Разрыв яичника что делать. Апоплексия яичника – точные способы определения и методы оказания первой помощи. Профилактика повторного заболевания

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят , чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника .

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

• снижением давления,
• увеличением пульса,
• слабостью и головокружением,
• синкопальными состояниями,
• ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
• однократной рвотой,
• сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
3. Момент овуляции.
4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Травма.
2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Характерные жалобы на острые , появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
3. В может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

1. Немедленно принять горизонтальное положение.
2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника , которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника ). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника ), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Если у женщины часто воспаляются яичники, и имеются гормональные нарушения в организме, то это может стать причиной необратимых изменений в тканях яичника и привести к его разрыву и внутреннему кровотечению. Такое явление в медицинских кругах носит название апоплексия яичника. Больная чувствует при этом внезапно возникшую очень сильную боль. Заболевание довольно опасное, и если своевременно не начать лечение, то возможен летальный исход.

Разновидности апоплексии

Заболевание характеризуется внезапным разрывом тканей и сосудов придатка. Надрыв крупного сосуда приводит к кровоизлиянию в брюшную полость. Такое явление носит название инфаркт яичника.

В зависимости от того, как именно проявляется патология, апоплексия бывает следующих видов:

• Болевая. Сопровождается только болевым ощущением, без кровотечения;
• Анемическая (геморрагическая). Этот вид характеризуется меньшими болевыми ощущениями, чем при болевой, но сопровождается кровоизлиянием внутрь брюшины. Опасна нарастающей потерей крови;
• Смешанная. Сочетание признаков анемической и болевой апоплексии, так как повреждаются и ткани и сосуды одновременно.

Анемическая апоплексия может сопровождаться разной интенсивностью кровотечения. Существует три формы такой патологии:

• Легкая (первая степень) - объем потерянной крови составляет менее 150 мл.
• Средняя (вторая степень) - количество теряемой крови находится в пределах от 150 мл до пол-литра.
• Тяжелая форма заболевания (третья степень) - потеря крови более пол-литра.

Причиной кровотечения становится повреждение сосудов фолликула. Это оболочка, в которой находится яйцеклетка. Происходит такое из-за нарушения целостности фолликулярной кисты, которая может появиться в фолликуле, если по той или иной причине из него не вышла яйцеклетка. Это может произойти по причине имеющихся гормональных нарушений. Одновременно с этим разрывается соединительная ткань, а также киста желтого тела, наполненная кровью.

Болезненная и травматичная овуляция довольно крупным фолликулом называется микроапоплексией. Она не так опасна, как обычная. Чаще всего в таком случае назначаются общеукрепляющие препараты, витамины и рекомендуется воздержание от половой жизни на протяжении трех недель.

Симптомы лопнувшего яичника

При любом виде апоплексии общим симптомом является боль в животе, которая появляется неожиданно. Она бывает, как постоянной, так и приступообразной, напоминающей схватки.

При болевой апоплексии женщина может чувствовать боль внизу спины, возле пупка и даже в области прямой кишки. Иногда к болевым ощущениям добавляются тошнота и рвота.

Анемическая форма разрыва яичника, кроме боли, сопровождается признаками, которые указывают на то, что в организме открылось кровотечение. Женщина чувствует общую слабость, у нее кружится голова, тошнит, артериальное давление снижается, учащается пульс, кожные покровы становятся бледными, появляется холодный пот, иногда повышается температура тела.

Смешанная апоплексия характеризуется сочетанием всех симптомов. Кроме этого из половых путей могут появиться кровяные выделения. В месте разрыва появляется гематома.

При легкой стадии заболевания приступы повторяются часто, но длятся недолго. Средняя стадия может сопровождаться потерей сознания. Тяжелая форма характеризуется непрекращающейся болью, вздутием живота. Также может появиться сердечная недостаточность, которая в итоге может привести к смерти больной.

