Разрывы внутренних органов. Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь Преимущества мазей для лечения ушибов

Закрытая (тупая) травма живота - повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название "непроникающие". Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

• криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
• падение с высоты;
• автомобильные аварии;
• спортивный травматизм;
• неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
• промышленные катастрофы;
• природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего - появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость и сонливость;
• головокружение;
• появление "мушек" перед глазами;
• кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
• сниженное артериальное давление;
• слабый и частый пульс;
• частое поверхностное дыхание;
• появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере - гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

• отечность;
• гиперемия;
• болезненность;
• наличие кровоподтеков и ссадин;
• гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз "повреждение передней брюшной стенки" ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы - наличие амилазы в моче.
3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
4. Ультразвуковое обследование.
5. с внутривенным введением контрастного вещества.
6. Рентгенография.
7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы

Орган	Клинические признаки	Дифференциальные тесты
Передняя брюшная стенка	Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.	Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
Печень	Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.	КТ: разрыв органа с наличием кровотечения. ОАК определяет анемию, низкий гематокрит. УЗИ - внутрибрюшная гематома. Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей. ДПЛ - кровь в наличии.
Селезенка	Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.	КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение. ОАК - снижение гематокрита и гемоглобина. ДПЛ обнаруживает кровь. На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.
Почки	Болевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер.	ОАМ - макрогематурия. КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.
Поджелудочная железа	Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.	КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы. Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.
Желудок	Кинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полость	Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой. Введение определяет наличие крови.
Тонкая часть кишечного тракта	Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.	Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой. ДПЛ - позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи. КТ: наличие свободной жидкости.
Толстый кишечник	Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.	Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой. КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.
Мочевой пузырь	Нарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота.	КТ определяет свободную жидкость. В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина. Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
2. К месту травматизации приложить холод.
3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

• общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
• позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
• простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
• вмешательство непродолжительно по времени;
• излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

В большинстве случаев ушиб внутреннего органа происходит при ударе тупым предметом. Но также это может быть:

• травма, полученная во время занятий спортом (регби, единоборства, футбол);
• последствие ДТП . Поскольку пассажир обычно расположен боком к транспортному средству, поражается именно ребро, печень и бедро;
• падение . Как правило, к ушибу печени приводит падение с большой высоты (минимум 2-3 метров). Но есть случаи, когда травма была получена даже вследствие того, что человек поскользнулся на льду;
• резкий подъем тяжести;
• защемление между двумя предметами . Например, это могут быть двери лифта или автобуса.

В зависимости от характера повреждения различают:

• гематому печени. Это скопление крови в области печени, которое ограничено мышечными слоями;
• разрывы - субкапсулярные (когда кровоизлияние происходит под капсулой) и чрезкапсулярные (когда нарушается фиброзная оболочка печени).

В зависимости от проявлений внешнего характера и образования других симптомов, связанных с самочувствием и общим состоянием больного, выделяются более узкие критерии, условно разделяющие травмы печени на несколько категорий.

В зависимости от причины появления крови в брюшной полости:

1. Травмы желчных протоков.
2. Сосудов, проходящих внутри печени.
3. Сосудов, находящихся за пределами печени.

В зависимости от получения травм во внутренней области или с нарушениями целостности фиброзной оболочки, повреждения разделяются на две группы.

Если фиброзная оболочка органа брюшной полости не была повреждена, травмы разделяются на категории:

• кровотечения находятся под капсулой печени;
• гематомы и кровотечения образуются в центральной области органа.

Если фиброзная оболочка органа брюшной полости повреждена, травмы разделяются на категории:

• образование одной или более трещин;
• размозжение печени;
• разделение органа на неполноценные по функциям сегменты;
• образование крупных повреждений желчных протоков;
• повреждение желчного пузыря;
• повреждения желчного пузыря и желчевыводящей системы индивидуального характера (без травм сегментом печени).

Признаки, появившиеся в первые часы после получения травмы, свидетельствуют о степени и тяжести повреждения, так как, кроме классификации по локализации, повреждения разделяются по силе поражения:

• закрытые травмы внутреннего органа, глубина которых не превышает 2 см;
• глубина повреждений достигает половины от всей толщины органа;
• глубина повреждений превышает половину от толщины органа;
• присутствует разделение печени на фрагменты из-за получения человеком множественных разрывов.

Своевременное обращение пострадавшего пациента в медицинское учреждение для обследования или вызов скорой помощи – наиважнейший этап в выздоровлении и даже сохранении жизни человека. Травмы в области живота особенно опасны из-за отсутствия защитных структур скелета и наличия крупных кровеносных сосудов.

Код травмы по МКБ 10

МКБ 10 – это международная классификация заболеваний инфекционного характера, травм и врожденных патологий человеческого организма. Последние изменения в характеристики классификации были внесены в 2016 году.

Согласно МКБ 10, травмы печени относятся к блоку «Травма органов брюшной полости (S36)», и имеет собственный раздел «S36.1 - Травма печени или желчного пузыря».

Возможны следующие виды ушибов внутренних органов (второе название – тупая травма живота или тупая травма грудной клетки):

• без нарушения целостности паренхиматозного либо полого органа- как правило, развивается кровоизлияние в орган;

В медицине принято определять тяжесть нанесения травмы степенями, начиная с первой, самой легкой степени, и до самой серьезной – четвертой.

Существуют несколько видов ушибов. Какие-то из них быстро проходят, какие-то медленно. Каждый ушиб требует специального лечения. Итак, в зависимости от локализации ушибы бывают следующих видов:

• без нарушения целостности паренхиматозного либо полого органа; как правило, развивается кровоизлияние в орган;
• с нарушением целостности, включая надрывы капсулы, разрывы паренхимы, размозжение в тяжелых случаях.

Причины

Человеческий организм очень тонкий и хрупкий механизм, что делаем многие факторы, воздействующие из внешнего мира, губительными для здоровья и общего состояния людей. Так, ушиб печени возможен как самостоятельное явление, и как сопровождающая травма.

Причины ушиба печени:

• удар при падении;
• удар тупого предмета в область живота (удар в живот без внешних повреждений кожи);
• сдавливание тела человека между двумя предметами;
• чрезмерное напряжение мышц пресса у младенцев;
• поднятие большого веса;
• перелом ребер ;
• внутренние нарушения структуры органа и заболевания печени.

В случае когда при повреждении, на печени и соседних тканях образуются гематомы (синяки) различного размера – такие проявления связаны с травмой кровеносных сосудов и функциональных частей внутреннего органа.

Болезни ОДС (опорно-двигательной системы) провоцируют развитие хрупкости костей, болезни скелета являются частой причиной нарушения целостности внутренних органов во время переломов.

Ушиб ребер развивается у человека после травмы грудной клетки. Причины повреждения могут быть различные:

• неосторожность во время занятия спортом;
• повреждение при падении;
• дорожно-транспортное происшествие;
• драка.

Причиной ушиба чаще всего является падения человека или удар. Удар происходит именно тупым предметом, поэтому кожа не надрывается, а страдают именно мягкие ткани. Важно, что удар сначала приходится на одно место. А потом уже кровь начинает распространяться дальше. Может наблюдаться уплотнение тканей и гематома.

Лечение

Как мы уже говорили, понятие ушиб может распространяться на любые части человеческого тела и на любые органы, что определяет дальнейшие действия медицинского персонала. В зависимости от того, какой орган пострадал в максимальной степени, решается вопрос с профильным отделением, где такой пациент должен наблюдаться (имеются в виду тяжелые степени, представляющие собой угрозу жизни).

Далее мы рассмотрим ушибы различных органов или частей тела, и ту первую помощь, которая, по возможности, должна быть оказана пострадавшему до поступления в квалифицированное или узкоспециализированное медицинское учреждение.

Когда пациент доставлен в травмпункт, врач осматривает цвет кожных покров, измеряет артериальное давление и температуру. Затем проводит тщательную пальпацию брюшной полости. Заключительный этап в постановке диагноза - УЗИ. На нем будет видно место локации гематомы и ее размеры.

Часто также назначают рентген. На снимке видно: если контуры четкие, значит, все в порядке. Если же смещена диафрагма, толстая кишка и желудок деформированы, а контуры печени расплывчаты - с большой вероятностью есть гематома.

Один из вариантов диагностики - лапароскопия. Процедура проводиться под анестезией: делается маленький надрез в брюшной полости, через которую вводится эндоскоп.

В зависимости от тяжести ушиба, врач выбирает один из трех методов реабилитации:

• оперативное вмешательство . Продолжительное кровотечение можно остановить только хирургическим путем. В медицинской практике широко применяется перевязка поврежденных сосудов и ушивание небольших трещин. В случаях, когда сильно пострадал орган, пойдет речь о его резекции (частичном удалении);
• медикаментозное лечение . Если нет серьезной кровопотери, врач назначит консервативное лечение с применением кровеостанавливающих, заживляющих и очищающих препаратов. Возможно назначение физиотерапевтических процедур, которые ускорят восстановление мягких тканей: магнитотерапии, УВЧ, электрофорез;
• физиологическое восстановление . Если повреждения совсем незначительные и нет внутренних кровоподтеков, врач может просто приписать покой в домашних условиях и постельный режим в течение нескольких дней. Не помешают витаминные комплексы и гепатопротекторы.

В условиях стационара, после операции на печени часто назначают переливание крови или реинфузию (вливание собственной, но отфильтрованной). Также обязательно соблюдение строгой диеты с исключение алкоголя, жирных и жареных продуктов, сладкого, цитрусов.

Лечение народными средствами при ушибе печени только усугубляет проблему. Ведь на счету каждый час! И чем дольше пострадавший занимается самолечением, тем меньше вероятность, что врачи смогут вернуть его к полноценной жизни.

