Клиническая депрессия - это что такое? Что такое клиническая депрессия: признаки и лечение БДР

При котором наблюдается снижение двигательной и психической активности, то речь идет о депрессивном состоянии. Около 5% населения страдает от этой напасти. В большей степени ей подвержены женщины. Наиболее распространено большое депрессивное расстройство.

Депрессия и ее виды

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, и причин этому великое множество. Человек может страдать от одного из следующих видов расстройства:

• от простой депрессии;
• от меланхолической депрессии;
• тревоги в сочетании с депрессивным состоянием, при котором наблюдается ;
• от астенического расстройства, когда присутствует мучительное ощущение утраты чувств;
• от адинамической депрессии, при которой наблюдается заторможенность или ступор;
• от дисфорического расстройства, когда от человека исходит злоба или агрессия к окружающим людям;
• от сложной депрессии.

Если у человека возникает большое депрессивное расстройство, отличие от депрессии которого заключается в симптоматике, то необходимо обратить внимание на его поведение. Наблюдается глубокое изменение психической деятельности, изменчивость настроения, а также тревожность. При подобном состоянии человек требует большего внимания, заботы и сопереживания от окружающих.

Как определить большое депрессивное расстройство?

Как же узнать, имеется ли у человека большое депрессивное расстройство? Симптомы этого состояния отличаются от признаков стандартной депрессии. Отмечается медленное прогрессирование симптомов, но его форма становится ярко выраженной со временем. Главными признаками считаются раздражительность, агрессия и бессонница. По мере развития заболевания можно заметить и явные формы другой депрессии. У человека не вызывают интереса прежде любимые занятия.

Пациент постоянно жалуется на жизнь и свои проблемы, он не имеет хобби и увлечений. Большое депрессивное расстройство - при котором человек быстро утомляется, теряет сон и аппетит. Его постоянно что-то тревожит, он чувствует свою вину при любых обстоятельствах. Пациент говорит о своей никчемности, бесполезности, он может задумываться даже о суициде.

Причины этого расстройства

Большое (БДР) возникает из-за дисбаланса в нервной системе, как утверждают психологи. Возникает этот дисбаланс из-за психологических травм, тем более, если человек неустойчив в плане стресса. Кроме того, заболевание является побочным эффектом от действия определенных препаратов - антибиотики, анальгетики, гормональные средства.

Также в результате некоторых заболеваний может возникнуть большое депрессивное расстройство. Симптомы и лечение этого состояния индивидуальны.

Не стоит исключать и возрастной фактор. Вероятность возникновения БДР возрастает с каждым прожитым годом. Все из-за того, что нервная система человека в более зрелом возрасте неустойчива, дисбаланс может привести к большому депрессивному расстройству.

Иногда БДР имеет ярко выраженные симптомы, особенно если пациент задумывается о самоубийстве. Такие люди не могут понять, что некоторые вещи очень приятны. Они все видят с плохой стороны. Заболевший не может ощутить радости, теряет интерес к любому занятию и новости.

Кто в зоне риска

Частой, но не единственной проблемой являются тяжелые жизненные ситуации. Иногда расстройства возникают из-за незначительных проблем. Но существует определенная зона риска, в которую входят некоторые категории граждан.

В больших городах значительное количество людей посещают психиатров или психолога с целью психологической разгрузки. Возможно, это связано с тем, что в мегаполисах предоставляется качественная врачебная помощь, да и окружающим людям в принципе не важны ваши личные проблемы. А вот в сельской местности не каждый решится обратиться за подобной помощью к врачу, ведь мешает просто стеснительность и мысль об осуждении. А ведь стрессовые ситуации, многочисленные проблемы, большое население - причины повышения риска развития депрессионных расстройств.

Зигмунд Фрейд всегда говорил, что взрослые проблемы имеют детские корни. То есть если ребенок обделен вниманием, решает собственные проблемы, не обращается за помощью к родным и окружающим, то вероятность развития большого депрессивного расстройства в зрелом возрасте увеличивается. А все из-за пессимистического отношения к миру и людям, привитому в детстве. Это некий жизненный сценарий.

Также в группу риска входят граждане, испытывающие проблемы с финансами и работой, жильем и семьей. То есть практически никого не жалеет большое депрессивное расстройство. МКБ 10 или международная классификация болезней показывает, что данное заболевание относится к типу аффективных расстройств. Лечение подбирается только индивидуально.

