактериурии) каждые 6 месяцев.

Азатиоприн это антиметаболит, который превращается в активную форму, 6-меркаптопурин, в печени. 6-МП нарушает нормальный синтез ДНК и РНК, предотвращая деление клеток, приводящее к клеточной гибели. Он метаболизируется в печени 3 различными ферментными системами, одной из которых является ксантиноксидаза (КО). КО метаболизирует азатиоприн в неактивный метаболит. Следует помнить, что для лечения мочекаменной болезни у собак применяется аллопуринол, который является ингибитором КО. Не назначайте азатиоприн собакам, получающим аллопуринол.

Действие азатиоприна достигает полной силы с отсрочкой в 4—6 недель. Препарат назначается одновременно с ГКС. Начальная доза азатиоприна 1,0 мг/кг 1 р./д. После достижения ремиссии и отмены или снижения ГКС до минимальных доз приём азатиоприна понижается каждые 2—3 месяца. Автор обычно снижает не дозу, а частоту введения, вначале назначая через день, а затем 1 раз в 72 часа. Общий (с подсчётом тромбоцитов) и биохимический анализ крови контролируются каждые 14 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 30 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 3 месяца весь срок, пока собака на азатиоприне. К возможным побочным эффектам относятся анемия, лейкопения, тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности (особенно в печени) и панкреатит. Азатиоприн не следует назначать кошкам - он может вызвать необратимое угнетение костного мозга.

Собакам, которые не отвечают на азатиоприн или не переносят его, показано назначение хлорамбуцила. Схема лечения/предосторожности/мониторинг при назначении хлорамбуцила такие же, как при назначении азатиоприна. Начальная
доза 0,1—0,2 мг/кг/день.

В случае нейтрофильного васкулита, который не отвечает на описанное выше лечение, может оказаться эффективным назначение сульфасалазина в дозе 25 мг/ кг 3 р./д. (максимум 3 г в день). К побочным эффектам относятся анемия, сухой кератоконъюнктивит и гепатотоксичность, поэтому необходимо контролировать общий и биохимический анализы крови и слёзный тест Ширмера каждые 14 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 30 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 3 месяца весь срок, пока собака на сульфасалазине. Если нейтрофильный васкулит не отвечает на сульфасалазин, можно попробовать назначить дапсон, хотя он более токсичен, чем сульфасалазин.

В случае эозинофильного или уртикарного васкулита, а также любого васкулита, который плохо отвечает на лечение, следует перевести собаку на элиминационную диету домашнего приготовления.

Список литературы

1. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk"s Small Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001:742-56.
2. Nichols PR, Morris DO, Beale KM. A Retrospective Study of Canine and Feline Cu-taneous Vasculitis. Vet Dermatol 2001: 12:255-264
3. Affolter VK. Cutaneous Vasculitis and Vasculopathy. In: World Small Animal Veteri-nary Association World Congress Proceedings, 2004
4. Torres SM, Brien TO, Scott DW. Dermal arteritis of the nasal philtrum in a Giant Schnauzer and three Saint Bernard dogs. : Vet Dermatol. 2002: 13:275-81.
5. Hargis AM, Mundell A. Familial canine dermatomyositis. Comp Cont Ed Pract Vet 1992; 14:855-65.
6. Rees CA, Boothe DM. Therapeutic Response to Pentoxifylline and Its Active Me-tabolites in Dogs with Familial Canine DermatomyositisVet Ther 2003:4:234-241
7. Vitale CB et al. Vaccine induced ischemic dermatopathy in the dog. Vet Dermatol. 1999; 10:131.
8. White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI, et al. Tetracycline and niacinamide for treat-ment of autoimmune skin disease in 31 dogs. J Am Vet Med Assoc 1992:200:1497-1500.

Подготовлено по материалам: «ТРУДЫ МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕССА, 2012 г.

