Системные васкулиты. Код по мкб системный васкулит

31.03.2019

Симптомы вторичных системных васкулитов развиваются у детей как реакция на инфекцию, инвазию гельминтами, при воздействии химических факторов, радиации, при опухолях. Лечение этой болезни - основная тема статьи.

Код по МКБ-10

Системный васкулит - М30.03

Патогенез

По сравнению с другими заболеваниями частота системного васкулита у детей невелика, хотя в связи с отсутствием эпидемиологических исследований (за исключением геморрагического васкулита) точных данных об их распространении нет. Наиболее часто встречается геморрагический васкулит, который, по данным А. В. Папаяна, диагностируют унамальчиков и девочек до 14 лет.

Узелковый периартериит, слизисто-кожный лимфатический синдром и аортоартериит наблюдаются реже, а гранулематоз Вегенера и молниеносная пурпура - в единичных случаях.

Геморрагическим васкулитом, аортоартериитом и гранулематозом Вегенера болеют дети преимущественно школьного возраста; узелковый периартериит встречается во всех периодах детства, молниеносная пурпура и слизисто-кожный лимфатический синдром описаны только у новорожденных первых месяцев и лет жизни.

Входящие в состав заболеваний: тромбангиит Бергера и гигантоклеточный височный артериит относятся исключительно к патологии взрослого населения.

Симптомы системного васкулита

Общие симптомы: повышение температуры, боли в суставах и мышцах, системность сосудистых изменений, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диспротеинемия. Вместе с тем васкулиты имеют характерные клинические симптомы, позволяющие диагностировать то или иное заболевание, прежде всего по клинической картине.

Системные васкулиты подразделяются на:

геморрагический васкулит,
узелковый периартериит,
аортоартериит,
молниеносная пурпура,
слизисто-кожный лимфатический синдром,
гранулематоз Вегенера.

Общность основных этиологических и патогенетических механизмов, морфологии, некоторых клинических проявлений послужила объединению различных по клинике, течению и исходам заболеваний. С современных позиций системные васкулиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям, возникающим как гиперергическая реакция макроорганизма с измененной реактивностью.

Основные патологические изменения происходят в стенке сосудов. Изменения носят системный характер и проявляются в виде деструктивного и деструктивно-продуктивного поражения сосудистой стенки. Сосуды поражаются на разных уровнях от микроциркуляторного русла до аорты, что и служит морфологическим отличием заболеваний данной группы.

Несмотря на редкость этой болезни у детей, проблема ее изучения в настоящее время является актуальной. В большинстве случаев это тяжелые, длительно протекающие заболевания, нередко заканчивающиеся инвалидностью и даже смертельным исходом. Только современная патогенетическая терапия при условии ранней диагностики может существенно улучшить прогноз заболевания.

Выбор методов лечения болезни предполагает воздействие на возможную причину и основные механизмы развития болезни:

Подавление иммунного воспаления путём назначения препаратов противовоспалительного и иммунодепрессивного действия: глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат).
Удаление Аг, ЦИК: внутривенное введение Ig, плазмаферез синхронно с пульстерапией глюкокортикоидами и/или цитостатиками.
Коррекция гемостаза: назначение антикоагулянтов, антиагрегантов.
Симптоматическая терапия.

Лечение системного васкулита назначают с учётом нозологического диагноза, фазы болезни и клинических рекомендаций. Эффект от терапии оценивают по динамике клинических синдромов и лабораторных показателей. Лечение заболевания в острой фазе проводят в стационаре, затем продолжают амбулаторно при обязательном диспансерном наблюдении и контроле.

Теперь вам известно, что такое системные васкулиты у детей, их причины и лечение. Здоровья вашему ребенку!

Другие статьи на тему:

У вашего ребенка есть Васкулит? Поделитесь!

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках (L95)

Исключены:

ползучая ангиома (L81.7)
пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
гиперчувствительный ангиит (M31.0)
панникулит:
- БДУ (M79.3)
- волчаночный (L93.2)
- шеи и спины (M54.0)
- рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
полиартериит узелковый (M30.0)
ревматоидный васкулит (M05.2)
сывороточная болезнь (T80.6)
крапивница (L50.-)
гранулематоз Вегенера (M31.3)

Атрофия белая (бляшечная)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Системные васкулиты: основные сведения

I. Системные васкулиты - гетерогенная группа заболеваний, основным морфологическим признаком которых является воспаление сосудистой стенки. Спектр их клинических проявлений зависит от типа, размера, локализации пораженных сосудов и тяжести сопутствующих воспалительных изменений. В научной и научно-практической литературе системные васкулиты рассматривают в группе ревматических заболеваний. В МКБ-10 их включили в рубрику " Системные поражения соединительной ткани " (М30-М36).

II. Классификация системных васкулитов по МКБ-10:

М30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом.

III. Системные васкулиты - относительно редкая патология человека. У детей могут развиться различные их виды (за исключением гигантоклеточного артериита), хотя в целом ими болеют преимущественно взрослые. В детском возрасте данные заболевания отличаются остротой начала и течения, яркими манифестными симптомами и в то же время более оптимистичным (чем у взрослых) прогнозом в условиях ранней и адекватной терапии. Три заболевания из перечисленных начинаются или развиваются преимущественно в детском возрасте и имеют отличные синдромы от системных васкулитов у взрослых. Именно поэтому они могут быть обозначены как ювенильные системные васкулиты: узелковый (ювенильный) полиартериит, синдром Кавасаки, неспецифический аортоартериит. К ювенильным безусловно относят и болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) , хотя в МКБ-10 заболевание классифицировано в разделе " Болезни крови ".

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее код МКБ 10) васкулиты получили несколько маркировок:

D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
L95.0 – атрофия белая (с мраморной кожей);
L95.1 – стойкая возвышенная эритема;
L95.8, L95.9 – группа заболеваний, ограниченных кожным покровом.

Таким образом, васкулиты по коду МКБ 10 классифицированы относительно локализации, формы и тяжести протекания патологии.

По этиологическим особенностям васкулиты по МКБ 10 разделяются на:

Первичные, которые возникают как самостоятельное заболевание аутоиммунного типа;
Вторичные, являющиеся следствием как-либо основной болезни.

По роду и размеру сосуда, подверженного патологии, классифицируются:

Варикоз - ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Нередко васкулит последовательно или одновременно поражает кровеносные сосуды разного размера и рода.

По локализации воспалительных процессов в сосудах по МКБ 10 делятся на:

Системный васкулит по МКБ 10

Системные васкулиты имеют множество спецификаций, которые четко распределены в МКБ 10:

M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
М30.2 – Полиартериит ювенильный;
М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Однако следует понимать, что системные васкулиты не подлежат универсальной классификации, в том числе и по МКБ 10. На протяжении всей истории изучения данной группы заболеваний, были попытки систематизировать разновидности патологии по морфологическим, патогенетическим и клиническим особенностям. Однако большинство специалистов разделяют лишь первичный и вторичный васкулит, а также калибр пораженных кровеносных сосудов.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Знаменитая российская фигуристка Ирина Слуцкая победила тяжелую болезнь воспаления сосудов. По ее.

Привлечение врачей разных специальностей – это основное условия, которое требует заболевание васкулит. Лечение, как.

