Почему возникает дисфункция внчс и каким образом проводят ее лечение? Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава болевым синдромом, который распространяется на область головы, височную часть и шею. При болезни отмечается нарушенная работа ВНЧС, сопровождающаяся мускулатурными, окклюзионными и пространственными отклонениями. У пациента патология сопровождается щелчком подвижного сочленения, нарушенной амплитудой движений рта, патологическими звуками в ушной полости. Требуется своевременно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение, чтобы избежать осложнений.

Этиология и патогенез

Синдром болевой дисфункции проявляется из-за влияния различных патологических факторов:

• нарушенный прикус;
• наличие ряда зубов с дефектами;
• неправильная установка зубных протезов;
• патологическое стирание зубов;
• зубочелюстные отклонения разного типа, при которых уменьшается величина альвеолярного отростка;
• постоянный скрежет зубами;
• микротравмы структур ВНЧС хронического течения;
• напряжения физического и нервно-психического типа, из-за которых нарушается суставная кинематика и страдают функции мышц лицевого и челюстного участка.

При дисфункции суставного диска и других структур челюсти, сочленение начинает неправильно работать, что сказывается на ежедневной жизни пациента. Патология провоцирует сильную боль и дискомфортные ощущения в области височно-челюстного сустава. Если вовремя не предпринять лечебных мер, то состояние быстро ухудшается и возникают опасные осложнения.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

При усугублении патологии больной может слышать щелчок в сочленении при открытии рта.

На ранних порах самостоятельно выявить височно-челюстной синдром достаточно сложно, поскольку клинические проявления практически отсутствуют или отмечаются не столь ярко. Со временем мышечно-суставная дисфункция проявляется болевым синдромом, который усиливается при движениях челюстью, жевании, по время разговора. А также у пациента наблюдаются другие симптомы:

• похрустывание, щелчок, хлопок в подвижном сочленении, которые возникают при активном движении челюстью;
• ограниченная подвижность при открытии рта;
• иррадиация боли в ухо, голову;
• затруднения при пережевывании пищи;
• отек лица с одной стороны;
• нарушенная слуховая функция;
• головокружение;
• утрата нормального сна.

При дисфункции ВНЧС для широкого открытия рта пациенту требуется сперва пошевелить челюстью в разные стороны.

Патогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава довольно сложный и протекает с симптомокомплексом, который напоминает признаки остеохондроза шеи, воспаления ушной раковины и других отклонений. Таким образом врачам порой сложно выяснить этиологию болезни и подобрать подходящее лечение. С этой целью обязательно требуется дифференциальная диагностика, при которой удается отличить дисфункцию верхнечелюстного сустава от других патологий.

Как проводится диагностика?

При подозрении на проблему с сочленением нужно показаться врачу.

При патологии стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденной области и соберет анамнез заболевания. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается посредством лабораторных и инструментальных обследований. При диагностике доктор проводит пальпацию и обследует сустав на наличие болей, дискомфорта и звуковых нарушений. А также важно оценить объем движений, и не заклинивает ли подвижное сочленение. При диагностике используются такие методы:

• ортопантомография, при которой выполняется полнолицевой снимок;
• ультразвуковое обследование;
• рентгенография, при которой определяется наличие смещения и других патологий;
• КТ и МРТ;
• реоартрография либо допплерография с выяснением гемодинамики в артериях;
• электромиография;
• гнатодинамометрия для определения силы жевательных мышц.

Как проводится лечение?

Современные лечебные методы позволяют устранить дистрофические отклонения ВНЧС даже на поздних стадиях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава устраняется разными способами в зависимости от того, на какой стадии диагностировано нарушение. В первую очередь важно снизить нагрузку на поврежденную область. С этой целью переходят на щадящее питание и ограничивают речевую нагрузку. Устранить болевые проявления, возникшие на фоне болевой дисфункции ВНЧС, удается такими средствами:

При необходимости врач может прибегнуть к инъекциям кортикостероидов в сам сустав.

• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• медикаментами с седативным действием;
• глюкокортикостероидами, которые вводят в височно-нижнечелюстной сустав.

Эффективна также миогимнастика, массажные процедуры и физиотерапия. Последняя назначается лишь после назначения врача и включает следующие манипуляции:

• лазеротерапию;
• индуктотермию;
• электофорез;
• ультразвуковое лечение.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава нередко требуют применения мер по воссозданию правильного прикуса. Стоматолог может устранить высокие пломбы, установить протез или провести выборочное прошлифовывание зубов. А также в лечении нередко используется капа или доктор прописывает ношение суставной шины. При использовании такого средства снижается нагрузка на подвижное сочленение, за счет чего устраняется болевой синдром.

Если консервативное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава оказалось неэффективным, то показана операция. В зависимости от нарушения, хирург проводит миотомию, кондилотомию, артропластику или другую хирургическую манипуляцию.

Нетрадиционные терапевтические способы

Для приготовления лекарства редьку нудно измельчить.

Возможно лечить заболевание в домашних условиях, применяя средства народной медицины. Перед их применением советуются с врачом, но важно понимать, что они оказывают лишь симптоматическое лечение. Эффективны такие рецепты:

• Яичный желток + скипидар + яблочный уксус. Компоненты смешиваются в равном количестве, после чего готовое лекарство втирают в пораженную зону.
• Черная редька + мед. Готовится настойка из основных продуктов, при этом овощ должен быть измельчен. В смесь добавляют полстакана водки и 1 ст. л. соли. Перемешивают и втирают в больной участок, после чего укутывают его теплым шарфом.

