Пищеварительная система. Изменение пищи в ротовой полости

Именно здесь в основном происходят процессы пищеварения и всасывания. Пищеварительные ферменты, расщепляющие жиры, белки и углеводы, секретируются поджелудочной железой и способствуют дальнейшей переработке частично переваренной в желудке пищевой кашицы (химуса), подготавливая её к всасыванию в трех отделах тонкого кишечника: в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках. Общая длина этих трех отделов составляет около 7 метров, однако все эти кишки компактно уложены в брюшной полости.

Полезную площадь тонкого кишечника значительно увеличивают многочисленные крохотные пальцеобразные выросты на внутренней поверхности, которые называются ворсинками. Они секретируют ферменты, всасывают необходимые питательные вещества, не позволяют частицам пищи и потенциально опасным веществам проникать в кровяное русло. Эти чувствительные процессы могут нарушить антибиотики и другие лекарственные средства, алкоголь и/или неумеренное потребление сахара. При контакте с этими веществами крохотные промежутки между ворсинками воспаляются и расширяются, в результате чего в кровяное русло проникают нежелательные частицы. Это называется повышенной кишечной проницаемостью или «дырявой кишкой» и может приводить к пищевой непереносимости, головным болям, усталости, кожным заболеваниям и болям артритного типа в костях и мышцах всего тела.

В двенадцатиперстную кишку поступает желчь, которая вырабатывается в печени, а затем концентрируется и накапливается в желчном пузыре. Желчь необходима для измельчения частиц частично переваренных жиров, в результате чего те приобретают способность всасываться. Поджелудочная железа вырабатывает бикарбонаты, которые нейтрализуют или снижают кислотность желудочного сока, а также секретирует три пищеварительных фермента - протеазу, липазу и амилазу, необходимые для переваривания, соответственно, белков, жиров и углеводов .

Чтобы залечить язву желудка, ежедневно пейте картофельный отвар (вскипятите картофельную кожуру и отцедите жидкость) или картофельный сок (выжмите сок из сырого картофеля, а для вкуса добавьте сок моркови или сельдерея). Никогда не берите картофель с зеленой кожурой.

Тощая и подвздошная кишки служат главным плацдармом для всасывания оставшихся питательных веществ, в том числе белков, аминокислот, водорастворимых витаминов, холестерина и солей желчи.

Илеоцекальный клапан

Толстый кишечник, или ободочная кишка, состоит из трех последовательных отделов (восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка), а заканчивается прямой кишкой и заднепроходным отверстием. Толстая кишка активными движениями способствует перемешиванию содержимого (воды, бактерий, нерастворимой клетчатки и шлаков, образовавшихся после переваривания питательных веществ) и продвижению его к прямой кишке и анусу. Содержимое толстого кишечника удаляется через анус в виде фекалий.

Сразу после заглатывания весь дальнейший процесс пищеварения зависит от сокращения мускулатуры глотки, а затем и пищевода, по которому пищевой комок продвигается благодаря мышечным сокращениям, наподобие ползущей змеи.

Почувствовав стремление облегчиться, желательно пойти в туалет и опорожнить кишечник, поскольку при задержке каловых масс даже на пару часов происходит дальнейшее всасывание воды, и в результате кал становится суше, что способствует запорам . Это также одна из причин геморроя .

«Нормальным» считается опорожнять кишечник, по меньшей мере, один раз в сутки. У людей с активным пищеварением стул может наблюдаться после каждой трапезы. С другой стороны, задержка стула может случиться и на несколько дней - и тогда токсические вещества вновь поступают в кровь через стенку кишечника. Вот почему иногда нас посещает ощущение непонятной усталости, головная боль, тошнота и общее недомогание. Этим объясняются вопросы о характере нашего стула, которые задает нам врач на приеме почти по любому поводу.

Другие проблемы, связанные со стулом, обсуждаются дальше.

Здоровый толстый кишечник

Для поддержания толстого кишечника в идеальном состоянии, необходимо ежедневно есть овощи, фрукты и нерастворимую клетчатку , которая содержится в зерновых и бобовых. В этих продуктах присутствует и магний, необходимый для нормального функционирования кишечной мускулатуры. Если магний вы можете почерпнуть и из овощных или фруктовых соков, то для того, чтобы запастись клетчаткой, помогающей удалять из кишечника шлаки и улучшающей перистальтику кишечника, необходимо хотя бы понемногу есть овощи и фрукты целиком.

Людям, перенесшим какие-либо полостные операции, в послеоперационный период необходимо особо тщательно следить за своей диетой, поскольку отправление естественных надобностей у них может быть в течение нескольких дней усложнено. Желательно в первые дни принимать простую пищу, не нагружающую кишечник и снижающую вероятность запора. Овощные супы, салаты, приготовленные на пару овощи и рис - все это идеально подходит для послеоперационного периода. Эти продукты богаты в питательном отношении, легко перевариваются и содержат достаточно клетчатки, чтобы функции прямой кишки быстро восстановились.

Пищеварительная иммунная система

В пищеварительном тракте находится 60-70 % всей иммунной системы организма, и это вовсе не удивительно, если учесть, какое колоссальное количество болезнетворных микроорганизмов и потенциально опасных веществ попадают в наш организм через рот - ворота пищеварительной системы. В самой ротовой полости, пищеводе и тонком кишечнике обитают миллиарды полезных бактерий, тогда как в толстом кишечнике их триллионы. А вот в желудке, где царит кислая среда обитания, их не слишком много, поскольку мало какие болезнетворные микробы способны выжить в таких суровых условиях.

Пищеварительная система

Всего в кишечнике обнаружено от 400 до 500 видов различных бактерий, некоторые из которых обладают противоопухолевыми, а другие, наоборот, канцерогенными свойствами; есть бактерии, которые синтезируют витамины В , А и К; другие продуцируют вещества, противоборствующие некоторым инфекциям; есть также бактерии, переваривающие лактозу (молочный сахар) и регулирующие сокращение и расслабление мышц. Кишечные бактерии выделяют естественные антибиотики и фунгициды - вещества, подавляющие размножение болезнетворных бактерий и грибков, соответственно. Выделяя кислоту, они также разрушают токсические продукты вредных бактерий, которые зачастую таят в себе куда более серьезную угрозу, чем сами болезнетворные микробы.

Кроме того, кишечная микрофлора оберегает нас от отравления металлами - например, ртутью (из присутствующей в пломбах амальгамы или из зараженной рыбы), радионуклидами (при противоопухолевой терапии или из контаминированных продуктов), а также пестицидами и гербицидами. Есть также бактерии, которые продуцируют перекись водорода, в присутствии которой погибают раковые клетки. Однако, как вы увидите ниже, есть и много факторов, которые нарушают нормальный баланс кишечной микрофлоры.

Полезные бактерии должны преобладать в кишечнике при условии отсутствия вредных факторов, перечисленных в таблице (см. ниже). Если же вы питаетесь скудно и однообразно, регулярно потребляете спиртные напитки, подвергаетесь стрессу, часто применяете антациды, болеутоляющие средства и антибиотики, то хрупкое равновесие будет неизбежно нарушено. И тогда болезнетворные бактерии получат возможность бесконтрольно размножаться и вытеснить полезную микрофлору.

К сожалению, такой образ жизни присущ довольно многим. Такие люди страдают от несварения желудка, вздутия живота, метеоризма, и не могут понять, в чем причины их бед. Ответ прост: их кишечник стал полем брани полезных и болезнетворных бактерий.

На следующих шести страницах мы более подробно рассмотрим наиболее распространенные болезни пищеварительной системы.

Типичные факторы образа жизни, отрицательно влияющие на эффективность пищеварения

• Антибиотики
• Рацион, богатый жирами
• Сахар
• Рафинированные продукты
• Противовоспалительные лекарства
• Жареная пища
• Спиртные напитки
• Баночные напитки (газированные)
• Стресс
• Тяжелая утрата
• Курение
• Стимулирующие препараты

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По дисциплине: «Физиология питания»

Специальность: 260800 «Технология продукции и организация общественного питания»

Работу выполнил:

Студент 2 курса, 4 группы

Ковтун Роман Викторович

Москва 2013.

Вариант 5

1. Желудок, строение и функции. Влияние питания на функцию желудка.

2. Водорастворимые витамины, роль для организма человека, источники в

питании и физиологическая потребность при различных состояниях.

Ликвидация дефицита в питании.

3. Общая характеристика биологически активных добавок (БАД).

Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты.

4. Основы лечебного питания. Характеристика диеты №1. Составить меню

диеты №1 на день.

1. Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых веществ) – необходимое условие их существования.

Сравнивая пищеварительный аппарат высших организмов с химическим заводом, Павлов дал чрезвычайно яркое описание пищеварительного процесса: «В своей основной задаче в организме пищеварительный канал есть, очевидно, химический завод, подвергающий входящий в него сырой материал – пищу – обработке, главным образом химической; чтобы сделать его способным войти в сока организма и там послужить материалом для жизненного процесса. Этот завод состоит из ряда отделений, в которых пища, смотря по своим свойствам, более или менее сортируется и, или задерживается на время, или сейчас же переводится в следующее отделение. В завод, в его различные отделения подвозятся различные реактивы, доставляемые или из ближайших мелких фабрик, устроенных в самих стенках завода, так сказать, на кустарный лад, или из более отдаленных обособленных органов, больших химических фабрик, которые сообщаются с заводом трубами, реактивопроводами. Это – так называемые железы с их протоками. Каждая фабрика доставляет специальную жидкость, специальный реактив, с определенными химическими свойствами, вследствие чего он действует изменяющим образом только на известные составные части пищи, представляющей обыкновенно сложную смесь веществ. Эти свойства реактивов определяются главным образом нахождением в них особенных веществ, так называемых ферментов».

Иными словами, последовательная обработка пищи происходит в результате ее постепенного перемещения по пищеварительному тракту через отделы (ротовую полость, пищевод, желудок, кишечник), структура и функции которых строго специализированы.

В ротовой полости пища подвергается не только механическому измельчению, но и частичной химической обработке. Далее через пищевод пищевой комок попадает в желудок.

Строение

Желудок – орган пищеварительной системы, он представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Благодаря наличию в нем мышц и слизистых оболочек, замыкающих устройств и специальных желез желудок обеспечивает накопление пищи, первоначальное ее переваривание и частичное всасывание. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие физиологически активные вещества, расщепляет белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) – сложные соединения, влияющие на кроветворение.

У желудка выделяют переднюю стенку, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку, обращенную кзади и книзу. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуется малая кривизна желудка, направленная вверх и вправо, и более длинная большая кривизна желудка, направленная вниз и влево. В верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок – кардиальное отверстие, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью. Слева от кардиальной части расположено куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном (сводом) желудка. На малой кривизне желудка в нижнем его отделе, имеется впячивание – угловая вырезка. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой частью. В ней выделяют широкую часть – привратниковую пещеру, и более узкую – канал привратника, за которым следует двенадцатиперстная кишка. Границей между последней и желудком является круговая борозда, которая соответствует месту выхода из желудка – отверстию привратника. Средняя часть желудка между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10-12 см, а передняя и задняя поверхности отделены друг от друга на 8-9 см. Длина пустого желудка составляет около 18-20 см, а расстояние между большой и малой кривизной до – 7-8 см, передняя и задняя стенки соприкасаются. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3л.

Желудок непрерывно меняет свои форму и размеры в зависимости от наполнения и состояния соседних органов. Пустой желудок не касается передней брюшной стенки, так как уходит кзади, а спереди от него располагается поперечная ободочная кишка. При наполненном состоянии большая кривизна желудка опускается до уровня пупка.

