Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви.
Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20 %. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду. Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключении, укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.
При сагиттальных движениях нижняя челюсть перемещается вперед и назад. Вперед она движется вследствие двустороннего сокращения наружных крыловидных мышц, прикрепленных к суставной головке и сумке. Расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставному бугорку, равно 0,75-1 см. Однако при акте жевания суставной путь равен только 2-3 мм. Что касается зубных рядов, то движению нижней челюсти вперед препятствуют верхние фронтальные зубы, перекрывающие нижние фронтальные обычно на 2-3 мм. Это перекрытие преодолевается следующим образом: режущие края нижних зубов скользят по небным поверхностям верхних зубов до встречи их с режущими краями верхних зубов. Ввиду того что небные поверхности верхних зубов представляют собой наклонную плоскость, нижняя челюсть, двигаясь по этой наклонной плоскости, производит одновременно движения не только вперед, но и вниз, и, таким образом, происходит выдвижение вперед нижней челюсти. При сагиттальных движениях (вперед и назад) так же, как и при вертикальных, происходит вращение и скольжение суставной головки. Эти движения отличаются друг от друга только тем, что при вертикальных движениях преобладает вращение, а при сагиттальных - скольжение.
при сагиттальных движениях происходят движения в обоих сочленениях: в суставном и зубном. Можно мысленно провести плоскость в мезио-дистальном направлении через щечные бугры нижних первых премоляров и дисталь-ные бугры нижних зубов мудрости (а если последних нет, то через ди-стальные бугры нижних
вторых моляров). Эта плоскость в ортопедической стоматологии и носит название окклюзионной, или протетической.
Сагиттальный резцовый путь - путь движения нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при перемещении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.
СУСТАВНОЙ ПУТЬ - путь суставной головки по скату суставного бугорка. САГИТТАЛЬНЫЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка.
САГИТТАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – путь, проделываемый резцами нижней челюсти по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.
Суставной путь
Во время выдвижения нижней челюсти вперед размыкание верхней и нижней челюстей в области коренных зубов обеспечивается суставным путем при выдвижении нижней челюсти вперед. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка. Во время латеральных движений размыкание верхней и нижней челюстей в области коренных зубов на нерабочей стороне обеспечивается нерабочим суставным путем. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка и угла наклона мезиальной стенки суставной ямки на нерабочей стороне.
Резцовый путь
Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед и в сторону составляет передний направляющий компонент ее движений и обеспечивает размыкание задних зубов во время этих движений. Групповая рабочая направляющая функция обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне во время рабочих движений.
Биомиханика нижней челюсти. Трансверзальные движения нижней челюсти. Трансверзальный резцовый и суставной пути, их характеристика.
Биомеханика – применение законов механики к живым организмам, особенно к их локомоторным системам. В стоматологии биомеханика жевательного аппарата рассматривает взаимодействие зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при движениях нижней челюсти, обусловленных функцией жевательных мышцТрансверзальные движения характеризуются определенными изменениями
окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смешается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти. При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей стороне разноименными, т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.
Трансверзальное движение поэтому представляет собой не простое, а сложное явление. В результате комплексного действия жевательной мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизмененным в суставной ямке. Поэтому воображаемый центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности никогда не находится в головке на рабочей стороне, а всегда расположен между обеими головками или вне головок, т. е. существует, по мнению некоторых авторов, функциональный, а не анатомический центр.
Таковы изменения положения суставной головки при трансверзальном движении нижней челюсти в суставе. При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами: нижняя челюсть поочередно перемещается то в одну, то в другую сторону. В результате возникают кривые линии, которые, пересекаясь, образуют углы. Воображаемый угол, образуемый при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзального резцового пути.
Он в среднем равен 120°. Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов.
На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров (нижние щечные смыкаются с верхними небными), а на рабочей стороне - смыкание эдноименных бугров (щечные - со щечными и язычные - с небными).
Трансверзальный суставной путь - путь суставной головки балансирующей стороны внутрь и вниз.
Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта) - угол, проецируемый на горизонтальную плоскость, между чисто передним и максимальным боковым движениями суставной головки балансирующей стороны (среднее значение 17°).
Движение Беннетта - боковое движение нижней челюсти. Суставная головка рабочей стороны смещается латерально (наружу). Суставная головка балансирующей стороны в самом начале движения может совершать трансверзальное движение внутрь (на 1-3 мм) - "начальное боковое
движение" (immediate sideshift), а затем - движение вниз, внутрь и вперед. В других
случаях в начале движения Беннетта осуществляется сразу движение вниз, внутрь и вперед (progressive sideshift).
