Реконструктивные операции: особенности процедуры, плюсы и минусы, возможные осложнения, отзывы. Реконструктивная пластика (восстановление частей тела) Для наружных половых органов и влагалища

Понятия «пластическая хирургия», «реконструктивная хирургия» в последние годы все чаще мелькают на телевидении и в СМИ. Что между ними общего и чем они отличаются? Немногие в этом действительно разбираются, но если уж вы решились на проведение какой-либо операции, то нужно точно знать, что именно будут делать с вашим телом.

Что такое реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия занимается созданием или восстановлением формы и работы органа или части тела. Необходимость в такой операции возникает чаще всего при врожденных изменениях, последствиях перенесенных травм и операций. Осуществляется реконструктивная операция при помощи перенесения пластического материала из других мест, взятых у этого же человека, имплантации органов и тканей другого человека или имплантации специальных приспособлений - имплантатов.

Реконструктивные операции могут проводиться в любой части человеческого тела, а значит, хирургами любой специальности (пластическими хирургами, урологами, гинекологами, отоларингологами, офтальмологами и т.д.).

В свою очередь пластическая хирургия условно была разделена на эстетическую хирургию, когда улучшение формы лица и тела происходит по желанию пациента и реконструктивную хирургию, когда восстановление и улучшение внешнего вида и функции идет по медицинским показаниям. В большинстве случаев реконструктивные операции проводятся в несколько этапов. Но четкого разграничения между эстетическими и реконструктивными операциями в пластической хирургии нет: реконструктивные операции почти всегда включают в себя эстетические элементы и наоборот.

Реконструктивные пластические операции на лице

После травм, ожогов, операций на лице (например, по поводу опухоли), различных врожденных дефектах требуется восстановление того или иного органа или ткани на лице. Например, пересадка кожи после ожогов: кожу берут у этого же человека из другой части тела и пересаживают на лицо. Проводится также ринопластика - восстановление нормальной формы носа, которая одновременно восстанавливает и его функцию, отопластика - восстановление формы ушной раковины, пластика губ - восстановление их размера и формы после ожога или травмы.

Пластика век (блефаропластика) - это понятие, включающее в себя различные способы коррекции век, позволяющие менять форму и разрез глаз, устранять различные недостатки век, в том числе их возрастные изменения (устранение избытков кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век), последствия травм и параличей.

Реконструктивные пластические операции в области груди

Пластические операции в области груди проводятся как с косметическими, так и с лечебными целями. Так, при врожденных (воронкообразная, килевидная грудь и т.д.) и приобретенных дефектах грудной клетки (после травм, операций) проводится костная и костно-мышечная пластика груди , которая нормализует деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, восстанавливает правильные очертания тела.

После удаления молочной железы по поводу злокачественной опухоли проводится пластика молочной железы с полным ее восстановлением (маммопластика).

Реконструктивные пластические операции в области живота

Абдоминопластика или пластика живота - это реконструкция передней брюшной стенки (удаление лишнего жира, восстановление внешнего вида и тонуса кожи), которая является одним из методов хирургической коррекции фигуры. Необходимость в абдоминопластике возникает в случае растяжения мышц и кожи живота после беременности или резкого похудания, а также после удаления опухолей передней брюшной стенки или обширных грыж.

Гинекологические и урологические реконструктивные пластические операции

Гинекологические реконструктивные операции - это пластические хирургические вмешательства, целью которых является восстановление строения и функции женских половых органов. Реконструктивные операции могут потребоваться при различных врожденных аномалиях, например, различных аномалиях влагалища, вплоть до его заращения, наружных половых органов, при опущении и выпадении женских половых органов, которые могут возникнуть после родов и т.д.

Такие операции чаще всего проводятся при помощи влагалищного доступа, без повреждения кожи передней брюшной стенки. При этом восстанавливается как внешний вид, так и правильная работа женских половых органов. Например, при операции по поводу опущения тазовых органов матку, стенки влагалища, мышцы промежности, мочевой пузырь и прямую кишку возвращают в их нормальное анатомическое положение. Последнее имеет не только эстетическое значение, но и улучшает функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), а также благоприятно сказывается на качестве половой жизни.

Урологические пластические операции восстанавливают функции мочевыводящих путей, а также внешний вид и функции мужских половых органов.

Реконструктивные операции на конечностях

Реконструктивные операции на конечностях начали проводиться в середине ХХ века. В настоящее время существуют центры микрохирургии, где такие операции делают в массовом порядке, сшивая кровеносные сосуды, мышцы, соединяя кости конечностей. Это очень кропотливая работа, которая проводится под микроскопом. Современные технологии позволяют сшить все, что угодно, но процесс восстановления работы сшитых нервов занимает длительное время и не всегда имеет положительные результаты: нервная ткань с трудом восстанавливается.

Реконструктивная хирургия - это перспективное, быстро развивающееся направление всех разделов хирургии, которое возвращает физическое здоровье и уверенность в себе все большему количеству людей.

Галина Романенко

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ налогоплательщик имеет право на получение социального вычета на медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями.

Под медицинскими понимаются услуги, поименованные в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета" (далее по тексту Постановление №201).

Кроме этого, вычет предоставляется в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения (в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным в Постановлении №201), назначенных им лечащим врачом и приобретаемых налогоплательщиком за счет собственных средств.

