Рентген стопы относится к современному исследовательскому методу, который позволяет оценить состояние костей суставов, плюсны, предплюсны. Методика широко применяется в травматологии, ортопедии и онкологии. Стандартное обследование проводится в двух или трех проекциях. Оно отличается простотой выполнения и скоростью. Рассмотрим, как делают рентген стопы.

Когда назначается

Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

• Боли в ступне;
• Отечность;
• Деформированная нижняя конечность;
• Измененный цвет кожи;
• Нарушенная подвижность голеностопа;
• Судороги икр.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

• Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
• Пяточной шпоры;
• Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
• Плоскостопия;
• Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
• Косолапости;
• Остеопороза;
• Деформированного большого пальца ноги;
• Пяточной, полой стопы.

На заметку!

Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

• Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
• Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
• Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.

Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.

На заметку!

В исключительных случаях может потребоваться проведение снимков в разных проекциях.

С нагрузкой

Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий. В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу. Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.

Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.

На заметку!

Рентгеноскопия стопы назначается не только для установления диагноза, но и в качестве контроля за проведенной терапией.

Что показывает

Многие пациенты интересуются, что показывает рентген стопы. Исходя из способа проведения, рентгенография стопы способствует обнаружению следующих патологических процессов:

• Истончение, утолщение костей;
• Деформацию костной ткани;
• Нарушенную структуру;
• Наличие опухолевого процесса;
• Смещение кости в результате травм.

Путем проведения рентгена можно определить плоскостопие, выявить его степень. Если имеется продольное плоскостопие, то производится измерение угла свода стопы. В норме он должен быть равен 130 градусам, с высотой свода более 3,5 см. Во время исследования плоскостопия поперечного вида производится изучение прямого рентгеновского снимка. В норме головки пятой, первой плюсневых костей должны примыкать к опоре.

Где можно сделать

Рентгеноскопия стоп при необходимости может проводиться в травмпункте. По направлению травматолога в плановом порядке в государственной поликлинике. Если пациент поступает в стационар, то диагностирование делают в день поступления.

Процедуру можно пройти в любой частной клинике в удобное для пациента время. Средняя цена по России на стандартный вид рентген-снимка около 1800 рублей, с нагрузкой – от 2200.

Преимущества рентгена и альтернативные методы

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Прежде всего это незначительное время, которое требуется для процедуры, скорость получения результата. Рентген точно показывает детализацию костной ткани, которая позволяет врачу назначить эффективное лечение. Достоинством данного метода является его невысокая стоимость, минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими диагностическими методиками.

Рентгенографию стопы не рекомендуется делать детям, которым не исполнилось 15 лет, женщинам во время беременности. Если же имеются серьезные показания, когда польза от процедуры превышает вред, то она проводится под защитой организма от вредного воздействия лучей. Бывают случаи, когда рентген стоп провести нет возможности, если пациент не может встать на ногу, или он не отличается информативностью. Тогда назначаются следующие исследовательские методы:

УЗИ диагностика проводится для обследования мягкотканых структур, когда нет необходимости в получении безупречной детализации. Этот вид предпочтителен для беременных женщин и детей. МРТ позволяет детально рассмотреть структуры мягких тканей стопы. Он показан даже для исследования маленьких детей, но его запрещено делать в первый триместр беременности. КТ наиболее точно обследует костные ткани стопы, позволяет рассмотреть конечность в разных плоскостях. Но во время проведения компьютерной томографии лучевая нагрузка больше, чем при рентгеноскопии.

Рентген стопы, проводимый на современном оборудовании, не несет опасной нагрузки на здоровье человека. Рентгенография стопы позволяет определить многие патологии и корректировать их лечение.

Рентген стопы на сегодняшний день является одним из распространенных неинвазивных способов диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также других органов и систем. Этот метод диагностики очень часто используется в травматологии, ортопедии и других областях медицины. Рентгенография стопы высокого качества дает возможность не только изучать целостность тканей кости, их форму и особенности, но и получать информацию о состоянии стопы и голеностопа.

Разновидности рентгенографии стопы

Рентгенография – способ исследования отдельных фрагментов скелета, который применяется для постановки или уточнения диагноза, разработки схемы лечения и проч. Как правило, рентгенографию делают в нескольких проекциях, в зависимости от симптомов, проявляющихся у человека, с нагрузкой или без нее. Это дает возможность подробно составить картину заболевания, выяснить диагноз, осуществить дифференциальное диагностирование, составить схему лечения и провести контроль его эффективности.

Используя снимки рентгенографии и иные результаты медицинских обследований, можно определить множество заболеваний голеностопа, к которым относятся:

• повреждения костной ткани (перелом, вывих, подвывих, трещина);
• артрит, артроз, подагра, синовит;
• онкология (например, остеома);
• дегенерация тканей;
• врожденные патологии костей и суставов;
• плоскостопие, пяточная шпора;
• возрастные изменения костей у детей (для определения возраста костей);
• нарушения обменных процессов и проч.

В зависимости от того, какое заболевание диагностируется, используется тот или иной способ проведения рентгенографии.

Виды рентгенограмм

Боковой снимок стопы может проводиться с нагрузкой или без нее. Рентген стоп с нагрузкой осуществляется при положении стоя на той ноге, которую требуется исследовать. Второй снимок голеностопа нужно сделать без нагрузки. После сравнения снимка, который был сделан с нагрузкой, и снимка без нагрузки можно воссоздать полную картину функциональных возможностей ноги, к примеру, при , а также строения голеностопа. Вид здоровой стопы и пораженной патологией имеют значительные различия.

Передне-задний снимок стопы производится в двух проекциях при соприкосновении стоп друг с другом. Обследование осуществляется с правого и левого внешнего бока стопы.

Косой рентген стопы должен делаться таким образом: стопу и голень устанавливают на кассету оборудования для рентгена в наклонном положении вовнутрь (угол наклона должен составлять 45 градусов). При необходимости угол наклона можно менять.

Тыльно-подошвенная рентгенография проводится со стороны подошвы. При этом стопу нужно поставить на кассету рентгеновского аппарата, после чего слегка отклонить голень, рентгеновский луч направляется строго сверху.