Резцовые направляющие при сагиттальных и трансверзальных движениях нижней челюсти.
Трансверзальный резцовый путь - путь нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую.
Угол между трансверзальными резцовыми путями вправо и влево (среднее значение 110°).
Алгоритм построения протетической плоскости при нефиксированной межальвеолярной высоте на примере пациента с полной потерей зубов. Изготовление восковых базисов с прикусными валиками. Методика изготовления восковых базисов с прикусными валиками при беззубых челюстях, назвать размеры прикусных валиков (высоту и ширину) в переднем и боковом отделе на верхней и нижней челюсти.
Определение окклюзионной высоты нижней трети лица.
Source: StudFiles.netНа стороне сократившейся мышцы суставная головка смещается вниз, вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом движении находится под углом к линии сагиттального суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем. Иначе его называют углом бокового суставного пути. Он равен в среднем 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению (рис. 34).
Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями и окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы, описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверзального резцового пути или готическим углом (рис. 35). Он определяет размах боковых движений резцов и равен 100-110°.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти (рис. 36). При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей разноименными,т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.
До сих пор при изучении движений нижней челюсти последние искусственно разлагались на составные элементы (опускание, выдвижение вперед, в стороны). Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Знание их может облегчить изготовление протезов и искусственных зубов. При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил цикличность движений нижней челюсти в виде схемы (рис. 37). Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Затем непрерывно следуют одна за другой четыре фазы. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными. В четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется. После окончания жевания челюсть устанавливается в положение физиологического покоя.
Не вызывает сомнения утверждение, что на рабочей стороне имеет место смыкание одноименными буграми. Иное взаимоотношение боковых зубов не обеспечивало бы растирание пищи. Что касается балансирующей стороны, то здесь возможно как образование контакта между разноименными буграми, так и отсутствие их. Последнее подтверждено исследованиями А. Я. Катца и А. К. Недергина. Это, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых.
Сагиттальные движения нижней челюстиосуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед.
Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевательной функции он равен 2-3 мм. При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом режущими краями они скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.
Характер перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости можно изучить по смещению средней точки между центральными нижними резцами при открывании и закрывании рта, а так же при смещении нижней челюсти в центральное соотношение (в заднюю контактную позицию) (рис. 34).
А – в положении центральной окклюзии; В – максимальное выдвижение с сохранением межзубных контактов; С – окклюзионное заднее положение; С- D – вращательное движение отведения с окклюзионного заднего положения; E – макимальное открывание рта; S – точка оси шарнира; X – положение покоя нижней челюсти; В, С, и Е – граничное положение; В-С, В-Е и С-Е – граничные движения .
Рис. 34. Движение резцовой точки в сагиттальной плоскости (по Posselt).
Движение головки нижней челюсти в суставе может быть условно разделено на две фазы.
В первой фазе при открывании рта головка сустава соскальзывает с суставного диска на суставной бугорок вперед и вниз.
Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки.
Протрузия (протрузионное движене) – движение нижней челюсти, при котором обе суставные головки смещаются вперед.
Ретрузия (ретрузионное движение) - движение нижней челюсти кзади.
Сагиттальный суставной путь – путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка(рис. 35). Оно в среднем равно 7-10мм . Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути
Рис. 35. Угол сагиттального суставного пути.
В зависимости от степени выдвижения нижней челюсти этот угол меняется, но по данным Гизи, он в среднем равен 33°. По Mc Horris – 30 -35° относительно камперовской горизонтали. Если провести линию через середину и конец суставного пути и измерить угол, который она образует с плоскостью Кампера, то получим угол наклона суставного пути (β), в среднем он равен 33°. Когда линия суставного пути пересекается с франкфуртской плоскостью, угол может достигать 40-45° (рис. 34). Чем глубже прикус в переднем отделе, тем круче расположение суставного пути.
КАМПЕРОВСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – НОСОУШНАЯ ЛИНИЯ – воображаемая линия от козелка уха до наружного края крыла носа.
ФРАНКФУРТСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.
При определении движений головки сустава в сагиттальной плоскости наблюдается разница между протрузионной траекторией (суставной путь) и траекторией крайней головки сустава (срединная траектория, при боковых движениях); последняя более крутая, около 10°.
Угол, образованный между суставным путем и траекторией движения крайней головки сустава, называют углом Фишера(Fisher) .
При выдвижении нижней челюсти вперед в области моляров образуется треугольная щель, высота которой прямо пропорциональна углу суставного пути. Это явление называется феноменом Христенсена (Christensen) .