Первая доврачебная помощь после получения травмы – важный этап в сохранении жизни и здоровья пострадавшего.

Нередко случается так, что после получения травмы печени больной находится в состоянии сильного болевого шока, либо без сознания – в таком случае первым шагом является возвращение больного в сознание.

Что делать при ушибе печени:

1. Уложить пострадавшего так, чтобы было удобно, но без давления на живот.
2. Приложить холод к месту ушиба.
3. Применить обезболивающие инъекции (принимать лекарства и жидкость внутрь нельзя, так как они могут увеличить нагрузку в области живота).
4. После получения травмы в брюшной полости пострадавшего начинает скапливаться кровь, поэтому для оказания помощи и диагностирования возможных разрывов, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

Госпитализация необходима из-за применения кислородной маски и других средств реанимации. В случае задержки, которая длится несколько дней (в зависимости от тяжести полученного повреждения, время сокращается), возможно наступление летального исхода для пострадавшего.

Ушиб печени и повреждения желчного пузыря диагностируется в медицинском учреждении при помощи:

• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной томографии;
• лапароскопии.

Лечение при ушибе печени определяется после выявления степени повреждения.

После проведения диагностики врач назначает метод лечения:

1. Внутривенное введение жидкости в организм.
2. Обезболивание .
3. Проводится хирургическое вмешательство. Во время тяжелых закрытых травм печени вероятно излияние крови в брюшную полость, в таком случае осуществляется операционная остановка кровотечения и, в некоторых случая, даже удаление участка органа. Осуществляется реинфузия (переливание пациенту его собственной очищенной крови).
4. Терапия при помощи лекарственных препаратов (в том числе и прием антибиотиков).
5. Курс реабилитации (наблюдение в диспансере в течение месяца).

К показаниям проведения хирургического вмешательства относятся:

• образование закрытой травмы с выраженным кровотечением;
• развитие анемии в течение 3 дней после травмирования;
• гемоболия;
• билигемия;
• абсцесс печени;
• отделение сегмента внутреннего органа.

Наблюдение за состоянием пациента в условиях стационара позволяет оказать быструю помощь в случае развития осложнений на поздних этапах реабилитации.

В условиях
оказания первой помощи возможна только
временная или предварительная остановка
кровотечения на период, необходимый
для доставки пострадавшего в лечебное
учреждение.

Для
экстренной остановки артериального
кровотечения широко применяют способ
прижатия артерий на протяжении. Этот
способ основан на том, что ряд артерий
легко доступен для пальпации и кровоток
по ним мо-на том, что ряд артерий легко
доступен для пальпации и кровоток по
ним может быть полностью перекрыт
прижатием их к подлежащим костным
образованиям.

Способы
временной остановки кровотечения:
прижатие кровоточащего сосуда (при
помощи повязки, пальцами, сгибанием
колена и прижатием его к животу, сдавление
конечности жгутом, наложением обычной
или давящей повязки и др. Сдавленные
повязкой сосуды быстро тромбируются.

При
носовом кровотечении больного надо
посадить, положить пузырь со льдом
(холод) на затылок и на нос и зажать обе
половины носа. Если это не помогает, то
провести тампонаду носовых ходов (хода)
бинтом, смоченным в перекиси водорода.

Желудочно-кишечное
кровотечение можно уменьшить, создав
больному покой, уложив его на спину. На
живот надо положить пузырь со льдом,
полностью запретить прием пищи, жидкости
и организовать доставку его в лечебное
учреждение.

Нарушение
целостности кожных покровов, тканей и
органов в результате механического
воздействия называют повреждениями
или ранами. Наиболее часто повреждения
вызываются непосредственным действием
механической силы (удар, сдавление,
растяжение и пр.) на ткани организма.

Механические повреждения могут быть
закрытыми и открытыми. Наиболее часто
при занятиях спортом встречаются
закрытые повреждения (ушибы, растяжения,
подкожные разрывы мягких тканей-мышц,
сухожилий, сосудов и др.).

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

До приезда скорой при незначительных ушибах оказывается доврачебная первая помощь при ушибе живота. Ее допускают лишь в случае тупых закрытых повреждений.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

• Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
• Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
• К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль – это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Чтобы травматолог мог сказать, как лечить ушиб ребер, он должен диагностировать именно ушиб, а не более серьезные травмы. Доктор проводит первичный осмотр, где визуально оценивает целостность костей, размеры гематомы, состояние кожных покровов.

На основании результатов обследования доктор назначает максимально эффективную терапию. Лечение ушиба ребра зависит от конкретной ситуации (симптомы и тяжесть травмы).

1. Лечение медикаментами подразумевает использование анальгетических средств и препаратов (чаще всего мазей) с обезболивающим действием. В случае гиперемии назначаются жаропонижающие препараты.
2. Дыхательная гимнастика разрабатывает травмированные ребра и избавляет от боли ноющего характера.
3. Физиотерапия рекомендуется после того, как состояние больного немного улучшилось. Она помогает вернуть естественность телодвижений. К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, а также прогревания синей лампой или электрической грелкой.

При ушибе ребра или нескольких ребер проявляются следующие симптомы:

• болевые ощущения, дискомфорт, которые могут усиливаться при вдохе;
• болевые ощущения при пальпации поврежденных рёбер;
• ребро болит при движении, в частности, при повороте корпуса;
• отек кожи, гематома над областью поврежденных рёбер.

При ушибе развиваются такие же симптомы, как и при трещине и переломе. Поэтому важно точно диагностировать патологию. Для точной диагностики необходимо пройти рентгенографическое обследование грудной клетки.

Определить ушиб ребер несложно, но чтобы исключить перелом и повреждение внутренних органов, понадобится рентгенологическое исследование. Оно позволяет врачу оценить состояние костей и их целостность, увидеть повреждение внутренних органов.

Перед тем как начать лечение, врач собирает анамнез заболевания. Как надо это делать?

Узнать о том, как была нанесена травма. Сначала врач расспрашивает пациента. Он выясняет, как больной получил ушибы ребер. Если человек пострадал из-за нападения, важно знать силу удара. Он упал - должен вспомнить, с какой высоты.

Осмотр больного. Доктор должен произвести осмотр, нужна пальпация и со спины, и грудной клетки. Ему необходимо убедиться, что нет посторонних шумов в легких или же сердце.

Провести рентгенографию или же рентгеноскопию грудной клетки. Делается в двух проекциях: боковой и прямой. Это обязательно, т.к. перед тем, как начать лечить пациента, врач должен удостовериться, что нет перелома ребер. Вначале даже специалисту бывает тяжело поставить диагноз, поскольку, если перелом был без смещения, симптомы очень похожи.

Дополнительный осмотр, чтобы отличить ушибы ребер от переломов. Не всегда удается отправить больного на рентгенологическое исследование. Что же делать в этой ситуации? Есть специальная методика, при помощи которой отличают ушиб и перелом.

Доктор должен надавить на грудную клетку с боков и спереди. Если это перелом ребер, в этом месте у пациента будет чувствоваться сильная боль. При ушибах такие болевые ощущения отсутствуют.

После этого врач может постукивать по грудной клетке. Если был перелом, то пациент начнет кашлять, у него выделится мокрота с кровью. Эти симптомы свидетельствуют о том, что задето легкое. Когда при осмотре их нет, то речь идет об ушибе.

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки.

При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т.д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга.

Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Если вы чувствуете, что у вас сильно болит область ушиба в районе рёбер, необходимо максимально быстро поставить правильный диагноз. В этом вам помогут современные методы диагностики, позволяющие легко отличить перелом от ушиба. Основные из них – это рентгенологическое исследование и УЗИ.

Но когда вы придете на прием, врач сначала обязательно проведет предварительный осмотр, расспросит, где именно у вас болит и обследует место предполагаемой травмы. Иногда из-за схожих признаков бывает трудно различить перелом и ушиб, поэтому вам придется посетить рентгенологический кабинет.

Снимок или ультразвуковое обследование позволят назначить правильное лечение, при котором вы сможете быстро вернуться к привычному образу жизни.

По причине высокой болезненности ощущений при ушибе ребра, вряд ли можно пренебречь этим повреждением. Кроме визуального осмотра состояния целостности ребер, проявления нехарактерных выпуклостей и вмятин в области грудной клетки, существуют гуманные, эффективные методы диагностики. Таковыми являются:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки в разных ее проекциях – даст целостную картину состояния ребер и внутренних органов;
• компьютерная томография – позволит выяснить наличие каких-либо дефектов пораженного места;
• МРТ – спроектирует состояние как ребер, так и внутренних органов во всех плоскостях и разрезах.

Показания рентгенологического исследования нужны для получения общей картины тревоги, а для более детального обследования назначаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

При осложненных травмированиях назначают дополнительную диагностику внутренних органов, от измерения ритма сердцебиения до УЗИ. Своевременная диагностика спасет от серьезных увечий и летального исхода.

Важно при проявлении постоянных, острых болезненных ощущений в области ребер, при дыхании, кашле, любой физической активности и покое, обратиться к специалисту. Обычный осмотр врача пойдет на пользу выздоровления.

Первая помощь

Чтобы уменьшить боль и избежать осложнений, нужно знать, что делать сразу после получения травмы.