Осуществляется, если требуется выявить патологии пяточной кости, в т ч пяточную шпору.

Показания для рентгена

Если начинает болеть нога, то требуется проконсультироваться со специалистами, которые проведут полное исследование с применением аппарата для рентгена. Показаниями для осуществления рентгенографии являются:

• повреждения костных тканей, в т ч переломы, трещины, вывихи;
• воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.);
• плантарный фасциит (пяточная шпора) и плоскостопие;
• болевой синдром в стопе;
• врожденные патологии;
• нарушение обменных процессов.

Противопоказания

Излучение при проведении рентгена минимальное, но при этом его не рекомендуется делать беременным женщинам, потому что облучение, полученное во время процедуры, может спровоцировать генные изменения в клетках ребенка и привести к патологиям развития. В том случае, когда без проведения рентгенографии не обойтись, на женщину требуется надеть специальный защитный фартук.

Перед тем как приступать к процедуре, пациент должен снять с себя все металлические предметы, часы, Также необходимо выложить из карманов ключи, мобильные телефоны, кредитные карты и другие электронные приборы. Собираясь в больницу, нужно надевать одежду, на которой нет металлической фурнитуры.

При проведении рентгенографии в области стопы не должно находиться никаких предметов из металла, потому что металлические элементы могут исказить нормальный вид снимка.

Особенности проведения процедуры

Рентгенографию можно проводить в обычном режиме или с нагрузкой на стопу. Рентгенографическое исследование с нагрузкой необходимо проводить в том случае, когда есть подозрение на плоскостопие (у юношей-призывников или детей), вальгусную деформацию голеностопа, деструктивные аномалии в суставах.

Снимок с нагрузкой делается, когда человек стоит на больной ноге, а вторую сгибает в колене. Если рентгенографию нужно выполнить повторно, пациент находится в том же положении, что и в первый раз. Это необходимо для того, чтобы специалист имел возможность получить реальный вид стопы и правдивые результаты исследования.

Самым информативным является вид обеих стоп, когда снимки делаются с нагрузкой. Изображения должны быть сделаны в двух проекциях – прямой и боковой. Если существует подозрение на пяточную шпору, опухоль или перелом пяточной кости, обязательно необходимо сделать рентген пятки.

Современное оборудование для проведения рентгенографии дает возможность осуществлять процедуру с наименьшим излучением.

Обследование назначается пациентам, которые получили травмы стоп, жалуются на появление в ногах сильной боли, онемения, отечности или изменения формы ноги.

• Плоскостопие. Рентген стоп с нагрузкой назначают пациентам, у которых есть признаки уплощения свода стопы. Исследование помогает определить форму плоскостопия, спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
• Вальгусная деформация стопы. При этой проблеме происходит формирование на первом пальце стопы костно-хрящевого нароста. Рентген позволяет подтвердить диагноз, а также вывить истинные причины его появления.
• Остеоартроз. Рентген стопы позволяет обнаружить и это заболевание. Оно сопровождается дегенеративными изменениями в суставе большого пальца стопы. Болезнь проявляется нарушением его подвижности.

Подготовка к процедуре

Сделать рентген стопы назначают людям всех возрастов. Пройти процедуру могут даже дети, например, страдающие косолапостью или плоскостопием. Однако важно помнить, что, как и другие методы диагностики, исследование можно проходить далеко не всем. И подготовка к рентгену должна включать выявление у человека противопоказаний.

Запрещено проходить обследование беременным женщинам. Облучение может спровоцировать генные изменения в клетках плода, вызвать аномалии его развития. Поэтому рекомендуется заменить метод на альтернативный. Хоть цены на него значительно выше, но он будет абсолютно безопасен для будущей матери и плода.

Соблюдать специальные диеты или отказываться от определенных продуктов перед исследованием не нужно. Перед процедурой пациента попросят снять с себя все металлические предметы. Они могут исказить изображение на снимках. Другой подготовки исследование не требует.

Диагностика в наших центрах в Москве

В столице работает несколько отделений нашей клиники. Вы можете пройти рентген стопы в любой из них в удобное для вас время.

Рентген, или рентгенография, относится к неинвазивным способам обследования. Метод направлен на получение проекционного снимка костей или внутренних органов с помощью прохождения сквозь них рентгеновских лучей. Производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях на пленку или специальные цифровые детекторы.

Исследование назначают для диагностики многих заболеваний и повреждений, его эффективность заключается в способности тканей организма неравномерно пропускать излучение. Костная ткань способна полностью поглощать рентгеновские лучи, поэтому на снимке выглядит белой, воздушные полости черного цвета, а мягкие ткани сероватого оттенка.

Если вы обратились к доктору с жалобой на боль во время ходьбы, то это прямое показание для рентгенографии стопы в двух проекциях: обследование предоставит полную информацию о возможных структурных изменениях костей от болезни либо последствий травм, ушибов.

Виды патологий на рентгене стопы

Стопа выполняет важные функции для человеческого организма: обеспечивает опору, смягчает толчки при активных движениях, участвует в балансировании тела. Характеризуется сложным строением, состоит из 26 кости, 33 суставов, соединяющихся между собой мышцами и связками.

Возникающие боли говорят о развивающихся патологиях костно-суставного механизма:

• Переломы ─ составляющие элементы стопы взаимосвязаны, нарушение целостности одного фрагмента влияет не только на внешнюю форму, но и на функциональность всей конечности. Наиболее подвержены переломам плюсневая, таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная кости и фаланги пальцев.
• Вывихи ─ сопровождаются повреждением сустава, довольно часто сочетаются с растяжением, разрывом связок и переломами. Чаще наблюдаются в области голеностопного сустава, таранном и подтаранном сочленении, в суставах Шопара, Лисфранка и пальцев.
• Плоскостопие ─ искривление стопы возникает из-за ослабления мышечного аппарата, в результате происходит уплощение свода. Различают поперечное и продольное плоскостопие.
• Остеоартроз ─ чаще всего страдает голеностопный сустав и первая предплюсневая фаланга. Неправильный обмен веществ, чрезмерные физические нагрузки способствуют раннему повреждению хрящевой ткани. При данной патологии нарушается кровообращение, происходит отложение солей, что приводит к периодическому воспалению данного участка.
• Косолапость ─ различают приобретенную и врожденную, выражается в нарушении правильного физиологического расположения костей таранно-ладьевидного сустава. Визуально дефект представляет собой искривление стопы вовнутрь.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит) ─ костный нарост, внешне напоминающий шип. Образуется на подошвенной поверхности в месте ахиллова сухожилия.
• Асептический некроз (остеохондропатия) ─ хроническое дистрофическое заболевание суставов, характеризуется омертвлением тканей. Поражается преимущественно ладьевидная и таранная кость (болезнь Келлера).
• Последствия общих заболеваний ─ сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита.
• Патологические процессы голеностопного сустава.