Васкулит является процессом воспаления и деструкции эндотелиального (внутреннего) слоя кровеносных сосудов. Выраженные поражения кожи, возникающие при этом – не сама болезнь, а только ее симптом.

Характеризуется появлением кратерообразных язв, некрозом, гнойничками или папулами, бляшками и прочими поражениями кожи. Чаще всего они возникают на лапах, хвосте, ушных раковинах, мошонке и слизистой оболочке ротовой полости. «Концентрация» поражений тем выше, чем больше в тканях кровеносных сосудов (оттого и симптомы чаще видны на слизистых оболочках). Для точной постановки диагноза в обязательном порядке нужна биопсия.

Важно! Возможные причины появления этой болезни многочисленны, но чаще всего это: аутоиммунная патология, инфекционные заболевания, особенно хронические, аллергические реакции (на корм, прививки, лекарства).

Прочие предрасполагающие факторы:

• Опухоли (чаще злокачественные).
• Хронические воспалительные заболевания, в особенности – и бурситы.
• Генетическая предрасположенность (сфинксы).

Внимание! Таким образом, к патологиям сосудов могут привести сотни самых разнообразных факторов. Так что это – еще одно хорошее напоминание о необходимости регулярных ветеринарных осмотров.

Каким он бывает?

Отчего-то принято считать, что васкулит кожи – единственная разновидность данного заболевания. К сожалению, это не так. Самым опасным является системный васкулит. При этом поражается большая часть кровеносных сосудов в организме, что чревато развитием сердечных и легочных патологий, появлением проблем с лимфатической системой и т.д.

Читайте также: Уролитиаз у кошек: причины, диагностика и лечение болезни

Соответственно, второй разновидностью этого заболевания является кожный васкулит. При этой патологии поражаются только сосуды кожи и подкожной клетчатки. Но! Многие исследователи предупреждают, что четкой грани между этими двумя типами болезней нет, и что в любой момент патологические процессы могут возникнуть в сосудах внутренних органов. Так что в статье мы не будем четко разграничивать системный и кожный васкулит, так как различия между ними бывают весьма смутными.

Клиническая картина

Сразу предупредим, что конкретные симптомы васкулита у кошек напрямую зависят от органа, кровеносные сосуды которого поражены патологическим процессом. Но общие клинические признаки таковы:

• Пурпурно-красные пятна на коже.
• Папулы и пустулы, заполненные прозрачной жидкостью.
• Болезненные, облысевшие области на лапах, ушах, гениталиях и животе. Кроме того, часто появляются глубокие язвы на всех видимых слизистых оболочках.
• Кожа на лапах может становиться «рыхлой» и как бы набухшей.
• Сильный кожный зуд.
• В тяжелых случаях появляются глубокие, некротические язвы на коже, которые быстро обсеменяются гноеродной микрофлорой.
• Плохой аппетит.
• Депрессия.
• Повышенная температура тела.

Читайте также: Блефарит у кошек: симптомы и причины возникновения

При постановке диагноза нужно обязательно исключить различные типы обморожений, ожогов, эритем, экзем и , прочих заболеваний кожи. Кроме того, важно исключить клещевые инфекции, которые могут давать схожие симптомы. Окончательный диагноз ставится только на основании биопсии, причем брать образец патологического материала следует исключительно с границы между больной и здоровой тканью.

Как это лечить?

Основная задача лечения в этом случае – полностью ликвидировать ту причину, по вине которой развился васкулит. Разумеется, это можно сделать далеко не во всех случаях. Так как появившиеся язвы и очаги некроза на коже часто обсеменяются патогенной микрофлорой, следует сразу же заняться ее подавлением во избежание септических процессов. Для этого коту назначают антибиотики широкого спектра действия.

Особое значение это имеет в том случае, когда была доказана аутоиммунная природа заболевания. Дело в том, что при этом животному назначаются кортикостероиды, в том числе прогестерон. Его применение позволяет подавить излишне активную иммунную систему, но обратной стороной этого становится повышенная восприимчивость организма к бактериальным инфекциям. Чтобы избежать смерти животного от какой-то почти безобидной в иных условиях бактерии, требуется назначать пролонгированные антибиотики. Время приема – не менее четырех недель.