Три четверти желудка находятся в левой подреберной области, одна четверть – в надчревной области. Входное кардиальное отверстие расположено слева от X-XI грудных позвонков, выходное отверстие привратника – у правого края XII грудного или I поясничного позвонка. Продольная ось желудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой, в области малой кривизны – с висцеральной поверхностью левой доли печени. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке. Позади желудка находится щелевидное пространство полости брюшины – сальниковая сумка, отделяющая его от органов, лежащих на задней брюшной стенке и расположенных забрюшинно. Задняя поверхность желудка в области большой кривизны желудка прилежит к поперечно ободочной кишке, в верхней левой части этой кривизны (дно желудка) – к селезенке. Позади тела желудка расположены верхний полюс левой почки и левый надпочечник, а также поджелудочная железа.

Фиксирующий аппарат и механизм адаптирования к вертикальному положению тела. Относительная стабильность положения желудка обеспечивается малой подвижностью входного и от части выходного его отверстий и наличием связок брюшины.

К малой кривизне желудка от ворот печени подходят два листка (дупликатура) брюшины – печеночно желудочная связка, от большой кривизны снизу, к поперечно-ободочной кишке отходят также два листка брюшины – желудочно-ободочная связка, и, наконец, от начала большой кривизны и левой части дна желудка дупликатура брюшины идет влево к воротам селезенки в виде желудочно-селезеночной связки.

Строение стенки желудка. Наружная серозная оболочка желудка покрывает орган практически со всех сторон. Только узкие полоски стенки желудка на малой и большой кривизне не имеют брюшинного покрова. Здесь к желудку в толще его связок подходят кровеносные сосуды и нервы. Тонкая подсерозная основа отделяет серозную оболочку от мышечной. Мышечная оболочка у желудка развита хорошо и представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон.

Продольный слой является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода. Продольные мышечные пучки располагаются преимущественно возле малой и большой кривизны желудка. На передней и задней стенках желудка этот слой представлен отдельными мышечными пучками, лучше развитыми в области привратника. Круговой слой развит лучше, чем продольный, в области привратниковой части желудка он утолщается, образуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника. Третий слой мышечной оболочки, имеющийся только у желудка, составляют косые волокна. Косые волокна перекидываются через кардиальную часть желудка слева от кардиального отверстия и спускаются вниз и вправо по передней и задней стенкам органа в сторону большой кривизны, как бы поддерживая ее.

Подслизистая основа, довольно толстая, что дает возможность слизистой оболочке собираться в складки. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Толщина этой оболочки колеблется от 0,5 до 2,5 мм. Благодаря наличию мышечной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка, которые имеют различное направление в разных отделах желудка. Так, вдоль малой кривизны расположены продольные складки, в области дна и тела желудка – поперечные, косые и продольные. На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцевая складка – заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вся поверхность слизистой оболочки желудка (на складках и между ними) имеет небольшие (диаметром 1-6 мм) возвышения, получившие названия желудочных полей. На поверхности этих полей находятся желудочные ямочки, представляющие собой устья многочисленных (около 35 млн.) желез желудка. Они выделяют желудочный сок (пищеварительные ферменты), предназначенные для химической обработки пищи. В соединительнотканной основе слизистой оболочки находятся артериальные, венозные, лимфатические сосуды, нервы, а также одиночные лимфоидные узелки.

Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходит левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии), к большой кривизне – правая желудочно-сальниковая артерия и левая желудочно-сальниковая артерия, ко дну желудка - короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудочно-сальниковые артерии образуют вокруг желудка артериальное кольцо, от которого к стенкам желудка отходят многочисленные ветви. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части – к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желудка – к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка – к пилорическим узлам.

В иннервации желудка (образовании желудочного сплетения) участвуют блуждающие (Х пара) и симпатические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний – в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.

Форма желудка. У живого человека выделяют три основные формы и положения желудка, соответствующие трем типам телосложения.

У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога (конуса), расположен почти поперечно.

Для мезоморфного типа телосложения характерна форма рыболовного крючка. Тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом образуется открытый кверху острый угол.

У людей долихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка. Нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по средней линии или несколько в стороне от нее.

Такие формы желудка, а также многочисленные промежуточные варианты встречаются при вертикальном положении тела человека. В положении лежа на спине или на боку форма желудка изменяется, главным образом в связи с изменением его взаимоотношений с соседними органами. Форма желудка зависит также от возраста и пола.

Основные функции желудка

Основными функциями желудка являются химическая и физическая обработка пищи, поступившей из ротовой полости, накапливание химуса и его постепенная эвакуация в кишечник. Он также принимает участие в промежуточном обмене веществ, экскретируя продукты метаболизма, в том числе продукты белкового обмена, которые после их гидролиза абсорбируются и затем утилизируются организмом. Большую роль играет желудок в гемопозе, в водно-солевом обмене и поддержании постоянства рН в крови.

Собственно пищеварительная деятельность желудка обеспечивается желудочным соком, секретируемым железами желудка, под действием которого происходит гидролиз белков, набухание, денатурирование ряда веществ и клеточных структур пищи.

Поверхностный эпителий и клетки шейки желез выделяют секрет. Состав секрета может меняться при стимуляции желудочных желез. Основной органический компонент секрета этих клеток – желудочная слизь. Неорганическими компонентами являются Na+; Ka+; Ca++; Cl-; HCO-3; pH его – 7,67. Слизь имеет слабощелочную реакцию, секретируется в виде геля и защищает слизистую оболочку от механического и химического воздействия. Секреция слизи стимулируется механическим и химическим раздражением слизистой оболочки желудка, блуждающего и чревного нервов, а также в результате удаления слизи с поверхности слизистой оболочки.

Секреторная деятельность желудочных желез регулируется рефлекторными и гуморальными механизмами, изучение которых было успешно начато в лаборатории И.П.Павлова. им было сформулировано учение о фазах желудочной секреции при приеме различных видов пищи. Начальная секреция вызывается условно рефлекторно. Она реализуется через посредство корковых и подкорковых центров головного мозга. Основным проводником центральных влияний на железы желудка является блуждающий нерв. Эта секреция повышается, достигая своего максимума за счет раздражения рецепторов ротовой полости. В последующий период стимуляции секреции существенное значение имеет раздражение рецепторов желудка. Описанные механизмы составляют сложнорефлекторную фазу секреции. На сложнорефлекторную вскоре накладывается нейрогуморальная фаза, в ней ведущую роль играет гастрин – гормон, имеющийся в двух видах в слизистой оболочке желудка. Рефлексы рецепторов желудка с включением в механизмы стимуляции желез желудка гастрина обеспечивает так называемую желудочную фазу.

Моторная деятельность желудка обеспечивает депонирование пищи, смешивание ее с желудочным соком и перемещение – порционную эвакуацию в двенадцатиперстную кишку.

Резервуарная функция совмещена с гидролитической и осуществляется в основном телом и дном желудка, эвакуаторная – его антральной частью.

Влияние питания на функцию желудка

Плохо смоченная слюной, слабо пережеванная пища, очень мало измененная химически (особенно крахмал), поступает в желудок. А желудок, как известно, зубов не имеет, отсюда плохое пищеварение.
В вареной пище индуцированный автолиз невозможен, поэтому она долго находится в желудке («лежит камнем»). Из-за этого перенапрягается секретный аппарат желудка - отсюда несварение, пониженная кислотность.
Если потребляются два вида разнохарактерной пищи, например белковая и крахмалистая (котлета и картофель), то в желудке получается неудобоваримая смесь. Вспомните, белки перевариваются в желудке и в 12-перстной кишке, а крахмал начинает перевариваться немного в полости рта, а затем - в 12-перстной кишке (причем качественно и количественно другими ферментами, нежели белковая пища). Впоследствии эта неудобоваримая смесь продуктами своего распада засоряет печень и далее, при слабой печени, - весь организм, особенно когда имеется портальная гипертония.
Если пища запивается сладкими жидкостями, то начинается брожение Сахаров в желудке, образуется алкоголь, который разрушает слой защитной слизи, покрывающий изнутри желудок и предохраняющий его от переваривающего влияния своих же пищеварительных соков. От этого возникает гастрит, язва желудка, несварение и так далее.

2. Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, поэтому они должны постоянно поступать в него с пищей. Структура водорастворимых витаминов в настоящее время хорошо изучена. Определены активные формы и механизм их биологического действия. Первым витамином, полученным в чистом виде, был витамин В1, или тиамин. Заслуга открытия в 1912 г. этого витамина принадлежит К. Функу.
По химическому строению тиамин состоит из двух циклических соединений: шестиатомного тиранидового кольца и пятиатомного тиазилового, включающего атом серы S и аминогруппу NH2.
Тиамин является составной частью ферментов декарбоксилаз, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях.
Витамин В1 оказывает влияние на углеводный обмен, синтез жиров из белков. Около 5 % этого витамина в форме тиаминтрифосфатов участвует в передаче нервных импульсов.
Недостаток витамина В1 приводит к накоплению в мозге, сердечной мышце, печени и почках пировиноградной и молочной кислот. Это ведет к поражению нервной системы в виде параличей мышц (не случайно витамин В1 назван аневрином), ухудшаются сердечная деятельность, функции пищеварительного тракта. Развиваются отеки на ногах и животе.
Причиной гипо- и авитаминоза В1 может быть недостаток этого витамина в рационе человека, и поражение кишечника, вследствие чего нарушаются процессы всасывания тиамина.
При кормлении домашних питомцев: собак и кошек - следует знать, что внутренности многих речных рыб (щука, карп, снеток и др.) содержат фермент тиаминазу, который разрушает витамин В1 (Белов А. Д. с соавт., 1992). Поэтому длительное кормление сырой рыбой может привести к авитаминозу В1.
Основной источник витамина В1 - отруби злаков, хлеб грубого помола, дрожжи, печень, гречневая и овсяная крупы.
Суточная потребность человека в витамине В1 составляет 2-3 мг.
Витамин В2 (рибофлавин, лактофлавин) в чистом виде выделен из молочной сыворотки в 1933 г. немецким химиком Р. Куном.
Рибофлавин входит в состав флавиновых ферментов, которые участвуют в процессах тканевого дыхания, дезаминирования аминокислот, окисления спиртов, жирных кислот, синтеза мочевой кислоты. Функция рибофлавина в ферментах заключается в присоединении и последующей утрате электронов водорода.
Авитаминоз В2 проявляется задержкой роста, дерматитом, прорастанием роговицы кровеносными сосудами (васкуляризация), выпадением волос, урежением пульса, параличами и судорогами. Суточная потребность человека в витамине В2 составляет 1,5-2,5 мг.
Много рибофлавина содержится в продуктах растительного происхождения, а также в молоке, сыре, мясе, дрожжах.
Витамин В3 (пантотеновая кислота) входит в состав коэнзима А-КоА, который участвует в синтезе ацетил-коэнзима А. В свою очередь, ацетил КоА катализирует синтез холестерина, жирных кислот, стеариновых гормонов, ацетилхолина, гемоглобина.
Гиповитаминоз пантотеновой кислоты вызывает нарушение деятельности сердца, нервной системы, почек, отмечаются также дерматиты - воспаления кожи.
Пантотеновая кислота содержится во многих продуктах питания, можно сказать, что она вездесуща (от греч. pontothen - отовсюду, со всех сторон).
Источником пантотеновой кислоты могут быть мясо, яйца, дрожжи, капуста, картофель, печень. Суточная потребность для взрослых - 10 мг.
Витамин В4 (холин). Впервые этот витамин был обнаружен в желчи (греч. chole - желчь). Холин широко распространен в природе. Его очень много в мозге, печени, почках и миокарде. Химическая формула холина имеет следующий вид: [(CH3)3N + CH2CH2OH]OH-.
Холин входит в состав фосфолипидов и белков лецитина и сфингомиллина. Витамин В4 участвует в синтезе метионина и ацетилхолина, который является важным химическим передатчиком нервных импульсов.
Витамин В6 (пиридоксин, антидермин) - это группа веществ, производных передина. В организме витамин В6 может находиться в нескольких формах, наиболее активная из них - фосфопиридоксаль:
Витамин В6 входит в состав ферментов, участвующих в обмене белков, жиров и углеводов, способен понижать уровень холестерина в крови. Недостаток витамина В6 может проявиться в виде дерматита, поражения селезенки, нарушения всасывания аминокислот и витаминов В12, судорог.
Витамин В6 в больших количествах содержится в пшеничных отрубях, пивных дрожжах, ячмене, печени, мясе, яичном желтке и молоке. Суточная потребность в витамине В6 составляет 1,9-2,2 мг.
Витамин В12 (цианкобаламин, антианемический витамиин) был открыт в 1948 г. Химическая структура витамина В12 состоит из парафинового ядра и кобальта. Витамин В12 участвует в синтезе ДНК, адреналина, белков, мочевины, регулирует синтез фосфолинидов, стимулирует кроветворение. Способен активировать фолиевую кислоту.
Авитаминоз В12 вызывает нервно-дисморфическое заболевание и злокачественную анемию. При недостатке этого витамина снижается, а затем полностью прекращается синтез соляной кислоты в желудке. Поэтому лечение авитаминоза В12 необходимо проводить вместе с назначением пациенту соляной кислоты. Источником цианкобаламина являются продукты только животного происхождения: печень, молоко, яйца. Суточная потребность цианкобаламина составляет 2-5 мкг.
Витамин В9 (фолиевая кислота) был открыт в 1947 г. как фактор роста бактерий. Свое название он получил от того, что в больших количествах был обнаружен в листьях зеленых растений (лат. folium - лист). Биологической активностью обладает не сама фолиевая кислота, а ее производные - тетрагидрофолиевая кислота и ее соли.
В качестве кофермента фолиевая кислота входит в состав ферментов, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот, белков, фосфолипидов. Совместное применение витаминов В9 и В6 улучшает всасывание последнего.
Авитаминозы В9 чаще встречаются у населения полуострова Индостан и Африканского континента вследствие недостатка в рационе животных белков. Основной признак авитаминоза Вс - анемия. Механизм развития анемии заключается в нарушении образования клеточных элементов крови и гемоглобина. Кроме анемии, отмечаются кровоточивость десен, кишечника, дерматиты.
Фолиевая кислота содержится в свежих овощах (цветная капуста, фасоль, томаты), белых грибах, землянике, дрожжах, печени. Имеются сведения, что фолиевая кислота способна синтезироваться бактериями кишечника. Суточная потребность в витамине Вс составляет 0,1 и 0,2 мг.
Витамин В13 (оротовая кислота) впервые был выделен из молозива коров, о чем свидетельствует название (греч. oros - молозиво). Оротовая кислота широко распространена в природе. Функциональная роль витамина В13 заключается в синтезе пиримидиновых нуклеозидов (тимина, урацила, цитозила) - структурных компонентов ДНК и РНК. Оротовая кислота способствует улучшению функции печени, тормозит неблагоприятное действие стероидных гормонов.
Витамин В15 (пангамовая кислота).
Предполагают, что пангамовая кислота участвует в биосинтезе ментонина, холина, креатина, а также активирует перенос кислорода в организм.
Пангамовая кислота обнаружена в оболочках семян риса и других злаковых, много ее содержится в печени и дрожжах.
Витамин РР (никотиновая кислота, антипеллагрический фактор). Заболевание, вызванное недостатком этого витамина, известно с давних времен и носит название "пеллагра", что в переводе с итальянского pelle agra значит "шершавая кожа". Соответственно, и витамин получил название - Pellagra prevente - предупреждающий пеллагру, т. е. РP.
В 1920 г. И. Гольдберг успешно применил для лечения пеллагроподобного заболевания собак - "черный язык" - никотиновую кислоту. А в 1937 г. были получены данные об успешном применении при пеллагре этого препарата на человеке.
Витамин РP существует в двух формах: никотиновой кислоты (I) и никотинамида (II).
Провитамином никотиновой кислоты является аминокислота триптофан.
Витамин РP входит в состав ферментов, которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях: тканевом дыхании, расщеплении углеводов, жиров. Связь витамина Рр с углеводным обменом была установлена в 40-х гг. ХХ в. отечественными учеными. Витамин РP регулирует синтез жирных кислот и обмен аминокислот.
При авитаминозе РР наблюдаются воспаление кожи - дерматит, хронические поносы, в некоторых случаях приобретенное слабоумие.
Суточная потребность в витамине РP составляет около 18-21 мг.
Основными источниками этого витамина являются овощи, молоко, рыба, печень, почки, дрожжи. В зернах кукурузы содержится вещество, разрушающее витамин РР -. Поэтому длительное употребление кукурузы, особенно в сыром виде при молочно-восковой спелости, не рекомендуется.
Витамин С (аскорбиновая кислота, противоцинготный витамин). Цинга - так называется болезнь, причиной которой является недостаточность витамина С. Цинга - неизменный спутник мореплавателей и землепроходцев. Тяжелая болезнь, сопровождающаяся кровоточивостью десен, кровоизлияниями на теле, выпадением зубов, одышкой, нарушенной сердечной деятельностью, понижением работоспособности и резким снижением общей сопротивляемости организма.
Еще в конце XIX в. профессор Пашутин В. В. обнаружил, что цинга возникает в результате отсутствия в растительной пище определенного фактора, которому дали название витамина С.
Структуру витамина С установили намного позже, в 30-х гг. ХХ в.
Витамин С необходим для синтеза гормонов надпочечников - норадреналина, образования дентина, хрящевой ткани и. Способствует поддержанию резистентности (сопротивляемости) организма к инфекции, способен обезвреживать токсины, в том числе и микробного происхождения (дифтерийного, дизентерийного и т. д.). Аскорбиновая кислота также участвует в синтезе ДНК. Следует помнить, что витамин С несовместим с гормонами щитовидной железы, витаминами А и Д. В 20-е гг. прошлого столетия считалось, что наиболее эффективным противоцинготным средством обладают репчатый лук, чеснок и мороженая клюква. Доказано, что основными витаминоносителями витамина С являются морковь, щавель, крыжовник, черная смородина и др..
Источниками витамина С могут быть плоды шиповника, черной смородины, цитрусовые, овощи, квашеная капуста, свежие овощи и хвоя. Профилактическая доза витамина С, по мнению комитета Всероссийской организации здоровья (ВОЗ), должна составлять 30-50 мг.
Витамин Н (биотин, антиборейный витамин) впервые выделен из куриного желтка. Биологическая роль витамина Н заключается в том, что он входит в состав ферментов, участвующих в синтезе жирных кислот и глюкозы. Авитаминоз биотина проявляется задержкой роста, дерматитом, себореей (повышенное выделение жира сальными железами кожи), облысением (алонеция), мышечными болезнями (миалгия), потерей аппетита, а в редких случаях и нарушением психики. У человека авитаминоз Н встречается редко, т. к. биотин в достаточных количествах синтезируется бактериями кишечника.
Суточная потребность взрослого человека в биотине составляет 150-200 мкг.
Биофлавоноиды (витамин Р). В 1936 г. венгерский биохимик Сент-Дьерд выделил из кожуры лимона - цедры - биологически активное вещество. Это соединение обладало способностью уменьшать кровоточивость мелких сосудов и укреплять их стенки. Впоследствии это вещество получило название витамин Р (от лат. permability - проницаемость). К биофлавоноидам относят рутин и кверцетин.
Случаев авитаминоза Р у людей зарегистрировано не было. Причиной тому - широкое распространение витамина Р в природе. Большое количество биофлавоноидов содержится в шиповнике, черной смородине, лимоне, красном перце, чае, моркови и др. Теоретическая суточная доза витамина Р составляет 50 мг.

3. Биологически активные добавки (БАД) к пище - это природные или идентичные им биологически активные вещества, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав продуктов питания. В России БАД официально отнесены к категории пищевых продуктов, с чем трудно согласиться.

БАД подразделяют на три основные группы:

1. Нутрицевтики - БАД, применяемые для направленного изменения состава пищи. Нутрицевтики должны доводить содержание в рационах пищевых веществ до уровня, который соответствует потребностям данного человека. Нутрицевтики - это дополнительные источники белка и аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон и других пищевых веществ.

Нутрицевтики позволяют оптимизировать лечебное питание, так как некоторые диеты заведомо дефицитны по многим пищевым веществам, а потребность в них при заболеваниях может возрастать. Кроме того, прием нутрицевтиков позволяет воздействовать на те или иные нарушения обменных процессов у больного человека. Например, при развитии у больных сахарным диабетом остеопороза целесообразен прием БАД, содержащих кальций и витамин D, при сахарном диабете, возникшем у больных хроническим панкреатитом, диету надо дополнять БАД, содержащими комплекс витаминов и минеральных веществ.

Пробиотики и пребиотики

С того момента, как выявилась колоссальная роль нормальной кишечной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки) в поддержании здоровья человека (напомним, что полезные бактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, активно участвуют в ферментативном процессе, способствуют нормальному опорожнению кишечника, принимают участие в иммунном ответе и обмене веществ), стало развиваться направление по созданию лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище (БАД), направленных на поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры. Так появились пре- и пробиотики.

Пробиотики - это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидо - или лактобактерии, иногда дрожжи, которые, как следует из термина "пробиотики", относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека.

Пробиотические микроорганизмы, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры человека, - бифидо- и лактобактерии - представляют собой важный компонент функциональных продуктов. Впервые это было установлено российским уче­ным И.И.Мечниковым, удостоенным за это открытие Нобелевской премии.

Полезные микроорганизмы акти­визируют иммунную систему, защи­щают нас от экспансии патогенных и условно-патогенных бактерий, обезв­реживают токсины, выводят из орга­низма тяжелые металлы, радионукли­ды, синтезируют витамины, нормали­зуют минеральный обмен.

Препараты-пробиотики на основе этих микроорганизмов широко используются в качестве питательных добавок, а также в йогуртах и других молочных продуктах. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и хранении. Пробиотики не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей.

Пробиотики могут включаться в рацион в качестве диетических добавок в виде лиофилизированных порошков, содержащих бифидобактерии, лактобактерии и их комбинации, испoльзуются без назначения врача для восстановления микробиоценоза кишечника, для поддержания хорошего состояния здоровья, поэтому разрешение на производство и применение пробиотиков в качестве диетических добавок не требуется.

Установлено, что помимо пробиоти­ков для поддержания нормальной микрофлоры необходимы и пребиотики . Они служат питанием для «друже­ственных» организму человека микро­организмов. Механизм пробиотического действия основан на том, что мик­рофлора человека, представлена в кишечнике бифидобактериями, а они вырабатыва­ют ферменты типа гидролаз. Эти фер­менты расщепляют пребиотики, и по­лученная таким образом энергия ис­пользуется бифидобактериями для роста и размножения. Кроме того, в этом процессе образуются органичес­кие кислоты. Именно они понижают кислотность среды и тем самым пре­пятствуют развитию патогенных мик­роорганизмов, которые не обладают ферментами для переработки преби­отиков. Последние стимулируют и активизируют метаболические реакции полезных представителей микрофло­ры человека.

К пребиотикам относятся неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он не дoлжен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, не должен абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта, однако должeн приводить к нормализации соотношения микроорганизмов, заселяющих толстый кишечник.