Первичная диагностика васкулита происходит путем визуального осмотра нижних конечностей пациента. Таким образом, выявляется наличие.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ВАРИКОЗА

САМОЕ ГОРЯЧЕЕ

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ЛЕКАРСТВА ОТ ВАСКУЛИТА

Новейшим и очень эффективным средством от васкулита является китайский пластырь 38 Fule Vasculitis, который за 7 дней излечивает.

Ученые всего мира признают уникальную действенность геля Лайфстрим Нано в борьбе с венозными звездочками и сеточками на женских ножках.

Системный васкулит мкб

Глава 25. Системные васкулиты

Системные васкулиты (СВ) - гетерогенная группа заболеваний, основной морфологический признак которых - воспаление сосудистой стенки, а спектр их клинических проявлений зависит от типа, размера, локализации поражённых сосудов и тяжести сопутствующих воспалительных изменений. Системные васкулиты - относительно редкая патология человека. Эпидемиологических исследований по заболеваемости ювенильными формами СВ нет. В научной и научно-практической литературе СВ рассматривают в группе ревматических заболеваний. Основой рабочих классификаций системных васкулитов, предлагаемых специалистами, служат морфологические признаки: калибр поражённых сосудов, некроти-зирующий или гранулёматозный характер воспаления, наличие в гранулёмах гигантских многоядерных клеток. В МКБ-10 системные васкулиты вошли в рубрику XII «Системные поражения соединительной ткани» (М30-М36) с подразделами «Узелковый полиартериит и родственные состояния» (МЗО) и «Другие некротизирующие васкулопатии» (М31).

Классификация системных васкулитов МКБ-10

МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния.

М30.0 Узелковый полиартериит.

М30.1 Полиартериит с поражением лёгких (Чёрджа-Стросс), аллергический и гранулёматозный ангиит.

М30.2 Ювенильный полиартериит.

МЗО.З Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки).

М30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом.

М31 Другие некротизирующие васкулопатии.

М31.0 Гиперчувствительный ангиит, синдром Гудпасчера.

М31.1 Тромботическая микроангиопатия, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.

М31.2 Смертельная срединная гранулёма.

М31.3 Цэанулёматоз Вегенера, некротизирующий респираторный гранулёматоз.

М31.4 Синдром дуги аорты (Такаясу).

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 - М30.03)

Болезнь Кавасаки - острый артериит неизвестной этиологии с синдромом лихорадки, поражения кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и преимущественным поражением коронарных артерий. Большинство случаев болезни (85%) приходится на возраст до 5 лет. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Пик заболеваемости приходится на 1-й год жизни. Доказательства передачи болезни от человека человеку не получены. Заболевание считается одной из основных причин приобретенных заболеваний сердца и сосудов у детей, причем по частоте опережает ревма-

Рис. 1. Конъюнктивит

Рис. 2. Сухие потрескавшиеся губы

Рис. 3. Малиновый язык

Рис. 4. Увеличение лимфатических узлов

тизм, заболеваемость которым продолжает снижаться, в то время как распространенность болезни Кавасаки возрастает.

Основными критериями постановки диагноза являются (при отсутствии других причин) - лихорадка 38 °С и выше на протяжении 5 дней и более в сочетании хотя бы с 4 из 5 перечисленных ниже симптомов: 1) полиморфная экзантема; 2) поражение

Рис. 5. Болезнь Кавасаки. Экзантема

Рис. 6. Отек кистей (ранний симптом болезни)

Рис. 7. Десквамация эпителия

слизистых оболочек полости рта (хотя бы один из симптомов): диффузная эритема, катаральная ангина и/или фарингит, земляничный язык, сухость и трещины губ;

3) двусторонняя гиперемия конъюнктив;

4) увеличение шейных лимфоузлов > 1,5 см;

5) изменение кожных покровов конечностей (хотя бы один из симптомов): гиперемия и/или отечность ладоней и стоп, шелушение кожи конечностей на 3-й неделе болезни. Перечисленные симптомы наблюдаются в первые 2-4 недели заболевания, которое в дальнейшем протекает как системный васкулит. Кардиоваскулярные поражения отмечаются у 50% больных, характерны миокардит и/или коронариит с развитием множественных аневризм и окклюзий коронарных артерий, что в последующем может привести к инфаркту миокарда. У 70% больных имеются физикальные и электрокардиографические признаки поражения сердца. Часто поражаются суставы, почки, ЖКТ и ЦНС. В крупных сосудах образуются аневризмы, чаще всего они выявляются в коронарных артериях.

Системные васкулиты

Системные васкулиты - гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежат иммунное воспаление и некроз сосудистой стенки, приводящие к вторичному поражению различных органов и систем.

Системные васкулиты - относительно редкая патология человека. Эпидемиологических исследований по заболеваемости ювенильными формами системных васкулитов нет. В научной и научно-практической литературе системные васкулиты рассматривают в группе ревматических заболеваний. Основой рабочих классификаций системных васкулитов, предлагаемых специалистами, служат морфологические признаки: калибр поражённых сосудов, некротизирующий или гранулёматозный характер воспаления, наличие в гранулёмах гигантских многоядерных клеток. В МКБ-10 системные васкулиты вошли в рубрику XII «Системные поражения соединительной ткани» (М30-М36) с подразделами «Узелковый полиартериит и родственные состояния» (МЗ0) и «Другие некротизирующие васкулопатии» (М31).

Универсальной классификации системных васкулитов не существует. На протяжении всей истории изучения этой группы заболеваний предпринимались попытки классифицировать системные васкулиты по клиническим особенностям, основным патогенетическим механизмам и морфологическим данным. Однако в большинстве современных классификаций эти заболевания подразделяют на первичные и вторичные (при ревматических и инфекционных болезнях, опухолях, пересадке органов) и по калибру поражённых сосудов. Достижением последнего времени стала разработка унифицированной номенклатуры системных васкулитов: на Международной согласительной конференции в Чепел-Хилле (США, 1993) была принята система названий и определений наиболее распространённых форм системных васкулитов.

Классификация системных васкулитов по МКБ-10

ревматической полимиалгией

В детском возрасте (за исключением гигантоклеточного артериита с ревматической полимиалгией) могут развиться различные васкулиты, хотя в целом многими системными васкулитами преимущественно болеют взрослые. Однако в случае развития заболевания из группы системных васкулитов у ребёнка оно отличается остротой начала и течения, яркими манифестными симптомами и в то же время - более оптимистичным прогнозом в условиях ранней и адекватной терапии, чем у взрослых. Три заболевания из перечисленных в классификации начинаются или развиваются преимущественно в детском возрасте и имеют отличные синдромы от системных васкулитов взрослых пациентов, поэтому могут быть обозначены как ювенильные системные васкулиты: узелковый полиартериит, синдром Кавасаки, неспецифический аортоартериит. К ювенильным системным васкулитам безусловно относят и пурпуру Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), хотя в МКБ-10 заболевание классифицировано в разделе «Болезни крови» как аллергическая пурпура Шенлейна-Геноха.

Эпидемиология

Заболеваемость системными васкулитами в популяции колеблется от 0,4 до 14 и более случаев нанаселения.