Кто диагностирует заболевание

При наличии вышеперечисленных признаков данного заболевания у взрослого и ребенка, необходимо обращаться за помощью специалиста. Помочь и проконсультировать по данной теме могут следующие специалисты:

• психиатр или психоневролог (невропатолог);
• психотерапевт.

Диагностика и суть лечения

К врачу можно и даже нужно обращаться, если налицо большое депрессивное расстройство. Лечение не потребует пребывания больного в больнице. В современной фармакологической сфере существует огромное множество разнообразных препаратов, призванных бороться с неврологическим или психическим недугом. Успешность лечения наполовину зависит от желания пациента. Также важна моральная поддержка близких людей, родителей, детей.

Своевременная диагностика поможет облегчить процесс излечения. Чем раньше выявляется корень проблемы, тем легче ее решить. Прежде всего, специалист осуществляет сбор анамнестических сведений о человеке. Врач обращает непосредственное внимание на особенность жизни, список перенесенных заболеваний, наследственную предрасположенность и многое другое. Поэтому важно поговорить с врачом откровенно, не утаивать ничего, ведь именно от него во многом зависит эффективность подобранного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение депрессивного расстройства осуществляется в несколько этапов. Сначала необходимо избавиться от тягости, которая является результатом депрессии. Излечиться от тревожного состояния помогают транквилизаторы. Лечащий врач назначает подобные препараты на несколько дней, принимать дольше их не следует, пользы не будет. От бессонницы помогают снотворные препараты. Кроме того, дополнительный положительный эффект возможет от травяных отваров, которые обладают антидепрессивными свойствами.

Главными помощниками в борьбе с депрессивными расстройствами являются антидепрессанты. Принимаются они по схеме, прописанной врачом. Именно врач подскажет, что лучше поможет вам, какая доза допустима и какова длительность приема. Антидепрессанты обычно принимаются намного дольше, чем прочие медикаментозные препараты. Не стоит рассчитывать на моментальный эффект. Лечение может занять от 4 месяцев до 1 года. Если возобновляется большое депрессивное расстройство, то длительность курса увеличивается.

В лечении подобного заболевания необходимо применять разносторонний психотерапевтический подход. С помощью психотерапии можно снизить проявления депрессии, найти ее первичную причину.

Психологический подход

Депрессию можно назвать а если человек переходит границу, то вернуться в нормальное состояние уже невозможно. Поэтому желательно наблюдать за пациентом с большим депрессивным расстройством в условиях стационара. Конечно, он будет находиться под наблюдением психотерапевта, который назначает курс успокоительных препаратов, снимающих нервное возбуждение, ощущение тревожности или апатию. Потом пациенту необходимо пройти адаптивный период.

Работа с психологом - неотъемлемая часть всего процесса лечения. Он проводит тренинги по разгрузке нервной системы, использует методики расслабления тела, проводит индивидуальные консультации, тренирует память, ум, внимание. При явном улучшении состояния пациента разрешаются выходные дни вне больницы. После возвращения пациента психолог анализирует адаптивные возможности. Таким образом, человек постепенно возвращается к нормальной жизни.

Важно во время лечения не употреблять спиртных напитков, ведь даже небольшой бокал вина может спровоцировать болезнь и вернуть ее с утроенной силой, что только усложнит лечение.

Настрой пациента

О человеческих желаниях сложно кому-либо судить, но что может быть важнее, чем желание жить, нормально чувствовать себя каждый день, радоваться жизни. Именно от этих желаний зависит эффективность лечения. Больному человеку важно слышать одобрительные комментарии окружающих. Он должен чувствовать себя значимым, важным и необходимым. Если заболевшим человеком являетесь вы, то не стесняйтесь своих желаний, обращайтесь за помощью к людям. Ранняя диагностика и лечение гарантирует быстрое исцеление.

Ведь жизнь прекрасна во всех ее проявлениях, а за нее необходимо, как известно, бороться.

Несколько секретов

• Вы пребываете в состоянии депрессии, хотите от него избавиться, но нет положительного результата?
• Все вокруг не радует, а так хочется чувствовать себя счастливым каждый день?
• Вы уже и не помните, когда последний раз спали, как младенец, и высыпались?