Возможные осложнения

Если долго не лечить дисфункцию и не устранять патологические симптомы, то возникают непоправимые последствия. В особо тяжелых случаях развивается неподвижность суставов - анкилоз. У пациента при таком отклонении нарушается речь, невозможно нормально дышать, лицо становится асимметричным. А также возможны нарушения дистрофического характера в тканях подвижного сочленения, прогрессирование артроза либо других болезней хронического течения.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и лечении дисфункция ВНЧС успешно устраняется и человек может полностью восстановить подвижность сустава. В противном случае развивается артроз, анкилоз и другие осложнения. Не допустить патологии можно, если снизить уровень переживания и стресса. А также важно сократить нагрузку на сочленение и своевременно лечить заболевания зубов. Не менее важно контролировать свою осанку, поскольку она также является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции.

Болит челюсть возле уха? Это височно нижнечелюстной сустав, у вас дисфункция ВНЧС, артроз или артрит ВНЧС. Мы составим эффективное лечение ВНЧС в Москве.

Что такое заболевания ВНЧС?

Пациенты, перенесшие заболевания височно-нижнечелюстного сустава , хорошо знают, какими тяжелыми симптомами они сопровождаются. Для данного вида заболеваний характерны различные симптомы, но каждый из них вызывает массу негативных эмоций из-за боли и скованности при открывании рта.

Часто можно услышать жалобы на то, что болит челюсть или болит челюсть возле уха . Нередко указанные жалобы на боль точно локализованы, как, например, болит челюсть возле уха слева . Бывают клинические ситуации с указанием на неприятные ощущения, проявляемые как в покое, так и при движении челюстью . Так, в ряде случаев отмечают жалобы в виде указания на то, что болит челюсть возле уха справа при жевании.

Во всех перечисленных случаях задействован височно-нижнечелюстной сустав и наблюдается выраженная в той или иной степени дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Острый болевой синдром, сильная отечность тканей, повышенная температура, скованность и хруст в районе сустава, чувство распирания и трудности во время приема еды – это лишь часть тех опасных проявлений, которые вызывают патологические состояния ВНЧС . Все неприятные проявления в том случае, если выявлена , т.е. симптомы заболевания ВНЧС значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Возникает вопрос, почему болит челюсть и что делать если болит челюсть? В таких ситуациях уже все равно, болит челюсть возле уха или просто болит челюсть .

О том, как проявляются заболевания ВНЧС , дисфункция височно нижнечелюстного сустава, артрит ВНЧС или, так называемый пациентами, артроз челюсти, а также о том, что дисфункция ВНЧС имеет современные методы лечения , Вы сможете узнать из нашей статьи.

Дискомфорт при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

В большинстве случаев пациенты не сразу реагируют на изменения, которые ощущаются при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава . После первых ощущений многие ожидают, что через некоторое время все пройдет и больше такое не повториться. Однако, ощущение того, что болит челюсть возле уха, может быть достаточно длительным. А когда при жевании болит челюсть возле уха , то уже нет никакого настроения, а есть только желание пройти лечение ВНЧС.

В случае, если болевые ощущения носят хронический характер, но человек не предпринимает никаких мер к их устранению, это может привести к тяжелым лихорадочным состояниям, гнойному воспалению тройничного нерва, вплоть до полной потери слуха. Необходимо разобраться и понять какая дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет место в данном конкретном клиническом случае. Важно установить диагноз, т.е. каким заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Затягивать по времени постановку диагноза, если в воспалительном процессе задействован височно нижнечелюстной сустав нерационально. Если дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет хронический характер, то и лечение ВНЧС будет длительным.

Кроме того, заболевания ВНЧС могут наносить непоправимый вред эмоциональному состоянию пациента, вызывая чрезмерную утомляемость и полную апатию по отношению к окружающему миру.

Многие больные с дисфункцией ВНЧС обращаются к различным специалистам с целью выяснения почему они испытывают такой дискомфорт. В большинстве случаев рассматривают возможность проявления заболеваний в области ЛОР заболеваний , поражение тройничного и лицевого нерва или осложненный кариес в области моляров верхней челюсти.

Если же определена дисфункция ВНЧС, то желательно точно дифференцировать, каким конкретным заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Что это за заболевание, артрит височно нижнечелюстного сустава или, как его называют многие пациенты, артрит ВНЧС или артрит челюсти . А может это артроз ВНЧС и как провести лечение ВНЧС? Какие специалисты лечат височно нижнечелюстной сустав и где провести лечение дисфункции ВНЧС в Москве? Такие вопросы возникают у пациентов, у которых при жевании болит челюсть возле уха, выявлена дисфункция ВНЧС и необходимо провести лечение ВНЧС .

Заболевания ВНЧС у детей и взрослых

Как показывает практика, заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава подвержены люди пожилого возраста или маленькие дети. Большинство пациентов не зависимо от возраста указывают, что «болит челюсть рядом с ухом ». Однако одного только указания, что «болит челюсть» недостаточно для определения вида заболевания. Хотя, конечно, и понятно, что это дисфункция ВНЧС . В первом случае речь идет о наличии воспалительных процессов, во втором – ситуация обусловлена высоким риском травмирования и непрерывными процессами, присущими подрастающему организму.

Достаточно редко при таких обращениях пациентов за оказанием медицинской помощи рассматривают необходимость определения центральной окклюзии и высоты прикуса .

Необходимо отметить, что если пациент указывает на то, что «болит челюсть » и есть признаки того, что имеет место дисфункция ВНЧС, необходимо провести мрт височно нижнечелюстного сустава .

Именно эти изменения и могут быть первичной причиной артрита ВНЧС . Изменения в высоте и плоскости смыкания зубных рядов может наступить в результате нерациональной конструкции зубных протезов или в их отсутствии на фоне утраты части зубов в различных отделах челюсти.

Так же, наличие патологического прикуса то же может быть причиной, которое провоцирует развитие заболеваний ВНЧС. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиваться именно из-за травмирующего «узла» в области так называемой окклюзии зубов и в результате функциональной перегрузки того или иного фрагмента челюсти.

Естественно, что дисфункция ВНЧС может быть результатом травматического воздействия в челюстно-лицевой области в качестве чего могла послужить травма.