Основные варианты поражения сердца при системных васкулитах:

Кардиомиопатии (специфические миокардиты, ишемическая кардномиопатия). Частота встречаемости по данным аутопсии составляет от 0 до 78%. Чаще всего обнаруживают при синдроме Чардж-Стросса, реже - при гранулематозе Вегенера, узелковом полиартериите и микроскопическом полиартериите.
Коронарииты. Проявляются аневризмами, тромбозами, расслоением и/или стенозами, при этом каждый из перечисленных факторов может приводить к развитию инфаркта миокарда. В одном из патоморфологических исследований поражение коронарных сосудов у больных узелковым полиартериитом было установлено в 50% случаев. Наибольшая частота встречаемости коронарного васкулита отмечена при болезни Кавасаки, при этом аневризмы развивались у 20% больных.
Перикардиты.
Эндокардиты и поражения клапанов. В последние 20 лет стали чаще появляться данные о специфическом поражении клапанов. Возможно, речь идет об ассоциации системных васкулитов с антифосфолипидным синдромом (АФС).
Поражения проводящей системы и аритмии. Встречаются редко.
Поражение аорты и ее расслоение. Аорта и ее проксимальные ветви служат конечными точками-мишенями при артериите Такаясу и болезни Кавасаки, а также при гигантоклеточном артериите. В то же время поражение мелких сосудов, а также vasa vasorum аорты, изредка отмечаемое при васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильпыми цитоплазматическими антителами (АNСА), может приводить к развитию аортита.
Легочная гипертензия. Случаи легочной гипертензии при васкулитах бывают редко, единичные случаи отмечены при узелковом полиартериите.
Основные сердечно-сосудистые проявления и их частота при системных некротизирующих васкулитах.
Кардномиопатии - до 78% в зависимости от методов выявления (ишемическая кардиомиопатия - у 25-30%).
Поражение коронарных артерий (со стенозом, тромбозом, образованием аневризм или расслоением)%.
Перикардит%.
Поражение проводя щей системы сердца (синусовый или АВ-узел), а также аритмии (чаще наджелудочковые)%.
Поражение клапанов (вальвулит, асептический эндокардит) в большинстве случаев как исключение (хотя признаки поражения клапанов сердца могут появляться у 88% больных, при этом у большинства из них обусловлены неспецифическими или функциональными причинами).
Расслоение аорты (проксимальных ветвей аорты) - в исключительных случаях при гранулематозе Вегенера и артериите Такаясу.
Легочная гипертензия - в исключительных случаях.

В последнее время наряду со степенью активности при системных васкулитах определяют также индекс повреждения органов и систем, что важно для прогноза исхода болезни.

Индекс повреждения сердечно-сосудистой системы при сердечных васкулитах (1997)

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 -М30.03

Рис. 1. !хобез пс/пиз

синдрома: субфебрилитет, астения, анорексия, иногда тошнота и боли вживоте. На месте укуса переносчика возникает кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец различного диаметра с интенсивной гиперемией. Центр эритемы бледнее, с просветлением. Эритеме сопутствуют регионарная лимфа- денопатия, миалгия, мигрирующие артрал- гии, герпетические высыпания, менингизм. Эритема может быть единственным признаком начала болезни.

После общеинфекционного этапа болезни и эритематозных высыпаний наступают периоды неврологических (реже кардиальных) поражений и суставных нарушений. Первоначально появляются симптомы поражения различных отделов периферической нервной системы в виде болевого синдрома, корешковых моно- и полиневритических расстройств, легких парезов, плекситов, ради- кулоневритов, распространенных полира- дикулоневритов. Возможно их сочетание с артритами и артралгиями, а также с кардиопатиями (нейроборрелиоз).

На высоте заболевания может развиться серозный менингит, менингорадикулонев- рит, менингополиневрит. В спинномозговой жидкости определяют умеренно выраженный плеоцитоз, повышенное или нормальное содержание белка; давление спинномозговой жидкости в норме.

Типичным симптомокомплексом системного клешевого боррелиоза - чаще у взрослых, чем у детей, - является синдром Банноварта: вовлечение в патологический процесс двигательных и чувствительных корешков черепных и спинальных нервов на любом уровне, но преимущественно в шейногрудном отделе.

Основные клинические формы системного клешевого боррелиоза:

Клещевая мигрирующая кольцевидная эритема;

Рис. 2. Болезнь Лайма. Кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец различного диаметра с интенсивной гиперемией

Моно- и полирадикулоневриты (изолированные невриты лицевого и тройничного нервов, сегментарные радикулоневриты, синдром Банноварта);

Сочетанные поражения нервной системы с эритемой, артралгиями, кардиопатией.

В анализах периферической крови отмечается лимфоцитоз, эозинофилия, относительное повышение СОЭ.

Для определения титров специфических антител к возбудителю используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции (Н-РИФ), ИФА.

В остром периоде болезни назначают пенициллин или цефалоспорины, или макролиды на 10-14 дней. Применяют препараты, улучшающие кровоснабжение скелетных мышц: бенциклан (галидор), нигексин, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), ксантиноланикота- нат (компламин); препараты, способствующие восстановлению нервной проводимости: галантамин, неостигмина метилсульфат (про- зерин), амбенония хлорид (оксазил), витамины группы В, церебролизин и др., а также уменьшающие распад мышечных белков: нандро- лон (ретаболил), неробол, оротат калия, лида- зу. МАП. Показаны циклоферон, ликопид, полиоксидоний, гепон и др. В раннем периоде реконвалесценции назначают кокарбоксилазу, метионин, неробол, поливитамины.

Геморрагический васкулит у детей и взрослых – лечение, фото

Все фото из статьи

Геморрагическим васкулитом чаще болеют дети, у них он обычно тяжело протекает и грозит осложнениями. У взрослых патология менее выражена, хотя им тоже стоит быть на чеку, и обращаться за лечением, как только появились первые проявления, описанные в статье.

Иммунный васкулит имеет ряд разновидностей, одна из которых называется геморрагической. Данная болезнь наиболее характерна для детей, хотя у взрослых тоже встречается, она появляется из-за сверхнормативного продуцирования иммунных клеток на фоне высокого проницания в стенках сосудов.

Нередко патология появляется у ребенка после того, как он переболел острым тонзиллитом, гриппом, ангиной, или скарлатиной. Если выделить возраст детей и пол, которые наиболее часто заболевают – то это мальчики возрастом 4-11 лет. При лечении очень важно соблюдать режим правильного питания, которое в острый период, нередко требует госпитализации.

Код МКБ-10 – Геморрагический васкулит D69.0

Причины

Геморрагический васкулит является асептической патологией, то есть он не связан с патологическим действием какой-либо инфекции или вируса. Он образуется так как воспаляются капилляры из-за чрезмерного воздействия на них иммунной системы. Понятно, что такое нестандартное действие иммунитета более характерно для детей, так как у взрослого человека защитные функции уже откалиброваны и не наносят такого заметного вреда самому организму.

Основные признаки геморрагического васкулит у ребенка и взрослого это капиллярные кровоизлияния, нарушенная внутрисосудистая свертываемость из-за расстройства кровотока в небольших артериях.

Все факторы, вызывающие васкулит, относят к:

Геморрагическому васкулиту предшествует процесс, при котором образуются излишние иммунные комплексы. Данные элементы попадают в кровь и, циркулируя с ней по всему организму, ввиду большого их числа, они постепенно откладываются во внутренних артериях, причем данный процесс наблюдается лишь в мелких сосудах. По мере развития патологии, появляются признаки воспалительной реакции.