Может быть, вы и не поверите в сказанное, но избавиться от всех этих проблем можно самостоятельно. Достаточно преодолевать по одной проблеме каждый день и добиваться поставленной цели. Не стоит бояться общения, ведь сложно побороть подавленное состояние в одиночку, важна помощь и поддержка близких людей.

Клиническая депрессия – довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста и требует медицинского лечения. При данном состоянии человек постоянно находится в подавленном настроении, теряет удовольствие от общения, возможно, развитие суицидальных мыслей.

Что это такое за болезнь

Клиническая депрессия или как ее еще называют большое депрессивное расстройство является продолжительным тягостным физическим и душевным состоянием. Заболевание протекает волнами с различной последовательностью. После глубокой подавленности настроения наступает небольшое облегчение, а потом вновь все повторяется. Такие смены состояния могут происходить как в ежедневном диапазоне, так и через более длительные промежутки.

Важно! Человек перестает получать удовольствие от жизни и общения с окружающими. Встречается депрессия обычно во взрослом возрасте, однако может наблюдаться у детей и у подростка.

Основные причины заболевания

Существует мнение, что данное депрессивное расстройство часто формируется у людей, с генетической предрасположенностью и психическими патологиями.

Кроме того, существуют и другие факторы, вызывающие данное заболевание.

1. Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы, тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
2. Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
3. Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего происшествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
4. Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации, регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности. Человек становится раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.

Тяжкие соматические состояния, утеря социального статуса, болезненность, ограничение передвижений очень негативно влияют на состояние нервной системы. Депрессии часто встречаются у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, онкологическими заболеваниями, диабетом, болезнью Паркинсона и Альцгеймера.

Половая принадлежность: у слабой половины человечества данное состояние встречается чаще, чем у мужчин. Причиной этому могут служить гормональные изменения или стрессы, вызванные многочисленными обязанностями и заботами у женщин.

А также клиническая депрессия может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств.

Признаки заболевания появляются вследствие перебоев передачи импульсов в головном мозге. Выраженность признаков напрямую зависит от степени тяжести состояния и личных особенностей пациента.

Как определить клиническую депрессию? Можно выделить следующие характерные симптомы данного состояния.

1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он постоянно пребывает в угнетенном настроении. Могут возникнуть суицидальные мысли вследствие потери смысла жизни, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.

Клиническая — чем отличается от обычной депрессии?

Обычной депрессией называют любое тоскливое, плохое и подавленное настроение. А при клинической форме состояние пациента довольно быстро ухудшается. В начале заболевания на больного не обращают особого внимания, списывая на усталость. Однако спустя несколько дней состояние его может внезапно ухудшиться: больной перестает выходить из квартиры, кушать, разговаривать либо чем-то заниматься.

Важно! При тяжелом протекании заболевания могут возникнуть попытки суицида, тяжелые психические расстройства, галлюцинации и бредовые мысли.

К какому врачу обратиться

В случае обнаружения малейших симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

1. Психотерапевтом. Данный специалист поможет найти причину формирования депрессивного расстройства и научиться методикам для укрепления психики.
2. Невропатологом или психиатром. Опытный и квалифицированный врач способен поставить точный диагноз и назначить лечение.

Данное состояние требует медикаментозного лечения, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Диагностика заболевания

Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента, он способен выявить признаки и поставить диагноз.

Лечение заболевания

Лечение заболевания должно проходить под строгим контролем специалиста.

Важно! Обычно самостоятельное лечение заканчивается безуспешно или вызывает усугубление состояния.

Для эффективного лечения используют следующие методы:

1. Психотерапия.
2. Медикаментозное лечение.

Особого внимания требует клиническая депрессия при беременности. Проведя обследование, врач определит, как лечить данное состояние.

Препараты от депрессии

Самые эффективные лекарственные средства можно разделить на следующие группы:

1. Антидепрессанты. Препараты данной группы способствуют увеличению в головном мозге количества нейромедиаторов, помогая тем самым избавиться от следующих признаков болезни: двигательной заторможенности, апатии, упадка настроения. Но данные препараты действуют по мере накопления их в организме. Результат лечения станет виден через 10-20 дней.
2. Нормотимики. Способствуют уменьшению активности нервной системы в результате нормализуется ее состояние, и заметно улучшается настроение больного. Чтобы ускорить лечебный эффект, назначаются в комплексе с антидепрессантами.
3. Транквилизаторы. Данные препараты способны избавить больного от чувства страха, тревоги, нормализовать аппетит и сон.