Социальный вычет на лечение предоставляется в размере фактически понесенных расходов. Однако общая сумма вычетов не может превышать 120 000 руб. в год - для расходов на лечение (за исключением дорогостоящего).

По социальным вычетам на дорогостоящее лечение ограничений нет, к вычету принимается полная сумма фактически понесенных расходов (Перечень, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201; абз. 4 пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Следует учитывать, что 120000 рублей - это сумма вычета, поэтому реально возвращается сумма 15600 рублей (120000*13%). Аналогично и по дорогостоящим видам лечения, возвращаемая сумма рассчитывается как произведение оплаченных расходов на лечение на налоговую ставку (13%).

Для получения вычета нужно иметь доходы, которые облагаются НДФЛ по ставке 13 процентов. Например, получать заработную плату. Если у вас не было доходов, облагаемых по ставке 13 процентов, вы не сможете воспользоваться вычетом.

Для того, чтобы воспользоваться социальным вычетом на лечение, следует учитывать, что вычет предоставляется:

1. за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, т.е. имеющими медицинскую лицензию;
2. в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за счет собственных средств;
3. если оплата произведена за: себя, супруга (супругу), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет.

Отметим, что основанием для предоставления социального налогового вычета на лечение будет являться справка для налоговых органов, утвержденная Приказом Минздрава России N 289, МНС России N БГ-3-04/256 от 25.07.2001.

Форма справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации, а также Инструкция по ее заполнению, утверждены совместным Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

Рассмотрим отдельные виды медицинской помощи, которые оказываются косметологическими клиниками, имеющими медицинскую лицензию, на возможность возврата налога за медицинские услуги.

Коррекция мимических морщин с использованием препаратов "Ботокс", "Диспорт"

Стоимость коррекции мимических морщин с использованием соответствующих препаратов, произведенной в рамках амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи, может быть учтена налогоплательщиком в составе социального налогового вычета на лечение, установленного пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ РФ.

Пунктом 2 Перечня медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, утв. Постановлением N 201, предусмотрена возможность включения в состав соответствующего вычета услуг по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.

Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц) (п. 2 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 ).

Кроме того, согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93, утвержденному Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 N 163, к подгруппе "Медицинские услуги" (код 081000) относятся услуги, оказываемые косметологическими подразделениями (код 081500), в частности косметические услуги (код 081501), врачебные процедуры (код 081502).

Препараты "Ботокс" и "Диспорт", согласно Государственному реестру лекарственных средств, представляют собой лекарственное средство "Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин", которое используется в лечении неврологических заболеваний, а также в эстетической медицине для коррекции мимических морщин и вводится в организм путем инъекций.

Контурная инъекционная пластика гелевыми имплантатами

Стоимость контурной инъекционной пластики гелевыми имплантатами может учитываться как социальный вычет на медицинские услуги, установленный пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ налогоплательщик имеет право на социальный вычет на дорогостоящее лечение, которое включено в соответствующий Перечень. Пунктом 10 указанного Перечня предусмотрено право налогоплательщика на получение налогового вычета по расходам на проведение реконструктивных, пластических и реконструктивно-пластических операций.

Утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья, в частности медицинских услуг, отнесено к полномочиям Минздрава России (п. 5 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. 5.2.3 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608).

В настоящее время на территории РФ действует Номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (в ред. от 28.10.2013 N 794н).

В данную Номенклатуру включены медицинские услуги по контурной пластике - методу устранения косметических дефектов с помощью внутрикожных инъекций гелевых имплантатов (код A16.07.022 "Контурная пластика лица", код A16.01.026 "Внутрикожная контурная пластика"). При этом разд. 16 в коде услуги означает оперативное лечение.

Проведение косметологической услуги (электрохирургии)

При получении медицинской амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе по терапевтической косметологии, стоимость терапевтической косметологической услуги, в частности электрохирургии, пациенты вправе получить социальный налоговый вычет на лечение, предусмотренный пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием возврата налога за мед услуги в данном случае являются следующие аргументы.

Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н, перечень медицинских услуг состоит из двух классов. "Дерматовенерология и косметология" (подраздел 008) относится к классу В, который включает в себя медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Согласно Общероссийскому классификатору услуг населению ОК 002-93, утвержденному Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 N 163, услуги, оказываемые косметологическими подразделениями (код 081500), относятся к подгруппе "Медицинские услуги" (код 081000) и включают в себя услуги косметические (код 081501), процедуры врачебные (код 081502), электрохирургию (код 081503), пластическую хирургию (код 081504).

Расходы на ринопластику

Возврат налога за медицинские услуги может быть осуществлен и при оплате налогоплательщиком пластических операций, в том числе и ринопластики.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

Ринопластика предполагает изменение формы носа и является одним из видов пластических операций. Реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции перечислены в п. 10 Перечня дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, размеры фактически произведенных налогоплательщиком расходов по которым учитываются при определении суммы социального налогового вычета, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета".

Таким образом, предоставление социального вычета на лечение возможно и при оплате налогоплательщиком пластических операций, в том числе и ринопластики.

Такая позиция представлена в Письмах Минфина России от 28.04.2010 N 03-04-05/7-229 и ФНС России от 06.06.2013 N ЕД-4-3/10369@.