Причины заболеваний ВНЧС

Чтобы выявить причину воспаления в данной области, необходимо провести ряд диагностических исследований. Только после внимательного изучения проблемы можно сделать заключение о подходящей тактике лечения.

Хотелось бы подчеркнуть, что лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным . Необходимо выявить все этиологические причины возникновения дисфункции, установить главенствующий «курковый» механизм, который привел к указанной патологии.

В связи с этим желательно участие в консультации специалистов различных лечебных направлений: хирург-стоматолог, ортопед, ортодонт и физиотерапевт.

Понятно, что дисфункция височно нижнечелюстного сустава, лечение которой должно быть комплексным, но без первичной диагностики здесь не обойтись. Необходимо понимать, что это за дисфункция ВНЧС в данном случае: артрит ВНЧС или артроз ВНЧС . Только при точном диффернецированном подходе к определению, что это за дисфункция ВНЧС можно провести рациональное лечение ВНЧС .

В нашей клинике работают стоматологи-профессионалы , которые выполнят все необходимые диагностические процедуры, назначат соответствующие лечебные процедуры и проведут их на самом высоком уровне.

В своей работе мы используем только самое новейшее стоматологическое оборудование, современные материалы, отвечающие европейским стандартам качества, и инновационные технологии, позволяющие провести максимально эффектное и безболезненное лечение заболевания ВНЧС .

Помимо стандартных методов лечения больных с мы применяем авторские уникальные методики. Пред лечебный осмотр и лечение указанного контингента пациентов проходит у нас под руководством доцента В.В. Бекреева, он же продолжительное время занимается научно-практическими исследованиями по данному заболеванию ВНЧС.

Он разработал и успешно применяет качественный и неоперативный метод по лечению дисфункций ВНЧС.

Что касается причин, так же симптомов и различных видов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава , все эти вопросы мы подробно рассмотрим ниже. Кроме того, наши сотрудники предоставят вам подробную консультацию относительно видов предоставляемых услуг, их стоимости.

Если у Вас диагносцирована дисфункция ВНЧС, то есть смысл обратиться к нашим специалистам для получения комплексного патогенетического лечения заболеваний ВНЧС .

Магнитотерапия при комплексном лечении заболеваний ВНЧС

Хотелось бы обратить Ваше внимание, что часто лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава хотя и осуществляется, но не приносит длительного избавления от неприятных ощущений в области сустава. Если проанализировать ситуацию, то можно увидеть, что применяется, в основном, симптоматическое лечение.

Другими словами, проводят лечение непосредственно в области ВНЧС или работают по изменению высоты прикуса. Это конечно неплохо, но, к сожалению, нет возможности провести качественное лечение заболеваний височно нижнечелюстного сустава без связи со всем функциональным состоянием организма. Это не означает, что есть острая необходимость полностью вылечить все Ваши соматические заболевания. Это было бы практически невозможно.

Однако необходимо диагностировать функциональные сбои в системе различных органов Вашего организма и, в первую очередь, состояние позвоночного столба. Неоднократно проверено на практике и подтверждено методами доказательной медицины, что оптимальное лечение пациентов, имеющих заболевания ВНЧС может быть только в комплексе с коррекцией общих заболеваний организма и непосредственно нарушений в области позвоночника.

В то же время, никто из нас не может быть постоянно под «присмотром» врача. Поэтому мы и стараемся рассказать Вам о различных методах физиотерапии , которые можно применить в домашних условиях . Понятно, что самостоятельно провести лечебную коррекцию всех сбоев в различных системах нашего организма – это практически невозможно. Поэтому, нам представляется рациональным применение методов магнитотерапии для коррекционного реабилитационного лечения заболеваний позвоночника.

Данный метод позволяет избежать обострения заболеваний в области позвоночного столба при наличии остеохондроза в различных его отделах. Естественно, что каждый метод медицинской реабилитации имеет свои показания, противопоказания и технологию применения. Поэтому мы рекомендуем Вам первоначально пройти консультацию о возможности и целесообразности применения данного метода лечения в Вашем конкретном случае.

Основные причины аномалий ВНЧС:

Наличие патологических процессов в челюстно-лицевой области, как ни как может быть связано со следующими моментами и факторами:

• Травмирование – повреждение сустава, возникающее на фоне удара;
• Инфицирование – воспаление может проявиться из-за размножения опасных бактерий в зоне ВНЧС ;
• При наличии артроза височно-нижнечелюстного сустава или артритов ;
• При наличии дисфункции ВНЧС .

Проявление заболеваний ВНЧС

Пациенты, у которых диагностируют заболевания ВНЧС , жалуются на всевозможные нарушения в функционировании жевательного аппарата. Частыми жалобами являются ограничения и болезненные ощущения при жевании, явные пощелкивающие звуки в области ВНЧС при разговоре и пережевывании пищи.

Часто можно звучат претензии на мигрени и иррадиацию боли из области височно-нижнечелюстного сустава в разные части челюстно-лицевой зоне. Выявлением и лечением подобных патологических процессов занимается стоматолог-хирург и ортопед, которые в совершенстве владеет знаниями о специфике функционирования жевательных мышц .

Указанные специалисты первыми проводят функциональную диагностику данного заболевания с учетом информации, полученной в результате проведенных рентгенологических исследований в области ВНЧС . После этого разрабатывается комплексный поэтапный подход к лечению.

Артриты ВНЧС

Артриты , возникающие в зоне ВНЧС , могут возникать вследствие аллергических реакций, инфицирования или же травмирования височно-нижнечелюстного сустава. Если же выявлен артрит височно нижнечелюстного сустава , то различают две стадии: критическую и хроническую стадию поражения.

Хронический или острый артрит ВНЧС

Хроническая фаза сопровождается серьезными болями, которые увеличиваются во время двигательной активности челюсти. Во время этого значительно ограничивается возможность открытия рта, поскольку имеется риск при котором возможно смещение нижней челюсти и усиление болезненности.