Важно! Прием препаратов данной группы может вызвать зависимость, поэтому они должны назначаться только врачом.

1. Нейролептики. Препараты данной группы замедляют в головном мозге передачу импульсов, тем самым оказывают тормозящее действие на нервную систему. Назначаются при агрессивном состоянии, галлюцинациях и бреде.

Важно! Назначая медикаментозную терапию, врач учитывает и возраст пациента.

В некоторых ситуациях в помощь лекарственным препаратам назначается лечение народными средствами.

Психотерапия

Психотерапия – необходимый метод лечения депрессивного состояния. Она помогает заболевшему осознать первопричины, вызвавшие формирование такого состояния, улучшить его и предотвратить повторение болезни. Для этого применяют различные методики: гипноз, поведенческую и гуманистическую терапию, психоанализ.

Профилактика

Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:

• активный способ жизни;
• своевременное лечение любых болезней;
• равномерное чередование работы и отдыха;

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасных последствий.

Прогноз заболевания

Лечение данного состояния способствует снижению симптоматики через несколько месяцев. Медицинские исследования показали, что в ряде случаев возникает повторное депрессивное состояние. Если симптомы болезни были не до конца устранены, то существует возможность рецидива.

Правильный диагноз, своевременное лечение, строгое придерживание всех предписаний врача поможет избавиться от болезни.

Чем опасна клиническая депрессия?

В таком депрессивном состоянии больной способен потерять работу и связь с окружающими. Трудности вызвавшие депрессивное состояние могут привести больного к суициду. Лечение уменьшает возможность последствий и риск суицида.

При клинической депрессии очень важна своевременная диагностика и лечение. Обычно медикаментозное лечение в комплексе с психотерапией быстро возвращают больного к нормальной жизни.

Клиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство - психическое расстройство, которое может проявляться на протяжении довольно длительного времени. В Средние века большое депрессивное расстройство рассматривали как «одержимость дьяволом». Больных с выраженной депрессией связывали, подвергали побоям. Соответствующим было и лечение: молитвы, пост, обряды изгнания дьявола. Возрастание интереса к , как к болезни началось в эпоху Возрождения.

Данный вид депрессии требует неотложного обращения к специалисту. Примерно 25 % людей в мире испытывают в своей жизни хотя бы один приступ острой депрессии. Все слои населения подвержены этому заболеванию.

Симптомы клинической депрессии

Признаками клинической депрессии являются:

• угнетенное состояние и ощущение бесполезности
• чувство
• чувство вины, мысли о бессмысленности существования
• поиск у себя болезней, возникновение
• нарушение аппетита, психосоматические расстройства
• потеря интереса к любимым занятиям
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и суставные боли
• мигрень, кожные заболевания
• снижение энергетического потенциала, рассеянность внимания
• возбужденность, раздражительность

Лечение клинической депрессии

Основной метод, используемый для лечения острой депрессии - . И подбор медикаментозных препаратов строго индивидуален. Страдающему от психического расстройства нельзя заниматься самолечением, которое может только навредить. После обследования определяет степень тяжести депрессии и назначает соответствующее . К процессу лечения необходимо подключить психолога и . Острая депрессия отличается от других психических расстройств первопричиной, скрытой в глубинах подсознания ( , психологические травмы, незаконченные отношения, негативные переживания). Обнаружить основную причину заболевания, помочь пациенту контролировать ситуацию, быть уверенным в себе, укрепить его самооценку - основные задачи лечащего врача. Помогая людям выйти из депрессии, психологи обычно сочетают несколько методов ( , гуманистическую психотерапию, ). Также используют метод по изменению ощущений в теле, как способ решения психологических проблем. В борьбе с большим депрессивным расстройством психолог помогает пациентам менять свою привычную мимику, свою походку, положение тела в разных ситуациях. На первом этапе лечения депрессивного расстройства основная задача - научиться снимать напряжение. В этом помогают специальные тренинги, суть которых заключается в умении копировать поведение и привычки счастливых и здоровых людей (улыбка, расправленные плечи, прямая спина).

