Лекарство от бессонницы снотворное без рецептов. Таблетки от бессонницы. Использование лекарственных средств

Наверное, не нужно говорить, как важен сон для каждого из нас. Полноценный ночной отдых дарит бодрость с утра, отличное настроение, заряжает оптимизмом и желанием свернуть горы. Не все, к сожалению, имеют возможность хорошо выспаться. У бессонницы есть множество причин, зависящих от возраста, некоторых соматических заболеваний, эмоционального и психического состояния. Здесь на помощь приходят снотворные лекарственные препараты. Конечно, выбирать их нужно грамотно, покупая прежде всего таблетки от бессонницы без привыкания.

Существуют таблетки от инсомнии, которые не вызывают зависимости

Современный фармацевтический рынок сегодня предлагает огромное количество медикаментов седативного и снотворного действия. Часть отпускается только по рецепту врача (сильнодействующие средства), остальные имеются в свободной продаже. Первая группа применяется строго по назначению лечащего доктора в крайних случаях, а вот вторая как раз доступна всем желающим улучшить свой сон. О ней и пойдёт речь ниже.

Все снотворные, не вызывающие привыкания и отпускающиеся без рецепта, называются слабодействующими препаратами от бессонницы или седативными!

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Донормил

Действующее вещество доксиламин. Французский препарат выпускается в таблетках по 15 мг. Оказывает успокаивающее и снотворное действие на организм за счёт блокады рецепторов гистамина в головном мозге. Подобные рецепторы составляют гистаминергическую структуру, отвечающую за бодрствование. Если блокировать её, то наступает сонливость.

Препараты от аллергии также относятся к блокаторам гистамина, именно поэтому при их приёме отмечается сонливость (Диазолин, Супрастин)!

Донормил ускоряет засыпание, делает сон более крепким и глубоким, без пробуждений, также не искажает соотношение фаз сна. Последний эффект характерен для сильнодействующих средств (барбитураты, бензодиазепины), отпускаемых по рецепту. Принимается Донормил по 1 таблетке перед сном в течение 2-5 дней (подходит для лечения временных нарушений сна). Если бессонница сохраняется, лучше обратиться к врачу.

Противопоказания:

• Глаукома.
• Увеличение простаты, простатит, заболевания уретры.
• Язвенная болезнь желудка, кишечника.
• Возраст до 15 лет.
• Непереносимость доксиламина.
• Галактоземия (каждая таблетка содержит 100 мг лактозы).

Побочные эффекты:

• Сердцебиение.
• Задержка мочеиспускания.
• Размытость зрения.
• Головная боль, головокружение.
• Храп с синдромом апное во сне.
• Сонливость днём.

Донормил оказывает снотворное и седативное действие

Донормил можно применять беременным на любом сроке по показаниям. Имеются исследования, в которых препарат значительно уменьшал проявление токсикоза (тошноты) вместе с витаминами группы В.

Осторожно!

1. Не принимать вместе с алкоголем (возможно угнетение психомоторных реакций).
2. В связи с повышенной сонливостью днём, не рекомендуется управление автотранспортом!
3. Не совмещать приём Донормила с другими препаратами схожего действия (барбитураты, бензодиазепины).

Противоаллергические средства

Группа медикаментов также относится к блокаторам гистаминовых рецепторов. Используют в основном при лечении аллергий (крапивница, поллинозы, отёк Квинке). У препаратов первых поколений (Супрастин, Димедрол, Диазолин) имеется ярко выраженный побочный эффект в виде сильной сонливости. Для лечения бессонницы противоаллергические средства не используются!

Антигистаминный препарат

Аналоги мелатонина

Как известно, мелатонин – это гормон сна, вырабатываемый в эпифизе. Американская фармацевтическая компания первая выпустила препарат на основе натурального мелатонина, полученного из аминокислоты растительного происхождения.

Мелаксен

Таблетированный препарат, применяемый при нарушениях временной адаптации

Продаётся в форме таблеток по 3 мг действующего вещества. Мелаксен самым естественным образом регулирует внутренние биологические часы (циркадные ритмы), фазы сна, улучшает процесс засыпания, не вызывает вялости и сонливости утром и в течение дня, а также привыкания. Препарат помогает адаптироваться к смене часовых поясов при перелётах, обладает иммуномодулирующим действием, тормозит продукцию гонадотропинов (половые гормоны).

Противопоказания:

• Беременность и период грудного кормления.
• Повышенная индивидуальная чувствительность.
• Лейкоз, лимфома, миелома и другие тяжёлые заболевания крови.
• Эпилепсия в анамнезе.
• Сахарный диабет.

Принимают Мелаксен по половине или одной таблетке за 40 минут до сна раз в день. Курс приёма не ограничен, но лучше проконсультироваться с врачом. Часто препарат назначается пожилым людям при бессоннице.

Побочные эффекты (возникают крайне редко):

• Головная боль.
• Тошнота, расстройство стула.
• Аллергия.

Растительные препараты

Персен

Успокоительное средство растительного происхождения

В состав входят мелисса, мята и валериана. Все травы обладают седативным, лёгким снотворным, успокаивающим и спазмолитическим воздействием. Снимает раздражительность, повышенную возбудимость, нормализует сон. Разовый приём не даёт эффекта, для избавления от бессонницы необходим курсовый приём препарата (до двух месяцев).

Выпускается Персен в виде капсул или таблеток. Для снятия стресса используется по 2-3 таблетки 3-4 раза в день, при нарушениях сна – по 2 таблетки перед сном.

Противопоказания:

• Дефицит сахаразы, лактазы.
• Повышенная чувствительность к травам.
• Гипотензия.
• Детский возраст до 12 лет.

Побочные эффекты:

• Аллергия.
• Снижение артериального давления.
• Запор.

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью возможно усиление симптомов заболевания!

Ново-Пассит

Растительный седативный препарат

Препарат растительного происхождения. Имеет в своём составе: мелиссу, бузину, валериану, страстоцвет, хмель, боярышник, зверобой, гвайфенезин. Первые 6 лекарственных трав обладают седативным, мягким снотворным действием. Зверобой оказывает антидепрессивное влияние, а гвайфензин противотревожное и отхаркивающее. Таким образом, Ново-Пассит улучшает все показатели и фазы сна за счёт снятия стресса, тревоги, депрессии, нервной возбудимости.