Пластические операции, в частности, по увеличению груди и блефаропластике

Стоимость проведения пластических операций учитывается в составе социального налогового вычета, установленного пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Обоснованием этой позиции являются следующие аргументы.

В настоящее время на территории РФ действует Номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (в ред. Приказа Минздрава России от 28.10.2013 N 794н). В данную Номенклатуру включены медицинские услуги по маммопластике (область эстетической и реконструктивной хирургии, которая занимается улучшением формы груди, увеличением или уменьшением ее объема, а также заместительным восстановлением утраченных грудных желез) - код услуги А16.20.049.004, по резекции молочной железы субтотальной с маммопластикой и эндопротезированием - код услуги А16.20.032.007, по блефаропластике (пластика века без пересадки и с пересадкой тканей) - код услуги А16.26.111.

При получении социального вычета по проведенным пластическим операциям следует учитывать позицию налоговиков, что право на возврат подоходного налога за медицинские услуги возникает независимо от причины проведения операций налогоплательщику или членам его семьи - по их желанию либо по медицинским показаниям, изложенную в Письме ФНС России от 06.06.2013 N ЕД-4-3/10369@.

При этом налоговики указывают на то, что налогоплательщик должен приложить к запросу о порядке предоставления вычетов документы Министерства здравоохранения области (края, городов республиканского значения), подтверждающие отнесение хирургических операций к Перечню.

Порядок получения вычета

Вычет на лечение предоставляется налоговой инспекцией по месту жительства налогоплательщика после окончания года, в котором понесены расходы. Должно быть соответствие периода оплаты расхода на медицинское лечение и периода, за который налогоплательщик получает налоговый вычет. Если оплата произведена в другом периоде, ранее или позднее, то налоговики отказывают в возврате НДФЛ за медицинские услуги.

Для получения вычета в налоговую инспекцию представляются следующие документы:

• налоговая декларация по форме 3-НДФЛ;
• заявление на возврат налога
• паспорт;
• справка о доходах по форме 2-НДФЛ за год, в котором были оплачены расходы;
• копии платежных документов об оплате лечения или лекарств, такие как кассовые чеки, квитанции к приходным кассовым ордерам, оплаченные квитанции банка и т.п. (абз. 5 пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ; Письмо ФНС России от 22.11.2012 N ЕД-4-3/19630@).

Если вычет получают при оплате лечения, то дополнительно представляются:

• копия договора на оказание медицинских услуг, если договор заключался;
• копия лицензии медицинской организации или предпринимателя, если в договоре отсутствуют ее реквизиты;
• оригинал справки об оплате медицинских услуг по форме, утв. Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256. Такую справку выдает только медицинская организация. Вопрос об отнесении оказанных медицинских услуг к Перечням решается медицинским учреждением путем указания стоимости медицинской услуги по коду 1 или дорогостоящего лечения по коду 2, оплаченных за счет средств налогоплательщика.
• копия документа, подтверждающего родство, если вы оплатили лечение родителей или детей. Например, копия свидетельства о рождении - если вы оплатили лечение ребенка;
• копия свидетельства о браке - если вы оплатили лечение супруга;
• копия документа, подтверждающего опеку или попечительство, - если вы оплатили лечение подопечных.

Если вычет получают при оплате лекарства, то понадобится оригинал рецептурного бланка со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика".

Дополнительно перечень документов следует уточнить в налоговой инспекции по месту жительства.

Документы в налоговую инспекцию для получения возврата подоходного налога предоставляются лично, по почте или через своего представителя (п. 4 ст. 80 НК РФ).

Если сдаются документы лично, то с собой следует взять оригиналы этих документов. Декларацию и заявление на вычет следует подготовить в двух экземплярах. На вашем экземпляре инспекция проставит отметку о приеме документов.

Документы по почте направляются ценным письмом с описью вложения.

Если документы подает представитель, то у него должна быть нотариальная доверенность от вас (абз. 2 п. 3 ст. 29 НК РФ). Представителю также следует иметь два экземпляра декларации и заявления на вычет, чтобы осталось подтверждение о сдаче документов.

После получения документов налоговая инспекция должна провести камеральную проверку декларации и документов в течение трех месяцев со дня их подачи (п. 2 ст. 88 НК РФ).

Деньги должны быть возвращены (перечислены на банковский счет) в течение месяца с момента окончания камеральной проверки (п. 6 ст. 78 НК РФ; п. 11 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 22.12.2005 N 98).

Если налоговые органы отказали в возврате налога за медицинские услуги, в этом случае следует получить в инспекции акт камеральной проверки или решение с аргументированным отказом.

Оспаривается акт или решение налогового органа следующим образом:

Во-первых, подаются письменные возражения в течение одного месяца со дня получения акта (п. 6 ст. 100 НК РФ).

Во-вторых, возможно обжаловать решение. Жалоба подается в письменном виде в УФНС вашего региона через инспекцию, решение которой оспаривается, Обжалование решения инспекции в судебном порядке возможно только после обжалования в УФНС. Срок для подачи жалобы - один год в УФНС и три месяца в суд со дня, когда вам стало известно о принятом УФНС решении (п. п. 1 - 3 ст. 138, п. п. 1, 2 ст. 139 НК РФ, ст. 256 ГПК РФ).

Таким образом, в слова великой актрисы: «Красота требует жертв», можно внести небольшую поправку – часть материальных жертв можно вернуть!

