Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района. ЦРБ – леч-профилактич организ-я, оказыв квалифицир и специализир мед пом по основным ее видам в условиях стационара населению, проживающему на тарритории обслуживания. Штатное расписание ЦРБ формируется согласно существующим нормативам с учетом числ-ти населения, плотности расселения, наличия предприятий в зоне обслуживания и радиуса обслуживания
Структура ЦРБ : поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ : 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров. Средняя коечная емкость ЦРБ 300-320 коек. Категория больницы зав от кол-ва коек (4-ая категория – 100 коек, 1-ая – 400 коек). За организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог. Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении. Каждый район курируется специалистами районного или зонального ЦГиЭ. Для улучшения обеспеч-я сельского насел-я мед помощью создаются межрайонные специализир центры, где проводится лечебно-профилактич и консультат рбота.
Областная больница, структура, функции. Роль в организации медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Показатели деятельности.
Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Структура областной больницы: с тационар, консультативная поликлиника, прочие подразделения (кухня, аптека, морг), организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной помощи, общежитие для медицинских работников. Коечная емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детской - 400 коек. Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный . Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области. Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.
Центральная районная больница - это ведущее лечебно-профилактическое учреждение района. На нее возлагается руководство всей сетью здравоохранения в районе. Главный врач такой больницы одновременно является главным врачом района. Ему подчинены все лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории района (за исключением ведомственных и областного подчинения).
Больница должна решать следующие основные задачи: - обеспечивать квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью население, проживающее в районном центре и во всем районе;
- обеспечивать организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех медико-санитарных учреждений района; планировать, финансировать и организовывать материально-техническое снабжение учреждений здравоохранения района;
- постоянно разрабатывать и осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, общей и детской смертности; повышать квалификацию врачей и средних медицинских работников района.
В состав центральной районной больницы входят: стационар с приемным отделением, поликлиника (с консультативными приемами врачей-специалистов для жителей района), лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организационно-методический кабинет; отделение скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение (морг) и хозяйственная служба.
В организационно-методическом кабинете центральной районной больницы постоянно анализируются качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения района.
Районная санитарно-эпидемиологическая станция и центральная районная больница разрабатывают и проводят на территории района комплексные противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.
Коллектив центральной районной больницы разрабатывает и осуществляет в районе комплексные мероприятия по диспансерному обслуживанию ведущих профессий работников совхозов, промышленных предприятий, колхозников и остального населения.
На диспансерный учет берут:
а) здоровых: механизаторов, доярок, животноводов, руководителей хозяйств, передовиков сельскохозяйственного производства, людей, работающих в неблагоприятных производственных условиях, и юношей до 18 лет;
б) больных: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидным гастритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, туберкулезом легких, перенесших брюшной тиф и дизентерию и т. д.
Диспансеризацией занимаются все лечебно-профилактические учреждения района под руководством врачей центральной больницы. Специалисты центральной больницы, согласно графику, выезжают во все номерные и участковые больницы района. Там они консультируют больных, контролируют выполнение ранее данных рекомендаций по организации работы, анализируют качество оказания медицинской помощи населению и т. д.
Придавая большое значение повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, больница регулярно проводит районные конференции врачей, фельдшеров и акушерок. На этих конференциях рассматриваются актуальные вопросы клиники и лечения различных заболеваний с детальным обсуждением их.
Одной из форм повышения квалификации средних медицинских работников является периодическая работа фельдшеров, медицинских сестер и акушерок участковых больниц в центральной больнице. Благодаря этому весь медицинский персонал учреждений здравоохранения района постепенно проходит повышение квалификации.
В центральной больнице, так же как и в других больницах, врачи совместно с медицинскими сестрами работают в стационаре, в поликлинике и оказывают помощь на дому. Функции медицинских сестер в основном такие же, как и в описанных выше городских объединенных больницах.
Наряду с центральной районной больницей в районе продолжают функционировать бывшие районные больницы (до укрупнения сельских административных районов) или, как их теперь называют, районные (номерные) больницы. Их деятельность в основном не выходит за пределы бывших границ старого района. За этими больницами сохранены функции головных больниц в пределах старых районов. В них оказывается специализированная стационарная и амбулаторная помощь жителям населенного пункта, в котором они расположены, и всему населению района; но в основном проживающему на территории бывшего района.