Ингредиенты питания, отвечающие этим требованиям, являются низкомолекулярными углеводами. Свойства пребиотиков наиболее выражены во фруктозоолигосахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и т.п. На жизнедеятельность микрофлоры кишечника человека в среднем расходуется до 10% поступившей энергии и 20% объема принятой пищи.

Список используемой литературы

1. Физиология питания: Учебник / Т.М. Дроздова, П.Е. Влошинский, В.М. Поздняковский. - Новосибирск: Сиб. унив. Изд-во, 2007. – 352 с.: ил. – (Питание).

2. Теплов В.И. и др. Физиология питания. Учеб. Пособие. – М.: «Дашков и К о », 2006. – 451с.

3. Павлоцкая Л.Ф., Дуденко Н.В., Эйдельман М.М. Физиология питания: Учеб. для технол. и товаровед. фак. торг. вузов – М.: Высш. шк., 1989. – 368 с.

4. Нечаев А.П., Кочеткова А.А., Зайцев А.Н, Пищевые добавки. М.: Колос, 2001. – 256 с.

5. Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник/ Под ред. член-корр. МАИ, проф. И.М.Скурихина и академика РАМН, проф. В.А.Тутельяна. – М.: ДеЛи принт, 2002. – 236 с.

6. Сборники рецептур блюд и кулинарных изделий, ГОСТы, ОСТы, ТУ, ТИ.

7. Поздняковский В.М. Гигиенические основы питания, качество и безопасность пищевых продуктов: Учебник - Новосибирск, НГУ, 2005.– 522 с.

8. Мартинчик А.Н. и др. Физиология питания, санитария и гигиена: Учеб.пособие для студ.учреждений сред.проф.образования. – М.: Мастерство: Высшая школа, 2000. – 192 с.

Влияние продуктов питания на желудок . О принципе «щажение» мы уже говорили, влияние различных факторов на желудок весьма условно, оно также изменяется при комбинации пищевых продуктов, поэтому далее указаны основные свойства продуктов. Эти свойства можно учитывать и в повседневном питании, а также, если имеются заболевания желудка.

По влиянию на желудочную секрецию продукты делятся на сильные и слабые возбудители.

К сильным возбудителям желудочной секреции относятся алкогольные и газированные напитки, бульоны и навары из мяса, рыбы, овощей, грибов, соленья, жареные блюда, консервы, копчёные изделия из мяса и рыбы, снятое молоко (нежирное), сырые овощи, сваренные вкрутую яйца, кофе, чёрный хлеб и другие продукты.

Слабое стимулирующее влияние на желудочную секрецию оказывает питьевая вода, жирное молоко, сливки, творог, сахар, сахаристые продукты, свежий белый хлеб, крахмал, сырой яичный белок, хорошо вываренное мясо и свежая рыба, овощи в виде пюре, слизистые супы из круп, блюда из манной крупы и варёного риса, пюре из сладких фруктов. При прибавлении жиров к белкам желудочная секреция снижается, но удлиняется её время.

Влияние на двигательную функцию желудка зависит от консистенции пищи, твёрдая пища эвакуируется из желудка позже, чем кашицеобразная. Быстрее всех эвакуируются из желудка углеводы, несколько медленнее белки и позже всего жиры. Механическому раздражению слизистой желудка способствует большое количество пищи за один приём, употребление не измельчённых, содержащих грубую растительную клетчатку (редька, фасоль, горох с кожурой, незрелые фрукты, виноград, изюм, смородина, хлеб из муки грубого помола и т. д.) и соединительную ткань (хрящи, кожа птиц, рыбы, жилистое мясо и др.) продуктов. Раздражение слизистой желудка вызывает холодная и горячая пища.

Влияние продуктов питания на деятельность кишечника .

Усилению бродильных процессов и сдвигу реакции кишечного содержимого в кислую сторону способствует углеводное питание.

Гнилостные процессы и сдвиг реакции содержимого кишечника в щелочную сторону потенцирует белковая пища.

Опорожнению кишечника способствуют: продукты богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды, хлеб из муки грубого помола, чёрный хлеб), соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа птиц, рыбы), органическими кислотами (однодневный кефир, простокваша, кумыс, пахта, квас), солью (солонина, сельдь, рыбья икра, солёная вода); сахаристые вещества (сахар, сиропы, мёд, сладкие блюда, фрукты), жиры и богатые ими продукты (сметана, сливки и др.), холодные блюда и напитки; продукты, содержащие углекислоту (газированные напитки, перебродившее пиво и т. д.); чёрносливовый, свёкольный, морковный и абрикосовый соки.

Задерживают опорожнение кишечника: какао, чёрный кофе, крепкий чай, молоко, гранат, айва, черника, брусника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сорта белого хлеба, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

Энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки. Кроме инфекции и отравлений в развитии заболевания немалую роль играют нарушения в питании: переедание, употребление слишком острой, грубой пищи, крепких спиртных напитков, очень холодных жидкостей, сильно раздражающих пряностей, несовместимых пищевых продуктов и т. д. На возникновение заболевания влияет фактор аллергии и ряд других заболеваний. В каждом периоде заболеваний имеются особенности, они также существуют и в диете. Общее требование, это употребление пищи в варёном или приготовленном на пару, протёртом или измельчённом виде.

Запрещаются овощи и фрукты в сыром и варёном виде, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, чёрный хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты, острые и солёные блюда и приправы, газированные напитки, жирные сорта рыбы и мяса, холодные блюда и напитки, все виды алкоголя, квас, чёрносливовый и свёкольный соки.

Колиты . Колит, это воспаление толстой кишки, нередко сочетается с энтероколитом.

Питание предусматривает щажение кишечника, уменьшение воспалительных явлений, устранение нарушений обмена веществ и повышение защитных сил организма. Лечение колитов и энтеритов сложно, требует и режима питания и промывания. Пища употребляется в варёном или приготовленном на пару, протёртом или измельчённом виде.

Запрещаются овощи и фрукты в сыром и варёном виде, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, чёрный хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты, острые и солёные блюда и приправы, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, холодные блюда и напитки, все виды алкоголя.

Запоры . Непосредственной причиной запоров являются нарушения двигательной функции толстой кишки (спазм, атония) или наличие механических препятствий. Возникновению запоров способствуют различные заболевания, кроме заболеваний к ним приводит употребление пищи бедной шлаками, нерегулярное питание, злоупотребление слабительными, клизмами, недостаточность двигательной активности.

Ниже перечисленные группы пищевых продуктов используются в зависимости от причины запоров.

1. Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды в сыром, варёном и печёном виде, хлеб из муки грубого помола, черный хлеб, рассыпчатые гречневая и перловые каши и др.) и соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа, рыб птицы и т. д.), дают большое количество неперевариваемых остатков, которые возбуждают двигательную активность пищевого канала за счёт механического раздражения.

2. Сахаристые вещества (сахар, мёд, молочный сахар, сиропы, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.) способствуют привлечению жидкости в кишечник с разжижением стула и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишок.

3. Продукты, содержащие органические кислоты (одно- и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фруктовые соки, квас, кислый лимонад, кислая молочная сыворотка, кислые сорта вин), которые возбуждают секрецию кишок и их перистальтику.

4. Пищевые продукты, богатые солью (солёная вода, селёдка, солонина, рыбья икра и др.). Натрий хлорид способствует привлечению жидкости в кишечник и разжижению стула.

5. Жиры и богатые ими продукты (сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузные масла, рыбий жир, сливки, сметана, сало, шпроты, майонез, жирные соусы, подливки и т. д.). Они способствуют размягчению стула и делают его более «скользким».

6. Холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка, вода, лимонад, квас, свекольник и др.) раздражают терморецепторы и возбуждают двигательную активность пищевого канала.

7. Продукты, содержащие или образующие углекислоту (газированная вода, минеральные воды, кумыс, перебродившее пиво и др.), возбуждают перистальтическую активность кишок за счёт химического и отчасти механического раздражения.

Хорошим послабляющим эффектом обладают морковный, чёрносливовый, свёкольный, абрикосовый и картофельный соки.

Пищевые продукты, богатые клетчаткой и соединительной тканью, применяются при запорах, связанных с недостаточностью употребления шлаковой пищи и пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата. Они не применяются, если запоры вызваны воспалениями толстой кишки, её перегибами, сращениями, вдавлениями соседними органами и повышенной нервно-мышечной возбудимостью толстой кишки.

При повышенной нервно-мышечной возбудимости отдаётся предпочтение жирам и богатым ими продуктам.

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника, следует исключить из питания. Чтобы не возвращаться в начало раздела напомним, какие продукты задерживают опорожнение кишечника: крепкий чай: какао, чёрный кофе, шоколад, молоко, гранат, айва, черника, брусника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сыры, белый хлеб, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

В питании необходимо учитывать показания и противопоказания к употреблению послабляющих продуктов в связи с сопутствующими заболеваниями.

Непереносимость сахаров – чаще бывает непереносимость лактозы (молочный сахар) и относительно редко мальтозы и сахарозы. В толстую кишку попадают неусвоенные в тонкой кишке дисахариды, что ведет к усилению в толстой кишке бродильных процессов с образованием большого количества органических кислот и газообразных продуктов. Появляется понос с избыточной потерей питательных веществ. Из питания исключаются продукты, содержащие непереносимый дисахарид, или используются его составляющие моносахариды.

Плохое усвоение клейковины . Неполный гидролиз клейковины злаковых (ячменя, пшеницы, ржи, овса) повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и ухудшает усвоение большинства пищевых продуктов. В питании исключаются продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Клейковина отсутствует в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле.

Влияние питания на печень и желчные пути .

Диета при нарушении работы печени и желчных путей строится на единых принципах, так как работа печени и желчевыводящих путей тесно связана.

Питание направлено на щажение печени и улучшение её функций, стимуляцию желчеотделения, обогащение гликогеном и предотвращения жировой инфильтрации печени, устранение нарушений в её работе и развитии восстановительных процессов, питание должно соответствовать энергетическим затратам организма. Малокалорийное, так и избыточное питание оказывают неблагоприятное влияние на печень, затрудняя её работу. Высококалорийная диета повышает защитные свойства печени и стимулирует процессы регенерации.

Количество белка в пище должно соответствовать физиологическим потребностям организма. Недостаток белка в питании может привести к структурным изменениям печени (жировая инфильтрация, некроз, цирроз) и ухудшить её сопротивляемость к некоторым воздействиям. Белок необходим для синтеза многих ферментов, гормонов, он способствует регенерации клеток печени, улучшению обмена. С питанием должны поступать наиболее полноценные белки, содержащие в оптимальных соотношениях незаменимые аминокислоты. Наиболее благоприятно сбалансированы все незаменимые аминокислоты в животных белках. Не менее половины суточной потребности в белке должно поступать за счёт продуктов животного происхождения: молоко, творог, простокваша, яичный белок, мясо, рыба и т. д. К тому же они богаты липотропными факторами (метионином, холином и т. д.), которые предупреждают жировую инфильтрацию печени. В растительных продуктах, содержащих соответствующие белки и липотропные факторы – соевая мука, гречневая и овсяная крупы. Содержание белка в питании уменьшается при печёночной недостаточности.

Жиры в диете не ухудшают работу печени, но необходимо резко ограничить употребление трудно-усвояемых тугоплавких жиров животного происхождения (свиной, говяжий жир и др.), богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином. Необходимо уменьшить количество продуктов, богатых холестерином (мозг, яичные желтки, печень, почки, сердце и др.). Предпочтение необходимо отдавать жирам растительного происхождения, которые являются также хорошим стимулятором желчеотделения. Из животных жиров оставляется сливочное масло, содержащее ретинол и высоко-ненасыщенную (арахидоновую) кислоту. Жиры ограничиваются лишь в некоторых случаях. Исключаются из пищи жаренные в жире и масле блюда (овощи, рыба, мясо, мучные изделия), так как при жарении пищи в ней образуются вещества раздражающие печень.