Большая депрессия (или клиническая депрессия), в отличие от обычной депрессии , которой называют практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение, — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов.

Более того, большая депрессия может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить большую депрессию или депрессивный синдром.

Распространённость и причины депрессии

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для большой депрессии хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

Большая депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения.

У женщин большая депрессия наблюдается почти в два раза чаще , хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой большая депрессия встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большая депрессия также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся.

Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости большой депрессии в развитых странах и в крупных городах.

Большая депрессия также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров).

Часто (но не всегда) большая депрессия развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко она развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии большой депрессии у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергающимся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте: физическому насилию — дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию — ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности — во взрослом возрасте у этого человека наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого, повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися.

У этих людей частота возникновения большой депрессии более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с большой депрессией повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой большая депрессия развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают большой депрессией, биполярным аффективным расстройством, шизоаффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Чашка и блюдце "Yellow Bloom" Изысканный английский фарфор - манерное чаепитие для эстетов. Материал - фарфор. . . Лучший в мире шотландский виски Chivas 12 лет имеет богатый вкус

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

Большая депрессия (клиническая депрессия, монополярная депрессия ) - аффективное расстройство, представляющее собой комплекс психических, соматических, поведенческих симптомов. Определение «монополярная депрессия» подразумевает протекание заболевания в одном диапазоне эмоционального состояния, которое можно охарактеризовать как тоскливое, подавленное настроение, неисчезающая печаль, полное отсутствие радости и удовольствия, пессимистическая оценка происходящего. Человек утрачивает интерес к увлекательным ранее занятиям, у него пропадает желание выполнять доставляющую удовольствие в норме деятельность. Как правило, самооценка больного сильно занижена, прошлое представляется чередой катастрофических ошибок, реальность воспринимается скучной, а будущее кажется бесперспективным. У индивида постоянно присутствует чувство безусловной личной вины, он считает себя ничтожной и бесполезной для общества личностью. При заболевании также отмечаются: проблемы со сном, трудности в концентрации внимания, изменение пищевых привычек, физические проявления. Однако существует и особенность заболевания – возможное отсутствие угнетенного состояния и тоски, именуемое маскированной депрессией.

Согласно статистическим данным, более 15% населения планеты минимум однократно испытывали симптомы, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10 для большого депрессивного расстройства, из них 2% осуществляли суицидальные попытки. Однако всего лишь 50% людей, ощутивших подобные проявления, обращаются за психологической и медицинской помощью и получают подтверждающий расстройство диагноз. Большинство людей с симптомами заболевания предпочитают умалчивать, скрывать, игнорировать свое гнетущее состояние. Причиной такой «сознательной халатности», в первую очередь, выступает боязнь диагностики у себя «некрасивого» аффективного расстройства, страх перед приемом антидепрессантов и ожидание ярко выраженных побочных эффектов. Также останавливающим фактором является изъяны в мировоззрении, ведь некоторые больные полагают, что контролировать и управлять эмоциями - их личная обязанность, исполнение которой зависит исключительно от наличия сильной воли.

Клиническая депрессия может возникнуть у людей любой возрастной категории и социального статуса, но большинство первых первичных эпизодов зафиксированы у лиц в возрасте от 25 до 45 лет.

При большой депрессии возникновение и развитие симптомов происходит последовательно и довольно медленно, однако со временем форма недуга приобретает ярко выраженную симптоматику. Своевременное обращение к врачу, обстоятельное обследование, верно избранная схема терапии позволяет вернуть больного к привычной жизнедеятельности и нормальному функционированию в социуме.

Большая депрессия: подтипы

• . Помимо депрессивных проявлений присутствуют психотические симптомы (бредовые идеи или галлюцинации).
• Атипичная депрессия. Сочетание симптомов: типичных для БДР и атипичных признаков. Имеет затяжной характер.
• . Возникает из-за колебаний в гормональном фоне спустя некоторое время после родов.
• Послеродовой психоз. Серьезное заболевание, включающее галлюцинации и бредовые идеи, чаще всего сфокусированные на новорожденном ребенке.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром). Синдром, присущий многим женщинам, проявляющийся ежемесячно перед началом менструации.