Врачи-специалисты номерной больницы по графику выезжают в участковые больницы, на фельдшерско-акушерские пункты, оказывая там консультативную помощь врачам и средним медицинским работникам. Так же как и в центральной больнице, здесь проводится повышение квалификации врачей и средних медицинских работников своего «куста». Анализируется деятельность участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж имени Клары Цеткин
Департамента здравоохранения города Москвы »
Методический материал
Для проведения теоретического занятия
по теме: Организация здравоохранения в сельской местности Российской Федерации
по дисциплинеЭкономика и управление здравоохранением
для специальности:
Лечебное дело,52
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»
Тема:
Количество часов: 2 часа
Место проведения: аудитория
Цели занятия:
уметь:
· ориентироваться в общих принципах управления в здравоохранении в сельской местности
знать:
· структуру и функции фельдшерско-акушерского пункта;
· структуру и организацию работы центральной районной больницы;;
· структуру и организацию работы областной больницы
Междисциплинарные связи: экономика, право, основы сестринского дела
Обеспечение занятия:
· Наглядные пособия:
· Литература:
Основная
Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением.Ростов- на - Дону., «Феникс», 2004; с. 217-236.
Дополнительная
Медицинская газета,2006,№19,с.4
Хронокарта занятия
I. Организационный момент – 3 мин
II. Проверка исходного уровня знаний студентов - 10 мин
III Изложение нового материала- 60 мин
IV. Контроль усвоенного материала- 15 мин
V.Организационный момент: (домашнее задание) - 2 мин
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта.
3. Организация работы центральной районной больницы.
4. Организация работы областной больницы.
Основной учебник: стр.217-236 , конспект, СР по теме:
Врач общей практики (семейный врач)
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Тема: Организация здравоохранения в сельской местности РФ
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности
Принципы организации медицинской помощи в РФ должны быть одинаковы в городской и сельской местности. Однако особенности жизни в сельской местности, особенности бескрайних просторах России, обуславливают особую организацию медпомощи в ней:
1) это протяженность сельской местности и плохие дороги;
2) малонаселенность на 1 км 2 площади;
3) неразвитость социальной инфраструктуры, что не прельщает ехать туда молодых специалистов;
4) сезонность сельскохозяйственного труда.
Еще с врем земской медицины на селе сложилась 3-хэтапная система оказания медицинской помощи сельским жителям, доказавшая свою жизнеспособность и эффективность: 1-й этап - сельский врачебный участок, 2-й -ЦРБ, 3-й - областные медицинские учреждения.
2. Организация работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)
Первый этап состоит из сельского врачебного участка (СВУ), включающего сельскую участковую больницу, амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП или фельдшерские пункты (ФП), медпункты школ, детских дошкольных учреждений, здравпункты и профилактории.
Количество сельских врачебных участков в районе численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется в пределах 5-7тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км.
Задачи СВУ:
1) оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи,
2) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий,
3) формирование у населения навыков здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и
другими вредными привычками.
Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП.
На ФАП возлагается проведение профилактических мероприятий и оказание доврачебной медицинской помощинаселению на сельском врачебном участке.ФАП может бытьорганизован при числе жителей в сельском населенном пунктеот 300человек и более и расстоянии до ближайшего медицинского учреждения 2 км и более. Работа ФАП осуществляется на основании «Положения о ФАП», утв. МЗ СССР №1000 от 1981 г.
ФАП должен иметь специальное помещение, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения. Во многих сельских населенных пунктах построены типовые ФАП, в которых можно принимать больных и беременных. При ФАП обязательно имеется квартира фельдшера, кабинет зубного врача, процедурный кабинет, изолятор, кабинет физиотерапии.
Санитарно-противоэпидемическая работа,
Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению,
Медицинское обслуживание женщин и детей,
1.Санитарно-противоэпидемическая работа:
1. текущий надзор за пищевыми, дошкольными и школьными объектами;
2. противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний (дизентерии, болезни Боткина – особенно в дошкольных учреждениях);
3. проведение профилактических прививок;
4. санпросветработа;
6. санитарный актив и работа с ним.