Препарат продаётся в двух формах: сироп и таблетки. Обладает быстрым и мощным эффектом, не вызывает привыкания и синдрома отмены. Улучшает сон с первой дозы.

Показания:

1. Неврастения, длительное нервное перенапряжение, страх, тревога, беспокойство.
2. Головная боль, мигрень.
3. Расстройства желудочно-кишечного тракта функционального характера, синдром разражённого кишечника.
4. Вегетососудистая дистония.
5. Аллергия (дерматозы) нервного происхождения.
6. Бессонница.

Ново-Пассит показан при легких формах бессонницы

Как видно, показаний у Ново-Пассита ещё больше, чем у предыдущих лекарств. Не рекомендуется приём детям до 12 лет и при индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов.

Побочные эффекты:

• Аллергия.
• Разбитость, мышечная усталость.
• Головокружение, мигрень.
• Заторможенность реакций.

Перед приёмом препарата необходима консультация врача, который подберёт дозу и продолжительность лечения бессонницы.

Фитогипноз

Препарат компании Эвалар от поверхностного и прерывистого сна на растительной основе. Продаётся в таблетках. Показания, побочные эффекты, противопоказания подобны Персену. Относится к БАДам, а не к лекарствам!

Седативные сборы

Успокоительный сбор Фитоседан

Помимо перечисленных медикаментов, возможно использование в отдельности трав со снотворным эффектом: мелиссы, пустырника, валерианы, мяты. Дозу и курс лечения подбирают индивидуально, в зависимости от вида нарушения сна, сопутствующих заболеваний. Стоит сказать, что данные растения обладают и другими эффектами: снимают спазмы гладкой мускулатуры, снижают артериальное давление, расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Это необходимо учитывать при назначении лекарственных трав от бессонницы, хоть они и не вызывают привыкания.

В аптеках продаётся комплексный сбор в виде пакетиков для заваривания (Фитоседан). По инструкции используют по 1-2 пакета в день (при нервных расстройствах) и 1 на ночь перед сном при бессоннице.

Дормиплант

Комбинированное средство растительного происхождения (валериана и мелисса). Действие подобно Персену. Облегчает засыпание, продлевает сон, не вызывает дневной сонливости, не нарушает концентрацию внимания, скорость реакции.

Растительный препарат для лечения нарушений сна

Выпускается в таблетках. Назначается по 2 таблетки за полчаса до сна в течение недели. Возможен приём у детей старше 6 лет. В период беременности и лактации использовать не желательно. Побочные эффекты крайне редки (в основном индивидуальная чувствительность).

Гомеопатические препараты

Нервохель

Давно зарекомендовавший себя немецкий гомеопатический препарат для лечения бессонницы, неврозов, депрессии. Благодаря натуральному составу, возможно его использование у детей. Практически не имеет противопоказания, побочных эффектов.

Показания:

• Период менопаузы, сопровождающийся неврозами.
• Депрессия.
• Нарушение сна.
• Сосудистая дистония.
• Повышенная возбудимость, навязчивые страхи, паническое расстройство.

Лечение начинается с трёх таблеток за сутки, которые необходимо рассасывать до приёма пищи. У детей с 1 года терапию начинают с половины таблетки. В начале лечения возможно временное усиление симптомов (характерно для любых гомеопатических препаратов).

Гомеопатическое средство, которое может применяться при бессоннице

Все перечисленные препараты от бессонницы, не вызывающие привыкания, достаточно легко бросить без последствий для организма, они не имеют серьёзных побочных эффектов и разрешены к использованию у детей с 6-12 лет. Они хороши для самостоятельного применения. Минусом является тот факт, что данные средства оказывают слабое воздействие на структуры головного мозга и нервную систему, иногда не приводят к устранению бессонницы или нервного напряжения. Даже после длительного курса нарушения сна могут вернуться вновь, поэтому понадобиться помощь специалиста.

Будьте внимательны к своему здоровью, перед использованием даже растительных препаратов не забудьте посоветоваться с врачом!

Нарушения сна - распространенная проблема среди взрослых и детей. Причины возникновения различные, начиная расстройством режима труда и отдыха, заканчивая патологическими состояниями, требующими серьезного лечения. Временное облегчение приносят таблетки от бессонницы.

Принимать лекарства, нормализующие сон, рекомендуется осторожно, следуя инструкции, ориентируясь на собственное самочувствие. Большинство таблеток вызывают привыкание, длительно употреблять их нельзя. Следует установить причину нарушения сна, ликвидировать ее, чтобы не пришлось принимать сильнодействующие препараты, имеющие побочные эффекты.

Методов борьбы с нарушениями сна несколько:

1. Психологические, основанные на самовнушении. Безопасные, но требуют квалифицированного подхода - нужно знать причину бессонницы. Минус - недоверие пациентов к врачам-психиатрам, отсутствие уверенности в качестве проводимого лечения. Лучше использовать дополнительно.
2. Медикаментозная терапия. Помогает быстро решить проблему сна. Минус - неустановленная причина бессонницы потребует длительного приема средств от бессонницы.
3. Народные методы помогают при первичных нарушениях сна. Минус - не подходят для больных, у которых бессонница развилась на почве других заболеваний. Используются в дополнение к основному лечению.
4. Иглоукалывание. Снижает тонус мышц, воздействует на активные точки, отвечающие за сон.

Наиболее доступными средствами являются безрецептурные препараты, которые продаются в аптеке:

1. Таблетки растительного происхождения: Нейростабил, Биолан, Персен, Пассифлора, настойки валерианы, пустырника, пиона. Препарат нового поколения - Сонилюкс.
2. Гомеопатические таблетки для сна: Нотта, Коффея, Нукс Вомика, Аргентум Нитрикум, Ликоподиум, Аконит, Сульфур, Орто-Таурин. Лекарства показаны при нестойких нарушениях нервной системы, рекомендуется принимать курсом после консультации с гомеопатом.
3. Комбинированные, содержащие химические и растительные компоненты: Барбовал, Корвалол, Ново-Пассит.

Синтетические средства при бессоннице:

1. Мелаксен - гормон мелатонин, продуцируемый эпифизом.
2. Реслип. Основное вещество - доксиламин.
3. Фенибут против нарушений нервной системы, применяется комплексно.