Реконструктивная, косметическая и пластическая хирургия относится к группе различных операций, выполняемых с целью исправления или восстановления или изменения части тела в эстетических целях. Эти виды хирургических операций являются узкоспециализированными процедурами и характеризуются тщательной подготовкой кожи и тканей пациента, точной техникой выполнения, а также соблюдением мер предосторожности, чтобы свести к минимуму образование рубцов. Последние достижения в области разработки миниатюрных инструментов, новых материалов, а также улучшение хирургической техники сегодня значительно расширили спектр процедур пластической хирургии, которые могут быть выполнены.

Цели пластической, реконструктивной и косметической хирургии

Хотя эти три типа хирургии объединяют некоторые общие методы и подходы, каждая из них имеет свой определенный акцент.

Пластическая хирургия обычно выполняется для лечения врожденных дефектов и устранения дефектов кожи , таких как бородавки, шрамы от акне или родинки.

Косметические хирургические процедуры выполняются для омоложения или улучшения внешнего вида и других аспектов кожи, чаще всего лица.

Реконструктивная (восстановительная) хирургия используется для восстановления частей тела, пострадавших в результате несчастного случая или боевых действий, выполнения пересадки кожи после тяжелых ожогов, или реконструкции части тела человека, отсутствовавшей при рождении или удаленной хирургическим путем. Восстановительная хирургия является старейшей формой пластической хирургии, разработанная для лечения раненых солдат во время войн.

Демография и статистика

Топ-10 наиболее часто выполняемых выборных косметических операций включают в себя следующее:

Каждый год в мире выполняются десятки миллионов хирургических операций. Поскольку многие процедуры пластической и реконструктивной хирургии делаются в частных профессиональных офисах или как амбулаторные процедуры, точные статистические данные относительно числа пластических процедур неизвестны.

Пластическая хирургия – описание

Пластические операции включает в себя ряд различных процедур, которые обычно связаны с кожей. Операции по удалению лишнего жира с живота, дермабразия для удаления шрамов от угревой сыпи или после выведения татуировок, а также изменения формы хряща ушей (отопластика) являются наиболее частыми процедурами пластической хирургии.

Косметическая хирургия – описание

Большинство операций косметической хирургии делаются на лице. Они предназначены либо для исправления обезображивания или для повышения возможностей человека. Наиболее распространенной косметической процедурой для детей является коррекция заячьей губы или неба. У взрослых, наиболее распространенные процедуры – ремоделирования носа (ринопластика), удаление мешковатой кожи вокруг век (блефаропластика), подтяжка лица, изменение размера или формы груди (маммопластика).

Реконструктивная хирургия – описание

Восстановительная операция часто проводится при ожогах и несчастных случаях. Она может включать в себя восстановление костей, а также пересадку кожи. Восстановительная хирургия включает в себя такие процедуры, как восстановление ампутированного пальца руки или ноги, имплантацию протезов и другое. Протезы при этом изготавливаются из искусственных материалов и используются для замены отсутствующих конечностей, зубов или суставов.

Общая подготовка к процедуре

Подготовка к пластической, реконструктивной и косметической хирургии включает разные методы и подходы. Некоторые операции, такие, как изменение формы носа или удаление бородавок, мелких родинок и татуировок, могут быть выполнены как амбулаторная процедура под местной анестезией. Большинство процедур пластической и реконструктивной хирургии, однако, включают в себя пребывание в больнице и общую анестезию.

Медицинская подготовка к операции

Подготовка к пластической хирургии включает в себя детальную оценку хирургом частей тела пациента, которые будут задействованы в операции. Трансплантаты кожи требуют оценки подходящих участков правильного цвета и текстуры. Подтяжка и косметическая хирургия в области глаз требуют очень пристального внимания к текстуре кожи и размещения хирургических разрезов.

Пациенты перед пластической хирургией под общим наркозом сдают анализы крови и мочи, а также проходят другие тесты. Их просят избегать приема аспирина или препаратов, содержащих аспирин в течение от недели до двух до операции, так как эти лекарства увеличивают время свертывания крови. Курильщики должны бросить курить за две недели до операции, поскольку курение препятствует процессу заживления.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Медицинские условия и противопоказания

Некоторым людям пластическая хирургия противопоказана в виду определенных медицинских рисков. Это могут быть:

• люди, перенесшие сердечный приступ, тяжелую инфекцию (например, пневмонию), другие серьезные заболевания,
• люди с инфекционным гепатитом или ВИЧ-инфекцией,
• люди с раком, у которых он может распространяться (метастазировать),
• люди, имеющие очень большой вес ,
• люди с нарушениями свертываемости крови,
• люди с психическими условиями.

Пластическая, реконструктивная и косметическая хирургия может привести к одному из типов психических расстройств, называемого дисморфофобия, которое характеризуется чрезмерной увлеченностью исправлений мнимых или незначительных недостатков во внешнем виде.

Уход за выздоравливающим

Медицинский последующий уход после пластической хирургии под общим наркозом включает в себя нахождение пациента в послеоперационной палате, контроль за их жизненно важными признаками, прием лекарств для облегчения боли при необходимости. Люди, перенесшие удаление жира с живота могут оставаться в больнице две недели. Пациенты после маммопластики, реконструкции молочной железы, а также некоторых видов хирургии лица, как правило, остаются в больнице в течение недели. После липосакции или операции на веках обычно отправляются домой через день или два.