Большая депрессия: симптомы

Согласно DSM-IV критериями для большого депрессивного расстройства являются наличие пяти или более симптомов, наблюдавшихся не менее двух недель и мешающих нормальной жизнедеятельности человека. Это:

• Подавленное, сниженное настроение, присутствующее ежедневно в течение большей части дня, проявляемое чувством печали или слезливостью;
• Выраженная повышенная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
• Значительное снижение или утрата интереса или отсутствие удовольствия от привычной приятной деятельности;
• Потеря либо увеличение веса при явно выраженном снижении или усилении аппетита;
• Нарушения сна: бессонница ночью или дневная сонливость;
• Зафиксированное объективно психомоторное возбуждение – ажитация или двигательная заторможенность;
• Ощущение слабости, снижение энергии, повышенная утомляемость;
• Чувство никчемности и несостоятельности, необоснованное самообвинение вплоть до бредового уровня;
• Трудности с концентрацией внимания, умственная заторможенность, нерешительность действий;
• Периодически возникающие суицидальные мысли или попытки.

При большом депрессивном расстройстве наблюдаются различные соматические проявления. Симптомы заболевания – интенсивны и постоянны, усиливаются без соответствующей терапии и приводят к нарушениям в профессиональной, социальной, личной сферах деятельности индивида.

При диагностике недуга следует исключить соматические состояния, для которых характерны симптомы депрессии, такие как:

• хронические заболевания легких;
• мигрень;
• патологии щитовидной железы;
• проблемы в опорно-двигательном аппарате;
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• инсульт;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• сердечнососудистые заболевания.

Все больные, которые проявляют симптомы большой депрессии, должны быть обследованы на вероятность суицидальных действий. Также должна быть выявлена и определена степень тяжести заболевания.

Подтипом расстройства является резистентная депрессия, для которой характерно отсутствие или недостаточность терапевтического ответа на проводимый курс лечения антидепрессантами. Первичная резистентность встречается редко, причинами выступают биологические факторы. Вторичную резистентность вызывает феномен адаптации к фармакологическим препаратам. Причиной псевдорезистентности является использование неверных лекарственных средств. У отдельных больных возникает интолерантность – непереносимость принимаемых медикаментов.

Большое депрессивное расстройство: причины

Однозначной причины возникновения данного депрессивного расстройства на сегодняшний день не установлено, однако существуют различные гипотезы о влиянии провоцирующих и предрасполагающих факторов, механизмах развития заболевания.

Установлено, что риск возникновения большой депрессии присутствует в большей степени у жителей мегаполисов и крупных индустриальных городов в сравнении с лицами, проживающими в небольших городах и сельской местности. Причем, случаи большой депрессии чаще фиксируются среди жителей развитых, экономически благополучных государств, чем среди населения развивающихся, отсталых стран. Определенную роль в таком различии играет более совершенные методы диагностики, значительно высший уровень медицинского обслуживания и лучшая информированность о заболевании жителей развитых государств. В то же время, перенаселенность мегаполисов, интенсивный темп жизни, высокие социальные и профессиональные требования, огромное число стрессовых факторов обуславливают большую подверженность депрессии жителей развитых стран, особенно крупных городов.

Высокий процент лиц, страдающих клинической депрессии, наблюдается у людей, пребывающих постоянно в состоянии хронического стресса. В группе риска: безработные с недостаточным уровнем квалификации, лица с плохим материальным положением – низкооплачиваемый персонал, люди, выполняющие тяжелую, монотонную, скучную, нелюбимую либо неинтересную работу, предприниматели и специалисты, испытывающие значительные психические перегрузки.

Зачастую, провоцирующим фактором развития большого депрессивного расстройства выступает значимая для личности психотравмирующая ситуация: банкротство, увольнение с работы, изменение социального статуса, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, развод или расставание с любимым. Однако нередко клиническая депрессия развивается без всякого видимого влияния извне или от незначительного, но длительно действующего, стресса.

Высокая частота случаев депрессивного расстройства наблюдается у лиц, страдающих или страдавших мигренью. «Меланхоличное» состояние может быть одним из признаков иного довольно серьезного недуга, такого как атеросклероз. Расстройство также может возникнуть вследствие приема некоторых медикаментов: анальгетиков, антибиотиков, гормональных препаратов и фармакологических средств иных групп. Проведенные научные исследования выдвинули версию о взаимосвязи использовании некоторых пестицидов в сельском хозяйстве и вероятности развития депрессивных эпизодов у работников, контактирующих с ними.