Снотворные сильнодействующие препараты продаются по рецепту. Оказывают побочные действия. Способны вызвать привыкание. Не рекомендуются беременным, в период лактации, детям. Среди них барбитураты: Веронал, Люминал, Нембутал, Барбамил. Препараты небарбитурового ряда: Тетридин, Бромунал, Адалин, Ноксирон.

Лекарственные препараты

Подробный разбор эффективных лекарств от бессонницы поможет определиться с тяжестью проблемы (стоит ли идти к врачу), подобрать безвредные препараты. Цена таблеток имеет значение. Специалисты считают, что дешевые средства - не самые лучшие. Так ли это? Разберемся.

Лучшие травяные таблетки

Средства народной медицины применяются для лечения бессонницы. Разрешены детям и беременным в разумных дозах. При лактации рекомендуется прекратить прием таблеток, так как они проникают в грудное молоко.

Обзор популярных средств:

1. Настойка пустырника регулирует сердечную деятельность, рекомендуется при неврологических расстройствах. Показан при климаксе, гипертиреозе, повышенном давлении. Положительное действие наблюдается при регулярном использовании после 3 недель приема.
2. Настойка валерианы оказывает спазмолитическое, снотворное действие, усиливает действие анальгетиков, восстанавливает эмоциональную стабильность. Побочный эффект - снижение работоспособности. Не рекомендуется детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, хотя врачи советуют иногда использовать валериану в период вынашивания ребенка.
3. Настойка пиона (марьина корня) - токсичный препарат, принимать осторожно. Обладает рядом лечебных свойств: бактерицидных, противовоспалительных, общеукрепляющих, противосудорожных. Курс лечения - 2-4 недели. Разрешен детям с 12 лет. Не рекомендуется водителям: обладает успокоительным снотворным действием.
4. Нейростабил - комплексный травяной препарат. Состав: пустырник, шишки хмеля, пион, кипрей, душица, витамины группы В, D3, С, кальций, магний. Седативное общеукрепляющее действие при эмоциональных перегрузках, недосыпании, хронической усталости.
5. Биолан относится к категории БАДов. Содержит комплекс аминокислот, пептиды - вещества, восстанавливающие ткани. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает общеукрепляющее действие.
6. Сонилюкс - сбор из 32 трав. Основные: чай габа, обработанный по специальной методике, бобровая струя - вещество животного происхождения, лофант - растение, которым лечат бессонницу, нервные расстройства.
7. Пассифлора - вытяжка растения, которое помогает при заболеваниях нервной системы. Разрешено детям. Случаи передозировки неизвестны.

В начальной стадии помогают травяные чаи от бессонницы. Это недорогие готовые аптечные сборы. Можно купить травы по отдельности и комбинировать самостоятельно, заваривать, настаивать, пить перед едой за 30 минут.

Гомеопатические средства от бессонницы

Гомеопатические препараты содержат вещества растительного, животного, минерального происхождения.

Обзор лучших таблеток:

1. Орто-Таурин: витамины Е, В, янтарная кислота, таурин (общеукрепляющее вещество), шиповник, микроэлементы. Способствует восстановлению нервной системы, снижает детскую гиперактивность, повышает внимание. Имеет длинный список показаний. Рекомендуется детям.
2. Нотта: экстракт валерианы, овса, ромашки, микроэлементы, дополнительные вещества. Показано средство при нервных, психических расстройствах. Не подходит при серьезных нарушениях эндокринной, нервной систем.
3. Аргентум Нитрикум. Показан при страхах, навязчивых состояниях, волнении, перепадах настроения, эпилепсии, двигательной атаксии. Азотнокислое серебро в составе снижает возбудимость мозга.
4. Сульфур - мягкое успокоительное на основе серы. Применяется комплексно. Разрешено детям, беременным.
5. Аконит - препарат на основе растения. Помогает при многих нарушениях. Используется невропатологами, гинекологами, кардиологами, пульмонологами. Принимать осторожно - имеет ряд побочных эффектов.
6. Коффея - средство на основе кофейного дерева. Успокаивает, обладает обезболивающим эффектом. Разрешено применять без рецепта.
7. Нукс Вомика. Растительные, минеральные вещества, входящие в его состав, дают иммуномодулирующий эффект. Применяется комплексно.
8. Ликоподиум. Препарат помогает при психических расстройствах, неврологических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, болезнях почек, кишечника. Не рекомендуется беременным.

Консультация гомеопата перед приемом обязательна: врач назначает лекарства, исходя из психологического портрета больного, его внешнего вида, сопутствующих заболеваний.

Важно! Прием гомеопатии сопровождается усилением симптомов болезни. Это является хорошим знаком, поэтому нужно продолжать пить лекарство до исчезновения симптоматики.

Химические препараты

Назначаются пациентам, имеющим серьезные психоневрологические, физиологические проблемы:

• эпилептические припадки,
• шизофрению,
• эндокринные нарушения.

Барбитураты имеют ряд побочных эффектов, способны нарушить фазы сна, поэтому применяются временно, облегчая человеку жизнь до выяснения причин заболевания.

Транквилизаторы угнетают нервную систему, способствуют мышечной релаксации, эффективны при хронической бессоннице.

Важно! Антидепрессанты и транквилизаторы - вещества противоположного действия. Нельзя их путать.

Детские препараты при нарушениях сна

Бессонница ребенка влияет на физическое развитие, поэтому бороться за качественный сон просто необходимо. Причин плохого сна детей много:

Разрешена настойка валерианы (половина чайной ложки), мелисса, фенхель в виде гранулированных аптечных чаев.

Из медицинских препаратов:

1. Глицин разрешен грудным детям, не имеет существенных противопоказаний.
2. Глицисед - аналог глицина.

Гиперактивному ребенку можно предложить детский препарат Тенотен - гомеопатическое успокоительное средство комплексного воздействия. Принимается курсами.

Выводы

Для улучшения сна можно подобрать препараты индивидуально, ориентируясь на цену, качество, состав лекарства, длительность воздействия. Главным в лечении бессонницы является точное определение причин плохого сна, своевременное лечение первичных заболеваний. Создание комфортных психологических условий человеку, страдающему бессонницей, обеспечит быстрое выздоровление.