Некоторым пациентам, возможно, потребуется последующая психотерапия или консультирование, особенно после пластической или реконструктивной хирургии. Это, как правило, дети, пострадавшие от врожденных дефектов, а также взрослые люди после травм в результате несчастных случаев, военных или насильственных ситуаций.

Риски пластической, реконструктивной и косметической хирургии

Риски, связанные с пластической, косметической и реконструктивной хирургией включают послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть при любой хирургической операции под наркозом. Эти осложнения включают раневые инфекции, внутренние кровотечения, пневмонию и реакцию на наркоз.

В дополнение к общим рискам, некоторые пластические, косметические и реконструктивные хирургические процедуры несут специфические риски:

• образование нежелательной рубцовой ткани,
• развитие постоянной боли, покраснения или припухлости в области проведения операции,
• инфекции, связанные с установкой протеза (эти инфекции могут быть результатом загрязнения во время операции или воздействия бактерий, мигрирующих в область вокруг протеза в более позднее время),
• анемия или эмболия при липосакции,
• отторжение кожных или тканевых трансплантатов,
• потеря нормальной чувствительности или функции в области операции,
• осложнения, возникающие в результате непредвиденных технологических проблем.

Нормальные результаты и смертность

Нормальные результаты включают в себя восстановление пациента после операции с удовлетворительными результатами и без осложнений.

Заболеваемость и смертность зависят от сложности и тяжести различных процедур. Смертность аналогична всем основным хирургическим процедурам. С хирургической точки зрения, наибольшие проблемы возникают из-за ошибок, связанных с анестезией, самой процедурой, лекарств от боли.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про реконструктивную, косметическую и пластическую хирургию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Реконструктивная пластическая хирургия – один из самых необходимых и востребованных подразделений медицины. Иногда, вследствие полученных человеком травм или врождённых особенностей тела, лицо человека далеко от эстетических норм, вызывает у него самого дискомфорт и непринятие своей внешности.

В таких случаях принято обращаться за помощью к пластическим хирургам, которые способны восстановить повреждённые мягкие ткани и даже отдельные органы. Кроме того, восстанавливается не только внешний вид, но и естественная анатомическая функциональность органов и кожи.

Виды пластики

В чём заключается разница между реконструктивной и обыкновенной пластической хирургией? Реконструктивная пластика возвращает повреждённым органам их функциональность и даже может частично или полностью восстановить их при полном отсутствии.

Элисон Понтий

пластический хирург

Реконструктивная хирургия лица включает в себя различные вмешательства, которые подразумевают восстановление конкретной лицевой области. С их помощью можно устранить последствия ожога, деформации, травмы, а также справиться с врожденными аномалиями. Хочу отметить, что часто после операции присутствует онемение в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку нервы в этом районе травмируются, а затем испытывают временную нейропраксию (временную потерю нервной проводимости). Обычно это наблюдается на протяжении следующих 6-12 недель. Это зависит от выполняемой процедуры, иногда намного дольше. Если онемение присутствует больше года, отправляйтесь к доктору.

Что и как делать со своим телом – личное дело каждого человека. Однако в некоторых случаях человеку необходимо обратиться за помощью к хирургу, который восстановит повреждённые ткани, органы или исправит врождённый дефект.

Такая перемена улучшит не только внешний вид человека, но и поднимет его самооценку, а также устранит психологический дискомфорт. Поэтому, если вы страдаете идентичными проблемами, советуем вам обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Реконструктивная пластическая хирургия – одно из направлений хирургической коррекции внешности, которое преображает отдельные участки тела и сохраняет их функциональность. Чаще всего применяется в следующих случаях:

• в анамнезе есть физическая травма, серьезная авария, химические ожоги и другие повреждения, которые привели к нарушению целостности и последующему неправильному сращению кожных покровов;
• требуется устранение многочисленных доброкачественных образований на кожных покровах, рубцов и безобразных шрамов;
• используется для проведения операций по смене пола (трансгендерные вмешательства).

Современное направление пластической хирургии настолько развито, что при грамотном выборе клиники, специалистов можно рассчитывать на положительный результат операций в 95% случаев, получить не только изменения внешности, но и повышение самооценки клиента.

Предполагает использование в качестве материала для восстановления собственных биологических тканей пациента. Это обеспечивает быстрый реабилитационный период, сводит к минимуму вероятность развития послеоперационных осложнений, в частности исключением становится отторжение организмом биологического материала.

По статистике, чаще всего проводится реконструктивная пластика:

• носа – ;
• ушей – отопластика;
• лица – убирается асимметрия;
• губ – хейлопластика;
• глазных век – ;

Вмешательство относится к крайне серьезным и требует особого подхода к проведению:

• пациент должен несколько раз посетить врача, чтобы определиться с желаемым результатом, а врачу понять, насколько возможно исполнить запрос;
• обязательно нужно пройти полноценное обследование, чтобы избежать осложнений от наркоза;
• посетить психолога и психиатра, так как есть ограничения и противопоказания;
• врач может показать пациенту его будущий внешний вид в 3D модели, так будет проще достигнуть взаимопонимания с клиентом.

Реконструктивная пластическая хирургия не выполняется при:

• постоянном недовольстве своим видом и противоположных запросах при каждой консультации.