Геморрагический васкулит не обходится без визуальных последствий, когда воспаленная сосудистая стенка постепенно истончается и теряет эластичность. В итоге ее проницаемость увеличивается, что ведет к образованию просветов и тромбовым отложениям, которые и являются основными признаками васкулита и имеют вид подкожных кровоподтеков.

Виды геморрагического васкулита

Исходя из основных проявлений и имеющихся симптомов у детей и взрослых васкулит принято относить к:

Кожному
Суставному
Абдоминальному, с болями в области брюха
Почечному
Комбинированному, когда наблюдаются сумма различных проявлений, описанных выше.

Скорость течения определяет следующий вид классификации, по которому болезнь бывает:

Молниеносной, длящейся по нескольку дней
Острой, продолжающейся около месяца
Затяжной, когда проявления заметны болеедней
Рецидивирующей, особенно характерной для детей, когда недуг возникает вновь по прошествии некоторого времени
Хронической, с сохранением симптомов на срок более года, когда периодически накатывают обострения

По степени активности недуг принято носить к малой, средней и высокой степени. Исходя из его разновидности выбирается соответствующее лечение.

Симптомы у детей и взрослых

Для начало приведет частоту основных признаков, которыми проявляется геморрагический васкулит:

Наличие высыпаний и пятен на кожной поверхности наблюдается во всех случаях заболевания
Суставные боли в голеностопе наблюдаются в ¾ случаев
Живот болит у 55% заболевших
Почки поражены у трети пациентов с геморрагическим васкулитом

Особенность недуга состоит в том, что оно способно поразить капиллярные сосуды любого органа или поверхности, поэтому нередко его симптомы и признаки появляются в почках, легких, глазах и даже головном мозгу. Если внутренние органы не задеты и имеются только внешние проявления, то течение болезни считается благоприятным. Большее число осложнений случается у детей.

Симптомы на коже, как основной признаки у ребенка и взрослого, проявляются всегда, при этом нередко, они образуются уже после того, как были задеты внутренние органы. Наиболее характерная поверхностная сыть это мелкопятнистые геморрагии, размером 1-2 мм, называемая пурпурой. Такие высыпания чувствуются при пальпации, они симметричны и изначально поражают ступни и колени. В условиях, когда лечение не проводится, то продвигаются выше. Пурпура часто сочетается с другими видами сыпи, называемой везикулиты, эритемы, а иногда даже образуются некротические зоны.

При заболевании геморрагическим васкулитом в трех четвертях случаев страдает голеностопный и коленный сустав ног, который поражается уже в первую неделю после появления патологии. Симптомы данного поражения разняться, иногда все ограничивается лишь незначительный болевым дискомфортом, в других ситуациях, когда вместе с крупными суставами страдают и мелкие, наблюдается обширное поражение с сильной болью, продолжающейся по нескольку дней. Плюсом является то, что даже у детей после васкулита не остается суставных деформаций, способных повлиять на их функционал.

Наиболее тяжело геморрагический васкулит сказывается при поражении в желудке и кишечнике. Сильный болевой синдром в брюхе возникает из-за кровоизлияний на стенках указанных органов. Боли являются схваткообразными, обычное место их проявления это область пупа, подбедренная зона. Их характер напоминает воспаление аппендикса или непроходимость в кишечнике. Средняя продолжительность болей в ситуации поражения ЖКТ это 2-3 дня, хотя иногда они длятся и до полутора недель. Среди дополнительных признаков позывы к тошноте и следы крови в рвоте и фекальных массах. Одно из осложнений это появление кишечного кровотечения, из-за чего резко падает артериальное давление и требуется срочное лечение в условиях больницы.

Почки и легкие при геморрагическом васкулите страдают нечасто. Если это происходит, то возникают симптомы поражения гломерул и кашля с одышкой.

Отличия симптомов у ребенка и взрослого

Детский и взрослый организм немного по-разному реагируют на болезнь, таким образом, наблюдается некоторое отличие в течении и развитии патологии.

В дебюте заболевание развивается очень остро и также дальше протекает
В трети случаев повышается температура тела
При болях в животе они сопровождаются диареей со следами крови
У ребенка намного выше вероятность почечного поражения

Болезнь начинается незаметно, так как симптомы стерты и слабо выражены.
Проблемы с кишечником случаются не часто (один случай из двух), и ограничиваются лишь поносом.
При поражении почек существует высокая вероятность диффузных изменений, из-за чего нередко развивается почечная недостаточность.

Фотографии

Основные внешние проявления геморрагического васкулита приходятся на ноги, приведет несколько фото, демонстрирующих как внешне выглядит патология.

Осложнения

При непринятии мер по лечению болезни, она грозит следующими последствиями:

Непроходимостью кишечника
Панкреатитом
Перфорацией имеющихся кишечных и желудочных изъязвлений
Перитонитом
Постегморрагической анемией
Закупоркой тромбом сосудов, ведущим к различным органом, и как следствие их ишемией
Различными церебральными расстройствами и невритами

Для того, чтобы избежать подобный серьезных осложнений, лечение следует начинать сразу как появились первые признаки геморрагического васкулита. Не стоит прибегать к самолечению, бесконтрольно принимая не те препараты или ограничиваясь лишь народными методами терапии, так как это если и не усугубит ситуацию, то точно приведет к потере времени.

Диагностика

Если у взрослых или детей появились подозрения на геморрагический васкулит, то следует сразу обратиться к врачу. Он проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам. Однозначный ответ на вопрос «Какой врач лечит геморрагический васкулит?» дать невозможно, так как, обычно, лечение заключается в терапии наиболее пострадавших от болезни органов, при этом общая координация всего процесса проводится терапевтом или рематологом. Из узких врачей наиболее часто патология лечится дерматологом, неврологом, гастроэнеторогом. Также не помешает консультация иммунолога до и после лечения для оценки общего состояния иммунной системы.

После опроса и первичного осмотра проводятся различные диагностические исследования, назначают:

Коагулограмму, как называют проверку крови взрослого или ребенка на сворачиваемость
Проверку на циркулирующие иммунные комплексы
Анализ на показатели иммуноглобулина различного класса
Проверку крови на биохимию

Также не обойти без результатов общего анализа крови, в котором особое внимание уделяется лейкоцитам.

Лечение

При сравнительное небольших проявлениях геморрагического васкулита у детей и взрослых, лечение предполагает амбулаторную терапию, однако при этом нужно обязательно пребывать в постельном режиме. При этом назначается особая диета, исключающая мясо, рыбу, яйца, продукты, вызывающие аллергию, а также медикаментозная терапия. Если же болезнь находится в острой стадии, то эффективно лечить ее можно только при стационарном наблюдении, так как нередко такая ситуация связана с серьезными патологическими поражениями внутренних органов и требует применения специальных лекарственных препаратов.

Набор тех или иных лечебных мер во многом зависит от стадии, в которой находится васкулит, при этом приняты следующие деления недуга:

Начало заболевания, ремиссия или рецидив
Поражение простое кожное, смешанное, задеты ли почки
Насколько проявлены клинические симптомы – легкой формы, среднетяжелой с множественными высыпаниями, суставными болями (артритом), болезненностью различных органов. Тяжелой, когда имеются некрозные процессы, рецидивы, сильные боли в кишечнике и других местах, следы крови в выделениях.
Срок протекания патологии – острый (до 60 дней), затяжной (до полугода), хронический.