Почти каждый человек, длительно страдающий бессонницей, начинает принимать препараты для борьбы с ней, но далеко не каждый знает, что применять снотворное без привыкания возможно. Почему-то многие думают, что возникновение зависимости на фоне лечения нарушений сна неизбежно. Однако это совсем не так. Снотворные бывают разными, подразделяются на несколько основных групп. Среди них есть те, кто не вызывают привыкания и выдаются без рецепта. При этом они по эффективности у некоторых людей ничуть не уступают более серьезным препаратам.

Всем известно, что, когда человека мучает бессонница, сильно снижается его работоспособность. Он становится раздражительным, чувствует себя разбитым. Да и как может отлично себя чувствовать тот, кто постоянно просыпается? Очевидно, что в такой ситуации нужно действовать.

Но какие снотворные средства следует принять? Нужны ли препараты вообще в конкретной ситуации? При каких явлениях, вызванных приемом препарата, его следует немедленно отменить? Ответить на эти вопросы порой не так уж и просто. На самые сложные из них иногда может ответить только специалист, занимающийся нарушениями сна.

Поэтому стоит запомнить показания к началу приема снотворных:

1. Стойкие нарушения сна длительностью не менее 28 дней.
2. Бессонница, обусловленная эмоциональной лабильностью и вегетативными нарушениями.
3. Проблемы со сном у лиц с психопатиями и неврозами.
4. Бессонница, приводящая к ярко выраженной раздражительности, тревожности и нервному перенапряжению.

Все известные лекарства от бессонницы подразделяются на несколько основных групп по своему составу и способу создания: изготовленные из растительного сырья, синтетические, комбинированные и гомеопатические.

По химической структуре выделяют следующие группы снотворных средств: барбитураты, производные этаноламина (донормил), бензодиазепины (нитразепам) и так далее.

Барбитураты (фенобарбитал) - снотворные со множеством недостатков. Сон, возникающий под их воздействием, отличается от нормального: засыпать при их приеме легче, но нарушается соотношение между фазами быстрого и медленного сна. Нередко на фоне приема ночью снятся кошмары. Иногда наблюдается парадоксальный эффект: вместо желания спать (в ночное время) прием лекарства провоцирует возбуждение нервной системы. При приеме барбитуратов в высоких дозах может наблюдаться снижение температуры тела, падение артериального давления и нарушение дыхания. В связи с наличием всех вышеперечисленных недостатков, Фенобарбитал в настоящее время применяется крайне редко.

Считается, что самыми безопасными являются таблетки от бессонницы растительного происхождения. Они не вызывают зависимость и отпускаются в аптеках без рецепта. К ним относятся Ново-Пассит, экстракт валерианы, Персен и Нейростабил.

Наиболее эффективные таблетки для сна синтезированы искусственным путем. Однако именно они при длительном приеме могут вызвать привыкание и множество других нежелательных лекарственных реакций.

Эти препараты можно применять только по назначению врача. Тот, кто пьет эти лекарства, получает их по рецепту. Их представителями являются барбитураты (в частности редко применяемый в настоящее время Фенобарбитал), Бензодиазепины. Транквилизаторы (Феназепам и другие) также обладают некоторым снотворным эффектом, и поэтому тоже могут быть отнесены в эту группу. Самые современные синтетические таблетки от бессонницы: Золпидем, Лунеста, Розерем и Залеплон.

Какое снотворное без рецептов продается в аптеках в настоящее время? Об этом должен знать каждый. Ведь далеко не всегда есть возможность обратиться к врачу. Как в таком случае бороться с бессонницей, не навредив себе? Выход, конечно, есть. Можно приобрести в аптеке препараты на травах, не вызывающие привыкания. Но это, все же, временная мера, которая не отменяет, а лишь откладывает визит к специалисту.

Итак, к относительно безопасным и доступным относят следующие снотворные:

Снотворные растительного происхождения (в том числе, в составе комбинированных препаратов) являются наиболее безвредными и доступными среди всех применяемых при нарушении сна препаратов.

Большинство из них содержит экстракт валерианы. Среди них есть очень дешевые, но в то же время эффективные при бессоннице (в ряде случаев) препараты, которые помогут нечасто просыпаться ночью.

Действующее вещество (основное) в составе этих препаратов не является вытяжкой из какого-либо растения. Это особая группа достаточно эффективных снотворных, представляющих собой своеобразный переход от растительных препаратов к сильным снотворным. Ее представители существенно отличаются друг от друга как по химическому строению, так и по механизмам действия.

Она включает в себя:

• Мелаксен (в его состав входит аналог человеческого гормона мелатонина, регулирующего циклы «сон-бодрствование»);
• Донормил (относится к снотворным с антигистаминным эффектом);
• Глицин (аминокислоту, участвующую в регуляции процессов торможения в центральной нервной системе)

Прием Мелаксена (стоимость не менее 500 рублей) приводит к улучшению засыпания без нарушения соотношения нормальных фаз сна, не провоцирует возникновение лекарственной зависимости и привыкания. У принимающих его людей повышается стрессоустойчивость, улучшается самочувствие в утреннее время, после пробуждения (по сравнению с тем, что было до начала приема). Если использовать этот препарат правильно, в соответствии с инструкцией по применению, то риск развития побочных эффектов минимален. Еще одно достоинство данного лекарства - отсутствие повышенного риска эпизодов остановки дыхания во сне (сонных апноэ). Также на фоне приема Мелаксена не отмечается снижение памяти и концентрации.

Мелаксен - препарат из тех, что отпускаются без рецепта, для лечения бессонницы у лиц пожилого возраста. Это связано с тем, что он восполняет имеющийся возрастной дефицит гормона сна (мелатонина). Регулирует циркадианные ритмы. Прием препарата помогает лучше приспособиться к новому режиму дня при смене часовых поясов.

Если употреблять препарат в больших дозах, то возможно развитие побочных реакций: появление головных болей, повышенная раздражительность и покраснение кожи лица. Особого внимания при назначении Мелаксена заслуживают лица с поражением почек, сахарным диабетом, лимфогранулематозом, гормональными нарушениями и аллергией в анамнезе. Обладает незначительным контрацептивным действием, что необходимо учитывать пациенткам репродуктивного возраста. Максимальная доза, которую можно принять за сутки - две таблетки.