При нормальной окклюзии выдвижение нижней челюсти сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до касания режущих краев (передняя окклюзия). Это движение из положения центральной окклюзии в переднюю зависит от угла наклона резцов, глубины перекрытия зубов и направляется режущими краями нижних резцов. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем . Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального резцового пути (рис. 36). По Гизи, он в среднем равен 40 – 50°.
Рис.36. Угол сагиттального резцового пути.
При выдвижении нижней челюсти благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Одна из них расположена на передних зубах, а две – на дистальных бугорках вторых или третьих молярах. Это явление впервые описано Бонвилем и получил название трехпунктного контакта Бонвиля (рис. 36). Гармоничное воздействие между резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти.
Треугольник Бонвиля представляет собой равносторонний треугольник с длиной стороны 104 мм (общепринятая классическая величина).
Рис. 37. Равносторонний треугольник Бонвиля.
УГОЛ СУСТАВНОГО ПУТИ (наклон траектории движения суставных головок) - наклон прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение по отношению к горизонтальной линии. Этот угол меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти.
Наклон дистального ската суставного бугорка по отношению к горизонтальной линии, проведенной в сагиттальной плоскости, определяет НАКЛОН
САГИТТАЛЬНЫЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка.
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального суставного пути к камперовской или к франкфуртской горизонтали. Величина угла сагиттального суставного пути индивидуальна, зависит от выраженности ската суставного бугорка и по отношению к окклюзионной плоскости составляет от 20 до 45° (в среднем 30°).
САГИТТАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – путь, проделываемый резцами нижней челюсти по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.
УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального резцового пути к камперовской горизонтали. Величина угла резцового скольжения устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости. Запись угла резцового скольжения проводится специальным регистрирующим аппаратом. Величина угла сагиттального резцового пути индивидуально различна. Она устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости и колеблется в пределах 40-60°.
Резцовый путь (передняя направляющая функция)
Когда резцы и клыки направляют как выдвигающее вперед, так
и рабочее движения нижней челюсти, они составляют передний
направляющий компонент ее движений. Их 44
влияние на движение нижней челюсти называется «резцовым
путем», или передней направляющей функцией. Суставной путь
обеспечивает дистальный направляющий компонент.
Суставной путь
Во время выдвижения нижней челюсти вперед размыкание
верхней и нижней челюстей в области коренных зубов обеспе-
чивается суставным путем при выдвижении нижней челюсти
вперед. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка. Во время
латеральных движений размыкание верхней и нижней челюстей в
области коренных зубов на нерабочей стороне обеспечивается
нерабочим суставным путем. Это зависит от угла изгиба суставного
бугорка и угла наклона мезиальной стенки суставной ямки на
нерабочей стороне.
Резцовый путь
Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед и в
сторону составляет передний направляющий компонент ее
движений и обеспечивает размыкание задних зубов во время этих
движений. Групповая рабочая направляющая функция
обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне во время
рабочих движений.
Вопрос 22.
Трансверзальные движения нижней челюсти . Боковые движения нижней челюсти возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении влево - правая.
При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через суставной отросток нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользят по суставной поверхности бугорка. При движении нижней челюсти вправо, на левой стороне суставная головка смещается вниз и вперед, а на правой стороне вращается вокруг вертикальной оси.
На стороне сократившейся мышцы суставная головка смешается вниз вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом находится под углом к сагиттальной линии суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем (угол бокового суставного пути), в среднем он равен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению.
Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смешается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти. При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей стороне разноименными, т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.
Трансверзальное движение поэтому представляет собой не простое, а сложное явление. В результате комплексного действия жевательной мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизмененным в суставной ямке. Поэтому воображаемый центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности никогда не находится в головке на рабочей стороне, а всегда расположен между обеими головками или вне головок, т. е. существует, по мнению некоторых авторов, функциональный, а не анатомический центр.
Таковы изменения положения суставной головки при трансверзальном движении нижней челюсти в суставе. При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами: нижняя челюсть поочередно перемещается то в одну, то в другую сторону. В результате возникают кривые линии, которые, пересекаясь, образуют углы. Воображаемый угол, образуемый при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзального резцового пути.
Он в среднем равен 120°. Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов. На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров (нижние щечные смыкаются с верхними небными), а на рабочей стороне - смыкание эдноименных бугров (щечные - со щечными и язычные - с небными).
Вопрос 23.