Препараты

При медикаментозном лечение ведется:

Дезагрегантами, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромба
Гепарином
Активаторам фибролиноза
Если заболевание протекает очень тяжело, то применяют кортикостероиды
В редких ситуацию используются цитостатики

Продолжительность терапии варьируется. Обычно у детей лечение идет дольше, у взрослых оно занимает меньше времени. Однако в среднем легкая форма вылечивается за 2,5-3 месяца, среднетяжелая – за полгода, тяжелая – до года.

Сложность лечения от геморрагического васкулита состоит в отсутствии медикаментозных средств, влияющих на протекание основного патологического процесса, ванне зависимости от того, где он наблюдается.

Диета

Во время терапии требуется исключить дополнительное повышение чувствительности организма. Добиваются этого при помощи диеты, которая исключает такие активные продукты как апельсины, мандарины, шоколадные изделия, кофейные напитки, полуфабрикаты, а также все, что больной плохо переносит.

При выраженной почечной недостаточности или брюшных болях назначаются дополнительные ограничения рациона, которые установит гастроэнтеролог.

Прогноз

При подверженности геморрагическому васкулиту процесс лечения как ребенка, так и совершеннолетнего достаточно длительный, но в то же время он отработан и с высокой вероятностью гарантирует положительный результат. Тем не менее, смертельные исходы известны, например, когда при остром течении развивается кровотечение в кишечнике с одновременным его инфарктом, поэтому лечить болезнь нужно обязательно с появлением ее первых признаков. Особенно это касается детей, так как у маленьких пациентов заболевание протекает тяжелее.

Одно из частых осложнений васкулита это хроническая недостаточность почек, которая появляется, если в данный орган подвергся поражения при остром течении. При этом особый осадок в моче нередко сохраняется еще на несколько лет после излечения.

Больше статей по темам

Отзывов пока нет, оставьте первый отзыв

Не занимайтесь самолечением

Вся представленная информация является справочной, принятие решения о том или ином виде лечения требует консультации врача.

©, 103med.ru - Простыми словами о болезнях и медицине

Любое копирование текстов в сайта должно сопровождаться активной ссылкой на источник

Все фото из статьи

Нередко патология появляется у ребенка после того, как он переболел острым тонзиллитом, гриппом, ангиной , или скарлатиной. Если выделить возраст детей и пол, которые наиболее часто заболевают – то это мальчики возрастом 4-11 лет . При лечении очень важно соблюдать режим правильного питания, которое в острый период, нередко требует госпитализации.

Код МКБ-10 – Геморрагический васкулит D69.0

Причины

Основные признаки геморрагического васкулит у ребенка и взрослого это капиллярные кровоизлияния, нарушенная внутрисосудистая свертываемость из-за расстройства кровотока в небольших артериях.

Все факторы, вызывающие васкулит, относят к:

Геморрагическому васкулиту предшествует процесс, при котором образуются излишние иммунные комплексы . Данные элементы попадают в кровь и, циркулируя с ней по всему организму, ввиду большого их числа, они постепенно откладываются во внутренних артериях, причем данный процесс наблюдается лишь в мелких сосудах. По мере развития патологии, появляются признаки воспалительной реакции.

Виды геморрагического васкулита

Исходя из основных проявлений и имеющихся симптомов у детей и взрослых васкулит принято относить к:

Кожному
Суставному
Абдоминальному, с болями в области брюха
Почечному
Комбинированному, когда наблюдаются сумма различных проявлений, описанных выше.

Скорость течения определяет следующий вид классификации, по которому болезнь бывает:

Молниеносной, длящейся по нескольку дней
Острой, продолжающейся около месяца
Затяжной, когда проявления заметны более 60-70 дней
Рецидивирующей, особенно характерной для детей, когда недуг возникает вновь по прошествии некоторого времени
Хронической, с сохранением симптомов на срок более года, когда периодически накатывают обострения

По степени активности недуг принято носить к малой, средней и высокой степени. Исходя из его разновидности выбирается соответствующее лечение.

Симптомы у детей и взрослых

Для начало приведет частоту основных признаков, которыми проявляется геморрагический васкулит:

Наличие высыпаний и пятен на кожной поверхности наблюдается во всех случаях заболевания
Суставные боли в голеностопе наблюдаются в ¾ случаев
Живот болит у 55% заболевших
Почки поражены у трети пациентов с геморрагическим васкулитом

Особенность недуга состоит в том, что оно способно поразить капиллярные сосуды любого органа или поверхности, поэтому нередко его симптомы и признаки появляются в почках, легких, глазах и даже головном мозгу. Если внутренние органы не задеты и имеются только внешние проявления, то течение болезни считается благоприятным. Большее число осложнений случается у детей.

Симптомы на коже, как основной признаки у ребенка и взрослого, проявляются всегда, при этом нередко, они образуются уже после того, как были задеты внутренние органы. Наиболее характерная поверхностная сыть это мелкопятнистые геморрагии, размером 1-2 мм, называемая пурпурой . Такие высыпания чувствуются при пальпации, они симметричны и изначально поражают ступни и колени. В условиях, когда лечение не проводится, то продвигаются выше. Пурпура часто сочетается с другими видами сыпи, называемой везикулиты, эритемы, а иногда даже образуются некротические зоны.

Наиболее тяжело геморрагический васкулит сказывается при поражении в желудке и кишечнике . Сильный болевой синдром в брюхе возникает из-за кровоизлияний на стенках указанных органов. Боли являются схваткообразными, обычное место их проявления это область пупа, подбедренная зона. Их характер напоминает воспаление аппендикса или непроходимость в кишечнике. Средняя продолжительность болей в ситуации поражения ЖКТ это 2-3 дня, хотя иногда они длятся и до полутора недель. Среди дополнительных признаков позывы к тошноте и следы крови в рвоте и фекальных массах. Одно из осложнений это появление кишечного кровотечения, из-за чего резко падает артериальное давление и требуется срочное лечение в условиях больницы.

Почки и легкие при геморрагическом васкулите страдают нечасто. Если это происходит, то возникают симптомы поражения гломерул и кашля с одышкой.

Отличия симптомов у ребенка и взрослого

У детей

В дебюте заболевание развивается очень остро и также дальше протекает
В трети случаев повышается температура тела
При болях в животе они сопровождаются диареей со следами крови
У ребенка намного выше вероятность почечного поражения

У взрослых

Болезнь начинается незаметно, так как симптомы стерты и слабо выражены.
Проблемы с кишечником случаются не часто (один случай из двух), и ограничиваются лишь поносом.
При поражении почек существует высокая вероятность диффузных изменений, из-за чего нередко развивается почечная недостаточность.

Фотографии

Фото 1, 2. Геморрагический васкулит на ногах

Фото 3, 4. Красная сыпь на бедрах у ребенка и мужчны

Осложнения

При непринятии мер по лечению болезни, она грозит следующими последствиями:

Непроходимостью кишечника
Панкреатитом
Перфорацией имеющихся кишечных и желудочных изъязвлений
Перитонитом
Постегморрагической анемией
Закупоркой тромбом сосудов, ведущим к различным органом, и как следствие их ишемией
Различными церебральными расстройствами и невритами

Для того, чтобы избежать подобный серьезных осложнений, лечение следует начинать сразу как появились первые признаки геморрагического васкулита. Не стоит прибегать к самолечению, бесконтрольно принимая не те препараты или ограничиваясь лишь народными методами терапии, так как это если и не усугубит ситуацию, то точно приведет к потере времени.