В питании должно содержаться достаточное для покрытия энергетических затрат организма углеводов, которые способствуют поддержанию достаточного количества гликогена в печени. Достаточное содержание гликогена в печени повышает её функциональные способности. Гликоген лучше образуется из фруктов, что определяет необходимость увеличения количества легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, варенье, компоты, кисели, фруктовые, ягодные и овощные соки). Включается в питание и растительная клетчатка, стимулирующая желчеотделение и опорожнение кишечника.

Питание необходимо обогащать витаминами, имеющими немалое значение для деятельности печени и организма. В печени происходит активный обмен многих витаминов, их депонирование и образование ферментов, ряд витаминов оказывает избирательное действие на функции печени.

Ретинол способствует накоплению гликогена в печени, участвует в синтезе гликогена, кортикостероидов, окислительно-восстановительных реакциях. Он способствует регенерации эпителия желчных ходов и препятствует образованию желчных камней.

Витамин D предупреждает развитие некроза печени. Витамин K способствует синтезу факторов свёртывания крови. При заболевании печени аскорбиновая кислота стимулирует желчеотделение, большие дозы аскорбиновой кислоты способствуют выведению витаминов группы B из организма и препятствуют накоплению ретинола в печени.

Практически все витамины оказывают воздействие на функции печени, их лучше принимать по назначению врача, для профилактики можете принимать поливитамины.

При воспалительных процессах необходимо ограничить потребление соли, или полностью исключить её при наличии отёков. При наличии отёков необходимо увеличить содержание в диете калия, способствующего выведению натрия из организма и имеющего мочегонный эффект. При наличии отёчного синдрома ограничивается приём жидкости.

Питание должно содержать достаточное количество других минеральных веществ (кальций, фосфор, магний и т. д.). Пищу необходимо принимать 4-5 раз в сутки, что способствует уменьшению застоя желчи в печени.

Запрещается употребление алкогольных напитков, копчёностей, экстрактивных веществ (мясные и рыбные бульоны, грибные навары), острых, солёных, жареных и очень холодных блюд (мороженое, холодная окрошка и т. д.).

Не разрешается употреблять продукты, которые содержат эфирные масла и органические кислоты, раздражающие паренхиму печени (шпинат, щавель, редис, репу, лук, чеснок) и другие пряности и приправы (перец, горчица, хрен, крепкий уксус и т. д.).

Питание при воспалениях желчного пузыря и желчных путей .

Кроме инфекций возникновению заболеваний желчного пузыря и желчных путей способствует застой желчи при нерегулярном питании, беременности, недостаточной физической активности, дискинезии желчных путей и препятствии оттоку желчи (камни, перегибы, спайки др.). Неблагоприятное влияние оказывает приём острой, жареной и жирной пищи.

Принципы диеты общие с диетой при заболеваниях печени.

Увеличение в питании содержания магния уменьшает спазм гладкой мускулатуры, снижает нервную возбудимость, оказывает обезболивающее и гипохолестеринемическое действие, стимулирует желчеотделение и двигательную функцию кишечника. При склонности к запорам необходимо включать стимулирующие опорожнение кишечника продукты: молочнокислые продукты, чернослив, свёкла, содержащие клетчатку, мёд. Эти продукты также способствуют выведению из организма холестерина, выделяемого кишечной стенкой.

Запрещаются экстрактивные вещества, какао, изделия из сдобного и слоёного теста, жирные кремы, кислые ягоды и фрукты (крыжовник, красная смородина, кислые яблоки), газированные напитки, орехи, острые, солёные, маринованные блюда, копчёности, многие пряности и приправы, различные спиртные напитки.

Влияние продуктов на поджелудочную железу .

Поджелудочная железа играет важную роль в процессах пищеварения и обмене веществ. Поджелудочная железа в пищеварении вырабатывает ферменты, основными из которых являются трипсин, липаза и амилаза. В составе панкреатического сока они поступают в двенадцатиперстную и тонкую кишки и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. В панкреатическом соке содержится ингибитор трипсина, предохраняющий клетки поджелудочной железы от самопереваривания. Оптимальная активность панкреатических ферментов в кишечнике проявляется в щелочной среде.

Физиологическим возбудителем панкреатической секреции является соляная кислота. Пищевые продукты, стимулирующие желудочную секрецию, оказывают возбуждающее влияние и на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Кроме этого, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы активируют жиры (особенно растительные масла). Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке инсулина, глюкагона и липокаина. Нарушение этих функций может вести к выраженным обменным нарушениям.

Кроме различных внутренних заболеваний к панкреатиту могут привести нарушения в питании: приём обильной, жирной, жареной, острой пищи, злоупотребление алкоголем, недостаточное употребление белка.

Используется белково-углеводная диета. Жиры в пище значительно ограничиваются, в виде приправ можно использовать растительное и сливочное масло. Количество соли ограничивается. Важную роль в повышении защитных сил организма играют витамины (аскорбиновая кислота, ретинол, витамины P и группы В).

Для устранения запоров на ночь принимается свежий кефир, простокваша, чёрносливовый, морковный, свёкольный сок, мёд с водой.

Исключаются жареные блюда, копчёности, соленья, маринады, сало, сметана, изделия из сдобного теста, сливки, острые приправы, алкогольные напитки. Нельзя допускать переедания. Исключаются из питания навары из мяса, рыбы, овощей и грибов; газированные напитки, кофе, крепкий чай, сырые овощи и их соки, квас; чёрный хлеб и острые специи. Также запрещаются какао, шоколад, жирные кремы, колбасы, кислые фруктовые соки, уксусная, лимонная и другие кислоты; из специй разрешаются петрушка и укроп.

Благоприятное действие оказывает приём щелочных минеральных вод.

Влияние питания на сердечно-сосудистую систему .

Питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы направлено на исправление нарушений обмена, максимальную разгрузку сердечной деятельности, улучшение действия лекарственных препаратов и предупреждение их побочных влияний на организм.

Общим требование в питании является ограничение солей натрия и жидкости, обогащение солями калия и витаминами. Всегда при определении диет учитывается много факторов состояния организма, поэтому для общего ознакомления укажем какие продукты употреблять при атеросклерозе.

При атеросклерозе рекомендуются овощи, фрукты, ягоды (свежие и сухие), различные блюда из них (салаты, винегреты, гарниры, кисели, компоты, супы, борщи и др.) и соответствующие соки. Снятое (нежирное) молоко и некоторые молочные продукты в натуральном виде (обезжиренный творог, простокваша, кефир, ряженка) или блюда из них (молочные супы, сырники, пудинги и т. д.). Супы, каши, запеканки из гречневой, овсяной, пшеничной круп, различные блюда из бобовых. Постное мясо (телятина, говядина), нежирная птица без кожи (индейка, цыплята) и различные блюда из них (котлеты, тефтели и т. д.). Нежирные сорта рыбы (треска, окунь, щука), вымоченная нежирная сельдь и блюда из них, растительные масла, яичный белок, нежирные сорта сыра, грибы. Целесообразно включить в питание продукты моря (креветки, кальмары, морская капуста) содержащие ионы йода, марганца, кобальта, метионин, витамины группы В. Разрешается: сухое не сдобное печенье, серый и чёрный хлеб (преимущественно ржаной с отрубями), столовый маргарин, некрепкий чай, кофе.

Ограничиваются или исключаются продукты богатые холестерином и кальциферолом: рыбий жир, яичные желтки, мозг, печень, сало, жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь), рыбы, животные жиры, сливочное масло (к столу), сливочный маргарин, жирные колбасы, ветчина, шпроты, жирные кремы, чёрная и красная икра, сливки, сметана, белый хлеб (особенно при склонности к полноте). Также сладости (сахар, варенья, кондитерские изделия), мороженое (сливочное, пломбир), изделия из сдобного теста (печенье, пироги, торты и т. д.); соленья, маринады, какао, крепкий кофе, чай, крепкие мясные бульоны и рыбные отвары (уха), острые закуски и приправы, алкогольные напитки.

Гипертоническая болезнь обычно сопровождается нарушением холестеринового обмена и нередко сочетается с атеросклерозом, что может в конечном итоге привести к тяжёлым заболеваниям. При гипертонической болезни ограничивается употребление продуктов, обладающих коагулирующими свойствами (сгущающими кровь), диета обогащается витаминами, за исключением витамина D, способствующего развитию атеросклероза.

Ограничивается употребление и разрешается употребление продуктов таких же, что и при атеросклерозе. Ограничиваются сливки, сметана, сливочное масло и другие продукты, повышающие свёртываемость крови. Необходимо исключить из питания продукты, возбуждающие ЦНС и деятельность сердца (мясные и рыбные бульоны и подливы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчёности).

Влияние питания при коллагеновых заболеваниях .

При ревматизме в первую очередь поражается сердечно-сосудистая система и суставы, а также нарушаются многие виды обмена веществ.

В питании необходимо ограничить потребление соли до физиологического уровня (5-6 г) и жидкости. Увеличивается количество продуктов содержащих кальций – молоко, творог, кефир, простокваша, сыры, орехи, цветная капуста. Рекомендуется обогащение питания витаминами – аскорбиновой кислотой, витамином P, кислотой никотиновой, рибофлавином.

При склонности к запорам необходимо включать продукты способствующие опорожнению кишечника: овощи, однодневный кефир, простокваша, чернослив и другие.

При инфекционном неспецифическом (ревматоидном) артрите в активной фазе заболевания уменьшается употребление углеводов, за счёт легкоусвояемых – сахар, мёд, варенье и других. В этой фазе ограничивается употребление соли (исключаются продукты богатые солью: соленья, маринады и др.) и увеличивается количество продуктов богатых калием – овощей, фруктов и ягод.

При остеопорозе увеличивается количество продуктов обогащённых кальцием – сыр, творог, овсяная крупа, цветная капуста, орехи и другие продукты.

Питание необходимо обогащать витаминами – аскорбиновой кислотой, витамином P, кислотой никотиновой. Для этого необходимо включать в диету продукты, богатые этими витаминами: черную смородину, шиповник, сладкий перец, апельсины, лимоны, яблоки, чай, бобовые, гречневую крупу, мясо, рыбу, пшеничные отруби.

Изменения в питании при заболеваниях почек и мочевыводящих путей .

Важную роль в определении питания играют выраженные метаболические нарушения и возможные нарушения деятельности органов пищеварения. Основные различия в питании касаются количества белка, соли и воды, что определяется клинической формой, периодом заболевания и функциональной способностью почек. Диета определяется врачом.

Для выведения жидкости и недоокисленных продуктов обмена из организма, снижению артериального давления и уменьшению азотемии способствуют разгрузочные диеты (сахарная, яблочная, картофельная, рисово - компотная, арбузная, тыквенная и др.).

Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд используются специи: укроп, лавровый лист, корица, гвоздика, тмин, ванилин.

Раздражают почки: хрен, редька, горчица, чеснок, редис, а также продукты, содержащие в значительном количестве эфирные масла и содержащие оксалат кальция (шпинат, щавель и др.).

Изменения в питании при других заболеваниях.