Также может возникать асимметрия лица , что обусловлено отечностью в больном месте, гиперемией кожных покровов и наличием болезненных ощущений при прикосновении к этому участку.

Заключение рентгенолога при изучении артрита височно-нижнечелюстного сустава в данной стадии не демонстрирует ярко выраженных изменений.

Хронический или стойкий артрит височно-нижнечелюстного сустава

Что касается хронического артрита ВНЧС, то данное заболевание сопровождается незначительными болями в нижнечелюстной зоне, которые увеличиваются в момент открывания и закрывания рта, а также скованностью движений, которая дает о себе знать в утреннее время.

Кроме того, возможно усиление чувствительности в области уха с больной стороны. Часто этот симптом приводит пациентов к ЛОР специалисту. После исключения заболеваний в области уха начинают рассуждать о необходимости прохождения консультации у врача-стоматолога .

Во время ремиссии отмечается наличие щелканья, скованности и незначительного болевого синдрома на пораженном участке.

При проведении рентгенологических изучений при артрите в хронической фазе можно обнаружить изменение размеров различных суставов и суставной щели.

Причины артроза ВНЧС

К числу наиболее известных отклонений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава относятся артрозы . Часто возникновение такого заболевания, как артроз ВНЧС провоцируют некоторые окклюзионные нарушения, изменения прикуса, привычка жевать на одной стороне, а также некачественное протезирование.

Нередко можно отметить, что полость рта у пациента санирована, зубные ряды полностью восстановлены, а заболевания ВНЧС прогрессирует. Причиной этому могут быть нерационально проведенное ортопедическое лечение зубов с изменением плоскости смыкания зубов и высоты прикуса .

При более глубоком изучении вопроса, в ряде случаев, можно услышать, что пациент предъявлял пожелания стоматологу-ортопеду о увеличении высоты прикуса для устранения образовавшихся морщинок на лице.

Бывают случаи, когда пациенты не желают проводить имплантацию или использовать частичный съемный зубной протез, а в наличии сохранились лишь центральные зубы.

Казалось бы, что и этих зубов хватит для красивой улыбки, а боковые отделы челюсти не будут видны. Однако, на центральные сохранившиеся зубы поступает нерациональная функциональная нагрузка при жевании , что и является одной из причин развития заболеваний ВНЧС и расшатывания причинных зубов.

Артроз ВНЧС после протезирования

Обусловленный неправильным протезированием, может быть вызван следующими факторами:

• Некачественной диагностикой зубочелюстного аппарата;
• Непрофессиональной установкой протезов;
• Неправильной стабилизацией съемных конструкций;
• Некорректным подбором протеза;
• Значительной обточкой зубов;
• Отсутствие взаимодействия между челюстями после проведенных лечебных процедур, имплантации, хирургических манипуляций и др.

Лечение артроза ВНЧС

Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на квалифицированное протезирование, профессиональную установку имплантов, грамотное проведение хирургических операций и качественное лечение зубов.

У нас работают грамотные стоматологи-ортопеды, которые имеют солидный стаж работы, осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту и владеют всеми навыками работы на современном оборудовании.

Почему возникает артроз ВНЧС

В целом, артроз относится к числу аномалий ВНЧС , которые имеют дистрофическую этиологию. Подобные заболевания ВНЧС возникают вследствие сбоя обменных процессов в организме, нарушений в работе эндокринной системы, а также на фоне травм и воспалений.

Они характеризуются изменением окклюзионного контакта между зубами, который приводит к формированию патологической привычки пережевывания еды и провоцирует растяжение в одной части сустава, и сдавливание – в другой.

Признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается недостаточной двигательной активностью челюстей, ощущением скованности и характерным хрустом. Чаще всего подобные проявления возникают в утреннее время, во время принятия пищи и после продолжительной беседы.

Заключение о начальной степени артроза делают при жалобах пациента на шум и болевые ощущения в зоне сустава. Причем в данный период человек может находиться в состоянии полного покоя. Многие пациенты принимают эти ощущения за снижение слуха и воспаление в области одного или обоих ушей.

Симптомы артроза ВНЧС

К числу внешних симптомов артроза ВНЧС относятся: болевой синдром в районе костей, ушной зоны и мышц, расположенных на больной стороне. Однако при пальпации самого ВНЧС у пациента не возникает каких-либо болезненных ощущений.

Также может наблюдаться недостаточная двигательная активность, некоторая скованность и смещение челюсти. Часть пациентов предъявляет жалобы на снижение чувствительности кожи в том или ином участке челюстно-лицевой области.

Когда проводится объективное исследование, могут быть обнаружены: изменение прикуса, отсутствие зубных единиц, аномалии в области зубных рядов, асимметричные окклюзионнные контакты и признаки односторонней привычки к пережевыванию.

При этом наблюдается болезненность сустава на жевательной стороне. Кроме того, может иметь место некоторая болезненность мышц, расположенных на другой стороне челюсти.

При проведении рентгена склерозирующего артроза ВНЧС можно выявить уменьшение суставной щели, изменение размеров отростка, рассасывание кортикальной пластинки, уплощение бугорка и др.

Дисфункция проявляется в виде нарушения функционирования жевательных мышц в области ВНЧС и месторасположения его элементов.

Как правило, дисфункция ВНЧС обусловлена ухудшением окклюзионных связей, которые оказывают непосредственное влияние на двигательную активность челюсти.

Кроме того, данный процесс может быть связан психическими расстройствами, эндокринными факторами, некачественной установкой протеза и т.д. К числу последствий дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно отнести артроз .

Виды дисфункций ВНЧС

Может подразделяться на следующие виды: с болевыми ощущениями и без болевого синдрома в данной области. В первом случае пациент может испытывать непрекращающуюся боль в районе уха и на одной из сторон сустава.

Нередко болевой синдром может локализоваться в районе лба, щек и виска, а также распространяться на область нёба, уха, зубов, челюстные костей, глотки и языка.