Цена на пластическую хирургию с реконструкцией достаточно высокая . Например, на ушах она обойдется в 35000 рублей (примерно). Экономия может привести к обращению к дилетантам и плохому результату.

Под термином пластическая хирургия лица с реконструкцией подразумевают не только исправление формы ушей, носа, глазных век, но и восстановление целостности кожного покрова, избавление от следов ожогов, рубцов и шрамов, асимметрии. Такие вмешательства относятся к особенно сложным, потому что важно «сделать» лицо красивым и обеспечить функциональность всех его частей. Проходит в несколько этапов:

1. получение разрешения у врачей на проведение пластики лица с реконструкцией.
2. подготовка к операции, которая включает соблюдение диеты, отказ от лекарственных препаратов и алкоголя, проведение курса витаминотерапии, отказ от куреня за 1 месяц;
3. моделирование будущей внешности лица;
4. операция, которая длится несколько часов в зависимости от фронта работы под общим наркозом;
5. реабилитация, во время которой больной остается в клинике на 7 — 14 дней под наблюдением врачей, он должен будет принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, после исключения осложнений переводится под амбулаторное наблюдение.

Подготовка к этой реконструктивной пластике длилась 3 года

Чаще всего реконструкция молочных желез проводится после мастэктомии (удаления одной или двух одновременно). В зависимости от объема удаления груди будет проводиться реконструкция ее местными тканями или отдельными лоскутами.

Хирурги стараются использовать остаточные ткани молочной железы, но чаще всего им приходится брать биологический с боковой поверхности груди (по цвету и структуре кожа практически не отличается, реабилитация пациента протекает гораздо быстрее и без осложнений).

Реконструкция лоскутами показана при кардинальной мастэктомии, когда удаляется вся полностью грудь. Хирург может использовать в работе лоскуты со спины, живота, ягодиц и бедер.

После возвращения объема и формы нужно будет провести еще одно вмешательство по восстановлению соска с темным кольцом вокруг него . Такая операция проводится под местной анестезией. Врач лишь формирует сосок, придает ему и кольцу темный цвет с помощью специфической косметической процедуры – татуажа. Проводят не ранее, чем через 4 месяца после реконструкции молочной железы.

Реконструкция глаз – это изменение их формы и разреза, чаще азиатский меняют на европейский, реже наоборот. Считается одной из «простых» в реконструктивной пластической хирургии. Пациенту нужно будет пройти стандартное обследование и исключить противопоказания к процедуре.

Сама операция длится не более 3 часов, разрезы врач выполняет в кожных складках, в последующем следов от хирургического вмешательства не остается. Реабилитация – 2 недели. 30 дней пациент соблюдает определенные ограничения.

Блефаропластика азиатских глаз

Реконструктивная хирургия для губ нужна при необходимости коррекции их формы и размера . Чаще всего проводится при:

• врожденных дефектах («волчья пасть», );
• слишком обнаженных деснах;

Проходит по стандартному алгоритму:

1. Проводится обследование организма с выявлением или исключением противопоказаний.
2. Выполняется операция. В ходе работы хирург делает надрезы в нужных местах, откачивает или, наоборот, вводит нужное количество жира, может установить импланты. Разрезы ушиваются, выполняется специфический косметический шов. Через несколько дней не остается рубцов, а через несколько месяцев и следа от операции.

Операция при расщелине неба по Лангенбеку

Реконструкция проводится под местной анестезией, но в отдельных случаях (например, у пациента слишком высокий порог чувствительности) может применяться и общий наркоз. Восстановление протекает достаточно быстро, уже через 1-2 недели пациент может возвращаться к привычному образу жизни, но соблюдать рекомендации до полного заживления.

Для наружных половых органов и влагалища проводится вагинопластика. Выполняется при необходимости восстановить или скорректировать приобретенные, врожденные дефекты наружных половых органов и влагалища. Показания к проведению:

• врожденные дефекты;

Реконструктивная пластическая хирургия половых органов не только восстанавливает их формы и размеры, но и сохраняет функции. Приятным побочным эффектом будет значительное улучшение сексуальной жизни женщины. Вагинопластика проводится под общим наркозом, длительность операции составляет 2 часа.

Подготовка к операции и последующий восстановительный период не отличаются от других направлений реконструктивной пластической хирургии. Вагинопластика не препятствует в дальнейшем беременности, но способ родоразрешения должен выбираться с учетом пластической операции в анамнезе. Возможно, будет показано кесарево сечение.

Читайте подробнее в нашей статье о реконструктивной пластической хирургии.

Читайте в этой статье

Возможности отделения реконструктивной пластической хирургии

Пластическая хирургия – направление в медицине, которое позволяет менять фигуру и лицо по желанию, приводя внешний вид к желаемому варианту. Отдельно рассматривается реконструктивная пластическая хирургия – операции, которые не только преображают отдельные участки тела, но и сохраняют их функциональность в полном объеме. Чаще всего такой тип «хирургии красоты» применяется в следующих случаях:

• имеются дефекты того или иного органа врожденного характера;
• в анамнезе имеется физическая травма, серьезная авария, химические ожоги и другие повреждения, которые привели к нарушению целостности и последующему неправильному сращению кожных покровов;
• есть необходимость или желание пациента исправить недочеты во внешнем виде груди, молочных желез (без использования имплантов);
• требуется устранение многочисленных доброкачественных образований на кожных покровах, рубцов и безобразных шрамов.