Инфекционные заболевания . В зависимости от характера заболеваний, его тяжести и фазы питание может значительно изменяться. При острых непродолжительных лихорадочных заболеваниях (озноб, высокая температура) в случае отсутствия аппетита нет необходимости принимать пищу. При таких заболеваниях, как ангина, грипп, пневмония в первые дни допускается голод с последующим применением щадящей диеты. Увеличивается приём жидкости и ограничивается содержание соли. При длительно протекающих лихорадочных заболеваниях продолжительное голодание, или неполноценное питание нежелательны. Питание должно быть полноценным, содержащим легкоусвояемые продукты, содержащим полноценные белки, витамины и минералы, пища не должна создавать излишней нагрузки на органы пищеварения. Питание должно покрывать повышенные энергозатраты, способствовать выравниванию обменных нарушений и уменьшению интоксикации организма, повышению его защитных сил, стимуляции пищеварения и более быстрому выздоровлению.

Запрещаются: бобовые, капуста, черный хлеб, блюда жаренные в масле и особенно панированные в сухарях или муке, жирные сорта мяса и рыба, жирные консервы, копчёности, острые приправы и специи.

Ограничиваются вещества, раздражающие нервную систему – крепкий чай, кофе, крепкие мясные и рыбные бульоны, подливы.

Для улучшения аппетита используйте укроп, петрушку и употребляйте пищу горячей или в прохладном виде, чтобы она не была безвкусной.

Рассмотрим питание при некоторых заболеваниях обмена веществ.

Ожирение . Ожирению способствует употребление избыточного по сравнению с энергозатратами количества пищи, особенно богатой легкоусвояемыми углеводами. К этому предрасполагают погрешности в питании, способствующие возбуждению аппетита – злоупотребление пряностями, приправами, острой пищей, алкоголем, редкие приёмы пищи, поспешная еда и другие. Кроме этого – недостаточная физическая активность, наследственная предрасположенность, нарушения в деятельности эндокринных желез и другие заболевания.

Способов уменьшения веса существует много, среди них есть и медленные и интенсивные, главная задача питания уменьшить отложение жира в организме. При необходимости уменьшить вес нужно помнить, что если это уменьшение сделано быстро, то его сложнее закрепить. Питание должно быть дифференцировано с учётом степени ожирения или величиной необходимого уменьшения массы тела, а также с наличием сопутствующих заболеваний. Для обычной регулировки веса можно использовать голодание и увеличение физической нагрузки, это возможно и при ожирении, для этого необходимо преодолеть лень. Об этом в других разделах.

Оптимальное снижение веса 3-5% в течение месяца. Калорийность питания снижается в основном за счёт углеводов и в меньшей степени жиров.

В первую очередь ограничивается употребление легкоусвояемых углеводов, это сахар, мёд, варенье, мучные изделия, блюда из полированного риса, манной крупы и другие. Необходимо ограничить овощи, фрукты и ягоды, богатые сахаристыми веществами – арбузы, дыни, виноград, свёкла, морковь, изюм, тыква, бананы, картофель, финики и другие. Вместо сахара можно использовать заменители.

В питание включайте продукты богатые растительной клетчаткой (овощи, несладкие фрукты и ягоды), клетчатка затрудняет усвоение углеводов и обеспечивает чувство насыщения.

Жиры дольше углеводов задерживаются в желудке и вызывают чувство насыщения, кроме этого они стимулируют мобилизацию жира из депо. Предпочтение в питании отдаётся растительным маслам. Значительно ограничиваются животные жиры, богатые холестерином, а также другие продукты богатые холестерином (мозги, печень, яичные желтки и др.). В умеренном количестве можно использовать сливочное масло.

В питании должна обеспечиваться физиологическая норма витаминов. Избыточное количество витаминов – тиамина, пиридоксина и витамина D способствуют образованию жира из углеводов и белков.

При тучности в организме имеется избыточное количество жидкости, поэтому необходимо ограничить употребление воды и соли (до 3-5 г). Ограничение жидкости менее 800-1000 мл нецелесообразно, так как это может привести к нарушениям. Выведению жидкости из организма способствует обогащение рациона солями калия, которыми богаты овощи, фрукты и ягоды.

Суточный пищевой рацион необходимо распределить на 5-6 приёмов пищи. Рекомендуется принимать пищу не спеша, так как при медленной еде раньше наступает чувство насыщения. После обеда не следует лежать, а лучше сделать небольшую прогулку.

В рацион включайте вегетарианские супы, борщ, щи, черный хлеб, морскую капусту, гречневую кашу. Из диеты исключаются продукты и блюда возбуждающие аппетит и стимулирующие желудочную секрецию: мясные и рыбные бульоны, овощные навары, копчёности, соленья, пряности, соусы, маринады, сельдь, спиртные напитки. Алкогольные напитки относятся к высококалорийным продуктам. Возбуждению аппетита способствуют фрукты, принятые натощак за 1-2 ч до еды. Не следует включать в свой рацион сметану, изделия из сдобного теста, жирное мясо, мучные и кондитерские изделия.

Можно использовать для снижения веса разгрузочные дни один раз в неделю. Из них можно использовать углеводные разгрузочные дни (яблочный, огуречный, арбузный, салатный и др.) богатые растительной клетчаткой, солями калия, бедных белками, солью и не содержащих жира. Жировые разгрузочные дни (сметана, сливки, и др.), создают хорошую насыщаемость и препятствуют образованию жира из углеводов. Белковые разгрузочные дни (творожный, кефирный, молочный и др.) способствуют мобилизации жира из депо и оказывают стимулирующее влияние на обмен веществ.

Подагра . В основе заболевания подагрой лежит нарушение обмена нуклеопротеидов (белков клеточного ядра) с задержкой в организме мочевой кислоты и отложением её солей в тканях, с поражением преимущественно суставов.

Главным источником мочевой кислоты в организме являются пурины, содержащиеся в пище. Мочевая кислота может образоваться при тканевом распаде и синтезироваться в организме.

Большое значение в развитии заболевания принадлежит систематическое употребление большого количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к нарушению пуринового обмена. Развитию подагры способствует лечение некоторыми препаратами печени, лучевая терапия, аллергия. Нередко подагра сочетается с мочекаменной болезнью – в 15-30% случаев.

В питании необходимо ограничивать употребление продуктов, богатых пуринами и увеличивать употребление продуктов способствующих ощелачиванию мочи, усиливающих выведение почками мочевой кислоты. Пищевой рацион несколько ограничивается по калорийности за счёт продуктов, богатых пуриновыми основаниями.

Необходимо ограничение соли, так как она задерживает жидкость в тканях и препятствует вымыванию мочекислых соединений. Несколько ограничивается количество белков в диете, жиров и углеводов.

При отсутствии противопоказаний увеличивается употребление жидкости в виде соков, отвара шиповника, молока, травяного чая из мяты, липы, воды с лимоном. Рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, способствующих ощелачиванию мочи. Ощелачиванию мочи способствуют продукты богатые щелочными валентностями: овощи, фрукты, ягоды, а содержащийся в них калий оказывает мочегонное действие.

Питание обогащается витаминами – аскорбиновой и никотиновой кислотой, рибофлавином.

Подлежат ограничению продукты богатые пуринами: бобовые (горох, бобы, чечевица, фасоль), рыба (шпроты, сардины, килька, треска, щука), мясо (свинина, телятина, говядина, баранина, курица, гусь), колбасные изделия (особенно ливерная колбаса) внутренние органы животных (почки, печень, мозги, лёгкие), грибы (белые, шампиньоны), мясные и рыбные бульоны. Также подлежат ограничению некоторые овощи (щавель, шпинат, редис, цветная капуста, баклажаны, салат), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соусы (мясные, рыбные, грибные). Ограничиваются продукты возбуждающие нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, алкогольные напитки, острые закуски, пряности и др.). Алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты и может провоцировать приступы подагры.

Мясо лучше употреблять в варёном виде, так как около 50% пуринов переходит в отвар.

Рекомендуется употребление пищи бедной пуринами: молока и молочных продуктов, яиц, овощей (капуста, картофель, огурцы, морковь, лук, томаты, Даня, арбуз), фруктов (яблоки, абрикосы, виноград, слива, груши, вишни, апельсины), мучные и крупяные изделия, сахар, мёд, варенье, сало, кровяная колбаса, белый хлеб, лесные и грецкие орехи, сливочное масло.

Разрешаются 2-3 раза в неделю мясо и рыба в отварном виде. Из специи разрешается уксус, лавровый лист.

Можно использовать один раз в неделю разгрузочные диеты из продуктов, бедных пуриновыми основаниями (яблочного, огуречного, картофельного, молочного, арбузного и др.).

При приступах положительное влияние оказывают разгрузочные диеты, с достаточным употреблением жидкости (чая с сахаром, отвара шиповника, овощных и фруктовых соков, щелочных минеральных вод и др.).

Питание при сахарном диабете.

Диабет – болезнь, сопровождающаяся выделением больших количеств мочи или отдельных химических веществ, находящихся в организме. Названием «диабет», обозначают целый ряд заболеваний несвязанных между собой. Основными клиническими формами диабета являются диабет сахарный и диабет несахарный.

В основе сахарного диабета лежит снижение выработки инсулина поджелудочной железой или относительная недостаточность содержания инсулина в организме.

Среди причин возникновения сахарного диабета – переедание, злоупотребление легкоусвояемыми углеводами и связанное с ними ожирение. Среди других факторов – наследственность, отрицательные эмоции и нервно-психические перегрузки, травматическое повреждение головного мозга, инфекции и интоксикации, заболевания поджелудочной железы, ухудшение кровоснабжения инсулярного аппарата (атеросклероз).

Диета может быть единственным фактором выздоровления при лёгких формах, или существенной составной часть при средней тяжести и тяжёлых заболеваниях. Исходя из этого уже ясно, что диеты различаются, во всех случаях диеты дифференцируются.

Ограничивается употребление сахаристых продуктов (мёд, сахар, варенье, конфеты и т. д.), так как они быстро всасываются и могут вызвать резкий подъём содержания сахара в крови после еды. В качестве заменителей сахара могут использоваться ксилит, сорбит, сахарин о заменителях сахара см. раздел о сахарозе (сахаре). В питании ограничивается количество углеводов, а предпочтение отдаётся трудно усвояемым углеводам (тёмные сорта хлеба из муки грубого помола, овощи, фрукты, ягоды и т. д.). Количество углеводов может доводиться до нормы при введении снижающих содержание сахара препаратов. При диабете сахарном требуется постоянный контроль и сугубо индивидуальная диета, даже при выработанной диете необходим контроль. В питании нужно придерживаться рекомендаций врача.

Общие рекомендации следующие: нужно меньше употреблять продукты содержащие сахар, крахмал, а больше употреблять белковой пищи, жиров растительного происхождения и свежих фруктов, за исключением бананов, черешен, слив и винограда, в которых содержится много крахмала. Предпочтение необходимо отдавать белкам, которые не способствуют жировой инфильтрации, это творог, тощая говядина, вымоченная сельдь и другие продукты, полезны снятое молоко и простокваша. Пряности необходимы, чтобы улучшить переваривание жиров. С цель профилактики атеросклероза следует ограничивать употребление продуктов богатых холестерином (тугоплавкие жиры, мозги, печень, почки, яичные желтки и др.).

При избыточной массе тела полезны разгрузочные дни (творожный, яблочный, мясной, овсяный и т. д.).

Народная медицина советует пить при сахарном диабете настой из листьев черники. Полезен также настой отвара рогоза. Рекомендуется диета, которой следует придерживаться хотя бы один раз в неделю (разгрузочная): есть только свежие овощи и 3-4 яйца с небольшим количеством масла.

Заболевания щитовидной железы .

Тиреотоксикоз – повышенная продукция тиреоидных гормонов. Калорийность питания увеличивается за счёт углеводов и жиров. Количество белков не увеличивается. Необходимо достаточное обеспечение витаминами, особенно ретинолом и тиамином. Для обогащения организма йодом рекомендуется употреблять продукты моря, морскую капусту, морскую рыбу, креветки и другие. Исключаются продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад, мясные и рыбные бульоны и подливы, алкоголь, копчёности, острые приправы и пряности.