Донормил (аналогичен ему препарат Сонмил) является блокатором гистаминовых рецепторов. Обладает сильно выраженным седативным эффектом. Является М-холиноблокатором. Принимающие его люди легко засыпают (он укорачивает процесс засыпания). Сон становится более длительным и качественным. Длительность действия от 6 до 8 часов. Препарат показан, прежде всего, при преходящих расстройствах сна. Формы выпуска - таблетки (обычные, а также шипучие). Применяют по одной таблетке в день в течение 2-5 дней.

Антигистаминные средства не являются провоцирующими привыкание. В этом их основной плюс. Однако у них немало побочных эффектов. Так, их прием может сопровождаться появлением сухости во рту, дневной сонливости и нарушению концентрации.

По этой причине они не должны применяться лицами, деятельность которых требует хорошей концентрации и очень быстрых ответных реакций (например, их опасно применять тем, кто водит машину). Поэтому нельзя считать препараты этой группы лучшими из снотворных, несмотря на их высокую эффективность.

Донормил нельзя применять во время беременности. Его можно использовать только при достижении возраста 15 лет. С осторожностью следует лечиться им тем, у кого была аллергия на лекарства. Также он противопоказан при врожденной галактоземии, дефиците лактазы, патологии печени и почек, наличии эпизодов апноэ. Он не подойдет для тех, у кого есть закрытоугольная глаукома, пациентов пожилого возраста. Его нежелательно принимать в течение более пяти дней (для предупреждения зависимости). Побочными эффектами при приеме могут быть: сухость во рту, ощущение сердцебиения, рабдомиолиз, проявляющийся повышением уровня фермента креатинфосфокиназы в крови. Стоит Донормил значительно дешевле Мелаксена (минимальная стоимость - около трехсот рублей). Необходимо избегать приема алкоголя при лечении Донормилом (этанол усиливает седативный эффект подавляющего большинства гистаминолитиков).

Глицин может применяться не только при нарушениях сна. Выпускается в форме сублингвальных таблеток. Благодаря всасыванию в полости рта этот препарат не подвергается прохождению через систему печеночных ферментов. Даже в высоких дозах он не вызывает серьезных побочных эффектов. При лечении им улучшается память. Этот препарат довольно популярен у неврологов. Его порой назначают в восстановительном периоде пациентам, перенесшим инсульт. Он может быть назначен детям. Эффективность глицина не имеет серьезной доказательной базы. Механизм его действия сводится к устранению нарушения баланса между парасимпатической и симпатической вегетативными нервными системами. Цена составляет около пятидесяти рублей за 50 таблеток.

Существуют также гомеопатические препараты, которые используются при бессоннице.

Гипносед нужно принимать, если бессонница возникает при мигрени, повышенной нервозности и раздражительности. Принимают по восемь гранул от трех до пяти раз в день. Противопоказания к назначению не выявлены.

Успокой следует принять, если процесс засыпания значительно удлиняется. Он неплохо устраняет нервное возбуждение. В состав этого гомеопатического препарата входит экстракт валерианы. Его минимальная цена - семьдесят рублей. Выпускается в форме таблеток и гранул.

Особое внимание следует уделить тем снотворным препаратам, отпускаемым в аптеках без рецепта, которые могут быть применены у детей. Ведь дети тоже нередко страдают от бессонницы. Иногда ее причина очевидна (например, прорезывание зубов у малышей). Причем в некоторых случаях с ней можно легко бороться. А устранив причину, можно и вовсе забыть о нарушенном сне. Но не всегда причина лежит на поверхности. В такой ситуации допустим прием некоторых препаратов. Речь идет о Глицине, Цитрале, «Баю-Бай», Магне В6.

Глицин улучшает кровоснабжение головного мозга, обладает легким седативным действием.

Цитраль - снотворное, которое включает в себя валериану, магнезию и пустырник.

Баю-бай - это капли на растительной основе (пустырник, боярышник, душица и мята), которые успокаивают плохо спящего малыша.

Препарат Магне В6 содержит магний с пиридоксином (витамином В6). Его рекомендуют применять при незначительных расстройствах сна.

Существует также успокоительный сбор, предназначенный для детей. В его состав входят, в том числе, лаванда и корень солодки.

Все препараты, включенные в данную группу, отпускаются только по рецепту. Они (большая часть из них) вызывают развитие привыкания при достаточно длительном приеме. Их основное преимущество - высокая эффективность.

Основные представители:

Золпидем является универсальным снотворным, которое ускоряет процесс засыпания, при этом не нарушая нормального цикла сна. Принимающий этот препарат человек сможет выспаться, избежав эпизодов ранних и частых ночных пробуждений. Чаще всего препарат не вызывает побочных реакций. Однако при длительном приеме возможно их развитие. Причем особенно уязвимыми являются нервная и пищеварительная системы. В таких ситуациях нередкими явлениями бывают головные боли, слабость и сонливость в дневное время. Противопоказаниями к началу лечения Золпидемом являются: беременность и лактация, эпизоды ночного апноэ в анамнезе, индивидуальная непереносимость препарата. Стоимость этого снотворного нельзя назвать невысокой: она составляет в среднем около 850 рублей.

Феназепам относится к противотревожным средствам, обладающим снотворным эффектом. При его приеме качество сна значительно улучшается. Он нормализует работу нервной системы человека. Противопоказаний к назначению Феназепама, однако, более чем достаточно. Он часто вызывает развитие зависимости. Самые распространенные неприятные эффекты: дневная сонливость, заторможенность, нарушение ориентации в пространстве. Возможно возникновение аллергических реакций, проблем с желудочно-кишечным трактом. Данный препарат нужно принимать с осторожностью и только в том случае, если его назначил врач.

Соннат - лекарственный препарат, который является одним из представителей гипнотиков третьего поколения. Основное вещество в его составе (действующее) - зопиклон. Это средство от бессонницы обладает выраженным снотворным, а также седативным эффектом. На фоне лечения им не отмечается разбитости и желания спать днем. Он не приводит к возникновению привыкания. Сон при его приеме становится значительно лучше. Тот, кто лечится им, обычно избавляется от пробуждений ночью. Препарат не должен применяться беременными и кормящими, при наличии дыхательной недостаточности, а также при его индивидуальной непереносимости.

Если обратиться к отзывам о снотворных препаратах, к тем мнениям людей, которые есть в интернете, то можно выявить определенную закономерность: как положительные, так и отрицательные отзывы можно найти практически про каждый препарат. Очевидно, что в некоторой степени это обусловлено тем, что каждый конкретный случай возникновения бессонницы у каждого человека требует индивидуального подхода.

