Компьютерная томография глазных орбит и зрительных нервов – это один из передовых методов исследования органа зрения посредством его послойной визуализации. Основана КТ на рентгеновских лучах. Глаз – очень сложный орган при диагностировании его заболеваний, предполагающий детальное исследование, для которого сегодня применяется томографическое сканирование. Не так давно КТ орбит назначалась лишь в исключительных случаях, сегодня же эффективность данного метода диагностики доказана многолетним опытом медиков всего мира.
Что показывает КТ глазных орбит?
КТ орбит – это один из лучших способов детально рассмотреть и оценить состояние основных органов глаза, сетчатки глаз и слезных желез. Кроме того, с применением КТ орбит во всех подробностях просматриваются костные структуры и глазодвигательная мускулатура. Методом диагностики КТ орбит выявляются невриты и атрофия зрительных нервов, аневризмы, тромбозы и другие патологии. Это незаменимый метод диагностики при воспалительных процессах и инфекциях глаз, а также при отслоении сетчатки. Главное преимущество КТ орбит перед другими способами диагностики – высокая чувствительность и способность выявить злокачественные и любые другие опухоли в интересующем органе на ранних стадиях.
Когда назначается КТ глазных орбит и зрительных нервов?
КТ глазных орбит и зрительных нервов назначается при травмах орбит или глазниц, в том числе вследствие попадания в глазное яблоко посторонних предметов. Кроме того, КТ – это эффективный метод диагностики при смещении глаза от экзофтальмы, а также при воспалительных заболеваниях глаз и слезных желез. Безусловным показанием к является болевой синдром в области глаз, а также резкое снижение зрения без видимых причин. Компьютерная томография глазных орбит и зрительных нервов зарекомендовала себя как один из самых эффективных методов диагностики при доброкачественных и злокачественных опухолях глазниц. В отличие от МРТ, при КТ лучше просматриваются костные и слоистые структуры орбит, обеспечивается детальный обзор зрительных нервов.
Подготовка к КТ глазных орбит с контрастом
Компьютерная томография орбит сама по себе не требует подготовки. Достаточно оставить за пределами томографа все металлические предметы, а также заблаговременно поставить врача в известность о металлических протезах и устройствах в теле, если такие имеются (например, инсулиновые помпы и электрокардиостимуляторы). Однако КТ глазных орбит и зрительных нервов в ряде случаев проводится с контрастом. Это вещество, которое вводится внутривенно и окрашивает внутренние органы, делая их видимыми для томографической установки. В день, когда предполагается сделать КТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастом, рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед процедурой пациенту вводят контраст, а через пятнадцать минут можно переходить к диагностике.
Как проходит процедура КТ глазных орбит?
Для процедуры необходимо обратиться в специализированный кабинет диагностики. Чтобы сделать КТ орбит, потребуется лечь на стол, который затем помещают под сканирующую установку. При необходимости пациенту надевают защитную свинцовую накидку, благодаря чему облучению подвергается лишь интересующий орган. На протяжении сканирования нельзя двигаться, это может исказить показания томографа. Что показала компьютерная томография глазных орбит, становится известно в течение часа после процедуры.
Безопасно ли делать КТ глазных орбит?
Большинство пациентов беспокоит тот факт, что исследование происходит методом рентгеновского облучения. Однако лучевая нагрузка при КТ глазных орбит и зрительных нервов ничтожно мала и навредить организму человека не может. Препятствием может стать аллергия на контрастирующее вещество и общее тяжелое состояние пациента. КТ глазных орбит и зрительных нервов нельзя делать детям до 14 лет и беременным женщинам. А пациентам с массой тела более 150 кг придется поискать диагностический центр с томографом подходящих габаритов.
КТ глазных орбит беременным
КТ орбит вредно при беременности, на любом сроке. Даже малая доза радиации может привести к аномалиям плода. Кроме того, КТ глазных орбит и зрительных нервов с контрастированием противопоказана при грудном вскармливании, его придется прекратить сразу после процедуры до выведения из организма контраста.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов КТ глазных орбит и зрительных нервов по времени занимает не более получаса. Перед врачом рентгенологом лежат послойные снимки, по которым он легко выявляет участки с патологиями, а также характер и степень поражения. Полученные в результате КТ орбит сведения врач фиксирует в заключении. В нем подробно описывается, что показывает КТ глазных орбит. В диагностическом кабинете пациент получает подробный отчет о послойных снимках глазных орбит и зрительных нервов, а также список выявленных аномалий. Окончательный же диагноз будет поставлен лечащим врачом.
Исследование назначают при головных болях и резком снижении зрения, при болях в глазах неясной этиологии. Также врач направит пациента на КТ орбит в следующих случаях:
- травмы глазницы, лицевой части головы;
- подозрение на наличие в глазу инородного тела;
- выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм);
- деструкция кости;
- подозрение на онкологию - нередко орбита бывает поражена метастазами опухоли иной локализации;
- воспаление глаза, сетчатки или зрительного нерва.
Подготовка и проведение процедуры
Особой подготовки компьютерная томография не требует, единственная рекомендация - пациент должен снять очки, линзы, все металлические украшения.