Важно! При назначении преднизона или метилпреднизолона их пероральное использование практикуется ежедневно, вплоть до появления выраженных положительных эффектов. Надеяться на быстрое выздоровление при этом не стоит, так как лечение васкулита у кошек может занимать вплоть до восьми недель! После этого дозу начинают медленно и плавно снижать, останавливаясь в тот момент, когда появляются первые признаки рецидивов. В минимальной концентрации препарат продолжают использовать еще вплоть до четырех-шести недель.

Изъязвления и прочие поражения кожи, проявляющие склонность к некротическому распаду, иссекают хирургическим путем. Но только в тех случаях, когда есть прямая угроза сепсиса. Подвергать организм кота, которому назначаются сильнодействующие препараты, такому испытанию – не лучшая идея.

Довольно неприятным явлением считаются болячки на ушах у собаки, которые возникают довольно часто. Зачастую для питомца заболевание протекает очень тяжело, доставляя ему настоящие мучения в повседневной жизни. У собаки ушные раковины устроены таким образом, что они более чувствительны и уязвимы, нежели людские. Важно своевременно распознать признаки заболевания и приступить к лечению, чтобы облегчить страдания любимца и привести его к выздоровлению.

Ушные заболевания у собак

Зачастую болячки на кончиках ушей у собаки возникают на фоне ослабленного иммунитета, когда полученная недавно рана зарастает с осложнениями. Ушные заболевания сопровождаются ярко выраженными симптомами, на которые должен обратить внимание владелец:

• Собака часто и сильно чешет уши, порой расцарапывая их до крови;
• Возникает отечность и воспалительные процессы различной тяжести;
• От ушей доносится гнойный запах;
• На их внутренней или внешней стороне образуются болячки;
• Может выделяться воспалительная жидкость;
• Собака болезненно реагирует на прикосновения в области и ушей и скулит, когда вы пытаетесь ее погладить.

Когда у собаки на ушах болячки покрытые корочкой нужно проверить ее на наличие ушных клещей - это наиболее вероятная причина. В поведении питомца наступают изменения - он становится грустным, раздражительным и отказывается идти на контакт. Если он перестает встречать вас у двери, то стоит обратить внимание на другие признаки и в случае необходимости обратиться к ветеринару.

Если вы обнаружили у собаки в ушах коросты и странные болячки, то стоит вовремя начать лечение, чтобы оно прошло максимально безболезненно и просто. Если проблему оставить без внимания, то она быстро усугубится и уж никак не пройдет самостоятельно. Уши - это главный орган чувств любой собаки. Они являются важнейшим анализатором, а значит каждый владелец должен следить за их состоянием и проводить профилактику развития заболеваний.

Ушной клещ

Васкулит

Часто возникает гиперкератоз на кончиках ушей у собаки, который проявляется в утолщении кожи, а на ощупь она становится более грубой. На кончиках ушей можно разглядеть болячки и язвы, что свидетельствует о таком заболевании, как Васкулит. Определить его очень легко. Болезнь сопровождает не только формирование болячек, но и обильное выпадение волос, а также покраснения на коже. Посмотрев заболевания ушей у собак с фотографиями вы сможете убедиться в том, здоров ли ваш питомец или он все-таки требует лечения. Под васкулитом нужно воспринимать воспаление кровеносных сосудов, что часто приводит к сильным повреждениям их стенок. Это состояние называется аутоиммунной реакцией, в результате действия которой защитные системы организма уничтожают собственные клетки, а как результат и ткани. Для лечения даются антибиотики, кортикостероиды, а также иммунодепрессанты. Рекомендуем посмотреть сера в ушах у собаки фото, ведь зачастую она помогает в правильном установлении диагноза.