Препарат, прекрасно помогающий одному, может ничуть не улучшить состояние другого. Виной тому могут быть совершенно разные причины бессонницы у этих людей, а также, к примеру, особенности метаболизма препарата у определенного человека.

Также никто, конечно, не отменял наличие подделок на рынке лекарственных препаратов. Еще хотелось бы обратить внимание на то, что и недорогие снотворные на травах могу быть эффективнее дорогих средств. Нередкими являются отзывы типа: «Я пила так много препаратов от бессонницы, но мне ни один из них не помогал. Но потом я начала принимать…» и так далее. Бессонница чаще бывает у женщин, поэтому отзывы от них встречаются более часто.

Нарушение сна, снижение его качества приводит к депрессии, нервным расстройствам, головной боли. При длительной бессоннице возможны психические заболевания. Принимать меры к нормализации сна необходимо вовремя. Сегодня фармацевтические компании предлагают легкие снотворные препараты на растительной и комбинированной основе. Их отпускают без рецепта, но рекомендуется перед применением проконсультироваться с врачом-неврологом.

Безрецептурные лекарственные средства и БАДы помогут вернуть спокойный крепкий сон и предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Показания к применению

1. медленное засыпание;
2. частое пробуждение во время сна;
3. плохое засыпание и беспокойный сон.

Нарушение процесса засыпания наблюдается при утомлениях, повышенной нервной возбудимости, что характерно для людей молодого возраста. Активный образ жизни, мелкие конфликты со сверстниками чаще всего становятся причиной такого рода отклонений.

Нарушение сна при хорошем засыпании чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Оно связано с возрастным склерозом сосудов головного мозга.

Смешанный тип нарушения сна: и засыпания, и сбоя длительности фазы быстрого сна, характерен для людей всех возрастов.

Наиболее эффективные таблетки для сна без рецептов

В аптеках представлен широкий выбор лекарственных препаратов для сна и БАДов, обладающих снотворным эффектом. Спектр их действия - центральная нервная система. Отпускаются они без рецепта, так как оказывают незначительное психотормозящее воздействие, но способны нормализовать незначительные нарушения сна. Препараты не имеют сильно выраженных побочных эффектов даже .

Различают три вида лекарственных средств:

• на растительной основе;
• комбинированные;
• гомеопатические.

Также их различают по возрастному признаку:

• для взрослых,
• для пожилых,
• для детей.

Безрецептурные снотворные препараты на растительной основе

Об успокаивающем действии многих лекарственных трав известно давно. Валериана, пустырник, зверобой, пион уклоняющийся широко применяются в фитотерапии. Фармацевтическая промышленность выпускает препараты, созданные на их основе, в виде таблеток, настоек, пакетиков для заваривания чая.

При нарушениях сна, вызванных повышенной возбудимостью, рекомендуются:

• таблетки экстракта или настойка валерианы;
• таблетки экстракта, настойка или пакетированный чай пустырника;
• настойка пиона уклоняющегося (имеются ограничения по применению).

Препараты принимают перед сном в течение 30 дней.

Необходимо учитывать, что пустырник отличается способностью увеличивать эффективность действия по мере применения.

• Деприм,
• Негрустин,
• Гелариум Гиперикум.

Перечисленные средства имеют ограничение по применению беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет.

Комбинированные лекарства от бессонницы без рецептов

Препараты от бессонницы комбинированного типа имеют в своем составе несколько компонентов как синтетического, так и растительного происхождения. Наиболее популярными являются:

• Корвалол (или Валокардин), Барбовал, Персен, Нервофлукс - снижают возбудимость, успокаивают, улучшают засыпание;
• Новопассит, Фиторелакс, Фитосед - снижают эмоциональность и тревогу;
• Морфей - оказывает седативное действие, нормализует сон.

Все препараты имеют противопоказания к применению. Они подробно описаны в инструкции. Подробнее о препаратах можно посмотреть в видео

Гомеопатия от бессонницы

При нервном напряжении, стрессах, тревоге, расстройствах нервной системы рекомендуются гомеопатические препараты, выпускаемые в виде:

• гранул: Валериана-плюс, Авена-комп;
• капель: Нотта, Валерианахель;
• таблеток под язык: Нервохель.

Снотворные препараты для взрослых, отпускаемые без рецепта, представлены достаточно широко и обладают различным спектром действия.

• Мелаксен (Мелатонин, Меларена, Меларитм, Соннован),
• Афобазол (Фабомотизол),
• Глицин.

Мелаксен и Глицин не только ускоряют засыпание, но и улучшают качество сна, снижая уровень пробуждений за ночь.

Мелаксен противопоказан при ряде заболеваний, не рекомендован во время беременности и при грудном вскармливании. Запрещен для детей.

При старении организма причин нарушения сна становится больше. Перед назначением препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом, выяснить причину нарушения сна. И если она связана с расстройствами нервной системы, можно применять успокоительные средства. Также необходимо учитывать, что с возрастом человек подвержен ряду заболеваний, при которых применение ряда снотворных препаратов противопоказано.

• Пустырник-форте,
• Новопассит,
• Персен.

Из препаратов синтетического происхождения могут быть рекомендованы Афобазол и Глицин. Более сильные лекарственные средства назначаются при особых показаниях.

При повышенной возбудимости, нервозности, плаксивости, быстрой утомляемости седативные препараты назначаются детям, начиная с семи лет. Это могут быть:

• фиточаи и отвары,
• гомеопатические средства,
• медикаментозные седативные препараты.

Чаще назначаются средства на растительной основе. В каждом отдельном случае необходимо проведение обследования и консультации с неврологом.

Как выбрать снотворное без рецептов для крепкого сна

При выборе снотворных лекарственных средств необходимо учитывать, что большинство из них имеют побочное действие. В инструкции они всегда указываются. Самыми безопасными специалисты считают препараты нового поколения и капли на основе лекарственных трав. Их рекомендуют детям, подросткам, пожилым людям.

Что важно знать?

Главное, что необходимо знать при покупке даже легких снотворных препаратов - это лекарства, действующие на нервную систему.