Диагностика

Если у взрослых или детей появились подозрения на геморрагический васкулит, то следует сразу обратиться к врачу. Он проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам. Однозначный ответ на вопрос «Какой врач лечит геморрагический васкулит? » дать невозможно, так как, обычно, лечение заключается в терапии наиболее пострадавших от болезни органов, при этом общая координация всего процесса проводится терапевтом или рематологом. Из узких врачей наиболее часто патология лечится дерматологом, неврологом, гастроэнеторогом. Также не помешает консультация иммунолога до и после лечения для оценки общего состояния иммунной системы.

После опроса и первичного осмотра проводятся различные диагностические исследования, назначают:

Коагулограмму, как называют проверку крови взрослого или ребенка на сворачиваемость
Проверку на циркулирующие иммунные комплексы
Анализ на показатели иммуноглобулина различного класса
Проверку крови на биохимию

Также не обойти без результатов общего анализа крови, в котором особое внимание уделяется лейкоцитам.

Лечение

Начало заболевания, ремиссия или рецидив
Поражение простое кожное, смешанное, задеты ли почки
Насколько проявлены клинические симптомы – легкой формы, среднетяжелой с множественными высыпаниями, суставными болями (артритом), болезненностью различных органов. Тяжелой, когда имеются некрозные процессы, рецидивы, сильные боли в кишечнике и других местах, следы крови в выделениях.
Срок протекания патологии – острый (до 60 дней), затяжной (до полугода), хронический.

Препараты

При медикаментозном лечение ведется:

Дезагрегантами, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромба
Гепарином
Активаторам фибролиноза
Если заболевание протекает очень тяжело, то применяют кортикостероиды
В редких ситуацию используются цитостатики

Диета

Прогноз

Одно из частых осложнений васкулита это хроническая недостаточность почек , которая появляется, если в данный орган подвергся поражения при остром течении. При этом особый осадок в моче нередко сохраняется еще на несколько лет после излечения.

Аллергический васкулит относится к воспалительным процессам стенок сосудов, возникает из-за аллергической реакции. В этот процесс вовлечены кровеносные сосуды.

Данная болезнь может появиться у людей разных возрастов. Страдают от него как женщины, так и мужчины.

Для аллергического васкулита характерны:

Воспалительно-аллергические высыпания;
Мелкие красные пятна;
Возможны отек и слабость.

Причины и механизм возникновения

Специалисты выделяют несколько причин.

К ним относятся:

Инфекции;
Продукты питания, содержащие аллерген;
Переохлаждение;
Отравление;
Длительное пребывание на солнце;
Ушибы;
Нарушенный метаболизм;
Атеросклероз;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Заболевания ЖКТ.

Под влиянием аллергена страдают стенки кровеносных сосудов. Сложные биологические процессы приводят к появлению сыпи.

Сначала красные пятнышки бывают совсем маленькими, но с развитием аллергического васкулита постепенно увеличиваются в размерах. Высыпания появляются в течение нескольких часов после попадания в организм аллергена.

Заболевание начинает активно развиваться в первые дни, остановить процесс могут правильно подобранные лекарства.

Классификация

Первая

Cоздана на основе источника болезни

Аллергический васкулит может быть:

Первичным. Возникает из-за воздействия аллергена.
Вторичным. Является следствием имеющегося заболевания. Нередко к таким нарушениям приводят инфекции.

Вторая

Определяет глубину поражения кровеносных сосудов, тканей. Она отличается от первой классификации.

В этом случае недуг бывает:

Дермальным. Характеризуется поверхностным нарушением мелких сосудов, недуг проявляется незначительно;
Дермо-гиподермальным. Нарушения проявляются сильнее, но сосуды повреждены не сильно;
Гиподермальным. Поражение крупных артерий и вен. Высыпания значительные, яркие, увеличиваются в размерах.

Виды аллергического васкулита

Каждый вид отличается определенными симптомами.

Токсико-аллергический

Поражает не только эпидермис, но и слизистые.

Является реакцией организма на:

Красители;
Медикаменты;
Химические средства.

Аллерген в данном случае проникает не только через кожу, но и через дыхательные пути, во время приема пищи.

Во время болезни пациент ощущает сильный зуд, на коже появляются высыпания. Страдают и слизистые оболочки, наблюдается небольшой отек.

Инфекционно-аллергический

Возникает после перенесенного инфекционного заболевания, вследствие выделения токсинов вредоносными микроорганизмами.

Происходит деформация стенок сосудов. У пациента состояние резко ухудшается, на отдельных участках кожи возникает сыпь.

Нередко появляется болезнь после перенесенного ОРЗ.

Симптомы

У взрослых и детей симптомы аллергического васкулита немного отличаются.

У взрослых

Определить наличие заболевания помогают следующие симптомы:

Красные пятна;
Слабость;
Головокружение;
Отек;
Мелкие пузырьки;
Тошнота;
Расстройство мочеиспускания;
Боли в суставах.

У детей

Проявляется болезнь немного по-другому:

Точечная сыпь;
Вялость. Ребенок не хочет играть;
Капризность, плаксивость;
Нарушения сна;
Красные пятна.

Фото симптомов

Чем опасен аллергический васкулит для организма

Если данное заболевание не лечить, оно превратится в более тяжелые формы:

Дерматиты;
Легочные кровотечения;
Почечная недостаточность;
Кровоизлияния в брыжейку;
Перитонит;
Кишечная непроходимость.

L95.8, L95.9 – группа болезней, ограниченных кожным покровом;

М30.2 – Полиартериит;

М30.3 – синдром Кавасаки;

M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;

M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Лечение

Если возникла сыпь, мучает зуд, следует принять Супрастин, либо Тавегил. Они снимают симптомы аллергии, позволяют человеку быстрее выздороветь. Принимать препараты надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Нельзя употреблять их более пяти дней.
Укрепляет сосудистые стенки, снижает ломкость мелких сосудов препарат Венорутон. Его принимают по одной капсуле трижды в день. Употребляют лекарство до полного исчезновения аллергического васкулита.
Устраняет покраснения, сыпь и зуд мазь Продектин. Она способствует выздоровлению. Наносить ее нужно тонким слоем на болезненные места дважды в день.
Лечит аллергический васкулит молодая жгучая крапива. Из нее добывают сок. Употреблять его нужно ежедневно по две столовые ложки 1-2 раза в сутки.

Способствуют выздоровлению следующие продукты:

Черника;
Имбирь;
Куркума;
Крапива;
Виноградные косточки;
Мясо;
Курага;
Изюм.

С кем проконсультироваться

При появлении этого заболевания необходимо обратиться за помощью к ревматологу, дерматологу.

Восстановление организма после перенесенной болезни

Нельзя переохлаждаться;
Следует избегать интенсивных физических нагрузок;
Нужно придерживаться здорового питания;
Пища, содержащая аллерген исключается;
Препараты, медикаменты перед приемом обговариваются с врачом. Любые ошибки в приеме лекарства могут привести к долгому восстановлению;
Чтобы ранки на коже быстрее заживали, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление данного заболевания, следует помнить о некоторых рекомендациях:

Умеренные занятия спортом;
Прививки обычно не ставятся. Они могут привести к обострению;
Питание должно быть здоровым;
Правильный режим дня;
Лечение в санаториях;
Регулярное посещение врача;
Избегание переохлаждений, перегрева.