• Исследуйте место ушиба и убедитесь, что нет вмятин и выпуклостей. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу, возможен перелом ребер.
• Соблюдайте постельный режим. Ограничьте двигательную активность, резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.
• Примите болеутоляющие препараты при сильных болях. Например, «Ибупрофен» или «Диклофенак».
• Лежите на ушибленной стороне. Это облегчит дыхание.
• Приложите к поврежденной области холод. Он уменьшит болевые ощущения и отеки. Вначале наложите на ребра давящую повязку, затем сверху накройте ее смоченным холодной водой полотенцем или положите пакет со льдом.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия

Врач назначает лечение в зависимости от степени тяжести ушиба и симптомов:

• Медикаментозное лечение: использование анальгетиков и обезболивающих мазей, при повышении температуры назначается прием жаропонижающих препаратов.
• Упражнения дыхательной гимнастики помогут разработать ушибленные ребра и избавиться от ноющих болей.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после улучшения состояния пациента и вернут ему привычную двигательную активность.
• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка и синяя лампа.

Народные средства

Лечение ушибов заключается в снятии напряжения в пораженном месте. Сделать это нужно в первую очередь.

Для этой цели используются различные охлаждающие компрессы. Затем могут применяться медицинские препараты в виде гелей и мазей, а также народные средства, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты.

Рассмотрим каждый из способов лечения отдельно.

Медикаменты

Как уже отмечалось ранее, сначала нужно приложить к больному место что-нибудь холодное, например, лед, мороженое мясо и так далее. Обязательно заверните это в полотенце чтобы не получить в добавок к ушибу еще и обморожение. Прикладывать охлаждающие компрессы желательно не более чем на 15 минут.

Также нередко используются местные средства, производимые в виде гелей или мазей, например, Индометацин. Восстановительный период – это особенное время, при котором пациент должен соблюдать щадящий режим.

На протяжении первых 2-3 дней нежелательно вообще вставать с кровати, если, разумеется, повреждение было сильным. Старайтесь избегать интенсивных нагрузок и резких движений при сильном ушибе, так как это лишь усугубит ситуацию, и период выздоровления сильно затянется.

Если ваш близкий человек получил травму, ему необходима помощь. Что делать?

Желательно сразу же доставить его в больницу, чтобы врач смог поставить диагноз и назначить лечение.

Конечно, окончательный диагноз сможет дать только врач, но некоторые признаки помогут заподозрить перелом:

• из-под кожи выпирают элементы ребра;
• на грудной клетке появляются сильные выпуклости и вмятины;
• ребра немного «похрустывают» при вдохе и выдохе;
• боль после травмы очень сильная.

Если все эти симптомы присутствуют, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу, чтобы скорее начать лечение.

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно.

Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки.

Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез.

Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом.

Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование.

Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Многих интересует вопрос, сколько длится лечение? В целом, восстановление после повреждения происходит успешно, и не остается побочных эффектов. Однако нельзя точно сказать, сколько будет длиться реабилитация.

Это зависит от характера травмы и индивидуальных особенностей организма. Лечить болезнь в домашних условиях нужно так долго, пока не пройдут симптомы травмы, и человек не вернет себе полную подвижность.

В среднем, терапия длится 2–3 недели.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Чтобы перелом или ушиб ребра быстро стал для вас всего лишь неприятным воспоминанием, необходимо в точности соблюдать все рекомендации специалиста. Если имеет место всего лишь ушиб, выполните следующие процедуры:

1. Приложите к месту травмы холодный компресс или бутылку со льдом: это поможет устранить отечность и уменьшить боль.
2. Не стоит ничего делать в такой ситуации: вам нужен только покой и постельный режим. Иначе лечить ушиб вам придется довольно долго, а боль не покинет вас на протяжении нескольких недель.
3. Попробуйте снизить остроту неприятных ощущений, используя мазь с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если же у вас обнаружен перелом ребра, который очень сильно болит, травматологи обычно прибегают к местной анестезии, облегчающей состояние больного. Делать ее следует только в условиях стационара.

Фиксирующая повязка требуется только при множественных серьезных повреждениях ребер. Также особый подход необходим при пневмотораксе и гемотораксе.

Консервативное лечение, например, использование мази малоэффективно, поэтому специалист проводит пункции, чтобы убрать кровь или воздух из плевральной полости.

Лечение ушиба должно быть незамедлительным, особенного внимания требует сильный ушиб. В основном, непереносима физическая боль при ушибе ребер.

Потому все усилия прикладываются на уменьшение болезненного дискомфорта любых движений. Травмы сопровождаются ушибами, гематомами, синяками, трещинами и переломами.

В этих случаях все усилия направляются на уменьшения отечности, покраснений, болезненности поврежденной зоны. Гораздо сложнее случаи с переломом ребра или даже нескольких ребер.

В такой ситуации необходимо жесткое фиксирование положения ребра. Это возможно при помощи различных корсетов, но иногда применяют тугую бинтовку грудной клетки, что чревато последствиями.

Лечить самостоятельно ушиб ребер опасно для жизни. Профессиональная терапия очень важна в этом случае.

Лечение применяют в зависимости от тяжести травмы. Так, возможно как стационарное, так и амбулаторное лечение пациентов.

После получения рентгенологических снимков, выяснения общей картины болезни, врач-травматолог назначает соответствующее лечение. Применение медикаментозного лечения сопровождается рядом физиотерапевтических процедур и гимнастики.

К примеру, все медикаментозные усилия направлены на устранения болезненности дыхания, подвижности тела. Применяются обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие, противоотечные препараты, как в виде таблеток, так и в виде различных сиропов и мазей.

Такими могут быть:

• парацетамол;
• ибупрофен;
• гепарин;
• вольтарен емульгель;
• прочие таблетки и обезболивающие мази.

При наличии трещин, переломов ребер назначаются физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, УВЧ-терапии и амплипульстерапии, а также электрической грелки.

Электрофорез как метод физиотерапии вполне актуален в этом случае, так как способен усилить защитные функции организма, провести лекарственные препараты в труднодоступные места.

Ультравысокочастотная терапия обладает противовоспалительным и болеутоляющим действиями. Она способна благотворно повлиять на восстановление тканей и повышает защитные функции организма.

Амплипульстерапия назначается для глубокого воздействия на ткани, уменьшения отечности и болезненности пораженного участка тела, а также для восстановления нормального кровоснабжения. Для этого также применяют электрическую грелку, но уже на финальной стадии выздоровления.

Кроме всех врачебных назначений, важно соблюдать физическое спокойствие, постельный режим. Уменьшение физической активности снизит болевые ощущения, предотвратит возможные риски осложнений.

Ношение дополнительных корсетов, либо тугое бинтование должно производиться только специалистом, который сможет профессионально оценить силу натяжения и необходимую степень фиксации положения ребра.

Следует воздержаться от активного передвижения, какой-либо физической активности, особенно в первые дни ушиба. Исключением является лечебная гимнастика для восстановления мышечного корсета грудного отдела, растяжки.

Постепенная, равномерная физическая нагрузка способствует скорому возвращению к обычному ритму жизни.

Во избежание образования спаечных процессов костей необходимо соблюдать предназначенную терапию. Эти образования вызывают как внешние эстетические дефекты, так и внутренние плевриты.

Не следует пренебрегать и народными методами лечения. Следует помнить о совместимости некоторых лекарственных препаратов с травами, внимательно читать инструкцию-вкладыш, советоваться с лечащим врачом.

Первая самостоятельная помощь заключается в охлаждении поврежденного участка тела и уменьшении физической активности. Следует помнить, что не все ушибы сопровождаются гематомами и синяками.

Все зависит от тяжести удара при поражении. Особое внимание необходимо уделить ушибам в области сердца и легких, дабы не допустить повреждение внутренних органов и дальнейшее развитие заболеваний.

Среди возможных осложнений возможны пневмония, развитие инфекционных заболеваний, длительная болезненность, кислородное голодание, скопление воздуха и крови в плевральной зоне.

Чтобы уберечь себя от возможного развития осложнений, следует неотложно посетить врача-травматолога, пройти диагностику и приступить к терапии. Необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату, так как некоторые вызывают излишнюю сонливость и нарушение пищеварительного такта.

Соблюдение всех врачебных назначений, комплексное воздействие медикаментозных препаратов с физиотерапией, а далее и с физической гимнастикой, народной медициной – способно ускорить процесс выздоровления организма.

Самостоятельно лечить ушиб ребра с помощью домашних средств можно только при небольшом ушибе. Если же ушиб сильный, то без травматолога не обойтись. Чтобы облегчить свое состояние до момента посещения врача, необходимо знать, что делать при ушибе ребер.

• Исследовать ушибленный бок на наличие выпуклостей и вмятин;
• Принять самое удобное положение и не двигаться;
• Для облегчения дыхания лежать на ушибленном боку;
• Принять обезболивающий препарат;
• Вместо подушки сделать из плотного материала валик и положить под голову;
• Смазать место травмы рассасывающей мазью или кремом с аналогичным эффектом;
• Забинтовать грудную клетку эластичным бинтом;
• Приложить к ребрам что-то холодное (на давящую повязку).

При наличии головокружения, спутанности сознания (бессвязного мышления, обычно сочетается со снижением внимания и дезориентацией), кашля с кровью, слабости, болей сердца, изменения сердцебиения и других важных симптомов, к врачу нужно обратиться в самые короткие сроки.

Лечение повреждения необходимо начать с первой помощи. Человек должен находиться в состоянии покоя и не двигаться. На грудь необходимо наложить тугую повязку. К месту повреждения прикладывают холод: лед, снег, бутылку с холодной водой или просто делают компрессы смоченной в холодной воде тканью.

Больному необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что нет перелома ребер. Только после этого можно начинать лечить ушиб.

Лечение при ушибе в домашних условиях

Лечение можно проводить в домашних условиях. Для терапии ушиба рёбер используют средства народной медицины. Средства для наружного применения способствуют притоку крови к месту повреждения и скорейшему восстановлению после травмы. С их использованием ушиб пройдет быстрее.