В правый яичник кровь проходит через яичниковую артерию, соединенную напрямую с аортой, в то время как в придаток, находящийся с левой стороны, кровь поступает от артерии, которая идет от почечной артерии. Яичник, расположенный с правой стороны, снабжается кровью более интенсивно, благодаря этому, у него более развитая сеть сосудов, больший размер и масса. Этим же объясняется и то, что апоплексия правого яичника встречается значительно чаще, чем апоплексия левого яичника.

Очень важно распознать заболевание в самом начале, чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, потому что, когда лопнул яичник, симптомы могут напоминать другие болезни, например, это может быть киста или перекрут яичника, острый аппендицит, проблемы с почками.

Причины заболевания

Такая патология может произойти у каждой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, приблизительно от 12 до 50 лет. Часто заболевание имеет рецидив.

Причины недуга могут быть в следующем:

• поликистоз. Из-за нарушений в эндокринной системе в придатках образуется большое количество фолликулярных кист. У женщины отсутствует овуляция, по этой причине она не может забеременеть;
• низкая свертываемость крови, а также прием лекарств, которые разжижают кровь;
• травмы живота, которые привели к повреждению сосудов и тканей;
• воспалительный процесс в придатках;
• заболевания сосудов;
• прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
• подъем тяжелых предметов, спортивные занятия, половой акт, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления;
• нетрадиционное расположение матки, сосуды сдавливаются опухолями, в органах малого таза имеются спайки.

Если у женщины не наблюдается таких предпосылок, это все равно не значит, что у нее не может случиться апоплексия яичника. Даже во сне есть риск разрыва яичника.

Кроме перечисленных причин, апоплексию могут вызвать нервные срывы, стрессы, так как нервно-психическое состояние человека зависит от гормональных процессов в его организме. Чаще всего яичниковый разрыв бывает во время овуляции, а также тогда, когда формируется желтое тело и его сосудистая система.

Осложнения болезни

Если лопнул яичник, последствия могут быть очень серьезными. Разрыв крупных сосудов становится причиной большой кровопотери, которая, в свою очередь, вызывает значительное падение кровяного давления (геморрагический шок). Лечить апоплексию в домашних условиях невозможно. Если женщина вовремя не обратится в медицинское учреждение и не получит необходимую помощь, то это может иметь летальный исход.

Поэтому, при возникновении резкой схваткообразной боли внизу живота, особенно когда это происходит в середине между месячными, женщине следует обязательно лечь в постель и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Наиболее часто встречающиеся осложнения после апоплексии яичника - это спайки в придатке, рецидив разрыва. У некоторых женщин после перенесенного заболевания не наступает беременность. Вероятность таких осложнений значительно выше после консервативного лечения. Репродуктивное здоровье пациентки может быть восстановлено, если лечение проводилось лапароскопическим способом. Лапароскопия - это щадящая хирургическая операция, которая проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Специализированная диагностика

Разрыв яичника имеет симптомы очень схожие с другими не менее серьезными патологиями органов малого таза. Диагностическое исследование проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть, что «острый живот» вызван именно разрывом яичника.

Для этого врач изучает предысторию болезни, чтобы понять имеется ли связь с фазами менструального цикла. Определяется наличие крови в пространстве, которое находится позади матки.

Проводится лабораторное исследование крови на свертываемость и содержание гемоглобина. Это позволит определить какой вид апоплексии присутствует в этом конкретном случае. Если в крови наблюдается повышенная концентрация лейкоцитов, то это свидетельствует об имеющемся воспалительном процессе.

Пациентке делается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы изучить структуру желтого тела и определить нет ли в нем кровоизлияния.

Диагностическая лапароскопия делается следующим образом: через прокол в брюшине вводят эндоскоп и проводят тщательный осмотр. Благодаря которому определяется точная причина кровотечения и какой вид апоплексии имеется в конкретном случае. Лапароскопия также позволяет устранить патологию.