1. При передозировке они вызывают нарушения сердечной деятельности, расслабленность, снижение рефлексов.
2. При длительном приеме многие из них вызывают привыкание, а значит, приходится увеличивать дозу.
3. При ряде заболеваний они запрещены.

Легкие снотворные препараты при правильном применении могут улучшить качество сна, но они требуют индивидуального подбора. Решать вопрос о назначении того или иного снотворного средства должен врач.

Полноценный сон ночью необходим каждому из нас, поэтому различные его нарушения играют большую медицинскую и социальную роль. Часто в своей практике врачи разных специальностей имеют дело с недостатком сна (бессонница). Во всем мире инсомнией страдают примерно 15-20% людей, причем женщины чаще мужчин. Нарушения сна напрямую связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых, неврологических, психических заболеваний. В связи с этим большое значение среди сомнологов приобрели эффективные средства от бессонницы.

Снотворные средства облегчают наступление сна и обеспечивают его достаточную продолжительность

Возможности фармакотерапии нарушений сна представлены различными группами лекарственных средств для взрослых.

1. Рецептурные лекарства: бензодиазепинового ряда, барбитураты, снотворные z-группы (небензодиазепиновые).
2. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
3. Препараты на основе гормона сна мелатонина.
4. Растительные средства.

Снотворные бензодиазепинового ряда

Это усыпляющие средства, которые обладают сильнейшим эффектом седации, подавления тревоги и страха, выраженным снотворным эффектом. Также препараты способны снимать судороги и расслаблять мышцы. Механизм действия связан со стимуляцией ГАМК-рецепторов (ГАМК – гамма-аминомасляная кислота), увеличением поступления ионов хлора внутрь нейрона и понижением за счет этого его возбудимости.

На сегодня бензодиазепины практически не используются для лечения расстройств сна. Обусловлено это большим количеством нежелательных побочных эффектов. Некоторые специалисты применяют препараты бензодиазепинов короткими курсами при наличии имеющихся в анамнезе психических болезней (панические атаки, тревожное расстройство, эпилепсия).

Используют средства быстрого действия (помогают уснуть за 5 минут) с коротким периодом выведения:

• Триазолам;
• Темазепам.

Седативный препарат бензодиазепинового ряда

Показаны они для лечения преходящих нарушений сна или коротким курсом, не рекомендованы у беременных и кормящих, детей до 18 лет, а также при индивидуальной чувствительности. Часто встречающимися побочными проявлениями являются желание спать днем, головные боли, атаксия (шаткость при ходьбе).

На фоне приема препаратов бензодиазепинового ряда возможно развитие синдрома привыкания, зависимости и отмены! Имеются данные о возможности появления изменения поведения или процессов мышления, выражающихся в агрессии, насилии, возникновении бредовых галлюцинаций!

Барбитураты

Производные барбитуровой кислоты, которая может оказывать сильное седативное влияние на ЦНС (центральная нервная система) вплоть до наркоза. Ярким примером этой группы средств считается Фенобарбитал. Как и препараты бензодиазепинового ряда, барбитураты на сегодняшний день имеют крайне узкое терапевтическое применение, в основном:

• для лечения эпилепсии;
• введения в поверхностный наркоз;
• в ветеринарии для эвтаназии животных.

Очень редко они могут назначаться для терапии нарушений сна.

Фенобарбитал оказывает следующие эффекты:

• снотворный, седативный;
• мгновенное расслабление мышц;
• снимает судороги;
• устраняет тревогу;
• обезболивающий.

Противоэпилептическое и снотворное средство из группы барбитуратов

Побочное действие выражается в кратковременной потере памяти, сонливости, выраженной слабости, тревожности, появлении галлюцинаций. Барбитураты вызывают лекарственное привыкание (зависимость). Отпускаются по рецепту врача.

Небензодиазепиновые средства (z-группа) для лечения бессонницы

Отличаются от бензодиазепинов структурой молекулы, но имеют схожий механизм действия на ЦНС. Представители этой группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон) оказывают снотворный эффект за счет связывания с ГАМК-рецепторами. В основном используются у пожилых пациентов короткими курсами, так как длительное применение вызывает привыкание.

Исследования американских физиологов показывают, что нет четких различий по усыпляющему действию на организм пациента у бензодиазепинов и z-препаратов. До сих пор в научных кругах ведутся дискуссии по поводу эффективности и безопасности применения данной группы для лечения инсомнии.

В обычных дозах эти лекарственные средства не оказывают противосудорожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие. Они ускоряют время засыпания, уменьшают количество ночных пробуждений, улучшают общее качество ночного сна. Положительным моментом является отсутствие дневной сонливости. Применяются препараты ежедневно перед сном по 1 таблетке. Z-средства обычно неплохо переносятся, но иногда возможны побочные реакции в виде слабости и сонливости. Противопоказания схожи с бензодиазепинами.

Современные снотворные Z-группы

При длительном использовании может возникнуть зависимость!

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Донормил (доксиламин) известен еще с середины 20 века как средство от бессонницы без развития привыкания. Обладает холинолитическим, снотворным и седативным действием, не изменяет медленную фазу сна, улучшает его продолжительность и качество. В крупном исследовании с участием 340 больных с инсомнией сна Донормил сравнивался с z-группой, в частности, Золпидемом. По результатам было выявлено их практически одинаковое положительное воздействие на сон, малое количество побочных эффектов, небольшой процент появления зависимости (у Золпидема), хорошая реакция на препарат.

Донормил отпускается без рецепта, глубокий сон ночью продолжается спустя 7-10 суток после прекращения лечения. Показанием к приему являются временные нарушения сна. Противопоказания: возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к доксиламину и сходным средствам, глаукома, заболевания простаты.

Осторожность в лечении Донормилом необходима у пациентов с синдромом апное во сне, так как препарат способен ухудшить течение и частоту остановок дыхания!

Препарат, оказывающий снотворное и седативное действие

Исследования свидетельствуют, что Донормил самый безопасный у беременных женщина на любом сроке. Во время кормления грудью препарат не рекомендуется. Курс лечения рассчитан на 5 дней по 1-2 таблетки за 15 минут до сна. При продолжающейся бессоннице необходима консультация врача. Донормил способен вызвать сухость во рту, запоры, задержку мочи, нарушение зрения за счет М-холинолитического действия, также дневную сонливость, что требует повышенной осторожности во время вождения.