Микседема – снижение продукции тиреоидных гормонов. Калорийность питания ограничивается за счёт углеводов и в меньшей степени жиров. Особенно важно ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, варенье, мучные изделия и т. д.). Предпочтение отдаётся продуктам, богатым растительной клетчаткой (овощи, несладкие фрукты и ягоды), клетчатка затрудняет усвоение углеводов и способствует опорожнению кишечника. Благодаря малой калорийности и большому объёму растительная клетчатка обеспечивает чувство насыщения. Белки употребляются в достаточном количестве, так как они повышают обмен веществ. Ограничивается употребление соли и воды, питание обогащается аскорбиновой кислотой. Помимо обогащения питания растительной клетчаткой, для борьбы с запорами употребляются однодневные кисломолочные продукты (кефир, простокваша), чёрнослив, чёрный хлеб, свёкольный сок.

Кратко подведём итоги лечебной диеты.

Диета при острых и хронических болезнях.

При острых болезнях не следует заставлять больного пить и есть, так как переваривание и усвоение пищи требует много сил. Во время лихорадочных заболеваний по возможности давать удобоваримую, не возбуждающую и не производящую кислотность пищу. Говядина, мясные бульоны, молочные и сладкие продукты из рациона питания необходимо исключить.

Жидкая пища легче усваивается, её можно давать чаще и понемногу. Для утоления жажды лучше всего подходит вода, её необходимо употреблять небольшими глотками, можно к ней добавить фруктовый сок, лучше лимонный. Наиболее подходят для питания больного кашицы из овсяной и ячменной круп, коровье молоко, разбавленное водой, рисовый или манный суп, варёные и сырые кислые фрукты и виноград.

Не надо заставлять больного во время лихорадки есть и пить то, что ему не нравится, оно не пойдёт ему на пользу и усилит лихорадку. Лучший показатель выбора – желание больного.

Иногда лучше на время прекратить принятие всякой пищи, особенно детям, так как у них болезнь может быть от излишеств в питании. В этом случае голодание будет более верным лечением.

При более лёгких заболеваниях (насморк, понос, оспа и др.) придерживаться указанной диеты, учитывая состояние больного и особенности болезни.

Диета при хронических болезнях . Диета для каждого человека должна быть индивидуальна, но общие принципы остаются для всех.

1. Не следует заставлять себя есть и пить без аппетита, так как его отсутствие говорит о том, что органам пищеварения нужен отдых или силы для удаления болезнетворных веществ. Пока не вернётся аппетит, употребляйте лёгкую пищу из варёных или сырых плодов, овсянки.

2. Пищу принимайте как обычно, но при слабости лучше есть чаще и понемногу.

3. Пища должна быть простой, не возбуждающей, удобоваримой. Не включайте при её приготовлении много различных продуктов.

4. Соблюдайте умеренность в еде и питье. Количество употребляемой пищи не должно перегружать органы пищеварения.

5. Избегайте употребления спиртных и возбуждающих нервную систему напитков, чая, кофе, какао и других.

6. Избегайте пряностей, особенно раздражающих слизистую оболочку желудка и кишок (перец, горчица и др.). Сахар и соль употребляйте в умеренном количестве, для подкисления блюд пользуйтесь лимонным соком.

В основном диеты включают пищу содержащую витамины и соли (кроме поваренной) в повышенном количестве. Если нет необходимости в механическом щажении, то лучше употреблять больше сырых овощей и плодов. При механическом щажении органов пищеварения, исключаются продукты богатые грубой клетчаткой, мясо с жёсткими компонентами, а также хлеб грубых сортов, рассыпчатые каши. Мясо используется в измельчённом виде (котлеты, биточки), овощи в виде пюре, запеканок, супы в протёртом виде из хорошо разваренных круп.

При химическом щажении исключаются продукты, обладающие сокогонным действием, вызывающих усиление секреции пищеварительных желез и повышение моторной функции желудка и кишечника. Как уже говорилось, не рекомендуются крепкие бульоны, жареные и панированные блюда, жирные и острые соусы и подливы. Исключаются пряности, свежий мягкий хлеб, блины.

Шпоры по физиологии питания
Экзамен. БГАУ, Россия, Мухаметшин З. А., 2011 г.
Физиология питания как наука, ее цели, задачи и разделы. История развития науки о питании.
Понятие о пищевой, энергетической, биологической ценности продуктов питания. Главные направления развития физиологии питания.
Значение пищевых веществ в жизнедеятельности организма. Основные функции пищевых веществ и их содержание в пищевых продуктах.
Питание, как фактор здоровья. Болезни неправильного питания.
Понятие о питании и пищеварении. Основные функции пищеварительной системы. Типы пищеварения у человека.
Регуляция процессов пищеварения. Влияние пищевых факторов на состояние пищеварительной системы.
Общие закономерности процессов пищеварения. Строение и функции пищеварительной системы человека.
Пищеварение и строение ротовой полости. Состав и свойства слюны. Влияние пищевых факторов на состояние и функции ротовой полости.
Строение, функции и пищеварение в желудке. Желудочный сок, состав и свойства. Влияние пищевых факторов на состояние и функции желудка.
Особенности строения и функции двенадцатиперстной кишки. Роль поджелудочной железы в пищеварении. Состав и свойства поджелудочного сока. Питание при болезнях двенадцатиперстной кишки.
Роль печени и желчи в пищеварении. Состав и свойства желчи. Участие желчи в процессе переваривания и всасывания жиров. Особенности питания при болезнях печени.
Особенности строения и функции тонкого кишечника. Пищеварение и влияние пищевых факторов на состояние и функции тонкого кишечника.
Строения и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника. Влияние пищи на гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.
Обмен веществ и энергии. Виды суточных энергозатрат и их характеристика. Методы определения энергозатрат.
Условия, влияющие на энергетические затраты организма и методы их изучения. Принципы нормирования энергоценности рациона.
Энергетическая ценность белков, жиров, углеводов. Неблагоприятное влияние избыточной и недостаточной калорийности рациона.
Энергетический баланс организма человека. Нормирование питания разных возрастных и профессиональных групп населения.
Регуляция процессов жизнедеятельности организма. Рефлекс как основа механизма нервной регуляции. Пищевой центр.
Значение аппетита в процессах пищеварения. Условия и факторы, влияющие на возникновение чувства аппетита.
Усвояемость пищи в организме. Коэффициент усвояемости. Факторы и методы, способствующие усвоению пищевых веществ.
Роль белков в процессах жизнедеятельности организма. Белковая недостаточность и избыточное белковое питание. Понятие об азотистом равновесии.
Суточная потребность в белках. Значение животных белков для организма. Переваривание белков в пищеварительной системе.
Аминокислотный состав белков пищи. Источники белков в питании. Степени биологической ценности пищевых белков и их значение.
Химические и биологические методы оценки качества белков. Пути повышения белковой ценности пищи. Потребность и нормирования белков в рационах питания.
Жиры. Значение жиров в процессах жизнедеятельности. Жирнокислотный состав жиров. Биологическая эффективность жиров.
Влияние различных жирных кислот, свежести жиров и транс-изомеров жирных кислот на здоровье человека.
Жироподобные вещества. Физиологическая характеристика фосфатидов. Источники фосфатидов в питании.
Жироподобные вещества. Физиологическая характеристика и источники стеринов. Холестерин и его значение. Атеросклероз и антисклеротические факторы.
Источники жиров в питании. Потребность человека в жирах и принципы нормирования жиров в рационах питания.
Значение ПНЖК в организме и содержание их в различных жирах. Технологические подходы к использованию растительного масла.
Значение углеводов в процессах жизнедеятельности и их классификация. Потребность человека в углеводах и принципы нормирования в питании.
Моносахариды и дисахариды и их физиологическая характеристика. Источники простых углеводов в питании.
Полисахариды и их физиологическая характеристика. Пищевые волокна и их значение для организма. Источники сложных углеводов в питании.
Нормирование углеводов в питании. Действие на организм избыточного потребления легкоусвояемых углеводов. Роль клетчатки и пектиновых веществ.
Витамины, общие свойства и значение для организма. Классификация витаминов.
Витаминная недостаточность организма, ее разновидности и причины. Профилактика витаминной недостаточности.
Водорастворимые витамины, их физиологическая характеристика. Факторы, влияющие на потребность организма в водорастворимых витаминах. Источники в питании.
Жирорастворимые витамины, их физиологическая характеристика. Факторы, влияющие на потребность организма в жирорастворимых витаминах. Источники в питании.
Минеральные вещества, их роль в питании. Классификация. Причины неадекватной обеспеченности организма минеральными веществами.
Роль микроэлементов в обмене веществ. Суточная потребность организма в марганце, меди, цинке, кобальте, фторе, йоде. Источники в питании.
Макроэлементы. Значение отдельных макроэлементов для организма человека. Факторы, определяющие их уровень потребности. Источники в питании.
Железо. Значение для организма человека. Факторы, определяющие уровень потребности и источники в питании. Ликвидация железодефицитных состояний.
Значение отдельных минеральных веществ в питании (Р, Мg, Са). Суточная потребность в них, основные источники в питании. Факторы, влияющие на их усвоение. Технологические методы повышения усвояемости кальция.
Кислотно-щелочное состояние организма и его значение. Кислотные и щелочные макроэлементы пищи и их источники.
Вода, ее значение для организма. Потребность человека в воде. Значение минеральных солей в водном обмене. Особенности питьевого режима в различных условиях.
Защитные компоненты пищевых продуктов. Источники защитных веществ пищи.
Антиалиментарные компоненты пищи. Природные токсические вещества пищевых продуктов. Значение для организма и профилактические мероприятия.
Понятие о рациональном питании. Особенности организации питания людей умственного и тяжелого физического труда. Принципы составления меню и подбора продуктов.
Основные требования к организации рационального питания. Физиологические требования к пищевому рациону и режиму питания.
Понятие о сбалансированном питании. Научные основы составления сбалансированного рациона питания.
Пищевая ценность хлебобулочных изделий и круп. Характеристика белков и углеводов в крупяных продуктах.
Пищевая ценность мясопродуктов. Характеристика белков мяса. Наличие витаминов и минеральных веществ в мясных продуктах.
Пищевая ценность молочных продуктов. Значение молока и молочных продуктов в питании детей и подростков.
Пищевая ценность овощей, их химических состав и значение в питании людей различного возраста, профессии и состояния здоровья.
Пищевая ценность картофеля и овощей. Их использование в диетическом питании.
Рациональное питание учащихся средних профессиональных училищ, лицеев, колледжей, техникумов и высших учебных заведений. Основные принципы построения меню физиологически полноценных рационов учащихся.
Питание в пожилом возрасте и старости. Диетическая и профилактическая направленность питания в старости. Особенности технологических методов приготовления блюд для лиц пожилого возраста.
Лечебно-профилактическое питание. Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях. Меры защиты от вредных факторов. Виды лечебно-профилактического питания.
Лечебно-профилактическое питание. Основные требования. Профилактическое действие пищевых веществ в условиях вредных факторов и производств.
Лечебное питание. Научные принципы обоснования лечебного питания. Продукты диетического питания.

Недостаточное поступление белков, фосфора, кальция, витаминов С, D, группы В и избыток сахара приводят к развитию кариеса зубов. Некоторые пищевые кислоты, например виннокаменная, а также соли кальция и других катионов, могут образовывать зубные камни. Резкая смена горячей и холодной пищи приводит к появлению микротрещин эмали зубов и развитию кариеса.