Лечение разрыва яичника

Лечится апоплексия двумя способами: консервативным (применение лекарств) и хирургическим (оперативное вмешательство).

В первом случае больная употребляет болеутоляющие, спазмолитические препараты и гемостатики, которые укрепляют кровеносные сосуды. На низ живота пациентке помещают лед и предписывают полный покой. Кроме лекарств и витаминов в дальнейшем рекомендовано применение физиотерапевтических методов лечения.

За больной, поступившей в стационар, следует вести постоянное наблюдение. Если болевой приступ повторяется и при этом ухудшается ее самочувствие, необходимо хирургическое вмешательство. Консервативное лечение используется, если диагностирована легкая болевая апоплексия без внутреннего кровотечения.

Чтобы устранить разрыв яичника, чаще применяется оперативное лечение способом лапароскопии. Этот способ позволяет удалить оболочку кисты, спаять сосуды и зашить надорвавшийся яичник. После того как кровотечение будет остановлено, с помощью дезраствора промывается полость брюшины и удаляются из нее кровяные сгустки. Это очень щадящая операция, которая впоследствии позволяет яичникам нормально функционировать. После нее женщина может нормально забеременеть.

Если случай тяжелый, площадь разрыва значительная, а кровотечение достаточно сильное, то тогда необходимо проводить лапаротомию. Стенка брюшины разрезается, и через нее удаляется яичник. Но обычно его стараются сохранить.

Иногда случается разрыв яичника у беременной женщины. Ушивание придатка в таком случае проводится только хирургическим методом. Беременность в этом случае пытаются сохранить.

Реабилитационные процедуры

После операции необходима реабилитация, чтобы в брюшной полости не возник воспалительный процесс, который может стать причиной появления спаек. Ведь в дальнейшем они могут спровоцировать повторную апоплексию яичника. Обычно назначается следующее физиотерапевтическое лечение:

• терапия с применением лазера;
• использование ультразвука;
• электрофорез со специальными лекарственными препаратами;
• СВЧ-терапия.

Пациентке назначается гормональная контрацепция, пока яичник не восстановится полностью. Обычно это происходит за полгода. Тем, кто захочет родить ребенка, после реабилитации необходимо провести диагностическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и в полном заживлении яичника.

Профилактика рецидива

В случае, когда апоплексия протекала в легкой форме, и причиной ее стало гормональное расстройство, то, как правило, никаких особенных профилактических мер проводить не нужно. Специальное лечение проводится, когда болезнь сопровождается кровотечением. Оно носит 3-х месячный профилактический характер.

Чтобы разрыв яичника не произошел повторно, рекомендуются препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, а также мочегонные препараты, чтобы устранить внутренние отеки.

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

Показать всё

Особенности патологии

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.





Этиология явления

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.



Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.



Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.



Характерная симптоматика

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

• Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
• Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
• Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
• Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
• Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
• Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.



У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.



Методы диагностики

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.



Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.



Направления терапии

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.



После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.



По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.



При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы. В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия). В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

По форме:

• Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
• Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
• смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

• легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
• средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
• тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

Кровоизлияние в яичник может быть спровоцировано патологиями половой системы или воздействием внешних факторов. Обильная потеря крови может стать виной летального исхода, поэтому требуется незамедлительное создание покоя для пациентки и медицинская помощь.

Что такое апоплексия яичника

Патология представляет собой разрыв сосудов половой железы, приводящий к кровотечению. Вследствие этого наблюдается болевой синдром в зоне живота. Обильная кровопотеря способна стать причиной анемии. При лопнувшем яичнике пациентка может потерять до 500 миллилитров крови, что несет серьезную опасность для здоровья.

Преимущественно диагностируют апоплексию в возрасте 20-40 лет. Чаще происходит разрыв правого яичника, поскольку кровоснабжение артерии этой половой железы лучше.