Делать аппликации народными средствами необходимо ежедневно. Компрессы лучше всего делать вечером перед сном.

Повязки с листьями целебных растений оставляют на целый день, сами листья меняют дважды в сутки. Лучше всего лечить травму различными народными средствами, в этом случае терапия будет более эффективной, и симптомы пройдут быстрее.

Ушиб считается наиболее распространенным видом всех травм и происходит чаще всего в бытовых условиях по элементарной человеческой неосторожности.

Повреждаются при такой травме лишь наружные и внутренние мягкие ткани (кожный покров, сосуды, нервные окончания, мышцы, подкожная клетчатка и связки), это и есть главное отличие ушиба от перелома.

Очень частым случаем в медицинской практике и статистике становится – ушиб спины.

Результаты медицинских исследований подтвердили, что чаще всего сильным ушибам спины подвергаются представительницы женского пола, люди преклонного возраста, спортсмены и чрезмерно активные дети.

Классификация

Существует несколько видов травмы спинного участка:

• с присутствующим повреждением спинного мозга;
• без нарушения целостности спинного мозга;
• с травмированием внутренних и внешних мягких тканей;
• без образования ран;
• с сопровождением вывиха позвонков;
• с нарушением целостности костей позвонков.

Как известно, от травм ни один человек не застрахован. По степени тяжести ушиб спины после падения считается одним из самых лёгких повреждений.

Тем не менее последствия от этой травмы могут быть весьма серьёзными.

Ушиб спины по праву считается одной из наиболее опасных травм, потому травма эта связана с обширным ушибом мягких тканей.

Одной из самых опасных травм является ушиб спины. Механический удар, аварии, ДТП, падения, удары о поверхность воды – основные причины, вызывающие ушиб спины.

В перечне травм этот вид занимает особое место по причине тяжести последствий. После падения нередко оказываются повреждёнными и мягкие ткани, и мышцы, и спинной мозг.

Лечение и его длительность зависит от того отдела, который больше всего пострадал, и от степени тяжести такой травмы. Многое в лечении определяет и выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Степень повреждения: к чему нужно подготовиться

Ушиб любого отдела спины может обернуться самыми неприятными последствиями для здоровья, о чем свидетельствуют несколько специальных разделов, сформированных в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра), где каждому виду травмы присвоен отдельный код.

В МКБ-10 описаны симптомы и дополнительные характеристики состояния относительно каждого отдела, оказание первой врачебной помощи и системное лечение. Поэтому при определении тяжести травмы шейного отдела, поясницы, уровня повреждения мягких или костных тканей специалисты руководствуются МКБ-10.

Ушиб спины рассматривается в классе S00-T98, где для каждого вида открытой и закрытой травмы указывается код, даются рекомендации и прогнозы.

При травмах внутренних органов пациенту требуется срочная медицинская помощь. Необходимо как можно быстрее прибегнуть к мерам интенсивной терапии.

Обычно таких пациентов приходится срочно оперировать для остановки внутреннего кровотечения. Кроме того, только во время операции врач может тщательно осмотреть и точно установить степень повреждения внутренних органов.

Остановка кровотечения зависит от степени повреждения и его локализации; например, поврежденные кровеносные сосуды могут прижигаться электрокаутером, стягиваться или сшиваться нитками.

Остановка кровотечения

Кровотечение (при большой площади раны) можно остановить с помощью лекарств, например, фибриновым клеем, или прижиганием с помощью электричества. Если ткани поражены так сильно, что не способны к регенерации, то орган необходимо срочно удалить, не дожидаясь гибели тканей (некроза) и отравления всего организма продуктами распада.

При повреждениях внутренних органов больному почти всегда приходится вводить капельным путем консервированную кровь и прибегать к мерам по стабилизации кровообращения. Кроме того, чрезвычайно важно обеспечить жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Первая помощь при травмах внутренних органов

Человек, оказывающий первую помощь, может придать телу пострадавшего положение «складного ножа» (положить пострадавшего на спину, несколько приподняв ноги). Если больной возбужден и испуган, то его необходимо попытаться успокоить.

При повреждении легких пациента следует уложить на спину таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Все остальные лечебные меры может применять только врач.

При отсутствии показаний к оперативному лечению, ушибы внутренних органов лечатся консервативно. Основные принципы лечения следующие:

• питание проводится дробно, но часто- рекомендуется растительная пища и клетчатка, исключающая запоры- показано назначение слабительных средств;

Лечим ГАСТРИТ, язву, колит в домашних условиях. НАВСЕГДА!Чтоб вылечить ЖЕЛУДОК, нужно…

Ушиб можно получить где угодно, и врачи не могут ходить за вами день и ночь. В таком случае применяется первая помощь. Правила оказания первой помощи достаточно просты, но исполнять их следует неукоснительно.

Во-первых, при сильном ушибе его место стоит обездвижить и доставить пострадавшего в больницу, где ему сделают рентген. То же самое стоит делать при признаках сотрясения головного мозга (синяки под глазами, тошнота и рвота, головокружения, кровотечения из носа), при них любое непрофессиональное оказание помощи может оказаться смертельным.

Во-вторых, к поврежденному месту стоит приложить что-либо холодное, это поможет уменьшить припухлость и боль за счет сужения сосудов. Обычно для этих целей накладывается давящая повязка, но если вы знаете о ней очень мало, не стоит - можете навредить.

В таких случаях хорошо подойдет простой пузырь или пакет со льдом, специальный охлаждающий спрей или снег с улицы.

Стоит напомнить пациенту или самому себе о том, что теперь в течение 3-4 суток любые горячие ванны или массаж противопоказаны и запрещены. Если во время удара образовалась рана или ссадина, ее нужно промыть проточной водой и перекисью водорода, а после обработать зеленкой или йодом, но только лишь в тех случаях, когда рана небольшая.

При крупных же повреждениях такая помощь может вызвать сильный болевой шок. Для снижения боли можно принять что-либо обезболивающее, к примеру, аспирин.

Когда первая помощь оказана, больного следует доставить в травмпункт, где ему введут противостолбнячную сыворотку и осмотрят ушиб, правильно диагностировав, ведь подобные симптомы характерны и для серьезных травм.

После всех мероприятий стоит обеспечить больному полный постельный режим, медики должны наложить на поврежденную конечность повязку, ограничивающую ее подвижность.

Ушибы бывают множества видов, и после оказания первой помощи, которая одинакова для всех, начинается традиционное лечение, разнящееся для разных травм. При ушибе пальца обязательным является прием обезболивающих препаратов, иногда применяются и успокаивающие средства, особенно если эта травма наблюдается у ребенка.

Если такой ушиб несерьезный, обычно пациента отправляют домой, назначив ему какую-нибудь противовоспалительную мазь. Когда гематома и боль начнут понемногу спадать, необходимо разминать палец, при этом, не причиняя себе боли.

Ушиб сустава достаточно опасен и поэтому часто лечат его под присмотром специалистов. Для того чтобы снять боль, используют камфорное масло, мазь от ушибов и прочие средства.

В таких случаях обязательно накладываются фиксирующие повязки, а так же назначается физиотерапия, лечебная гимнастика и магнитотерапия, которые исключают возможность появления осложнений.

При ушибе лица ничего, кроме первой помощи обычно не применяется. Другое дело, если он сопровождается ушибом носа. При нем 2 дня каждые 2 часа нужно прикладывать холодные компрессы на четверть минуты. После этого холод сменяется теплом, к примеру, к носу прикладывают теплый песок, находящийся в мешке, или грелку. Вместе с этим назначается физиотерапия.

Иногда назначаются сосудосуживающие капли, особенно если нос заложен. Если гематома не проходит, это значит, что кровь застаивается внутри, и в таком случае она удаляется искусственно. Даже при легкой, первой степени, постельный режим соблюдается как минимум 7 дней.

Ушибы внутренних органов требуют немедленной госпитализации. Схема лечения таких ушибов достаточно сложна и малопонятна обычным людям, в том числе разнится для разных органов.

Любая помощь не врача в таких случаях означает непростительное промедление, ведь эти ушибы часто влекут за собой внутренние и незаметные невооруженному глазу кровотечения, которые убьют пострадавшего.

Порою нетрадиционная медицина так же хороша и вовремя вступает в бой с ушибом. Но стоит помнить: все народные методы и средства применяются только после и вместе со схемой лечения, назначенной врачом.

Очень часто ушибы лечат самостоятельно приготовленными мазями. Для этого способа нужно взять:

• 75 г свежесобранных корней лопуха, помытых и высушенных;
• 200 мл оливкового или подсолнечного масла.

Применение мазей основано на их доказанной эффективности, а также на том, что это препараты наружного применения, оказывают местную помощь, а значит их вредное воздействие на организм минимально.

Частыми видами ушиба являются ушиб коленного сустава и ушиб локтевого сустава и плеча..

Данные виды ушиба не относятся к тяжелым. Часто встречается у детей, занятых активными видами спорта: бегом, катанием на велосипеде, лыжах и т.д. В большинстве случает исходы благоприятные – полное выздоровление.

Ушиб колена: что делать?

Прежде всего, главный симптом – это боль в том месте, которым вы ударились. Через несколько часов появляется подкожные кровоизлияния, и образуются гематома и отек.

Величина синяка не может отразить степень ушиба мягких тканей. У людей старшего возраста при незначительном ударе сразу появляется огромный синяк и уплотнение, так как организм уже не такой сильный, как раньше: наблюдаются ломкость сосудов и замедление тромбообразования.

Врач в первую очередь осматривает место, на которое пришелся удар. Затем в зависимости от вида могут быть назначены рентген. Если есть подозрение, что пострадал определенный орган, то назначается УЗИ.