Таким образом, аллергический васкулит является серьезным заболеванием, которое способно сильно навредить организму.

К лечению надо приступать как можно раньше. Для этого необходимо посетить врача, который осмотрит пациента, подберет оптимальные медикаменты.

Эпидемиология

Заболеваемость системными васкулитами в популяции колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 000 населения.

Основные варианты поражения сердца при системных васкулитах:

Кардиомиопатии (специфические миокардиты, ишемическая кардномиопатия). Частота встречаемости по данным аутопсии составляет от 0 до 78%. Чаще всего обнаруживают при синдроме Чардж-Стросса, реже - при гранулематозе Вегенера, узелковом полиартериите и микроскопическом полиартериите.
Коронарииты. Проявляются аневризмами, тромбозами, расслоением и/или стенозами, при этом каждый из перечисленных факторов может приводить к развитию инфаркта миокарда. В одном из патоморфологических исследований поражение коронарных сосудов у больных узелковым полиартериитом было установлено в 50% случаев. Наибольшая частота встречаемости коронарного васкулита отмечена при болезни Кавасаки, при этом аневризмы развивались у 20% больных.
Перикардиты.
Эндокардиты и поражения клапанов. В последние 20 лет стали чаще появляться данные о специфическом поражении клапанов. Возможно, речь идет об ассоциации системных васкулитов с антифосфолипидным синдромом (АФС).
Поражения проводящей системы и аритмии. Встречаются редко.
Поражение аорты и ее расслоение. Аорта и ее проксимальные ветви служат конечными точками-мишенями при артериите Такаясу и болезни Кавасаки, а также при гигантоклеточном артериите. В то же время поражение мелких сосудов, а также vasa vasorum аорты, изредка отмечаемое при васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильпыми цитоплазматическими антителами (АNСА), может приводить к развитию аортита.
Легочная гипертензия. Случаи легочной гипертензии при васкулитах бывают редко, единичные случаи отмечены при узелковом полиартериите.
Основные сердечно-сосудистые проявления и их частота при системных некротизирующих васкулитах.
Кардномиопатии - до 78% в зависимости от методов выявления (ишемическая кардиомиопатия - у 25-30%).
Поражение коронарных артерий (со стенозом, тромбозом, образованием аневризм или расслоением) - 9-50%.
Перикардит - 0-27%.
Поражение проводя щей системы сердца (синусовый или АВ-узел), а также аритмии (чаще наджелудочковые) - 2-19%.
Поражение клапанов (вальвулит, асептический эндокардит) в большинстве случаев как исключение (хотя признаки поражения клапанов сердца могут появляться у 88% больных, при этом у большинства из них обусловлены неспецифическими или функциональными причинами).
Расслоение аорты (проксимальных ветвей аорты) - в исключительных случаях при гранулематозе Вегенера и артериите Такаясу.
Легочная гипертензия - в исключительных случаях.

Индекс повреждения сердечно-сосудистой системы при сердечных васкулитах (1997)

Критерии повреждения сердечно-сосудистой системы	Определение
Стенокардия или аортокоронарное шунтирование	Стенокардия в анамнезе, подтвержденная по крайней мере данными ЭКГ
Инфаркт миокарда	Инфаркт миокарда в анамнезе, подтвержденный по крайней мере данными ЭКГ и биохимическими тестами
Повторный инфаркт миокарда	Развитие инфаркта миокарда по крайней мере через 3 мес после первого эпизода
Кардиомиопатия	Хроническая дисфункция желудочков, подтвержденная клинической картиной и данными дополнительных методов обследования
Поражение клапанов сердца	Выраженный систолический или диастолический шум, подтвержденный данными дополнительных методов исследования
Перикардит более 3 мес или гтерикардиотомия	Экссудативный или констриктивный перикардит в течение по крайней мере 3 мес
Гипертензия (диастолическое АД более 95 мм рт.ст) или прием гипотензивных препаратов	Повышение диастолического АД более 95 мм рт.ст. или необходимость приема гипотензивных препаратов

В зависимости от наличия или отсутствия у больного указанных поражений ставят 1 или 0 баллов соответственно. Суммарная система опенки повреждения органов отражает степень нарушения их функции на фоне воспаления сосудов и/или лечения. Признаки поражения органа вследствие васкулита должны сохраняться у больного в течение 3 мес. Повторное появление признаков поражения органов считается вновь возникшим, если после первого его появления прошло более 3 мес. В среднем у больных с васкулитом индекс повреждения составляет 3 балла. При наблюдении за больным индекс может либо сохранят ься на прежнем уровне, либо увеличиваться (максимально до 8).

Классификация системных васкулитов по МКБ-10

МЗ0 Узелковый полиартериит и родственные состояния.
Ф- М30.0 Узелковый полиартериит.
М30.1 Полиартериит с поражением лёгких (Чёрджа-Стросс), аллергический и гранулёматозный ангиит.
М30.2 Ювенильный полиартериит.
МЗ0.З Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки).
М30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом.
М31 Другие некротизирующие васкулопатии.
М31.0 Гиперчувствительный ангиит, синдром Гуцпасчера.
М31.1 Тромботическая микроангиопатия, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
М31.2 Смертельная срединная гранулёма.
М31.3 Гранулёматоз Вегенера, некротизирующий респираторный гранулёматоз.
М31.4 Синдром дуги аорты (Такаясу).
М31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией.
М 31.6 Другие гигантоклеточные артерииты.
М31.8 Другие уточнённые некротизирующие васкулопатии.
М31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточнённая.

В детском возрасте (за исключением гигантоклеточного артериита с ревматической полимиалгией) могут развиться различные васкулиты, хотя в целом многими системными васкулитами преимущественно болеют взрослые. Однако в случае развития заболевания из группы системных васкулитов у ребёнка оно отличается остротой начала и течения, яркими манифестными симптомами и в то же время - более оптимистичным прогнозом в условиях ранней и адекватной терапии, чем у взрослых. Три заболевания из перечисленных в классификации начинаются или развиваются преимущественно в детском возрасте и имеют отличные синдромы от системных васкулитов взрослых пациентов, поэтому могут быть обозначены как ювенильные системные васкулиты: узелковый полиартериит, синдром Кавасаки, неспецифический аортоартериит. К ювенильным системным васкулитам безусловно относят и пурпуру Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), хотя в МКБ-10 заболевание классифицировано в разделе "Болезни крови" как аллергическая пурпура Шенлейна-Геноха.

Большинство пациентов интересуются, чем же может быть опасен для них васкулит, что будет, если своевременно не получить необходимое лечение, а также каковы возможные последствия перенесенного заболевания. Прежде всего в кровеносных сосудах различного калибра наблюдается хронический тип изменений, который представляет собой угрозу для жизни. Васкулит представляет собой системную болезнь, для которой характерно воспаление эндотелия с последующим нарушением целостности стенок сосудов, что незамедлительно приводит к поражению многих внутренних органов. Представляем вашему вниманию классификацию по МКБ 10

L95	васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других
L95.0	васкулит с мраморной кожей
L95.1	эритема возвышенная стойкая
L95.8	другие васкулиты, ограниченные кожей
L95.9	васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
M05.2	ревматоидный васкулит
M31.0	гиперчувствительный ангиит, гиперсенситивный ангиит
M31.3	гранулематоз Вегенера
L95.8	узелковый васкулит
D69.0	геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, аллергический васкулит
I77.6	диссеминированный васкулит, системный васкулит
I77.8	васкулит почки
H35.0	васкулит сетчатки

У больных, прежде всего, происходит сужение просвета в кровеносных сосудах. А такие осложнения, как гибель тканевых клеток, возникают именно из-за довольно слабого кровоснабжения. Следует учитывать то, что патология также может возникнуть на практически любом участке кровеносной системы человека. Одновременно могут быть поражены сразу несколько внутренних органов. Ведь циркуляция крови по кровеносным сосудам обеспечивает между продуктами распада и питательными веществами некий баланс. А основная опасность васкулита – это нарушение равновесия во внутренней среде организма.