П. Лечебно-профилактическая помощь взрослому населнию:
амбулаторный прием на ФАП и помощь на дому;
1. проведение профосмотров пищевиков и работников дошкольных и школьных учреждений;
2. диспансеризация;
3. оказание доврачебной медицинской помощи;
4. выполнение врачебных назначений;
5. в период полевых работ – выезды для медико-санитарного обследования работающих в поле;
6. проведение мероприятий по охране труда сельхозработников- по снижению травматизма.
В составе персонала ФАП входит кроме фельдшера и акушерка, которая проводит акушерско-гинекологическую помощь сельским жительницам. Это может быть и фельдшер с акушерским образованием: фельдшер-акушер.
Ш. Медицинскоеобсливание женщин и детей:
1) наблюдение за беременными и роженицами (беременные во второй половине беременности переводятся на легкую работу);
2) психопрофилактика беременных к родам;
3) оказание помощи роженицам и родильницам;
4)организация школы матери и ребенка (о вреде аборта);
5) помощь гинекологическим больным;
6) диспансерное наблюдение за детьми и проведение послеродового патронажа и патронажа грудных детей (1-й месяц 5 раз,2-й – 3 раза, 3-5-й- 2 раза, 6-12-й – 1раз в месяц;
7)оказание лечебной помощи детям;
8) мероприятия по профилактике рахита, организация рационального питания и контроль за физическим развитием детей.
На ФАП ведется соответствующая документация по каждому отмеченному виду работы, которая раз в году проверяется комиссией ЦРБ.
Фельдшер должен знать демографические показатели на участке (рождаемость, смертность общая и детская, естественный прирост, возрастно-половой и профессиональный состав населения, размещение его по территории), заболеваемость населения (туберкулез, инфекции, кожвензаболевания, онкологические болезни), санитарное состояние участка, вредные привычки населения.
Фельдшер ФАП ведет ежедневный учет работы по установленной форме и на основании их составляет отчет и планирует работу на очередной месяц и год. По документации судят о профессиональных нарушениях или правильности назначения лечения.
В настоящее время в связи с отсутствием врачебных кадров в сельской местности, резкого сокращения числа малорентабельных сельских больниц и привлечения желающих врачей работать в сельской местности утвержден национальный проект «Здоровье». В соответствии с ним на селе открываются «врачебные офисы», в которых работают врачи общей практики. Опыт Самарской области показал, что увеличивая зарплату врачам, предоставляя рядом с офисом собственный дом и машину, можно на селе организовать современное здравоохранение (рис.1 и рис.2). Врачебный офис работает на правах отделения ЦРБ, в среднем 4-5 врачебных офисов на одно ЦРБ. Типовое 2-хэтажное здание имеет площадь 130м 2 и имеет 6 кабинетов: смотровой, прививочный,процедурно-перевязочный, лабораторию. Работают в нем сельский врач общей практики и фельдшер. Пием с 9 до 13 час: осмотры, перевязки, ЭКГ. Вторник и четверг – дни малышей. Фельдшер выполняет медицинские процедуры, а врач ведет прием. После приема - вызовы.
Организация работы центральной районной больницы (ЦРБ)
Центральная районная больница – это второй этап помощи сельским жителям и главный в сельском здравоохранении.
Организуется в административном центре района, а главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района.
В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, лечебно-диагностические подразделения (лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение и др.), отделение скорой и неотложной помощи, организационно- методический кабинет, патолого-анатомическое отделение, вспомогательные службы (аптека, прачечная, кухня, централизованная стерилизационная, гараж и др.).
Наличие различных специализированных отделений и специалистов зависит от мощности ЦРБ. Конкретная мощность ЦРБ определяется численностью населения района.
Задачи ЦРБ:
1) приближение к сельскому населению специализированной врачебной помощи, повышенного качества диагностики и лечения больных;обеспечение населения района и районного центра необходимым объемом квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,
2) оперативное и организационно-методическое руководство работой участковых больниц и ФАП;
3) подбор, обучение, расстановка и рациональное использование медицинских кадров;
4) повышение квалификации медработников села.
Поликлиника ЦРБ организует оказание квалифицированной медицинской помощи сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям, в том числе при заболеваниях внутренних органов (общая терапия, кардиоревматология, гастроэнтерологияи др.), по неврологии, инфекционным болезням, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, кожным и венерическим болезням, стоматологии.