Если есть подозрение, что был травмирован именно живот, то пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, амилазу мочи. Кроме УЗИ и рентгена может быть назначена томография. УЗИ помогает быстро и безболезненно определить, нужна ли человеку операция. Оно показывает наличие кровотечений и повреждений.

Может также быть использована лапароскопия. Через небольшой надрез вводится эндоскоп. Эта процедура позволяет определить наличие кровотечения и сделать вывод о том, проводить операцию или нет.

Каждому человеку нужно обязательно знать, что делать при ушибе. Для начала нужно приложить к ушибу компресс со льдом.

Это поможет уменьшить приток крови к данному участку и уменьшить уплотнение, и в дальнейшем синяк станет меньше. Лед прикладывается на 15-20 минут несколько раз в день.

Не стоит класть лед прямо на кожу, подложите под него любую тряпочку. Иначе можно получить обморожение.

В случае, если синяк вызывает боль, нужно принять парацетамол. После того как опухоль спадет, можно перейти к теплым компрессам.

Их прикладывают на 10 минут не более 3 раз в день. Это нужно для расслабления мышц, и чтобы кровь быстрее выводилась.

Лечение ушибов может проводиться с помощью массажа, который будет стимулировать кровеносную систему. Обычная гематома рассасывается за 7-10 дней.

Но существуют и более серьезные ушибы. В таких ситуациях человеку необходимо вызвать скорую и оказать первую помощь.

Лечение ушиба глаз

При ушибе глаза сразу следует обратиться к врачу офтальмологу. В момент госпитализации человека, ему необходимо по возможности ограничить движение глаз, не двигать в разные стороны шеей и головой.

Также ему нельзя поднимать тяжести. После удара глаз нужно закрыть стерильным бинтом, который крепится на голове марлей.

Врач самостоятельно поставит диагноз и назначит лечение ушибов.

Помощь при ушибе внутренних органов

Все знают, как оказывать помощь при ушибах, но не все знают, как оказывать помощь при ушибах правильно. Первая помощь при ушибе состоит в том, чтобы осмотреть поврежденное место, если это конечность, то проверить ее функции (сгибание-разгибание, другие движения).

Если имеются только симптомы ушиба, а не более серьезного повреждения, необходимо приложить к травмированному участку холод. Это вызывает спазм сосудов микроциркуляторного русла и способствует остановке внутреннего кровоизлияния.

Обезболивающие препараты лучше не применять, чтобы не пропустить ухудшение состояния, в случае присоединившихся осложнений. Однако если есть уверенность, что ушиб не повредил внутренние органы, можно дать обезболивающий препарат, за исключением аспирина (ацетилсалициловая кислота).

Аспирин для лечения ушибов применять не нужно, так как он способствует усилению кровотечения.

Если произошел сильный ушиб головы с потерей сознания, сильный ушиб поясницы, живота или грудной клетки, помимо прикладывания холодного компресса, пострадавшего необходимо уложить и вызвать скорую помощь, или своими силами доставить в травмпункт, стараясь по возможности обездвижить ушибленное место и соблюдать покой.

Нужно помнить, что холод эффективен лишь в течение первых тридцати минут. Затем необходимо помощь при ушибе состоит в предоставлении покоя ушибленному месту.

Спустя двое суток после ушиба требуется мягкое тепло на поврежденную область. Прикладывание теплого компресса в этот период обеспечивает приток крови к месту ушиба, что ускоряет рассасывание гематомы без риска возобновления кровотечения.

Лечение ушибов требуется тогда, когда произошел ушиб значительной силы. Ушибы головы, живота, поясницы и грудной клетки требуют госпитализации в хирургическое отделение, где после проведения соответствующей диагностики принимается решение о дальнейшем лечении ушиба.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение ушиба. Доступ к поврежденному месту осуществляется либо эндоскопическим способом, либо открытым, ушиваются разрывы крупных сосудов, разрывы паренхиматозных органов, удаляется излившаяся кровь.

Затем рану дренируют. Параллельно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Лечение ушиба в стадии регенерации состоит в применении средств физиотерапии с целью ускорения рассасывания гематомы и скорейшего восстановления поврежденных тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

• в первые сутки возможно применение холода, в виде пузыря со льдом;
• нужно обеспечить покой пострадавшему органу;
• обезболивание проводится только при полном исключении перитонита и развития кишечной непроходимости;
• по показаниям проводятся инфузии препаратами, улучшающими свертывание крови (Викасол, Аминокапроновая кислота);
• питание проводится дробно, но часто; рекомендуется растительная пища и клетчатка, исключающая запоры; показано назначение слабительных средств;
• в подостром периоде рекомендуется применение физиотерапевтических процедур.

Травматолог диагностирует ушибы ребер, ушибы руки или ушибы копчика внешне, но после осмотра он должен проверить целостность внутренних органов и отсутствие переломов. Особенно важно это при ушибе головного мозга.

Нередко пострадавший может принять перелом за ушиб, особенно часто это случается при ушибе ребер или плеча. В этом случает больной не лечит перелом, что может привести к усложнениям.

Лечить удары и травмы, за исключением редких, самых легких форм, должен только врач. Даже при таких простых травмах как ушиб грудной клетки, ушиб копчика и ушиб колена, кисти или плеча, халатное отношение к проблеме может привести к серьезным последствиям. Нередко перелом путают с обычным ушибом пальца на ноге, в результате пострадавший получит осложнения.

Лечение начинается с осмотра. При ушибе локтя, кисти или мизинца, а также других конечностей, проверяется отсутствие перелома, то есть работа конечности.

После того, как признаки ушиба ликвидированы, кровоподтек рассосался, лечить последствия нужно специальными мазями, компрессами и гимнастикой. Ушиб пятки, ушиб носа, и даже ушиб копчика или кисти не приведут к серьезным последствиям, тем не менее, лечить их необходимо также тщательно как травмы глаза и мозга.

Симптомы

Симптоматика недуга может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган был поражен. Но основными признаками поражения является:

• Сильные болезненные ощущения в районе получения травмы;
• Появление гематомы (чаще всего она отличается внушительным размером);
• Отек. В большинстве случаев свидетельствует о наличие внутреннего кровоизлияния;
• Ухудшение функционирования пораженного органа.

Очень часто при таком поражении пациенты также мучаются от тошноты и понижения артериального давления.

Поскольку нервные окончания в области печени расположены неравномерно, болевой синдром может быть как сильно выраженным, так и практически отсутствовать. В большинстве случаев наблюдается локальная боль в месте травмы, в т.

ч. от повреждения глубоких мышц.

Возможно распространение неприятных ощущений в поясничную и паховую область. Часто врачи замечают затрудненное дыхание пациента, напряжение во время пальпации, симптом Куленкампфа, повышенное АД и ссадины на коже.

Ушиб печени характеризуется заметными симптомами, определение которых позволяет сберечь жизнь человека.

Сильная и резкая боль при получении травмы

Какие симптомы свидетельствуют о том, что у пациента ушиб ребра? Как понять, что предпринять?

Основные симптомы

Если после травмы появились следующие симптомы, необходимо посетить врача:

• Сильная боль.
• Напряженная передняя брюшная стенка.
• Чувство полноты в желудке.
• Кровохарканье.
• Симптомы шока.

Органы грудной или брюшной полости могут быть повреждены каким-нибудь острым или тупым предметом, во время дорожно-транспортного происшествия, например, при ударе водителя грудью или животом о руль, или при падении человека на грудь или спину. Кроме того, возможны стреляные или колотые раны.

Общие жалобы при ушибах легкого сводятся к боли в груди, к одышке, возможно кровохарканье. В случае переломов ребер присутствуют выраженные боли при дыхании, купирующиеся новокаиновыми блокадами.

При появлении спонтанного пневмоторакса или контузии легкого развивается острая дыхательная недостаточность. Наряду с цианозом, побледнением, синюшностью кожных покровов, усиливается беспокойство пациента, возможно падение артериального давления.

Чаще всего ушибы легкого встречаются при ударе о рулевое колесо, а также при падении на твердую поверхность.

Последствия ушиба

Вне зависимости от того, какой именно внутренний орган был поврежден, сразу после травмы необходимо показаться медику, который после проведения диагностики выявит, с чем столкнулся пациент.

Примерно в 40% случаях поражения подобного рода требуют проведения операции. Если кровоизлияние или разрыв тканей не будут устранены вовремя, последствия для пациента могут быть самыми плачевными, вплоть до гибели.

Ушиб печени имеет тяжелые последствия при несоблюдении правил лечения или несвоевременном оказании помощи.

Возможные осложнения:

1. Некроз тканей, сепсис.
2. Гемобилия, билигемия.
3. Развитие абсцесса (нагноение в области гематомы).
4. Образование кисты в тканях печени.
5. Поддиафрагмальный абсцесс.
6. Печеночная недостаточность, внутрипеченочный абсцесс, кровотечение сосудов печени.
7. Кровотечение в первые 3 суток после операции или диагностики.
8. Фибринолиз.
9. Перитонит.
10. Уменьшение подвижности купола диафрагмы в правом участке.
11. Изменение положения толстой кишки и желудка.

Причиной серьезных последствий может стать также домашнее лечение и нежелание обращаться к специалисту. Важно помнить, что осложнения при ушибе печени необходимо лечить сразу же после появления первых признаков, в противном случае возможен летальный исход.

Ушиб печени не провоцирует развитие рака.

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию.

Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин — физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

После операции часто встречаются такие осложнения, как перитонит. Данное воспаление может вызвать заражение крови и может закончиться для пациента летально.