Усиление болезненности может наблюдаться во время пережевывания и глотании еды, при активной беседе, при повороте головы, при возникновении стрессовых ситуаций и при сильном переохлаждении. Снять боль подобного характера можно при помощи транквилизаторов и анальгетиков.

В некоторых случаях наряду с болевыми ощущениями могут проявляться психические расстройства, бессонница и недостаточная двигательная активность челюсти.

Современное лечение заболеваний ВНЧС

Таким образом, мы рассмотрели основные причины заболеваний ВНЧС , подробно изучили симптомы и клиническую картину таких распространенных воспалительных процессов, как артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава .

Также в данной статье детально раскрыта тема дисфункции ВНЧС и изложены характерные для нее клинические проявления.

Команда профессионалов нашей клиники обладает всеми необходимыми средствами для рациональной современной диагностики и лечения больных заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава .

За время нашей практики нас посетили сотни пациентов, которые остались довольны качеством проводимых процедур и высоко оценили работу опытных специалистов нашего коллектива врачей. Мы помогаем людям даже в самых нестандартных ситуациях.

Независимо от того, беспокоит вас артрит височно-нижнечелюстного сустава или вы испытываете дискомфорт, связанный с артрозом или дисфункцией , наши врачи - стоматологи помогут вам решить задачу любой сложности, а также предоставят полную гарантию на весь спектр оказываемых услуг.

Мы ценим ваше доверие и готовы приложить максимум усилий, чтобы вы остались удовлетворены результатом лечения.

Лечение артрита и артроза ВНЧС

Мы знаем, что Вы устали от дискомфорта и боли , связанных с заболеваниями ВНЧС . Поверьте, что наши врачи смогут разработать адекватный в Вашем индивидуальном клиническом случае вид лечения.

Мы не волшебники и за одно посещение вылечить артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава мы не сможем . Однако, мы предложим Вам комплексный и в большинстве случаев неинвазивный план лечения , который постепенно позволит устранить все неприятные симптомы дисфункций ВНЧС .

В ряде случаев, отдельные процедуры Вы будете проходить в нашей клинике, а часть других возможно осуществлять в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений по месту жительства .

Мы сможем предоставить Вам полное описание того, что необходимо сделать в указанных ЛПУ. После того, как будут купированы симптомы заболевания Вы будете находиться на нашем диспансерном учете.

Мы будем вызывать Вас на осмотр не менее двух раз в год для возможной коррекции лечения с целью продления периода ремиссии. Если же будет необходимо прохождение консультации у наших коллег в иных лечебных учреждениях, мы будем готовы помочь Вам с решением этого вопроса.

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс Владислав Францевич. Он с радостью ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Заболевания ВНЧС можно вылечить

Главное, что Вы должны для себя понять – это то, что само по себе заболевание височно-нижнечелюстного сустава не пройдет . Поэтому давайте вместе бороться с этим недугом.

Мы знаем как побороть симптомы этой болезни и поможем Вам с этим справиться. Для того, чтобы определиться для себя в выборе метода лечения и удобного для Вас времени для прохождения первичной консультации Вы можете нам позвонить или написать Ваш вопрос на наш сайт.

Довольно частым явлением оказывается дисфункция ВНЧС. О том, что это, симптомах заболевания, способах лечения и причинах расскажем подробнее, чтобы каждый мог понять, что именно его беспокоит и обратиться за помощью к правильному специалисту.

Определить такую проблему довольно сложно, так как она затрагивает многие органы, расположенные рядом друг с другом. А из-за распространяющейся боли в соседние ткани человек часто путает, что именно его беспокоит и приходит на консультацию не к тому врачу. В результате длительное время лечение сосредоточено на другом органе, что не приносит облегчения.

Дисфункция ВНЧС – что это значит?

Такое заболевание в стоматологии имеет множество названий. Ее называют синдромом Костена, мышечно-суставной дисфункцией, «щелкающей» челюстью, болевой дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и пр. По сути, это нарушение функциональности и правильной координации соответствующего сустава. Код по МКБ-10 в общей классификации К07.6.

Подсчитано, что около половины пациентов стоматологов рано или поздно сталкиваются с данной проблемой по разным причинам. Если же говорить обо всех случаях челюстных патологий, то ее распространенность и вовсе достигает 80%. Заболевание относится к комплексным аномалиям, что требует внимания нескольких специалистов из разных областей медицины.

Впервые о болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заговорил врач Дж.Костен еще в 1934 году. Именно он отметил связь между болезненными ощущениями в среднем ухе и патологией нижней челюсти, на которые часто жаловались его пациенты. История болезни таковая, что человек не сразу приходит на прием к нужному специалисту, что вызывает сложности в своевременной постановке диагноза.

Височно-нижнечелюстное сочленение – это, наверное, наиболее активный и задействованный сустав во всем организме. Даже при глотании он работает до двух раз в минуту. А также берет участие в разговорах, зевании, употреблении пищи и пр. Его строение предполагает синхронность движений и при нарушении работы справа, к примеру, влечет за собой аналогичные проблемы слева. В патологический процесс могут быть втянуты различные элементы суставного аппарата.

Причины возникновения

Основной вопрос в выборе адекватного лечения состоит в определении, почему возникает данный синдром. Только установив основную причину, можно на нее воздействовать. Так, в современной медицине выделяют такие группы факторов, способствующих появлению дисфункции ВНЧС:

1. Окклюзионно-артикуляционные – дефекты зубного ряда, механические повреждения или травмы, смещенный прикус, ошибки протезирования (после ортодонтии) или пломбирования, врожденные аномалии зубов или строения челюсти, слишком низкий альвеолярный гребень.
2. Миогенные – неправильная работа мышц, что вызывается тоническими спазмами, перенапряжением, склонностью к одностороннему пережевыванию пищи, высокой речевой нагрузкой (например, в силу профессиональных факторов) и т. д. Это провоцирует появление микротравм.
3. Психогенные – проблемы в деятельности центральной нервной системы, что выражается в физическом перенапряжении отдельных органов и мышц.