Медперсонал помогает обследуемому занять оптимальное для проведения диагностики положение на передвижном столе. Голова пациента фиксируется специальными низкоконтрастными подушками во избежание непроизвольных движений, которые искажают изображения.
Стол томографа постепенно перемещается внутрь рамки аппарата таким образом, чтобы в область исследования попадала верхняя часть головы. Сканирование орбиты глаз рентгеновскими лучами выполняется послойно. Расстояние между слоями 1-2 мм, в зависимости от того, какой размер имеют орбитальные структуры. Изображения передаются на монитор и остаются в памяти компьютера. Для получения максимально возможной информации о состоянии органа выполняется несколько серий в разных проекциях. Это позволяет получить КТ орбит в 3х проекциях.
Специалист распечатывает снимки и сохраняет их на электронном носителе. При необходимости изображения можно увеличить на мониторе до нужного разрешения.
Общая длительность исследования - несколько минут, при КТ с контрастом - до 30 минут.
КТ орбит назначается для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, в частности – гемангиомы глаза , ретинобластомы . Нередко причиной нарушения зрения служат отдаленные метастазы в глазницу, распространившиеся от других органов, пораженных онкологическим заболеванием. Показана КТ орбит и при механических повреждениях глаз. Сканирование позволяет определить, целостность каких именно структур нарушена, а также установить наличие инородных тел глаза . В качестве дополнительного метода диагностики используют при таких состояниях, как бельмо , атрофия глазного яблока .
КТ орбит применяется и для выявления воспалительных процессов. Сканирование проводится при подозрении на псевдотумор орбиты , если присутствует экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Оно показано при гнойных процессах в глазнице – флегмоне , субпериостальном абсцессе . С помощью томографического исследования удается установить степень распространения патологического очага и определиться с последующей тактикой лечения. Также показанием к проведению КТ орбит является наличие сильной боли в глазах, стремительное снижение остроты зрения.
Противопоказания
КТ орбит не назначается женщинам в период беременности из-за вероятности негативного воздействия на плод. Исследование с контрастированием противопоказано при наличии аллергии на йодсодержащие препараты, а также при сахарном диабете и выраженной почечной недостаточности. В период лактации КТ с применением контраста назначается только при условии отказа от кормления малыша сроком на 2 суток.
Подготовка к КТ
Процедура не требует подготовки со стороны пациента. Если предполагается сканирование с контрастом, осуществляется оценка функциональности почек. Также в этом случае нужно за 5 часов до обследования отказаться от употребления пищи.
Интерпретация результатов
Полученные КТ-снимки специалист распечатывает или сохраняет на цифровой носитель сразу же, дополнительное письменное заключение о выявленных изменениях нужно подождать.
В некоторых медцентрах Москвы получить результаты сканирования орбит можно через полчаса после завершения обследования. Такая скорость обеспечивается специалистом, который приступает к расшифровке томограмм в процессе их проведения. Обычно это штатный ренгенолог, работающий только на данный медцентр. Сетевые КТ-центры, обеспечивающие минимальные цены на исследования, зачастую пользуются услугами удаленных специалистов, которые расшифровывают томограммы в свободное от основной работы время. Поэтому получение заключения иногда затягивается на несколько дней.
По результатам сканирования можно сделать вывод о наличии у пациента онкологического поражения, определить тип опухоли, ее точную локализацию и степень распространения на окружающие структуры, а также спрогнозировать динамику развития, определить тактику лечения. При выявлении экзофтальма КТ орбит позволяет установить этиологию заболевания.
КТ орбит эффективна в диагностике воспалительных и гнойных процессов. На основе полученных данных можно определить распространенность очага на близлежащие анатомические структуры, составить план лечения. В случае инородных тел врач может оценить степень повреждения тканей, сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства. Исследование с контрастированием дает возможность установить уровень кровоснабжения зрительного нерва и глазного яблока. С полученными результатами КТ пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который выставит точный диагноз и определится с последующей тактикой лечения.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) глазных орбит - это очень точный и информативный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и представляющий собой послойное сканирование тканей исследуемой области, толщиной срезов менее1 мм. Мультисрезовое сканирование качественно визуализирует орбиты и глазные яблоки, позволяя диагностировать различные заболевания, в том числе опухоли (чаще всего метастатического генеза). МСКТ позволяет анализировать структуру глазницы, глазное яблоко, слезные железы, глазодвигательные мышцы, мягкие ткани вокруг орбиты. Этот метод исследования позволяет хорошо диагностировать как травмы глазницы, или глазного яблока, так и такое состояние, как экзофтальм. Диагностическая достоверность МСКТ в диагностике метастатических поражений орбиты достигает 95-97 %.
Показания к МСКТ (компьютерной томографии) глазных орбит
- Наличие экзофтальма
- Инородные тела
- Травмы орбиты и содержимого глазницы
- Опухоли стенок глазницы, как доброкачественные, так и злокачественные (степень прорастания окружающих тканей)
- Воспалительные заболевания в глазнице
- Вторичные поражения глаз и слезных желез при аутоиммунных процессах (например, при болезни Шегрена, при болезни Рейтера).