В подавляющем большинстве случаев, несильные и даже сильные ушибы проходят без последствий, или последствия ушиба бесследно исчезают в течение двух-трех недель. Однако бывают ситуации, когда последствия ушиба могут быть довольно серьезными.

В первую очередь, это касается уже упоминавшихся ушибов головы. Дело в том, что черепная коробка – это замкнутое пространство, и та гематома, которая в любом другом месте тела рассосалась бы со временем, не причинив значительного беспокойства, в черепе приводит к сдавливанию жизненно важных структур мозга.

В этом случае последствием ушиба могут быть неврологические нарушения различной степени тяжести и локализации, сильная головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой, и даже летальный исход.

Одним из последствий ушиба, хотя и довольно редким, может быть обызвествление гематомы. В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной довольно значительной болезненности.

В некоторых случаях отдаленным последствием ушиба мягких тканей молочной железы у женщин или яичка у мужчин может стать развитие злокачественной опухоли этих органов.

Серьезным последствием ушиба является нарушение целостности крупного сосуда. В этом случае возможно значительное кровоизлияние и даже внутреннее кровотечение, возможно образование тромба с последующим тяжелым осложнением – тромбоэмболией, когда кровяной сгусток с движением крови попадает сосуд меньшего диаметра и перекрывает его.

Тромбоэмболия может привести к инфаркту, инсульту, некрозу внутреннего органа, и летальному исходу.

Также значительную опасность представляют последствия ушибов внутренних органов, например, ушиб сердца, ушиб почек, печени, селезенки. В этом случае возможны различные их повреждения, нарушения их функций, несущие опасность для жизни.

Учитывая все вышеизложенное, не стоит недооценивать ушибы, особенно серьезные.

Ушиб головного мозга представляет собой последствие черепно-мозговой травмы, при которой происходит поражение тканей мозга. Если ушиб пальца на ноге или руке вызовет только внешние последствия, то тут все куда серьезнее.

Ушиб головного мозга - серьезная проблема, которая требует особого лечения и наблюдения. В отличии от, например, от ушиба пальца, такая травма может привести к серьезным последствиям.

Профилактические меры

Первый превентивный метод при появлении сильной боле в ребрах – это ограничение физической активности человека. Затем следует пройти определенные физиотерапевтические процедуры.

Не будет лишним приобретение фиксирующего ребра в виде специального жилета. Важно не только носить такую конструкцию, но и правильно ее установить.

Это позволит уменьшить физическую нагрузку на больные ребра.

Не оставляйте без внимания повышение температуры тела и проявление аллергических реакций, так как эти явления говорят о развитии воспалительного процесса в организме.

Для лечения используйте различные обезболивающие и противовоспалительные мази. Они отлично помогают в качестве профилактического средства, к тому же приобрести такие препараты можно не только по рецепту врача, но также и без него.

Травма грудной клетки, а в частности, ребер, не представляет серьезной опасности для здоровья человека и довольно редко приводит к серьезным осложнениям.

Но неправильное или невнимательное отношение в ушибу – это еще один шаг на пути к неприятным последствиям для здоровья больного. Не оставляйте такие травмы без внимания.

7955 0

Признаки гемоторакса: тяжелое общее состояние, низкое артериальное давление, частый нитевидный пульс, одышка, укорочение перкуторного звука, смещение средостения, отсутствие дыхательных шумов над поврежденной половиной грудной клетки. Кожа бледно-синюшная в результате присоединившейся ОДН, что маскирует развивающуюся анемию. На рентгенограмме — плотная тень, закрывающая нижнюю часть или все легкое.

Лечение. Плевральная пункция и установка дренажа (рис. 1) в седьмом-восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями. Восполнение ОЦК.

Рис. 1. Этапы (а, б) дренирования плевральной полости по Бюлау

Показания к торакотомии: быстрая кровопотеря (более 100—200 мл/ч), продолжающееся кровотечение (более 1 л в сумме), о чем свидетельствует сворачивание эвакуированной крови (проба Рувилуа—Грегуара).

При ранении острыми отломками ребер самого легкого кровотечение обычно не бывает обильным и имеет тенденцию к самостоятельному прекращению. Несомненно, что гемоторакс осложняет травмы груди чаще, но скопление крови и выпота в небольших количествах (от 100 до 300 мл) не выявляется при рентгенологическом исследовании. Пневмоторакс развивается у каждого третьего пострадавшего.

Признаки закрытого пневмоторакса: общее состояние средней тяжести, артериальное давление повышено, умеренная тахикардия, одышка, перкуторно — коробочный звук, аускультативно — ослабление дыхания, подкожная эмфизема, признаки ОДН. На рентгенограмме — коллабирование части или всего легкого.

Быстрое развитие легочно-сердечной недостаточности указывает на напряженный клапанный пневмоторакс.

Лечение: экстренная плевральная пункция во втором-третьем межреберье по среднеключичной линии, дренирование плевральной полости посредством подводного дренажа.

Показания к торакотомии: выраженное выделение по дренажу воздуха из плевральной полости более 48 ч (признак разрыва крупного бронха). Повреждения внутренних органов груди определяются у 71,6 % пострадавших, в том числе повреждения легких — у 51,4 %, сердца (ушибы) — у 18,6 %,

Повреждения легких при множественных переломах чаще всего носят характер краевых разрывов или ушибов различных по величине участков, которые клинически проявляются пневмотораксом, развитием подкожной эмфиземы, легочными кровотечениями через верхние дыхательные пути, кровохарканьем, учащением дыхания, появлением акроцианоза, боли в груди. При рентгенологическом исследовании в легких могут быть видны множественные мелкопятнистые тени, отражающие кровоизлияния в легочную ткань.

Позднее, через 4—5 дней, может выявиться ограниченная инфильтрация легочной ткани на отдельных участках или на протяжении всего легочного поля, иногда клиническая картина ушиба легкого при рентгеноскопии соответствует картине пневмонии.

В редких случаях образуется локальная гематома, представляющая известные трудности для дифференциальной диагностики с опухолью легкого.

Повреждение диафрагмы клинически диагностировать трудно, особенно при тяжелых множественных травмах. Обязательно проводят рентгенологическое исследование. Физикальные симптомы зависят от сроков начала обследования после травмы, наличия сочетанных повреждений, а также степени пролабирования внутренних органов через разрыв диафрагмы. Поджимание легкого кверху с ограничением его подвижности может проявиться развитием недостаточности внешнего дыхания. Смещение средостения в противоположную сторону может привести к развитию сердечной недостаточности.

Как правило, при разрыве левого купола диафрагмы в плевральную полость пролабируют желудок и кишечник, что легко выявляется при рентгеноскопии; при повреждении диафрагмы справа пролабирование печени выявляется не всегда.

Диагностике может помочь искусственный пневмоперитонеум, при котором воздух перемещается через разрыв диафрагмы из брюшной полости в плевральную.

Повреждение аорты у пострадавших в клинике встречается редко, так как в основном они погибают на месте происшествия. Современные достижения грудной хирургии позволяют надеяться на возможность спасения таких пострадавших при своевременной диагностике и операции. Классическим местом разрыва аорты при травмах груди является область дуги ее сразу после отхождения левой подключичной артерии.

Клиническая картина повреждения аорты весьма характерна. По механизму травмы его следует ожидать при сочетании переломов позвоночника и ребер, а также при ударе или сжатии грудной клетки в переднезаднем направлении с образованием множественных переломов ребер в хрящевой части слева.

Ранние симптомы: кратковременная потеря сознания, артериальная гипотензия, дисфагия, охриплость голоса (давление гематомы на главные бронхи, пищевод и возвратный гортанный нерв), систолический шум на аорте, расширение тени верхней части средостения на рентгенограмме.

Механизм травмы сердца чаще связан со сдавлением грудной клетки или сильным прямым ударом в область грудины. В результате прямого удара или противоудара возникают ушибы миокарда с кровоизлияниями, разрывы мышечных волокон, эпикарда и перикарда.

Повреждения чаще носят диффузный характер, типичная локализация их — стенки левого желудочка. При инфарктоподобной форме ушиба сердца смерть может наступить в ближайшие часы и дни, независимо от других повреждений. Даже при благоприятном течении развивающийся склероз миокарда нарушает деятельность сердца, значительно осложняя жизнь пострадавших после травмы. Более благоприятна стенокардическая форма ушиба сердца, однако и при этой форме патологический процесс может прогрессировать с исходом в хроническую коронарную недостаточность и развитием дистрофического кардиосклероза.

В клинической картине характерны стойкая тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипотензия с малым пульсовым давлением, одышка, цианоз, умеренное расширение относительной сердечной тупости, ослабление I тона сердца, появление шума трения перикарда, систолического шума на верхушке сердца.

Электрокардиограмма отражает гипоксию миокарда и коронарную недостаточность, типичные для инфаркта миокарда.

Летальность достигает 60—70 %. Предвестником остановки сердца является брадикардия.

Травма органов верхнего отдела брюшной полости и забрюшинного пространства при множественных переломах ребер почти закономерна, так как эти органы (печень, селезенка, почки, надпочечники) расположены в пределах нижних ребер, защищены ими и травмируются почти так же часто, как органы грудной полости.

Повреждения печени наблюдаются у 2,9 % пострадавших (почти каждый второй из них погибает в течение первых 2 ч после травмы от массивной кровопотери).