Огромное значение в появлении большой депрессии имеет условия, в которых личность росла, воспитывалась и пребывала в детском возрасте. Изучение историй болезни лиц, страдающих данным заболеванием, подтверждает их «запрограммированность» на депрессивные и тревожные реакции, постоянное ощущение предвкушения трагических событий. У людей, подвергшихся частым стрессам вследствие плохого жесткого обращения в детстве, испытавшим физическое насилие: шлепки, побои, изнасилование или психологическое насилие: придирки, несправедливая критика, ругань со стороны взрослых, явные или завуалированные провокации с целью вызвать чувство стыда, вины, никчемности, во взрослом или подростковом возрасте возникает вероятность впасть в депрессивное состояние. У них наблюдается повышенный, в сравнении с нормальным, уровень кортизола – гормона стресса, причем фиксируется его резкий подъем даже при воздействии незначительных по силе стрессовых факторов.

В группу повышенного риска отнесены лица, у которых ближайшие родственники страдают или имели в анамнезе психические аффективные расстройства, что подтверждает теорию о наследственной предрасположенности (генетической составляющей) в развитии клинической депрессии.

Основную роль сторонники биологической теории отводят к наличию у больного биохимических дефектов – нарушениях в процессах биохимической активности мозга. Еще одной вероятной гипотезой возникновения депрессий является сбои в работе внутренних биологических часов: нарушения в механизме отсчета времени, неправильной периодичностью всех происходящих в организме процессов.

По мнению некоторых ученых значительным факторам в появлении заболевания является дисбаланс между собственным «Я» личности и моральным нормам социума, возникающий у людей с низкой устойчивостью к стрессогенным факторам.

Не остался без внимания ученых значимый фактор – возраст больного: чем старше пациент, тем вероятнее «перспектива» развития депрессии, что объясняется меньшей устойчивостью нервной системы в преклонном возрасте.

Подытоживая вышеизложенное, можно предполагать, что истинная причина развития клинической депрессии заключается в участии в разных пропорциях:

• наследственно-генетических факторов,
• пониженной стрессоустойчивости,
• дефицита отдельных нейромедиаторов,
• импринтинга в детском возрасте,
• хронического стресса или воздействия в недалеком прошлом психотравмирующего фактора,
• индивидуальных особенностей нервной системы и отдельных личностных характеристик.

Большая депрессия: лечение

Лечение большого депрессивного расстройства заключается в приеме и использовании . Такое комплексное сочетание терапии необходимо, так как большинство людей, впервые столкнувшихся с симптомами клинической депрессии, не осознает серьезности недуга и зачастую трактует свое состояние как недомогание или плохое настроение. Однако данное расстройство представляет собой нечто значительно большее и чреватое опасными последствиями состояние, чем обычное грустное настроение. Установлено, что при большом депрессивном расстройстве проходит ряд биологических измерений в биохимии головного мозга: изменяется уровень нейромедиаторов, снижается психическая и двигательная активность. В природе депрессивных расстройств заложено неконтролируемое волевой сферой человека, иррациональное и интенсивное влияние на мышление и поведение человека, что зачастую человек не способен самостоятельно предпринять необходимые шаги для улучшения своего состояния. Следует учитывать, что без профессиональной помощи и адекватных лечебных мероприятий, при большой депрессии присутствует тенденция к прогрессирующему ухудшению состояния и переходу в хроническую форму, не всегда поддающуюся терапии. Лица, страдающие клинической депрессией, могут нанести себе социальный, профессиональный, финансовый и физический вред, включая трагический, но весьма распространенный исход – суицид. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение существенно снижает риск таких действий, является жизненно необходимым и весьма продуктивным.

Основная цель лечения острой фазы расстройства – достижение стойкой и полной ремиссии, возвращение пациента к нормальному психосоциальному функционированию. Поддерживающие и профилактические меры необходимы для полного восстановления психологического статуса и предотвращения возникновения рецидивов.