Именно рассматриваемое направление пластической хирургии используется для проведения операций по смене пола (трансгендерные вмешательства).

Реконструктивная пластическая хирургия не только восстанавливает внешнюю красоту, но и стабилизирует психоэмоциональный фон пациентов. Любые искажения внешности могут привести к потери уверенности в себе, депрессии, истерикам, а это, в свою очередь, несет дополнительные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях это может спровоцировать попытку суицида.

Современное направление пластической хирургии настолько развито, что при грамотном выборе клиники, специалистов, можно рассчитывать на положительный результат операций в 95% случаев.

Реконструктивная пластическая хирургия — это использование в качестве материала для восстановления собственных биологических тканей пациента. Такое решение обеспечивает не только быстрый реабилитационный период, но и сводит к возможному минимуму вероятность развития послеоперационных осложнений – в частности, исключением становится отторжение организмом биологического материала.

По статистике чаще всего проводится реконструктивная пластика:

• носа – ринопластика;
• ушей – отопластика;
• лица – убирается асимметрия;
• губ – хейлопластика;
• глазных век – блефаропластика;
• врожденных дефектов – «волчья пасть», «заячья губа»;
• влагалища и наружных половых органов – вагинопластика.

Подобное хирургическое вмешательство относится к крайне серьезным и требует особого подхода к проведению. Во-первых, пациент должен несколько раз посетить врача для консультации – нужно определиться с желаемым результатом, а врачу понять, насколько возможно исполнить запрос. Во-вторых, обязательно нужно пройти полноценное обследование – операция выполняется под общим наркозом, а он противопоказан при многих заболеваниях общего характера.

Отдельно речь идет о посещении психиатра и психолога – реконструктивная пластическая хирургия не выполняется при:

• диагностированных психических заболеваниях;
• маниакальном желании постоянно менять свой внешний вид;
• постоянном недовольстве своим внешним видом и противоположных запросах при каждом приеме у хирурга.

В-третьих, если принято решение о проведении процедуры, то врач может показать пациенту его будущий внешний вид – 3D моделирование позволяет не только это, но и проведение желаемой коррекции «по ходу» обсуждения. В будущем врачу будет проще работать с материалом, он четко представляет себе пожелания пациента и буквально «лепит» нужные участки по образцу.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Цена на пластическую хирургию с реконструкцией достаточно высокая – например, на ушах она обойдется в 35000 рублей (примерно). Но экономить не стоит – результат будет зависеть от опытности врачей, репутации клиники, имеющегося оборудования. Подобные услуги дешевыми не бывают!

Виды пластической и реконструктивной хирургии

Рассматриваемый вид хирургии применяется практически на всех участках тела. В зависимости от того, где именно врач будет проводить свои манипуляции, выделяются особенности процедуры.

Для лица

Часто такие операции проходят в несколько этапов, каждый из которых должен заканчивается полноценной реабилитацией. Под термином пластическая хирургия лица с реконструкцией подразумевают не только исправление формы ушей, носа, глазных век, но и восстановление целостности кожного покрова, избавление от следов ожогов, рубцов и шрамов, асимметрии.

Такие вмешательства относятся к особенно сложным, потому что важно не только «сделать» лицо красивым, но и обеспечить функциональность всех его частей.

Если разрешение на проведению пластики лица с реконструкцией получено, то следующим этапом будет подготовка к операции. Общие рекомендации сводятся к соблюдению диеты, отказу от лекарственных препаратов и алкоголя, проведению курса витаминотерапии для поддержки иммунитета.

Очень важно за 1 месяц до операции отказаться от курения – табачный дым усложняет работе сосудистой системы, что может привести к длительному заживлению операционных швов, нарушению кровотока в пересаженном биологическом материале.

Далее следует моделирование будущей внешности лица и собственно операция. Она может длиться несколько часов – все зависит от того, какой фронт работы предстоит выполнить пластическому хирургу. Пациенту дается общий наркоз, поэтому манипуляции проходят без дискомфортных или болевых ощущениях.

Важной является реабилитация – сложнейший этап, на котором важно соблюдать все назначения и рекомендации врача. У пациента будут присутствовать отеки и гематомы, возможна аллергическая реакция на анестезирующие препараты, но это все проходящие явления.

В любом случае после реконструкции лица больной остается в клинике на 7 – 14 дней под наблюдением врачей, он должен будет принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Если осложнения отсутствуют, то дальнейшее лечение/восстановление проходит в амбулаторных условиях.

Для молочной железы

Чаще всего реконструкция молочных желез проводится после мастэктомии (удаления одной или двух одновременно). В зависимости от того, насколько по объему была удалена молочная железа, будет проводиться реконструкция ее местными тканями или отдельными лоскутами.

Конечно, хирурги стараются использовать в своей работе остаточные ткани молочной железы, но чаще всего им приходится брать биологический материал с боковой поверхности груди. И это весьма удачное решение – по цвету и структуре кожные покровы практически не отличаются, да и реабилитация пациента в таком случае протекает гораздо быстрее и без осложнений.

Реконструкция лоскутами показана при кардинальной мастэктомии, когда удаляется не часть молочной железы, а вся полностью. В таком случае хирург может использовать в работе лоскуты со спины, живота, ягодиц и бедер – это уже микрохирургическая манипуляция, которая требует немалого опыта.