Повреждение селезенки наблюдается у 1,3 % пострадавших. При политравме разрывы селезенки легко пропустить и почти в 30 % наблюдений диагноз устанавливается только на вскрытии. В условиях политравмы наибольшую диагностическую ценность при разрыве селезенки имеют признаки нарастающей кровопотери (при исключении других возможных источников ее), определение свободной жидкости (крови) в брюшной полости с помощью перкуссии, положительный результат лапароцентеза, наличие переломов ребер над селезенкой, рентгенологическое исследование. Диагностика внутрибрюшного кровотечения, основанная только на данных физикального исследования при наличии черепно-мозговой комы, алкогольного опьянения, действия наркотиков, множественных переломов нижних ребер, забрюшинной гематомы, весьма затруднительна, что может привести к ненужной или к запоздалой лапаротомии. Выявлению повреждений внутренних органов живота могут способствовать новокаиновые блокады повреждений костей. Возможность «глубокой» пальпации живота после блокады позволяет исключить повреждения органов брюшной полости и избежать лапаротомии.

Травма почек определяется у 6,9 % больных. Наиболее важным симптомом повреждения почек является гематурия (до 20 эритроцитов в поле зрения), которая у пострадавших с ушибами почек продолжается 2—3 дня, при разрывах капсулы и трещинах почек (до 50-60 эритроцитов в поле зрения) — в течение 7—9 дней.

Для установления стороны повреждения и наличия блокады почки или отрыва мочеточника могут быть полезными хромоцистоскопия и экскреторная урография.

Урологическое исследование можно проводить у пострадавших лишь после выведения их из шока.

Проникающие ранения груди чрезвычайно опасны. Сопровождаясь повреждениями внутренних органов, они угрожают тяжелыми нарушениями основных жизненных функций (дыхания и кровообращения). Опасность этих повреждений усугубляется кажущимся благополучием и незначительностью клинических признаков.

Первоначально относительно удовлетворительное общее состояние при небольшой ране в последующие часы может резко ухудшиться и закончиться смертью.

Всех раненых необходимо госпитализировать. Чаще других органов повреждаются легкие, затем — сердце, диафрагма, крупные сосуды, трахея, пищевод. Высокая летальность на месте ранения и при транспортировке свидетельствует об опасности каждого проникающего ранения.

Закрытый пневмоторакс образуется вследствие проникновения воздуха в полость плевры из раны легкого. При напряженном пневмотораксе воздух из плевральной полости удаляют при помощи прокола грудной стенки, клапанного дренажа. При подкожной эмфиземе, если она не нарастает и не становится напряженной, срочного вмешательства не требуется, за исключением эмфиземы средостения, которая может значительно затруднить деятельность сердца.

При открытом пневмотораксе рану необходимо срочно закрыть стерильной герметизирующей повязкой, далеко заходящей за края раны. Для предупреждения сползания повязки рекомендуется одновременно прибинтовать руку с больной стороны. Затем необходимо освободить верхние дыхательные пути, произвести ингаляцию кислорода и ввести сердечные средства. Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики, промедол, вагосимпатическую блокаду по Вишневскому.

Внутреннее кровотечение при повреждении сердца и крупных сосудов опасно из-за кровопотери и возможности тампонады сердца. Немедленная пункция перикарда может сохранить жизнь раненому на время, необходимое для транспортировки его в стационар (рис. 2).

Рис. 2.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Содержание

После сильных ударов возникает травма мягких тканей без повреждения кожи, но с болью и кровоподтеками – в этом случае и необходима первая помощь при ушибах. Проявившуюся гематому в народе называют просто синяком. Сложность лечения в том, что ее не всегда можно легко отделить от перелома, растяжения, разрыва внутренних органов или сотрясения головного мозга. Подробнее о том, что делать при сильном ушибе и как отличить его от более серьезных травм, вы узнаете далее.

Что такое ушиб

Травма мягких тканей с сохранением целостности кожных покровов, формирующаяся в результате механического удара. Так в медицине расшифровывается термин «ушиб». Удар может произойти случайно и быть произведен каким-либо предметом. Результатом его прямого воздействия и кинетической энергии и происходит повреждение клеток тканей. При такой травме весь удар на себя принимает кожа, сосудистая сетка и подкожный жир, в которых запускается местная реакция на травматический реагент.

Признаки ушиба

Первым симптомом ушиба является припухлость в месте локализации удара и кратковременная боль. Затем в зависимости от поврежденной ткани они могут постепенно увеличиваться. В результате возникает постоянная интенсивная боль, которая вызывает нарушение функции мышц принявшей на себя удар области. Очаг значительно увеличивается относительно первоначального. Если оказались затронуты сосуды, то проявляется гематома. Это скопившаяся в мягких тканях кровь, или просто синяк. Степень проявления этих признаков ушиба зависит от тяжести травмы:

1. Первая. Это легкий ушиб. Незначительные травмирования кожи в виде ссадин и царапин, не требующие особого лечения.
2. Вторая. Характеризуется разрывом мышечной ткани, появлением отечности, гематомы и резкой боли.
3. Третья. В этом случае поврежденными уже оказываются мышцы, ткани и сухожилия. Такая степень ушиба диагностируется чаще при вывихах.
4. Четвертая. Образуется заметный отек, страдают внутренние органы, поэтому требуется госпитализация для более точной диагностики ушиба.

Как отличить ушиб от перелома

При диагностировании ушиба очень важно отличить его от перелома. Последняя травмы является более серьезной. Она представляет собой частичное или полное нарушение целостности хрящей или костей, которое сопровождается повреждением окружающих мягких тканей. Нельзя спутать ушиб с открытым переломом. В этом случае видна кость и есть кровотечение. Закрытый же перелом вполне можно не распознать, ведь он имеет схожие с ушибом симптомы. Отличить их можно по следующим признакам:

• болевой синдром при переломе только усиливается со временем, а при ушибе, наоборот, постепенно стихает;
• отек при ушибе появляется сразу, а в случае перелома только через 2-3 дня;
• повреждение целостности кости не дает опираться на нее, из-за резкой острой боли;
• при смещении кости визуально можно наблюдать деформацию конечностей и даже изменение их длины по сравнению со здоровыми.

Что делать при ушибе

Получить ушиб можно в любом месте, но врач находится рядом не во всех случаях, поэтому важно правильно оказать себе или пострадавшему первую помощь. Конкретные мероприятия зависят от поврежденной части тела, но есть несколько общих правил, которые стоит соблюдать. Из таких выделяются следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

• к месту ушиба сразу же приложить снег, лед, пузырь с холодной водой или смоченное ею полотенце или что-то другое, но обязательно холодное;
• при ссадинах и царапинах обработать поврежденную область йодом или спиртом, после чего забинтовать;
• при ушибленных суставах возможен вывих, поэтому больного нужно обездвижить;
• поврежденную конечность необходимо расположить выше относительно тела;
• при сильных болях выпить обезболивающее средство.

Какова последовательность оказания первой помощи

Кроме общих правил первой помощи важно знать и более конкретные действия, ведь некоторые из них можно делать при ушибе одной части тела и нельзя при другой. Каждая из них по-своему реагирует на повреждение. Ушиб ноги или руки проходит без особых осложнений, а головы, наоборот, может привести к серьезным последствиям. По этой причине правильно оказанная оказание первой помощи при ушибах, или ПМП, так важна.

При ушибах мягких тканей

Мышцы, кожа и подкожная клетчатка представляют собой мягкие ткани. Их ушиб в большинстве случаев сопровождается синяком, который может достигать больших размером. Располагаться он может в любом месте, ведь мягкие ткани покрывают все тело человека. Первая помощь при их ушибе включает следующие мероприятия:

• в случае повреждения конечности ей нужно обеспечить покой, в остальных случаях просто принять комфортное положение;
• для уменьшения отека на 10-15 минут приложить к поврежденному месту что-то холодное – бутылку с водой, лед или даже замороженную курицу;
• спустя указанное время по возможности наложить на место ушиба давящую повязку;
• при наличии ранок или царапин стоит обработать их йодом и наложить стерильную повязку для исключения инфекции;
• если боль не утихла, необходимо принять обезболивающее, но только в случае точной уверенности, что это ушиб, а не перелом.

При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться аз помощью в больницу. Обморок, слабость, нарушение функций движения, одышка, затруднение дыхания при сильных ушибах грудной клетки, позвоночника или брюшной полости являются сигналом опасных повреждений. Это может быть разрыв мышц, повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, которые требуют обязательного медицинского вмешательства.

При ушибе ноги

Первая помощь при ушибах ноги включает опять же прикладывание к месту повреждения чего-то холодного. Лучше это делать через мягкую ткань. Холод нужно прикладывать только на 15 минут в час, иначе велик риск получения обморожения. Конечность при этом нужно освободить от обуви, затем положить на возвышенность, например, подушку. При возникновении на ноге кровоточивых ран их нужно обработать антисептиком, после чего наложить чистую повязку. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие:

• через сутки к поврежденному участку приложить сухое тепло;
• далее смазать любой рассасывающей мазью;
• для исключения разрыва связок лучше обращаться в травмпункт.

При ушибе внутренних органов

Повреждения внутренних органов чаще связаны с автомобильными авариями, падениями, прыжками с высоты. Ушибы затрагивают грудную клетку и брюшную полость. При повреждении живота человек может чувствовать себя вполне нормально, но первая помощь ему просто необходима. Она предполагает следующие действия:

• уложить человека на спину, ноги согнуть;
• место ушиба забинтовать тугой повязкой и приложить к нему холодный компресс;
• не давать пострадавшему пить и есть до приезда врачей.

Еще одна опасная для здоровья травма – ушиб грудной клетки с повреждением ребер и внутренних органов, т.е. легких или сердца. Он сопровождается резкой болью и тяжелым дыханием. Ушиб грудной клетки опасен из-за возможной клинической смерти. Первая помощь в такой ситуации включает:

• ограничение физической активности;
• осмотр на наличие вмятин и выпуклостей грудной клетки, которые указывают на переломы;
• обезболивание;
• массаж сердца и искусственная вентиляция легких при потере сознания и остановке дыхания;
• прикладывание холодного компресса и наложение тугой повязки.