Показания

Рентген делают больному при следующих симптомах:

• боль, покраснение, отечность после травмы;
• болевые ощущения, жжение, утомляемость в конце дня;
• деформация элементов ноги;
• снижение подвижности в суставе.

Методика проведений

Рентгенографию стопы проводят двумя способами: стандартным либо с нагрузкой. Необходимость первого или второго метода определяется в индивидуальном порядке доктором, который учитывает объективный осмотр и жалобы пациента.

Стандартная

Считают основным методом определения болезней опорно-двигательной системы. Снимки делают в нескольких проекциях:

• передне-задняя ─ выполняется одномоментно на две стопы;
• косая ─ рентгеновские лучи направляют на стопу под углом 45⁰;
• тыльно-подошвенная ─ излучение регулируют вертикально к поверхности стопы, пациент во время проведения процедуры должен отклонить ногу назад;
• боковая ─ лучи проходят перпендикулярно к боковой части стопы.

Предварительной подготовки перед обследованием не требуется. Во время процедуры освобождают исследуемый участок от одежды, обуви. Пациенту прикрывают органы репродуктивной системы, а женщинам дополнительно молочные железы защитными накладками с вставленными свинцовыми пластинами.

Для рентгеновского снимка стопы в прямой проекции пациент ложится на спину, сгибая ноги в коленях, ступни становит на стол. Косая проекция проводится в положении лежа на здоровом боку, ноги сгибают, а между коленями прокладывают подушку.

Боковая проекция применяется реже, т.к. на снимке просматриваются лишь кости предплюсны, налегающие друг на друга. Данный вид используют при подозрениях на перелом плюсны. Пострадавшего укладывают на сторону травмы, сгибают ногу, а неповрежденную конечность выдвигают вперед.

В зависимости от полученных травм для постановки точного диагноза могут одновременно использоваться несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Данный вид обследования назначают при поперечном плоскостопии – стандартного метода для диагностирования этого заболевания недостаточно. Больной опирается на одну ногу, а вторую поджимает, т.о. вес тела переносится на больную ногу, от нагрузки больше проявляются патологические изменения.

В некоторых ситуациях замечают ранние структурные деформации, что позволяет врачу подобрать адекватное лечение, направленное на предупреждение развития заболевания.

Результаты

Профессионально сделанный рентген стопы в двух проекциях показывает состояние костной ткани в подробностях. Вначале снимок изучает рентгенолог, его задача заключается не в диагностировании заболевания, а в описании результата, фиксации выявленных патологий.

При подозрении на плоскостопие следует обязательно провести рентген здоровой и больной стопы с нагрузкой. Снимок боковой проекции предназначен для выявления продольного плоскостопия. Чтобы определить степень, врач измеряет угол свода стопы. Нормальными показателями считают угол не больше 130⁰, высоту не менее 3,5 см.

Поперечное плоскостопие предусматривает рентген в прямой проекции. На снимке отмечается отклонение первой плюсневой кости вовнутрь, а остальных – к подошве, также учитывают угол отклонения между первой и второй костями плюсны, нормой является до 11⁰.

Противопоказания

Рентгенологическое обследование предполагает использование действия ионизирующего излучения. Несмотря на то, что современная медицина применяет для процедуры минимальные дозы облучения, все же для некоторых людей существуют ограничения.

Побочные эффекты связаны с негативным влиянием рентгеновского луча на структуру ДНК и других восприимчивых к нему частей (органелл), что в дальнейшем может спровоцировать их разрушение и генетические мутации.

Основные противопоказания:

• беременность;
• тяжелое состояние больного;
• детский возраст до 15 лет.

Возможность применения отдельных групп пациентов

Известно, что рентгеновское излучение не относится к лечебным мероприятиям, а используется с целью диагностики. Для получения точных данных медперсоналу следует соблюдать действующие нормы и правила проведения процедуры.

В Москве достаточно профессиональных клиник, которые специализируются на рентгенологическом обследовании, включая аналоговый и цифровой метод. Современное оборудование позволяет получить точные результаты. Цены доступны каждому: их диапазон начинается от 550 руб.

У детей

Рентген назначают ребенку по особым показаниям, когда отсутствуют альтернативные методы обследования, с профилактической целью в детской практике его не применяют. У малышей чаще определяют врожденные патологии стопы – своевременное их выявление и коррекция прогнозируют выздоровление.

Негативные последствия для здоровья возникают после длительного облучения. Современные цифровые рентген-аппараты имеют низкую дозу излучения, поэтому риск развития опасных заболеваний снижается к минимуму. Во время проведения процедуры важно зафиксировать правильное положение конечности во избежание некачественности снимков.

У пожилых людей

Старение человеческого организма сопровождается нарушением обмена веществ и отсутствием обновления тканей, поэтому люди преклонного возраста чаще подвергаются заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

При беременности

Развивающийся ребенок в утробе матери уязвимым к рентгену, действие которого может негативно повлиять на формирование органов плода. Особенно опасным периодом считают первые 2 месяца гестации (однако опасность существует на любом сроке беременности).

Рентген является эффективным методом диагностики патологий стопы. Однако не стоит забывать о противопоказаниях. Оптимальный вариант – проходить обследование по направлению лечащего врача после его предварительной консультации.

Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают. Рентген с нагрузкой (в двух проекциях, для военкомата). Выявление патологии пальцев, костей, суставов, мышц, связок и сухожилий стопы (фото). Рентген стопы ребенка.