Стационар ЦРБ должен иметь как минимум 5 клинических отделений: терапевтическое, хирургическое с травматологией, детское, инфекционное, родильное и гинекологическое отделения, а также отделение (кабинет) анестезиологии и реаниматологии или отделение (кабинет) интенсивной терапии.
Врачи-специалисты ЦРБ оказывают медицинскую помощьсельскому населению как на базе поликлиники и больницы, так и путем организации выездов на сельские врачебные участки.
Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, у которого имеются заместители по основным направленным поликлинической работы, по медицинской части, по организационно-методической работе, по административно-хозяйственной работе и др.
Заведующие профильными отделениями ЦРБ исполняют обязанности главных специалистов района. При численности населения района 70 000 человек и более вводится должность освобожденного заместителя главного врача по охране материнства и детства.
Обычно при ЦРБ организуются больничный совет, совет медицинских сестер и общественный совет, осуществляющие организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью участковых больниц и других ЛПУ.
С начала 90-х гг. в сельском здравоохранении происходят те реформы, что и в целом здравоохранении внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные (межрайонные профилированные) медицинские объединения.
В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершениеамбулаторно-поликлинической помощи: развиваются различные виды передвижной медицинскойпомощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории.
Большое внимание уделяется укреплению скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, укомплектованию врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью.
“ЦРБ является основной базой повышения квалификации средних медицинских работников. По графику раз в 3 года районную больницу вызываются на рабочие места 2-3 фельдшера и акушерка сроком намесяц (144 учебных часа), а взамен их из районной больницы командируются на этот срок опытные медицинские сестры, которые обеспечивают медицинское обслуживание населения соответствующих участков района. Таким образом достигается полноценная учеба сельских работников с отрывом от производства и в то же время не нарушается медико-санитарное обслуживание сельского населения.
7271 0
Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения — это учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней — не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.
Примерная организационная структура центральной районной больницы представлена на рис. 12.2.
Рис. 12.2. Примерная организационная структура центральной районной больницы
Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц, Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.
С целью приближении специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров обшей врачебной (семейной) практики.
Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.
Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.
Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.
О.П. Щепин, В.А. Медик
- 1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
- 2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
- 3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
- Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
- 5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
- 6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
- 7. Государственная система здравоохранения. Основные преимущества и недостатки.
- 8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Основные особенности, преимущества и недостатки. Здравоохранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
- 9. Страхование, основные принципы и виды страхования в России. Социальное страхование
- 10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и недостатки медицинского страхования.
- 11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
- Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- 12. Права граждан в системе медицинского страхования.
- 13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
- 14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
- 15. Квалификационные требования к экспертам страховых организаций, их права и обязанности.
- 16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
- 17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
- 18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ведомственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
- 19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, средства и механизм контроля. Виды стандартов.
- I. По административно-территориальному делению:
- II. По объектам стандартизации:
- III. По механизму использования:
- 20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
- 21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели работы поликлиники. Основные направления реформирования амбулаторной помощи.
- 1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
- 1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
- 2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
- 3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
- 3.3 Повгорность амбулаторных посещений
- 22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансерного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
- 2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- 2. Средняя длительность работы койки в год
- 3. Средняя длительность пребывания больного на койке
- 5. Время простоя койки
- 2. Стоимость содержания одной койки в год
- 2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
- 3. Частота послеоперационных осложнений
- 4. Послеоперационная летальность
- 25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
- 26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
- 27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
- 28. Организация статистического учета и показатели работы стоматологической поликлиники.
- I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- 1. Число случаев вут на 1000 работающих
- 2. Число дней вут на 1000 работающих
- 3. Средняя продолжительность одного случая
- 30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
- 31. Структура, задачи и организация работы центральной районной больницы. Организация стоматологической помощи в сельской местности.
- 32. Структура, организация работы и основные задачи областной больницы. Управление здравоохранением области.
- 33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в России. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
- 2. Управление информационно-аналитического обеспечения
- 3. Управление финансово-материального обеспечения
- 34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
- 1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- 35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рождений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
- 1. Общий коэффициент рождаемости
- 2. Обший коэффициент плодовитости
- 3. Повозрастной коэффициент плодовитости
- 36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистрации. Младенческая смертность. Динамика показателей и факторы, влияющие на их уровень.