При протезировании больших и полных дефектов зубных рядов, при наличии генерализованной формы патологической стираемости необходимо создание зубных рядов со строго индивидуальной окклюзионной кривизной, соответствующей углу сагиттального суставного пути. Согласно теории Gysi и Hanau, множественные контакты между зубными рядами верхней и нижней челюстей в фазе жевательных движений возможны только при условии их соответствия скату и форме суставного бугорка . Hanau выделяет 5 факторов так называемой артикуляционной пятёрки (articulations guint): 1) наклон суставного пути; 2) глубина компенсационной дуги; 3) наклон протетической плоскости; 4) наклон верхних резцов; 5) высота бугров искусственных зубов, — которые могут изменяться. Эти факторы и до сего дня имеют большое значение . A. Gerber обращает внимание на то, что жевательная поверхность прорезавшихся постоянных зубов формируется постепенно, притираясь во время функционирования и приобретая «суставную» форму, чтобы работать в гармонии с челюстными суставами .
Для определения угла сагиттального суставного пути традиционно применяется графическая запись движения нижней челюсти при помощи лицевой дуги экстраорально. Для закрепления лицевой дуги на нижней челюсти врач монтирует переносную пластинку на восковой валик нижнего прикусного шаблона. Переносная пластинка сконструирована так, что два крепёжных штифта выступают из полости рта (рис. 1). На этих штифтах крепится и фиксируется лицевая дуга. Врач определяет у пациента его боковые суставные точки (наружные слуховые проходы) и закрепляет шарнирную ось. На этих пунктах фиксации настраиваются пишущие наконечники (рис. 2). Регистрационные карты, на которые наносится график, устанавливают между пунктами фиксации и пишущими наконечниками. Во время движения вверх и вниз нижней челюсти пишущие наконечники фиксируют путь движения суставов. Угол наклона (отклонение между суставной линией и носоушной линией) измеряется при помощи угломера.
Рис. 1. Переносная пластинка установлена на прикусном шаблоне
Рис. 2. Пишущие наконечники закреплены на шарнирной оси для осуществления графической записи
Однако этот способ имеет недостатки: 1) не всегда удаётся добиться надёжной фиксации прикусного шаблона; 2) амортизация слизистой оболочки альвеолярного отростка часто даёт искажение истинного положения прикусного шаблона ; 3) необходимо предварительное определение промежуточного прикуса ; фиксация к двум взаимно подвижным субстанциям (нижней челюсти и проекции суставной головки нижней челюсти) не очень удобна и не способствует точности результата.
Модификация лицевой дуги и методика измерения угла сагиттального суставного пути
Л.Г. Спиридонов модифицировал лицевую дугу для определения угла сагиттального суставного пути. Его модель апробирована на практике В.Н. Кожемякиным и И.Н. Лосевым. Она представляет собой пружинистую стальную полосу, скользяще укреплённую в пластиковых фиксаторах-клипсах (рис. 3), что позволяет удлинить или укоротить дугу в зависимости от типа лица. Благодаря пружинистым свойствам дуга плотно прижимается к лицу и, таким образом, не связана с подвижными субстанциями.
Рис. 3. Модифицированная лицевая дуга
Угол сагиттального суставного пути определяется на стадии обследования. Дуга ориентируется на лице своим верхним краем по носоушной линии (рис.4). Затем делается панорамная рентгенограмма. По ней можно изучить состояние зубов, челюстных костей и височно-нижнечелюстных суставов. Для определения угла сагиттального суставного пути на рентгенограмме по суставной поверхности суставного бугорка височной кости проводится линия до пересечения с верхней поверхностью тени лицевой дуги (по тени также можно провести линию). Полученный угол (это и есть угол сагиттального суставного пути) измеряется при помощи угломера (рис. 5).
Рис. 4. Лицевая дуга установлена на лице
Рис. 5. Определение угла сагиттального суставного пути на рентгенограмме
Описанный выше модифицированный способ измерения прост в применении, доступен и не требует дополнительных затрат на изготовление моделей, жёсткого базиса на нижнюю челюсть с прикусным шаблоном, установкой переносной пластинки и регистрационных карт. Метод даёт максимальную информацию о состоянии зубочелюстной системы.
Литература
1. Сапожников А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии. — Киев: Здоровье, 1984. — 94 с.
2. Хатова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. — Н. Новгород, 1996. — 272 с.
3. Gerber A. // Dt. zahnarztliche Ztschr. —1966. —Bd 21, N1.— S. 28—39.
4. Gerber A. // Dt. Zahnarztliche Ztschr.—1971. —Bd 26, N2. —S. 119—141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. —Bruhn, 1926. —Bd. 3. —S. 167—267.
6. Lehmann G. //Dental labor. — 1982. — V. 11, N 1575. — S. 10.
Современная стоматология. - 2007. - №3. - С. 53-54.
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассмат-ривается как нарушение авторских прав.