Спасибо

Рентгеном стопы называется получение изображения анатомических структур стопы на специальной пленке при прохождении через них рентгеновского излучения. Такое изображение на пленке является рентгенограммой (снимком), на которой хорошо видны костные структуры и суставы стопы, что позволяет диагностировать различные патологии стоп человека.

Рентген стопы – общие сведения

Рентген стопы – это просторечное наименование рентгенографии стопы, представляющей собой метод лучевого исследования, широко применяющийся для выявления различных патологий стопы. Соответственно, рентген стопы назначается и делается в тех случаях, когда подозревается какое-либо заболевание стопных анатомических структур (например, остеомиелит кости, артриты , артрозы) или их травматическое повреждение (например, перелом , трещина, вывихи).

Что показывает рентген стопы?

На рентгеновских снимках стопы хорошо видны кости и суставные щели между ними. Мягкотканые структуры, такие, как мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, жировая ткань и др. не видны на рентгеновских снимках. Такое положение вещей означает, что рентген стопы с высокой степенью точности позволяет выявлять различные патологии костей, в частности, переломы, вывихи, трещины, аномалии строения, очаги разрушения костной ткани, опухоли и т.д. Однако, несмотря на то, что на рентгене стопы хорошо видны только кости, рентгеновские снимки применяются для диагностики не только патологии костей, но и суставов и мягких тканей стопы. Диагностика патологии суставов и мягких тканей стопы возможна на основании оценки состояния и взаимного расположения костей. Благодаря возможностям анализа расположения и структуры костей рентген стопы также позволяет выявлять заболевания суставов (артриты, артрозы), вывихи и подвывихи, воспалительные процессы в мягких тканях, опухоли, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий и т.д.

Таким образом, рентген стопы позволяет выявлять следующие заболевания:

• кисты в костях и мягких тканях стопы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей стопы;
• метастазы в тканях стопы;
• хондромаляция (размягчение) хрящей костей стопы;
• остеомаляция (размягчение) костей стопы при остеопорозе , рахите и т.д.;
• остеопетроз ("мраморные кости");
• несовершенный остеогенез (из-за нарушений роста костной ткани кости мягкие, хрупкие, легко ломаются);
• подагра (часто проявляется артритом плюснефалангового сустава);
• артриты и артрозы суставов;
• болезнь Келлера (воспаление костной ткани и хрящей ладьевидной кости);
• переломы и трещины костей стопы;
• остеомиелиты;
• растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий;
• косолапость (варусная, вальгусная , пяточная, "конская" стопа).

Какой врач может назначить рентген стопы?

Так как стопа является частью опорно-двигательного аппарата, то наиболее часто ее рентген назначается врачами-травматологами (записаться) , ортопедами (записаться) или хирургами (записаться) , которые занимаются диагностикой и лечением патологий костно-мышечно-связочного аппарата. Обычно рентген стопы назначается по факту травмы , при наличии болей после перенесенной травмы, а также на фоне каких-либо болей, ограничения подвижности, деформаций в стопе. Во всех указанных случаях рентген стопы назначается травматологом, ортопедом или хирургом.

Кроме того, при подозрении на опухоли или метастазы рентген стопы может быть назначен врачом-онкологом (записаться) . Если подозревается нарушение структуры костей стопы вследствие расстройства обмена веществ (например, при рахите, остеопорозе, подагре), то рентген стопы может быть назначен врачом-эндокринологом (записаться) или терапевтом (записаться) . Если же подозревается заболевание суставов стопы, то рентген может быть назначен врачом-ревматологом (записаться) или хирургом.

В каких проекциях делают рентген стопы?

В зависимости от того, какая именно патология подозревается, может выполняться рентген всей стопы в различных проекциях, рентген только пальцев стопы, рентген суставов стопы, рентген пятки, рентген стопы с нагрузкой (для подтверждения и определения степени плоскостопия). Как правило, проводится рентген стопы в двух или трех стандартных проекциях, что позволяет получить широкий спектр информации, на основании которой врач может поставить точный диагноз. Рентген стопы с нагрузкой проводится исключительно для определения степени плоскостопия. Рентген пальцев и пятки делают для выявления переломов или иных патологий костей пальцев. Рентген суставов стопы, соответственно, назначается для диагностики артритов или артрозов.

Для рентгена всей стопы, суставов стопы (Шопара и Лисфранка) и пальцев стопы стандартными являются задняя (прямая), косая и боковая проекции. Специальными проекциями для всей стопы и суставов стопы являются задняя и боковая с нагрузкой (для выявления степени плоскостопия), а для пальцев – тангенциальная (для выявления патологии сесамовидных костей). Для рентгена пятки имеются только стандартные проекции – подошвенно-тыльная (аксиальная) и боковая.

Ниже мы рассмотрим, каково предназначение каждой проекции рентгена стопы и ее частей.

Рентген стопы в прямой проекции

Прямая проекция рентгена стопы означает, что снимок делают таким образом, что пучок рентгеновских лучей проходит перпендикулярно подошве стопы и получается изображение, будто стопу разделили на тыльную часть и подошву. При этом если кассета с пленкой расположена под подошвой, а рентген-трубка испускает лучи на тыльную часть стопы, то проекция называется задней или прямой подошвенной (рисунок 1). Если же кассета расположена на тыльной стороне стопы, а рентген-лучи посылаются на подошву, то такая проекция называется передней или прямой тыльной (рисунок 1). Обычно делают снимок только в задней проекции, так как его технически проще выполнить, а информативность задней и передней проекций практически одинакова. Снимок же в передней проекции выполняют только при необходимости.

Рисунок 1 – Укладка стоп для получения снимков в прямой задней и передней проекциях.

На снимках задней и передней проекций хорошо видны кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, а также плюснефаланговые и фаланговые суставы. Суставы предплюсны видны нечетко. Задняя и передняя проекции рентгена стопы применяются для диагностики переломов и трещин костей, протяженности и расположения костных отломков, а также для выявления патологии суставов, связок, сухожилий и мышц и выявления инородных тел в тканях стопы.