- 1. Общий коэффициент смертности
- 2. Смертность лиц данного возраста и пола
- 3. Смертность от данного заболевания
- 4. Младенческая смертность (формула Ратса)
- 37. Показатели физического развития населения.
- 39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью. Методы регистрации и изучения.
- 1) Показатели общей заболеваемости
- 1. Первичная заболеваемость
- 2) Инфекционная заболеваемость
- 1. Число выявленных инфекционных заболеваний
- 4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
- 1. Число случаев вут на 1000 работающих
- 2. Число дней вут на 1000 работающих
- 5) Госпитализированная заболеваемость
- 40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
- 41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.
- 42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
- 43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопрактикующими врачами
- 44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания
- 45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
- 46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка нетрудоспособности при различных видах нарушения режима.
- 47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
- 48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
- 49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
- 50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспособности.
- 52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
- 53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
- 1) Административные
- 54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм принятия управленческих решений.
- 55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Основные разделы плана здравоохранения. Особенности планирования амбулаторной и стационарной помощи.
- 56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и социальная эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
- 57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригадный, коллективный и арендный подряд.
- 59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
- 60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
- 1) Внешние:
- 62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о лизинге и факторинге.
- 63. Основные направления экономического анализа деятельности медицинского учреждения. Показатели использования коечного фонда и стоимостные показатели больницы.
- 1) Использование пропускной способности стационара:
- 2) Средняя длительность работы койки в год:
- 1 Стоимость одного койко-дня:
- 2. Стоимость содержания одной койки в год
- 64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отношения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
- 65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спроса на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка рыночного равновесия.
- 66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа предложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыночная цена.
- 67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообразования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
- 68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
- 69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
- 71. Предпринимательская деятельность с образованием юридического лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
- 72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.
1. Сельский - сельский врачебный участок (фельдшерско-акушерский
пункт, участковая больница)
2. Районный - центральное районное территориальное медицинское объединение (центральная районная больница - ЦРБ, районный центр ГСЭН)
3. Областной - областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др.
Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является районный (центральное районное территориальное медицинское объединение), в котором основное значение имеет центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН.
Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка (территориального медицинского учреждения) при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.
Центральное районное территориальное медицинское объединение является главным звеном в здравоохранении сельской административной территории, которое осуществляет специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.
В своем составе ЦРБ имеет следующие подразделения:
1. Стационар с основными специализированными отделениями
2. Поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов
3. Лечебно-диагностические отделения
4. Организационно-методический кабинет
5. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи
6. Прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).
Для оказания методической и консультативной помощи врачам сельского (участкового) территориального медицинского объединения районная больница выделяет так называемых районных специалистов. Они выезжают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудованием. Они оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник.
Стоматологическая помощь .
В сложных случаях, а также для протезирования, больные из сельского врачебного участка направляются в центральную районную больницу (ЦРБ). Здесь больной может получить не только амбулаторную, но и стационарную стоматологическую помощь.
32. Структура, организация работы и основные задачи областной больницы. Управление здравоохранением области.
Областной этап медицинской помощи сельскому населению подразумевает оказание высококвалифицированной медицинской помощи по всем специальностям.
Областной этап включает в себя такие учреждения как областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр государственного сапэпиднадзора и др.
Областная больница оказывает высококвалифицированную и спе-циализировашгую лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.
Функции областной больницы:
1. Обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативной и стационарной медицинской помощью
2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям
3. Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации
4. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области
5. Анализ качественных показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение
6. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.
Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдсл с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделениями).
Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700 - 1000 коек со всеми специализированными отделениями.
Областная консультативная поликлиника выполняет следующие задачи:
1. Диагностика и лечение больных, направленных из медицинских учреждений участкового или районного уровня
2. Определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях областной больницы.
3. Оценка качества работы сельских врачей, районных и участковых больниц
В областную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из учреждений сельской местности.
На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении больших на местах.
Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты.
В областной или краевой, республиканской больнице стоматологическая амбулаторная и стационарная помощь оказывается жителям облас- -ти по всем видам: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, орто-донтическая.
Для управления здравоохранением области в областной больнице создается отдел клинико-экснертной и организационно-экономической работы. Он выполняет организационные, методические, научно-практические, планово-нормативные, статистические, кадрово-штатные и другие функции. Отдел является базой управления областным здравоохранением.