Современная медицина располагает множеством групп антидепрессантных препаратов с различными механизмами действия. Выбирая антидепрессант, врач учитывает комплекс клинических факторов, таких как:

• превалирующий симптоматический профиль;
• наличие хронических соматических недугов;
• присутствие в анамнезе иных психических расстройств;
• наличие или вероятность беременности;
• личные предпочтения больного;
• терапевтические результаты, достигнутые при прошлом лечении;
• индивидуальная переносимость медикамента;
• риск возникновения симптомов отмены;
• лекарственная совместимость;
• стоимость медикамента.

Как правило, первичным выбором препарата являются антидепрессанты первой линии. В случае если их прием не приносит должного терапевтического ответа после 2 недель приема в максимально допустимой дозе или наблюдается индивидуальная непереносимость побочных эффектов, антидепрессант заменяют препаратом другого класса.

Помимо способствования со стороны лечащего врача соблюдению пациентом приема антидепрессантов, для успешного лечения необходимо учитывать естественную обеспокоенность больного и провести разъяснительную информативную работу. Пациент должен быть осведомлен, что:

• антидепрессанты не являются наркотическими средствами и не вызывают зависимости;
• запрещено прекращение курса лечения даже в случае улучшения самочувствие и исчезновения симптомов;
• необходимо строго соблюдать режим приема антидепрессантов и предписанную дозировку;
• исчезновение отдельных симптомов происходит не ранее 1-2 недель после начала курса, однако полноценный терапевтический эффект наблюдается не ранее 4 недель;
• возможно возникновение легких побочных эффектов, однако их проявление прекращается по окончанию терапии;
• во время лечения категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Прием антидепрессантов необходимо продолжать на протяжении минимум 6 месяцев по достижению стойкой ремиссии. Рекомендуется принимать препараты в той же дозировке, которые были использованы в острой фазе заболевания. Следует проводить регулярно мониторинг наличия побочных эффектов от приема лекарственных средств и наблюдать сопутствующий соматический и психологический статус больного.

В значительном числе случаев симптомы клинической депрессии показывают терапевтическую резистентность к антидепрессантному лечению, но в арсенале психиатров имеется множество методик для преодоления этого явления.

По завершении назначенного курса медикаментозной терапии следует учитывать вероятность возникновения синдрома отмены. Больной должен быть осведомлен о ранних предвестниках и первых симптомах появления рецидива большой депрессии. Рекомендуется продолжить наблюдение у лечащего врача на протяжении 6-9 месяцев после прекращения фармакологического лечения.

Обязательны консультации и наблюдение психиатра в случаях, если у индивида присутствуют:

• ярко выраженная психотическая симптоматика;
• риск суицидальных действий либо нанесения вреда окружающим;
• тяжелые хронические соматические недуги;
• резистентность к стандартной медикаментозной терапии в анамнезе;
• отсутствие результатов стандартной фармакологической терапии при приеме больным адекватных доз препаратов;
• сложность в диагностике, необходимость более тщательного и полного обследования.

Собственно психотерапевтическая работа заключается в проработке эмоциональных состояний клиента и личностного реагирования на свое состояние. Суть методик, используемых психотерапевтами и психологами, заключается в привлечении больного к процессу собственного исцеления, профилактике возможного сопротивления проводимой медикаментозной терапии. Наиболее эффективным методам является когнитивно-поведенческая терапия. Данная методика позволяет определить разрушительные автоматические мысли, искаженные представления, провоцирующие развитие депрессии.

На исход лечения оказывают значительное негативное влияние присутствие длительно действующих стрессовых факторов, наличие проблем в межличностных отношениях, социальная изоляция больного. Крайне важно оценить ущерб, наносимый этими факторами, предпринять действенные меры для избавления от них.

В дополнение, необходимо обсудить с больным значимость ведения здорового образа жизни и важность таких моментов, как:

• регулярной физической нагрузки;
• сбалансированного, здорового рациона питания;
• достаточного сна;
• запрет употребления психостимулирующих веществ;
• рационального и адекватного режима труда;
• внедрение в жизнь стратегий противодействия стрессу;
• ведение деятельности, доставляющей радость и удовольствие;
• владение методиками самопомощи.

В данной статье не рассмотрены рекомендации для диагностики и лечения разновидностей большого депрессивного расстройства, других патологических состояний с наличием депрессивного синдрома, заболеваний тревожно-фобического характера и нарушений, возникших вследствие употребления психоактивных средств.