Синдрому болевой дисфункции ВНЧС способствует комплекс проблем: нарушения окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильное соотношение элементов в пространстве. Также данную патологию вызывает особое строение сустава, когда размеры головки и ямки не соответствуют друг другу. Это врожденная аномалия, которую желательно обнаружить еще в детском или юношеском возрасте и откорректировать.

Если причиной стала врачебная ошибка, что случается довольно часто, то симптоматика может проявиться не сразу, а через неделю-другую. Этого достаточно, чтобы нарушение функциональности и излишняя нагрузка привели к очевидным последствиям. В таком случае, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу и исправить положение пломбы, протеза и других конструкций, которые были установлены.

Симптомы

В каждом случае патологии обнаруживается свое сочетание признаков, но большинство из них универсальны:

• тупая, ноющая или пульсирующая боль в районе сустава, что часто путают с ушным симптомом, бывает она иррадиирует в затылок, шею, язык и другие органы;
• , при любой активности челюсти, иногда они становятся слышимыми даже для окружающих;
• мигрень и головокружение;
• скованность движений сустава, ограниченная их амплитуда, неспособность полноценно открыть рот;
• быстрая утомляемость вовлеченных мышц;
• чувство кома в горле;
• зубная боль;
• дискомфорт в шейном или плечевом отделе;
• шум в ушах или заложенность, ухудшение слуха;
• ощущения жжения в горле или носу;
• внезапное нарушение смыкания зубных рядов, чего раньше не наблюдалось;
• появление отечности пораженного участка;
• «заклинивание» сустава, когда при каждой попытке открыть рот человеку приходится найти удачное положение челюсти.

Также дополнительно пациенты могут жаловаться на депрессию, бессонницу, парестезии, храп, светобоязнь, ухудшение зрения, дезориентацию и прочие недомогания вроде бы не связанные с данной патологией.

Нужно знать, что болевой симптом при этом наблюдается далеко не всегда. Отсутствие нервных окончаний непосредственно в самом суставе приводит к тому, что дисфункция часто проявляется без болезненных ощущений. Но остаются остальные признаки.

Диагностика

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что из-за «блуждающих» болезненных ощущений пациент часто обращается за помощью не к тому врачу. Установить очаг воспаления и его причину оказывается достаточно сложно.

Лучше всего, когда несколько специалистов из разных областей знают про жалобы пациента в отдельных частях тела и соотносят эти показания между собой. Человек с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава может длительный период лечиться у невропатолога, терапевта, стоматолога, отоларинголога, ревматолога и др.

Из современных методов, дающих полную картину болезни, выделяют такие:

• осмотр состояния и функционирования нижней челюсти, при котором хорошо слышны щелчки или хруст;
• пальпация и прощупывания пораженного участка;
• сбор анамнеза в виде опроса пациента на наличие жалоб и других заболеваний;
• проведение окклюзиограммы для определения нарушения окклюзии;
• артроскопия, как один из самых важных методов оценки дисфункции ВНЧС с помощью специального аппарата;
• ультразвуковое исследование;
• делают рентген (ортопантомограмму) и компьютерную томографию, на которых хорошо видно состояние всех твердых тканей, связок и суставов, их положение относительно друг друга, истончения и деформации;
• магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного аппарата;
• допплерография или реоартрография устанавливают показатели артериальной гемодинамики;
• а также такие важные процедуры, как фоноартрография (оценивает наличие посторонних звуков в суставе), электромиография (определяет электрическую активность мышц и их перенапряжение относительно нормы) и гнатодинамометрия (измеряет силу жевательной функции челюсти) помогают определить самые необходимые показатели состояния височно-нижнечелюстного сустава и нарушения в его работе.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В силу невыраженного течения заболевания и его маскировки под другие патологии, устранение основной проблемы бывает затруднительным. Также сложность вызывает и то, что терапевтическое воздействие применяется чаще на последних этапах заболевания, когда оно достигло запущенного состояния.

Кое-что можно сделать еще и в домашних условиях, не дожидаясь приема врача. Если вы заподозрили у себя некоторые признаки дисфункции нижней челюсти, то можете оказать первую помощь:

• наложить согревающий или охлаждающий компресс на 15 минут, только соблюдать при этом правила безопасности, чтобы не обжечься или не вызвать обморожения тканей в каждом из случаев;
• для снятия болезненных симптомов можно принять доступные обезболивающие, анальгетики, которые есть под рукой, но при этом внимательно изучить инструкцию и учесть существующие противопоказания;
• для обеспечения спокойствия сустава желательно перейти на мягкую пищу, избегать любых твердых продуктов;
• освоение техник релаксации, массажа челюсти или медитации помогут расслабить мышцы и снять основные симптомы заболевания на психологическом уровне.

Основное же лечение назначит специалист после консультации, осмотра и тщательного обследования. Так, подобные мероприятия будут включать в себя:

• проведение остеопатии, специального массажа;
• гимнастику лица и упражнения на челюстные мышцы;
• назначение таблеток с обезболивающим и противовоспалительным действием;
• в некоторых случаях те же препараты могут быть использованы в виде мазей для местного применения;
• если причиной стал нарушенный прикус, то его следует откорректировать с помощью брекетов;
• хорошо помогают различные процедуры физиотерапии – электрофорез, индуктотермия, воздействие ультразвуком, лазеротерапия и пр.);
• иглорефлексотерапия на определенных участках;
• восстановление поврежденных или удаленных единиц, отсутствие которых привело к перенапряжению сочленения;
• в некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству (артропластика, кондилотомия головки нижнего сустава, миотомия латеральной крыловидной мышцы).