Разрыв

Причиной развития патологического процесса выступает воспаление внутренних органов и нарушение гормонального фона. Воздействие этих факторов приводит к застою крови в сосудах малого таза, провоцируя варикоз яичниковых вен.

Увеличение проницаемости сосудистых стенок способствует их разрыву. Первоначально в яичнике возникает гематома. При ее разрыве кровь попадает на брюшину, из-за чего пациентки жалуются на сильный болевой синдром. Часто патологическое состояние наблюдается во время овуляции. Происходит разрыв в области фолликула с созревшей яйцеклеткой.

Кровоизлияние

Лопнувшие сосуды становятся причиной обильного кровоизлияния из:

• фолликулярных кист половой железы;
• фолликулов при овуляции;
• стромы яичников;
• кист желтого тела.

Классификация

Выделяют такие формы:

• Болевая. Возникают сильные боли и приступы тошноты. Признаков геморрагического шока не наблюдается.
• Анемическая. Присутствуют симптомы внутрибрюшного кровотечения и шока. Пациентка испытывает слабость, головокружение, которое иногда приводит к потере сознания.
• Смешанная. Соединяет в себе признаки анемической и болевой апоплексии.

Классификация выше – условная, поскольку патологическое состояние всегда провоцирует кровотечение. Поэтому принято делить апоплексию яичника по степеням тяжести:

• Легкая: объем потерянной крови не больше 150 мл.
• Средняя: от 150 до 500 мл.
• Тяжелая: внутрибрюшное кровоизлияние свыше 500 мл.

Симптомы

Основной признак, свойственный апоплексии, – внезапный схваткообразный болевой синдром внизу живота, который некоторые путают с аппендицитом. Спровоцированы болевые ощущения накопившейся кровью. Часто боль отдает в поясницу, нижние конечности и анальное отверстие. При этом наблюдается тошнота с рвотой, головокружение.

Причиной этих симптомов становится кровопотеря, вызывающая недостаток кислорода.

У пациенток сильно снижается артериальное давление, сердцебиение учащается. При этом наблюдается бледность слизистых и кожных покровов. Некоторые больные жалуются на выделения из влагалища, которые похожи на месячные. Появляются частые позывы к походу в туалет. Это обусловлено растяжением мочевого пузыря и давлением накопившейся крови на прямую кишку.

Боли

Болевой синдром развивается внезапно, иногда отдает в пупок, поясницу, промежность, носит разный характер. Бывают такие проявления боли:

• колющие;
• схваткообразные;
• постоянные;
• приступообразные.

При легком течении патологического состояния боль кратковременная, присутствует тошнота. Апоплексия яичника средней тяжести становится причиной сильного болевого синдрома, который беспокоит пациентку на протяжении нескольких часов, после чего затихает, а затем снова дает о себе знать в течение дня. При этом наблюдаются и другие признаки лопнувшего яичника:

• рвота;
• слабость;
• озноб.

Патология в тяжелой форме причиняет постоянные боли, вздутие живота, нарушение ритма сердца.

Кровотечение

При легком течении патологического состояния объем кровопотери не превышает 150 мл. При тяжелой форме она свыше 500 мл. Это состояние очень опасно для жизни женщины. Кровопотеря провоцирует и другие симптомы апоплексии яичника. При геморрагическом шоке первой степени наблюдается:

• резкое понижение артериального давления;
• слабость;
• сокращение частоты пульса;
• бледность кожных покров.

Шок второй и третьей степени провоцирует такую симптоматику:

• озноб;
• сухость ротовой полости;
• головокружение;
• потеря сознания.

Причины

Разрыв яичника может быть спровоцирован такими внутренними факторами:

• воспалительные процессы в овариальных тканях, связанные с инфекциями, переохлаждением;
• расширение вен половых желез, вызванное повышенной физической активностью, эндометриозом или применением гормональных противозачаточных;
• поликистоз;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые надавливают на яичник;
• проблемы со свертываемостью крови.

Надрыв яичника может быть обусловлен и влиянием внешних факторов:

• езды верхом;
• травм брюшины, к примеру, ушибов;
• систематическим посещением бани;
• интенсивным сексом.

Диагностика

Чтобы не спровоцировать обильную кровопотерю, способствующую возникновению анемии, диагноз должен быть поставлен как можно скорее. Первоначально пациентку опрашивает доктор, выясняя такие нюансы:

• продолжительность менструального цикла;
• болезненность менструации;
• бывают ли задержки;
• присутствуют ли патологии мочеполовой системы.

Затем назначают такие диагностические мероприятия:

• Пальпация и гинекологический осмотр. Позволяют определить степень болезненности, размеры яичников и матки.
• Исследование крови на хорионический гонадотропин , чтобы обнаружить внематочную беременность.
• Общий анализ крови - уровень гемоглобина.
• Ультразвуковое обследование малого таза. Выявляет наличие жидкости в малом тазу.
• Пункция заднего свода влагалища. Получение крови свидетельствует об апоплексии.
• Лапароскопия. Служит для подтверждения предварительного диагноза. С помощью специальных инструментов хирург через маленькие отверстия осматривает брюшную полость.

Лечение апоплексии яичника

При подозрении на лопнувший яичник важно быстро вызвать скорую и прилечь. После госпитализации медики прописывают пациентке постельный режим. К помощи медикаментозной терапии прибегают исключительно в тех ситуациях, когда внутрибрюшное кровотечение минимально.

Если же признаки кровотечения нарастают, в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное

Применяют такие медикаменты:

• Кровоостанавливающие. Прописывается внутривенное или внутримышечное введение лекарств из этой группы. Одними из самых эффективных препаратов считаются Транексам и Этамзилат .
• Спазмолитические. Купируют болевые ощущения в области брюшины за счет понижения мышечного тонуса. Средства используются в форме таблеток или инъекций. Назначают Но-шпу и Папаверин .
• Витамины. Помогают улучшить общее состояние пациентки. Способны повышать свертываемость крови. Применяются витамины из группы В.
• Антианемические. Используются в целях профилактики возникновения анемии. Зачастую прибегают к помощи Сорбифера , который восстанавливает уровень железа в организме.
• Суппозитории. Обладают противовирусным и противомикробным эффектом. Купируют воспалительные очаги, укрепляют локальный иммунитет.

Согласно исследованиям, консервативное лечение разрыва яичника бывает неэффективно.

Нередко у пациенток образуются спайки в малом тазу, развивается бесплодие. Иногда наблюдается повторная апоплексия яичника. Связано это с тем, что медикаментозная терапия не дает возможности полностью очистить брюшину от кровяных сгустков.

Хирургическое

Операция – более эффективная методика лечения, использующаяся при средней и тяжелой форме апоплексии. Проводится лапаротомия и лапароскопия. Первый метод вмешательства предполагает рассечение передней стенки живота. Это помогает получить доступ к яичникам. В процессе же проведения лапароскопии создают маленькие отверстия, куда вводят специальные хирургические приборы.

Суть обеих операций одинакова. Хирург ушивает поврежденный сосуд, затем устраняет кровь и промывает брюшную полость антисептическими растворами.

Лапаротомию проводят реже из-за более высокой травматичности. После хирургических вмешательств пациентке прописывают медикаментозную терапию. Она направлена на недопущение инфицирования прооперированной области. Помогают медикаменты устранить хроническое воспаление, нормализовать гормональный фон.

Прогноз и осложнения

Если разрыв яичника сопровождается сильной кровопотерей, высока вероятность шока. При неоказании своевременной медицинской помощи патологическое состояние может стать виной смерти. Если же помощь оказана вовремя, прогноз благоприятный.

Патология может вызвать такие осложнения:

• спаечная болезнь;
• бесплодие (у 40% пациенток);
• внематочная беременность;