Противопоказания к МСКТ глазных орбит
- МСКТ (КТ) не проводится при наличии беременности, причем вне зависимости от сроков беременности
- Противопоказанием для проведения исследования также является большой вес, из-за ограничения по весу большинства аппаратов МСКТ.
- Не рекомендуется проведение исследования пациентам младше 14 лет
- При необходимости проведения МСКТ с контрастом имеются дополнительные противопоказания:
- Аллергия на контрастное вещество
- Печеночная, почечная или сердечная недостаточность или общее тяжелое состояние пациента, так как применение контраста требует много времени и может привести к нежелательным осложнениям.
- Если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется в течение 48 часов воздержаться от прикладывания к груди ребенка в течение 48 часов после исследования с контрастом.
Преимущества и риски
- МСКТ орбит это точный и информативный метод исследования орбит, позволяющий получить качественную визуализацию как костных, так и мягких тканей этой области.
- МСКТ орбит наиболее качественно позволяет обнаружить метастатические поражения глазницы. Процедура МСКТ безболезненна и занимает мало времени, в отличие от МРТ. Проведение компьютерной томографии орбит не требует специальной подготовки.
- Наличие металла в теле или электронных устройств не является противопоказанием для проведения исследования.
- Доза рентгеновского излучения при проведении компьютерной томографии орбит незначительная и диагностические преимущества значительно перевешивают риски вредного воздействия рентгеновского излучения.
- При необходимости детальной визуализации мягкотканных структур рекомендуется проведение МРТ.
В современной медицине МРТ разрешает врачам визуализировать заболевания сложнейших систем организма человека, как глаза. Сложнейшая зрительная система организма позволяет глазу видеть. Эта система включает в себя глазные яблоки и многие другие звенья, которые ведут непосредственно к необходимым центрам нашего головного мозга. При визуальном осмотре врач может увидеть всего лишь наружную часть глаза, веки и конъюнктиву, а все остальные сложные части этой системы находятся за костями черепа. Все это в целом и формирует глазницы. Важнейшее место в обследовании и диагностике отклонений и патологий всей системы зрения занимает МРТ глаз и глазных орбит.
Что показывает МРТ глаз?
Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение.
Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера. В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии. Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон. Для исследования зрительного нерва, во избежание потери зрения, требуется очень высоко информативный метод диагностики.
Показания для проведения диагностики МРТ глаз и глазных нервов:
- повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
- попадание инородных тел;
- при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
- при инфицировании системы органов зрения;
- при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
- при тромбообразовании в области глаз;
- назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
- при подозрениях на образование опухоли в области;
- назначается в составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
- при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
- резкое понижение уровня зрения;
- назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.
Противопоказания для проведения:
- данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
- если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
- диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
- относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
- при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.
Как проводится исследование?
МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде большого цилиндра, внутри которого создается постоянное электромагнитное поле. Далее пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область. В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.
В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог. Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.
В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не несут вреда здоровью человека и легко выводятся почками. Для исследования с применением контраста, перед прохождением процедуры, пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Вся диагностика проводится в лежачем положении на спине. Время исследования примерно 30-40 минут. Заключение и снимки выдаются в день процедуры.
Для прохождения МРТ глазных орбит какой-либо специальной подготовки не требуется. Лучше заранее позаботиться об одежде, которая должна быть без металлических предметов, и оставить дома все возможные украшения, съемные имплантаты, пирсинг и т.д.
КТ орбиты глаза и глазного нерва
Компьютерная томография орбиты глаза, как правило, назначается для визуализации состояния костных систем в случаях подозрения на онкологические заболевания. Но стоит отметить, что при КТ орбит глаза отлично визуализируются различные изменения, происходящие в мягких тканях. Основная разница исследований КТ и МРТ заключается в том, что метод МР-томографии позволяет гораздо лучше визуализировать обогащенные водой и водными растворами мягкие ткани, кровеносные сосуды, лимфотоки и нервные ткани, хрящевидные образования. А костные структуры видны на МРТ хуже, чем на КТ.
Компьютерная же томография глазницы отлично диагностирует наличие новых кровоизлияний или кровотечений при травмах. Выявление новообразований, их измерение и определение расположения, проникновения опухолей в область глаза, диагностика КТ глаза и глазного яблока стоит наравне с МРТ, в особенности при диагностике с применением контрастирующего вещества.
Методом компьютерной томографии сетчатки глаза можно отлично исследовать всевозможные отслоения в сетчатке глаза, любое проникновение жидкости в область соединения сетчатки и сосудистой оболочки. Чем раньше пациент сможет обнаружить такие отклонения, что предоставляет исследование КТ, тем своевременнее и эффективней будет лечение, которое также даст возможность предотвратить появление необратимых процессов гибели элементов сетчатой оболочки.
КТ по цене немного дешевле, чем МРТ, но ее основное отличие — это то, что там присутствует рентген-облучение, пусть и не в значительной степени, что не позволяет ее проводить слишком часто. В любом случае выбор диагностики должен сделать ваш лечащий врач.