Даже простое регулярное ношение специальной шины поможет устранить неприятные симптомы, дискомфорт и снять излишнюю нагрузку на челюстные мышцы. Уже это приведет к их ослаблению и устранению большинства причин дисфункции. Одновременно с этим шина предназначена и для лечения бруксизма и предотвращения его последствий (стирания зубов).

Первоочередной помощью для пациента, испытующего сильные боли в разных органах из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является снятие болезненных ощущений. Для этого назначают не только препараты для приема внутрь, но и накладывание шейного бандажа, специальных челюстных пластин и пр.

Если же причиной патологии стали аномалии расположения зубного ряда, отдельных единиц, ортодонтические ошибки или неправильные размеры пломб, то это все следует сразу же устранить для нормализации прикуса и смыкания челюстей. Только так можно достичь грамотного распределения нагрузки на жевательный аппарат, что приведет к полному выздоровлению.

Не стоит думать, что применяя народные средства для снятия болевых ощущений или противовоспалительные отвары, вы сможете восстановить правильную работу челюсти. Для этого нужны более целенаправленные действия, которые невозможно применить дома.

Видео: устранение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Прогноз и профилактика

Даже без ярко выраженных симптомов и боли избавиться от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нужно в обязательном порядке, так как игнорирование этой проблемы приведет к серьезным последствиям: полное обездвиживание нижней челюсти, уменьшение ее функциональной способности, потеря слуха, постоянные головные боли и пр.

Чтобы предупредить ее развитие желательно соблюдать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, вовремя заниматься протезированием при потере отдельных единиц в ряду, как можно раньше откорректировать прикус. Даже соблюдение осанки и избавление от бруксизма способствует хорошим прогнозам.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении назначенных терапевтических курсов, можно говорить хоть и о длительном лечении, но все же успешном. Эффективность комплексного подхода доказана на примере множества пациентов. Самое сложное и важное в этом деле – установить правильный диагноз и как можно раньше приступить к терапии.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью черепа и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно - при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом Б.Костеном, он возникает, когда сустав испытывает повышенные нагрузки. Костен впервые продемонстрировал, что боли в области ушей, головы и шеи могут быть устранены за счет коррекции прикуса, снятия избыточного давления на сустав с использованием интраоральной шины.

Чаще всего пациенты с дисфункцией ВНЧС обращаются с жалобами на боли и «шумовые» явления при движении («хруст», «щелканье» в суставе), нарушения жевания, речеобразования, ощущения заложенности уха.

Что означает диагноз: дисфункция ВНЧС?

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева - это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция ВНЧС - нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения прикуса, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц.

Разнохарактерные клинические проявления у больных с дисфункцией ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к различным специалистам: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам-ортопедам, терапевтам, — и не получают адекватного лечения. К сожалению, отсутствие преемственности между врачами разных специальностей затрудняет диагностику.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Типичные симптомы дисфункции ВНЧС это:

• Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта
• Ограничение амплитуды открывания рта
• Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
• Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
• Утомляемость лицевых мышц
• Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
• Отечность с одной стороны лица

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

Удаление одного или нескольких зубов, завышение пломб, нерациональное протезирование зубных рядов и другие причины могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле.

В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования. Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развиваются функциональное изменение в жевательной группе мышц окклюзионного и гнатического типа.

Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины (TMJ, TMD), с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

ВИДЕО: дисфункция ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС. Лечение Дисфункции ВНЧС

27.10.2015 08:25

Состояние зубочелюстной системы в комплексе и состояние отдельных ее элементов напрямую зависит от функционирования ее составляющих, а именно челюстных костей, языка, зубов, жевательных мышц, суставов, связок, нервов, внчс (височно-нижнечелюстной сустав). Когда работа всех органов жевательного аппарата гармонично взаимодействует, пациент не испытывает никакого дискомфорта при открывании и закрывании рта, приеме пищи, жевании, разговоре, зевании и т.д. При нарушениях функции появляются боли и дискомфорт в полости рта, мышцах, суставе, кроме того, развиваются зубные заболевания, в том числе многочисленный кариес. Появление неприятных ощущений является начальным сигналом о наличие сбоев в жевательном аппарате и здесь очень важно своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и приступить к лечению. Из этой статьи вы узнаете:

Внчс и какое влияние оказывает дисфункция.

Необходимо понимать, что зубочелюстная система является сложным функциональным аппаратом, выполняющим такие важнейшие для человека задачи, как обеспечение свободной подвижности челюстей, прием пищи, разговор и т.д. Гармоничное взаимодействие всех ее элементов оказывает влияние на комплексную работу жевательного аппарата. Височно-нижнечелюстной сустав (внчс) является одним из составляющих зубочелюстной системы, правильное функционирование которого определяет состояние жевательного аппарата. Внчс - сустав, состоящий из двух частей через которые нижняя челюсть крепится к костям черепа и обеспечивающий физиологическое функционирование нижней челюсти. Заболевания внчс затрудняют правильное выполнение функции, доставляя пациенту не только существенный дискомфорт, но и болевые ощущения. Болевой синдром при мышечно - суставных нарушениях довольно распространенное явление, и многие пациенты, при возникновении болей в мышцах, не обращаются к врачу, поскольку не связывают болевые ощущения с зубами. Тем не менее, мышечную боль дает именно дисфункция внчс. При нарушениях внчс возникают характерные щелчки в суставе при открывании и закрывании рта, частые головные боли, мышечные боли в шее и области плеч, боль и шум в ушах. Мышечно суставная дисфункция может проявляться и как боли в других областях организма, поскольку внчс напрямую связан с позвоночником, осанкой и т.д. Мышечно болевой синдром можно облегчить с помощью компрессов, но для полноценного лечения необходимо пройти тщательное обследование у гнатолога.