При ушибе головы

Одной из самых опасных травм является ушиб головы. В этом случае важно определить его степень и вероятность серьезного повреждения: есть ли признаки сотрясения мозга или угроза кровоизлияния. Пострадавшего обязательно нужно уложить в горизонтальное положение, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота, головокружение, мышечная слабость. При ушибе головного мозга нельзя давать никакие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину до проведения врачебных мероприятий. До прибытия скорой нужно оказывать первую помощь:

• при кровотечении рану промыть, постараться остановить кровь при помощи бинтов, салфеток, чистой ткани;
• далее приложить к этому месту холод;
• при рвоте повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• при нарастании симптомов и ухудшении состояния человека обязательно вызывать скорую.

Средства от ушибов

После оказания первой помощи важно знать, чем лечить ушибы в домашних условиях. Целью является уменьшение отеков, гематомы и боли. В зависимости от состояния пациенту могут назначить лекарства для внутреннего или наружного применения. К последним относятся компрессы, которые значительно ускоряют заживление и рассасывание синяков. Они представлены рецептами народной медицины, поэтому лучше такие методы использовать в домашних условиях в совокупности с основной терапией.

Компресс

Данная процедура заключается в прикладывании к месту ушиба определенных ингредиентов, большинство из которых присутствуют на кухне у любой хозяйки. Для эффективности повторять ее рекомендуется трижды в день. Любой из составов накладывают на поврежденное место, затем прибинтовывают или просто прижимают какой-либо тканью. Список самых действенных народных рецептов включает:

• компресс из алоэ с медом;
• лист капусты, проколотый в нескольких местах;
• измельченная вареная фасоль, которую прикладывают к ушибу теплой;
• холодный компресс из льда;
• измельченный до состояния кашицы подорожник;
• чайная заварка;
• хлебный мякиш, размоченный в молоке.

Лекарство

После оказания первой помощи после ушиба нужно продолжать их лечить, но уже за счет специальных лекарств. Существует несколько групп медикаментов, которые используются против таких травм:

• рассасывающие гематому – это мази и гели на основе гепарина (Троксевазин, Спасатель, Лиотон);
• сосудорасширяющие мази – Капсикам, АрпизатронЮ;
• обезболивающие и снимающие отек ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим;
• нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отечность и боль – Фастум, Дип Рилиф, Индовазин.

Обезболивающие таблетки

Отдельно стоит отметить группу обезболивающих препаратов. Они представлены капсулами или таблетками. В отношении безопасности и эффективности на первом месте стоят Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Диклофенак. Их можно принимать сразу после ушиба для исключения шока и несколько дней после травмы по ощущениям, если боль слишком сильная.

Пластырь

Из всех способов, описывающих, как лечить ушиб, особенно хорошими отзывами пользуется пластырь Нанопласт. Он выпускается в разных размерах, а действует после наклеивания на кожу. Его часто используют при самых разных травмах даже спортсмены. Пластырь обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Препарат удобен тем, что его легко всегда держать при себе, поэтому наклеить полоску можно в любой момент. Пластырь нельзя наклеивать на открытые раны и использовать при беременности.

Лечение ушибов у пожилых людей

Хрупкие сосуды у пожилых людей могут стать причиной огромной гематомы даже при легких ударах. По этой причине лечение лучше проводить под наблюдением врача. Для снятия болевых ощущения пожилым тоже назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Целебрекс или Найз. При слишком выраженных симптомах показано нанесение местных обезболивающих средств в виде мази Фастум гель или Феброфид. Для исключения осложнений стоит пару дней соблюдать постельный режим с обездвиживанием ушибленной части тела.

Лечение ушибов народными средствами у взрослых

Большинство народных рецептов первой помощи от ушибов представляют собой компрессы или примочки. Очень эффективным в этом случае являются спиртовые настойки, ведь спирт согревает и впитывает из трав все лекарственные вещества. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:

1. Смешать 30 г зверобоя с 20 г коры дуба и таким же количеством листьев алтея. Залить все 300 г водки, настаивать около 4 дней, а перед применением процедить.
2. Смешать пол-литра водки с 30 г коры липы и 3 столовыми ложками лимонной цедры. Через 4 дня средство можно использовать для компрессов.
3. Около 100 г шишек хмеля залить 400 г водки, дать постоять 2 дня, затем использовать для компрессов на ушибленное место.

Бадяга

Одним из эффективных народных рецептов лечения ушибов является использование бадяги. Она выпускается в виде серо-зеленого порошка, геля или мази. Она помогает быстро избавиться от синяков. Порошок очень жгучий, поэтому применять средство нужно осторожно. Для нанесения на ушиб его разбавляют водой до кашицеобразного состояния. На коже состав выдерживают около 20 минут, после чего смывают теплой водой. То же повторяют с гелем или мазью. Смывать же их необязательно.

Противопоказания при ушибах

Существует ряд мер, которые не только не входят в первую помощь после ушибов, но и вовсе запрещены, ведь могут ухудшить состояние. В первые сутки поврежденное место нельзя грет. Это только увеличит воспаление. Нельзя выполнять и следующее:

• прикладывать лед прямо к голому телу, можно только через бинт или ткань;
• активно двигать конечностью, на которой ушиб;
• делать массаж, горячие компрессы и ванны в течение 4-5 дней;
• вскрывать гематому на месте ушиба;
• насильно сгибать сустав после травмы;
• промывать глаз после ушиба;
• транспортировать пострадавшего без жестких носилок при ушибе спины;
• тугое бинтовать грудную клетку;
• использовать местно раздражающие препараты сразу после ушиба.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

– обширная группа тяжелых повреждений, в большинстве случаев представляющих угрозу для жизни пациента. Могут быть как закрытыми, так и открытыми. Открытые чаще всего возникают вследствие ножевых ранений, хотя возможны и другие причины (падение на острый предмет, огнестрельное ранение). Причиной закрытых травм обычно становятся падения с высоты, автомобильные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. д. Тяжесть повреждения при открытой и закрытой травме живота может варьироваться, но особую проблему представляют закрытые травмы. В этом случае из-за отсутствия раны и внешнего кровотечения, а также из-за сопутствующего таким повреждениям травматического шока или тяжелого состояния больного нередко возникают трудности на этапе первичной диагностики. При подозрении на травму живота необходима срочная доставка больного в специализированное медицинское учреждение. Лечение обычно хирургическое.

МКБ-10

S36 S30 S31 S37

Общие сведения

Травма живота – закрытое или открытое повреждение области живота как с нарушением, так и без нарушения целостности внутренних органов. Любая травма живота должна рассматриваться, как серьезное повреждение, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара, поскольку в таких случаях существует высокий риск развития кровотечения и/или перитонита , представляющих непосредственную опасность для жизни больного.

Классификация травм живота

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением . Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Признаки травматического шока.

Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным (симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Повреждения поджелудочной железы . Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия .

Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Диагностика травмы живота

Подозрение на травму живота является показанием к немедленной доставке пациента в стационар для диагностики и дальнейшего лечения. В такой ситуации крайне важно как можно быстрее оценить характер повреждений и в первую очередь – выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

При поступлении во всех случаях обязательно выполняются анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора. Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента.

С появлением современных, более точных методов исследования рентгенография брюшной полости при травме живота частично утратила свое диагностическое значение. Тем не менее, ее можно применять для выявления разрывов полых органов. Проведение рентгенологического исследования также показано при огнестрельных ранениях (для определения места расположения инородных тел – пуль или дроби) и при подозрении на сопутствующий перелом таза или повреждение грудной клетки .

Доступным и информативным методом исследования является УЗИ, позволяющее диагностировать внутрибрюшное кровотечение и обнаруживать подкапсульные повреждения органов, которые могут стать источником кровотечения в будущем.

При наличии соответствующего оборудования для обследования пациента с травмой живота используют компьютерную томографию , которая позволяет детально изучить структуру и состояние внутренних органов, выявив даже небольшие повреждения и незначительное кровотечение.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря показана катетеризация – подтверждением диагноза является малое количество кровянистой мочи, выделяющейся через катетер. В сомнительных случаях необходимо проведение восходящей цистографии , при которой обнаруживается наличие рентгенконтрастного раствора в околопузырной клетчатке.

Одним из самых эффективных методов диагностики при травме живота является лапароскопия . В брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно увидеть внутренние органы, оценить степень их подтверждения и четко определить показания к операции. В ряде случаев лапароскопия является не только диагностической, но и лечебной методикой, при помощи которой можно остановить кровотечение и удалить кровь из брюшной полости.

Лечение травм живота

Открытые раны являются показанием к экстренной операции. При поверхностных ранах, не проникающих в брюшную полость, выполняется обычная первичная хирургическая обработка с промыванием полости раны, иссечением нежизнеспособных и сильно загрязненных тканей и наложением швов. При проникающих ранениях характер оперативного вмешательства зависит от наличия повреждений каких-либо органов.

Ушибы брюшной стенки, а также разрывы мышц и фасций лечатся консервативно. Назначается постельный режим, холод и физиотерапия. При крупных гематомах может понадобиться пункция или вскрытие и дренирование гематомы .

Разрывы паренхиматозных и полых органов, а также внутрибрюшные кровотечения являются показанием к экстренной операции. Под общим наркозом выполняется срединная лапаротомия. Через широкий разрез хирург тщательно осматривает органы брюшной полости, выявляет и устраняет повреждения. В послеоперационном периоде при травме живота назначаются анальгетики, проводится антибиотикотерапия. При необходимости в ходе операции и в послеоперационном периоде выполняется переливание крови и кровезаменителей.