Для выполнения снимка в задней проекции пациент должен лечь на спину, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставить подошву плотно на кушетку или подставку. Под подошву исследуемой стопы подкладывают кассету с пленкой, а пучок рентгеновских лучей направляют перпендикулярно стопе с ее тыльной стороны.

Для выполнения снимка в передней проекции пациент должен лечь на кушетку на живот, согнуть исследуемую ногу в колене, чтобы она стояла под углом 90 o к поверхности кушетки. Далее на специальной подставке под тыльную часть стопы подкладывают кассету с пленкой, а рентгеновские лучи пропускают перпендикулярно стопе со стороны ее подошвы.

Рентген стопы в боковой проекции

Боковая проекция рентгена стопы означает, что снимок получают при прохождении рентгеновского излучения между наружной и внутренней поверхностями стопы. При этом если кассета с пленкой расположена под наружной стороной стопы, а рентгеновские лучи направляются на внутреннюю сторону стопы, то такой вариант боковой проекции называется медиолатеральным (рисунок 2). Если же кассета подложена под внутреннюю сторону стопы, а рентгеновские лучи входят с наружной стороны, то это называется латеромедиальной боковой проекцией. И медиолатеральная, и латеромедиальная боковые проекции стопы используются одинаково часто, причем выбираются они в зависимости от того, к какой части стопы (наружной или внутренней) предположительно ближе находится патологический очаг.

Рисунок 2 – Укладка стопы для выполнения рентгена в боковой медиолатеральной проекции.

На снимках стопы в обоих вариантах боковой проекции видны пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидные кости. Кости плюсны видны нечетко, так как наслаиваются друг на друга. Боковые проекции рентгена стопы применяются для диагностики травматических повреждений костей (переломы, трещины), воспалительных процессов и опухолей в костях и мягких тканях.

Для выполнения рентгена стопы в медиолатеральной боковой проекции следует лечь на бок так, чтобы исследуемая нога оказалась внизу. Далее исследуемую ногу слегка сгибают в коленном суставе, под колено подкладывают подушку, а стопу аккуратно располагают на кушетке, упершись в кушетку наружным краем подошвы. Рентгеновские лучи направляют на внутреннюю сторону стопы, немного ниже "косточки" голеностопного сустава, а кассету с пленкой подкладывают под наружный край подошвы. Вторую ногу сильно сгибают в коленном и тазобедренном суставе и подтягивают к животу, чтобы она не мешала делать снимок.

Для выполнения рентгена стопы в латеромедиальной боковой проекции следует лечь на бок, противоположный исследуемой ноге. То есть если нужен снимок левой ноги, то ложатся на правый бок, и наоборот. Исследуемую ногу сгибают в колене под углом в 45 o , а вторую ногу подтягивают к животу и используют в качестве подставки для колена исследуемой ноги. Далее стопу исследуемой ноги укладывают внутренним краем подошвы на кушетку, и подкладывают под него кассету с пленкой. Рентгеновские лучи направляют на наружный край стопы чуть ниже "косточки" голеностопного сустава.

Рентген стопы в косой проекции

Рентген стопы в косой проекции похож на рентген в прямой проекции, но с тем отличием, что стопа не полностью всей подошвой стоит на кассете с пленкой, а упирается на кассету только внутренней частью ребра подошвы (рисунок 3). Иными словами, для выполнения снимка в косой проекции стопа должна принять такое положение, как при выполнении упражнения "ходьба на внутренней стороне стопы".

Рисунок 3 – Укладка для выполнения рентгена стопы в косой проекции.

Подобное положение стопы достигается двумя способами. Во-первых, на кушетку кладут специальный ящичек-подставку, в который и упирается наружный край подошвы. Для получения снимка стопы в косой проекции пациент должен сесть или лечь на кушетку, исследуемую ногу согнуть в колене и упереть наружный край подошвы в специальную подставку. При этом кассета с пленкой располагается под подошвой, а рентгеновские лучи направляются на тыльную часть в области начала плюсневых костей.

Во-вторых, пациент ложится или садится на кушетку на "здоровый" бок, сгибает в колене и тазобедренном суставе здоровую ногу, сверху на нее кладет исследуемую ногу так, чтобы колено оказалось на колене. Между колен кладут подушку. Стопу здоровой ноги выдвигают вперед или назад, чтобы она не мешала исследованию. А стопу исследуемой ноги аккуратно упирают в кушетку внутренним краем подошвы, слегка наклонив ее, чтобы внешний край подошвы был дальше внутреннего, а не над ним.

На снимках стопы в косой проекции хорошо видны кости предплюсны (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная), все кости плюсны и фаланг пальцев. Более того, хорошо видны переднебоковые и заднебоковые поверхности костей плюсны и фаланг. Нечетко видны суставные щели плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Соответственно, снимки стопы в косой проекции наиболее информативны для выявления патологии плюсневых и фаланговых костей (переломов, трещин).

Рентген пяточной кости стопы в подошвенно-тыльной (аксиальной) проекции

Снимок, получаемый в результате выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции, представляет собой изображение, будто пятку срезали по диагонали от задника до подошвенной части. Для выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции нужно лечь на спину, вытянуть ноги, затем стопу исследуемой ноги привести в положение максимального тыльного сгибания (как в упражнении "натянуть пальцы на себя"). Можно даже исследуемую стопу захватить лентой и натянуть ее на себя, если мышцами не получается удерживать стопу в положении сгибания. Далее под пятку подкладывается кассета с пленкой, а рентгеновские лучи направляются прямо на подошвенную часть пятки (рисунок 4).

Рисунок 4 – Укладка для выполнения рентгена пяточной кости в аксиальной проекции.

Рентген пяточной кости в аксиальной проекции также может быть выполнен в положении стоя. Для этого исследуемую ногу отводят назад так, чтобы она всей стопой стояла на полу. Далее под стопу подкладывают кассету с пленкой, и рентгеновские лучи направляют на заднюю часть пятки.

На снимке пяточной кости в аксиальной проекции хорошо виден пяточный бугор, пяточная и таранная кости. Соответственно, рентген в аксиальной проекции применяется для выявления различных патологических изменений (пяточные шпоры , разрушение костной структуры, киста кости и т.д.) и травматических повреждений (перелом, трещина и т.д.) пяточной и таранной костей.