Средства на основе мелатонина

Мелаксен

Мелаксен синтезирован из растительных аминокислот, относится к фармакологической группе адаптогенов. Каждая таблетка содержит 3 мг мелатонина. Действующее средство беспрепятственно поступает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) и оказывает снотворный эффект, поэтому считается лучшим для лечения бессонницы. Натуральный мелатонин представляет собой гормон эпифиза, вырабатывающийся в темное время суток и нормализующий циркадные ритмы.

Засчет вышеперечисленных факторов это средство от бессонницы эффективно влияет на процесс засыпания, повышает качество и глубину сна, утром не вызывает чувство разбитости, устраняет кошмарные сновидения. Мелаксен применяется не только для лечения бессонницы, но также:

• при смене часовых поясов;
• временной инсомнии, вызванной стрессами;
• оказывает иммуномодулирующее действие.

Адаптоген, нормализующий физиологический сон

Во время и после лечения не было выявлено привыкания и синдрома зависимости.

Дозировка для терапии: по половине или целой таблетке за полчаса до сна. Можно использовать длительно, но только после консультации с врачом. К противопоказаниям относятся: миелома, лимфома, диабетические больные, беременность, лейкозы, болезни почек.

Розерем (рамельтеон)

Антагонист мелатониновых рецепторов. Избирательно связывается с 1 и 2 типами мелатониновых рецепторов в супрахиазматическом ядре. Регулирует время засыпания, улучшает общую глубину ночного отдыха, может применяться длительно (согласно американским исследованиям данного препарата). Розерем не влияет на ГАМК-рецепторы, поэтому не обладает анксиолитическим и противосудорожным эффектом.

Побочные действия (клинические испытания):

• повышение риска онкологических заболеваний;
• тератогенный эффект на плод;
• повышение уровня пролактина в крови по сравнению с плацебо.

Побочные влияния на здоровье появляются при долгосрочном приеме препарата. Выпускается в форме таблеток по 8 мг действующего вещества. Как употреблять Розерем решает врач. В основном используется за рубежом.

Растительные препараты от бессонницы

Растительные лекарства, что способны помочь от бессонницы, можно разделить на комплексные и однокомпонентные. Рассмотрим подробно комбинированную группу. На витринах аптек красуется огромное количество средств на основе растительных компонентов, биостимуляторов для лечения инсомнии, также этот список дополняют гомеопатические лекарства, препараты из органных вытяжек, микроэлементов, витаминов.

Стоит сразу отметить, что многие из них не прошли требуемых клинических испытаний и исследований безопасности, эффективности. Именно поэтому к выбору того или иного фармпрепарата нужно подходить со всей ответственностью, следуя рекомендациям своего лечащего врача. В обратном случае имеется высокий риск усугубить имеющееся нарушение сна или приобрести хроническую бессонницу.

Средство от бессонницы на основе мелиссы, валерианы и мяты. Оказывает следующие воздействия:

• седативный, легкий снотворный эффект;
• спазмолитическое действие;
• устраняет нервное напряжение;
• снижает чувствительность к стрессам;
• помогает быстрее заснуть.

Фитопрепарат с седативным действием

Эффект развивается спустя несколько дней регулярного приема. Лекарство подходит и для детей от 12 лет. Противопоказан Персен во время беременности и лактации, при дефиците сахарозы и лактазы, заболеваниях желчных путей. Применяют по 2-3 таблетки перед сном, но не более 12 в день. Персен можно назначать пациентам с нарушением засыпания сроком до двух месяцев. Дальнейшее лечение возможно после консультации с врачом.

Ново-Пассит

В состав входят несколько трав с успокоительным, седативным и спазмолитическим действием. Показания к приему аналогичны предыдущему препарату. Для удобства Ново-Пассит выпускается в виде капель и таблеток. Курс лечения бессонницы: по 1 таблетке (или 5 мл раствора) 3 раза в день. Если в течение недели сон не нормализовался, необходимо обратиться к врачу.

Дормиплант

Действенный препарат на основе валерианы и мелиссы облегчает засыпание, уменьшает кошмарные сновидения и ночные пробуждения, днем не вызывает сонливости, не угнетает психомоторные реакции и внимание.

Седативное средство с экстрактами валерианы и мелиссы

Нейростабил

Фитокомплекс, оказывающий мягкое успокоительное, снотворное, седативное действие, повышает устойчивость к стрессу, регулирует артериальное давление. Благодаря активным компонентам Нейростабил оказывает положительное влияние на фазы сна. Не является лекарством, применяется при повышенной эмоциональной возбудимости и связанной с ней бессонницей. Курс лечения определяется врачом, как правило, принимают по 1 таблетке 3 раза в день длительно.

Сонилюкс

Сравнительно новый препарат, появившийся на рынке с 2015 года. Показан при различных нарушениях сна у взрослого и ребенка с двух лет. Помимо этого, Сонилюкс лечит тревогу и повышенную усталость.

• габа алишань (высокогорный зеленый чай);
• бобровая струя;
• лофант;
• комплекс из 32 трав.

Сонилюкс выпускается в виде капель, принимать необходимо по 1 дозированной ложке три раза в сутки.

Биогенный концентрат растительных вытяжек и природных компонентов

Нервохель

Гомеопатическое комплексное средство немецкой компании Heel для лечения тревожности, повышенной возбудимости, мнительности, сосудистой дистонии, беспокойства, а также от бессонницы. Показан за полчаса до еды по 1 таблетке 3 раза в день. Таблетку следует держать под языком до полного растворения. Курс рассчитан на 2-3 недели под контролем врача. Возможно назначение детям с трех лет. Побочные эффекты встречаются очень редко.

При лечении бессонницы фармакологическими препаратами или домашними настойками следует помнить, что любые нарушения сна могут быть устранены всего лишь нормализацией его режима, поведенческой терапией. В некоторых случаях прибегают к комбинированному лечению с использованием гипноза, психоанализа, аутотренинга, физиолечения. Неплохо помогает йога, методы релаксации, ароматерапия, самоанализ, устранение негативных факторов, приводящих к инсомнии, нормализация работы нервной системы. В любом случае перед использованием того или иного средства для сна необходима консультация грамотного специалиста в этой области. Только после этого можно смело приступать к терапии и быть уверенным в ее эффективности.