Возникает по разным причинам, это может быть генетический фактор, либо влияние вредных привычек, неправильно сформированный прикус, аномальное развитие челюстей, а также существенное воздействие на правильное функционирование внчс оказывают нервные стрессы. Когда пациент испытывает частые стрессы, он непроизвольно напрягает жевательные мышцы, отчего последние находятся в постоянном тонусе. Это приводит к повышенной стираемости зубов, смещению суставной головки, расшатыванию зубов, ущемлению сосудисто-нервного пучка и другим проблемам. Когда в зубочелюстной системе появляется малейшее отклонение от нормы, это неизбежно сказывается на функционировании височно-нижнечелюстного сустава, появляются сбои, что влечет за собой ряд внутренних заболеваний. Мышечно суставная дисфункция может появиться даже из-за плохо проведенного стоматологического лечения, особенно при неправильном протезировании. Возникновение зубной боли без видимых причин является главным сигналом дисфункции. Полноценное обследование у нейромышечного стоматолога или гнатолога позволит выявить причину, устранить мышечно болевой синдром и восстановить функцию внчс. Необходимо понимать, что такое заболевание, как дисфункция внчс требует грамотного подхода: тщательная компьютерная диагностика и профессиональное лечение у гнатолога.

Врач-гнатолог или нейромышечный стоматолог назначает обследование, которое визуально демонстрирует состояние челюстей и внчс, а также с помощью компьютерной аппаратуры моделируется необходимое физиологическое смыкание зубов для конкретного пациента. С помощью ряда аппаратов диагностируется вся зубочелюстная система пациента, снимается мышечно болевой синдром и подбирается оптимальное лечение .

При каких признаках следует обращаться к врачу?

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава проявляется индивидуально. Поскольку симптомов нарушения множество и многие схожи с другими заболеваниями, необходимо при возникновении малейшего дискомфорта проконсультироваться с лечащим врачом. Для определения заболевания назначается обследование у стоматолога, и при подозрениях на дисфункцию внчс проводиться диагностика у гнатолога.

Нижняя челюсть, при возникновении нарушений в височно-нижнечелюстном суставе, принимает неправильное положение (то, при котором она может функционировать) и привыкает к нему. Однако неправильное положение челюсти дает сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется, как боль, спазмы мышц, головные и шейные боли, шум в ушах, ограниченное открывание рта и т.д. Кроме того, при дисфункции, когда челюсть находится не в физиологическом положении, повышается стираемость зубов, быстро изнашиваются стоматологические конструкции (если есть), появляются сколы и трещины на зубах, зубы смещаются, возникают десневые заболевания и т.д. Поскольку мышечная дисфункция доставляет существенный дискомфорт пациенту, доктор в первую очередь снимает симптоматику и затем устраняет причины. Правильное функционирование зубочелюстной системы возможно лишь при восстановлении функции, а это подразумевает тщательную диагностику, лечение у гнатолога, а также комплекс терапевтических процедур. Необходимо понимать, что при снятии мышечно болевого синдрома функция не восстанавливается, т.е. необходимо привести нижнюю челюсть в правильное физиологическое положение. Для этой цели применяются современные методы восстановления, лечение проводиться исходя из индивидуальных особенностей пациента и общей клинической картины всей зубочелюстной системы.

Стоит отметить, что правильное, физиологическое положение челюсти определяется с помощью специальной компьютерной техники, которая диагностирует текущее положение челюсти, суставов и мышц, моделирует необходимый конкретному пациенту тип смыкания зубов. Благодаря современным технологиям, можно наглядно увидеть все процессы в жевательном аппарате, выявить и устранить причину дисфункции, проводить качественное и эффективное лечение прикуса, а также добиваться наилучшего эстетического результата.

К какому врачу обращаться с дисфункцией внчс?

Лечение зубных проблем и заболеваний пародонта необходимо проводить комплексно, учитывая не только конкретный очаг дискомфорта, но и всю зубочелюстную систему пациента. Подобный подход позволяет проводить наиболее эффективное лечение без последующих рецидивов. Комплексное лечение позволяет устранить видимые и скрытые заболевания полости рта, восстанавливать нарушения в работе жевательного аппарата и создавать красивые улыбки. Подобное правильное лечение осуществляет врач-гнатолог и нейромышечный стоматолог, которые, для эффективного результата, часто привлекают специалистов из других областей. Такой подход обеспечивает качественное лечение всей зубочелюстной системы пациента. Важно понимать, что малейший бугорок на поверхности зуба или искривленный зуб могут сказаться на функционировании жевательного аппарата, поэтому лечение зубных проблем следует проводить комплексно, применяя современные методы диагностики и восстановления функции.

Снятие мышечно болевого синдрома проводится с помощью различных методов, в том числе аппликации и компрессов, однако в большинстве случаев необходима комплексная терапия. Кроме того, для закрепления результата и гарантии отсутствия рецидива, необходимо пройти диагностику и восстановить функцию. Диагностика позволяет увидеть нарушения в височно-нижнечелюстном суставе и определить физиологический тип смыкания зубов. Исходя из результатов диагностики, назначается комплексное лечение прикуса, цель которого привести нижнюю челюсть в правильное положение и наладить функционирование внчс. При таком подходе может быть обеспечено гармоничное взаимодействие всех составляющих зубочелюстной системы и, как следствие, правильная работа жевательного аппарата.

ВНЧС
Симптомы
Боль (височная область, головная, мышечная, ушная, шейная)		Ограниченное открывание рта		Хруст и щелчки в суставе		Стираемость зубов		Дискомфорт в полости рта
Первая скорая помощь
Теплый компресс				Анальгетики		Мягкая пища		Техники релаксации
снимает болевой синдром		уменьшает воспаление, притупляет боль, снимает болевой синдром		снимает болевой синдром		снимает нагрузку на челюсть		снимают напряжение мышц, облегчая болевые ощущения (снимает болевой синдром )
Методы диагностики дисфункции ВНЧС
рентгенография		электромиография		компьютерная томография		магнитно-резонансная томография		артроскопия
Лечение
Ортодонтическое лечение	Хирургическое вмешательство (при необходимости)		Лечение зубов		Протезирование		Физиотерапия		Иглорефлексотерапия