Возможные исходы болезни у взрослых и малышей

При этом самые слабые участки крупных, средних и мелких сосудов могут терять свою природную эластичность. Получается дефект в мышечных волокнах, а вследствие этого сосуды растягиваются и истощаются. В этом случае осложнения представляют собой аневризму. Воспаленная ткань пораженных сосудов в самых тяжелых случаях просто отмирает, а стенки трубчатых образований рвутся, происходит кровоизлияние.

Специалисты относят васкулит в разряд одних из самых серьезных заболеваний. Но эта болезнь довольно хорошо лечится современной медициной. А комплексный подход к лечению и соблюдение больными всех необходимых рекомендаций врача помогает значительно сократить число летальных исходов.

При неправильном подходе или при несвоевременном начале лечения эта болезнь приводит к таким последствиям:
– гипертензии;
– инфаркту миокарда;
– кардиомиопатии;
– ишемии;
– стенокардии;
– перитониту;
– потере зрения и другим.

Теперь рассмотрим возможные последствия геморрагического васкулита у детей. Обычно кожная и кожно-суставная форма васкулитов протекают без явных последствий, а прогноз заболевания – благоприятный. При других же формах могут действительно развиться серьезные осложнения:

генерализация процесса;
кровотечения из ЖКТ;
инвагинация кишечника (внедрение части кишечника в другие внутренние структуры);
перфорация кишечника;
острая почечная недостаточность, которая приводит к перитониту, прободению стенок кишечника и кишечному кровотечению;

В прогностическом плане является самой плохой смешанная форма, потому что она протекает практически молниеносно и у нее все клинические признаки абсолютно всех форм васкулита. В этом случае лечение должно осуществляться в экстренном порядке и чаще всего в реанимационном отделении, а не в обычной палате.

Прогноз

Обычно кожные и суставные осложнения без последствий проходят, а одними из самых тяжелых являются последствия, которые возникают после поражения почек и ЖКТ.
У пациентов может образовываться хроническая почечная недостаточность (ХПН). В этом случае таким больным необходима процедура по очищению крови или гемодиализ, так как без такой процедуры больные просто не могут существовать.

Геморрагический васкулит может быть опасным заболеванием, которое не только ухудшает качество жизни пациента, но в отдельных случаях совсем не корректируется лечебными препаратами и может привести к смерти. Если человек теряет способность работать, ему должны присвоить группу инвалидности. Опасность несёт не так само воспаление сосудов, как разнообразные висцеральные осложнения, поражающие внутренние органы и мозг. Человек теряет умственные способности и физическую активность.

Для постановки длительной нетрудоспособности, а в последующем и инвалидности нужны следующие условия:

постоянно рецидивирующий васкулит с наличием висцеральных осложнений;
хроническое течение болезни с длительностью больше полугода.

В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Прогноз благоприятный у 95% заболевших. Смертельный исход наблюдают в 2%. Но существуют также постоянно рецидивирующий вариант течения болезни, при котором поражаются мелкие сосуды внутренних органов и головного мозга.

При наличии патологического процесса в брюшной полости возникает недостаточность кровообращения кишечника, из-за чего ткань брюшины некротизируется, что чревато развитием перитонита. При поражении сосудов почек прогрессирует почечная недостаточность, которую на последней стадии можно компенсировать только с помощью гемодиализа. Особо опасны поражения сосудов головного мозга, потому что их трудно дифференцировать от других заболеваний, как, например, рассеянный склероз, что может произвести к неправильному диагностированию.

Как предупредить

Современная медицина обладает достаточным количеством лекарственных средств, которые можно использовать в терапии васкулита. Но исход лечения во многом зависит от ранней постановки диагноза, что обеспечивает начало приёма препаратов на ранней стадии развития болезни. В прошлом перспективы были не такими утешительными – ведь почти каждый случай острого васкулита заканчивался летальным исходом. Сегодня можно не только стабилизировать состояние пациента, но и поддерживать его работоспособность и достойный уровень жизни на протяжении многих лет. Но для достижения положительного результата нужная совместная работа многих высококвалифицированных специалистов. Вероятность развития геморрагического васкулита, а также опасных для жизни осложнений можно снизить с помощью профилактических мер. Профилактика включает в себя:

лечение хронических очагов инфекции,
ведение здорового образа жизни,
исключение из рациона питания продуктов, которые содержат аллергены,
избегание переохлаждения и истощения организма.

Как вы уже поняли, нормализация образа жизни – это лучшая профилактика васкулита, особенно если кто-то из ваших родственников болеет данной патологией, то есть имеется наследственная предрасположенность

Парням призывного возраста на заметку

Геморрагический васкулит – наиболее распространенная болезнь, связанная с асептическим воспалением стенок мельчайших сосудов и множественным образованием тромбов на стенках пораженных сосудов вследствие этого воспаления. Поражаются сосуды кожных покровов, почек и печени, зачастую симптоматика васкулита сопровождается болезненными проявлениями и кровотечением.

Согласно «Расписанию болезней» (РБ), в 45 статью включены болезни, связанные с воспалением аорты, магистральных, периферических сосудов, а также лимфатических сосудов, последствия этих поражений. Геморрагический васкулит или пурпура Шенлейн-Геноха напрямую не обозначены. Следовательно, при наличии каких-либо симптомов обследуют призывника. После чего ему ставится диагноз.

Возможно, болезнь перешла на стадию периартериита – воспаления стенок артериальных сосудов с образованием микроаневризм (узелков на стенках сосудов). При подтверждении данного диагноза военной комиссией призывника признают негодным для службы: ему присваивают категорию годности «В» о частичной годности для службы в рядах военных сил, выдают военный билет и зачисляют в запасные войска. Это в мирное время, а во время войны призывник обязан пополнить ряды армии.

Для получения заключения о состоянии здоровья призывника направляют в государственные учреждения здравоохранения. Обследовав больного, врач заполняет специальный акт, указав результаты обследования и окончательный диагноз. Акт, на основании которого делается экспертный вывод о негодности призывника к службе в армии, передается военному комиссару для принятия решения. Призывники могут и самостоятельно собрать документы для обследования (что более желательно, если молодой человек не заинтересован служить отечеству).

Все собранные справки и анализы влияют на постановку окончательного диагноза. При рецидивирующем течении болезни дают разрешение на отсрочку от службы в армии согласно пункту 11-в, категории годности «В». Предоставив в военкомат все собранные документы и акт обследования в государственном учреждении здравоохранения, призывник обретает полное право письменно требовать отсрочки от службы. Армия может быть отсрочена при диагнозе «васкулит», если имеются осложнения или болезнь имеет рецидивирующее течение.

Страница 1 из 1 1