Рентген пяточной кости стопы в боковой проекции

Рентген пяточной кости в боковой проекции выполняется точно так же, как и рентген всей стопы в боковой медиолатеральной проекции (рисунок 2). То есть исследуемую ногу кладут на кушетку наружной поверхностью голени, чтобы была видна внутренняя поверхность стопы и голени. Кассету с пленкой подкладывают под наружный край подошвы, а рентгеновские лучи направляют на внутреннюю поверхность стопы чуть ниже "косточки" голеностопного сустава.

На снимке хорошо видны пяточная, таранная и ладьевидная кости, а также суставная щель между пяточной и кубовидной костями. Соответственно, назначение рентгена пяточной кости в боковой проекции – это прицельное обследование пяточной и таранной костей для выявления их патологии (опухоли, кисты, воспалительного процесса и т.д.) или травмы (перелом, трещина и т.д.).

Рентген пальцев стопы

Рентген пальцев стопы может выполняться в прямой (задней), боковой, косой и тангенциальной проекциях. Наиболее часто делают рентген в прямой и боковой проекциях, так как они дают высокоинформативные снимки, на которых видны кости пальцев, их структура и патологические изменения. Соответственно, на основании данных снимков пальцев стопы в прямой и боковой проекциях в подавляющем большинстве случаев можно поставить правильный диагноз.

Снимки пальцев стопы в косой проекции применяют только в случаях, когда прямая и боковая проекции дали недостаточно информативные результаты. А снимок в тангенциальной проекции и вовсе применяется только при необходимости оценить степень тяжести травмы большого пальца, когда возможны переломы и другие повреждения сесамовидных костей, расположенных рядом с фаланговыми суставами пальцев. Причем тот факт, что речь идет о патологии сесамовидных костей, то есть о тяжелой травме большого пальца, заподазривается на основании данных снимков пальцев стопы в передней и боковой проекциях. Таким образом, очевидно, что основными проекциями для рентгена пальцев стопы являются прямая и боковая, а косая и тангенциальная – только дополнительными. Соответственно, в первую очередь всегда выполняют снимки пальцев стопы только в основных проекциях, и далее, если их результаты оказались сомнительными, делают снимки в дополнительных проекциях.

Рентген пальцев стопы в прямой проекции выполняется в положении сидя или лежа. При этом исследуемая нога сгибается в колене, пальцы и мысок стопы плотно прижимаются к кассете с пленкой, а рентгеновские лучи направляются на пальцы сверху с тыльной стороны стопы (рисунок 5). В результате получается снимок, на котором четко видны все фаланговые кости, фаланговые суставы и часть плюсневых костей. Соответственно, рентген пальцев стопы позволяет выявлять переломы и вывихи фаланговых костей, а также подагру и остеоартриты. В зависимости от того, какие именно пальцы беспокоят человека, может быть выполнен снимок в прямой проекции прицельно 1, 2 пальцев или сразу всех пяти пальцев.

Рисунок 5 – Укладка стопы для выполнения рентгена пальцев в прямой проекции.

Рентген пальцев в боковой проекции делают всегда прицельно только для одного конкретного пальца, так как все пять пальцев снять невозможно, поскольку их изображения будут наслаиваться друг на друга и, соответственно, делать снимок неинформативным. Рентген пальца в боковой проекции позволяет получить его изображение сбоку, так, будто на него смотрят справа или слева. Для выполнения рентгена пальца в боковой проекции прямо под исследуемый палец подкладывают пленку, обернутую светонепроницаемой бумагой, все остальные пальцы оборачивают бинтом и оттягивают за концы бинта кверху или книзу, чтобы они не попали на снимок. Далее укладывают ногу на кушетку на внутреннее или на внешнее ребро стопы, а рентгеновские лучи подают перпендикулярно подложенной пленке с другой стороны пальца. На снимках пальца в боковой проекции хорошо видны фаланговые кости, часть плюсневой кости, а также фаланговые и плюснефаланговые суставы. Значит, рентген пальца в боковой проекции применяется для диагностики переломов фаланговых костей, вывихов в фаланговом и плюснефаланговом суставе, а также выявления остеоартроза , артритов или подагры.

Рентген пальцев в косой проекции также выполняют прицельно для 1 – 3 пальцев, и к данному способу обычно прибегают, если результаты прямой и боковой проекций дали сомнительные результаты. Рентген в косой проекции позволяет рассмотреть кости и суставы пальцев под углом, когда глаз смотрит на них не сверху или сбоку, а как бы с точки, находящейся между верхом и боком. Для выполнения рентгена пальцев в косой проекции нужно придать стопе положение, как в детском упражнении "ходьба на внутренней стороне стопы". Такое положение стопы фиксируется специальной подставкой. Пленка подкладывается под исследуемые пальцы, а рентгеновские лучи направляются на эти пальцы сверху, с тыльной стороны стопы. На снимке пальцев в косой проекции также видны фаланговые кости, часть плюсневых, фаланговые и плюснефаланговые суставы. А значит, рентген пальцев в косой проекции предназначен для диагностики переломов, вывихов, ушибов, артритов, остеоартроза и подагры.

Рентген пальцев в тангенциальной проекции делают только в случаях, когда на основании снимков в прямой и боковой проекциях было заподозрено тяжелое травматическое повреждение большого пальца с повреждением сесамовидных костей. На снимке видны сесамовидные кости большого пальца, что позволяет оценивать степень травматического повреждения большого пальца стопы. Рентген в тангенциальной проекции выполняют в положении лежа на животе. При этом исследуемую ногу нужно упереть на пальцы, как при стартовом положении в соревнованиях по бегу. Под пальцы подкладывают пленку, а рентгеновские лучи направляют сверху перпендикулярно пленке.

Рентген стопы с нагрузкой (рентген стопы при плоскостопии, рентген стопы для военкомата, рентген стопы в двух проекциях)

С целью определения степени плоскостопия выполняется специальный рентгеновский снимок стопы в двух проекциях (передней и боковой) с отягощением (нагрузкой). Такой снимок также в просторечии коротко называется "рентгеном стопы с нагрузкой", "рентгеном стопы в двух проекциях" или "рентгеном стопы для военкомата". Назначение рентгена стопы с нагрузкой только одно – определение степени плоскостопия, и именно поэтому такое исследование выполняется при подозрении или выявленном плоскостопии.

Рентген стопы с нагрузкой и в передней, и в боковой проекциях выполняется в положении стоя. Для получения снимка в передней проекции (рисунок 6) могут использовать два способа. Первый способ: на талию надевают пояс с отягощением, после чего в положении стоя стопы ставят на подставку параллельно друг другу, под подошвы подкладывают кассету с пленкой. Вес тела равномерно распределяется на обе стопы. Далее рентгеновские лучи направляются перпендикулярно кассете на тыльную часть стопы в области начала плюсневых костей. В результате получается рентгеновский снимок правой и левой стоп с нагрузкой в передней проекции. Второй способ: пациент встает на специальную подставку, пояс с отягощением не надевает, устанавливает стопы параллельно друг другу, после чего поднимает одну ногу, полностью перенеся вес на вторую ногу. Под исследуемую ногу, на которой пациент стоит, подкладывается кассета с пленкой, и рентгеновские лучи направляются вертикально на тыльную сторону стопы в области начала плюсневых костей. При использовании второго способа делают снимки стопы в передней проекции с отягощением отдельно для правой и левой ног.

Рисунок 6 – Укладка для выполнения рентгена стопы с нагрузкой в прямой проекции.

Снимок стопы в боковой проекции с нагрузкой (рисунок 7) также может производиться двумя способами. Первый способ: пациент встает на подставку, устанавливает стопы параллельно друг другу, надевает пояс с отягощением, после чего кассету с пленкой помещает между стоп. Рентгеновские лучи направляют горизонтально в точку чуть ниже "косточки" голеностопного сустава сначала правой ноги, а затем левой. В итоге получается два снимка – правой и левой стоп в проекции сбоку. Второй способ: отличается от первого тем, что пациент не надевает пояс с отягощением, а вместо этого поднимает одну ногу и весь вес переносит на исследуемую ногу. С внутренней стороны исследуемой стопы ставят кассету с пленкой, а рентгеновский луч направляют горизонтально в точку чуть ниже "косточки" голеностопного сустава с наружной стороны ноги. Таким образом, поочередно делают снимки правой и левой ног.

Рисунок 7 – Укладка для рентгена стопы с нагрузкой в боковой проекции.

По снимку стопы в боковой проекции определяется продольное плоскостопие. Для этого врач проводит три линии (рисунок 8). Первая горизонтальная линия идет от большого пальца к пяточной кости. Вторая линия проходит от пяточной кости до ладьевидно-клиновидного сочленения. Наконец, третья линия идет от ладьевидно-клиновидного сочленения к первой плюсневой кости. Эти три линии образуют своего рода треугольник. Далее измеряют высоту полученного треугольника (соответствует высоте свода) и вычисляют значение его тупого угла в градусах. В норме высота составляет не менее 35 мм, а угол не более 125 – 130 o .

Если значение угла или высоты треугольника не в норме, то у человека имеется плоскостопие. В зависимости от конкретных значений угла и высоты треугольника, выделяют три степени плоскостопия:

• первая степень плоскостопия – угол составляет 131 – 140 o , а высота свода – 25 – 35 мм;
• вторая степень плоскостопия – угол составляет 141 – 155 o , а высота свода – 17 – 24 мм;
• третья степень плоскостопия – угол составляет более 155 o , а высота свода – менее 17 мм.

Рисунок 8 – Определение высоты и угла свода по снимку в боковой проекции.

По снимку в передней проекции врач определяет наличие и степень поперечного плоскостопия. При таком виде плоскостопия первая плюсневая кость отклонена внутрь, а 2 – 4 плюсневые кости – к подошве. На снимке видно увеличение расстояния между плюсневыми костями и отклонение большого пальца кнаружи. Для определения степени плоскостопия вычисляют угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями (в норме не более 11 o), а также угол отклонения большого пальца (в норме не более 15 o).

Степени поперечного плоскостопия выделяют в зависимости от значений эти углов:

• первая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 11 – 12 o , а угол отклонения большого пальца 15 – 20 o ;
• вторая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 12 – 15 o , а угол отклонения большого пальца 20 – 30 o ;
• третья степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет 16 – 20 o , а угол отклонения большого пальца 30 – 40 o ;
• четвертая степень поперечного плоскостопия – угол между первой и второй плюсневыми костями составляет больше 20 o , а угол отклонения большого пальца – больше 40 o .

Рентген правой и левой стопы

Рентген можно выполнить как для обеих стоп, так и для правой или левой стопы отдельно. Причем для правой и левой стопы по отдельности можно выполнить рентген в любой проекции. Никакой принципиальной разницы в рентгене для правой и левой ноги нет.

Рентген стопы ребенка

Рентген стопы для детей старше 14 лет не имеет никаких отличий от взрослых. А некоторые особенности выполнения и показаний к рентгену стопы у детей имеются только для пациентов младше 14 лет.

Так, детям младше 14 лет рентген стопы выполняется строго по показаниям, поскольку каждое рентгеновское обследование дает ребенку дозу облучения, которой желательно избежать, чем получить. Конечно, при выполнении рентгена стопы и любых других органов детям младше 14 лет применяют минимальные экспозиции, которые позволяют сделать получаемую дозу облучения также минимальной. Но, так как ребенок активно растет, и потому на него рентгеновское излучение может оказывать более неблагоприятное действие, чем на взрослых, врачи всегда стараются обойтись без рентгена для детей младше 14 лет (если, конечно, это возможно). Тем не менее, при необходимости, рентген стопы выполняется детям любого возраста, в том числе и грудным младенцам .

Касательно рентгена стопы, следует сказать, что детям его производят при подозрении на:

• травматическое повреждение стопы (перелом, вывих, трещина, разрыв или растяжение сухожилий и т.д.);
• аномалии строения костей стопы (отсутствие фаланговых костей, недоразвитие пяточной кости и т.д.);
• воспалительный процесс в тканях стопы (остеомиелит, тендинит , тендовагинит , болезнь Келлера и т.д.);
• нарушение строения костей (остеопороз, остеохондродисплазия, остеопетроз, рахит);
• наличие опухоли или метастазов;
• косолапость или плоскостопие.

Выполнение рентгена детям, особенно младше 2 – 3 лет, сопряжено с определенными трудностями, связанными с необходимостью зафиксировать малыша в нужной позе на несколько секунд. Также имеются определенные трудности с капризами детей, которые плачут, не выполняют указания врачей и не реагируют на просьбы родителей. Однако, несмотря на такие трудности, рентген стопы детям выполняют в любом возрасте, если это необходимо.

Детей младше 2 – 3 лет для выполнения рентгена стопы фиксируют различными способами, чтобы их нога была в нужной позе и не двигалась несколько секунд, пока врач будет делать снимки. Детей старше 3 лет могут фиксировать или нет, в зависимости от того, насколько точно они могут выполнить команды врача. Например, если ребенок старше 3 лет по указаниям врача или рентген-лаборанта садится, ложится или встает в нужную позу, удерживает стопу в необходимом положении, то его не фиксируют, так как в этом нет необходимости. Но если ребенок старше 3 лет не принимает необходимой позы, то его также в ней фиксируют различными приспособлениями, как и детей более младшего возраста.

Фиксация детей в нужной позе производится при помощи различных специальных приспособлений, таких, как подушки, мешочки со стерилизованным песком, ленты, простыни, пеленки, бинты, бандажи, подставки, зажимы и т.д. Часто применяют несколько приспособлений. Например, для выполнения снимка стопы в прямой проекции ребенку могут простынями спеленать ручки и туловище, чтобы он ими не размахивал. Здоровую ногу фиксируют к кушетке лентой. Исследуемую ногу сгибают в колене, под которое подкладывают мешочек с песком, и фиксируют согнутое положение ноги лентой. Стопу ставят на кассету и придавливают сверху мешочком с песком, чтобы малыш ее не переместил. Во всех случаях к фиксации подходят индивидуально, с учетом того, какие имеются приспособления, и насколько беспокойно ведет себя ребенок. Как правило, родителей просят помочь с фиксацией ребенка на кушетке для выполнения рентгеновского снимка.

Родители детей могут как присутствовать при выполнении рентгеновского снимка стопы ребенка, так и ждать окончания исследования в коридоре. По каждому случаю врач или рентген-лаборант принимают индивидуальное решение о том, может ли присутствовать родитель ребенка вместе с ним в комнате, где производится рентген. Например, если ребенок слишком капризен и не отрывается от родителя, то врач может оставить взрослого в коридоре, а ребенка провести в кабинет, зафиксировать на кушетке и сделать снимки. Но если ребенок успокаивается в присутствии взрослого, то родителя обычно пускают в рентген-кабинет, дают свинцовые фартуки для защиты от излучения и просят помочь врачу, успокаивая ребенка и объясняя ему, что происходит, зачем врач делает то или иное, и т.д. Ни в каких случаях не допускают в рентген-кабинет с ребенком только матерей, которые беременны следующим малышом.

Для выполнения снимка стопы нужно будет снять с ребенка носки, обувь, закатать брюки или также снять их. С ноги следует удалить любые металлические предметы, например, пирсинг , ножные браслеты, кольца на пальцах ног и т.д. Далее нужно будет объяснить ребенку, какую позу следует принять, и если ему это удастся, то быстро делают снимок. Если ребенок не может или не хочет принять необходимую позу, то его фиксируют различными приспособлениями.

Рентген стопы детям выполняют только в двух проекциях – передней (задней) и боковой, а также по методу Кайта. Метод Кайта применяется только для выявления степени и вида косолапости, а рентген в прямой и боковой проекциях – для диагностики всех остальных патологий, при подозрении на наличие которых показано выполнение рентгена стопы.

Для выполнения рентгена стопы в передней проекции ребенка сажают на стул или на кушетку. Исследуемую ногу сгибают в колене, а ступню прочно устанавливают на подставку или поверхность кушетки. Под ступню подкладывают кассету, и направляют рентгеновские лучи на тыльную сторону отвесно в область начала плюсневых костей.

Для выполнения рентгена стопы в боковой проекции ребенка усаживают или укладывают на кушетку, на спину. Здоровую ногу отводят в сторону или просят сильно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, подтянув к ягодицам. Исследуемую ногу слегка сгибают в колене и поворачивают кнаружи так, чтобы колено смотрело вправо или влево (а не вверх), а стопа легла наружным краем подошвы на поверхность кушетки. Иными словами, ногу поворачивают так, будто ребенок пытается вывернуть стопы в первой балетной позиции. Далее под стопу подкладывают кассету, а рентгеновские лучи направляют отвесно вниз в точку немного ниже "косточки" голеностопного сустава с внутренней стороны.

Наконец, для выполнения рентгена стопы по методу Кайта с целью оценки степени косолапости ногу ребенка располагают сначала как для прямой проекции, и делают снимок. Но, так как из-за искривления стоп не получится сделать снимок в истинно прямой проекции, то для выполнения рентгена во второй проекции стопы пытаются разместить так, чтобы они оказались развернуты на 90 o относительно их положения на первом снимке.

Рентген стопы в специальных проекциях (косой, тангенциальной, аксиальной и т.д.) детям обычно не выполняют, так как, во-первых, это технически сложно осуществимо, а во-вторых, данных, получаемых на прямой и боковой проекциях, вполне достаточно для постановки диагноза.

Облучение при рентгене: риски, дозы, техника безопасности – видео

Массаж ног ребенку: мастер-класс – видео

Как получить освобождение от службы по плоскостопию: рентген стоп, к какому врачу обращаться и т.д. – видео

Рентген суставов. Виды рентгеновского исследования суставов. Показания, противопоказания, методика проведения

Рентген стопы – подготовка и проведение исследования. Рентген-описание здоровой стопы. Что можно увидеть на снимке при переломе, вальгусной деформации стопы, артрозе и т.д.? Цена, где сделать в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.