Дефицит в питании витаминов группы В, особенно В 2 (рибофлавин), способствует появлению трещин в углах рта, воспалении слизистой оболочки языка. Недостаточное поступление витамина А (ретинол) характеризуется ороговением слизистых оболочек ротовой полости, появлением трещин и их инфицированием. При дефиците витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин) развивается парадонтоз, что приводит к ослаблению фиксации зубов в челюстях.

Отсутствие зубов, кариес, парадонтоз, нарушает процесс жевания и снижают процессы пищеварения в ротовой полости.

Глотка - представляет собой часть пищеварительного канала, соединяющей полость рта с пищеводом. В полости глотки происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей. Глотка делится на три части: носовую, ротовую и гортанную. Гортань является отделом верхних дыхательных путей. В результате глотательных движений, сопровождающихся подъемом гортани и закрытии ее надгортанником (что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути), пищевой комок переводится в пищевод. При разговоре, смехе во время еды, приеме сухой пищи и т.п., возможно поступление пищи в дыхательные пути, в результате чего возникает кашлевая реакция, а в отдельных случаях, особенно у детей, может быть обтурация (закупорка) верхних дыхательных путей.

Пищевод - мышечная трубка диаметром около 2,2см и длиной 23-28 см, соединяющая глотку с желудком. В пищеводе выделяют шейную, грудную и брюшную части. Пищевод имеет несколько физиологических сужений. В нижней части имеется сфинктер (особые круговые мышцы), сокращение которого закрывает вход в желудок. При глотании сфинктер расслабляется и пищевой комок поступает в желудок.

Пищевод выполняет только транспортную функцию путем последовательных сокращений кольцевых мышц сверху вниз. Скорость передвижения пищи к желудку составляет 1-9 секунд, в зависимости от ее консистенции. Возможно травматическое повреждение слизистой оболочки пищевода при употреблении очень горячей, острой пищи, грубых, плохо пережеванных кусков, наиболее выраженное в области физиологических сужений.

Принципы переваривания пищи под действием ферментов слюны . Попав в ротовую полость, пища раздражает чувствительные окончания (рецепторы) вкусовых нервов. Возникшее в них возбуждение передается по нервам (центростремительным) до центра слюноотделения в продолговатом мозге, а оттуда по другим (центробежным) нервам – к слюнным железам, вызывая усиленное отделение слюны. Такая ответная реакция на раздражение представляет собой безусловный рефлекс.

Количество, состав и свойства слюны различны и зависят от состава и свойств пищи: подкисленная вода вызывает обильное выделение жидкой слюны; на мясо выделяется небольшое количество густой слюны; при еде картофеля выделяется слюна, богатая амилазой, способствующей расщеплению крахмала, а при еде фруктов, не содержащих крахмала, она содержит ее гораздо меньше.

Усиленное отделение слюны вызывают также вид пищи, запах, разговор о ней, что зависит от образования так называемого условного рефлекса, при этом свойства слюны таковы же, как и при еде соответствующего продукта.

Пищевые условные рефлексы обеспечивают подготовку органов пищеварения к предстоящему поступлению пищи.

Поступление пищи в ротовую полость вызывает жевательный рефлекс; затем спинка языка прижимает смоченный слюной скользкий пищевой комок к задней части твердого неба, и в ответ на раздражение здесь слизистой оболочки наступает рефлекторный акт глотания. По пищеводу пища медленно продвигается к желудку, т. к. кольцевые мышечные волокна стенки пищевода расслабляются впереди комка и сильно сокращаются позади его (перистальтика).

Слюна, выделяемая слюнными железами (суточная норма 1 – 1,5 л,
pH = 7) на 99,5 % состоит из воды. Основными компонентами слюны являяются: муцин – слизистое белковое вещество, помогающее формированию пищевого комка; лизоцим – бактерицидное вещество, разрушающее стенки бактерий; амилаза – фермент, расщепляющий крахмал и гликоген до мальтозы; мальтаза – фермент, расщепляющий мальтозу на две молекулы глюкозы; фермент – птиалин; липаза языка (железы Эбнера).

Т.о. в ротовой полости происходят: измельчение пищи, смачивание ее слюной, частичное набухание, формирование пищевого комка и частичный гидролиз.

Слюнная амилаза быстро инактивируется при pH 4,0 или ниже; так что переваривание пищи, начинающееся в полости рта, вскоре прекращается в кислой среде желудка.

Пищеварение в желудке.

Желудок (gaster) - это расширенный отдел пищеварительного канала, расположенный в верхней части брюшной полости под диафрагмой, между концом пищевода и началом двенадцатиперстной кишки.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка называется малой кривизной, выпуклый край - большой кривизной. Часть желудка, прилегающая к месту входа пищевода в желудок называется кардиальной, куполообразное выпячивание желудка - дно желудка (фундальная часть). Средняя часть, называется телом желудка, а часть, переходящая в 12-ти перстную кишку - привратниковой или пилорической частью желудка.

Стенка желудка состоит из 4 слоев:

Слизистой оболочки

Подслизистой оболочки

Мышечной оболочки

Серозной оболочки

Слизистая оболочка желудка имеет большое количество складок, в ямках которых располагаются железы, выделяющие желудочный сок. Различают желудочные (собственные) железы, расположенные в области дна и тела, и железы привратника (пилорические). Желудочные железы очень многочисленны и содержат клетки 3-х видов: главные, вырабатывающие ферменты, обкладочные, выделяющие соляную кислоту, и добавочные, выделяющие слизь. Пилорические железы не содержат клеток, образующих соляную кислоту.

Подслизистая оболочка содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

Мышечная оболочка состоит из трех слоев: продольный, кольцевой и косой. В привратниковой части желудка кольцевой слой мышц утолщается и образует сфинктер. Слизистая оболочка в этом месте образует круговую складку – привратниковую заслонку, которая при сокращении сфинктера отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Серозная оболочка – брюшина, покрывает желудок со всех сторон.

Желудок человека вмещает в среднем 1,5-3 кг пищи. Здесь происходит переваривание пищи под действием желудочного сока.

Желудочный сок - бесцветная прозрачная жидкость, кислой реакции (рН=1,5-2,0). За сутки у человека отделяется 1,5-2 л. желудочного сока. Благодаря большому количеству сока пищевая масса превращается в жидкую кашицу (химус). В состав желудочного сока входят ферменты, соляная кислота и слизь.

Ферменты желудочного сока представлены протеазами (пепсин, гастриксин, реннин и химозин) и липазой. Протеазы желудочного сока в кислой среде расщепляет белки до полипептидов, т.е. крупных частиц, которые еще не могут всасываться.

Пепсин - основной протеолитический фермент (оптимум рН 1,5-2,5) вырабатывается в виде неактивного пепсиногена, который под действием соляной кислоты превращается в активный пепсин.

Гастриксин проявляет свою максимальную активность при рН- 3,2.

Химозин - сычужный фермент, створаживает молоко в присутствии солей кальция, т.е. осуществляет переход растворимого в воде белка в казеин.

Липаза желудочного сока действует только на эмульгированные жиры, расщепляя их на глицерин и жирные кислоты (молочный жир, майонез).

Углеводы пищи расщепляются в желудке только под действием ферментов, поступивших со слюной, до тех пор, пока пищевая кашица полностью не пропитается желудочным соком и щелочная реакция не сменится на кислую.

Соляная кислота желудочного сока активирует пепсин, который переваривает белки только в кислой среде, повышает двигательную функцию желудка и стимулирует гормон гастрин, участвующий в возбуждении желудочной секреции.

Слизь желудочного сока представлена мукоидами, она предохраняет слизистую оболочку от механических и химических раздражителей.

Желудочный сок выделяется в две фазы:

Сложнорефлекторная фаза включает секрецию «запального» желудочного сока в ответ на действие условных раздражителей до приема пищи в полость рта (запах, вид пищи, время приема и т. п.) и безусловно-рефлекторную секрецию при поступлении пищи в ротовую полость и раздражении ее рецепторов. Запальный желудочный сок имеет большое физиологическое значение, т.к. его выделение сопровождается появлением аппетита, он богат ферментами и создает оптимальные условия для пищеварения. Красиво оформленная и вкусная пища, соответствующая сервировка и эстетическая обстановка стимулируют выделение запального сока и улучшают пищеварение.

Нейрогуморальная фаза секреции возникает в результате непосредственного раздражения рецепторов слизистой оболочки желудка пищей, а также в результате всасывания продуктов расщепления в кровь и гуморальным путем (от лат. humor – жидкость) возбуждающим желудочную секрецию.

Влияние пищевых факторов на желудочную секрецию. Сильными стимуляторами секреции желудочного сока являются мясные, рыбные, грибные бульоны, содержащие экстрактивные вещества; жареное мясо и рыба; свернувшийся яичный белок; черный хлеб и другие продукты, в состав которых входит клетчатка; специи; алкоголь в небольшом количестве, щелочные минеральные воды, употребляемые во время еды и др.

Умеренно возбуждают секрецию отварное мясо и рыба; соленые и квашеные продукты; белый хлеб; творог; кофе, молоко, газированные напитки и др.

Слабые возбудители - овощи протертые и бланшированные, разбавленные овощные, фруктовые и ягодные соки; свежий белый хлеб, вода и др.

Тормозят желудочную секрецию жиры, щелочные минеральные воды, принимаемые за 60-90 минут до еды, неразбавленные овощные, фруктовые и ягодные соки, непривлекательная пища, неприятные запахи и вкус, неэстетичная обстановка, однообразное питание, отрицательные эмоции, переутомление, перегревание, переохлаждение и т.д.

Длительность пребывания пищи в желудке зависит от ее состава, характера технологической обработки и других факторов. Так 2 яйца, сваренных всмятку, находятся в желудке 1-2 часа, а вкрутую – 6-8 часов. Богатые жиром продукты задерживаются в желудке до 8 часов, например, шпроты. Горячая пища быстрее покидает желудок, чем холодная. Обычный мясной обед находится в желудке около 5 часов.

Нарушение пищеварения в желудке происходит при систематических погрешностях режима питания, еде всухомятку, частом приеме грубой и плохо пережеванной пищи, редких приемах пищи, поспешной еде, употреблении крепких алкогольных напитков, курении, дефиците витаминов А, С, гр. В. Большие количества пищи, съеденной за один прием, вызывают растяжение стенок желудка, повышенную нагрузку на сердце, что неблагоприятно сказывается на самочувствии и здоровье. Поврежденная слизистая оболочка подвергается воздействию протеолитических ферментов и соляной кислоты желудочного сока, что приводит к гастритам (воспалению) и язвам желудка.

У здорового человека пустой желудок находится в спавшемся состоянии. Выпитая перед обедом вода, не растягивая желудка, быстро проходит вдоль малой кривизны желудка в нижнюю (привратниковую) часть, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Более плотная пища поступает в верхнюю часть желудка (дно желудка), раздвигая его стенки. Каждая новая порция пищи оттесняет предыдущую, почти не смешиваясь с ней.

При недостатке в организме воды нередко человек теряет аппетит, отделение пищеварительных соков замедляется и пищеварение нарушается. В таких случаях полезно перед обедом удовлетворить жажду, выпив стакан воды. К концу обеда или после него не следует пить воду, т. к. она быстро смешивается с пищевой кашицей, разжижает ее и потому ослабляет пищеварительное действие соков.

Контрольные вопросы:

1. Язык: назначение, строение, функции.

2. Зубы: назначение, строение, функции.

3.Слюнные железы и их функции

4. Какие пищевые факторы влияют на функции в ротовой полости?

5. Расскажите о пищеварении в ротовой полости.

6. В чем заключаются основные принципы переваривания пищи под действием ферментов слюны?

7. Желудок: назначение, строение, функции.

8. Расскажите о пищеварении в желудке.

9. В чем заключается действие пищеварительных ферментов?