Лоскутная реконструктивная хирургия молочной железы

После восстановления объема и формы молочной железы нужно будет провести еще одно вмешательство по поводу восстановления соска с темным кольцом вокруг него. Такая операция проводится уже под местной анестезией – врач лишь формирует сосок, а придать ему и кольцу темный цвет можно с помощью специфической косметической процедуры – татуажа.

Подобное дополнительное хирургическое вмешательство проводят не ранее, чем через 4 месяца после реконструкции молочной железы, потому что необходимо полное восстановление после первой операции и усадка пересаженного лоскута.

Смотрите в этом видео о реконструктивной хирургии молочных желез:

Для глаз

Реконструкция глаз – это изменение их формы и разреза, чаще азиатский меняют на европейский, реже наоборот. Процедура хорошо известна врачам, она практикуется уже долгие годы и поэтому считается одной из «простых» во всей реконструктивной пластической хирургии. Конечно, пациенту нужно будет пройти стандартное обследование и исключить противопоказания к процедуре – это «обязательная программа».

Сама операция длится не более 3 часов, разрезы врач выполняет в кожных складках и поэтому в последующем следов от хирургического вмешательства не остается.

Период реабилитации реконструкции глаз длится 2 недели, пациента могут беспокоить неинтенсивные болевые ощущения, отеки, гематомы – это все исчезает буквально через 5 – 7 дней. В течение 30 дней после проведения операции пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• не поднимать тяжести, не выполнять сложные физические упражнения, не наклоняться;
• не проводить за монитором компьютера или телевизором много времени (максимум – час, перерыв в 30 минут);
• не умываться водопроводной водой, для этой процедуры нужно использовать дистиллированную в виде примочек;
• не применять контактные линзы;
• не посещать сауны и бани, не принимать горячую ванну.

Восстановление после пластической операции

Для губ

Если требуется изменить лишь объем губ, то операция не требуется – косметологические процедуры (например, введение филлеров с гиалуроновой кислотой) вполне справляются с поставленной задачей. Реконструктивная хирургия для губ нужна при необходимости коррекции их формы и размера. В таком случае все проходит по стандартному алгоритму:

1. Пациент проводит несколько предварительных консультаций с хирургом.
2. Проводится полное обследование организма с выявлением или исключением классических противопоказаний.
3. Выполняется операция.

В ходе работы хирург делает надрезы в нужных местах, откачивает или, наоборот вводит, нужное количество жира, может установить импланты. Затем разрезы ушиваются, выполняется специфический косметический шов – через несколько дней не остается рубцов, а через несколько месяцев даже пристальный взгляд не сможет определить место выполнения операции.

Реконструкция губ проводится под местной анестезией, но в отдельных случаях (например, у пациента слишком высокий порог чувствительности) может применяться и общий наркоз. Восстановление протекает достаточно быстро, уже через 1-2 недели пациент может возвращаться к привычному образу жизни. Но ему придется соблюдать некоторые правила на протяжении полугода:

• избегать попадания на прооперированную область прямых солнечных лучей;
• не посещать сауны и бассейны;
• использовать только те косметические средства по уходу за кожей лица, которые будут рекомендованы косметологом.

Чаще всего реконструктивная пластическая хирургия губ проводится при:

• врожденных дефектах (« », « »);
• слишком обнаженных деснах;
• асимметрии верхней/нижней губы или их уголков;
• рубцах на губах и их слизистой после травм.

Смотрите в этом видео о хирургическом лечении «заячьей губы»:

Для наружных половых органов и влагалища

Второе название процедуры – вагинопластика, проводится женщинам при необходимости восстановить или скорректировать приобретенные, врожденные дефекты наружных половых органов и влагалища. Показаниями к проведению реконструктивной хирургии в данном случае будут:

• травмы, возникшие в результате слишком агрессивной родовой деятельности;
• повреждения, полученные при физических/химических травмах;
• врожденные дефекты;
• выпадение или опущение мочевого пузыря и влагалища.

Реконструктивная пластическая хирургия половых органов не только восстанавливает их формы и размеры, но и сохраняет функции. Приятным побочным эффектом такого вмешательства будет значительное улучшение сексуальной жизни женщины. Вагинопластика проводится под общим наркозом, длительность операции составляет 2 часа. Противопоказания к проведению:

• сахарный диабет любого типа;
• воспалительные гинекологические заболевания хронического течения;
• злокачественные образования в любом органе, даже если они пребывают в стадии ремиссии;
• пожизненный прием сосудорасширяющих лекарственных препаратов по медицинским показаниям;
• заболевания сердца, независимо от тяжести течения.

Подготовка к операции и последующий восстановительный период не отличаются от других направлений реконструктивной пластической хирургии. Вагинопластика не препятствует в дальнейшем беременности, но способ родоразрешения должен выбираться с учетом пластической операции в анамнезе – возможно, будет показано кесарево сечение.

Отделение реконструктивной и пластической хирургии – это своеобразная «студия красоты», в которой решают самые необычные проблемы с внешностью. Современная медицина предлагает своим пациентам устранить любые дефекты – самые сложные операции проводятся в несколько этапов, но результат обязательно будет положительным.

Важно найти «своего» доктора, который грамотно составит план оказания помощи, правильно проведет операцию и даст рекомендации по реабилитации.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о видах реконструктивной хирургии: