Подготовил
учитель биологии
Мельник Н.Г.
Терпеньевской ОШ
І – ІІІ ступеней
2012 г.
Тема урока: Нарушения деятельности сердечно – сосудистой системы и методы предотвращения их.
«Человек – высший продукт земной природы.
Человек – сложнейшая и тончайшая система.
Человек должен быть здоровым, сильным и умным »
И. П. Павлов
Цели урока:
Обучающая: познакомить учащихся с основными заболеваниями сердечно – сосудистой системы человека, выявить причины этих заболеваний и составить основные профилактические мероприятия по их предупреждению.
Развивающая: развивать умения учащихся работать с учебным и дополнительным материалом, видеоматериалами – создавать презентации к уроку; развивать мыслительные способности и речь учащихся путём активизации их деятельности на уроке.
Воспитывающая: убедить учащихся вести здоровый образ жизни, заботиться о своём здоровье, формировать отрицательное отношение к вредным привычкам.
Тип урока: обобщающий, повторение и систематизация знаний
Формы работы на уроке: беседа, рассказ, тестирование, самостоятельная работа в тетради и с учебником, индивидуальная и групповая работа.
Оборудование:
таблица «Строение сердца», муляж сердца, карточки с тестами, компьютеры, экран, презентации учащихся, сообщения, выставка книг, кроссворды стихи, диски.
Организационный момент. Рефлексия настроения.
ІІ. Актуализация опорных знаний.
Проверка домашнего задания:
Работа с тестами (компьютерная проверка знаний учащихся)
І вариант.
Левый желудочек
Левое предсердие
Правый желудочек
Правое предсердие
Аорта
Легочная артерия
Нижняя полая вена
Легочная вена
Капилляры лёгких
Капилляры тканей
І. Этот отдел сердца - начало малого круга кровообращения.
ІІ. Этот отдел сердца - конец малого круга кровообращения.
ІІІ. Артерия, по которой течёт венозная кровь.
IV. Артерия по которой течёт артериальная кровь.
V. Вены с венозной кровью.
VI. Этот отдел сердца – начало большого круга кровообращения.
VII. Этот отдел сердца - конец большого круга кровообращения.
VIII. Сосуды в которых артериальная кровь становится венознай.
IX. Отделы сердца, в которых происходит расслабление во время выталкивания крови из предсердий.
X. Сосуды в которых венозная кровь становится артериальной.
XI. Отделы сердца, в которых происходит сокращение во время выталкивания крови из сердца.
XII. Отделы сердца с самыми толстыми стенками.
II Вариант
Выберите верные утверждения и выпишите цифры под которыми они записаны:
А. Артерии
Б. Вены
В. Капиляры
Г. Аорта
Д. Лимфатические сосуды.
1.Самые тонкие и мелкие кровеносные сосуды.
2. Выносят кров от сердца.
3.Стенки состоят из одного слоя клеток.
4. Стенки тонкие и мягкие.
5. Прощупывается пульс.
6. Даже при ранении иглой вытекает кров
7. Самый толстый кровеносный сосуд
8. Несут кровь к сердцу.
9. Сосуды с тонкими, упругими стенками.
10. Место обмела вечеств между кровью и тканями
11. Несут желтоватую жидкость до сердца.
12. Выносят кров из левого желудочка
13. Хорошо заметные на внешней стороне руки.
14. Принимают межклеточную жидкость.
Работа с тестами по карточкам – взаимо проверка:
І вариант.
Ответьте на вопросы:
Сколько групп крови у человека?
Из какой ткани состоит сердце?
Клапаны между предсердиями и желудочками?
Заболевание, из-за которого разрушается свёртывание крови?
Самый большой кровеносный сосуд?
Растворимый блок крови?
Клетки крови, которые берут участие в её свёртывании?
8. Как называется 1 ваза сердечного цыкла?
Какие клетки крови выполняют транспортную функцию?
В каких клетках находится гемоглабин?
Ответьте на вопросы:
Бесцветные клетки крови – это…?
Стенка какого желудочка толще?
Как называется белковая часть гемоглобина?
Каких сосудов больше всего в организме человека?
Как движется кровь по венам?
Какие жидкости образуют внутреннюю среду организма?
В каком сосуде наибольшая скорость крови?
Какие белки крови обеспечивает гуморальный иммунитет?
Как изменяется кровь в малом кругу кровообращение?
Каким прибором изменяется давление крови?
III.Мотивация учебной деятельности:
В организме человека нет самых главных и важных органов, все органы важны и нужны. Сегодня мы поговорим о сердце – главном органе сердечно -сосудистой системы человека.
…Что такое сердце? Камень твердый?
Яблоко с багрово-красной кожей?
Может быть, меж ребер и аортой
Бьется шар, на шар земной похожий?
Так или иначе –все земное.
Умещается в его пределы,
Потому что нет ему покоя,
До всего есть дело…
(Е.Межелайтис)
Какие эпитеты можно подобрать к слову сердце?-неспокойное,благородное,безстрашное,чистое,храброе,искреннее,чуткое,доброе.
Говорят, что сердцу есть до всего дело. Докажите это?
Сегодня существует большая проблема в мире – заболевание сердечнососудистой системы на первом месте, смертность составляет 54%;на Украине сейчас 6 млн.людей страдают от этих заболеваний, хронически болеют люди старшого возраста, но патологии есть и у молодого поколения. Как помочь этим людям? Как избежать этих заболеваний?
и будет темой нашего урока.
IV.Усвоение новых знаний.
1.Работа в группах:заполнить таблицу в тетрадях, используя текст учебника.
1 группа(Импульс)-Заболевания сердца(инфаркт миокарда, аритмии).-симптомы и причины болезни.
2 група(Артерия)-Болезни артерий(дистония, инсульт, атеросклероз, гипертоническая болезнь.) симптомы и причины болезни.
3 группа(Вена)-Болезни вен(Варикозное расширение, тромбофлебит) симптомы и причины болезни.
2.Причины возникновения сердечно -сосудистых болезней,(факторы риска) и их профилактика:
1.Вредный привычки:
а)курение, наркотики -презентация.
б)влияние алкоголя на сердечно -сосудистую систему- презентация.
в)гиподинамия и здоровый образ жизни.(Физкульт минутка)-презентация.
г)эмоциональное состояние организма.
д)нерациональное питание.
е)загрязнение окружающей среды.- работа МАН Латышева Ирина.
V. Закрепление материала:
Биологический диктант:
Выберите болезни сердца:
2. Укажите сердечно-сосудистое заболевание, характеризующее нарушение мозгового кровообращения:
а) ишемическая болезнь; б) инфаркт миокарда; в) инсульт; г) варикоз.
3. Укажите сердечно-сосудистое заболевание, характеризующее нарушение сердечного ритма:
А)инсульт; б) дистония; в) аритмия; г) тромбофлебит.
4. Допишите предложение:
Болезнь, вызывающая повышение артериального давления –
5. Болезнь, вызывающая нарушение тонуса сосудов –
6. Болезнь, вызывающая воспаления стенок вен –
7. Назовите причины сердечно-сосудистых заболеваний.
8. Назовите меры профилактики сердечно-сосудстых заболеваний.
Кроссворды
VI. Итоги урока. Оценки за урок. Д/З. Творческое задание: Подготовить памятку о тренировке сердца.
Спасибо за активное участие и работу на уроке. Пожалуйста, на листе отметьте свое отношение к уроку:
Было интересно и все понятно!!!
Было интересно, но не все понятно!
Было не интересно и не понятно.
А что делаешь ты, чтобы не просить прощения у сердца? Чтобы оно было здоровым? Относиться с уважением к своему серджу и сердцам окружающих. Это очень важно для физической трудоспособности и умственной деятельности человека, а они зависят от системы кровообрвщения. Всем желаем крепкого здоров’я, долголетия и здорового сердца.
Учащиеся вручают сердечки присутствующим -
За последние столетия люди стали жить в среднем намного дольше, но не перестали при этом болеть. Если в прежние времена основными причинами смертности были различные эпидемии (чума, холера и т.д.), то в наше время «модно» стало болеть, в первую очередь, сердечнососудистыми заболеваниями. В результате смертность от них составляет около трети от всех смертей в мире.
В нашей стране заболеваемость среди населения именно этими болезнями также не меньше 25-30%. В странах с низким уровнем жизни доля сердечнососудистых патологий ещё выше, поскольку её определяет не только уровень развития медицины в стране, но и условия и образ жизни населения. Поэтому везде становится важна профилактика риска сердечно сосудистых заболеваний.
Какие же меры профилактики сердечно сосудистых заболеваний существуют, и что мы сами можем для этого предпринять?
Медицинский контроль
Конечно, самостоятельная профилактика заболеваний сердечно сосудистой системы важна, но её недостаточно. Профессиональный и своевременный медицинский контроль, поэтому, является важнейшим элементом наблюдения за состоянием здоровья.
Чтобы не допустить начала развития болезни или её обострения, держать в «спящем состоянии» хронические болезни человек должен регулярно посещать медиков:
- Раз в год проходить осмотр у терапевта.
- Посещение врача должно сопровождаться измерением артериального давления и индекса массы тела.
- Минимум раз в пять лет, а по усмотрению врача и чаще, проверять уровень холестерина в крови.
Физкультура – надёжный помощник
Профилактика сосудисто сердечных заболеваний с помощью физических упражнений для сердца сомнений в своей пользе не вызывает. Активные занятия, особенно проводимые на открытом воздухе, насыщают кислородом ткани и клетки организма. Сердечная мышца укрепляется, а кровообращение становится интенсивнее. Очень полезны различные аэробные занятия, вызывающие увеличение числа сердечных сокращений: бег, ходьба, велосипедные и лыжные прогулки.
Известно, что причиной развития атеросклероза является отложение на стенках кровеносных сосудов холестерина и липидов, сужающих их просветы, а то и вовсе закупоривающих. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний, а именно атеросклероза, с помощью физических упражнений действует так: излишки потреблённых жиров не оседают на стенках сосудов, а сжигаются во время тренировки организмом, при этом кровоток увеличивается, поддерживая нормальный уровень липидов в крови.
Выбор физических нагрузок должен соотноситься с функциональным состоянием и возрастом человека, наличием у него каких-либо сердечно сосудистых проблем.
Тем, кто никогда спортом и даже физкультурой не занимался, лучше всего начать с ходьбы. Минимальная динамическая нагрузка, рекомендуемая медиками, такова: трижды в неделю по полчаса в комфортном темпе. Занимающиеся оздоровительным бегом не должны за неделю «убегать» больше, чем на 30-40 км, поскольку дальше уже резервы организма начинают истощаться, снижая трудоспособность.
Лечебную физкультуру нужно проводить в удобной одежде и в хорошо проветриваемых помещениях.
Но к занятию физкультурой есть ряд противопоказаний:
- Острая сердечная недостаточность.
- Острые формы ревматизма, эндокардита и миокардита .
- Нарушения сердечного ритма на фоне сильных болей в области грудины.
Чтобы профилактика сосудисто сердечных заболеваний при тренировках была максимально эффективной, следует соблюдать некоторые правила:
- Тренировка начинается с разминки.
- Занятия должны проходить не реже 3 раз в неделю.
- Частота пульса не должна превышать 140 ударов.
- При головокружениях, тошноте или болях в сердце занятия тотчас прекращаются.
Контролирование стресса
Очень важно научиться контролировать стрессовые ситуации, которые нас поджидают повсюду. Хроническое недосыпание и постоянное психологическое напряжение выматывают человека, снижают его иммунитет, вызывают аритмию и другие нарушения работы сердца.
Противопоставить этому можно здоровый сон и философский подход к жизни, которые снизят нагрузку на нервную систему и помогут избежать сердечных недомоганий. Стресс является настоящим ударом по сосудам. При этом механизм его воздействия прост и хорошо изучен: надпочечники вырабатывают ударную дозу гормона адреналина, заставляющего сердце бешено колотиться, в результате чего сосуды сужаются и спазмируются, приводя к резкому скачку давления.
Подобные испытания быстро изнашивают сердечную мышцу.
Медики давно знают про тесную взаимосвязь между мозгом, гормональной и сердечно сосудистой системами и то, что любые сильные, особенно негативные, эмоции: гнев, страх, раздражительность неизменно бьют по сердцу.
Поэтому для предупреждения сосудистых спазмов рекомендуется:
- Чаще выбираться на природу, подальше от городской суеты.
- Научится не воспринимать близко к сердцу бытовые неурядицы и мелкие неприятности.
- Слушать классическую и другую расслабляющую музыку.
- Стараться, приходя домой, забывать про работу.
- Искать в жизни позитивные моменты.
- При волнениях пользоваться пустырником или другими натуральными препаратами.
Избавление от вредных привычек
Далее мы рассмотрим влияние вредных привычек на сердце. Вряд ли можно найти хоть одного сомневающегося человека, ломающего голову над вопросом, влияет ли курение на сердце. Этот вопрос решён уже давно и окончательно: здоровые сосуды и сердце с курением несовместимы. Вот как курение вредит сердцу: никотин вызывает спазм сосудов, что приводит к росту артериального давления. К тому же, он способствует активизации отложения на стенках сосудов бляшек, ведущих к прогрессированию атеросклероза – предвестника сердечных заболеваний. Мозг курильщика также страдает, ухудшается память, возрастает риск инсультов. Подобное влияние курения на работу сердца при имеющихся уже кардиологических проблемах требует немедленного от него отказа.
Неумеренное потребление алкоголя является другой губительной привычкой. Под воздействием этанола эритроциты лишаются отрицательного заряда, что приводит к их слипанию и ухудшению реологии крови, её повышенной свёртываемости, что, в свою очередь, грозит тромбозом. Наблюдающееся при этом кислородное голодание особенно опасно для клеток миокарда. Сердце при этом бьётся быстрее, истощая собственные ресурсы. Кроме того, спирт негативно влияет на липидный обмен, сдвигая баланс в сторону увеличения содержания в крови холестерина, который начинает образовывать на стенках сосудов бляшки. При систематическом злоупотреблении любым спиртным мышечная ткань миокарда заменяется жировой. Передача электрических импульсов затрудняется, миокард слабее сокращается, что может привести к аритмиям, ишемии и прочим тягостным последствиям. О том, почему после алкоголя болит сердце, читайте в нашей статье .
Употребление алкоголя следует сократить до минимума, а его небольшие дозы лучше дополнять зелёными овощами.
Вредной привычкой можно назвать и долгое сидение по вечерам за компьютером или перед телевизором. Недостаток сна также вызывает износ сердца, поэтому рекомендуется в день спать 8 часов, которые можно распределить на несколько приёмов.
Качественное питание – залог здоровья
Профилактика заболеваний сердечно сосудистой системы обязательно подразумевает соответствующее сбалансированное питание. Одной из причин развития атеросклероза является недостаток в пище полиненасыщенных жирных кислот, участвующих в липидном обмене.
Ниже приведём основные факторы, которые должна учитывать профилактика сердечно сосудистых заболеваний в плане питания:
- Переедание. Не следует выходить из-за стола с ощущением переполненного желудка. От большого объёма пищи сердечная диафрагма сжимается, что затрудняет работу сердца.
- Употребление животных жиров следует свести к минимуму, а вместо них готовить салаты на нерафинированном подсолнечном, оливковом или кунжутном масле. Топлёное, пальмовое и кокосовое масла, напротив, вредны для сердца, ослабляют и преждевременно старят миокард.
- Лучше готовить легкоусваиваемое запечённое мясо, без жарки на маргарине и маслах. Вместо свинины можно использовать телятину, кролика, курицу, индеек или перепёлок. Заводские деликатесы (колбасы, ветчину и т.д.) следует исключить. Можно изредка позволить блюда из баранины, с печенью, салом, мясом гуся или утки.
- Морепродукты. Их регулярное употребление является отличной защитой от многих заболеваний сердца. Рыбу можно использовать почти любую, причём её можно тушить, готовить на пару или запекать. Для жарки рыбы лучше использовать оливковое масло, но лучше всего всё же применять тушение. Поможет работе сердца совершенно разная рыба: сардина и сельдь, сёмга и хек, форель и минтай, лосось и зубатка.
- Кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе даже здорового человека. Следует избегать суррогата, выбирая проверенное качество, не брать окрашенные продукты и концентраты. Сливки, домашняя сметана, простокваша и кефир повышают выносливость организма, сопротивляемость гриппу и вирусным инфекциям, которые могут привести к осложнениям на сердце.
- Овощи и фрукты содержат много клетчатки, которая помогает организму избавиться от токсинов и шлаков и дополнительно стимулирует работу кишечника, что снижает нагрузку на сердце. Полезно практически всё: картофель, капуста, лук, чеснок, салат, шпинат, яблоки, абрикосы, бананы, гранат, виноград, инжир и умеренная доза грецких орехов. Очень полезна смесь из сухофруктов для сердца , причем её состав может постоянно меняться, и не обязательно покупать самые дорогие продукты – можно обойтись курагой и изюмом.
Факторы риска
Существует 2 вида факторов риска: неустранимые и устранимые. К первым относятся те факторы риска, которые невозможно изменить, но с ними придется считаться. А устранимые факторы риска – это те, которые мы в силах побороть, внеся соответствующие коррективы в свою жизнь.
Неустранимые факторы риска
- Пол. Более подвержены сердечно сосудистым заболеваниям мужчины.
- Возраст. Людям после 65 лет при наличии других факторов риска нужно больше всего остерегаться заболеваний сердца.
- Наследственность. По наследству в 25% случаев передаются такие заболевания, как кардиосклероз, атеросклероз, артериальная гипертензия.
Устранимые факторы риска
- Курение и алкоголь, о негативном действии которых мы уже упоминали.
- Артериальная гипертензия. Риск развития ИБС в 3 раза выше у людей с хронически повышенным артериальным давлением.
- Избыточный вес и абдоминальное ожирение.
- Сахарный диабет. Не только повышает риск возникновения сердечно сосудистых заболеваний, но и ухудшает состояние больного с уже существующей болезнью.
- Неправильное питание.
- Низкая физическая активность.
- Стрессы.
Правильное лечение острых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем имеет чрезвычайное значение. Оно может спасти жизнь многим больным, которые сохраняют на долгие годы способность к полезной деятельности, если их удается вывести из острого приступа.
Помощь во время этого приступа является неотложной мерой, которая требует быстрого решения, правильного диагноза, точных медицинских знаний, а часто и мужества. К сожалению, ее зачастую оказывают наименее опытные медицинские работники (интерны, служащие медицинских учреждений) или даже не специалисты (санитары, полицейские, пожарные, родственники), которые пытаются компенсировать отсутствие знаний добрыми намерениями и энтузиазмом.
Иногда в распоряжении молодого врача оказывается всего несколько минут или часов для того, чтобы обратиться к учебнику или руководству. Однако даже этот срок часто становится роковым потому, что синдром тем временем может перейти в необратимую стадию. К тому же сведения о неотложной помощи нелегко приложить на практике; более того, нужно уметь искусно применять их в индивидуальном случае.
Другая трудность заключается в том, что многие врачи не решаются начать лечение, пока не получат достаточной информации, не осмотрят больного и не сформулируют диагноз. Хотя такая система и желательна, ее практическое применение часто требует слишком много времени. Поэтому врач должен основывать свою терапевтическую тактику на необходимости сразу же лечить клинический синдром или даже наиболее опасные или наиболее беспокоящие больного симптомы; основное лечение можно отложить до тех пор, пока не будут собраны все необходимые данные.
Острые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются следующими основными синдромами:
1. Пароксизмальная гипотония большого круга кровообращения . Механизм ее развития и степень тяжести бывают различными.
Одно из проявлений такой гипотонии - обморок, который могут вызывать эмоции, действие блуждающего нерва на сосуды, приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии, внезапно развившаяся атриовентрикулярная блокада с остановкой желудочков, остановка сердца. Обморок может наступить также при резком падении минутного объема сердца в связи со стенозом устья аорты или шаровидным тромбом в левом предсердии.
Так называемый кардиогенный шок может возникать при многих из этих состояний, а также при инфаркте миокарда или массивной эмболии в сосуды легких.
Периферический сосудистый коллапс может быть связан с рефлекторным расширением сосудов большого круга кровообращения (эмоции, действие блуждающего нерва на сосуды), с угнетением вазомоторного центра (инфекции) или со сложным механизмом периферического шока (аллергия, травма, операция и т. д.).
Шок от кровотечения может развиться в результате колотой или огнестрельной раны с разрывом артерии или проникающего ранения сердца, разрыва варикозно расширенных вен пищевода (цирроз печени) или бронхов (митральный стеноз); он может также вызываться желудочно-кишечным кровотечением.
Наконец, резкое падение артериального давления может быть следствием острых расстройств мозгового кровообращения.
2. Пароксизмальная гипертония большого круга кровообращения . Она может быть эпизодом в клинической картине синдрома, обусловленного феохромоцитомой , или представлять собой добавочное нарастание уже повышенного кровяного давления (эссенциальная или вторичная гипертония, злокачественная гипертония), наконец, она часто является результатом нарушений мозгового кровообращения.
3. Пароксизмальная одышка с гипоксией . Одной из частых форм ее является пароксизмальная одышка при заболеваниях сердца, которая, видимо, обусловлена резким застойным полнокровием сосудов легких. Большинство форм встречается у больных на фоне постоянной артериальной и венозной легочной гипертензии (митральный стеноз). В патогенезе других форм ведущую роль играет перенапряжение левого желудочка (тяжелая гипертония большого круга кровообращения, стеноз устья аорты, коарктация аорты) или его повреждение (инфаркт миокарда).
Более разнообразен по этиологии и патогенезу пароксизмальный отек легких. При этом синдроме закупорка бронхиол и заполнение альвеол пеной утяжеляют гипоксию. При спазме бронхов и отеке их слизистых оболочек (спастический бронхит, бронхиальная астма) одышка имеет иной патогенез. Наконец, еще одной возможностью для развития одышки является закупорка ветви легочной артерии (эмболия в легкие).
4. Внезапный приступ прекордиальной боли . Внезапно начинающаяся длительная прекордиальная боль может быть связана с закупоркой коронарных артерий или расслаиванием стенки аорты. Эмболия легочных артерий обычно вызывает боль в грудной клетке. При перикардите, плеврите и других патологических процессах боль, как правило, носит другой характер и не так мучительна.
5. Внезапный сосудистый блок . Наиболее типичным, хотя и редко встречающимся, вариантом сосудистого блока является седловидный тромб аорты; эмболии периферических сосудов, протекают менее тяжело и наблюдаются чаще.
Лечение нарушений . Ряд достижений в области терапии, по-видимому, позволяет считать, что многие из этих патологических состояний можно успешно лечить в ранней стадии.
А. Глубокое седативное воздействие на центральную нервную систему показано при болях, гипертонии и одышке. Исключениями являются только бронхиальная астма (когда подавление дыхательного центра опасно) и больные, у которых боли и одышка сочетаются с шоком. У этих больных седативную терапию нужно проводить более осторожно, чтобы избежать углубления шока в связи с уменьшением венозного притока к правому сердцу. Глубокую седативную терапию следует рассматривать не только как проявление гуманности, но и как существенную составную часть лечебных мероприятий. Снятие с помощью седативных средств беспокойства с присущим ему вторичным спазмом сосудов, блокада рефлексов и уменьшение венозного притока, вызываемые этими средствами, способствуют купированию приступа.
Б. Противопенная терапия (пары алкоголя в кислороде или аэрозоль алкоголя) показана всем больным с отеком легких, так как она позволяет осадить белковую пену и улучшать проходимость воздухоносных путей.
Дальнейшее лечение должно быть построено на основании тщательной оценки патогенеза приступа.
В. Гипертензивная терапия , состоящая из внутривенных вливаний и гипертензивных средств, обычно проводится при периферическом или кардиогенном шоке без остановки сердца. При остановке сердца показана другая терапия.
Г. Гипотензивная терапия с внутривенными вливаниями средств, угнетающих ганглии вегетативной нервной системы или расширяющих периферические сосуды, часто проводится в случаях пароксизмальной гипертонии.
Д. Внутривенное или внутримышечное введение антикоагулянтов (гепарин) применяется у больных с тромбозом коронарных, мозговых или периферических сосудов и, по-видимому, уменьшает летальность. Изучение фибринолитических веществ пока что находится в стадии эксперимента. Возможно, они окажутся еще более эффективными при раннем лечении этих острых синдромов.
Е. Электрический стимулятор применяют при остановке сердца или желудочков; дефибриллятор и электрический стимулятор следует использовать при мерцании желудочков; специфические средства полезны при патологической тахикардии (прокаинамид и др.), брадикардии (изопротеренол и др.) или аритмии (вагомиметические средства, хинидин).
Все эти средства и процедуры (частью новые, частью давно известные кардиологам), если они применяются вовремя и правильно, позволяют надеяться на спасение жизни многих больных.
При неотложной терапии всегда нужно принимать во внимание необходимость придать больному правильное положение.
При коме, обмороке или шоке (за редким исключением) больного нужно уложить на спину, чтобы обеспечить увеличение притока крови к мозгу.
При одышке (независимо от ее причины) больного следует посадить, чтобы снизить венозный приток и уменьшить нагрузку на сердце. Теоретическим исключением из этого правила является одышка у больных с хроническим легочным сердцем. Однако даже такие больные чувствуют себя лучше в сидячем положении.
Потребность в персонале, обученном оказанию неотложной помощи, должна стимулировать выполнение больничной и медицинской администрацией двух следующих установок:
1) организация в больнице бригады по оказанию неотложной помощи; бригада должна состоять из терапевтов и хирургов, сестер и квалифицированного немедицинского персонала; члены бригады и аппаратура должны всегда быть наготове;
2) в каждой машине скорой помощи должна находиться специальная бригада, состоящая из врача, сестры и специалиста, владеющего медицинской техникой, чтобы неотложную терапию можно было начать дома и продолжать по дороге; в настоящее время проходят часы ненужного промедления, прежде чем больной получает действенное и правильное лечение.
Нам известна маленькая больница в Бразилии, имеющая несколько машин скорой помощи, приспособленных группой врачей специально для оказания неотложной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Члены этой бригады спасли больше жизней, чем многочисленный персонал крупных больниц в том же городе.
Женский журнал www.
Инфаркт миокарда возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Если кровоснабжение нарушается на минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот участок гибели (некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда.
Инсульт – это тяжелое и очень опасное нарушение мозгового кровообращения, что в итоге вызывает гибель мозговой ткани, из-за недостатка необходимого питания в головном мозге, в результате чего повреждается мозг и происходит закупорка либо разрывы сосудов мозга.
Ишемическая болезнь сердца - вызывается нарушением баланса потребности и получения сердцем кислорода при помощи кровотока. Развиться ИШБ может внезапно, может иметь хронический и не регулярный характер. Аритмии сердца - нарушения ритмической характеристики работы сердечной мышцы, имеющее несколько форм, разделяющихся в соответствии с изменениями ритма, силы и частоты сокращений: тахикардия, брадикардия, аритмия.
Стенокардия – «грудная жаба» заболевание, проявляющееся в несоответствии между потребностью и доставкой в миокард кислорода, что становится причиной сбоя в работе сердца и вызывает дискомфорт и боль в груди. Чаще всего причиной развития стенокардии выступает артериосклероз. Стенокардия – «грудная жаба» заболевание, проявляющееся в несоответствии между потребностью и доставкой в миокард кислорода, что становится причиной сбоя в работе сердца и вызывает дискомфорт и боль в груди. Чаще всего причиной развития стенокардии выступает артериосклероз.
Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний 2. Снизить массу тела 2. Снизить массу тела 3. Исключить употребление алкоголя 4.Отказаться от сигарет 5. Избегать стрессовых ситуаций 6. Увеличить физическую активность 7.Отказаться от чрезмерного употребления поваренной соли.
Причины нарушения работы сердечно-сосудистой системы у детей. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы ребенка может возникнуть от различных причин. Это могут быть функциональные нарушения: расстройство сердечного ритма, повышение или понижение кровяного давления. Все эти явления в большинстве случаев временны и не являются показателем каких-либо нарушений системы кровообращения. Причиной их возникновения могут быть возрастные изменения функционирования желез внутренней секреции, неустойчивость нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, отступление от правильного режима дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков и т.д.
Табачный дым содержит много веществ, приносящих организму вред. В состав табачного дыма входит никотин, аммиак, синильная кислота, смолистые вещества и т.д. Особенно чувствителен ко всем этим веществам детский организм. Никотин – очень сильный нервный яд. При выкуривании 10 сигарет в день в организм попадает до 90 мг никотина. Обычно начавшие курить дети отстают в возрасте от своих сверстников, у них развивается малокровие, наблюдаются головокружения, усиливается сердцебиение. Никотин действует на сосуды, особенно венечные, вызывая их сужение.
Другим ядом, от которого необходимо оберегать школьников – алкоголь. Даже однократный прием алкоголя может привести к серьезным последствиям. Алкоголь расшатывает и отравляет несформировавшуюся кровяную систему ребенка, понижает иммунные свойства организма.
Виды кровотечений и восполнение кровопотерь . В зависимости от характера повреждения сосудов кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное.
Артериальное кровотечение самое опасное. Кровь из ран вытекает под сильным напором. В случае повреждения крупной артерии фонтан крови может достигнуть нескольких десятком сантиметров. Цвет артериальной крови яркий, алый. В случаях артериальных кровотечений срочно накладывают повязку (жгут) выше раны на кровоточащей конечности.
При венозном кровотечении из раны равномерно вытекает кровь темно-красного цвета. Для остановки венозного кровотечения достаточно поднять вверх кровоточащую конечность и наложить тугую повязку. В случаях обильного венозного кровотечения прибегают к наложению жгута ниже раны.
При капиллярном кровотечении кровь сочится по каплям, так как при этом поражены только мельчайшие сосуды. В таких случаях достаточно наложения давящей повязки.
У младших школьников довольно часто бывает носовые кровотечения. При носом кровотечении, ребенка надо уложить так, чтобы голова его была несколько наклонена вперед, воизбежании попадания крови в глотку или желудок, что может вызвать рвоту. Ноздри зажимают пальцами, а к переносице прикладывают холодный компресс. Если кровотечение продолжается, то можно на 2 часа плотно заткнуть ноздри ребенка ватным тампоном.
Иногда после обильного длительного кровотечения может возникнуть обескровливание организма, а впоследствии – малокровие. После остановки такого кровотечения пострадавшего ребенка нужно обложить грелками и давать ему как можно больше питья (сладкий чай, кофе). Такие экстренные меры принимаются для того, чтобы пополнить недостаток воды в организме, но они не могут способствовать восстановлению нормального количества эритроцитов в крови.. поэтому при необходимости врачи делают ребенку переливание крови.
Кроветворные органы человека обладают способностью быстро восстанавливать потерю крови, но для этого нужен правильный режим питания, работы и отдыха, необходимо длительное пребывание на свежем воздухе.
ГЛАВА VIII. ДЫХАНИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.
§ 25 СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ .
Значение дыхания для жизнедеятельности организма. В каждой клетке осуществляются процессы, в ходе которых происходит освобождение энергии, используемой на различные виды жизнедеятельности организма. Сокращения мышечных волокон, проведение нервных импульсов нейронами, выделение секретов железистыми клетками процессы клеточного деления - все эти и многие другие жизненные отправления клеток совершаются благодаря той энергии, которая освобождается при процессах, называемых тканевым дыханием.
При дыхании клеток происходит поглощение кислорода. Окисляясь, клеточные органические вещества превращаются в соединения, молекулы которых имеют гораздо более простую структуру. Так, углеводы, представляющие собой основной источник энергии для клеток, образуют конечные продукты - углекислый газ и воду.
Итак, при дыхании клетки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Это внешние проявления сложных процессов, совершающихся в клетках при дыхании. Как же обеспечивается постоянное поступление кислорода к клеткам и удаление угнетающего их деятельность углекислого газа? Это происходит в процессе внешнего дыхания.
Кислород из внешней среды поступает в легкие. Там, как уже известно, происходит превращение венозной крови в артериальную. Артериальная кровь, текущая по капиллярам большого круга кровообращения, отдает кислород через тканевую жидкость клеткам, которые омываются ею, а углекислый газ, выделяемый клетками, поступает в кровь. Отдача углекислого газа кровью в атмосферный воздух также совершается в легких. Понятно, что прекращение поступления кислорода к клеткам хотя бы на очень короткое время приводит к их гибели. Вот почему непрестанное поступление этого газа из окружающей среды - необходимое условие жизни организма. В самом деле, без пищи человек может прожить несколько недель, без воды - несколько суток, а без кислорода - всего 5-9 мин.
Строение органов дыхания . Поступление кислорода в организм обеспечивается системой органов дыхания. К воздухоносным путям относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи. Главным же органом дыхания являются легкие . У детей система органов дыхания имеет специфические особенности, присущие их возрасту.
Носовая полость образована костями, хрящами и выстлана слизистой оболочкой. Продольной перегородкой носовая полость делится на правую и левую половину. В каждой половине имеется по три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя). Между ними расположены извилистые носовые ходы, стенки которых выстланы слизистой оболочкой. Проходя через носовые ходы, воздух согревается, увлажняется и освобождается от пылевых частиц и микробов, которые прилипают к слизи, выделяемой железами слизистой оболочки. На поверхность слизистой оболочки носовой полости проникает много лейкоцитов, которые играют роль в предупреждении инфекций. В носовые ходы открываются находящиеся в костях черепа верхнечелюстные, клиновидные и лобные пазухи. Слизистая оболочка, выстилающая воздухоносные пути, начиная с полости носа, снабжена мерцательным эпите лием, реснички которого находятся в колебательном движении. Быстро наклоняясь к выходу из носовой полости и медленно отклоняясь в обратную сторону, они изгоняют из нее и из глубже расположенных воздухоносных путей посторонние частички и микроорганизмы, проникающие из внешней среды с воздухом и прилипающие к слизистой оболочке. У детей носовые ходы узкие, а слизистая оболочка при малейшем воспалении набухает. Поэтому дыхание детей, особенно в первые дни жизни, затруднено. Затрудняется дыхание в детском возрасте еще и потому, что придаточные полости и пазухи у детей недоразвиты. Так, гайморовы полости (пазухи верхней челюсти) полного развития достигают только в период смены зубов, лобная пазуха и хоаны (отверстия, соединяющие носовую полость с носоглоткой) формируются до пятнадцатилетнего возраста. При дыхании через нос воздух согревается, очищается, увлажняется. При дыхании носом происходит раздражение нервных окончаний в слизистой оболочке, рефлекторным путем усиливается сам акт дыхания, его глубина. Поэтому при дыхании через нос в легкие поступает значительно больше воздуха, чем при дыхании через рот.
Из носовой полости через хоаны воздух поступает в носоглотку - воронкообразную полость, которая сообщается с полостью носа и через отверстия евстахиевых труб соединяется с полостью среднего уха. Носоглотка выполняет функцию проведения воздуха.
Многообразие функций гортани определяется сложностью ее строения. Это не только, отдел воздухоносных путей, связывающий глотку с трахеей, но и орган голосообразования. Кроме того, гортань выполняет защитную функцию - препятствует попаданию пищи и жидкости в идущие за ней дыхательные пути.
Гортань расположена на уровне 4-6-го шейных позвонков и верхней частью подвешена к подъязычной кости, а внизу прикреплена к трахее.
Гортань - это полый орган, стенки которого образованы хрящами (парными и непарными), которые соединяются подвижно связками, суставами и мышцами. Непарные хрящи - щитовидный, перстневидный и надгортанник. Парные хрящи - черпаловидные, рожковидные и клиновидные - сочленены суставами и соединены между собой связками. Это обусловливает подвижность гортани и ее участие в образовании звуков голоса.
Надгортанник расположен над входом в гортань и прикрывает ее в момент глотания. Перстневидный хрящ в виде кольца охватывает гортань и имеет непосредственную связь с черпаловидными хрящами. Между щитовидным хрящом (спереди) и черпаловидными хрящами (сзади) натянуты голосовые связки.
Степень их натяжения зависит от особых мышц, прикрепляющихся к хрящам гортани. Между голосовыми связками находится голосовая щель. Одни из мышц гортани при сокращении суживают эту щель, а другие ее расширяют (рис. 52). Звук голоса возникает в результате колебания голосовых связок при выдыхании воздуха. Громкость голоса зависит от амплитуды (размаха) колебаний голосовых связок, высота - от длины и степени их натяжения. Тембр звука зависит от резонирующих полостей (верхней части гортани, глотки, полостей рта и носа).
В эластичной ткани голосовых связок имеются пучки мышечных волокон, располагающихся на противоположных на правлениях. Поэтому голосовые связки колеблются не целиком, а отдельными участками, остальные могут в это время находиться в состоянии покоя.
Трахея является продолжением гортани. Она представляет собой трубку длиной 10-15 см у взрослых и 6-7 см у детей младшего школьного возраста. Скелет трахеи состоит из 16- 20 хрящевых полуколец, препятствующих спаданию ее стенок. Хрящевые полукольца связаны между собой эластичной соединительной тканью. У детей трахея расположена выше, чем у взрослых. Мягкая задняя стенка трахеи не препятствует прохождению пищевого комка по прилегающему к ней пищеводу.
На всем протяжении трахея выстлана мерцательным эпителием и содержит много железок, выделяющих слизь. В нижнем конце трахея делится на два главных бронха.
Стенки бронхов поддерживаются хрящевыми кольцами, также препятствующими их спаданию, и выстланы мерцательным эпителием. В легких бронхи ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Самые тонкие веточки называются бронхиолами. В их стенках хрящевого скелета нет.
Бронхиолы заканчиваются тонкостенными выпуклыми мешочками, стенки которых образованы большим количеством альвеол. Стенки альвеол оплетены густой сетью капилляров малого круга кровообращения. Границей между кровью, движущейся по этим капиллярам, и воздухом, находящимся в альвеолах, служат два слоя клеток. Это клетки стенок альвеол и эндотелий капилляров. Толщина обоих слоев 2-3 мкм. В альвеолах происходит обмен газов между кровью и альвеолярным воздухом. Если бы можно было расправить все альвеолы легких человека на одной плоскости, то получилась бы поверхность, равная примерно 100 м 2 . Так как стенки альвеол растяжимы, при глубоком дыхании вся поверхность увеличивается примерно в два раза. Это обеспечивает усиление газообмена.
Легкие - это парный орган, занимающий почти всю полость грудной клетки, за исключением небольшого участка - средостения, в котором расположены сердце, пищевод, крупные кровеносные сосуды, грудной лимфатический проток, трахея, вилочковая железа, крупные нервы.
Легкие состоят из бронхиального дерева и огромного количества альвеол, образующих губчатую массу. Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, расширенной частью прилегающего к диафрагме. Верхушки легких выходят за ключицы в область шеи и расположены выше их уровня на 2-3 см. Высота легких у мужчин 27-30 см, у женщин 21-23 см, а у детей соответствует их росту. Масса легких также имеет возрастные различия. У новорожденных она составляет 50 г, у детей младшего школьного возраста 400 г, а у взрослых до 2 кг. Правое легкое несколько больше левого и состоит из трех долей, в левом легком две доли и имеется сердечная вырезка - место прилегания сердца. Соответственно объем правого легкого больше объема левого.
Снаружи легкие покрыты оболочкой - плеврой, имеющей два листка - легочный и пристеночный. Между ними находится замкнутая полость - полость плевры с небольшим количеством серозной (плевральной) жидкости, которая облегчает скольжение одного листка по другому при дыхательных движениях. В полости плевры воздух отсутствует. Давление в ней отрицательное - ниже атмосферного.
